Раком матки называют рак эндометия, рак тела матки, рак шейки матки (РШМ), цервикального канала. От раковой опухоли матки ежегодно умирает примерно 6% женщин России. Это только официально зафиксированные случаи. Зачастую женщина и не догадывается о проблемах со здоровьем, пока не будет исследована во время медосмора или планово на приеме гинеколога. Увидеть рак матки на УЗИ можно на ранних стадиях. Регулярная диагностика снизит высокий риск смерти, даст шансы на выздоровление.

Показания для УЗИ матки

Врач проводит процедуру УЗИ

УЗИ — это диагностическая манипуляция, которая позволяет увидеть состояние тканей и органов при помощи высокочастотных звуковых волн.

Видно ли на УЗИ рак шейки матки? Да, видно, так как УЗИ матки входит в анализ органов малого таза, определяет размеры, плотность и однородность тканей. Это самый доступный метод определения патологий главного органа женского организма.

Ультразвуковое исследование назначается при следующих медицинских показаниях:


  • ненормальные кровотечения и выделение слизи;
  • болевой синдром в нижней части живота вне зависимости от менструаций;
  • послеоперационный период;
  • постановка спиралей, колпачков и других контрацептивных средств;
  • задержка месячных при отсутствии признаков беременности;
  • бесплодие.

Основной симптом — любые нетипичные выделения. Боль внизу живота говорит о серьезной стадии рака.

Ежегодный скрининг на опухоль матки обязателен для группы риска.

Женщина попадает в эту группу, если:Женщина за 40

  • не рожала;
  • достигла возраста пятидесяти пяти лет;
  • лечилась эстрогенами без прогестерона (несбалансированное гормональное лечение и стимулирование);
  • находится в постменопаузе;
  • есть лишний вес;
  • имеется нарушение менструального цикла;
  • менструации начались до двенадцати лет.

О предрасположенности к злокачественным образованиям говорят случаи рака среди ближайших родственников, что тоже учитывается врачом.

Не нужно избегать планового осмотра, дожидаться появления одного из симптомов или наступления менопаузы, чтобы пройти диагностику. Первое средство от преждевременной смерти от онкологии — внимание к своему здоровью. При таком диагнозе всё решает время. На благоприятный прогноз могут рассчитывать пациенты, которые своевременно обратились в медицинское учреждение.

Способы УЗИ и методика их проведения. Подготовка к обследованию


Ультразвуковой метод не наносит вреда женскому организму. Обследование производится волнами высокой частоты. Благоприятное время — начало менструального цикла, когда тонкая слизистая оболочка позволит рассмотреть подозрительные образования

Пациентки с опытом надевают комфортную одежду, позволяющую оголить низ живота.

Скольжение и плотное прилегание датчика обеспечивается специальным гелем, который наносят на кожу в области просмотра. Остатки средства женщина удалит салфеткой.

Существует пять методов УЗИ:

  1. Трансабдоминальное исследование подходит для того, чтобы специалист просмотрел все органы таза, сравнил размеры опухоли с размерами других органов. Делается на полный мочевой пузырь (выпить 1,5 литра воды и дождаться желания помочиться). За сутки исключить из рациона продукты, повышающие газообразование. Как правило, проводится перед трансвагинальным, потому что важные детали не видны.
  2. При трансвагинальном специальный датчик вытянутой формы вводится во влагалище. Прибор работает в непосредственной близости к полости органа, детали малого размера можно упустить из-за узкого угла обозрения. Не применяется у женщин в менопаузе, не живущих интимной жизнью (девственниц) и детей. Несмотря на недостатки, считается точным. Перед исследованием опорожнить мочевой пузырь.

  3. Трансперинеальное обозрение проводят с помощью обычного датчика для брюшной полости через ткани промежности. Не требует специальной подготовки. Малоинформативно. Известны случаи, когда при поиске патологий пропускались клинические случаи третьей стадии рака.
  4. Трансректальное — через прямую кишку. Используют датчик для транвагинального исследования. Процедура вызывает психологический дискомфорт у впечатлительных пациентов. Диаметр датчика не превышает 1,5 см, прибор обрабатывается специальным смазывающим гелем, поэтому вводится безболезненно, не травмирует стенки прямой кишки. Для точности метода очистить прямую кишку: за 8 часов до посещения узиста в домашних условиях сделать клизму.
  5. Самым современным, высокотехнологичным, но дорогостоящим считается 3D УЗИ. Благодаря технологиям создается трехмерная картина тела матки и цервикального канала (то есть шейки), рассмотреть те детали и фрагменты, которые не удается увидеть при всех вышеперечисленных процедурах. Существует возможность просмотреть данные в виде срезов в вертикальных и горизонтальных проекциях. Результат схож с томографическим сканированием. Трехмерность изображения помогает обнаружить рак на самых ранних стадиях при минимальных размерах образований.


Современные частные клиники предлагают все виды этой услуги. Доступность толкает женщину на самостоятельные действия. После получения положительных результатов обследования, она сама ставит себе диагноз и начинает заниматься самолечением без консультации специалиста. Такой подход к своему здоровью не заканчивается чудесным излечением!

Способ диагностики и время определяет врач после осмотра женщины на кресле. Он составит подробный анамнез, проанализирует состояние пациентки. Для полного представления о вероятности болезни требуется описание того, как протекают месячные, о количестве беременностей, выкидышах и абортах, симптомы. После поможет расшифровать результат УЗИ, спланирует дальнейшее лечение.

Признаки рака эндометрия и шейки матки на фото УЗИ

Насторожить врача в первую очередь должны показатели толщины эндометрия у женщин в постменопаузе больше 4 мм и превышает 16 мм у пациенток до менопаузы. Молодым женщинам при толщине эндометрия более 12 мм выполняют амбулаторно аспирационную биопсию (аспирация содержимого матки специальным шприцом). При толщине 5-12 мм назначается гистероскопия с биопсией подозрительного участка эндометрия.

