Рак – это процесс атипичного и бесконтрольного роста генетически измененных тканей. Злокачественные новообразования классифицируются в зависимости от локализации опухоли, степени дифференциации ее клеточных элементов и распространенности патологии. Для проведения адекватной терапии все онкологические процессы принято разделять по стадиям развития. Рак 4 степени с метастазами характеризуется наличием первичного очага онкологии, который может достигать от 5 см до 30 см с образованием вторичных раковых процессов практически во всех органах и системах организма.

К четвертой стадии онкологии относятся:

  • Быстроразвивающиеся злокачественные новообразования.
  • Опухоли костей или любой вид ракового поражения костной ткани.
  • Опухолевое заболевание, которое сопровождается образованием метастатического очага в легких, кости или желудочно-кишечном тракте.
  • Специфические высокоагрессивные формы рака.

Рак 4 степени с метастазами: этиология ракового поражения

Точной причины образования злокачественного новообразования не установлено. Многие ученые склоняются к мысли, что для образования раковой опухоли необходимо комбинированное действие нескольких онкологических факторов.

Специалисты указывают на некоторые факторы риска развития злокачественных процессов:

  1. Генетическая предрасположенность, которая заключается в повышенной вероятности формирования онкологии в членов одной семьи по генетической линии.
  2. Токсическое воздействие вредных веществ, вызывающих клеточные мутации.
  3. Наличие вредных привычек и злоупотребление алкоголем.
  4. Воздействие ионизирующего излучения. Радиационное облучение существенно увеличивает число деления клеток, что может спровоцировать образование атипичного размножения клеточных элементов.

Как распознать рак 4 степени с метастазами? Признаки и симптомы

Раковые заболевания на поздних стадиях имеют ряд специфических проявлений, которые зависят от каждой конкретной опухоли.

Существуют также неспецифические симптомы, которые присущи практически всем злокачественным новообразованиям на четвертой стадии процесса. Рак 4 степени с метастазами характеризуется наличием таких симптомов, как:


  1. Хроническая лихорадка. Гипертермия, носящая устойчивый характер, как правило не связана с общими инфекционными процессами.
  2. Ощущение хронической усталости, которое не исчезает после длительного отдыха.
  3. Снижение аппетита и как следствие резкая потеря массы тела, не имеющая на то веских причин.
  4. Приступы боли, которая носит ноющий и постоянный характер. Болевые ощущения, в основном, обостряются в ночное время.
  5. Нарушение структуры и цвета кожных покровов и слизистой оболочки. Раковые заболевания очень часто сопровождаются шелушением кожи с образованием корочек, а на слизистой ротовой полости могут наблюдаться белые пятна неизвестного происхождения.
  6. Изменения в функционировании мочевого пузыря и желудочно-кишечного тракта.
  7. Возникновение спонтанных кровотечений.
  8. Хронический сухой кашель с явлениями измененного тембра голоса.
  9. Отек и уплотнение в области поражения.

Методы оказания медицинской помощи больным на 4 стадии онкологии

Единственный способ лечения ракового поражения на крайних стадиях патологии сводится к паллиативной терапии, которая направлена на улучшение условий жизни больного. Рак 4 степени с метастазами, как правило, не излечим и поэтому лечебные мероприятия направляются на уменьшение специфических симптомов заболевания.


В этот период онкобольному проводится курс лучевой терапии и назначается прием цитостатических препаратов. Целью таких процедур является максимально возможное замедление злокачественного роста, который проник практически в каждый участок организма.

Очень важным терапевтическим моментом для тяжелобольных считается организация грамотного и квалифицированного ухода за ним. Стандартной методикой ведения онкобольных на поздних стадиях является хоспис.

После диагностирования у больного неизлечимой стадии онкологии он направляется в специализированное медицинское учреждение, где проводится индивидуальный подбор необходимых фармацевтических средств для купирования болевых приступов и создания благоприятных условий жизни. Сотрудники хосписа организовывают надлежащий уход за больным и обучают родственников навыкам обслуживания онкобольных. После поступления пациента в домашние условия работники хосписа производят постоянный мониторинг состояния больного.

Очень часто раковым больным и членам его семьи требуется психологическая помощь. Психологи могут смягчить некоторые расстройства психического состояния в виде агрессивности и апатии.

ВАЖНО ЗНАТЬ: Ребенок болен раком: советы родителям

orake.info

Общая информация


Каждый конкретный случай уникален, как и само заболевание. Выше мы уже полностью раскрыли главный вопрос темы, а здесь мы лишь в очередной раз чуть больше погрузимся в основные проблемы и особенности, связанные с заболеванием.

До сих пор науке неизвестны точные причины появления болезни. Существует довольно много теорий на этот счет, но что остается незыблемым – врачи выделяют основные факторы риска, которые и влияют на появление заболевания. Вот некоторые из них:

  • Наследственность – если у вас были в роду люди с онкологическими патологиями, вы автоматически попадается в группу риска.
  • Курение и алкоголь – вредные привычки всегда идут в ногу с заболеваниями, а тем более раковыми.
  • Внешняя среда – просто радиационный фон и экология окружающей среды, среда на рабочем месте (например, вредное химическое и радиационное облучение), а также возможно частое влияние ультрафиолета (любители загорать и соляриев).

Вот эти 3 основных фактора появляются во всех онкозаболеваниях, а значит они наверняка влияют на мутирование клеток в злокачественные. Контролирую их, можно организовать грамотную профилактику. Но наша статья не об этом.

Стадии

Продолжительность жизни при раке 4 стадии с метастазами

Прежде чем перейти к нашей 4 стадии, предварительно распишем кратко каждую стадию по отдельности. Всего выделяют 4 стадии рака, где 4 стадия – последняя степень.


  • 1 стадия – опухоль локализована только на органе. Она еще малых размеров, не успела подействовать на соседние ткани и не изменила лимфоузлы. Лечение здесь почти в 100% случаев протекает благоприятно и позволяет избавиться от недуга.
  • 2 стадия – опухоль разрастается, но еще не так сильно угрожает жизни. Возможны первые локальные метастазы.
  • 3 стадия – в отличие от 2 стадии, эта разновидность опухоли поражает лимфатическую систему и ближние к очагу поражения органы и ткани.
  • 4 стадия – самая запущенная стадия с обильным количеством отдаленных метастаз. Обычно лечение на этой стадии уже бессмысленно, а врачи проводят только паллиативную терапию, направленную на общее облегчение состояния пациента.

И вроде бы нет ничего проще, чем приступить к лечению сразу же на 1 стадии. Но как правило болезнь протекает очень скрытно, ведь не случайно она характеризуется временным «отключением» иммунной системы для борьбы с пораженными клетками, а первые симптомы проявляются уже гораздо позднее. Напомним, что в нормальном состоянии наш иммунитет активно борется с любыми изменениями в организме, а процесс появления злокачественного новообразования как раз связан с пробитием бреши в нашей защите.


Особенно тяжело болезнь дается для молодых. И без того ранний уход пугает, так еще и быстрый обмен веществ способствует распространению болезни. Очень часто именно для них болезнь не заканчивается благоприятным исходом. Но не стоит опускать руки! Ни один врач не скажет вам, сколько осталось жить, ведь даже самые тяжелые случаи иногда заканчиваются чудесным исцелением. Мы, как люди в околотематике, лично встречались с подобными проявлениями. Так что боритесь и идите до конца!

Лечение

Продолжительность жизни при раке 4 стадии с метастазами Продолжительность жизни при раке 4 стадии с метастазами

На 4 стадии редко применяют классические радикальные методы лечения – операцию, лучевую и химиотерапию. Обычно действия носят паллиативный характер для уменьшения болевых ощущений больного.

