Рак шейки матки представляет собой опасное онкологическое заболевание, которое может угрожать жизни женщины. Патология имеет несколько стадий, подразумевающих тяжесть её течения. Наиболее эффективно лечение на 1 стадии онкопроцесса, что обуславливает благоприятный прогноз.

Рак шейки матки – это образование и развитие злокачественной опухоли влагалищной части или цервикального канала. Обычно опухоль образуется из плоского многослойного эпителия участка, который непосредственно примыкает к влагалищу. Однако в редких случаях новообразование может развиваться из железистой ткани цервикального канала.

Рак матки 1 стадии

Шейка матки представляет собой нижний отдел органа. Шейка матки имеет сложную структуру. В частности, выделяют два отдела:

  • надвлагалищный, являющийся невидимым при осмотре;
  • влагалищный, который представляет собой предмет исследования гинекологов.

Когда врач обследует шейку матки, он оценивает состояние её влагалищной части. Этот участок шейки матки имеет характерную гладкую поверхность и бледно-розовый окрас. Специфический внешний вид слизистой обусловлен плоскими многослойными клетками, которые образуют эпителий влагалищной части шейки матки.

Клетки плоского многослойного эпителия располагаются в три ряда.

  1. Базальный слой отличается наличием незрелых округлых клеток, содержащих одно большое ядро. Этот слой является самым глубоким, граничащим со стромой. Прилегающие нервы, мышцы и сосуды представляют собой строму.
  2. Промежуточный слой включает клетки, которые поднялись из базальной составляющей. Эти элементы выглядят несколько уплощёнными. Ядро созревающих клеток является уменьшенным.
  3. Поверхностный слой функционирует благодаря наличию созревших плоских клеток, содержащих одно маленькое ядро. Данные элементы считаются старыми. Эпителий обновляется за счёт слущивания старых клеток.

Связывает матку и влагалище, а также обеспечивает защиту от проникновения инфекции находящийся внутри шейки цервикальный канал. Внутренняя поверхность цервикального канала выстилается цилиндрическими клетками, которые располагаются в один ряд. Поверхность цервикального канала изнутри имеет красноватый окрас и бархатистость.

Цервикальный канал образует наружный (нижний) и внутренний (верхний) зев. Причём нижний зев является областью, где соединяются два образующих слизистую шейки матки эпителия. Данный участок называется зоной трансформации.

Механизмы развития


Первая стадия рака шейки матки развивается в результате патологических изменений клеточной структуры. Эти первые изменения носят диспластический характер. В результате дисплазии клетки становятся атипичными, то есть теряют свою форму, увеличивают количество ядер.

Дисплазия шейки матки имеет несколько степеней, которые отражают тяжесть протекания патологии.

  1. CIN I. Дисплазия первой степени означает наличие атипичных клеток в 1/3 шеечного эпителия. Первая степень имеет благоприятный прогноз, так как диспластические изменения обычно регрессируют самостоятельно или посредством консервативного лечения. Рак развивается через 5 лет при наличии иммунных, гормональных, инфекционных патологий в сочетании с первой степенью.
  2. CIN II. Дисплазия второй степени подразумевает наличие атипии 2/3 толщи эпителия. Рак шейки матки может развиться через три года.
  3. CIN III. Дисплазия третьей стадии свидетельствует о поражении всей толщи плоского многослойного эпителия. Деление на слои утрачивается.

Дисплазия последней степени является преинвазивной формой рака. Это значит, что различие между атипией третьей степени и злокачественной опухолью первой стадии заключается в отсутствии прорастания раковых клеток в строму. На данном этапе первые признаки патологии обычно отсутствуют. Появление микроинвазивного рака, то есть, онкологии первой стадии, возможно по истечении года.

Причины и провоцирующие факторы


Рак шейки матки относится к распространённым опухолям злокачественного характера у женщин. Патология располагается на втором месте по распространённости. Первое место среди часто встречающихся онкологий у женщин занимает рак молочной железы.

Рак матки 1 стадии

Первые признаки рака шейки матки обычно выявляются у представительниц старше тридцати лет. Если заболевание выявлено на первой стадии, лечение отличается высокой эффективностью и хорошим прогнозом.

Причины возникновения рака шейки матки изучены недостаточно. Называют многочисленные факторы, которые в разной степени могут способствовать появлению предраковых и онкологических процессов.

В результате многочисленных исследований было выявлено, что основное значение в развитии рака шейки матки имеет заражение вирусом папилломы человека. Известно более сотни подвидов ВПЧ, которые оказывают на организм разное действие:

  • продуктивное, означающее появление бородавок, кондилом и папиллом;
  • трансформирующее, приводящее к развитию злокачественных опухолей.

В зависимости от способности приводить к раку, выделяют следующие группы штаммов ВПЧ:

  • с низким онкологическим риском;
  • со средним онкологическим риском;
  • с высоким онкологическим риском.

Для развития рака шейки матки одного вируса ВПЧ недостаточно. Развитие первых признаков онкологии является сложным процессом, который спровоцирован следующими факторами:

  • половые инфекции, например, сочетание герпеса и ВПЧ;
  • курение;
  • воспалительные процессы половых органов;
  • ранняя половая жизнь, а также её беспорядочный характер при отсутствии барьерной контрацепции;
  • многочисленные роды;
  • хирургические вмешательства, которые сопровождались травмой эпителия;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • воздействие на эпителий обладающей канцерогенными свойствами смегмы;
  • наследственность;
  • нарушения в работе иммунной системы.

Наиболее опасно сочетание нескольких неблагоприятных факторов.

Разновидности

Рак шейки матки дифференцируется в зависимости от разных критериев. Определение вида злокачественной опухоли возможно посредством гистологического исследования. Благодаря определению клинической формы рака, врач может назначить адекватное лечение и спрогнозировать течение болезни.