Рост опухоли происходит в двух вариантах:

  1. Узловатая форма, при которой карцинома (преинвазивная опухоль, не выходящая за пределы эндометрия) растет на поверхности слизистой, например, по стенке матки. Такой рост называют экзофитным. Размер ограничен. При узловатой форме образование на фото УЗИ имеет форму неправильного овала или круга, выбухает в полость матки, напоминает блюдце. Контуры опухоли неровные, бугристые, в основании — нечеткие, прерывистые на слизистой поверхности матки в том месте, откуда растет образование.

  2. Диффузная форма отличается эндофитным ростом: рост происходит внутрь тела матки. На снимке УЗИ ее узнают по изменениям маточной стенки, контуры органа в данном случае прерывисты, границы изъедены.

Девушка на процедуре УЗИИногда единственный критерий, который говорит о раке в матке, это кровь или слизистая жидкость в маточной полости. УЗИ не может с точностью определить, что именно наполняет матку, но наличие жидкости или крови в матке не свойственно организму женщины в период менопаузы.

Обнаружение наслоения тканей или структурных изменений стенок матки — это тоже серьезный повод для подозрений онкологического процесса.

Нормальная длина матки около 70мм, ширина — 60, переднезадний размер — 40. Контуры ровные, четкие. Однородная эхогенность стенок. Толщина эндометрия колеблется в зависимости от дня цикла. На рак тела матки указывают неоднородность, гипоэхогенность стенок матки, нечеткие края.


Злокачественная трансформация шейки напрямую связана с вирусом папилломы. После инфицирования вирус перепрограммирует клетки. Они не выполняют своих функций, бесконтрольно делятся, образуют опухоли округлой формы. На экране аппарата врачи ищут «жемчужное ожерелье» из таких опухолей, которые выстроились в линию, как бусины на нитке. Обнаружение такого маркера служит основанием для проведения дополнительных тестов, подтверждающих диагноз.

Еще один симптом — гипоэхогенные зоны. Имеют вид от серых до почти черных пятен. Такое пятно — это участок ткани органа, который слабо отражает ультразвуковой сигнал. Изменилась его эхогенность: внутри структуры либо жидкость, либо пустота. Наличие таких зон говорит о воспалении тканей. Например, при беременности серая зона вблизи плодного яйца говорит о скоплении крови и предстоящем выкидыше. Гипоэхогеным участком может оказаться и миома, и киста, и ранняя стадия рака. Симптом не специфичный, поэтому врачи ищут другие диагностические критерии.

О наличии злокачественного образования в шейке говорят:

  • рост клеток;
  • увеличение числа сосудов и активный кровоток в месте предполагаемой опухоли (покажет допплерометия);
  • изменение формы шейки — она становится бочкобазной.

Диагностика рака шейки матки по результатам УЗИ и допплерометрии покажет начало злокачественного процесса, который протекает, как правило, без видимых симптомов. Врач назначит обследование почек, чтобы с точностью увидеть и подтвердить вторую стадию — распространение опухоли на мочеточник.

Нормальная длина шейки — 35-40 мм. Однородная эхоструктра. Канал шейки — до 3 мм в диаметре, заполнен жидкостью. На рак шейки и цервикального канала указывают утолщение, расширение, изменение структуры.

Всегда ли точно видно рак шейки матки и эндометрия на УЗИ?


С помощью УЗИ нельзя поставить стопроцентный диагноз. Чтобы исключить ошибки и определить, точно ли на снимке патология, проводят комплекс дополнительных уточняющих тестов.

В него входят:

  • гистероскопия (осмотр полости матки при помощи оптической системы);
  • биопсия эндометрия (микроскопическое исследование ткани);
  • МРТ малого таза (показывает распространение опухоли, поражение лимфатических узлов);
  • допплерометрия (ультразвуковой метод измерения скорости, направления кровотока);
  • анализ на онкомаркеры (для проверки эффективности лечения);
  • флуоресцетная диагностика.

В последнем методе внутренняя поверхность матки облучается. Раковые клетки светятся под лазером, так как только они накапливают специальное вещество, которое предварительно вводят в организм в виде раствора. Опухоль размером до 1мм врач увидит настолько четко, что возьмет биопсию подозрительного участка, а если диагноз подтвердится, то и удалит ее.

К неточностям приводят неисправная аппаратура, неправильная подготовка к процедуре, неопытность узиста. На УЗИ рак матки можно ошибочно принять за миому, попиломы эндометия и другие процессы. При подозрении на раннюю стадию онкологии дополнительные анализы помогают исключить ошибки при УЗИ.


Грамотный подход к женскому здоровью начинается с профилактики воспалительных состояний и предраковых заболеваний. Регулярное посещение гинеколога — одно из профилактических средств.

Выживаемость пациенток зависит от того, с какой стадии началось лечение. Если рак удалось диагностировать на первой — шансы выжить выше 90%, а на четвертой не превысят и 20%.

При расшифровке результата УЗИ внимательную пациентку насторожат слова «неоднородность», «нечеткость», «гипоэхогенность». Рак эндометрия на УЗИ имеет признаки: утолщение, изменения контуров полости матки, наличие отека и образований. О раке шейки матки говорят увеличение и деформация ее полости. Подозрение у врачей возникает при любом отклонении от нормальных показателей или накоплении жидкости. С третьей стадии рака фиксируется прорастание опухоли в соседние органы.

boleznikrovi.com

Рак эндометрия

Рак эндометрия (матки) – это злокачественная опухоль, развитие которой связывается с гормональными нарушениями (избыточное количество эстрогенов или повышенная чувствительность тканевых рецепторам к этим гормонам).

На УЗИ рак матки виден по-разному. Есть два основных варианта:

  1. Узловатый вариант, при котором опухоль ограниченных размеров и  чаще локализована в дне.
  2. Диффузный (распространённый).

Рак матки может быть выявлен на ранних стадиях, когда опухоль имеет минимальные размеры, только с помощью трансвагинального УЗИ. То исследование, которое проводится через переднюю стенку живота, для обнаружения данной патологии неинформативно — пропускаются клинические случаи на второй- третьей стадии. Поэтому современная ультразвуковая диагностика в онкологии подразумевает проведение только влагалищного ультразвукового исследования!

