С каждым годом из-за ухудшения общего экологического состояние планеты и городов в частности растет количество заболевших женщин. На данный момент данное заболевание занимает первое место среди всех онкологических болячек. Каждый год в нашей стране диагностируют от 17 тысяч заболевших раком гинекологии. И что самое неприятное — цифра постоянно растет с каждым годом.

Что такое рак матки? Это злокачественное новообразование в полости матки, которое начинает появляться из мягких тканей и позже перерастает в раковую опухоль, которая поражает влагалище и шейку матки, а также ближайшие лимфоузлы. При нормальном состоянии матка имеет грушевидную форму, а при заболевании, могут быть сильные отклонения.

Рак матки: первые признаки и симптомы, диагностика, лечение, выживаемость


Если брать в целом, то тут патология встречается в основном у пожилых женщин старшего возраста после 60-65 лет. Также в группу риска входят те пациентки, у которых в скором времени должна наступить менопауза при климаксе. У молодых девушек недуг появляется намного реже.

Плюсом этой болезни является то, что по сравнению с другими злокачественными опухолями, она начинает проявлять себя на самых ранних стадиях. Первые симптомы достаточно ярко выражены и большинство женщин сразу же обращаются к врачу.

Причины рака матки

Ученые и врачи, до сих пор не могут ответить на точный вопрос возникновения онкологии матки. Единственное, что можно сказать точно, что такие заболевания появляются все чаще с каждым годом.

Факторы риска развития рака матки

  • Генетика и заболевания у близких родственников: мамы, бабушки и т.д.
  • Нерегулярная половая жизнь.
  • Нерожавшие женщины.
  • Любое вмешательство на уровне антиэстрогенных (гормональных) препаратов. К таким препаратам относят, например, Тамоксифен. Но тут нужно уточнить, что риск может возникнуть только при неправильном применении самого препарата, который приведет к нарушению гормонального фона.
  • Сахарные диабет.
  • Сильное ожирение.
  • Наступление менопаузы после 57 лет.
  • Постоянная длительная ановуляция.
  • Эндокринное бесплодие.

В основном рак эндометрия встречается женской половиной населения, у которых нарушен гормональный баланс в теле: из-за болезней или из-за препаратов.

Виды патогенетического заболевания

Гармонально-зависимый — встречается намного чаще у женщин с диабетом и ожирением. При этом сопровождается повышенной выработкой полового гормона — эстрогена. Сами гормоны начинают действовать на внутренний слой матки — эндометрий, в результате появляется геперплазия, когда сами клетки начинают увеличиваться в размерах, а после быстро размножаются.

Далее сами клетки могут перерасти сначала в доброкачественное образование, а потом уже в рак. Обычно в совокупности могут появиться и другие болезни: синдром Штейна-Левенталя или как его еще по-другому называют склерокистозом яичников, опухоли яичников и молочной железы. Такая опухоль очень чувствительна к прогестагенам, но растет она довольно медленно из-за чего течет болезнь довольно терпимо.

ПРИЗНАКИ

  1. Аденома надпочечников
  2. Цирроз печени
  3. Избыточный вес
  4. Фолликулярные кисты яичника и тексоматоз
  5. Поздняя менопауза.

Автономный. Когда у женщины наступает постменопауз, то уровень эстрогена сильно падает из-за чего начинается атрофия яичника и эндометрия. В этом случае на опухоль не влияют женские гормоны. Но при этом опухоль очень агрессивная и быстро растущая. Быстрое развитие характеризуется глубоким прорастанием опухоли вглубь тканей.

Этапы возникновения злокачественных тканей матки

  1. Внешние факторы + отсутствие овуляции и повышение уровня эстрогена.
  2. Полипы
  3. Гиперплазия эндометрия
  4. Атипия
  5. Гиперплазия эпителиальных клеток — одно из предраковых состояний.
  6. Преинвазивный рак
  7. Проникновение в близлежащие ткани.

Симптомы рака матки

Как и любой другой рак, первые признаки рака матки могут указывать и на наличие других болезней. Женщина может спутать первые симптомы с гормональными колебаниями, различные инфекционные процессы, в особенности, если она уже с ними сталкивалась. Но есть несколько факторов, которые будут указывать именно на опухоль.

Ранние стадии

  1. Бесплодие.
  2. Дисфункция яичников.
  3. Кровотечения из матки. Многие молодые девушки могут перепутать с дисфункциональным маточным кровотечением, из-за чего теряют много времени.
  4. Водянистые, гнойные и прозрачные выделения из матки (Лайкория).
  5. У женщин более раннего возраста на рак тела матки могут указывать межменструальные кровотечения, которые сопровождаются большим обилием крови.

Рак матки: первые признаки и симптомы, диагностика, лечение, выживаемость

Поздние стадии


  1. Боль внизу животы.
  2. Боли в пояснице и районе крестца. Возникают из-за того, что опухоль задевает нервные окончания.
  3. Воспаление, гнойные выделения из матки с гнилостным запахом.
  4. Если сам рак матки и яичников начнет распространяться в шейку матки, то есть вероятность ее закрытия из-за опухоли. Позже сам гной будет скапливаться внутри из-за чего начнется интоксикация.
  5. На поздних стадиях, при разрастании опухоли до близлежащих органов, могут быть такие симптомы: для кишки, запоры, слизь и кровь в кале, гидронефроз при сдавливании мочеточного канала, боли в пояснице. Если рак поразит мочевой пузырь, то может быть кровь в моче, а также станет проблематичным сам процесс мочеиспускания.

Как быстро развивается опухоль? И что такое дифференцировки рака?

Есть высокодифференцированная и низкодифференцированная форма рака. При первом варианте опухоль растет достаточно медленно до нескольких лет, в этом случае если рано выявить опухоль, можно вылечить ее быстро и без последствий. При втором варианте рост опухоли очень быстрый.

Метастазы

Куда происходят метастазы при раке матки? Сначала сама раковая опухоль распространяется на ближайшие лимфатические узлы-N органов малого таза. Тут все зависит от стадии самого злокачественного образования, а также от степени поражения матки. Чем глубже сидит раковая опухоль, тем больше шанс метастазирования ее на ближайшие органы и ткани.


Когда рак распространяется только по лимфатическим путям — то это называется лимфогенное метастазирование и происходит на самых первых этапах — 1, 2 стадии рака. Происходит поражение полости матки и цервикального канала.