В зависимости от образующей опухоль ткани рак шейки матки бывает:

  • плоскоклеточным (90%);
  • железистым или аденокарциномой (10%).

Плоскоклеточный рак шейки матки дифференцируется как:

  • ороговевающий;
  • неороговевающий.

Существенное значение имеет определение степени клеточной дифференцировки. Этот критерий влияет на прогноз и тактику лечения.

Гинекологи выделяют следующие степени дифференцировки клеток.

  1. Умереннодифференцированный рак представляет самый распространённый вариант и отличается средней скоростью прогрессирования. Обычно метастазы формируются на третьей стадии.
  2. Низкодифференцированный рак считается самым неблагоприятным видом онкологии, который характеризуется быстрым прогрессированием. Таким образом, появление метастазов возможно на первой стадии.
  3. Высокодифференцированный рак относится к опухолям с благоприятным прогнозом. Растут такие новообразования медленно, а метастазы образуются редко. Данная форма рака является неагрессивной.

Опухоли могут расти в разном направлении. Отмечают три основных направления роста:

  • эндофитное, то есть, внутрь;
  • экзофитное – во влагалищный просвет;
  • смешанное.

В незначительном проценте случаев встречаются редкие виды онкологии:

  • светлоклеточный;
  • мукоэпидермоидный;
  • мелкоклеточный.

Визуально определить тип опухоли не представляется возможным. Установление стадии и разновидности осуществляется при помощи анализа на гистологию тканей.

Стадии

Известно, что рак шейки матки является следствием диспластических изменений. Перерождение клеток проходит в несколько этапов.

Рак матки 1 стадии

Называют следующие стадии малигнизации.


  1. Появление усиленного деления клеток.
  2. Возникновение дисплазии эпителия.
  3. Развитие злокачественных изменений, которые заключаются в бесконтрольном разрастании тканей. Возникают первые симптомы преинвазивного рака.
  4. Прогрессирование микроинвазивной карциномы, которая подразумевает первую стадию (А).
  5. Прорастание злокачественных элементов в строму более чем на 3 мм. На данной стадии могут появляться первые клинические признаки. Изменения соответствуют первой степени (В).

Тяжесть злокачественного процесса определяется стадиями развития рака шейки матки. Если карцинома не имеет первых признаков прорастания в строму, говорят о преинвазивном раке или cancer in situ (CIN III). Данная форма совпадает с дисплазией последней стадии. Объединение в классификации двух патологий обусловлено схожестью тактик лечения и первых симптомов.

Рак шейки матки имеет следующие стадии.

  1. Первая стадия отличается поражением исключительно шейки. При прорастании опухоли до 3 мм, говорят о стадии 1А1. Если новообразование проникло в эпителий более чем на 5 мм, определяют стадию 1А2. Стадия 1В устанавливается при размере инвазии свыше 5 мм. В частности, стадия 1В1 – прорастание до 4 см., 1В2 – инвазия свыше 4 см.

  2. Вторая стадия характеризуется вовлечением матки. Стадия А – прорастания в параметрий не наблюдается. Стадия В – вовлечение параметрия.
  3. Третья стадия означает поражение тазовой стенки, влагалища и почек. Стадия А – поражается только влагалище. Стадия В – вовлекается тазовая стенка и почки, наблюдаются первые признаки гидронефроза.
  4. Четвёртая стадия подразумевает прорастание злокачественных элементов в отдалённые органы. Стадия А – поражение мочевого пузыря, кишечника. Стадия В – появление метастазов в отдалённых органах.

Определение стадии оказывает существенное влияние на выбор тактики лечения. Лечение наиболее успешно и эффективно на первой стадии онкопроцесса.

Симптомы

Первые симптомы рака шейки матки обычно появляются на третьей стадии. На первой стадии выявить патологию можно только посредством обследования. Позднее появление первых проявлений связано с возникшими структурными изменениями, которые не оказывают влияние на функционирование органов и систем.

К первым признакам рака шейки матки относят следующие проявления.

  1. Контактные выделения, которые возникают вследствие повышенной ранимости поражённого участка.
  2. Дискомфорт при половых актах.
  3. Кровянистые выделения ациклического характера.
  4. Патологические выделения при присоединении инфекции и развитии воспалительного процесса.

По мере развития онкопроцесс присоединяются другие симптомы. К первым симптомам запущенных стадий относят следующие проявления.

  1. Боли внизу живота, пояснице, крестце, с иррадиацией в прямую кишку.
  2. Нарушение функционирования мочевого пузыря, кишечника, что проявляется запорами, учащённым мочеиспусканием, кровью в моче и кале, болезненностью, гидронефрозом.
  3. Обильные бели из-за поражения лимфатических капилляров.
  4. Выделения по типу мясных помоев с гнилостным запахом.

Рак матки 1 стадии

Диагностические способы и тактики лечения

Поскольку первые признаки на ранней стадии зачастую отсутствуют, выявить патологию можно только при прохождении обследования, которые должны носить регулярный характер.

Для диагностики рака шейки матки врачи применяют следующие методики обследования.

  1. Гинекологический осмотр. Первые изменения наблюдаются обычно при развитии дисплазии. Врач может наблюдать неравномерность окраса, пятна и изъявления на слизистой.
  2. Кольпоскопия. Эта методика дополняет гинекологический осмотр. Доктор исследует шейку матки под микроскопом во время простой процедуры. При расширенном варианте эпителий обрабатывается раствором уксусной кислоты. В данном случае, белёсые пятна говорят о ВПЧ. После обработки раствором Люголя не прокрашенные участки являются первыми признаками атипии.

  3. Биопсия. Забор материала для гистологического анализа необходим при выявлении отклонений в процессе кольпоскопии.
  4. Цитологическое исследование. Анализ выполняется при помощи мазка на онкоцитологию, забор которого производят цитощёткой из разных участков слизистой шейки. В лаборатории образец окрашивают и исследуют под микроскопом. Таким образом, выявляются атипичные клетки и воспалительный процесс.
  5. Выскабливание цервикального канала. Исследование необходимо при подозрении на аденокарциному.
  6. УЗИ. Диагностика выполняется как трансвагинальным датчиком, так и абдоминальным способом. В процесс исследования можно визуализировать новообразования, оценить состояние внутренних половых органов.