Повысить точность получаемых этим способом результатов можно одновременным проведением допплерометрии — оценки кровотока. При злокачественном онкологическом процессе происходит усиление кровообращения, а сосуды теряют резистентность (тонус их снижается), также изменяется и направленность тока крови (появляется турбулентность). Поэтому всем женщинам в перименопаузальном возрасте 1 раз в год показано проведение допплерометрии. Это исследование наиболее достоверно из всех неинвазивных способов диагностики может выявить ДОКЛИНИЧЕСКИЕ стадии рака матки. Если оно показывает отклонения от нормы, то требуется проведение инвазивных методов обследования – биопсия с гистологией. Такой подход способен защитить женщину от злокачественного процесса.

Теперь остановимся на ультразвуковых критериях при каждой форме рака эндометрия. Узловатая форма на УЗИ характеризуется следующими критериями:


  • Эхопозитивное образование, которое выбухает в полость матки.
  • Форма его неправильная овальная или округлая.
  • Бугристые контуры образования, кроме стенки, которая связана непосредственно с миометрием.
  • Нечеткий контур основания патологического образования.
  • Прерывание контура слизистой матки (М-эхо) в месте, откуда исходит опухоль.

Диффузная форма ракового процесса в матке по ультразвуковым признакам делится на два подвида:

  • Диффузно-инфильтративный – изменение маточной стенки, при которой появляется прерывистость контура, инфильтрация, изъеденность границ и т.д.
  • Бугристо-инфильтративный.

В некоторых случаях единственным сонографическим критерием, который указывает на рак матки, является гематометра – скопление крови в маточной полости. Но может быть и наличие серозометры – скопление слизистой жидкости. В принципе с помощью УЗИ отдифференцировать характер жидкости достаточно сложно. Важно, что она там есть. Если обнаруживается такая картина, то обязательно должна быть настороженность в отношении онкологического процесса, особенно когда данная картина выявлена у женщины, находящейся в менопаузе. При более тщательном исследовании удается обнаружить изменение стенки или наличие плюс-ткани (или же дефект).

Рак шейки матки

В настоящее время доказано, что ведущей причиной, по которой развивается рак шейки, является инфицированность женщины определенным штаммом вируса папилломы. Он способен изменять генетическую программу клеток и переводить их в стадию бесконтрольного деления, при которой отсутствует стадия дифференцировки. В итоге происходит разрушение органа неполноценными раковыми клетками.

Заподозрить неладное можно с помощью трансвагинального ультразвукового исследования. Очень важным диагностическим критерием при раке шейки является обнаружение так называемого «жемчужного ожерелья». Это ранний ультразвуковой маркер малигнизации, то есть злокачественного перерождения клеток. Он выглядит в виде гиперэхогенных образований, которые имеют округлую форму. Они выстраиваются в линию, напоминающую нить жемчуга. Если обнаруживается этот симптом, то обязательно проведение гистологического исследования. Процент обнаружения злокачественной трансформации шейки в этом случае очень велик.

На УЗИ также можно выявить гипоэхогенные зоны, которые имеют диаметр менее 6 мм. Они являются тоже достаточно специфичным признаком, указывающим на ранние стадии рака шейки. Однако данный признак может быть и при других патологических процессах в этой области. То есть специфичным он не является, но требует проведения дополнительного диагностического поиска.

Допплерометрия также может предоставить ценную информацию при подозрении на рак шейки матки. Для определения степени риска данной патологии у конкретной женщины важно оценить следующие параметры:

  • Изучить ход и количество сосудов в шейке.
  • Измерить максимальную артериальную скорость.
  • Измерить максимальную скорость в венах.
  • Оценить индекс резистентности.

При раке они изменяются следующим образом (данные среднестатистические):

  • Повышается васкуляризация.
  • Возрастает скорость кровотока в венах и артериях.
  • Снижается индекс резистентности.

Поэтому всем пациентка из группы риска по развитию рака шейки матки необходимо проводить трансвагинальную сонографию в сочетании с допплерометрией. Но если есть такая возможность, то эти два исследования должны быть проведены каждой женщине, даже если она не находится в группе риска. Периодичность их проведения – не менее 1 раза в год.

Диагностическая тактика после УЗИ

В тех случаях, когда сонография, выявляет отклонении от нормального строения стенки матки, в том числе и ее шейки, показано проведение дополнительных диагностических тестов. Это связано с онкологической настороженностью, которая должна присутствовать у каждого врача, тем более, если пациентка относится к перименопаузальному возрасту. В это время риск раковых процессов особенно повышен.

Итак, исследованиями, которые можно и нужно провести для уточнения диагноза, считаются:

  • Гистероскопия.
  • Биопсия.
  • Диагностическое выскабливание.
  • Определение уровня онкологических маркеров.
  • Рентгенография и другие.

Однако точный диагноз может быть установленным только после исследования морфологической структуры взятого образца тканей. В онкологии это считается «золотым» стандартом. УЗИ не дает 100% гарантии отсутствия или наличия ракового поражения органа! С его помощью можно только предположить вероятность предракового или ракового состояния.

diagnostinfo.ru

Показания

Плановый гинекологический осмотр и ультразвуковая диагностика не реже раза в 6 месяцев необходимы всем женщинам независимо от состояния здоровья или отсутствия дискомфорта.

Особенного внимания требуют женщины, попадающие в такие категории:

  • нерожавшие;
  • поздняя менопауза (после 50 лет);
  • менструации начались до 12 лет;
  • бесплодные;
  • имеющие хронические воспалительные процессы органов малого таза;
  • страдающие ожирением;
  • с диагностированной артериальной гипертензией;
  • с поликистозом яичников, эндометриозом;
  • проходящие терапевтический курс с применением эстрогена;
  • с нарушенным углеводным обменом.

Наличие нескольких факторов риска увеличивает вероятность возникновения патологии.

Опасность рака шейки матки или эндометрия — в длительном отсутствии симптоматики, поэтому очень важно посещать гинеколога для профилактики и делать УЗИ. Онкозаболевания репродуктивной системы чаще всего выявляют случайно.

Симптомы

Признаки рака матки не специфические и поэтому их недостаточно для диагностики, но они вполне могут послужить поводом для обращения к гинекологу с дальнейшим обследованием с помощью УЗИ и других информативных методик.