Влияние на продолжительность жизни

А вот теперь разберем, что же именно влияет на продолжительность жизни. Ведь 4 стадия далеко не всегда одинакова.


  1. Самый главный показатель – локализация опухоли. Выше вы уже видели список конкретных видов онкологии и их процент пятилетней выживаемости. Но важна не только локализация, но и форма протекания – так при раке поджелудочной железы очень много зависит именно от нее.
  2. Лечение. Проводимое лечение может зависеть не только от лечащего врача-онколога (хотя и они не всесильны в борьбе с таким недугом, не стоит судить их), но и от снабжения клиники необходимым оборудованием и препаратами, а самое главное – личной усваиваемости лечения организмом. Ведь одно и то же лечение на каждого влияет абсолютно по-разному.
  3. Внутренний настрой. Думали это не важно и уже приготовились умирать? Ничего не выйдет, пока не придет ваше время, придется бороться и идти вперед в этой сложной войне. Доказанный эффект Плацебо может помочь и здесь, поэтому очень важно настроить больного на нужную волну и мотивировать до последнего вздоха. С таким боевым настроем все болезни легко преодолеть.
  4. Общее состояние здоровья, заболевания и иммунитет организма. Тоже немаловажный фактор, ведь онкологическая болезнь отнимает так много сил, что придется выжимать из тела весь доступный ресурс. А про иммунитет и говорить нечего – именно он должен помочь организму добить плохие клетки и полностью излечиться. Если с этим все было изначально плохо – шансы на успех также не высоки.
  5. Метастазы – рак 4 стадии именно выделяется широким поражением метастазами. А это, считайте, тот же рак, который подчиняется снова вышележащим критериям. И здесь снова становится важно, где они локализованы, ведь от этого напрямую зависит успех общего излечения организма. Так есть примерные сроки жизни для пораженных метастазами органов: мозг – 2 недели, печень – 6 месяцев, легкие – 3 года. Но помните, все это средние цифры, и они могут отклоняться как в меньшую сторону, так и в большую

Излечим ли рак на 4 стадии?

Если очень коротко – вероятность излечения очень мало, но все же он лечится. Победившие рак люди просто шли к своей цели ради себя, своих близких и смогли выиграть эту войну. Не сдавайтесь и вы! Продолжительность жизни и без того у людей короткая, а при этой болезни сроки начинают поджимать. Так что поторопитесь, пока еще ничего не потеряно.

Четвертая стадия с метастазами – очень сложное заболевание не только для больного, но и для его родственников и врачей. Очень важно изначально подготовить благоприятную среду для излечения, чтобы максимально увеличить вероятность излечения. И помните – чудеса случаются, даже на последней стадии самого сложного ракового заболевания.

oncoved.ru

Симптомы


Симптомы рака 4 степени с метастазами зависят от локализации вторичных опухолевых очагов. При раке печени метастазы чаще всего образуются в лёгких, в селезёнке, в костной ткани, поджелудочной железе и в головном мозге.

4 стадия рака печени – это тяжёлая и крайне опасная форма заболевания. Вероятность летального исхода очень велика. В любой момент может произойти отказ печени или любого другого органа, поражённого метастазами.

Различают две подстадии рака 4 степени:

  • 4А стадия . На этом этапе опухоль распространяется на обе доли печени, прорастает в ветви печеночной или портальной вены. Опухоль распространяется на соседние органы либо брюшину. Все близлежащие лимфатические узлы поражены;
  • 4В стадия характеризуется присутствием хотя бы одного метастатического очага. Как уже было сказано, вторичные очаги могут возникать в любой части тела, до которой добрались по кровеносной системе клетки раковой опухоли – брюшине, плевре, почках, поджелудочной железе.

Симптоматика рака на 4 стадии ярко выраженная. Проигнорировать признаки заболевания не стадии метастазов невозможно. Присутствуют и болевые симптомы – как правило, ярко выраженные и интенсивные: возникают по причине поражения раковыми клетками нервных волокон, и признаки печеночной недостаточности.

Отмечаются также симптомы интоксикации организма: отравление бывает вызвано частичным распадом опухоли и поступлением в кровь продуктов разложения и жизнедеятельности новообразования.

Кроме того, регистрируются такие проявления, как:


  • резкое снижение веса и кахексия (крайнее истощение);
  • слабость и утомляемость;
  • утрата трудоспособности;
  • серьёзные нарушения пищеварительных функций;
  • анемия, которая возникает в результате снижения выработки эритроцитов и сопровождается тотальной тканевой гипоксией (кислородной недостаточностью);
  • печеночная энцефалопатия, возникающая в результате накопления в тканях мозга желчных кислот (данное состояние сопровождается нарушениями все основных функций мозга).

Кроме того, на 4 стадии часто возникает механическая желтуха вследствие повышения давления в желчных протоках.

Желчь забрасывается в кровеносное русло и разносится по всему организму, отравляя его. Разлитие желчи приводит к пожелтению кожных покровов, сухости кожи, появлению мучительного зуда, осветлению кала.

Поскольку растущая опухоль оказывает давление на систему воротной вены, это приводит к накоплению жидкости в брюшине и развитию асцита. Иногда данное состояние может возникнуть и на более ранних стадиях, но на 4 стадии оно в любом случае становится более явным (объём жидкости в полости брюшины достигает 3-7 литров).

Асцит, а также распад или разрыв опухоли могут спровоцировать внутренние кровотечения. Данное состояние очень опасно и может привести к летальному исходу, если пациент не будет своевременно госпитализирован.

Диагностика

Диагностировать рак на любой стадии позволяют стандартные диагностические процедуры:

  • исследование с помощью ультразвука;
  • анализ крови на маркеры рака и уровень билирубина;
  • компьютерная томография, позитронно-эмиссионная и магнитно-резонансная томография;
  • биопсия и исследование в лаборатории взятого образца ткани опухоли;
  • диагностическая лапароскопия – процедура, при которой в брюшной полости делается небольшой разрез для введения трубки с видеокамерой или инструментов для проведения биопсии;
  • методы, позволяющие определить наличие метастазов (флюорография, рентген, сцинтиграфия).

Лечение рака печени 4 стадии

К сожалению, на 4 стадии рака печени радикальная хирургия уже невозможна. Даже замена печени не сможет решить проблему, поскольку метастазы проникают в другие жизненно важные органы.

Рак 4 степени предполагает исключительно паллиативное лечение. Такой тип терапии не устраняет причину заболевания, а лишь борется с выраженными болевыми симптомами. Паллиативное лечение позволяет увеличить продолжительность жизни пациентов и улучшить качество жизни.

Классическое химиотерапевтическое лечение при раке печени 4 степени малоэффективно. Иногда врачи применяют относительно новые медицинские технологии – радиочастотную абляцию первичного очага или вторичных метастатических очагов.
Помогает продлить жизнь и остановить рост злокачественного новообразования химиоэмболизация – введение лекарственных препаратов непосредственно в кровеносный сосуд, питающий ткань опухоли.

Увеличить продолжительность жизни помогает также таргетная терапия. Данная методика достаточно эффективна на коротком отрезке времени (несколько месяцев), однако в дальнейшем раковые клетки вырабатывают устойчивость (резистентность) к целевым препаратам и больше не реагируют на лечение.

Прогноз

Сколько живут при раке печени 4 стадии с метастазами, зависит от множества факторов. Врачи не любят давать точные прогнозы по поводу онкологических заболеваний, поскольку на продолжительность жизни влияет множество сопутствующих факторов. Это и возраст пациента, и общее состояние его организма, и показатели иммунной системы.