В рамках обследования также выполняют следующие исследования:

  • МРТ;
  • КТ;
  • рентген грудной клетки;
  • цистоскопия;
  • ректоскопия;
  • урография;
  • лимфография;
  • сцинтиграфия костей.

Лечение осуществляется в зависимости от характера онкологии и распространённости злокачественного процесса.

Все тактики, которые применяются в лечении рака шейки матки можно условно разделить на следующие большие группы:

  • хирургическое вмешательство;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия.

Основными способами лечения являются операция и облучение. Объём операции зависит от стадии и характера поражения тканей. Выполняются следующие виды хирургического вмешательства:

  • конусообразное иссечение шейки матки;
  • ампутация шейки матки;
  • гистерэктомия и экстирпация.

Лучевая терапия может быть проведена дистанционным и контактным способом. Дистанционный вариант применяется при обширном поражении и охватывает часть здоровой ткани.

Химиотерапия применяется как дополнение к основным видам лечения. Применяемая на четвёртой стадии химиотерапия, выступает как экспериментальный метод лечения.

Лечебные тактики на первой стадии

Лечение при первой стадии рака шейки матки зависит от характера инвазии, возраста и репродуктивных планов пациентки.

Если рак имеет первую стадию варианта А, а пациентка планирует беременность и роды, возможно проведение конизации шейки матки. Иногда при первой стадии целесообразна высокая ампутация шейки матки. Данный вид хирургического лечения на первой стадии не исключает возможность последующего деторождения.

Рак матки 1 стадии

В противном случае на первой стадии женщинам рекомендуется удаление матки. Придатки желательно не подвергать ампутации с целью поддержания необходимого уровня половых гормонов. Женщинам пожилого возраста при первой стадии показана экстирпация, которая подразумевает удаление маточного тела с придатками.

В процессе хирургического лечения пристальным объектом внимания являются региональные узлы. Известно, что лимфатические узлы поражаются метастазами первыми из-за особенностей их функционирования. При выявлении поражения в лимфоузлах, что случается в 10% случаев на первой стадии, их удаляют.

Если инвазия при первой стадии достигает от трёх до пяти миллиметров, существует высокий риск поражения лимфоузлов. В таком случае пациентке показана лимфаденэктомия в сочетании с экстирпацией. Удаление лимфоузлов выполняют при невозможности определить степень инвазии, а также в случае рецидивов рака после проведения конизации.

Хирургическое лечение на первой стадии проводят в сочетании с облучением, которое выполняется контактным внутриполостным методом. При значительной инвазии рекомендуется сочетание контактного и дистанционного способа лучевого лечения. Если выявлены противопоказания к проведению операции на первой стадии, назначается интенсивное лучевое лечение.

При варианте, когда опухоль на первой стадии имеет градацию В, рекомендована экстирпация матки с удалением придатков, лимфоузлов. В качестве альтернативного лечения на первой стадии используют интенсивное облучение. Возможно также сочетание данных методов лечения в рамках первой стадии.

ginekola.ru

Рак шейки матки 1 стадия

Лечение рака шейки матки 1 стадииРак шейки матки – одно из наиболее распространённых злокачественных заболеваний женщин. Преимущественно поражает представительниц слабого пола старше 45 лет, однако в последнее время этот вид рака значительно «помолодел».

Причины рака шейки матки

Такое состояние может развиться в следствие:

  • раннего начала половой жизни, а также ранней беременности и родов;
  • длительного применения гормональных противозачаточных препаратов;
  • частой смены половых партнёров (у женщины и её мужчины);
  • венерических заболеваний;
  • воспалительных заболеваний половых органов;
  • множественных абортов.

В ходе последних исследований было установлено, что рак шейки матки провоцирует наличие ВПЧ (вируса папилломы человека). Заражение ВПЧ происходит на протяжении всей жизни, однако иммунная система с ними эффективно борется. При ослаблении иммунитета по вышеописанным причинам происходит поражение слизистой шейки матки аномально изменёнными ВПЧ.

Злокачественное новообразование также может развиться на фоне хронического эндоцервита, эрозии шейки матки, дисплазии, аденоматоза, полипов эндометрия, эндоцервикоза и др.

Рак шейки матки – 1 стадия

При данной стадии злокачественные клетки локализуются в шейке матки, не распространяясь за её границы. Имеет подгруппы: А, А1, А2-1В, В1 и В2. При подгруппе А — новообразование распространилось в ткани шейки матки не более чем на 5 мм; подгруппа В – новообразование до 4 см.

Признаки заболевания

Первая стадия рака шейки матки зачастую протекает бессимптомно, и в этом всё коварство. В виду того, что женщину ничего не беспокоит, она не спешит к гинекологу. Зачастую новообразование обнаруживают совершенно случайно, в ходе профилактического осмотра. Бывает, что по факту уже не 1, а 2 стадия (если не хуже). Поэтому так важно регулярное посещение гинеколога.

Симптомы могут быть такие:

  • кровянистые выделения во время или после полового акта;
  • иногда обильные и слизистые бели, причиняющие некоторый дискомфорт пациентке.

Какими-то нетипичными выделениями или болевыми ощущениями первая стадия рака шейки матки не сопровождается.