На поздних стадиях идет гематогенное метастазирование, когда сами раковые клетки распространяются на любые органы: легкие, кости, печень. Имплантационные метастазы идут в ближайшие органы от матки.

Стадии рака матки

Рак матки: первые признаки и симптомы, диагностика, лечение, выживаемость

Рассмотрим стадии развития раковой опухоли по методу FIGO.


1 стадия 1a — Опухоль находится в зоне эндометрия
1b — половина меометрия
1c — доходит, но не пересекает срозную оболочку
2стадия 2a — поражение внутрешеичных желез
2b — поражение цервикального канала
3 стадия 3a — поражение яичников и затрагивание брюшной полости
3b — метастазы во влагалище
3c — Поражение парааортальных и тазовых лимфоузлов.
4 стадия (последняя стадия рака) 4a – метастазы проявляются в мочевом пузыре и прямой кишке.
4b — раковые клетки проникают в кровь, а по ней уже и в остальные органы.

Рак матки: первые признаки и симптомы, диагностика, лечение, выживаемость

Формы рака

  • серозный
  • музинозный
  • недифференцированный
  • плоскоклеточный
  • железистоплоскоклеточный
  • аденокарцинома
  • светоклеточный

Диагностика рака матки

Любой другой рак, обычно очень тяжело распознать на ранних стадиях. Не всегда даже скрининговое диагностирование дает результат. Для того, чтобы не пропустить момент возгорания необходимо ежегодно проходить плановое обследование у гинеколога. Методы диагностики практически ничем не отличаются от других видов онкологии.

Анализ на онкомаркер делают довольно редко, так как обычно основным антигеном для рака матки является СА-125, но он же может указывать и на другие заболевания, так как не является специфичным для данного органа. Единственное, данный анализ проводят в совокупности для уточнения диагноза. Антиген может повышаться также при обычных воспалениях, менструации и при беременности.

Биопсия. Проводят непосредственно аспирационную биопсию, с помощью специального шприца. Сама процедура проводиться амбулаторно. Для более точного результата лучше всего проводить несколько процедур с определенной периодичностью.

Ультразвуковое исследование то же имеет большую погрешность на самых начальных этапах рака. Но можно просмотреть толщину эндометрия на УЗИ в постменопаузе. При превышении показателя в 4 мм, есть повод забеспокоиться. Рак матки на УЗИ виден и на более поздних стадиях, можно рассмотреть размер опухоли и глубину прорастания.


Биопсия + Гистероскопия. Берут на пробу ткань и проводят микроскопические исследования на изменения в клетках.

МРТ дает наиболее точный результат. Так как можно узнать не только размер опухоли, но и стадию и степень поражения.

Цветное допплеровское картирование дает возможность увидеть картину кровотока внутри матки и самой опухоли. Позже проводится дополнительное исследование другим способом.

Флуоресцентная диагностика — это один из самых точных методов определить карциному матки на самых ранних этапах. В тело женщины вводят специальные вещества, которые накапливаются в злокачественных клетках. После облучения сами вещества светиться, что позволяет увидеть саму опухоль, которая может быть очень маленькой. После этого проводят биопсию ткани для уточнения диагноза.

ПРИМЕЧАНИЕ! Наличие сопутствующих заболеваний может мешать или давать недостоверные результаты некоторых исследований.

Лечение рака матки

Рак матки: первые признаки и симптомы, диагностика, лечение, выживаемость

На ранних стадиях возможно проведение хирургического вмешательства, когда саму опухоль вместе с близлежащими лимфоузлами просто удаляют. Если проблема выявлена до появлений метастаз, то процент вылечивания вырастает. В любом другом случае в дополнение включают облучение и лечение медикаментами. Могут удалить и всю матку с придатками. Операцию экстирпации матки производят при метастазах в яичники, тело шейки матки, а также в маточные трубы.


При не глубоком поражении опухолью ее прижигают или по-другому проводят абляцию. Но есть риск неполного удаления. Поэтому после процедуры необходимо постоянно обследоваться для того, чтобы маточный рак не вернулся снова.

Если опухоль находится на 3 или 4 стадии, то в этом случае проводят лучевая терапия при раке тела матки. Часто делают совокупность: операцию по удалению опухоли и радиотерапию, для того, чтобы уничтожить оставшиеся клетки.

Радиотерапия – IMRT — точечное облучение злокачественных тканей. Плюс этого способа в том, что при этом ближайшие ткани страдают не так сильно, а зона поражения снижается. При этом общее состояние пациентки не сильно ухудшается при процедуре.

Брахитерапия — с помощью устройства вводят радиоактивные вещества прям в опухоль. Вещества действуют только на раковые клетки.

Гормонотерапия. Вводят специальные гормоны, которые блокируют действие эстрогена на саму опухоль и тем самым снижают ее рост и развитие.

Химиотерапия. Не самое эффективное средство и больше направлено на снижение воздействия от самой опухоли на тело женщины. Обычно проводят, на низкодифференцированном раке матки.

Рацион питания и режим дня во время рака


  • Больше отдыхать и всегда высыпаться.
  • Никаких стрессов.
  • Курение и алкоголь исключить.
  • Полноценное питание с витаминами и микроэлементами.
  • Сладкое, шоколад, животный жир, жаренное, консервы, пряности полностью исключить.
  • Побольше молочных продуктов и растительной пищи.
  • Зеленый чай
  • Куркума
  • Свекла
  • Соя
  • Помидоры

Рак матки и беременность

При беременности встречается довольно редко, но при этом, если сама опухоль находится в приличной стадии, то она может напрямую влиять на плод и детородную репродуктивную систему. Из-за чего может быть отслоение плаценты, кровотечения и в результате выкидыш.

После излечения рака, женщина может рожать, если не было удаления тела детородного органа, но перед этим врач назначает ей курс гормональной терапии, чтобы восстановить внутренний гормональный фон организма. Как только женщина забеременела, она дополнительно должна будет проходить обследование у онколога.

Сколько живут с раком матки?

На продолжительность жизни влияет по большей части стадия рака, а также интенсивность и агрессивность опухоли. На первой стадии процент выздоровления довольно большой — 80-90 %. На второго стадии 65-75 %. Когда наступает третья стадия и появляются метастазы, то процент сильно падает до 30 %. На последней стадии шанс вылечиться падает до 5 %.