Если множественные очаги поражения располагаются в обеих долях печени, это приводит к быстрому развитию печеночной недостаточности. Тотальная дисфункция печени – это ситуация, не совместимая с жизнью. Без печени организм не способен очищать кровь, вследствие чего токсины поступают во все ткани и органы.

На 4 стадии более 5 лет могут прожить лишь 5-6% всех пациентов.

Большое значение имеет также психологическое и эмоциональное состояние больного. Есть категория людей, которые не перестают бороться даже, казалось бы, в совершенно безвыходных ситуациях.

В крупнейших российских клиниках (Московском Онкоцентре Блохина, «Европейской клинике» Москвы), а также лечебных учреждениях Израиля, Германии и других развитых стран помимо классической терапии, больным раком на 4 стадии обязательно оказывают профессиональную психотерапевтическую помощь.

В отечественных клиниках пациентам обычно не сообщают о том, что заболевание признано неизлечимым, однако за рубежом такая практика распространена – это делается для того, чтобы больные успели привести в порядок свои юридические дела.
Медицине известны редкие случаи полного излечения от рака на 4 стадии – метастазы просто перестают распространяться по организму и злокачественные процессы приостанавливаются. Но такие случаи чрезвычайно маловероятны.

 

 

therapycancer.ru

Что такое метастазы

В организме человека постоянно продуцируются аномальные клеточные структуры, с потенциально злокачественной природой. Своевременное распознавание таких клеток агентами иммунной системы гарантирует их полное уничтожение. Но в некоторых ситуациях иммунная функция выключается и вражеские клетки принимаются организмом за свои собственные, что ведет к их быстрому и бесконтрольному размножению. В таких случаях говоря, что у пациента рак с метастазами.

По мере своего развития раковые элементы из исходного очага начинают мигрировать по телу, перемещаясь с кровью или лимфой. Оседая в тканях и костях, они зарождают вторичные поражения, именуемые метастазами.

Исходя из стадии болезни, метастазирование бывает регионарным и отдаленным. При первой ситуации аномальные клетки оседают в соседних тканях, во втором они проникают в любые отдаленные участки. Например, при раке легких 4 степени рака метастазы охватывают головной мозг, кишечник, печень, кости. Живут с таким диагнозом обычно не более нескольких месяцев.

Часто после удаления основного очага и диагностируемого излечения, через некоторое время все-таки обнаруживаются метастазы, и борьбу приходится начинать вновь.

В чем опасность

Высокая летальность и плохой прогноз при раке во многом связаны именно с формированием метастаз в других частях тела. При этом первичный очаг чаще всего успешно удаляется и защищается от рецидива, но вот подавить все вторичные осложнения почти всегда невозможно. Если учесть какое лечение требуется больному даже при одной онкологии – химиотерапия, облучение, сложная хирургия – становится понятно, что провести несколько комплексов такой терапии практически невозможно.

Основная опасность метастазов заключается:

  • В нарушении функционала ряда жизненно важных и второстепенных систем человеческого организма
  • В том, что их появление сигнализирует о невозможности иммунной системы самостоятельно бороться с недугом.
  • В резком ухудшении состояния пациента, так как симптомы быстро нарастают и обостряются.

Регионарные

Возникновение регионарных новообразование случается уже на 2 стадии рака. Признаками этого будет воспаление лимфоузлов, ближайших к очагу, например, шейных, паховых, под мышкой.

Отдаленные

Более обширное первоначальное поражение, ведет к ускоренному переходу рака в тяжелую 3, 4 степень с большим числом метастазов. Усредненным параметром, при котором опухоль начинает движение по организму, можно считать цифру в 30 мм в диаметре. При таких размерах раковые структуры обильно распространяются по телу, обосновываясь в тканях органов, встречаемых на своем пути. Прогноз выздоровления очень слабый.

Симптомы отдаленного метастизрования напрямую зависят от локализации вторичных очагов, примеры которых приведены выше.

Причины развития метастаз

Феномен метастазирования происходит по причине разрастания онкологического образования, из-за стимулирования формирования сетей сосудов и капилляров вокруг него. В итоге злокачественное новообразование получает все необходимые ресурсы для быстрого роста и распространения. Выделяются несколько путей перемещения:

  • Посредствам кровотока, при венозном, сосудистом и капиллярном течении крови.
  • По лимфе. Лимфатические узлы это защитный барьер для развития метастаз, в некоторой степени аномальные агенты гибнут, проходя через лимфоузел. Однако при значительном их объеме защитная система не справляется.
  • Через имплантацию.

Лимфогенное метастазирование наиболее часто заканчивается раком матки, желудка, горла, кишечника, в результате него развивается саркома и меланома. При помощи гематогенного переноса становится возможным образование метастаз на поздней стадии опухолей в брюшной полости.

Стадия появления метастаз

Метастазированию подвергается любой онкологический больной, если ему не оказывается своевременное необходимое лечение. Сроки при этом могут значительно варьироваться и определяются индивидуальным течением патологии. В одном случае метастазы появляются спустя считанные месяцы, в другом по истечении нескольких лет. Симптомы нередко очень размыты.

Образованием метастаз служит одним из признаков перехода патологии на более тяжелую стадию, иногда называемой степенью. Обычно поражение лимфоузла означает вторую стадию. В такой ситуации больной нуждается в срочном лечении, так как дальше онкологическое развитие ускоряется, и злокачественные клетки начинают движение всему по организму.

При гематогенном распространении посредствам крови, болезнь быстро переходит в 4 степень. Вообще, формирование отдаленных метастаз происходит на 3-4 стадии рака.

Ответ на вопрос «сколько живут» на 3-4 стадии зависит от многих факторов, которые мы рассмотрим ниже.

Особенности метастазирования разного рака

В зависимости от разновидности онкологического заболевания, оно больше или меньше склонно к образованию метастаз. Они часто образуются при поражении легких, печени, когда патология достигает лимфатического узла. Редкое образование метастатических очагов наблюдается при локализации недуга в сердечной мышце, мышечном скелете, селезенке.

За долгие годы изучения и наблюдения за развитием симптомов рака у множества людей, выявлены следующие закономерности по место образованию вторичных очагов:

  1. При развитии меланомы она дает метастазы в легких, печени, мышечных структурах, кожном покрове.
  2. Легочная онкология на одной стороне переходит на вторую, также метастазируя в печень и надпочечники.
  3. У женщин онкология в яичниках и матке мигрирует в желудок, кишечник и другие органы брюха.
  4. При раке женских молочных желез, простаты у мужчин и почек у обоих полов, велика вероятность рецидивов в костях и легких.

    Первые признаки и симптомы

    При развитии рака до стадии роста метастаз разнообразие клинической картины является очень широким. Среди явных последствий отмечаются глубокие дисфункциональные нарушения органов туловища, конечностей, кожи, костях.

    • Метастазы печени ведут к кожному зуду, и симптомам печеночной недостаточности – желтый оттенок.
    • Метастазирование головного мозга оборачивается нарастанием признаков энцефалопатии с головной болью и головокружением.
    • Опухоль в легких страшна тяжелым поражением дыхательной функции и последующей смертью.
    • При раке костей тяжелой стадии пациент испытывает сильнейшие боли во всем теле.

    Рассмотрим более подробно симптомы, исходя из локализации метастаз

    Кожный покров

    Осложнения на коже появляются при онкологии легкого, надпочечников и яичников у женщин. Процедура их формирования бывает лимфатической или гематогенной. Характерное место возникновения метастаз у мужчины это зона груди, головы, в случае с женщинами признаки появляются в области брюха и грудной клетки.

    Метастазы на коже
    Фото 1. Поверхностные метастазы

    Симптомы того, что появилась кожная метастаза, напоминают признаки рака кожи и меланомы.