Диагностика 1-й стадии

Сейчас используют несколько методик, эффективных для выявления злокачественного новообразования шейки матки на ранних стадиях:

  • гинекологическое обследование;
  • кольпоскопию (проводят с помощью специального оптического прибора – кольпоскопа, позволяющего рассмотреть поражённые участки в многократно увеличенном виде);
  • цитологический метод (Пап-тест, мазок Папаниколау) – берут соскоб с шейки матки с последующим изучением его на злокачественность. Одновременно возможно применение молекулярно-генетического теста для выявления ВПЧ (вируса папилломы человека);
  • биопсию – иссекают фрагмент инфицируемой опухоли, с последующим его цитологическим и гистологическим исследованием. Этот метод наиболее информативен.

После подтверждения злокачественности новообразования для выяснения стадии и наличия метастазов используют УЗИ (ультразвуковое исследование), КТ (компьютерную томографию), а также МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Лечение заболевания

Чаще всего рак шейки матки (1 стадия) лечат хирургическими методами. Здесь учитывается наследственный и гинекологический анамнез, планы в отношении репродукции. Лечение имеет оптимально-радикальный, но в то же время максимально функционально-щадящий характер.

Могут быть произведены:

  • ножевая ампутация;
  • ультразвуковая ампутация шейки матки;
  • конусовидная электроэксцизия;
  • лазерная конусовидная электроэксцизия;
  • лазерная деструкция;
  • криодеструкция.

На этой стадии надёжным и наиболее распространённым методом лечения является экстирпация матки (у женщин старше 50 лет – с придатками; у пациенток репродуктивного периода – без придатков). У молодых женщин, желающих сохранить детородную функцию, допустимы варианты органосохраняющего лечения, т. е. удаление только шейки матки. Далее таких пациенток ведут под строгим динамическим наблюдением, сопровождающимся обязательным кольпоскопическим и цитологическим контролем.

Лечение рака шейки матки 1 стадии E-mail: info@rak-sheyki-matki.ru +7 (495) 181-03-37 Создание и продвижение сайта — MedROI

Рак шейки матки 1 стадии

Posted By: admin 06.08.2016

Онкологические заболевания женских половых органов занимают далеко не последнее место в общей статистики данной патологии. Рак шейки матки чаще всего поражает женщин в возрасте 35-40 лет, а также после 60. Коварность болезни в ее бессимптомности на начальной стадии, когда лечение дает больше шансов на положительный результат. Рак матки 1 степени можно успешно лечить.

Опухоль шейки матки можно предупредить, если в анамнезе есть предшествующие раку состояния – эрозия и дисплазия. Своевременное лечение, к тому же достаточно простое, данных патологий позволяет избежать онкологии.

Среди причин, которые могут провоцировать развитие опухоли, медики выделяют вирус папилломы человека, который легко передается как половым путем (даже при защищенном половом контакте), так и через слюну, рукопожатие.

Также в научных кругах отмечены и другие факторы, которые могут провоцировать раковые опухоли в женских репродуктивных органах, в частности и шейки матки. Это:

  • ранняя половая жизнь;
  • беспорядочные сексуальные контакты с частой сменой партнеров;
  • курение;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • вирус иммунодефицита человека;
  • различные ограничения в питании (диета).

Признаки опухоли шейки матки

К сожалению, на начальной стадии рак не проявляется. Поэтому признаки его локализации заметить невозможно самостоятельно. Если симптомы отсутствуют, то диагностировать болезнь в начальной стадии можно только при обследовании.

Признаки опухоли шейки матки появляются значительно позже, когда новообразование начинает активно расти и распространять метастазы. Симптомы, которые побудить немедленно обратиться за профессиональной медицинской помощью:

  • кровотечения;
  • изменение длительности месячных и их консистенции;
  • болевые ощущения при половых контактах;
  • боль в спине и внизу живота;
  • потеря массы тела;
  • отечность нижних конечностей;
  • нарушения мочеиспускания и дефекации.

Обозначенные симптомы не всегда указывают на онкологию, это могут быть признаки и других женских недугов. Однако, они точно указывают на нарушения функций в организме, а значит требуют немедленного медицинского осмотра.

Прежде чем начать лечение, необходимо четко понимать не только на какой стадии находится болезнь, но и к какому виду опухоли относится. Выделяют следующие категории:

  • аденокарцинома – произрастает из клеток желез, которые расположены в шейке;
  • плоскоклеточный рак –появляется из-за сбоя в развитии клеток плоского эпителия, которые перерождаются в злокачественные.Это наиболее распространенная форма, симптомы которой чаще всего диагностируют у женщин.

Стадия рака шейки определяется по размеру злокачественного образования, степени ее распространения и поражения соседних органов, присутствие метастазов, состоянию лимфоузлов. Данные признаки рассматривают достаточно глубоко, и они имеют широкую картину для постановки диагноза. Поэтому каждая стадия характеризуется еще и своей градацией болезни. Определение точного диагноза проводиться с помощью серьезного диагностического обследования на основании международной классификации TNM.

На 0 стадии на поверхности тела шейки матки образовались патогенные клетки, однако они не переросли в опухоль и проросли в мягкие ткани органа.

І – характеризуется появление злокачественного новообразование, которое уже проросло в ткани тела женского органа, но не проникло в лимфатические узлы. На данном этапе развития болезни, заметить ее признаки можно только при изучении мазка на цитологию. Паталогические симптомы недуг не проявляет. В этот период лечение рака имеет наиболее благоприятный прогноз.

ІІ- стадия отмечается не только повреждением тела матки, но и выходом опухоли за пределы. Лимфоузлы еще не затронуты болезнью, признаков метастаз нет.

III – злокачественное новообразование поражает стенки малого таза, нижний отдел влагалища, лимфоузлы, значительно увеличивается в размерах. Лечение в среднем продлевает жизнь 33-40% заболевших женщин.

IV- наиболее тяжелая степень поражения раком женских половых органов. Отмечаются опухоли не только тела матки, шейки, но и распространение ее в лимфоузлы и другие органы. На IV стадии отмечается прорастание раковых клеток в тела мочевого пузыря, прямой кишки, влагалища. Лечение малоэффективно, в большинстве своем проводится паллиативная терапия.