Симптомы могут варьироваться в зависимости от стадии болезни и возрастной категории пациентки. Для женщин в менопаузе характерны кровянистые скудные или обильные выделения. Также они могут быть обильными прозрачными, жидкими, водянистыми или гнойными. Пациентки репродуктивного возраста отмечают межменструальные кровотечения, обильные выделения во время менструации.

Зафиксированы случаи развития онкологического образования в матке бессимптомно.

Признаки патологии на поздней стадии более заметны:

  • Выделения гнилостные с цветом мясных помоев и соответствующим запахом.
  • Боли в нижней части живота, крестце и пояснице.
  • Скопление гнойных масс в матке, стеноз (закрытие или сужение матки).
  • Запор, слизистые или кровянистые выделения в кале, уремия, гидронефроз, кровь в моче, проблемы с мочеиспусканием — это симптомы, вызванные увеличением размеров опухоли и сдавливанием соседних органов.
  • В зависимости от локализации, возникают нарушения работы со стороны мочевого пузыря, кишечника, почек.
  • Асцит (скопление жидкости в брюшной полости).
  • Боли в костях, патологические переломы — признаки, возникающие на поздней стадии рака, когда метастазы распространились по всему телу.

Диагностика

Для определения патологии и ее стадии применяют комплекс методов (инструментальных, лабораторных, аппаратных).

Как диагностировать рак матки? Самые информативные способы:

  • УЗИ — ультразвуковое исследование назначают для определения границ очага, наблюдения за динамикой роста и реагирования на лечение. На поздних стадиях методика информативна для выявления метастазов за пределами локализации опухоли.
    Фото рака матки на УЗИ:
  • Гистероскопия — лабораторный анализ, позволяющий исследовать биоматериал, взятый во время биопсии. Анализ на рак матки определяет наличие атипичных клеток в образце.
  • Фотодинамика — используется для определения границ очага ракового поражения органа с целью его локализованного облучения в будущем. Используется и как метод лечения.
  • Цервикогистероскопия — применяется для оценки активности и степени распространения болезни.
  • Флуоресцентная диагностика. Методика рекомендована после проведения фотодинамического исследования.

Рак матки на УЗИ можно увидеть, обследуя пациенток любой возрастной категории.

Стадии

Онкологическое поражение матки развивается в 4 стадии. Диагностика рака матки на ранних и поздних стадиях отличается, поэтому дифференциация важна:

  • Первая стадия не имеет заметной для пациентки симптоматики. Заметить болезнь можно только при проведении гинекологического УЗИ или лабораторной диагностики — на этом этапе заболевание выявляют чаще всего, случайно — обратившись к гинекологу по совсем другому поводу или для профилактического осмотра. Выявление болезни на этом этапе и начало лечения дают практически 100% выживаемость.
  • Вторая стадия отличается заметными для пациентки симптомами — наблюдается кровотечение, выделения с гноем, боль. Позже добавляются диспепсия, тошнота, рвота, боли в нижней части живота. Часто состояние путают с предменструальным синдромом и игнорируют посещение гинеколога. При правильно подобранном лечении прогноз выживаемости высокий.
  • Третья стадия — болезнь серьезно запущена и угрожает жизни пациентки. На этом этапе можно выявить не только разросшуюся опухоль, которая сдавливает ткани, но и метастазы по ходу лимфоузлов. Успех лечения зависит от многих условий, включая возрастную категорию женщины, причины болезни и уровень распространения метастазов.
  • Четвертая стадия отличается проникновением метастазов по лимфатической и кровеносной системах во все органы тела пациентки. Прогноз неблагоприятен, терапия может только поддерживать жизнеспособность женщины.

Ранняя диагностика опухоли матки — залог успешного лечения, поэтому так важны профилактические осмотры у гинеколога — болезнь на первой стадии не имеет симптомов и ее может выявить только специалист.

Атипия

Высокий процесс происхождения рака матки на фоне гиперпластических нарушений — разрастания эндометрия.

Важно своевременно начать лечение и проходить систематические осмотры при таких патологиях:

  • атипическая гиперплазия;
  • систематически рецидивирующая гиперплазия у пациенток климактерического возраста;
  • железистая гиперплазия в комплексе с такими дополнительными факторами риска, как сахарный диабет, ожирение, поликистоз яичников.

Атипическая гиперплазия — предраковое состояние, поэтому требует серьезного подхода к лечению. При отсутствии своевременной терапии возможно развития рака эндометрия. Атипию слоя также можно увидеть при ультразвуковом исследовании.

uterus2.ru

Когда назначают?

Ультразвуковое обследование матки входит в программу профилактического осмотра, кроме того, процедура может быть назначена врачом по таким показаниям, как:

  • патологические кровотечения (например, между менструациями или при климаксе);
  • болевые ощущения в нижней части живота, не связанные с месячными;
  • послеоперационный период или контроль установки спирали, колпачка или других внутриматочных контрацептивных средств;
  • задержка менструации у женщин репродуктивного возраста, не связанная с беременностью;
  • бесплодие;
  • оценка проходимости маточных труб.

Кушетка для проведения УЗИ

Что смотрят?

Рак слизистого слоя матки представляет собой злокачественную опухоль, которая развивается вследствие гормональных нарушений в женском организме.

Ультразвуковые признаки развития опухоли различны, но врач выделяют два основных варианта:

  • узловатый, для которого характерна опухоль фиксированных размеров, чаще размещённая в дне органа;
  • диффузный – характеризуется значительной распространённостью.

Как же выглядит рак матки на УЗИ?

Видео 1. Саркома на УЗИ.

Узловатая форма рака эндометрия

Для узловатой формы онкологического поражения тела матки характерны следующие критерии:

  • на экране различается образование неправильной формы;
  • оно имеет эхопозитивную структуру и выходит в полость матки;
  • контуры неровные, бугристые, стенка имеет прямую связь с миометрием;
  • контур основания опухоли тоже неровный и не имеет чёткости;
  • обнаружение М-эхо в месте формирования опухоли.