    • Появляются новые невусы (родинки), которые быстро растут в размерах, имеют неровные края и окрас
    • Меняется цвет кожной поверхности
    • Новообразования болезненны
    • Человек находится в состоянии недомогания, он сонлив и слаб, работоспособность низкая, имеются признаки сильного похудения.

    Ребра

    Симптомы реберного новообразования это сильные боли и нарушенная подвижность. На позднем этапе метастазы в ребрах способны настолько прорастать вглубь, что это оборачивается их переломом даже при слабом надавливании. Чтобы обнаружить патологию потребуется сцинтиграфическое исследование костей скелета.

    Вторичными опухолями в ребрах отличается раковая болезнь щитовидной железы, органов грудины, простаты, гортани.

    Сердце

    Метастазы в сердечной мышце формируются после заболевания плевральной мезотелиомой, карциномой, меланомой, при пищеводном плоскоклеточном раке, опухоли почек и щитовидки. Основные признаки при этом это:

    1. Венозная непроходимость миокарда
    2. Наличие выпота перикарда
    3. Ослабленная сердечная функциональность
    4. Неровное сердцебиение

    Брюхо

    При занесении раковых клеток в область брюха они оседают на органах, размещенных в этой части туловища, и на внутренних стенках брюха. В период накопления симптомы отсутствуют или сильно смазаны.

    После набор критической массы появляется асцит, из-за чего живот пациента увеличивается. Распад метастазов ведет к признакам токсического отравления.

    Молочные железы

    Основные симптомы метастаз в молочной железе, это появлений уплотнений в груди. Рак молочной железы поражает не только женщин, в редких случаях ему подвержены и мужчины, причем у них заболевание протекает более агрессивно. Проникновение злокачественных онкоклеток происходит с кровью или лимфой, как правило, из близлежащих пораженных органов – легких, печени.

    Уплотнения достаточно легко диагностируются даже на ранней стадии путем самостоятельно пальпации перед зеркалом. Среди характерных проявлений метастазирования болевые ощущения и дискомфорт в места появления признаков.

    Кишечник

    Метастазы в кишечнике ведут к вздутию живота, повышенному метеоризму, следам крови в кале, проблемам со стулом (наблюдается как понос, так и запор). При повреждении слизистой оболочки кишечника запускается интоксикация продуктами его содержания, что несет симптомы диспепсических нарушений.

    Почки

    При метастазах в почках страдает функционал образования и вывода мочи. Частым симптомом служит присутствие крови в моче. В дополнение ощущаются болевые ощущения в поясничном отделе, повышение температуры, рост артериального давления выше нормы.

    Селезенка

    Появление метастазов в тканях селезенки явление редкое. Главным образом из-за секреции ею веществ, негативно влияющих на аномальные клетки. Но если процесс метастазирования происходит, то больной страдает от тромбопении (резкого снижения числа тромбоцитов), лихорадки, тяжести и увеличения объема селезенки. Без лечения симптомы непрерывно нарастают, приводя к сильному истощению.

    Желудок

    В желудок метастазы редко проникают, характерные первичные опухоли, когда это происходит, это рак матки, груди у женщин, системы дыхания. При заболевании человек испытывает вкусовые изменения привычных блюд, аппетит ухудшается, желудок побаливает.

    Яичники

    Ранняя степень развития метастазирования в яичниках у женщин никак себя не проявляет. Среди первых симптомов общая слабость и нарушения аппетита, ощущение жара в теле (гипертермия) как во время приливов при климаксе. Далее признаки дополняются тянущими болями внизу живота.

    Плевра

    Плеврой называют внутреннюю поверхность легких, которая выступают одной их составляющих, обеспечивающих нормальное дыхание. Логично, что нарушение плеврального слоя оборачивается болью в груди, кашлем, проблемами с нормальным дыханием. На ранних стадиях метастазы в плевре могут восприниматься за плеврит, из-за чего пациент не получает адекватного лечения.

    Надпочечники

    Метастазы в надпочечниках наблюдаются при разных видах раковых опухолей. Часто они появляются после деления атипичных клеток в легких, почках, молочных железах. Патология характеризуется надпочечной недостаточностью и некротическим отмиранием тканей органа, что дополнительно усугубляет прогноз.

    Матка

    Маточный рак развивается при 3-4 степени заболевания. Изначально перенос осуществляется по лимфе, на 4-ой стадии подключается и кровеносная система. Признаки болезни это присутствие кровянистых выделений в периоды, когда их быть не должно, резкая болезненность внизу брюшной полости, боли в пояснице. Повышенные физические нагрузки оборачиваются более выраженными симптомами.

    Мочевой пузырь

    При поражении мочевого пузыря присутствуют признаки заболевания циститом, мочеиспускание частое, болезненное.

    Поджелудочная железа

    Метастазы в поджелудке грозят сбоями в выработке необходимых гормонов, увеличение или уменьшение секреции которых отражается на разных процессах жизнедеятельности человека. Среди последствий такого процесса внезапная худоба, отказ от пищи, позывы к тошноте, боли в желудке, понос.

    Горло

    Осложнения в горе возникают после рака во рту, легких, желудке. Они ведут к появлению гортанных ран и язв, отеку в ротовой и горловой полости, проблемам с дыханием, глотанием, извлечение звуков.

    Диагностика

    Правильное и своевременное лечение метастаз невозможно без точного диагностирования, включающего в себя:

    • Компьютерную томографию (КТ)
    • Ультразвуковые исследования
    • МРТ
    • Рентген
    • Процедуру радиоизотопного обследования
    • Взятие пункции
    • Лабораторные анализы

    С помощью комплекса диагностических обследований, назначаемого врачом, устанавливается уровень метастазирования, места расположения вторичных очагов, наличие прорастаний вглубь, фоновые гнойные явления, скорость роста и т.д.

    УЗИ является одним из самых доступных методов обнаружения первичного и вторичного онкологического заболевания. Оно применяется как первичный метод исследования, по результатам которого принимается решение о проведении более глубоких и дорогостоящих процедур.

    Лечение

    Существование метастаз сильно осложняет процесс лечения, так как лечить требуется сразу несколько опухолей, при этом существует риск появления новых. В такой терапии применяются следующие методики:

    1. Оперативное иссечение. Очень эффективный метод, но только до того, как появились метастазы. Если бы процесс размножения рака не существовало, то патология не была бы так страшна. При небольшом числе вторичных очагов их удаляют с помощью хирургических операций, захватывая близлежащие участки, так как они потенциально также могут быть подвержены метастазам. Перед этим показано иссечение лимфатических узлов и другой клетчатки, затронутой патологий.
    2. Метод радиочастотной абляции подразумевает уничтожение аномальных клеток с помощью высокой температуры, создаваемой специальной аппаратурой за счет электротока.
    3. Препараты. Используется широкий спектр медикаментозных средств, лечение ведется путем химиотерапии, иммунного стимулирования, введения гормонов. Задача – остановить рост злокачественного новообразования.

    Лечением болезни занимается врач онколог, терапия представляет собой комплекс из указанных выше мер.

    Сколько живут с метастазами – прогноз

    Наличие метастазирования это всегда отягчающий фактор, которые сильно снижает цифру того, сколько человек еще проживет. Приведем прогноз по разным видам рака:

    1. Метастазы в брюшине дают 5-ти процентную летальность. При оперативном обнаружении и проведении комплекса необходимой химиотерапии и реабилитации дает хорошую вероятность излечения.
    2. По надпочечникам прогноз не такой благоприятный, так как они связаны с более обширным патологическим процессом.
    3. Кишечник. Для лечения применяемся комбинация хирургии, химио- и радиотерапии. После проведения всего комплекса излечиваются и продолжают жить около 50% больных.
    4. Печень. Без терапии метастазы в печени убивают человека на 3-5 месяцев. Если провести необходимые лечебные процедуры, то прогноз улучшается до полутора лет. Впоследствии данная цифра может прибавить еще год.
    5. Легкие. Процент средней выживаемости при одной дополнительной опухоли составляет 35-45%.