Визуально представить картину поражения тела шейки матки можно изучив фото 1.

Лечение рака шейки матки 1 стадии

Основными методами диагностики онкологии матки являются:

  • лабораторные исследования на цитологию (онкоцитология);
  • колькоскопия – использование специального медицинского прибора для осмотра внутренних половых органов (см.фото 2);
  • ультразвуковое исследование;
  • биопсия.

Лечение рака шейки матки 1 стадии

Лечение злокачественных новообразований тела матки зависит от степени прогрессирования болезни.

На начальных стадиях болезни показана гистерэктомия. Это операция по удалению тела, пораженных органов или их части. Проводится она несколькими видами, в зависимости от показаний (лазерная хирургия, криохирургия, конизация, трахелэктомия, гистерэктомия, экзентерация).

Для угнетения раковых клеток и на поздних стадиях болезни применяют облучение пораженных органов и химиотерапию.

Проведенное лечение не всегда влияет на то, сколько живут пациенты. В данном моменте есть много факторов, которые могут повлиять даже на самый позитивный прогноз и вызвать рецидив болезни.

Рецидив опухоли

Как это не печально, но у 3 из 10 женщин, после преодоления недуга, рецидив рака проявляется в течении первых трех лет. На начальных стадиях лечения рака рецидив возникает намного реже.

Возвращение онкологии проявляет себя следующей симптоматикой. Тянущие боли внизу живота, поясницы. Если была сохранена проходимость шеечного канала, то рецидив обозначается гнойными и сукровичными выделениями, отеками ног. Пациентки часто отмечают повышение температуры тела. Рецидив рака вызывает тошноту, слабость, проблемы с почками. Для того чтобы рецидив своевременно выявить, нужно регулярно проходить обследование.

Питание при раке шейки матки

Питание играет не последнюю роль для поддержания здоровья. Отмечено, что вредные продукты провоцируют мутацию здоровых клеток. Строгая диета во время лечения и после, помогает восстановить организм.

Питание после облучения и химиотерапии должно быть частым, порции небольшие. Еда должна быть натуральная, свежеприготовленная. Специальная диета должна включать: листовой салат, редис, репу, свеклу, капусту брокколи. Диета включает ежедневное употребление свежих соков из клюквы, моркови, картофеля, капусты. Также рекомендуется включать в рацион различные кисломолочные продукты.

Восстановительная диета предполагает исключение жирных сортов мяса и введение в меню большого количества рыбы. При раке запрещено употреблять алкоголь, сладости, шоколад, какао, консервы, копченные продукты, жирные, острые и соленые продукты.

Диета играет большую роль в поддержании здоровья человека после перенесенной терапии. Существует множество вариантов сбалансированного меню. Любая правильно подобранная диета поможет восстановить силы и поддержать организм в борьбе с онкологическим недугом.

Сколько живут с данным недугом, зависит от того, когда начато лечение. На начальных стадиях (1и 2) выживаемость составляет 90 и 60% соответственно, на 3 — 40-30%, сколько проживет пациента при самом тяжелом течении болезни во многом зависит от индивидуальных особенностей организма, медицинская статистика отводит не более 10%.

Be the first to comment on «Рак шейки матки 1 стадии»

Симптомы и лечение рака шейки матки, факторы риска, стадии, прогноз, профилактика

Рак шейки матки – одно из самых распространенных злокачественных новообразований у женщин, оно составляет более 5% всех опухолей и занимает 5 место. В последние десятилетия болезнь помолодела, поэтому часто встречается у женщин в возрасте 20-30 лет. В отличие от других опухолей половой системы, РШМ наиболее распространен в развивающихся странах Африки и Латинской Америки.

Особенности шейки матки

Шейка – это нижняя часть матки. В ее центре проходит канал, называемый цервикальным. Один его конец открывается внутрь матки, а другой – во влагалище. Лишь треть всей шейки видна при осмотре в гинекологическом кресле. Большая ее часть скрыта от глаз. На протяжении всей жизни женщины шейка постоянно изменяется. В ней существует особая зона на стыке двух видов эпителия, которая со временем смещается внутрь цервикального канала. Эта зона трансформации — самая уязвимая для всех неблагоприятных факторов. Именно с нее чаще всего начинаются все предраковые и раковые изменения.

Эрозия шейки и рак

Довольно часто можно услышать диагноз «эрозия шейки матки». Это неточный термин. Чаще всего под ним подразумевается эктопия – состояние, являющееся нормой для 25% молодых женщин. При этой особенности цилиндрический эпителий, выстилающий цервикальный канал, заходит на место многослойного. Зона трансформации в результате смещается наружу. В большинстве случаев эктопия не требует лечения, не имеет симптомов и уж точно не является предраковым состоянием. Единственная рекомендация: регулярное наблюдение у гинеколога.

Факторы риска РШМ

  • Раннее начало половой жизни Лечение рака шейки матки 1 стадии
  • Частая смена половых партнеров
  • Использование оральных контрацептивов (отказ от презервативов)
  • Многочисленные беременности и роды
  • Инфицирование ВПЧ высокой степени онкогенности, особенно – вместе с другой половой инфекцией (генитальный герпес, хламидиоз)
  • ВИЧ-инфекция

Рак и носительство ВПЧ

РШМ – одна из болезней, которую легче предотвратить, чем вылечить. Большим достижением в науке было открытие вирусной природы этого онкопроцесса. Считается, что именно заражение вирусом папилломы человека вызывает предраковые изменения, в конце концов приводящие к злокачественной опухоли.