Диффузная форма

УЗИ-признаки позволяют специалистам разделить диффузную форму злокачественного поражения тела матки на два вида:

  1. Диффузно-инфильтративный – с изменением структуры маточной стенки, прерыванием её контуров и очертаний, инфильтрацией.
  2. Бугристо-инфильтративный – сопровождающийся образованием уплотнений.

Что ещё показывает диагностика, и можно ли увидеть какие-то другие признаки патологии?

Иногда рак матки можно распознать по единственному ультразвуковому критерию – скоплению кровяных выделений в полости матки (гематометре). Реже встречается образование серозометры (жидкости слизистого характера).

Характер жидкости на УЗИ дифференцируется с трудом, но главное – определить её наличие. Если оно установлено, то доктор предполагает наличие злокачественного процесса, особенно у женщин, вступивших в климактерический период. Пациентке требуется дополнительная диагностика, и детальное исследование часто приводит к обнаружению изменений в тканях или стенке органа.

Фото 1. Злокачественное образование шейки матки.

Онкология шейки матки

Подготовка и как делают?

Подготовка находится в прямой зависимости от способа исследования.

Через стенку живота

До процедуры (не менее чем за 6 часов) должна быть проведена клизма, также рекомендуется наполнить мочевой пузырь для подробного исследования цервикального канала.

Перед началом УЗИ живот женщины смазывается проводящим гелем, затем врач размещает датчик и начинает осмотр. Монитор компьютера отражает исследуемую область и позволяет зафиксировать необходимые параметры, определяющие состояние тела матки.

Влагалищным датчиком

Этот метод требует диаметрально противоположной подготовки, так как здесь требуется пустой мочевой пузырь. Процедура проводится посредством специального 12-сантиметрового датчика, который вводится во влагалище. Кроме опорожнения мочевого пузыря другой подготовки исследование не предусматривает.

Если же опухоли ещё нет, но патологические изменения уже начались, то применение ультразвукового метода не очень эффективно. Как только у врача возникли подозрения на развитие негативных изменений в тканях матки, лучше пройти кольпоскопию.

Нормы и расшифровка

При онкологических поражениях шейки матки ключевым диагностическим критерием является выявление “жемчужного ожерелья”, то есть участка онкологического перерождения клеток. Этот признак считается ранним УЗ-маркером злокачественного процесса.

 

УЗИ

На экране монитора врач замечает линию гиперэхогенных округлых образований, схожих с жемчужной нитью. Если этот симптом обнаружен, то доктор обязан направить пациентку на гистологическое исследование, так как риск начала патологической трансформации шейки матки в этом случае весьма велик.

В норме параметры матки у нерожавших женщин и рожавших различаются между собой: у первых матка в норме примерно равна 7-9 см, у вторых – от 9 до 11 см. Орган расположен в передне-задней проекции, имеет грушевидную форму.

Эффективность допплерометрии

Сделать исследование более содержательным и точным поможет одновременная с УЗИ оценка кровообращения.

Чтобы определить, насколько велик риск развития патологий у каждой конкретной пациентки, доктору важно знать:

  • количество сосудов в матке;
  • максимальную скорость кровотока в артериях и венах;
  • индекс резистентности;
  • зоны пониженной эхогенности небольшого диаметра (до 6 мм);

Последний признак достаточно специфический, он указывает на ранние стадии развития онкологического процесса в цервикальном канале, но может также сопровождать другие патологии в данной области. То есть он не является основанием для того, чтобы говорить о начале злокачественного процесса, но должен стать весомым поводом для дополнительной внимательной диагностики.

Поэтому всем женщинам, входящим в группу риска по развитию рака цервикального канала, нужно регулярно обследоваться, проходя трансвагинальное УЗИ с допплером. Лучше всего сделать такое обследование ежегодным для всех женщин, независимо от того, входят они в вышеуказанную группу риска или нет.

3D исследование

Относительно недавно стала внедряться новая методика ультразвукового сканирования – 3D-УЗИ. Пока оно используется большей частью для наблюдения за внутриутробной жизнью ребёнка, но может с успехом применяться для детализации обследования любого органа, в том числе и матки.

Изображение 1. Стадии рака шейки матки.

Стадии рака матки

Как высокоточный метод, трёхмерное сканирование даёт возможность врачу заметить фрагменты, невидимые на традиционном УЗИ. А если скомбинировать гидротурбацию и 3Д – УЗИ, то можно получить точную информацию о полости матки и рассмотреть мельчайшие детали структуры главного женского органа (к примеру, полипы или начальные изменения в ткани).

Дополнительным преимуществом исследования является то, что объёмная картинка, полученная в процессе процедуры сканирования, позволяет исследовать срезы органа в разных проекциях. Поэтому трёхмерное УЗИ получило название ультразвуковой томографии. Оно даёт возможность досконально рассмотреть структуру органа и является важным подспорьем для врача, диагностирующего злокачественные патологии на ранней стадии их развития.

Возможные диагностические ошибки

Всегда ли данные УЗИ позволяют поставить точный диагноз? Конечно, нет. Ошибки нельзя исключать, особенно на ранних стадиях заболевания. Их причиной могут являться недостатки аппаратуры, отсутствие подготовки у пациента или недостаточная квалификация сонолога, а также иные факторы.

С чем может быть спутано онкологическое поражение тела матки?

Квалифицированный доктор способен отличить онкологию от подслизистной миомы, гиперпластических процессов в эндометрии и полипов, однако ошибки возможны именно здесь. Поэтому рекомендуется комплексное обследование пациентки при каждом из вышеперечисленных диагнозов, чтобы собрать как можно более полный анамнез и дать точное и достоверное заключение.

Ультразвуковой датчик

Дополнительные обследования

Если ультразвуковая сонография выявила патологии в маточной стенке или шейке, рекомендуется обследоваться дополнительно. Онкологическая настороженность должна быть у каждого врача, особенно, если пациентка старше 45 (с этого возраста повышается риск развития онкологических поражений клеток).

С целью уточнения диагноза проводятся такие исследования, как:

  • гистероскопия;
  • выскабливание полости матки (диагностическое);
  • биопсия;
  • онкоцитология и определение уровня онкомаркеров;
  • рентгенографическое исследование.

Точный диагноз ставится лишь после оценки морфологической структуры взятого образца тканей (что является “золотым стандартом” онкодиагностики).

Заключение

Аппарат УЗНесмотря на то, что УЗИ нельзя считать 100% способом определения онкологии, оно является крайне важным диагностическим мероприятием.

Ультразвуковое исследование даёт возможность врачу предположить развитие патологического состояния, что может послужить поводом для назначения дополнительного обследования.

medigid.com

Рак шейки и тела матки

Рак шейки матки представляет собой злокачественное образование, которое поражает цервикс. Рак тела матки, или рак эндометрия, является злокачественным образованием слизистой оболочки матки.

Рак шейки матки на узи

Причины

Среди факторов риска, которые могут провоцировать развитие злокачественного новообразования шейки, выделяют:

  • раннюю половую жизнь в возрасте до 16 лет;
  • частую смену половых партнеров, в среднем от 2 и более за год;
  • раннюю беременность и роды до 16-летнего возраста;
  • аборты;
  • хронические воспалительные заболевания гениталий;
  • бесконтрольный прием КОКов;
  • курение;
  • изменения иммунного статуса женского организма;
  • воздействие химических или радиационных канцерогенов;
  • эрозия;
  • дисплазия;
  • наличие ВПЧ, или вируса папилломы человека.

В основе рака эндометрия находится мутация, что приводит к появлению атипично делящихся клеток.

Среди основных факторов риска рака эндометрия выделяют:

  • наследственность;
  • гормональный дисбаланс в виде гиперэстрогенэмии;
  • раннее менархе до 12 лет;
  • позднее наступление климакса в возрасте позже 52 – 55 лет;
  • отсутствие родов;
  • избыточная масса;
  • бесплодие;
  • НМЦ, которые сопровождаются ановуляцией;
  • СПКЯ;
  • гормональная терапия гинекологических или сопутствующих заболеваний;
  • эстрогензависимые новообразования;
  • гормональная терапия при раке молочной железы;
  • хронические воспалительные заболевания репродуктивных органов;
  • ослабленный иммунитет;
  • курение;
  • сахарный диабет;
  • гиперплазия эндометрия в анамнезе;
  • синдром Линча, или наследственный рак толстой кишки без полипоза.

При наличии в анамнезе гиперпластических процессов выделяют 4 основных типа гиперплазии.

  1. Простая без атипии.
  2. Сложная или аденоматозная, без атипии.
  3. Простая атипическая.
  4. Сложная или аденоматозная, атипическая.

Простая и сложная атипические формы относятся к предраковым заболеваниям и требуют постоянного медицинского контроля.

Риск при эрозии

Эрозия шейки матки провоцирует малигнизацию при наличии благоприятных условий:

  • раннее начало половой жизни;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • отсутствие барьерного метода контрацепции;
  • гормональный дисбаланс;
  • ослабленный иммунный ответ;
  • курение;
  • наследственность;
  • наличие ВПЧ.

На фоне эрозии наблюдается хронический воспалительный процесс. Отсутствие лечения и длительный промежуток времени без терапии могут провоцировать малигнизацию эрозии.

Видеть эрозивный процесс можно визуально. Для лучшей детализации рекомендовано комплексное обследование в виде кольпоскопии и УЗИ ежегодно.

Классификация

Международная классификация злокачественных новообразований TNM позволяет видеть степень онкологии:

  • T представляет собой распространение раковых клеток и размер новообразования;
  • N означает степень поражения лимфатических узлов;
  • M обозначает метастатическое поражение органов.

Поражение лимфатических сосудов бывает:

  • Nx – неизвестно о поражении лимфоузлов;
  • N1 – опухоль не обнаружена в близлежащих лимфоузлах;
  • N2 – опухолевые клетки имеются в близлежащих лимфоузлах.

Метастазы при раке бывают:

  • M0 – метастазы отсутствуют;
  • M1 – имеются отдаленные метастазы.

По размерам и распространению атипии рак шейки классифицируется.

  1. Tis – атипичные клетки определяются на поверхности органа, не проникая глубже.
  2. T1 – раковые клетки находятся в пределах шейки: T1a  —  размер не более 7 мм; T1b – размер более 7 мм.
  3. T2 – опухолевые клетки обнаруживаются за пределами цервикса и матки, без прорастания стенок малого таза и нижней трети влагалища: T2a – опухолевых клеток нет в тканях околоматочного пространства; T2b – поражены ткани околоматочного пространства.
  4. T3 – прорастание опухолевых клеток в нижнюю треть влагалища, стенки малого таза или мочеточники: T3a – стенки малого таза не поражены; T3b – имеется нарушение проходимости мочеточников.
  5. T4 – рак выходит за пределы малого таза, может поражаться мочевой пузырь и прямая кишка.

Рак тела матки классифицируется следующим образом.

Tis – преинвазивный рак.

  1. T1 – рак находится в пределах органа: T1a – инфильтрация опухоли менее ½ от толщины эндометрия; T1b – инфильтрация на ½ толщины эндометрия; T1c – инфильтрация более чем на ½ толщины эндометрия.
  2. T2 – опухоль находится в пределах органа и переходит на шейку: T2a – в опухолевый процесс вовлечен эндоцервикс; T2b – отмечается инвазия в строму.
  3. T3 – отмечается местное или региональное прорастание рака: T3a – метастазы в яичники, серозную оболочку; T3b – метастазы отмечаются во влагалище.
  4. T4 – метастазы рака в прямую кишку или мочевой пузырь.

Рак шейки матки на узи

Симптомы

Начальная стадия рака шейки протекает бессимптомно. Зачастую патология становится находкой по результатам цитологического или кольпоскопического исследований.

Среди характерных для патологии симптомов выделяют:

  1. Кровянистые выделения из половых путей, не связанные с менструациями. Могут возникать во время полового акта. Связаны с разрушением капилляров.
  2. Бели.
  3. Водянистые выделения. Неприятный запах появляется во время распада опухоли.
  4. Боль. Возникает при сдавливании нервных сплетений в крестцовой области при вовлечении в процесс лимфоузлов и тазовой клетчатки.

При опухоли шейки видеть патологический процесс возможно визуально.

Рак тела матки длительное время протекает бессимптомно. Симптомы, которые должны вызвать подозрение делятся на:

  • нарушение менструального цикла;
  • бесплодие;
  • маточные кровотечения;
  • кровянистые выделения из половых путей в климактерическом периоде;
  • межменструальные кровянистые выделения;
  • лейкорея или выделения водянистого характера;
  • гнойные выделения;
  • боли внизу живота и поясничной области.

Среди неспецифических симптомов выделяют:

  • кахексию;
  • слабость;
  • общее ухудшение состояния;
  • анемию.

Продолжительность жизни

Продолжительность жизни при раке шейки матки зависит от степени, когда было начато лечение и от наличия метастатических поражений. На начальных стадиях выживаемость женщин в течение 5 лет составляет более 80%. На второй стадии выживаемость находится в пределах 60% в течение 5 лет. Третья стадия рака характеризуется снижением выживаемости до 35% за 5 лет. При четвертой стадии прогноз минимален и составляет 10% за 5 лет.

Средняя выживаемость с опухолью находится в пределах 55%.

УЗИ при подозрении на рак

УЗИ при подозрении на рак является одним из основных методов исследования. УЗИ позволяет выявить наличие патологического образования, видеть его размеры и локализацию.

Возможность определения

Возможность определения злокачественного новообразования зависит от стадии патологии. На начальных стадиях при отсутствии жалоб УЗИ менее информативно при раке шейки, чем проведение кольпоскопии и цитологического исследования.

Современное оборудование УЗИ позволяет видеть наличие патологии от 3 мм в диаметре.

Трансвагинальный и абдоминальный способ выполнения

УЗИ при подозрении на рак проводится двумя способами:

  • трансвагинально;
  • абдоминально.

Для абдоминального доступа при УЗИ необходимо наполнение мочевого пузыря, а для трансвагинального – мочевой пузырь необходимо опорожнить.

Для более точной диагностики проводится комплексное обследование двумя датчиками УЗИ.

Расшифровка результатов

При подозрении на рак на УЗИ врач может видеть характерные изменения в виде:

  • изменения лимфоузлов;
  • неровности контура органа, цервикса, полости матки;
  • изменения в сосудах;
  • изменения в шейке;
  • метастатические поражения других органов.

Рак шейки при УЗИ имеет следующие признаки:

  • неровные контуры;
  • прорастание стенок цервикса;
  • бочкообразный вид;
  • прорастание соседних органов: мочевого пузыря или прямой кишки;
  • бугристость.

Рак тела матки на УЗИ имеет следующие симптомы:

  • неровность полости;
  • бугристость;
  • прорастание стенок органа.

Возможные ошибки

Возможные ошибки при диагностике рака шейки или тела матки методом УЗИ заключаются в сложности видеть патологию на ранних стадиях при маленьком размере опухоли. Кроме того, посредством УЗИ не всегда можно провести дифференциальную диагностику заболеваний.

При УЗИ возможно определение локализации и размеров образования. Для выставления диагноза необходимо проведение дополнительных методов исследования кроме УЗИ.

Альтернативные методы диагностики

Среди альтернативных методов УЗИ-диагностики при раке шейки и тела матки выделяют:

  • исследование мазков на онкоцитологию;
  • исследование на ИППП, ВПЧ;
  • кольпоскопия простая и расширенная, которая позволяет видеть клеточный состав шейки;
  • биопсия шейки матки;
  • гистероскопия, которая позволяет видеть полость матки.

Исследование проводится комплексное.

Рак шейки матки на узи

Лечение

Лечение рака шейки и тела матки зависит от степени патологического процесса и бывает:

  • хирургическим;
  • лучевым;
  • химиотерапевтическим;
  • гормональным.

Чаще терапия комбинированная.

При выявлении у женщины преинвазивного рака шейки матки производится удаление цервикса с сохранением детородной функции. При первой стадии патологии удаляется матка вместе с шейкой. На второй и третьей стадиях производится комплексная химиотерапия и лучевая терапия. При четвертой стадии опухолевого процесса назначается паллиативная химиотерапия. Дополнительно проводится симптоматическая терапия в виде обезболивания.

При раке тела матки основным методом лечения является гистерэктомия. Дополнительно проводится химиотерапия и лучевая терапия.

Операция

Операция при раке шейки или тела матки зависит от стадии патологии, наличия поражения лимфатических сосудов и метастазов в другие органы. При раке шейки матки операция проводится при первой степени патологии, реже – при второй. При этом проводится экстирпация матки с придатками.

При раке тела матки оперативное лечение является основным. При операции производится гистерэктомия матки с придатками, биопсия сальника и лимфоузлов.

Объем операции может включать в себя:

  • экстирпацию матки с придатками;
  • радикальную экстирпацию матки с придатками и лимфаденэктомией или удалением лимфатических сосудов тазовой и паховой областей;
  • радикальная операция с удалением большого сальника.

Онкология при беременности

Онкология при беременности ведется индивидуально для каждой пациентки. При этом учитываются:

  • срок гестации;
  • степень рака;
  • локализация опухоли;
  • решение о сохранении беременности.

Лечение рака может начинаться со второго – третьего триместра беременности. При выявлении рака шейки матки ранних стадий проводится наблюдение за женщиной и лечение после родов.

До 12 недель гестационного срока женщине рекомендовано прерывание беременности и проведение необходимого лечения.

Химиотерапия может проводиться по строгим медицинским показаниям во 2-ом и 3-ем триместрах беременности. Лучевая терапия используется крайне редко из-за негативного влияния на плод.

ginekola.ru

Можно ли диагностировать рак шейки матки на узи?

УЗИ цервикального канала позволяет точно диагностировать любую патологию данного органа. Новейшее оборудование, которое сейчас используют, может обнаружить онкологию на самой ранней стадии. На экране монитора также отображаются все воспалительные процессы и предраковое состояние.

Рак шейки матки на УЗИ диагностируется в 80% случаев.

Как выглядит опухоль на ультразвуковом исследовании?

Как выглядит рак матки на узи? Вид опухоли отличается, но имеются признаки, которые говорят о патологии, они не меняются ни в одном случае. Неровный контур стенок шейки привлекает внимание врача в первую очередь. Также при опухоли цервикальный канал имеет форму бочки, лимфоузлы увеличиваются, а сосуды становятся изогнутыми.

С помощью ультразвукового исследования определяют:

  • как сильно разрослась опухоль;
  • просматривают метастазы, куда они распространились;
  • вид новообразования.

В некоторых случаях понадобятся дополнительные методы лабораторных исследований.

на узи

Ультразвуковые датчики позволяют распознать процесс злокачественного образования в цервикальном канале, когда оно прорастает сквозь стенку уже на 3-4 мм. Особо хорошо видно их при трансвагинальном УЗИ.

В самом начале онкопроцесса опухоль визуализируется, как овал с четким контуром, с пониженной или повышенной эхогенностью. Со временем происходит ее разрастание, контур становится размытым, а структура неоднородной. При обследовании врач может рассмотреть большое количество расширенных сосудов.

Разрастаться новообразование может экзофитно и эндофитно.

Экзофитная патология локализуется в просвете. Эндофитная – растет в стенке шейки.

При первом типе имеется нечеткий край, неправильная форма, понижение эхогенности и структурная негомогенность.

При втором еще наблюдается увеличение шейки.

Когда онкология опускается вниз во влагалище, на экране видны увеличенныестенки, инфильтрация, и не видно сводов влагалища. Инфильтраты также могут присутствовать и в находящихся около матки тканях. Имеют разный вид и размер. УЗИ матки способно выявить все отклонения от нормы.

Предварительная подготовка к УЗИ

Предварительно перед процедурой женщине не следует употреблять в пищу продукты, которые вызывают газообразование. Это:

  • капусту;
  • бобы;
  • кисломолочные продукты;
  • газированные напитки и т. п.

За 60-80 минут до обследования необходимо выпить 1-1.5 литра негазированной воды или компота.

Обязательно полное опорожнение мочевого пузыря и полное очищение прямой кишки. Каловые массы поможет извлечь клизма, слабительное или ректальные свечи.

Как проводится диагностика рака шейки матки с помощью узи?

Происходить процедура может несколькими способами.

  1. Трансвагинально. При этом через влагалище вводится специальный датчик, на который предварительно одевают презерватив. Таким образом, можно обнаружить множественные патологии и соответственно онкологию. Не применяют только для обследования девушек, которые еще не начинали половую жизнь.узи
  2. Трансректально. Датчик вводится через прямую кишку. Такое введение целесообразно проводить для детальной оценки структуры пораженного органа или если обследование проводится молодой девушке-девственнице.
  3. Трансабдоминально. Просмотр происходит через стенки живота.
  4. Через кожу промежности. Применяют пациенткам, которые имеют атрезию влагалища или девочкам, у которых диагностируют опухоль.

Данное исследование относится к самой безопасной и безболезненной, простой и быстрой методике. На УЗИ рак выявляют при любом из вышеприведенных способов.

Пациентка должна лечь на кушетку. При трансабдоминальном обследовании оголяется низ живота. На поверхность кожных покровов наносится специальный гелевый состав. После этого специалист при помощи датчика исследует нужную область. Все данные фиксируются. Рассматривается тело и дно матки, шейка и перешейка. Важны толщина, размеры и структура эндометрия. После получения всей необходимой информации гель вытирают при помощи салфетки, и женщина может быть свободна.

При трансвагинальном УЗИ,нужно лечь с широко разведенными согнутыми в коленях ногами, расслабиться. Такой вид ультразвукового исследования дает более точную и развернутую картину. Хорошо просматривается шеечный канал, особенности его строения, слизистые. На датчик всегда надевают одноразовый презерватив и наносят немного геля.

Трансректальное обследование проводится при помощи тонкого датчика, на который опять же надевают средство контрацепции. Положение больной – лежа на левом боку.

Расшифровка результатов УЗИ

Для расшифровки используют несколько критериев. При узловатой форме имеются:

  • эхопозитивные образования (одно или несколько), они выпирают в маточную полость;
  • по форме различают округлые или овальные образования;
  • контуры имеют бугры (это не относится к связанной стенке с миометрием);
  • у опухоли отсутствуют четкий контур;
  • в месте локализации образования контур слизистой прерывистый.

При диффузно-инфильтративном раке изменена маточная стенка, контур прерывистый,присутствует инфильтрация и изъеденные границы.

Иногда об онкологии говорят кровянистые сгустки или слизистая жидкость в полости матки. Если что-то такое было выявлено, обязательно проводят дальнейшее обследование.

Если на УЗИ видно «жемчужное ожерелье», то это знак перерождения клеток. Оно представляет собой несколько образований, округлой формы, которые выстроены в линию. После обнаружения такой трансформации направляют женщину на гистологическое исследование.

Еще один специфический признак — гипоэхогенные зоны, в диаметре. Которые больше 5 мм. Они указывают на раннюю стадиюонкопроцесса. Точный диагноз ставится только после дополнительных диагностических мероприятий.

При помощи допплерометрииоцениваются такие параметры:

  • изучаютсясосуды;
  • измеряется максимальная скорость в венах и артериальная;
  • оценивается индекс резистентности.

При наличии опухоливозможны следующие показатели:

  • васкуляризация повышена;
  • скорость кровотока увеличена;
  • индекс резистентности понижен.

Всем больным, находящимся в зоне риска по развитию опухолевых процессов в шейки матки, нужно проводитьсонографиютрансвагинальнои совмещать с допплерометрией. По возможности это показано всем женщинам. Желательно это делать с периодичностьюодного раза в 12 месяцев.

Можно ли увидеть рак, используя только УЗИ? Заметить отклонения возможно, но использование дополнительных методов подтвердят диагноз 100%. Чтобы предупредить заболевание, заметить его на начальной стадии проходите ультразвуковое обследование при малейших отклонениях в здоровье.

vashamatka.ru

Рак шейки матки на узи

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.