    При 4 стадии (терминальной) и обширном отдаленном метастазировании пациенты редко живут более нескольких недель.

    103med.ru

    Характеристика

    Некоторые раковые заболевания весьма успешно лечатся при своевременном постановке диагноза, особенно если это рак первой стадии. Но, не смотря на предупреждение врачей, постоянных бесед на эту тему в средствах массовой информации, люди зачастую не обращают внимания на те или иные патологические изменения в организме. Оставляют все на самотек. Лишь когда симптомы болезни очевидные, обращаются за медицинской помощью. Зачастую это происходит поздно, и болезнь принимает масштабное распространение по всему организму. По статистике в 80% случаев онкозаболеваний, больные обращаются впервые к специалистам уже на последней стадии рака. Рак на данном этапе является необратимым и не поддающимся никакой терапии.

    Последняя стадия рака легких
    Последняя стадия рака легких

    Определить стадию рака, способ его лечения, могут только специалисты. Так, существует специально созданная система TNM, в которой детально диагностируется стадия болезни, ее локализация и степень распространения. Например, в заключении могут быть обнаружены такие записи как PT1N0M0, T4nxmx, T4nxm0, T3nxm1, Pt1an0m0. Буквы здесь обозначают следующее: T – размеры новообразования, N – метастазы в близлежащих лимфоузлах, M – метастазы на других органах, G – степень, P – на сколько проросла опухоль внутрь органа (для ЖКТ). Расшифровкой результатов анализов занимается только врач.

    Специалисты отмечают, что для рака 4 степени развития присуще стремительное распространение раковых клеток по всему организму, метастазы опухоли охватывают такие жизненно-важные органы как легкие и головной мозг. Образуется рак кожи, так называемая меланома.

    Зачастую помочь больному в запущенной стадии болезни практически невозможно. Но все зависит от вида и локализации злокачественного образования. Врачи могут продлить жизнь больному с помощью определенных препаратов и процедур лишь на незначительное время. В редких случаях благодаря усилиям специалистов больным удавалось жить до 5 лет.

    Симптомы

    В онкологии симптоматика болезни на последних стадиях весьма яркая. И проявляются они практически одинаково, вне зависимости от локализации опухоли, так как на четвертой стадии болезни раковые клетки распространяются практически по всему организму.

    Общие проявления болезни таковы:

    Симптом Причина
    1 Резкое снижение массы тела Отсутствует аппетит во время болезни, человека мучает тошнота и рвота . Из-за психологической угнетенности, человек может худеть
    2 Вялость, быстрая утомляемость Причин данных симптомов может быть множество. У большинства больных раком наблюдается анемия, которая может быть вызвана из-за отсутствия аппетита, нарушения работы кроветворных органов, интоксикацией организма, или внутренним кровотечением
    3 Увеличение лимфоузлов При наличии злокачественных опухолей, прежде всего, страдает лимфатическая система, так как большинство органов снабжены ими. Раковые клетки, распространяясь по всему организму, поражают их
    4 Наличие болевых синдромов Опухоли, по мере роста могут сдавливать органы, приводить к некрозам, нагноениям, ранам
    5 Высокая температура тела Обусловлена интоксикацией организма, наличием большого количества продуктов распада злокачественных клеток в крови , существующими воспалительными процессами , некрозами
    6 Острая ишемия Связана с тем, что нарушается обмен веществ в организме. Из-за нарушения работы почек, в крови увеличивается концентрация калия, который в избытке приводит к нарушению работы сердца
    7 Желтизна кожных покровов Нарушается работа печени , ухудшается отток желчи, что приводит к желтухе у человека

    Некоторым видам рака соответствуют определенные признаки:

    • При раке легких, гортани больного мучает сильный кашель с кровью, нарушается дыхание;
    • Рак органов ЖКТ сопровождается рвотой с кровью, дисфагией (непроходимостью пищи),
    • При меланоме на коже образовываются незаживающие язвочки, из ран выделяются гной с кровью. Места локализации опухолей приобретают отечность;
    • При раке шейки матки на последних стадиях выделения имеют зловонный запах, мучают боли;
    • Рак костной ткани сопровождается сильной болью, которая не проходит без сильных наркотических препаратов;
    • При раке мозга чаще всего ухудшается зрение вплоть до полной ее потери, головные боли становятся невыносимыми. Человек теряет равновесие. Возможна частичная или полная потеря слуха и памяти.

    Практически любой вид рака в четвертой клинической группе сопровождается болью.

    Лечение

    Рак 4 стадии с метастазами фотоВылечить рак на данном этапе практически невозможно. Лечение на четвертой стадии рака больше направлено на облегчение страданий больного, поскольку любой вид терапии, будь то хирургическая операция, радиотерапия или химиотерапия, уже не принесут исцеления. Так, например, оперируют в случаях, когда размер опухоли настолько большой, что способен сдавливать органы вокруг.

    Лучевая и химиотерапия применяются для устранения дальнейшего роста метастаз. На данном этапе болезни раковые клетки настолько распространены, что влиять на них практически невозможно. Но с помощью правильно подобранной терапии с использованием вышеперечисленных методов лечения, назначением специальных препаратов для стимуляции работы иммунитета, а также для снятия болевого синдрома, качество жизни больного можно намного улучшить и хоть незначительно продлить ему жизнь.

    Специальные учреждения для данного типа больных, такие как хоспис, могут профессионально оказать как физическую, так и духовную помощь больному. Грамотные сотрудники таких учреждений не только с особым трепетом и профессионализмом относятся к пациентам, но и могут обучить родных уходу за больным, научат, как бороться с капризами и агрессивностью, так как данные психологические состояния больного становится тяжелым испытанием для родных.

    Очень большую помощь для облегчения состояния больного могут оказать профессиональные психологи.

    К чему быть готовым?

    Как бы тяжело ни было осознавать для родных больного, что смерть неминуема, нужно быть готовым к любому исходу. Существуют определенные симптомы перед смертью, которые наблюдаются у онкобольного. Они являются предшественниками скорой кончины.

    • Предагония – тот признак, когда нарушается работа ЦНС, возможны галлюцинации, кожные покровы обретают бледный или синюшный оттенок. Артериальное давление в большинстве случаев падает;Рак 4 стадии с метастазами фото
    • Агония связана с ограниченным поступлением кислорода в жизненно-важные органы человека, что, впоследствии, приводит к остановке сердца. Человек дышит прерывисто. Иногда может возникать остановка дыхания на доли секунд. Агония в большинстве случаев является признаком скорой смерти больного. Длится агония не более трех часов, после чего человек умирает;
    • Клиническая смерть – это тот процесс, при котором больного невозможно оживить, как это возможно при других видах заболеваниях. Клиническая смерть определяется по наличию минимальных обменных действий в организме. При раке на последней стадии масштаб поражений в организме настолько велик, что клиническая смерть фактически является смертью больного;
    • Фиксированная смерть – отсутствие любого рода процессов жизнедеятельности головного мозга, а впоследствии всего организма.

    В последние дни жизни человек в основном спит под действием сильных обезболивающих препаратов или же находится в полуобморочном состоянии. Возможно предкоматозное, а в последствие коматозное состояние. В этот период, как утверждают врачи, поддержка больных и близких крайне важна для больного, так как, даже находясь в клинической смерти, он способен слышать.

    Близким людям советуют разговаривать с больным, говорить о хороших воспоминаниях, включать любимую музыку. Если же болевые ощущения настолько сильны, что уже не поддаются обезболивающим препаратам, родственникам надо психологически быть готовым к агрессивности и неадекватности больного. При любом поведении онкобольного, надо быть сдержанным, показать свою любовь и заботу.

    Прогноз

    Пациенты и родственники часто задаются вопросом, сколько живут на 4 стадии рака с метастазами, есть ли люди, победившие рак на данном этапе? Как отмечалось ранее, при грамотно подобранной терапии, продолжительность жизни больного раком на 4 стадии развития, может составлять до пяти лет. Но все зависит от места локализации опухоли. При раке легких продлить жизнь гораздо легче, чем при раке печени, желудка или поджелудочной железы.

    Современные методы терапии, лучшие разработки в области фармакологии, намного облегчают жизнь больного на последней стадии рака. Здесь нужен комплексный подход, как со стороны врачей, так и со стороны родных и близких больного. Ни в коем случае нельзя оставлять его наедине со своими страданиями, особенно в последние дни и часы его жизни.

    pro-rak.com

    Что можно сделать при 4-й стадии рака?

    Чтобы облегчить общее состояние пациента на поздних стадиях рака, используются основные методы поддержания жизненно важных функций, включая интенсифицированную внутривенную терапию, плазмаферез, гемосорбцию, переливание крови и кровекомпонентов.

    В отделении интервенционной онкологии мы проводим такие паллиативные и вспомогательные операции, как:

    • имплантация венозных и артериальных инфузионных порт-систем для химиотерапии;
    • наложение нефростом при поражении почек;
    • дренирование и стентирование желчных протоков при механической желтухе опухолевого генеза;
    • установка кава-фильтров в нижнюю полую вену с целью профилактики тромбоэмболии;
    • стентирование верхней полой вены при её обструкции опухолевого генеза и ряд других.

    На четвертой стадии рака важна современная  обезболивающая терапия.

    Что такое рак на 4-й стадии?

    Четвёртая стадия рака – это необратимый бесконтрольный процесс разрастания и распространения опухолевых клеток по организму, при котором происходит повреждение соседних здоровых органов и тканей, формирование отдаленных (метастатических) очагов опухоли в далеко расположенных органах. При раке четвёртой стадии первичный очаг может быть любых размеров: от 5-6 мм при нейроэндокринной опухоли желудочно-кишечного тракта или меланоме и до 10-30 см в диаметре при опухоли Юинга.

    Критерии постановки диагноза четвертой стадии онкологического заболевания включают:

    • прогрессирующее поражение раком с распространением в кости, лёгкие, печень, поджелудочную железу и (или) в мозг, или
    • быстрорастущие раковые образования (быстрорастущая опухоль), или
    • любой тип рака кости, или
    • чрезвычайно-фатальные раковые образования (например, рак легкого, панкреатический рак, многократная миелома, squamous cell carcinoma, меланома  и т.д.)

    Как определяют стадию рака?

    Стадия рака показывает, насколько сильно злокачественная опухоль проросла в соседние ткани, успела ли дать метастазы в лимфатические узлы и в различные части тела. Это очень важная информация, потому что она помогает врачу разработать оптимальную тактику лечения, выстроить достоверный прогноз.

    Рак 4 стадии с метастазами фото

    Чтобы определить стадию рака, врачи опираются на общепринятую TNM-классификацию. Буква T обозначает размер и локализацию первичной опухоли, N — метастазы в близлежащих лимфатических узлах, M — отдаленные метастазы. Возле каждой буквы указывают числовой индекс.

    Комбинации различных значений T, N и M объединяют в четыре стадии (есть еще дополнительная — нулевая):

    Стадии рака – это комплекс признаков, которые позволяют описать течение опухолевого процесса. Выделяют следующие стадии рака:

    • Нулевая стадия. Так называемый рак in situ. Опухоль находится в пределах тканей, из которых развилась, и не прорастает в соседние структуры. Новообразование можно полностью удалить хирургическим путем.
    • Первая стадия. Опухоль относительно небольшая и не успела глубоко прорасти в окружающие ткани.
    • Вторая стадия. Опухоль по-прежнему не распространяется в соседние ткани, но больше по размерам. Могут обнаруживаться единичные метастазы в близлежащих лимфатических узлах.
    • Третья стадия. Раковые клетки распространились в окружающие ткани и ближайшие лимфатические узлы.
    • Четвертая стадия. Метастатический рак: опухолевые клетки распространились в разные части тела.

    Иногда к цифрам приписывают латинские буквы — А, В, С, если в стадии нужно выделить подстадию.

    Симптомы рака 4-й стадии

    Пока рак не достиг IV стадии, больной человек может не испытывать никаких симптомов. Это одна из главных причин поздней диагностики онкологических заболеваний. Если опухоль обнаружена на ранней стадии, как правило, это произошло случайно, или благодаря регулярному скринингу.

    Симптоматика рака IV стадии зависит от типа и размеров опухоли, наличия метастазов, степени прорастания раковых клеток в различные ткани и органы.

    Среди общих симптомов можно выделить следующие:

    • повышенная утомляемость, постоянное чувство усталости;
    • снижение аппетита;
    • одышка;
    • потеря веса, вплоть до истощения — кахексии;
    • тошнота и рвота;
    • желтуха.

    Метастазы в кости приводят к болям в конечностях и патологическим переломам; в головной мозг – к головным болям, головокружениям, судорогам; в легкие – к одышке; в печень – к увеличению живота и желтухе.

    У некоторых пациентов развивается паранеопластический синдром — реакция на опухоль и биологически активные вещества, которые она выделяет. Он проявляется разными симптомами — со стороны кожи, эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, опорно-двигательного аппарата, крови.

    Какие лечебные мероприятия проводятся на 4-й стадии рака?

    Лечение четвертой стадии рака любой локализации при обширном опухолевом поражении и наличии отдаленных метастазов носит преимущественно паллиативный и симптоматический характер. Основные задачи врача в лечении таких пациентов следующие:

    • Ограничение распространенности опухоли.
    • Уменьшение темпов роста опухоли, задержка прогрессирования опухолевого процесса.
    • Сохранение функционирования органов и систем.
    • Профилактика угрожающих жизни осложнений – тромбоэмболии, инсультов, инфарктов.

    Основные методы лечения рака 4-й стадии включают в себя паллиативные хирургические операции, химиотерапию, лучевую терапию, гормонотерапию, иммунотерапию и другие методы, используемые изолированно и совместно, в зависимости от типа злокачественной опухоли.

    Новые методы лечения онкологических заболеваний отличаются эффективностью и минимальными побочными эффектами и включают:

    • индивидуальные противоопухолевые вакцины,
    • применение моноклональных антител,
    • радиоэмболизация,
    • химиоэмболизация,
    • радиочастотная аблация.

    Индивидуальные противоопухолевые вакцины готовят параллельно с хирургическим вмешательством, при котором удаляют большой объём опухоли. Из удалённой опухоли выращивают клеточную культуру, а из лейкоцитов крови пациента выделяют лимфатические дендритные клетки. В специальных лабораторных условиях иммунные клетки обучают реагировать на антигены удалённой опухоли. В результате получается индивидуальная вакцина от рака, которая дополнительно защищает пациента от рецидивов и метастазирования.

    Моноклональные антитела , в том числе препараты типа имутерана, Erlotinib, назначаемого при раке толстой кишки, препарата SU11248, применяемый при лечении рака желудка, избирательно воздействуют на злокачественные клетки и вызывают их изолированную гибель после внутривенного введения. В лечении меланомы используют препараты Опдиво, Китруду, Тафинлар.

    Радиоэмболизация метастазов печени проводится при различных онкологических заболеваниях на поздних стадиях. Включает в себя проводимую под контролем ангиографа внутрисосудистую селективную катеризацию сосудов печени и введение эмболизирующих частиц с радиоактивным изотопом иттрий-90. Изотопы сохраняют активность и борются с опухолевыми клетками в течение 64 часов.

    Рак 4 стадии с метастазами фото

    Химиоэмболизация микросферами – эндоваскулярная операция, во время которой непосредственно в артерию, питающую метастаз, вводят микросферы с иммобилизованными химиопрепаратами. Химиоэмболизация проводится при неоперабельных новообразованиях, при выраженном объёмном поражении печени, тяжёлых сопутствующих соматических заболеваниях. Применение цифровых рентгеновских хирургических аппаратов, высокотехнологичных внутрисосудистых инструментов позволяет проводить данную операцию неоднократно без побочных эффектов и осложнений. Методика химиоэмболизации может комбинироваться с другими методами лечения опухолей.

    Радиочастотная RF-аблация опухолей печени проводится при первичных опухолях печени и при метастатическом поражении печени диаметром до 5 см.  Является мировым стандартом в комплексном лечении поздних стадий и метастазов колоректального рака.

    РЧА противопоказана при расположении опухолевого очага в непосредственной близости к портальной вене, желчному пузырю, крупным жёлчным протокам. 

    • При чрескожной чреспеченочной радиочастотной RF-аблации под ультразвуковым контролем и общим обезболиванием сквозь кожу и паренхиму печени вводят полую иглу, через которую затем вводится монополярный радиоволновой электрод.
    • Электрод локально разогревает участок паренхимы печени, вызывая коагуляцию тканей опухоли и локальный некроз.
    • В ряде случаев радиочастотная RF-аблация опухолей печени выполняется во время лапаротомии, во время ликвидации кишечной непроходимости с наложением анастомозов или при удалении опухолевого инфильтрата.
    • Выполнение радиочастотной RF-аблации печени существенно расширяет показания к хирургическому лечению пациентов с множественным полисегментарным поражением печени.

    В целом, даже паллиативное и симптоматическое лечение рака 4 стадии любой локализации продлевает жизнь пациента и улучшает её качество.

    Прогноз жизни при 4-й стадии онкологического заболевания

    Ключевой показатель прогноза при четвертой стадии рака — пятилетняя выживаемость, процент пациентов, которые продолжают жить по истечении 5-ти лет от момента постановки диагноза 4-й стадии рака.

    На ранних стадиях рака пятилетняя выживаемость наиболее высока и в некоторых случаях приближается к 100%. На 4 стадии она наиболее низкая, но это не означает, что шансов нет совсем. Показатель пятилетней выживаемости носит статистический характер. Его рассчитывают, исходя из наблюдения за большим количеством больных. Но каждый пациент уникален. Нужно делать поправку на возраст, сопутствующие заболевания, общее состояние здоровья.

    Кроме того, показатели пятилетней выживаемости рассчитывают на основании наблюдения за пациентами, у которых рак был диагностирован, как минимум, 5 лет назад. С тех пор появились новые препараты, изменились подходы к лечению. У современных онкобольных есть повод рассчитывать на несколько лучшие прогнозы.

    Наиболее точный прогноз для вас сможет дать только ваш лечащий врач. Даже если выживаемость при данном типе рака очень низкая, и прогноз, скорее всего, неблагоприятен, врач всегда может назначить поддерживающее лечение, которое поможет продлить жизнь и избавит от мучительных симптомов.

    В Европейской клинике знают, как помочь и добиться наилучшего прогноза:

    • Организация оказания медицинской помощи построена по «золотому стандарту» клиник США и Европы.
    • Используются препараты зарубежного производства, доказавшие свою эффективность. Подлинность проверяется на каждом этапе от закупки у официального представительства фирмы-производителя до доставки препарата.
    • Специалисты клиники руководствуются международными протоколами лечения.
    • Мы умеем лечить рак, и делаем это так же, как лучшие клиники мира.

    Рак легких 4-й стадии

    При раке лёгких 4-й стадии средний показатель пятилетней выживаемости в среднем составляет около 10%. При мелкоклеточном раке легких этот показатель составляет около 1 %, а при немелкоклеточном раке легких выживаемость существенно выше и варьирует от 2 до 13%, в зависимости от степени метастазирования в другие органы и ткани, а также поражения плевры и перикарда. Если ранее пациенту была выполнена радикальная операция – резекция легкого или его доли — этот показатель существенно выше.

    При четвертой стадии рака лёгкого проводится лучевая терапия с целью уменьшения размеров опухоли и облегчения симптомов заболевания. У некоторых пациентов лучевая терапия дополняется курсом химиотерапии, что существенно облегчает общее состояние пациента. При метастатическом поражении плевры и развитии плеврита активно используется торакоцентез для уменьшения объёма жидкости в легких.

    Рак печени 4-я стадия

    При раке печени 4-й стадии прогноз наименее благоприятен – более 5-ти лет проживет только 6% больных. 4-я стадия рака печени характеризуется множественными опухолевыми очагами в обеих долях печени, а также поражением основных ветвей печеночной или портальной вены. Рак печени является быстро прогрессирующим заболеванием, когда между 1 и 4 стадиями рака печени проходит, как правило, 3-4 месяца.

    Рак 4 стадии с метастазами фото

    К сожалению, при 4 стадии рака печени классическое химиотерапевтическое лечение малоэффективно. В настоящее время применяются новые медицинские технологии – радиочастотная абляция очагов рака в печени и химиоэмболизация. Ранее проводилось преимущественно обезболивающее лечение для устранения болевого синдрома и  лапароцентез для уменьшения асцита и облегчения состояния пациента.

    Рак желудка 4-й стадии

    Рак желудка на 4-й стадии имеет наиболее высокий благоприятный прогноз. Показатель 5-летней выживаемости составляет около 15-20%. Более благоприятные результаты отмечены у больных раком кардиальной части желудка, особенно при плоскоклеточном раке желудка после лучевой терапии. Диагноз четвертой стадии рака желудка устанавливается при поражении соседних органов и не менее одного регионарного лимфатического узла, или при поражении желудка и более 15-ти близлежащих лимфатических узлов, или при наличии метастазов в отдаленные органы и ткани. Паллиативная химиотерапия позволяет добиться относительно стойкой стабилизации течения заболевания в 40-45% случаев. Хирургическое лечение при раке желудка на 4 стадии применяется преимущественно для паллиативного лечения жизнеугрожающих состояний – кровотечения из опухоли и других.

    При неоперабельном раке проксимального (кардиального) отдела желудка с переходом на пищевод при нарушении прохождения пищи выполняется эндоскопическая установка стента в пищевод и желудок.

    Из паллиативных операций при 4-й стадии рака желудка у 10-15% пациентов проводят гастроэнтеростомию с целью восстановления прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, коррекции и профилактики водно-электролитных нарушений. Эта операция показана при неоперабельном раке желудка со стенозом выходного (пилорического отдела) желудка.  В отдельных случаях выполняется гастростомия для последующего энтерального питания больного через зонд.

    Рак поджелудочной железы 4-й стадии

    При 4-й стадии рака поджелудочной железы пятилетняя выживаемость пациентов составляет менее 2% при отсутствии лечения и до 10% при проведении активных лечебных мероприятий. Для облегчения состояния пациента применяют комбинацию хирургического вмешательства и химиотерапии.

    Наиболее распространенным методом хирургического лечения рака поджелудочной железы является операция Уиппла – панкреатодуоденальная резекция. Операция включает удаление головки поджелудочной железы с опухолью, части двенадцатиперстной кишки, части желудка, жёлчного пузыря, а также ближайших лимфатических узлов. Хирургическое лечение рака не показано, если раковое поражение поджелудочной железы распространилось на крупные прилежащие сосуды или имеются удалённые метастазы.