В настоящее время выявлено более 100 видов ВПЧ, способных жить в организме человека. Но далеко не все из них являются фактором риска по развитию рака. Все вирусы условно делят на группы высокого, среднего и низкого онкогенного потенциала:

  • Низкий риск: 6, 11, 42, 43, 44 типы ВПЧ (вызывают остроконечные кондиломы, не повышают заболеваемость раком)
  • Промежуточный риск: 31, 33, 35, 51 и 52 типы (часто вызывают дисплазии, гораздо реже – рак)
  • Высокий риск: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 типы (обнаруживаются в 99% случаев РШМ)

В большинстве случаев ВПЧ исчезает самостоятельно в течение 1-2 лет, не приводя к значимым изменениям. И лишь изредка он вызывает хроническую, длительно текущую инфекцию, приводящую к дисплазиям и являющуюся причиной рака шейки матки. Считается, что чем моложе женщина, тем быстрее происходит самоизлечение. Поэтому у девушек определение вируса путем ПЦР признано нецелесообразным. Обычно анализ на определение ВПЧ проводят при изменениях (лейкоплакия. дисплазия), выявленных с помощью мазка и кольпоскопии, а также симптомах рака шейки матки.

Факты о ВПЧ

  • Заражение вирусом папилломы человека, вызывающим рак, происходит половым путем, чаще — у молодых мужчин и женщин.
  • Считается, что 50% всех сексуально активных людей хотя бы раз в жизни сталкивались с этой инфекцией.
  • В большинстве случаев вирус, в том числе и онкогенной группы, самостоятельно покидает организм в течение 1-2 лет.
  • Не существует препаратов, которые эффективно помогают избавиться от вируса.
  • Единственный способ защититься от ВПЧ высокой онкогенности и от рака шейки матки – вакцинация.
  • Обследование женщин до 30 лет на ВПЧ нецелесообразно (так как болезнь проходит самостоятельно).

Симптомы рака шейки матки

Ранние симптомы

Они обычно имеют водянистый характер, имеют цвет «мясных помоев», обладают специфическим запахом. Такие выделения возникают, если опухоль вырастает до больших размеров и постепенно распадается.

Поздние симптомы

  • Боли грызущего и тянущего характера, возникающие внизу живота, в пояснице и крестце, в районе прямой кишки.
  • Учащенное мочеиспускание

Запущенные случаи

  • Признаки опухолевой интоксикации: резкое похудание, снижение аппетита, постоянная лихорадка, упадок сил, анемия
  • Нарушение мочеиспускания и дефекации: кровь в моче. кровь в кале. запоры.
  • Подтекание мочи или кала из влагалища (при прорастании опухолью стенки мочевого пузыря и кишки с образованием свищей)
  • Отеки ног. одышка

Виды рака шейки матки

Опухоли шейки могут состоять из разных тканей, образовываться в разных частях органа, иметь разную злокачественность.

  • Преинвазивный рак
  • Плоскоклеточный рак
  • Железистый рак (аденокарцинома)
  • Другие виды рака (в том числе недифференцированный)

Преинвазивный рак (in situ, дисплазия 3 степени, CIN 3)

Рак «на месте», или cancer in situ – разные названия одной и той же патологии. В этом случае клетки, покрывающие шейку, имеют признаки злокачественности. Но они не прорастают вглубь, в строму. Соответственно, не бывает при этом и метастазов. Так как на этой стадии симптомов рака шейки матки нет, то обнаружить его можно лишь при регулярном обследовании у врача. Со временем рак «на месте» превращается в микроинвазивный, а затем и в метастазирующий рак.

Микроинвазивный рак

Часто специалисты выделяют особую форму опухолей шейки – микроинвазивный рак, соответствующий Ia стадии. Это уже не cancer in situ, так как опухолевые клетки проникли в строму. Но эта инвазия не превышает 5 мм, а сам размер опухоли составляет 1 см и менее. В таком случае рак обычно малоагрессивен, не дает метастазов и довольно хорошо лечится.

Инвазивный рак шейки матки

Если опухоль проникает вглубь тканей, то ее называют инвазивной. Именно при ней возникают первые симптомы рака шейки матки. Такой рак легче заметить при осмотре у гинеколога, к тому же он имеет характерные особенности мазков и кольпоскопии. В случаях далеко зашедшего онкологического процесса могут появляться яркие признаки.

По своей форме опухоли шейки матки делятся на три группы:

Такой рак растет внутрь цервикального канала, как бы в просвет шейки матки. Его можно обнаружить при осмотре на гинекологическом кресле: он часто свисает наружу из шейки в виде полипа с формой цветной капусты. Подобные опухоли считаются менее агрессивными, позже метастазируют и имеют лучший прогноз.

Эти опухоли растут вглубь шейки. Снаружи они выглядят небольшими, но в толще тканей образуют изъязвления и распад. В таких случаях болезнь течет агрессивнее, прогноз менее благоприятный

Стадии РШМ

В статистику заболеваемости не входит преинвазивный рак (in situ). Эту стадию часто объединяют с дисплазией 3 степени. так как лечение абсолютно идентичное. Для опухолей, проникших глубже, создана специальная классификация. Она позволяет определить прогноз и способ лечения болезни.

I стадия. Опухоль не выходит за пределы матки. Лечение рака шейки матки 1 стадии

  • IA – опухоль, проникшая менее, чем на 5 мм
  • IB – опухоль, проникшая вглубь более 5 мм

II стадия – Опухоль, распространившаяся за пределы матки (но не поразившая стенки таза и нижнюю треть влагалища)
III стадия – Опухоль, распространившаяся на стенки таза или нижнюю треть влагалища
IV стадия – Опухоль, проникшая за пределы таза или проросшая мочевой пузырь, прямую кишку.

Диагностика РШМ

  • Цитологическое исследование (мазок на онкоцитологию)

Мазок по Папаниколау – это мировой стандарт скрининга РШМ. С помощью шпателя специальной формы производят забор клеток с поверхности шейки. После изучения под микроскопом делают вывод об их структуре. В мазке могут быть обнаружены воспалительные изменения, различные атипии (в том числе и тяжелая дисплазия), раковые элементы. При подозрительных на предрак и рак результатах назначают дополнительные методы исследования. Лечение рака шейки матки 1 стадии

Кольпоскоп – специальный прибор, позволяющий увеличить изображение шейки и изучить строение ее клеток и сосудов. Исследование шейки матки с помощью кольпоскопа особенно важно при начальных стадиях рака, когда опухоль не видна при обычном осмотре. Поздние стадии рака шейки матки легко заметить без дополнительных приспособлений.