ПРИМЕЧАНИЕ! Прогноз и процент выживаемости, также зависит от возраста пациентки.

oncoved.ru

Рак шейки матки — излечим или нет

Рак матки лечится или нет

  Показатели заболеваемости онкологическими заболеваниями женщин намного выше, чем такие же показатели у мужчин. Каждый год из 12, 7 млн вновь зарегистрированных случаев рака 1 млн составляют заболевания женских половых органов. В условиях снижения рождаемости ранняя диагностика и успешное лечение этих заболеваний стала одной из самых главных задач здравоохранения. В 2010 году только в России было зарегистрировано 47,7 тыс. женщин с онкологическими заболеваниями женской половой сферы.

  Из всех видов злокачественных образований у женщин рак шейки матки стоит после рака молочной железы на втором месте. Статистика показывает, что на 100 000 женщин приходится 20-40 женщин, заболевших этим видом рака. Например, рак тела матки встречается почти в 15 раз реже, чем рак шейки матки. В группу риска можно отнести всех женщин старше двадцатилетнего возраста. За последние годы средний возраст женщин, страдающих этим заболеванием, снизился на 6 лет. Участились случаи заболевания у женщин младше 30 лет. Причиной служит слишком раннее начало регулярной половой жизни.

Причины появления заболевания

  Доказано, что вирус папилломы человека (ВПЧ) является основной причиной заболевания раком шейки матки. Несколько подтипов этого вируса в меру опасны, но больше десяти подтипов называются онкогенными и вызывают тяжелую форму дисплазии, которая квалифицируется как предраковое состояние шейки матки, и непосредственно рак. С момента инфицирования вирусом папилломы до появления опухоли может пройти длительное время. Опухоль не появляется внезапно, она развивается в несколько этапов. За это время есть большой шанс обнаружить опухоль или предшествующую ей дисплазию с помощью кольпоскопии и цитологического исследования мазков.

  ВПЧ заражаются многие женщины, но не все впоследствии заболевают раком. Учитывая это, можно выделить некоторые факторы риска, способствующие заболеванию:

  • частая смена половых партнеров;
  • мужчина-партнер, часто меняющий своих половых партнеров;
  • раннее начало половой жизни;
  • наличие заболеваний, передающихся половым путем;
  • большое количество родов или абортов;
  • слабый иммунитет;
  • курение.

Виды рака шейки матки

Вирус папилломы человека - причина рака
Вирус папилломы человека — причина рака

  Шейка матки состоит из двух типов клеток — плоского и железистого эпителия. Образование опухоли обычно начинается с преобразования клеток слизистой оболочки. Клетки постепенно перерождаются в злокачественные.

  В зависимости от того, из каких клеток образовалась опухоль, выделяют два типа рака шейки матки. Плоскоклеточная карцинома образована клетками плоского эпителия внешней части шейки матки. Другой тип рака — аденокарцинома — развивается из клеток железистого эпителия, которые покрывают внутреннюю часть цервикального канала шейки матки. На долю плоскоклеточной карциномы приходится от 80 до 90% всех случаев.

Симптомы

  Начальная стадия заболевания протекает бессимптомно. Самые ранние симптомы появляются уже тогда. когда опухоль находится на инвазивном этапе.

  Вот основные из них:

  • прозрачные или кровянистые влагалищные выделения;
  • контактные кровянистые выделения после проведения полового акта;
  • болезненные ощущения во время полового контакта.

  На более поздних стадиях выделения из влагалища имеют неприятный запах, появляется боль в области таза, болезненное мочеиспускание, запоры. На последних стадиях заболевания возможно появление свищей в кишечник или же мочевой пузырь и значительное увеличение лимфоузлов в паху и над ключицей, что говорит о наличии метастазов.

Диагностика

  Диагностика этого вида опухоли не представляет особой сложности, потому что эту форму рака можно увидеть невооруженным глазом. Иногда гинеколог обнаруживает опухоль во время обыкновенного осмотра при помощи зеркал, так как ее поверхность часто кровит при малейшем прикосновении. Существует специальный тест, который в зарубежных странах регулярно проходят все женщины. Это мазок с поверхности шейки матки, который отправляется на цитологическое исследование. Проходить тест необходимо каждые 2 года женщинам после 40 лет.

  Выявить дисплазию или опухоль шейки матки можно с помощью кольпоскопии. Это обследование проводится врачом под микроскопом. Во время кольпоскопии врач одновременно проводит прицельную биопсию из наиболее пораженного участка. Образцы тканей, взятые при биопсии, отправляют на гистологическое исследование. Бывают случаи, когда требуется проведение биопсии другими способами.
Во время клиновидной биопсии врач удаляет конический участок ткани из шейки матки. Конизация органа может применяться и как отдельный метод лечения, так как удаляется именно та зона, где чаще всего возникает рак или предраковые изменения тканей.

  Для оценки размеров опухолевого процесса и подбора оптимального метода лечения врачами используются все современные методы исследований: УЗИ, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), лимфография. Если диагноз подтверждается, назначают обследование мочевого пузыря (цитоскопия) и осмотр слизистой оболочки прямой кишки (ректороманоскопия).

Лечение

  Главным образом выбор метода лечения зависит от стадии рака, размера опухоли, глубины ее проникновения, скорости распространения опухолевого процесса. Не менее важными факторами являются возраст, состояние здоровья пациентки, ее намерение в дальнейшем иметь детей. Если женщина беременна, врач учитывает влияние лечения на плод и определяет, есть ли возможность отложить лечение до рождения ребенка.

  Традиционно можно выделить три вида лечения: хирургическая операция, лучевая терапия и химиотерапия.

Хирургическая операция

Хирургическая операция проводится только на начальных стадиях заболевания.

Хирургическое вмешательство при данном виде опухоли бывает нескольких видов:

  1. Криохирургия шейки матки
    Криохирургия шейки матки

    Криохирургия (криодеструкция). Процедура, во время проведения которой шейка матки обрабатывается жидким азотом. Злокачественные клетки умирают под действием холода. Этот вид хирургического вмешательства эффективен в лечении только предраковых состояний.

  2. Лазерная хирургия. Пораженный участок подвергается направленному воздействию лазерного пучка. Процедура проводится под местной анестезией и применяется для лечения предраковых состояний.
  3. Конизация. Производится иссечение участка шейки матки в виде конуса. Конизация, в свою очередь, бывает ножевая, лазерная и петлевая. Ножевая конизация используется все реже, потому что приводит ко многим осложнениям. Лазерная является самой дорогостоящей. Чаще проводят петлевую электроконизацию с применением разогретой электричеством проволоки. Конизация показана на ранних стадиях в тех случаях, когда женщина хочет сохранить детородную функцию. Полное восстановление тканей наблюдается не менее чем через 4 месяца после процедуры.
  4. Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки и шейки матки через разрез на передней части брюшной стенки. В настоящее время возможна роботизированная лапароскопия. Операция проводится при помощи манипулятора, управляемого хирургом. После такой операции пациентки быстро восстанавливаются.
  5. Радикальная гистерэктомия. Удаление шейки матки, матки и верхней трети влагалища. Иногда удаляются тазовые лимфоузлы. Операция проводится такими же методами, как и гистерэктомия.
  6. Трахелэктомия. Щадящая операция, при проведении которой удаляется шейка матки, верхняя треть влагалища и тазовые лимфатические узлы. Сохраняется матка, маточные трубы и яичники, что позволяет сохранить детородную функцию женщины даже при раке первой стадии.
  7. Удаление органов малого таза. Сложная операция, при которой вместе с женскими репродуктивными органами могут быть удалены мочевой пузырь и некоторые участки кишечника, в зависимости от степени поражения и места локализации опухоли. Процесс восстановления после такого сложного хирургического вмешательства может занять около года.

Лучевая терапия

  Лучевая терапия в сочетании с хирургической дает хороший эффект на ранних стадиях. Оба эти метода одинаково эффективны и иногда пациенты отказывались от операции, выбирая лучевую терапию. Сейчас практикуется сочетанная лучевая терапия. Это планомерное чередование наружного облучения и внутриполостного (брахитерапия). При брахитерапии радиоактивные источники вводят максимально близко к шейке матки во влагалище и в саму матку.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке шейки матки
Химиотерапия при раке шейки матки

  Химиотерапия применяется на самых поздних стадиях рака в сочетании с лучевой терапией или самостоятельно. Она заключается в применении сильнодействующих противораковых препаратов, которые вводятся внутривенно или принимаются внутрь.

  С уверенностью можно сказать, что вопрос о том, лечится ли рак шейки матки, волнует большинство женщин. Ответ положительный, этот вид рака излечим. Если опухоль диагностирована на ранних стадиях, вылечить пациентку можно в 70% случаев. Хирургические операции все чаще проводятся методом лапароскопии, что вызывает менее бурную реакцию раковых клеток на вмешательство, позволяет женщинам быстрей восстановиться и имеет меньше последствий. Быстрое развитие лазерной хирургии имеет хорошие перспективы. Операции лазером проходят менее болезненно и более эффективны. Вышеперечисленные методы лечения позволяют не только вылечить опухоль, но и сохранить главную функцию женщины, детородную, что немаловажно.

  Необходимо помнить, что злокачественная опухоль шейки матки — одна из тех немногих опухолей, которые можно вовремя предупредить, проводя несложное обследование у гинеколога всего 1 раз в год.

www.no-onco.ru

Разновидности болезни

Виды рака определяются локализацией опухоли в органе:

  • тела. Происходит из эндометрия (слизистый маточный слой) и миометрия (мышечный слой). Первый вариант наиболее распространенный, а саркома матки в мышечном слое встречается реже.
  • шейки. Представляет собой новообразование злокачественного характера (карцинома матки), которое происходит из эпителия шейки детородного органа, соединяющей его тело и влагалище.

В зависимости от характера разрастания новообразования бывают:

  • Эндофитные. Разрастание новообразования в стенках органа, немного выступая в его полость.
  • Экзофитные. Разрастание новообразования в направлении полости органа. Если имеет место рак шейки, то в направлении влагалища, а в случае наличия злокачественного образования тела детородного органа – в его полость.
  • Экзофитно-эндофитные (смешанный тип). В этом случае диагностируется наличие вышеназванных форм разрастания злокачественной опухоли.

Рак матки лечится или нет

Что вызывает рак матки?

Новообразования злокачественного характера зависимы от уровня гормонов в организме. Другими словами, чтобы рак тела матки развивался, должно быть сильное нарушение обмена веществ и гормонального фона в течение длительного срока.

Кроме этого раку матки причины характерны и другие, а именно:

  • Женщина не рожала (риск развития онкологии детородного органа выше в несколько раз).
  • Сбои менструального цикла, вызванные угнетением овуляции или выходом созревшей яйцеклетки в середине цикла в репродуктивном периоде или пременопаузе. Уровень эстрогенов повышен, а прогестерона – снижен.
  • Чрезмерный вес. В этом случае жировая ткань выступает в качестве источника синтеза эстрогенов, соответственно, риск онкологии детородного органа выше.
  • Лечение онкологии молочной железы гормональными препаратами.
  • Применение препаратов эстрогенов без прогестерона при заместительном гормональном лечении. Уровень риска определяется дозировкой и длительностью лечения.
  • Месячные начались очень рано (до 12 лет), а также поздний период менопаузы (после 55 лет). Если говорить иначе, то чем длительнее будет влияние эстрогенов (чем больше менструальных циклов), тем выше вероятность онкологии.
  • Синдром Линча (онкология толстой кишки без полипоза наследственного характера).
  • Поликистоз яичников.
  • Ряд опухолевых заболевания яичников, продуцирующих эстрогены.
  • Наличие сахарного диабета.
  • С возрастом вероятность развития злокачественных образований повышается.
  • Гиперпластические процессы эндометрия детородного органа, которые были ранее.

Рак матки лечится или нет

Симптоматика

На вероятность наличия опухоли тела матки или шейки может указывать ряд симптомов. Следует обращаться к доктору, если имеет место симптоматика:

  • Изменение характера и продолжительности месячных (слишком обильные или болезненные).
  • Выделения кровянистого характера, не имеющие связи с месячными, а также после секса, спринцевания, гинекологического осмотра.
  • Боль и дискомфорт в малом тазу.
  • Дискомфорт, а иногда и боль, во время секса.
  • Резкое похудание, плохой аппетит, высокая слабость, температура тела незначительно повышается.

Первые симптомы рака матки могут быть незаметными. Кроме этого, бывают у рака матки симптомы и другие, поэтому при появлении изменений в организме нужно обратиться к врачу.

Стадии заболевания

Существуют такие стадии рака матки у женщин:

  • I стадия. Рак тела матки не выходит за пределы эндометрия или имеет место прорастание в мышечный слой органа (саркома матки).
  • II стадия. Разрастание опухоли на шейку органа.
  • III стадия. Выход новообразования за границы детородного органа, разрастание его на влагалище или близлежащие лимфоузлы (поясничные или тазовые).
  • IV стадия. Разрастание новообразование в прямую кишку либо мочевой пузырь и наличие отдаленных метастазов в паховых лимфоузлах, печени, легких.

Очевидно, что на первых стадиях шансов на полное излечение намного больше. В более же запущенных случаях лечение будет длительным, и нет никакой гарантии, что оно завершиться успешно. Поэтому так важно диагностировать рак тела матки как можно раньше и начать лечение.

Диагностика

При наличии подозрений на злокачественный процесс в детородном органе, назначается комплексная диагностика, где могут быть задействованы как лабораторные, так и инструментальные средства.

Лабораторные методы

Сюда относятся следующие:

  • цитологическое исследование. Гинеколог во время осмотра берет на анализ под микроскопом в лабораторных условиях мазок. Изменения, которые диагностируются в клетках эпителия шейки детородного органа, дают возможность определить, имеет место или нет злокачественный процесс (саркома матки);
  • кровь на онкомаркеры (этот тип белков синтезируют исключительно клетки злокачественного характера, и их нет в здоровом организме). Наличие онкомаркеров дает возможность определить наличие опухолевого процесса в организме женщины.

Рак матки лечится или нет

Инструментальные методы

К таким методам относят:

  • ультразвуковую диагностику. УЗИ дает возможность увидеть новообразование в матке, определить размеры и структуру, а также глубину разрастания и характер. Во время диагностики врач также проводит исследование не пораженных тканей, определяет состояние и размер детородного органа и придатков, есть в полости матки, трубах и брюшной полости жидкость;
  • флуоресцентную диагностику. Перспективная диагностика рака детородного органа. Процедура заключается во введение специальных веществ в организм женщины, которые светятся при ультрафиолетовом излучении. Такие вещества поглощают и накапливают злокачественные клетки. Если онкология матки есть – на экране это будет светиться. Метод диагностики позволяет диагностировать опухоли даже малых размеров (до 1 мм), в то время как другим методам диагностики это не под силу;
  • цервикогистероскопию. Диагностика таким методом является высокоинформативным на сегодняшний день в определении рака детородного органа на сегодняшний день. Для проведения диагностики врач вводит в полость матки гистероскоп и осуществляет выскабливание стенок матки. Полученный материал направляется на гистологическое исследование в лабораторию.

Методы лечения

Рак матки подразумевает лечение, которое направлено не только на устранение самой злокачественной опухоли, но и профилактические мероприятия против рецидивов заболевания. Именно с этой целью при лечении заболевания применяются комплексные методы:

  • Операция. Объем хирургического вмешательства при наличии злокачественной опухоли детородного органа определяется ее размерами, структурой и типом роста, а также степенью запущенности. Если рак тела матки первой стадии, удаляется сам орган, на котором саркома матки, а также придатки. На второй стадии показано удаление матки и придатка, как левого, так и правого, а также лимфоузлов с тазовой клетчаткой и верхней частью влагалища. Если же стадия рака более запущенная, операция является только вспомогательным методом лечения, который нужен для устранения осложнений, вызванных заболеванием, к примеру, для остановки кровотечения. Операция проводится лапароскопическим и лапаротомическим методом, что определяется объемом хирургического вмешательства и стадией заболевания.
  • Лучевая терапия. Большинство опухолей злокачественного характера бояться ионизирующего излучения. Применение лучевой терапии дает возможность убить метастазы и избежать рецидива заболевания. Лучевую терапию проводят в таких случаях: новообразование локализуется в нижней части детородного органа и распространяется на его шейку, опухоль глубоко прорастает в толщину эндометрия; опухоли низкодифференцированные, имеются соматические противопоказания к проведению операции.
  • Медикаментозная терапия. Лечение онкологии матки заключается в применении химиотерапевтических и гормоносодержащих препаратов. Как правило, одновременно такое лечение сочетается с другими методами лечения. Как уже говорилось, причиной заболевания во многих случаях является дисбаланс гормонов в женском организме и нарушение обмена веществ. Для чего проводится курс гормонотерапии. Во время лечения требуется периодическое проведение гистероскопии, что дает возможность контролировать его эффективность. Если у рака матки лечение успешное, ввиду его обнаружения на ранних стадиях, не потребовалась операция, чтобы восстановить менструальный цикл, устранение выделений после рака матки, назначаются комбинированные гормональные средства.

Следует знать, что рак матки – опасная болезнь, которая на поздних стадиях, как правило, приводит к смерти. Именно поэтому так важна ранняя диагностика заболевания, когда появляются первые признаки рака матки. Поможет в этом прохождение регулярных осмотров у гинеколога, которые должны стать за правило не реже раза в полгода, а также немедленное обращение к врачу при появлении непонятных симптомов.

aginekolog.ru

От чего зависит излечение

Своевременная диагностика. Как правило, онкологическое заболевание на начальном этапе неплохо поддается лечению. Проблема заключается в том, что обнаружить самостоятельно опухоль на ранней стадии не всегда удается. Поэтому так важны систематические профилактические осмотры. Регулярное посещение гинеколога рекомендуется проходить всем женщинам после 30 лет или с началом половых отношений. Ультразвуковое и цитологическое исследование позволяют обнаружить не только опухоль, но и предраковые состояния, которые легко поддаются лечению.

Тип опухоли. Злокачественные образования имеют множество разновидностей. Какие-то из них легко поддаются лечению, от других избавиться очень трудно. К сожалению, сегодня не существует единого препарата, который бы был эффективным при всех видах злокачественных опухолей. Поэтому подход к лечению должен быть строго индивидуален.

Эффективное лечение. Диагностированное на ранней стадии заболевание приводит к выздоровлению в 96% всех случаев заболеваний. На поздней стадии лечение также возможно, но шансы на выздоровление значительно ниже и не превышают 60%. Огромное значение имеет методика лечения. В традиционной медицине применяется:

  • Хирургическое вмешательство
  • Лучевая терапия
  • Гормонотерапия
  • Химиотерапия

Как лечить рак матки – решается в каждом конкретном случае индивидуально и только после тщательного обследования, учитывая состояние здоровья пациентки, ее возраст, а также пожелания относительно лечения.

  • На ранней стадии возможно проведение органосохраняющей операции.
  • При распространении опухоли за пределы органа или при подозрении на возможность рецидивов показана радиотерапия. Сегодня существует два вида лучевого воздействия: дистанционное и внутреннее – брахитерапия, при которой воздействие на здоровые клетки организма сведено к минимуму.
  • Гормонотерапия используется на поздних стадиях или же при возникновении рецидивов. Применение гормональных препаратов дает возможность уменьшить проявление симптомов болезни и продлить жизнь больной.
  • Химиотерапия применяется на поздних этапах болезни. С помощью лекарственной терапии можно уменьшить размеры злокачественного образования и облегчить симптомы болезни.
  • Сегодня разработаны новые препараты, с помощью которых иммунная система способна справиться с недугом. Некоторые клиники предлагают пациентам участвовать в программе, которая занимается апробацией новых методик и препаратов. Не секрет, что для разработки и клинических испытаний новых препаратов необходимо много времени. Больной, считающийся неизлечимым, этим временем не располагает. Но возможность участвовать в апробации новых средств и методов лечения, возможно, дает еще один шанс тяжело больному пациенту.

Однако существует еще один нюанс, без которого бессильна даже самая современная методика – желание жить, стремление к победе. Конечно, рак – страшное заболевание. Но количество смертей от онкологических заболеваний намного отстает от летальности в результате других болезней. А это значит, что рак вполне излечим.

www.rak-matki.ru

Как лечить рак шейки матки

Обратитесь к гинекологу и сдайте мазок Папаниколау из влагалища. Стоит заметить, что не всегда положительная реакция означает рак. В некоторых случаях мазок дает положительный результат при лейкоплакии, эрозии и других патологических отклонениях. Поэтому для более точного результата вам необходимо будет сдать и биопсию.

После всех исследований ткани, взятой с шейки матки. врач назначит вам лечение. Не бойтесь и не переживайте, если вы вовремя обратились в больницу и метастазы не вышли за полость малого таза, то лечение пройдет успешно. Смертность женщин от рака шейки матки низкая, чего нельзя сказать о раке молочных желез.

Лечение может заключаться в применение различных методик и схем. Если у вас начальная стадия с поражением только верхнего слоя шейки матки (слизистый слой), то вам, скорее всего, иссекут поврежденную ткань и назначать курс лучевой терапии. Иногда назначают химио и лучевую терапию без хирургического вмешательства — все зависит от вида рака и пораженной области.

Схем лечения достаточно много. Врач ориентируется на возраст больной, состояние здоровья и многие другие факторы. После чего и назначается вид лечения. Если рак поразил не только шейку матки, но и пророс в мочевой пузырь, влагалище или кишечник, могут назначить удаление матки и всех близлежащих метастазов. Химио и лучевая терапия в этом случае будет интенсивной, но нельзя гарантировать, что рецидивов не будет, так как найти все очаги метастазов невозможно.

Не пытайтесь лечиться народными средствами — они не помогут. Вы только усугубите свое состояние и осложните дальнейшее лечение. Лучше сразу же обратитесь в больницу, ведь рак — не банальная простуда, и вылечить его травками невозможно. Также не отказывайтесь от удаления матки. женщины ведут тот же образ жизни и после операции. разве что не могут родить малыша. Только опытный онколог способен вам помочь.

Стадии рака шейки матки

Как лечить рак шейки матки Выявление стадии рака шейки матки врачи проводят для определения курса терапии, своевременного и точного реагирования на состояние здоровья женщины с целью спасти её жизнь.

Рост числа рака шейки матки (РШМ) среди прочих онкологических заболеваний сигнализирует о неблагополучном векторе развития общества.

Профилактика – фактор предупреждения заболевания и своевременного лечения. Несмотря на предпринимаемые меры, врачи отмечают, что онкология шейки матки является распространенным заболеванием.

Симптомы рака шейки матки

Шейка матки соединяет полость матки и влагалище. В обычном состоянии слизистая не слишком подвержена повреждениям, но при патологических заболеваниях половых органов иммунитет падает и возрастает риск возникновения онкологии.

Одна из причин РШМ – зловредный вирус папилломы человека, способный превращать клетки эпителия матки в злокачественные. В начальной стадии симптомы не особо проявляются, болезнь может быть выявлена при гинекологическом осмотре с помощью зеркал. При подозрении на дисплазию врач назначат ПАП-тест мазка из шейки матки. Значимые симптомы РШМ делят на две группы: неспецифические и специфические.

К неспецифическим симптомам относят потерю аппетита, резкое похудение, слабость и головокружение, бледность и сухость кожи, субфебрильную температуру тела. Такие же симптомы могут характеризовать другие болезни в организме.

К специфическим признакам относят скудные выделения с кровью из влагалища, которые не связаны с менструацией. Во время менопаузы часто проявляются кровотечения, сопровождающиеся болью внизу живота и неприятным запахом. Разрастание опухоли и ее распространение на другие органы могут подтверждать такие симптомы: задержка мочи по причине повреждения или сдавливания опухолью мочевого пузыря и протоков, отеки половых органов и конечностей по причине дисфункции мочеполовой системы.

Стадии развития РШМ

У такой болезни, как рак шейки матки стадии определяются набором характерных признаков. Благодаря существующей системе классификации можно точно определить стадию болезни по рассказам пациентки и данным осмотра, анализов. Это поможет подобрать наиболее эффективное лечение.

Классифицируют 4 стадии развития, каждая из которых делится на 2 подстадии. Системы классификации учитывают такой признак, как размер первичной опухоли и её распространение, далее рассматривают наличие метастаз в лимфоузлах и прорастание опухоли в отдельных органах и тканях.

Нулевая стадия. Характеризуется процессами, в результате здоровые клетки мутируют в раковые. Такие процессы сопровождают лейкоплакию, дисплазию, эрозию. ВПЧ — первый этап развития рака в шейке матки. Лечение на нулевой стадии успешное, выживаемость — 100%.

Первая стадия. Раковый узел находится на поверхности эпителия шейки матки, ограничен в локализации и не распространяется на другие органы. Первая подстадия характеризуется размерами опухоли 5 мм с риском раннего метастазирования, вторая — размерами опухоли до 4 см, не затрагивающей соседние ткани. В случае успешного лечения выживаемость 98-100%. После хирургического вмешательства сохраняется возможность родить ребенка.

Вторая стадия. С течением болезни симптомы становятся ярче — опухоль растет, но не затрагивает расположенные рядом ткани. Первая подстадия характеризует опухоли, прорастающие в стенке матки, вторая — прорастающие в региональных лимфоузлах. Прогноз выживаемости на этой стадии хуже.

Третья стадия. Наблюдается значительное ухудшение самочувствия. Опухоль растет, негативно влияет на функции мочевыделительных органов (почек, мочеточников). Опухоль расширяется не только в малом тазу, но прорастает в стенки матки, других органов. Лечение будет выбираться от количества пораженных органов и степени их поражения. Прогноз неблагоприятный при правильно выбранной терапии.

Четвертая стадия. Это тяжелый этап болезни, когда опухоль распространяется на мочевой пузырь, кишечник и костные ткани. Лечение не дает результатов, но проводится химиотерапия. Прогноз неблагоприятный — на данном этапе рак считают неизлечимым.

Как говорилось выше, РШМ поддается терапии на ранних стадиях, особенно в нулевой, когда здоровые клетки не мутировали. Эффективными на данном этапе будут: химиотерапия, лазерная терапия, радиотерапия, хирургическое вмешательство.

Как определяют стадию рака в шейке матки

Как лечить рак шейки матки На приеме врач собирает анамнез на основе жалоб пациентки, данных о менструации, наследственности и пр. Далее следует визуальный осмотр влагалища с помощью гинекологических инструментов, врач берет мазок на микрофлору и присутствие раковых клеток.

При необходимости назначают кольпоскопию, которая позволяет тщательно осмотреть половые органы. Процедура не вызывает боли, позволяет врачу взять образец ткани на анализ. Во время осмотра врач оценивает цвет слизистой, ровность её поверхности.

Когда опухоль развивается в стенке матки, орган меняет форму и увеличивается. Если опухоль растет наружно, врач может видеть разрастания, по виду напоминающие цветную капусту. Образования имеют серо-розовый цвет, при касании могут кровоточить. Опухоль может напоминать гриб или язву по форме.

Для ранней диагностики РПШ во всем мире принято использовать ПАП-тест. Для его проведения специальным шпателем со слизистой шейки матки берут материал, который в специальном контейнере отправляют на анализ в лабораторию. Там проводится цитологическое исследование клеток, результат озвучивают через неделю. Анализ на ПАП-тест берется не раньше, чем на 5 день после менструации и за 5 дней до цикла. За день до посещения врача не нужно спринцеваться и заниматься сексом.

Есть еще несколько анализов для определения рака шейки матки:

  • цитологический анализ на атипичные клетки. Для исследования берется материал из цервикального канала, рассматривается под микроскопом на предмет наличия раковых клеток;
  • жидкостная цитология;
  • ВПЧ-тест. Диагностирует не опухоль, а уровень зараженности ВПЧ, что показывает степень риска развития онкологии.

Чтобы вовремя выявить патологию достаточно раз в полгода посещать гинеколога.

Как лечат РПШ в разных стадиях

Хирургическое лечение применяют на ранних стадиях болезни, особенно это важно для женщин в детородном возрасте. Предлагается криодеструкция (разрушение мутировавших клеток с помощью жидкого азота), лазерная деструкция (удаление злокачественных клеток лазером), ножевая или ультразвуковая гистерэктомия, гипертермия. При ранней стадии рака может быть выполнена экстирпация матки, при которой сохраняют придатки. Если заболевание осложнено — проводят лучевую терапию.

Эффективно с раком на любой стадии борется лучевая или радиотерапия. Эффективность воздействия будет зависеть от стадии болезни, возраста женщины и тактики, выбранной врачом.

Лучевая терапия проводится методами:

  • дистанционная. когда на опухоль воздействуют внешним мощным пучком бета или гамма лучей. Сначала воздействие нацелено на саму опухоль, затем — на региональные лимфоузлы и органы малого таза;
  • внутриполостная, когда на опухоль воздействуют с помощью капсул, содержащих радиоактивные элементы. Воздействие должно быть комплексным — используют вкладыши радия, заканчивают кобальтом, линейным ускорителем и бетатроном.

Химиотерапия предполагает воздействие на организм и опухоль химическими препаратами. Такая методика применяется на последней, четвертой стадии РПШ. Методику выбирают, когда лучевая терапия бессмысленна, а операция не эффективна.

Курс химиотерапии предполагает 6-10 циклов приема препаратов, каждый раз средства выбирают индивидуально. Химиотерапия назначается взрослым женщинам, химические препараты губительно влияют на организм, разрушая с раковыми клетками все здоровые.

Прогноз для больных раком

Как лечить рак шейки матки Если вовремя реагировать на изменения в организме, замечать патогенные процессы, рак можно вылечить со 100% вероятностью.

Не инвазивный рак лечится любой методикой. Обнаружить его можно при осмотре гинекологом. Это подтверждает необходимость регулярных визитов к врачу.

При 2 и 3 стадии рака прогноз не столь хороший. В этом случае выживаемость составляет 30-60%, результат зависит от правильно выбранной тактики лечения, состояния здоровья, сопутствующих факторов. Если рак диагностируется в 4 стадии, то выживаемость составляет только 8%.

Есть случаи, когда рак диагностировался у беременных женщин во время первого триместра. В этом случае, если есть показания, врач предлагает медикаментозный аборт, после чего женщину лечат подходящими методиками. Если беременность нормально протекает, плоду ничего не угрожает, то можно осуществить иссечение шейки, а роды провести в положенное время с помощью кесарева сечения.

Такие мероприятия уместны во время 1 триместра беременности. В остальных ситуациях предпринимают выжидательную тактику, а лечение проводят после родов.

Профилактика РПШ

Как и в случае других болезней, чтобы снизить риск заболеть раком шейки матки, нужно вести здоровый образ жизни, принимая во внимание рекомендации медиков. Профилактические меры основаны на многолетнем опыте врачей, которые знают, как сохранить здоровье.

Важным условием здоровья в интимной сфере является наличие постоянного партнера и регулярной половой жизни. Важным моментом является использование презервативов, способных защитить от заражения вирусом папилломы человека.

Презервативы не дают 100% гарантии, но способны снизить риск инфицирования на 70%. А также презерватив способен защитить и от венерических болезней. Они имеют отношение к онкологии – по данным медиков, после перенесенных ЗППП, в клетках органов возможны мутации.

При незащищенном половом акте рекомендуется предпринять меры — воспользоваться специальным средством эпиген-интим. Им можно обработать половые органы внутри и снаружи. Средство действует против вирусов, способно предотвратить заражение.

Важно соблюдать личную гигиену. Чрезмерная чистоплотность, как и пренебрежение водными процедурами, вызывают проблемы. Чтобы поддерживать нормальную микрофлору половых органов нужно пользоваться специальными косметическими средствами с молочной кислотой. Чем меньше ароматизаторов в интимной косметике, тем лучше.

Курение — вредная привычка, об этом известно. Оно вызывает сужение сосудов, нарушает кровоток в половых органах. В табачном дыму много канцерогенов, способствующих превращению здоровых клеток в раковые.

Как лечить рак шейки матки Оральные контрацептивы, несмотря на все удобства их применения, не так безопасны. При долговременном приеме гормональных таблеток гормональный фон у женщины может нарушиться, поэтому самостоятельно выбирать контрацептивы и длительность их применения не следует.

Важно проконсультироваться у гинеколога о выборе подходящего средства. Любые гормональные нарушения, независимо от их причины, могут вызвать разрастание опухоли. При неприятных симптомах, сбое в менструальном цикле, повышенном оволосении, угревой сыпи после 30 лет или избыточном весе следует сказать об этом гинекологу.

Согласно данным некоторых медицинских исследований, есть связь между раком шейки матки и травмами, которые были получены женщиной в ходе каких-либо гинекологических процедур. Это могли быть аборты, постановка спирали, травмы во время родов. После травм остаются рубцы, со временем их ткань может перерождаться и превратиться в опухоль. Важно обращаться к хорошим врачам, а не частным практиками, в компетенции которых нельзя быть уверенным.

Своевременное лечение таких предраковых болезней, как эрозия шейки или дисплазия, позволяют минимизировать риск развития опухоли. Правильное питание имеет значение в профилактике и лечении многих болезней, онкология – не исключение. Нужно употреблять меньше мяса, переключиться на сложные углеводы, овощи и фрукты.

Продукты, содержащие пищевые добавки, лучше исключить из рациона. Специфической профилактикой является вакцина против ВПЧ, способного вызвать рак шейки матки.

Похожие записи

Как лечить рак шейки матки

Опухоль толстого кишечника

Рак шейки матки — лечение

Как лечить рак шейки матки

Печально осознавать, что заболевание, которое приносит столько боли и страданий, но при этом может быть предотвращено простыми и регулярными действиями, прогрессирует с немыслимой скоростью. Мы чаще задумываемся: лечится ли рак шейки матки или как его вылечить, если таковые методы существуют. И это самое страшное, что мы, дорогие женщины, не думаем о том что:

  • можно и нужно посещать гинеколога всего лишь раз в полгода;
  • на этом же приеме сдать анализ мазка на цитологию. и при появлении первых же отклонений пройти курс лечения;
  • сдать для профилактики анализ на наличие ВПЧ — первой причины появления злокачественных образований;
  • можно вовремя заняться лечением эрозии шейки матки, не дожидаясь появления опухоли;
  • с помощью современной медицины быстро и основательно избавиться от скрытой инфекции;
  • можно чаще рассказывать своим дочерям о негативных последствиях начала половой жизни ранее 16-18 лет, прерывания незапланированной беременности, большого количества половых партнеров, показывая на своем примере ответственное отношение к здоровью.

Лечится ли рак шейки матки?

Вопрос о том, излечим ли рак шейки матки, с каждым годом становится все актуальней. И в силу упущенного времени ответ положительным бывает очень редко. А именно, если удалось начать лечение рака шейки матки на начальной стадии. В современной медицинской практике выделяют четыре стадии болезни:

  1. Первая или начальная. Для нее характерны незначительные размеры опухоли, место расположения исключительно на участках шейки матки. Лечение рака шейки матки на самой начальной стадии дает неплохие шансы на выздоровление.
  2. Вторая. Размеры и площадь расположения раковой опухоли увеличиваются, однако она не покидает пределы слизистой оболочки. На этом этапе лечить рак шейки матки, так же как и на первом, вполне целесообразно.
  3. Третья. Опухоль распространяется на третью часть влагалища. Лечение рака шейки матки на этой стадии затруднено.
  4. Четвертая. Образование начало поражать другие органы организма, встречаются отдаленные метастазы. Курс лечения дает возможность прожить еще пять лет лишь 10% больных.

Как лечится рак шейки матки?

Помимо стадии заболевания, на то, как лечить рак шейки матки могут повлиять возраст пациентки, желание сохранить репродуктивную функцию, также общее состояние здоровья. Перед назначением женщина должна пройти полное обследование всего организма, дабы иметь четкую картину болезни. С учетом всех сопутствующих факторов и стадии заболевания врачом подбирается наиболее оптимальный и в то же время безопасный способ лечения.

В целом варианты лечения подразделяются:

  1. На первой и второй стадии преобладает хирургическое лечение рака шейки матки. Если есть такая возможность, применяется органосохраняющее удаление опухоли. Когда женщина сталкивается с этим заболеванием в период менопаузы – проводят полное удаление матки, придатков и лимфатических паховых узлов. Как лечить рак шейки матки
  2. Лучевое лечение рака шейки матки зарекомендовало себя как эффективный способ.
  3. Химиотерапия допускается в комбинациях с другим лечением. Чаще используется при тяжелых формах с наличием метастаз.

Вопрос о целесообразности народного лечения рака шейки матки остается открытым. Медицина признает, что некоторые народные рецепты способствуют скорейшему выздоровлению пациента, обладая противоопухолевым и общеукрепляющим эффектом. Однако не стоит полагаться на такое лечение: только грамотные онкологи способны справиться с этой смертельной болезнью, да и то, если время не упущено.

Источники: http://www.kakprosto.ru/kak-46526-kak-lechit-rak-sheyki-matki, http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/stadii-raka-shejki-matki.html, http://womanadvice.ru/rak-sheyki-matki-lechenie

onkologmed.ru

Рак матки лечится или нет

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.