    При сдавлении массивной раковой опухолью жёлчных протоков в области ворот печени и невозможности проведения панкреатодуоденальнальной резекции выполняется чрескожное чреспеченочное дренирование и стентирование жёлчного протока с целью нормализации оттока жёлчи.

    Химиотерапевтическое лечение при поздних стадиях рака включает применение таких современных препаратов, как гемцитабин (гемзар), иринотекан (кампто), а также карбоплатина, 5-фторурацила и др.

    Рак кишечника 4-й стадии

    При четвертой стадии рака кишечника  пятилетняя выживаемость составляет менее 5%. Паллиативное хирургическое лечение рака включает восстановление проходимости кишечника при стенозах. В нашей клинике проводятся как операции наложения колостомы, так и стентирование кишечника во время проведения колоноскопии.

    Рак 4 стадии с метастазами фото

    Рак молочной железы 4-й стадии

    При раке молочной железы четвертой стадии пятилетняя выживаемость составляет около 10-15%. Активная терапия рака молочной железы включает хирургическую санацию рака (радикальную мастэктомию), что позволяет избежать массивной интоксикации организма и кровотечения из распадающейся опухоли. При отсутствии существенных нарушений свёртывающей системы крови и декомпенсации функции печени и почек, проведенная  химиотерапия рака молочной железы позволяет существенно повысить качество жизни.

    Смотрите подробнее о лечении рака молочной железы на 4-й стадии.

    Рак предстательной железы 4-й стадии

    Прогноз пятилетней выживаемости при 4 стадии рака предстательной железы составляет около 30%. Основной причиной смерти при раке простаты являются сопутствующие нарушения функции печени, легких, почек. Основные варианты лечения 4-й стадии рака простаты:

    • гормональная терапия;
    • внешняя лучевая терапия в сочетании с гормональной терапией;
    • хирургическая операция: трансуретральная резекция предстательной железы с целью облегчения симптомов онкологического заболевания и профилактики кровотечения из поражённого мочевого пузыря или непроходимости мочевых путей, и, следовательно, развития острой почечной недостаточности.

    Рак матки 4-й стадии

    При раке тела матки на 4 стадии опухолевый процесс распространяется за пределы таза, вовлекая мочевой пузырь, прямую кишку. 5-летняя выживаемость при четвертой стадии рака матки не превышает 3-9%. Лечение таким пациентам назначают индивидуально, в основном оно является комплексным, включающим химиотерапию, гормонотерапию, паллиативное хирургическое лечение. 

    При 4-й стадии рака шейки матки прогноз пятилетней выживаемости не превышает 8-9%. Переход преинвазивного рака шейки матки в микроинвазивный с последующим быстрым ростом опухоли и переходом в 4-ю стадию может наблюдаться в течение 1-2 лет. Рак шейки матки в настоящее время является одним из быстропрогрессирующих раков. В опухолевый процесс вовлечены все тазовые органы, в том числе влагалище, мочевой пузырь, прямая кишка.

    Мы наблюдаем устойчивую тенденцию последних десяти лет по росту поздней обращаемости пациентов с онкологическими заболеваниями. Утрата системы регулярной диспансеризации и невнимательность пациентов по отношению к собственному здоровью, игнорирование начальных симптомов со стороны жизненно важных органов (сердца, печени, легких), приводят к тому, что при первичном расширенном диагностическом обследовании по поводу какого-либо недомогания устанавливается диагноз четвертой стадии рака.

    Мы встречаем рак шейки матки, развившийся на фоне беременности за 10-12 месяцев из предраковых изменений шейки матки сразу в 4-ю стадию рака. В нашей практике много случаев рака кишечника у мужчин и женщин в возрасте 30-40 лет, которые ранее не обращались к врачу. Во время диагностической колоноскопии по поводу неясных расстройств кишечника у них обнаруживают онкологическое заболевание (рак сигмовидной кишки, рак прямой кишки) на поздней стадии.

    Широко распространен миф, что человек с последней стадией рака очень быстро умирает. Однако, правильно подобранная схема лечения позволит продлить жизнь и существенно повысить её качество на срок до 5 лет, в зависимости от вида опухоли и степени поражения жизненно важных органов, а также наличия сопутствующих заболеваний.

    Самыми частыми состояниями, существенно ухудшающими качество жизни при четвертой стадии рака, являются:

    • нарушение функции печени в результате блокировки желчевыводящих путей и развитие механической желтухи;
    • нарушения свертывания крови и развитие тромбоэмболии легочной артерии, пневмонии или инсульта;
    • угнетение кроветворной функции костного мозга и развитие анемии, тромбоцитопении и лейкопении;
    • патологические переломы позвонков, вызывающие паралич нижних конечностей;
    • выраженные боли, особенно сильные при метастазировании в кости;
    • артериальный тромбоз с развитием острой ишемии и гангрены нижней конечности и ряд других заболеваний.

    При выявлении метастатического поражения костей скелета и позвонков проводится комплексное лечение:

    • Противоопухолевая терапия, подавляющая рост опухолевых клеток.
    • Лучевая терапия, которая выполняется как для уменьшения болевого синдрома, так и с лечебной целью, вплоть до полного исчезновения одиночных метастазов.
    • Радиоизотопное лечение метастазов в кости (с паллиативной целью) для уменьшения боли или с лечебной целью.
    • Хирургическое лечение метастазов в кости для предупреждения и лечения переломов.
    • Лекарственная терапия костной ткани.
    • Эмболизация артерий позвоночника в качестве паллиативной операции, чтобы уменьшить боль и замедлить рост опухоли.
    • Радиочастотная аблация (удаление) метастазов в костях и позвоночнике.
    • Эпидуральные инъекции при болевых синдромах в позвоночнике, установка помпы.

    Лучевая терапия при метастазах в кости скелета в стандартной дозе 15—20 Гр у половины больных приводит к полному исчезновению боли, а при увеличении дозы излучения до 30—40 Гр значительное улучшение состояния наступает у 80—90% пациентов уже в течение первых 2-3 недель.

    Рак 4 стадии с метастазами фото

    Лечение метастазов в кости проводится также с помощью радиофармпрепаратов стронция 89Sr и самария 153Sm. Внутривенное введение стронция 89Sr, обладающего высоким сродством к костной ткани, позволяет дать высокую лучевую нагрузку только на костные ткани. Около 10–20 % больных отмечают полное исчезновение боли и примерно 50—60% сообщают о значительном уменьшении выраженности симптомов.

    Хирургическое лечение метастазов в кости может проводиться несколькими способами. При наличии значительного количества костного вещества в области патологического перелома длинную трубчатую кость можно стабилизировать с помощью внутрикостного стержня или штифта. Выраженный лизис костного вещества может потребовать укрепления путём заполнения интрамедуллярного канала и кортикальных дефектов трубчатых костей метил-метакрилатным цементом.

    При патологических переломах тел позвонков, если ожидаемая продолжительность жизни пациента превышает 3 месяца, проводят открытые или минимально инвазивные операции, например, кифопластику и вертебропластику, которые значительно уменьшают боль и снижают риск компрессии спинного мозга и спинальных нервов.

    Лекарственное лечение метастатического поражения костей проводится с помощью бисфосфонатов (Этиндронат, Бонефос, Бондронат, Аредия, Зомета). Препараты этой группы действуют непосредственно на костную ткань и блокируют действие опухолевых клеток на остеокласты, что прекращает разрушение костей остеокластами, уменьшает болевой синдром, предотвращает возникновение патологических переломов, снижает риск развития гиперкальциемии.

    www.euroonco.ru

    Рак 4 стадии с метастазами фото

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.