При обнаружении подозрительных участков проводится их биопсия с последующим исследованием тканей под микроскопом.

  • Выскабливание цервикального канала

Если результаты цитологического исследования показали предраковые или раковые изменения, а кольпоскопия – нормальную картину, то необходимо пройти выскабливание цервикального канала. Велика вероятность, что атипичные клетки располагаются внутри, поэтому недоступны для визуального контроля. Такую процедуру назначают далеко не всем, обычно вполне хватает цитологии и кольпоскопии с биопсией.

Ультразвуковая диагностика – простой, безболезненный и недорогой метод обследования. Особенно эффективно УЗИ трансвагинальным датчиком. Трудности возникают лишь при очень распространенных процессах, а также при наличии спаек в брюшной полости. Для более эффективной диагностики используют трехмерное изображение, позволяющее рассмотреть опухоль со всех сторон. Если дополнить УЗИ допплерографией (исследованием кровотока), то можно обнаружить небольшие опухоли по чрезмерному разрастанию кровеносных сосудов.

Дополнительные расширенные методы исследования позволяют оценить распространение онкологического процесса, состояние соседних органов и выбрать тактику лечения. Для этой цели лучше подходит МРТ. Компьютерная томография имеет один важный недостаток: плотность органов малого таза при ее проведении примерно одинакова. Поэтому даже обширный рак можно не различить из-за сходства с жировой тканью.

  • Методы определения отдаленных метастазов

Рентген органов грудной клетки, КТ брюшной полости, сцинтиграфия скелета позволяют обнаружить метастазы рака шейки матки и выбрать тактику лечения. Эти методы используют после первичной установки диагноза инвазивного рака, а также для контроля лечения метастазов и при появлении симптомов рака шейки матки после операции.

Диагностика РШМ по крови

Ученый выделили специальный антиген плоскоклеточного рак – SCC, который можно считать маркером рака шейки матки. Уровень этого антигена зависит от стадии болезни, вовлеченности лимфоузлов и общей массы опухоли. SCC используют для контроля эффективности лечения и ранней диагностики рецидивов болезни. Примерно через 4-8 недель после проведенной терапии уровень антигена снижается. Если после этого произошел подъем маркера, то можно заподозрить рецидив.

Использование уровня антигена SCC как метода первичной диагностики опухолей шейки недопустимо. Есть высокая вероятность ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Так, маркер повышается при кожных болезнях (псориаз, экзема), болезнях печени и почек, раке эндометрия и влагалища. Кроме того, далеко не все виды РШМ дают высокие уровни этого антигена. Таким образом, абсолютно достоверного анализа на рак шейки матки не существует.

Скрининг РШМ

В отличие от многих других видов рака, опухоли шейки матки развиваются длительный период. Это позволяет выявлять женщин из групп риска и с начальными стадиями болезни. Для скрининга существует замечательный метод – цитологический тест Папаниколау. Чувствительность этого способа составляет около 90%. То есть у 9 из 10 женщин с раком обычный мазок «на цитологию» позволяет выявить болезнь.

Всем женщинам от 25 до 49 лет необходимо проходить скрининг раз в три года. После 50 лет достаточно сдавать мазок на цитологию 1 раз в 5 лет.

Метастазы РШМ

Рак шейки матки считается высокоагрессивной опухолью. Он рано дает метастазы путем распространения по лимфе, крови или прорастания в органы. Так, примерно у 30% больных со II стадией уже есть опухолевые клетки в ближайших лимфоузлах. Среди отдаленных органов чаще поражаются легкие, печень и кости.

Лечение опухолей шейки матки

РШМ – это не приговор. Современные методы лечения позволяют полностью излечить эту болезнь. На ранних стадиях возможно сохранение органа и детородной функции. На поздних стадиях используют комплексный подход. Женщина в результате теряет возможность иметь детей, но качество и продолжительность ее жизни остаются высокими. Прежде чем определить тактику лечения, врач обязательно изучает гистологическое исследование опухоли и определяет ее стадию.

  • Конизация шейки матки (при неинвазивном раке) Лечение рака шейки матки 1 стадии

Удаление части шейки в виде конуса – самая распространенная операция при тяжелой дисплазии и раке in situ. Вмешательство проводится под обезболиванием (общий наркоз или эпидуральная анестезия). Если подозревается легкая или умеренная дисплазия, то врачи стараются избегать этой операции. Существует некоторый риск для нерожавших женщин: просвет цервикального канала может сузиться и зарасти, что приведет к трудностям зачатия и вынашивания. Однако польза от полного удаления неинвазивного рака «на месте» значительно превышает все возможные риски. Удаленный фрагмент отправляют на гистологию, чтобы поставить точный диагноз.

  • Расширенная экстирпация матки

Чаще всего для лечения рака применяют обширную операцию по удалению матки, окружающих ее тканей и части влагалища. Такие объемы вмешательства связаны с тем, что большинство случаев рака являются запущенными. В редких случаях микроинвазивного рака женщинам проводят только удаление шейки (если планируется беременность). Возможно такое лечение при раке шейки матки 1 стадии.

Облучение является основным способом лечения рака шейки. Его применяют как дополнение к операции при начальных стадиях или как единственный способ при далеко зашедших процессах. Часто к лучевой терапии прибегают для облегчения страданий больной в запущенных случаях. После лечения лучами возможны осложнения в виде поражений кожи, внутренних органов, которые чаще всего неопасны.

Химиотерапевтические препараты (цисплатин) используются для лечения довольно редко, и лишь как дополнение к операции и облучению.

Лечение рака шейки матки 1 стадии

Лечение рака шейки матки 1 стадии

Лечение инвазивного рака

Наблюдение после лечения

Всю жизнь после рака женщина должна наблюдаться у онкогинеколога. Первые 2 года обследование проводится каждые три месяца, затем до 5 лет нужно проходить осмотр раз в полгода. В последующем достаточно обследоваться каждый год.

Рак шейки матки и беременность

Обнаружение опухоли шейки во время беременности — довольно редкое явление. В связи с изменениями иммунитета рак у женщин в положении развивается быстрее и течет агрессивнее. К сожалению, в первом триместре единственным способом сохранить жизнь больной является прерывание беременности с последующим облучением и операцией. Лишь в третьем триместре возможно отложить лечение до созревания легких плода и кесарева сечения. Обычно ждут до 32 недели беременности. Одновременно с кесаревым сечением выполняют и операцию по удалению рака шейки матки.

Прогноз при опухолях шейки

  • Пятилетняя выживаемость при раке 1 стадии составляет 95-98%
  • При 2 стадии эта цифра несколько ниже, в районе 65-75%
  • Резко снижается выживаемость на 3 стадии (до 30%)
  • Тогда как в запущенных случаях 4 стадии пятилетний рубеж переживают лишь 10% больных.

Все вышеуказанный цифры достоверны лишь при полноценном лечении болезни.

Профилактика РШМ

Главным способом профилактики рака шейки матки считается вакцинация. Вакцина Гардасил разработана против 4 видов вируса. Два из них (16 и 18 тип) вызывают около 70% случаев рака, а 6 и 11 тип связаны с большинством случаев генитальных бородавок. Вакцина прошла масштабные клинические исследования в течение 15 лет, показав высокую эффективность и безопасность.

Рекомендовано вакцинировать девочек в возрасте 11 – 13 лет. Возможна вакцинация и девушек до 26 лет, особенно если они не начинали половую жизнь и не были заражены вышеперечисленными типами вирусов. Для полноценной защиты требуется трехкратное введение препарата в течение 6 месяцев. Длительность действия вакцины окончательно не определена, минимально – 5-8 лет.

Вакцина Гардасил гарантированно защищает женщину от рака, вызванного 2 типами вируса. Но 30% рака вызывается более редкими видами ВПЧ или имеет невирусное происхождение. Поэтому всем женщинам, получившим вакцину, все равно требуется регулярный осмотр гинеколога с проведением цитологического мазка.

  • Лечение предраковых заболеваний

Все изменения клеток шейки матки, способные превратиться в рак, называют предраковыми состояниями. К ним относят дисплазии, обширные лейкоплакии и другие патологии. В среднем на развитие рака из предрака уходит 10-15 лет. Поэтому вовремя замеченная и вылеченная дисплазия – хороший способ избежать злокачественного процесса. Таким образом, важно проходить регулярное обследование и обращаться к врачу при первых симптомах болезни шейки.

Барьерные методы контрацепции значительно снижают риск передачи ВПЧ, хотя и не защищают от него полностью.

Частые вопросы

Является ли появление половых бородавок фактором риска или симптомом РШМ?

Генитальные бородавки (остроконечные кондиломы) вызываются неонкогенныим типами вируса. Хотя они и могут причинять дискомфорт и эстетическое неудобство, к раку шейки матки это не имеет отношения.

Мазок на онкоцитологию выявил легкую дисплазию CIN1 и воспалительный процесс. Нужно ли делать конизацию шейки?

Легкая дисплазия в большинстве случаев проходит самостоятельно и требует лишь наблюдения дважды в год. Кроме того, воспалительный процесс (цервицит) мог повлиять на оценку результатов мазка. Поэтому сперва необходимо выяснить причину воспаления, пролечить ее, а затем повторить цитологическое исследование.

Сколько живут при 2 стадии рака шейки матки?

Для второй стадии характерно местное распространение опухоли. При проведении радикальной операции с последующей лучевой терапией и регулярным наблюдением 75% женщин переживают пятилетний рубеж. В онкологии больные, прожившие 5 лет без рецидива, условно считаются выздоровевшими.

Какое лечение начальной стадии можно провести, если в будущем есть желание иметь детей?

Вопрос о методе лечения решается в первую очередь лечащим врачом: онкогинекологом. Помимо стадии играет роль тип опухоли, возраст женщины и сопутствующие болезни. При благоприятных обстоятельствах можно провести органосохраняющую операцию: удаление только шейки матки. Беременность после этого вмешательства возможна.

После операции по удалению опухоли шейки прошло три года. Как можно заподозрить метастазы при раке? Достаточно ли обследования у гинеколога дважды в год?

Метастазы в отдаленные органы дают о себе знать довольно часто. Настораживают внезапная желтуха, боли в костях, патологические переломы, головные боли и потери сознания. Если метастазы возникают в ближайших лимфоузлах, то симптомов может и не быть. Все дополнительные обследования назначает врач с учетом жалоб и итогов прошедшей операции. Обычно стандартного обследования дважды в год вполне достаточно.

Лечение рака шейки матки 1 стадии Лечение рака шейки матки 1 стадии

Не употребляйте очищенные кедровые орешки. Реализуемые в России кедровые орешки из Китая являются токсичными, вызывают отравление, аллергические реакции, обострение холецистита, горечь во рту, тошноту в течении нескольких дней после приема.

Как часто вы принимаете антибиотики?

Сегодня и завтра геомагнитная обстановка спокойная, магнитные бури не ожидаются.

Источники: http://www.rak-sheyki-matki.ru/stadii/1-stadiya/, http://rak03.ru/vidy/rak-shejki-matki-1-stadii/, http://zdravotvet.ru/simptomy-i-lechenie-raka-shejki-matki-faktory-riska-stadii-prognoz-profilaktika/

onkologmed.ru

Рак матки 1 стадии

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector