Рак шейки матки по своей распространенности занимает одно из ведущих мест в онкологии, причем как в общей, так и в онкогинекологии. По статистике, среди всех онкологических болезней злокачественные новообразования этого типа занимают 5 место. Такой высокий уровень заболеваемости вызывает тревогу. И поэтому просветительской работе среди женщин стоит уделять внимания не меньше, чем профилактике.

Подробная информация о самом заболевании, его поэтапном развитии, признаках, симптомах, факторах риска и перспективах выздоровления поможет в его своевременном выявлении. Следовательно, и лечение будет более успешным (можно ли его вылечить и на каком этапе, будет рассмотрено подробно).

Важно, чтобы пациентки понимали как симптомы и признаки на ранней и поздней стадиях взаимосвязаны с процентом излечения. Прогнозы при раннем выявлении довольно благоприятные. Значит, информация, которая поможет женщинам избежать болезни или вовремя среагировать на тревожные симптомы и своевременно обратиться к врачу, должна быть доступной и достоверной.


Цервикальный рак (карцинома in situ) – это процесс перерождения нормальных клеток эпителия, выстилающего маточную стенку, в атипические. В результате структурных изменений на клеточном уровне начинается патологический процесс, который длительно может находиться в нулевой стадии (РШМ ин ситу). Именно на этом этапе прогноз наиболее благоприятный: излечение и выживаемость составляют 100%. Если не принять мер и не начать лечение, болезнь развивается. Ее классификация идет уже по международной системе (от 1 до 4 стадии) с учетом глубины поражения и степени вовлеченности в патологический процесс других органов и систем. Все этапы развития патологических процессов будут описаны далее. Чем запущенней онкологический процесс, тем хуже он поддается лечению, на последней стадии помочь пациенткам практически невозможно.

РШМ в гинекологии встречается часто, отличается по своему течению и симптомам, поэтому выделен в отдельное заболевание (информацию по злокачественным опухолям репродуктивной системы можно получить из других статей, см. статью «Рак матки 1, 2, 3, 4 степени — сколько живут» и др.). Рассмотрим подробно эту патологию.

Статистика

Карцинома шейки матки довольно распространенная и хорошо изученная онкопатология. В структуре всех онкологических заболеваний она занимает пятое место, но если брать статистические данные только по женским видам, то этот тип онкологии занимает второе место после злокачественных опухолей груди.


Заболевание считается «возрастным»: основная группа риска – женщины в возрасте от 35 до 50 лет, на долю женщин старше 65 лет приходится всего 20% случаев, а в возрастной группе от 20 до 30 лет – всего 5 – 6%.

Излечимость на ранних стадиях без последующих рецидивов составляет 100%. Более тревожная статистика касается выявляемости болезни. Пренебрежительное отношение к собственному здоровью и редкое посещение гинеколога в целях профилактического осмотра приводят к тому, что запущенные стадии РМШ диагностируются как впервые выявленные в 40% случаев. Это еще раз подтверждает важность регулярных гинекологических проверок.

Причины, механизмы развития и факторы риска

Несмотря на то, что это заболевание довольно хорошо изучено, в медицине до сих пор нет единого мнения о том, каковы причины рака. Большой прогресс в понимании механизмов его развития был вызван детальным изучением папилломовируса человека. Уже давно была замечена связь между этим патогенным микроорганизмом и РШМ.

Когда выявляется рак шейки матки, обязательно делается ряд анализов. Исследования показали, что практически у каждой женщины находят если не сам ВПЧ (вирусная инфекция, вызывающая папилломы у человека обнаруживается у 57% больных), то его следы (практически у всех пациенток). Этот факт позволил связать рак с папилломовирусом.

После того, как появилась теория, согласно которой этиология может быть вирусной, исследования в этом направлении продолжились, как и изучение самой папилломовирусной инфекции. Это позволило более детально изучить все причины возникновения и проанализировать из-за чего может возникнуть онкология.


Каковы результаты этих исследований? На данный момент официальной медициной признано, что провоцирует рак чаще всего именно папилломовирусная инфекция, способная негативно влиять на клетки эпителия. Если учесть, что сама шейка матки в течение жизни постоянно видоизменяется и у нее есть особая зона трансформации (место стыка двух видов эпителиальных клеток), то становится очевидным, что эта зона и есть наиболее уязвимое для инфекций место. Папилломовирус способен повлиять на структуру эпителия, вследствие чего возникает рак. Результаты этого процесса можно увидеть на фото (нормальное и патологическое состояние органа отличается, это хорошо видно).

Но есть и другие причины, которые повышают риск развития рака. Среди них факторы, способные спровоцировать другие виды злокачественных опухолей. К ним относятся:

  • ранние и беспорядочные половые контакты;
  • эрозивные процессы (наличие истинной и ложной эрозии);
  • инфекционные болезни, передающиеся половым путем (особенно, если присоединяется вирус папилломы человека);
  • многочисленные беременности (заканчивающиеся родами и/или абортом);
  • длительный прием оральных контрацептивов (сам по себе, как фактор, влияющий на гормональный фон, и как замена презервативов, предохраняющих от венерических и других инфекционных заболеваний);
  • ослабленный иммунитет (например, при ВИЧ);
  • вредные привычки (особенно выделяется курение);
  • наследственная предрасположенность.

Итак, от чего появляется РШМ? Для данной патологии характерны довольно явные причины возникновения. Папилломовирус практически всегда выявляется у пациенток (в активном состоянии или в виде следов) и считается основным фактором влияния на развитие злокачественных образований. Его связь с онкологией доказана многолетними наблюдениями. Остальные факторы можно считать дополнительными, способными ослабить организм и спровоцировать рак. Психосоматика в этом перечне отсутствует, подтвержденных данных о взаимосвязи с этим злокачественным заболеванием нет. Поэтому рассмотрим детально вирусную этиологию.

ВПЧ и рак

Вирус папилломы человека способен изменять структуру эпителия шейки матки и цервикального канала, расположенного рядом. Это еще не онкология, но любое изменение в нормальной структуре и жизнедеятельности клетки опасно. В данном случае в ответ на повреждение эпителиальных клеток ВПЧ начинается процесс регенерации, который может привести к бурному аномальному развитию эпителия, его утолщению и появлению предраковых и фоновых заболеваний.

Особенно опасны штаммы папилломовируса 16 и 18 типа. При их длительном влиянии начинается процесс малигнизации, который проходит в несколько этапов:

  • интенсивное деление эпителия как ответ на действие вируса;

  • возникновение дисплазии;
  • дальнейшее бесконтрольное деление приводит к первым злокачественным изменениям, у больных диагностируется предболезнь – «in situ»;
  • дальнейшее развитие – это уже наличие раковых клеток, их распространение за пределы эпителия, проникновение в подлежащую ткань (строму). При прорастании на глубину менее 3 мм ставится диагноз «ранняя стадия инвазивного рака»;
  • в дальнейшем болезнь прогрессирует, именно тогда появляются первые симптомы, и речь идет уже об инвазивном раке.

Таково влияние ВПЧ на клетки эпителия, именно поэтому вирус считается основным фактором риска в механизме развития онкологии. Стоит отметить, что ВПЧ имеет свои особенности. Он может уничтожаться здоровым организмом без приема лекарств и погибает в течение 1,5 – 2 лет. Это преимущество в борьбе с ВПЧ как с провоцирующим онкологию фактором. Но есть и отрицательные моменты, которые делают вирус опасным и «ответственным» за развивающийся рак:

  • он способен проникать сквозь презерватив, поэтому контактная контрацепция не является полноценной защитой от заражения;
  • протекает бессимптомно, что усиливает опасность позднего выявления;
  • вызванные ВПЧ патологические процессы в эпителии могут продолжаться даже после гибели штаммов, механизм развития онкологии запущен, и уже не связан с вирусом непосредственно;
  • при наличии сопутствующих инфекций (особенно ВИЧ) вирус становится особенно опасным.

Формы карциномы

Виды рака маточной шейки довольно разнообразны. В зависимости от того, как расположена первичная опухоль и от направления ее прорастания выделяют:

  • злокачественную онкологию цервика, которая выявляется в 84 — 96% случаев;
  • аденокарцинома эндометрия матки (от 4 до 16%, по данным разных источников).

Также выделяют:

  • ороговевающий тип: характеризуется способностью к формированию четко локализованных ороговевших очагов;
  • неороговевающий: строение овальное или многогранное, может быть высоко-, средне- и низкодифференцированным;

Онкологический процесс при неороговевающем типе можно охарактеризовать как стадию перехода к цервикальной карциноме.

Аденокарцинома встречается редко (по сравнению с плоскоклеточным типом). Ее структура чаще всего железистая. Выделяют опухоли:

  • эндофитную (развивается в перешейке);
  • экзофитную (во влагалищной части органа);
  • смешанную.

Рак шейки бывает редких видов. Они особенно агрессивны и плохо поддаются лечению. Выделяют:

  • нейроэндокринную форму (формируется из одноименных частиц);
  • светлоклеточную;
  • мукоэпидермоидную (в структуре опухоли имеется муцин).

Есть еще одна градация – по степени инвазивности. Преинвазивный (нулевая стадия), неинвазивный (в пределах слизистой) и микроинвазивный (поверхностного характера, прорастает в подлежащие ткани на глубину не более 5 мм).

Все эти характеристики помогают определить локализацию опухоли в организме пациентки. Они также указывают на тип клеток, вовлеченных в патологический процесс, и степень прорастания опухоли. Для описания также используется Международная система по стадиям.

Классификация


Международная классификация предполагает разделение онкопатологии по уровню поражения (размеры, локализация, наличие или отсутствие метастатического процесса). В этот список не входит нулевая стадия (in situ), так как ее считают пограничным состоянием. При отсутствии лечения процесс развития онкологии переходит в последующие стадии рака шейки матки. Рассмотрим, как они различаются между собой по степени распространения и развития.

  • Рак шейки матки 1 ст.: патологический очаг строго локализован в слизистых слоях поверхностного эпителия и имеет четкую локализацию;
  • Рак шейки матки 2 степени: распространение выходит за пределы детородного органа, по размеру редко превышает 4 см, по степени распространения: внедряется в параметрий;
  • Рак шейки матки 3 степени: опухоль увеличивается, по степени распространения принимает угрожающий характер, поражает влагалище, начинается метастатический процесс;
  • Рак шейки матки 4 стадия: в патологический процесс вовлекается кишечник, органы малого таза, мочевого пузыря, выявляются отдаленные метастазы.

Онкология способна развиваться, вовлекая в патологический процесс даже отдаленные органы и ткани (метастазирование). Чем обширнее очаг поражения, тем хуже он поддается лечению. Опасной особенностью рака является бессимптомное течение в начале, когда он лучше всего поддается лечению и имеет все шансы на 100% выздоровление.


В самом начале, на уровне нулевой и первой стадии развития, в патологический процесс еще не включаются другие ткани (поражен только эндометрий), у пациенток есть все шансы на полное выздоровление. На 2 и 3 стадии прогнозы ухудшаются, последняя практически не лечится, таким пациенткам назначается паллиативная терапия.

Как быстро будет идти развитие патологического процесса, зависит от разных факторов. В том числе, от индивидуальных особенностей организма пациентки, общего состояния здоровья, уровня иммунитета, наличия вредных привычек и т.д.

Как быстро развивается

Точных статистических данных о том, насколько стремительно идет развитие онкологического процесса, нет. Клинические наблюдения приводят следующие сведения о том, как быстро может болезнь прогрессировать:

  • переход из предболезни в онкологию может занимать от двух до десяти лет;
  • последовательное развитие от первой степени с переходом в последующие (2 и 3 стадия). Процесс занимает около двух лет;
  • в дальнейшем, когда наступает последняя стадия, процесс может развиваться быстро или замедляться с помощью паллиативной терапии. Выживаемость в этом случае низкая, риск умереть в течение пяти лет после диагностирования составляет почти 90%.

Способность развиваться от стадии к стадии делает онкопатологию опасной, особенно, если речь идет о редких видах (нейроэндокринная и т.д.), которые очень агрессивны и быстро поражают другие органы и системы.

Диагностика

Современные методы диагностики позволяют выявить рак даже в самом начале патологического процесса. Для этого используются все доступные методики. К ним относятся:

  • ВИЗУАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ. Любое изменение эндометрия гинеколог может обнаружить при осмотре. Как выглядит при визуальном осмотре опухоль шейки матки, зависит от стадии его развития. Врача также насторожит любое предраковое или фоновое заболевание, наличие изменений, свидетельствующих об инфекционных или вирусных заболеваниях и т.д. Результат визуального обследования на зеркалах и сбор анамнеза дает доктору основание для назначения ряда анализов, способных выявить онкологию даже на нулевой стадии.
  • ПРЕВЕНТИВНАЯ ДИАГНОСТИКА. Раннему выявлению способствует назначение анализов, способных определять новообразование на шейке матки в начале его развития. Речь идет о скрининге и реакции на онкомаркеры. Наличие в крови специфического антигена (онкомаркер дает положительный результат) позволяет определять как первичную опухоль, так и рецидив болезни. Скрининг делается по особой методике – тест Папаниколау. Этот мазок можно назначать любой женщине с 21 года (раньше – если прошло 3 года с начала сексуальной жизни) и вплоть до 70 лет, вне зависимости от того, есть ли визуально видимые патологические изменения или нет. Тест на РШМ позволяет выявить дисплазию и атипические клетки. Результат этих обследований (желательно регулярных) позволяет определять состояние шейки матки и дает основание для дальнейшей, более углубленной диагностики в случае выявления патологии.

  • ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ. Назначается ряд анализов крови (общий, биохимия), мочи, обязательно проводится анализы, позволяющие обнаружить вирусные (ВПЧ и др.), инфекционные и венерологические заболевания (ВИЧ и пр.).
  • КОЛЬПОСКОПИЯ. Методика визуального осмотра с помощью специального прибора, который, по сути, представляет собой вагинальный микроскоп. Многократное увеличение обследуемой зоны позволяет определить состояние органов, результаты кольпоскопического исследования позволяют максимально точно диагностировать раковую опухоль шейки матки (стадия, локализация, степень распространения и т.д.).
  • ЦИТОЛОГИЯ И ГИСТОЛОГИЯ. При подозрении на рак делается забор материала с последующим исследованием. Мазки, соскобы и биопсия помогают выявить изменения на клеточном уровне и точно поставить диагноз.
  • УЗИ. Можно ли увидеть злокачественное образование шейки матки в результате ультразвукового исследования? Да, если речь идет не о начальных, а о более поздних стадиях болезни. Незначительные изменения в структуре шейки матки ЭХО-ответ практически не меняют, поэтому поверхностный способ аппаратного обследования используют при необходимости уточнить клиническую картину уже развитого онкологического процесса. Виден ли рак на УЗИ в таких случаях? Да, но речь идет не о самой опухоли, а об изменении в лимфоузлах. Для детализации на ранних стадиях лучше использовать аппарат с трансвагинальным датчиком. Трансвагинальное обследование с помощью ультразвуковых волн показывает довольно точную картину, особенно, если ее дополнить допплерографией.
  • МРТ и КТ. Оба метода (магнитно-резонансная томография и компьютерная томография) позволяют визуализировать клиническую картину довольно точно, причем они фиксируют не только патологию шейки матки, но и патологическое изменение лимфоузлов, что важно для определения объема и степени распространения онкологического процесса.

Для понимания полной клинической картины на поздних стадиях (как перерожденные клетки распространились по организму) дополнительно назначается рентген грудной клетки, цисто- и ректоскопия, экскреторная урография, сцинтиграфия костей и лимфография. Все эти методы способны установить степень распространения онкологии в организме пациентки. Но для раннего обнаружения они не используются.

Как проявляется

Симптомы и признаки рака шейки матки напрямую зависят от степени развития заболевания. Как и любая онкология, болезнь на разных стадиях имеет свои особенности течения. В этом и заключается первая опасность:

  • симптоматика рака обнаруживаются после того, как онкологический процесс начал активно развиваться и поражать сначала близлежащие, а затем и отдаленные ткани и органы;
  • в начале заболевания течение бессимптомное и вялое, что провоцирует девушек игнорировать профилактические визиты к гинекологу.

Какие симптомы должны насторожить? В первую очередь, любое нарушение цикла, появление выделений и кровотечения, не связанные с месячными, боли (контактные при половом акте и самостоятельные). Эти признаки, все вместе или по отдельности, могут говорить о разных гинекологических проблемах, возможно даже не связанных с онкологией. Симптомы опухоли у женщин могут совпадать с симптоматикой предраковых и фоновых заболеваний, любых инфекций, передающихся половым путем, быть признаком других гинекологических проблем. Только визит к профильному специалисту и обследование в таких случаях поможет определить, о какой болезни идет речь и поставить правильный диагноз. Для ранней диагностики важны профилактические осмотры, когда особых признаков пациентка еще не ощущает.

На ранних стадиях

Чаще всего РШМ может никак не проявляться на ранних стадиях, особенно, когда речь идет о патологии на уровне «in situ». Обнаружить болезнь в этот период помогает визуальный осмотр на зеркалах и стандартные анализы, сделанные в профилактических целях.

Первые симптомы у женщин могут свидетельствовать об активации онкологического процесса, его переходе от начальной стадии к более тяжелым формам патологии. И при их появлении следует немедленно обратиться к гинекологу. Поводом могут стать:

  • выделения: они розового или коричневого цвета, с примесью крови, с резким неприятным гнилостным запахом. Любая мазня вне менструаций или в первые/последние дни с удлинением цикла должна насторожить. Кровь во время постменопаузы также может свидетельствовать о патологических процессах;
  • боли как симптомы могут быть связаны с ростом новообразования (например, при половых актах вызываются давлением на растущую опухоль), или с характерными воспалительными процессами. Кольпит и цервицит, проявляющиеся как сопутствующие заболевания, могут сопровождать рак матки;
  • любое изменение цикла: удлинение или укорочение, кровотечения вне цикла или при климаксе, появление болезненных ощущений во время месячных могут свидетельствовать о развитии патологического процесса.

При любых изменениях требуется консультация специалиста. Не следует игнорировать тревожную симптоматику или пытаться самостоятельно начать симптоматическое лечение (как лечится рак на этом этапе, рассмотрим позднее.)

На более поздних этапах развития

При дальнейшем развитии патологического процесса признаки РШМ становятся более выраженными. Все выше перечисленные симптомы остаются, усиливаются или комбинируются друг с другом. Распознать прогрессирующую болезнь поможет появление:

  • водянистых выделений (образуются из-за распада в близлежащих лимфоузлах);
  • болей внизу живота, в районе прямой кишки и в позвоночнике;
  • сильных отеков конечностей (происходит блокировка сосудов из-за появления метастаз);
  • проблем с мочеиспусканием;
  • увеличение лимфоузлов.

Дальнейшее нарастание симптоматики характерно для поздних стадий с распространенным метастатическим процессом.

Метастазирование

Метастазы появляются на 3-4 стадии, могут поражать близлежащие лимфоузлы и отдаленные, что способствует дальнейшему распространению атипичных клеток и возникновению новых патологических очагов.

В этот период появляются симптомы, специфические и характерные для многих онкологических заболеваний:

  • упадок сил, анемия, резкое похудание, повышение температуры, снижение аппетита;
  • процесс метастазирования вызывает подтекание мочи и/или кала во влагалище. Это связано с прорастанием опухоли в мочевой пузырь и/или прямую кишку, в результате перфорации моча и каловые массы попадают во влагалище;
  • усиливаются проблемы связанные с мочеиспусканием, начинаются запоры, появляется кровь в моче и кале;
  • болевые ощущения усиливаются, они могут быть как локализованными в животе (образование распространяется на репродуктивную, мочеполовую систему и ЖКТ), так и возникать в местах, не связанных с первичной опухолью (метастазы распространяются по организму).

На последних стадиях, когда первичная опухоль сопровождается метастатическим процессом, диагностировать онкологию легко, но вылечить практически невозможно.

Сколько живут с раком шейки матки на разных стадиях

Сколько живут пациентки с диагнозом? С этим видом онкологического заболевания в среднем выживают около 55% больных. Такова общая статистика, которая не берет во внимание размеры опухоли, степень распространенности онкологии в организме при наличии метастатического процесса, эффективности лечения и т.д.

Эти цифры говорят об общей выживаемости, не учитывая, что рак маточной шейки хорошо поддается лечению в начале. Тогда исход наиболее благоприятный, смерть от онкологии в таких случаях практически не зафиксирована. Поэтому общую статистику используют только для ответа на вопрос о выживаемости в целом. Она никак не привязана к стадиям развития онкопатологии.

Как точно узнать, умирают ли от РШМ? Прогноз при онкологии будет более точным, если рассматривать все этапы развития патологии по отдельности. Тогда будет понятно, можно ли умереть от онкологической патологии при обнаружении ее в самом начале (нулевая или первая стадия, опухоль маленькая и локализованная), или насколько смертельно заболевание при позднем выявлении, когда рак распространяется по всему организму, провести операцию нет возможности, а болезнь сильно запущена.

Поэтому приведем данные о том, сколько живут люди, когда болезнь находится на разных этапах развития. Такой прогноз более точен:

  • нулевая (рак ШМ in situ): если лечить, то можно не только избежать рецидивов в 100% случаев, но и предотвратить развитие онкопатологии вообще;
  • 1 стадия: своевременное выявление и адекватное лечение позволяют избежать дальнейшего развития болезни, рецидивы в таком случае практически не встречаются, эффективность – до 98%;
  • 2 стадия: обычно требует хирургического вмешательства, в дальнейшем пятилетний прогноз полного излечения благоприятный, по разным данным от 65 до 75%;
  • 3 стадия: исход зависит от объема поражения, прогнозирование затруднено, так как появляются метастазы, излечивается не более 30 – 35% пациенток;
  • 4 стадия: сколько живут пациентки, зависит от возможностей паллиативной терапии, умирают они часто, выживаемость – не более 10%.

Из приведенных данных можно сделать вывод: основным критерием является момент обнаружения опухоли. Важным фактором, который стоит учитывать, составляя прогноз, является тактика ведения пациентки и эффективность применяемых терапевтических и/или хирургических методик. После операции, когда удаляется локализованная опухоль (вторая стадия) прогноз более благоприятный, чем при раке 3 ст. Если обнаружена 4 степень с метастазами, и прожить человеку помогает паллиативная терапия (четвертая стадия обычно неоперабельная), естественно, смертность в разы выше, чем при раннем выявлении.

Методы лечения

Лечение рака шейки матки напрямую связано с периодом развития болезни. На разных стадиях используется один или несколько методов (по показаниям).

  • ХИРУРГИЯ.

Оперативное вмешательство считается основным и наиболее эффективным способом. Удаление самой опухоли, части пораженного органа (конизация шейки матки), всего органа и близлежащих к нему лимфатических узлов, придатков, верхней трети влагалища (операция Вертгейма) и другие методики активно используются в современной хирургической практике.

Оперативное вмешательство может проводиться:

  • инструментальным методом;
  • лазерным;
  • гипертермическим;
  • ультразвуковым;
  • методом криодеструкции.

Выбор тактики проведения хирургического вмешательства зависит от клинической картины.

  • ТЕРАПИЯ.

Лечение терапевтическими методами редко применяется как основное и единственное. Чаще всего требуется оперативное вмешательство.

Химиотерапия. Данный способ не слишком эффективен при поражении шейки матки, его чаще всего применяют в комплексе с хирургическим вмешательством и/или радиотерапией. Но в определенных случаях внутривенная химиотерапия может быть самостоятельным методом и давать положительные результаты;

Радиотерапия. Дистанционное или полостное применение радиотерапии позволяет полностью уничтожить локализованный патологический очаг. Облучение может быть самостоятельным методом, применяться совместно с хирургией или использоваться для частичного уничтожения атипичных клеток на поздних стадиях для сокращения объема патологии и улучшения качества жизни.

  • ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ.

Диета не рассматривается как самостоятельный метод лечения, но может помочь справиться с болезнью. Основные принципы, на которых основывается питание при раке, направлены на снижении количества животных жиров. Мясо нежирных сортов рекомендуется сократить до минимума и заменить рыбой и морепродуктами. При термической обработке продукты лучше варить или запекать без жира, жаренной, жирной и острой пищи лучше не употреблять.

Обогащение рациона за счет витаминов приветствуется. Особенно рекомендуются овощи (морковь, свекла, капуста, помидоры, лук, чеснок, красный жгучий перец). Обязательно нужно есть кисло-молочные, зелень, бобовые, орехи, куркуму, пить зеленый чай. Исключить следует шоколад, газированные и алкогольные напитки, кондитерские изделия, соленья и маринады. Питание должно быть дробным (4 — 5 раз) и регулярным.

Народные средства также нередко используются в комплексе с традиционным лечением. При выявлении патологии на любой стадии к традиционным методам можно добавить фитотерапию. Существует несколько популярных рецептов, которые помогут справиться с патологией:

  • Болиголов. Спиртовую настойку можно приготовить самостоятельно или купить в аптеке, принимать строго по схеме, так как растение ядовитое.
  • Чистотел. Используется как для внутреннего употребления (также строго по схеме, чистотел ядовит) или для спринцевания;
  • Прополис. Обычно употребляется в чистом виде;
  • Сода. Рекомендуется ежедневно натощак выпивать раствор соды (1. ч.л. на стакан воды);
  • Чага. Настойку принимают внутрь по полстакана;
  • Соки из свеклы и капусты. Употребляют в неограниченном количестве, особенно после лучевой терапии;
  • Золотой ус. Маслом этого растения пропитывают тампоны.

Рак ШМ можно лечить и другими травами (бархат амурский, барбарис, мухоморы и пр.). Но при этом следует помнить, что самолечение без консультации профильного специалиста может быть просто опасным. При использовании дополнительных методов вместо основных можно упустить благоприятный для полного излечения период. Нетрадиционные способы можно добавить в общую тактику после консультации с лечащим врачом.

Лечение в зависимости от стадии

Объем поражения шейки матки и всего организма при онкологии зависит от стадии развития. Тактику ведения пациента определяют в соответствии с объемом патологии. После диагностики составляется план лечебных мероприятий, при этом основным методом считается хирургический. Его использование позволяет существенно улучшить прогноз. Даже лечение рака 1 стадии и в период «in situ» часто проходит с помощью оперативного вмешательства.

В современной медицине метод проведения операции соответствует объему патологии. Есть стандартные рекомендации для разных стадий:

  • Неинвазивная опухоль. При таком диагнозе оперативное вмешательство проводится с сохранением детородной функции. Рекомендуемые методы: конизация или трахелэктомия;
  • IА: тактика хирургического вмешательства зависит от возраста пациентки, пожилым рекомендуется полное удаление матки и придатков, до менопаузы придатки по возможности оставляют, чтобы сохранить гормональную функцию. Конизация шейки выбирается, если нужно сохранить детородную функцию;
  • IB-IIA: экстрипация или интерсивная лучевая терапия возможна, если опухоль не превышает 6 см, при большем объеме патологии и аденокарциноме оба метода совмещают;
  • IB-IVA: хирургическое вмешательство не рекомендовано, но если по каким-то причинам этот метод выбран, то детородные органы и близлежащие лимфоузлы удаляются полностью. Обычно тактика ведения пациенток с таким объемом патологии поэтапная. Сначала назначается химиотерпия, брахитерапия, дистанционное облучение. Затем назначается операция Вертгейма, а после снова используется метод облучения;
  • IVB: отдаленные метастазы делают все оперативные вмешательства малоэффективными, чаще выбирается метод облучения. Прогноз неблагоприятный, улучшение качества жизни невысокое, выживаемость при активном лечении не выше 50%;
  • IIB-IVB: если распространенность онкологии высокая и продолжает прогрессировать, оперативное вмешательство становится бессмысленным. На последних стадиях лучевую терапию сочетают с химиопрепаратами, но продолжительность жизни большинства пациенток в таких случаях не велика (не больше года).

В чем опасность

Последствия РШМ также напрямую связаны с периодом ее выявления, степенью распространения и общим объемом патологии. Опасность на разных стадиях отличается. Например, в начале процесса самый большой риск – бессимптомное течение, а при наличии симптомов риски увеличиваются пропорционально прогрессированию онкологии.

На ранних стадиях, особенно при нулевой, своевременное выявление и грамотное лечение снижает риск дальнейшего развития и рецидивов к минимуму. Обнаруженная предболезнь — период «in situ» позволяет вообще предотвратить злокачественный опухолевый процесс.

В дальнейшем последствия зависят от стадии и тактики лечения:

  • в самом начале удается остановить развитие болезни, предотвратить рецидивы, и даже сохранить детородную функцию;
  • последствия более позднего выявления особенно негативны для нерожавших женщин репродуктивного возраста: если органосохраняющая операция невозможна, то родить ребенка в дальнейшем не получится. Кроме того, перспективы на благоприятный исход ухудшаются, процент полного излечения пациенток снижается, а риск рецидива увеличивается;
  • самая большая опасность – летальный исход наиболее вероятен при позднем выявлении. Неоперабельная опухоль с активным метастатическим процессом практически не оставляет шансов на выживание.

Именно поэтому важно поведение женщин и их ответственный подход к собственному здоровью. Онкологию шейки матки гораздо проще предотвратить, чем лечить. Устранение факторов риска и своевременное посещение гинеколога – вполне достаточные меры, которые позволят избежать онкопатологии.

РШМ и беременность

Взаимосвязь РШМ с возможностью иметь детей в дальнейшем:

  1. беременность после онкологии шейки матки возможна только при условии, что во время лечения была сохранена детородная функция. В таких случаях после выздоровления необходимо минимум два года избегать зачатия, регулярно проверяться у гинеколога, чтобы удостовериться в отсутствии рецидива. Организм пациентки обычно полностью восстанавливается, зачатие происходит чаще всего естественным образом, но она входит в группу риска. Естественное изменение гормонального фона беременной может спровоцировать новый этап развития онкологии. Кроме того, риск невынашивания (самопроизвольного аборта) увеличивается и остается вплоть до родов. Естественные роды запрещаются, к концу срока назначается кесарево сечение. Дополнительным риском будет повышенный процент перинатальной смертности у детей, рожденных от перенесшей РМШ матери.
  2. можно ли забеременеть при раке ШМ? Да, такая вероятность существует. Зафиксированы случаи, когда онкология была выявлена уже после зачатия. Дальнейшие действия зависят от особенностей онкологического процесса:
  • нулевая стадия: в 1 триместре – рекомендуется прерывание беременности и проведение конизации. Во 2 и 3 триместре – беременность оставляется, женщина находится под постоянным контролем, при активации онкопроцесса вопрос решается в соответствии с клинической картиной. Если беременность и роды прошли успешно, через 3 месяца после рождения ребенка делают конизацию;
  • 1 стадия: решение принимается на основании клинической картины, возможно как вынашивание ребенка с дальнейшем лечением по стандартной схеме, так и немедленное прерывание беременности с удалением детородных органов;
  • 2 стадия: прерывание беременности неизбежно, в первом и втором триместре делают аборт, в третьем – кесарево сечение. Лечение после операции – по схеме, соответствующей клинической картине;
  • 3 и 4 стадии – случаев беременности на этом этапе развития онкологии практически не зафиксировано, тактика аналогична предыдущему случаю.

Влияние на дальнейшую жизнь

Какова жизнь после РШМ? В данном вопросе, опять же, не обойтись без упоминания о важности момента выявления и объема патологии. Состояние предрака (0 стадия) позволяет полностью вылечить пациентку, в течение последующих 5 лет обязательно диспансерное наблюдение, хотя риска рецидива практически нет. Забота о собственном здоровье и меры профилактики, а также постоянный контроль (посещение гинеколога, сдача анализов) обязательно.

Рекомендуется коррекция образа жизни, отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, отсутствие случайных половых связей. Это полезно не только пациенткам, перенесшим РМШ в начальной и последующих стадиях, но и всем женщинам.

Удачно проведенное лечение (с сохранением детородной функции или без таковой) позволит в дальнейшем жить практически полноценной жизнью. Но шанса на полное излечение снижаются при позднем выявлении онкологии шейки матки. А на поздних стадиях речь об излечении уже не идет, проводится паллиативное лечение, качество жизни, как и ее продолжительность, зависит от дальнейшего течения заболевания.

Если объем операции был большой, и вместе с детородными органами удалили часть влагалища, то еще одним последствием будет полное отсутствие половой жизни. Это также ухудшает качество жизни, особенно у молодых девушек и женщин. Изменение гормонального фона после полного удаления матки и яичников также может негативно сказываться на общем состоянии и самочувствии женщин после РМШ.

Профилактические мероприятия направлены на снижение риска рецидивов. Они могут быть спровоцированы разными факторами. Поэтому своему здоровью требуется уделять больше внимания, а регулярное обследование у гинеколога необходимо даже после снятия с диспансерного учета. При полной ремиссии лекарственных препаратов не назначают, но рекомендуется придерживаться диеты с большим содержанием овощей и фруктов.

Отзывы

Антонина, 36 лет.

Хочу сказать спасибо своему гинекологу. Ее постоянные напоминания о необходимости раз в полгода приходить на осмотр спасли меня. Я пошла к ней на прием очередной раз, думала, как обычно, быстренько осмотрит, и я свободна. Но она отправила меня в лабораторию, что-то ей не понравилось. В результате тестов и трансвагинального УЗИ поставила диагноз рак шейки матки. Я в ужасе, а она довольна. Потом только поняла, что РШМ у меня в самом начале, а радовалась она, что смогла вовремя обнаружить, пока не стало поздно. Сейчас я уже успокоилась и готовлюсь к операции. Прогнозы самые благоприятные.

Мария Семеновна, врач – гинеколог.

Я постоянно сталкиваюсь с отзывами о чудесах излечения биодобавками. Милые женщины, хочу сказать на основании своего 25-ти летнего опыта работы: при РМШ нужна операция, если вам рекомендуют альтернативные способы, значит, вы опоздали, и диагноз был поставлен на поздних стадиях. Тогда и подключается любая терапия, начиная с химии, заканчивая нетрадиционными средствами. Если вам помог БАД, и опухоль уменьшилась, бегите к хирургам, пусть немедленно удаляют ее. Отзывы о полном излечении без операции считаю просто рекламой, причем недобросовестной.

Анна, 64 года.

У меня обнаружили злокачественную опухоль шейки матки на 2 стадии. Операцию решила делать в частной клинике. Все прошло хорошо, внимательные врачи, заботливый персонал. Прошло 2 года, рецидивов нет.

Ксения, 27 лет.

У меня обнаружили РШМ в начальной стадии. Мой гинеколог сказал, что это редкость обычно ее выявляют у дам намного старше меня. Но мне «повезло». Он настаивал на операции, но я боялась, просила каких-нибудь таблеток, даже на химию была согласна. Хорошо, что он меня убедил. Прошло полгода, очередное обследование показало, что онкология не вернулась. Чувствую себя хорошо. Думаю, через пару лет родить второго ребенка, гинеколог сказал, можно.

matkamed.ru

Патогенез

Развитие рака шейки матки тесно связано с особенностями строения шейки матки. Примечательно, что шейка не считается самостоятельным органом. Это нижний отдел шейки матки, который отличается своей узостью.

Шейка матки является своеобразным барьером. Внешне шейка напоминает мышечную трубку. Её длина всего несколько сантиметров. Однако этот отдел матки выполняет несколько важных функций, в частности, обеспечивает защиту полости матки от вредоносной микрофлоры, вынашивание беременности, участвует в родах.

Шейку матки можно представить в виде двух отделов:

  • влагалищного;
  • надвлагалищного.

Надвлагалищный отдел примыкает к матке, в связи с чем является невидимым. В свою очередь, влагалищная часть исследуется гинекологами во время гинекологического осмотра. Этот участок примыкает к влагалищу, в связи с чем визуализируется в зеркалах.

Влагалищная часть шейки матки выглядит как бледно-розовая гладкая поверхность. В норме эпителий влагалищной части шейки матки является однородным. Изменения окраса и текстуры могут говорить о развитии патологии. В таком случае необходимо провести дополнительную диагностику, чтобы исключить рак шейки матки. Данное заболевание опасно и существенно влияет на прогноз выживаемости.

Эпителий влагалищной части шейки матки состоит из плоских клеток. Особенностью данного вида эпителия является многослойная структура. Клетки данного эпителия располагаются в несколько слоёв:

  • незрелые округлые клетки с большим ядром в базальном слое;
  • созревающие уплощённые клетки в промежуточном слое;
  • зрелые плоские клетки с маленьким ядром в поверхностном слое.

На поверхности влагалищной части шейки матки находятся старые клетки. Когда эти клеточные элементы слущиваются, эпителий обновляется.

Шейка матки также выстилается другим видом эпителия, в частности, однослойным цилиндрическим. Такой эпителий выстилает поверхность цилиндрического канала, который располагается внутри шейки матки. Цервикальный канал соединяет матку и влагалище, а также обеспечивает защиту стерильной полости от вредоносной флоры благодаря вырабатываемой железами слизи. Цилиндрические однослойные клетки придаёт поверхности канала красноватый оттенок и характерную бархатистость.

Зачастую рак шейки матки возникает в зоне трансформации, которая является местом соединения двух разных эпителиев. Переходная зона находится в области наружного зева, который образует нижний край цервикального канала.

Известно, что рак шейки матки, который влияет на прогноз выживаемости, возникает как результат предраковых диспластических изменений. Данные изменения затрагивают структуру клеток, а также процессы созревания и дифференцировки клеток.

Рак шейки матки выживаемость

В результате дисплазии происходят патологические изменения в нижнем слое плоского эпителия. Округлые клетки становятся бесформенными, в них могут наблюдаться несколько ядер. Постепенно предраковый процесс распространяется на другие слои. Когда атипичные клетки приобретают признаки агрессивности и способность к интенсивному делению и прорастанию в окружающие ткани, возникает рак.

Тяжесть дисплазии выражена с нескольких степенях.

  1. CIN I – предраковые изменения затрагивают нижний слой эпителия. Зачастую эти изменения ликвидируются иммунной системой организма. Рак может возникнуть через пять лет только при условии сопутствующих нарушений, в частности, иммунных.
  2. CIN II – диспластические изменения охватывают половину эпителиальной толщи. Рак шейки матки развивается через три года.
  3. CIN III – предраковые изменения наблюдаются во всем эпителии. Деление на слои исчезает. Фактически это рак нулевой стадии. При прорастании злокачественных элементов в строму возникает рак первой стадии, что происходит примерно через год.

Механизмы развития и причины

Предраковые изменения, которые приводят к онкологии шейки матки, имеют несколько факторов своего возникновения. Механизм развития рака шейки матки изучен недостаточно, что обуславливает появление и разработку различных теорий. В частности, активно разрабатывается генетическая теория, объясняющая развитие рака шейки матки. Согласно этой теории существует ген, который является причиной появления рака шейки матки.

Рак шейки матки выживаемость

На данный момент, доказано влияние ВПЧ на развитие рака шейки матки и прогноз выживаемости. При изучении мазков онкобольных женщин в 95% случаев обнаруживается 16 или 18 тип ВПЧ. Именно данные подтипы вирусов являются причиной развития рака шейки матки.

Вирус папилломы имеет более ста разновидностей. Некоторые из них имеют продуцирующее действие и обуславливают развитие папиллом и кондилом. Другие же вирусы могут стать причиной клеточной мутации, так как имеют трансформирующее воздействие. Однако при наличии крепкого иммунитета ВПЧ высокоонкогенных типов не вызывает рак шейки матки. Вирус ликвидируется за счёт внутренних резервов организма в течение нескольких месяцев. Однако длительное нахождение опасного подтипа ВПЧ в организме свидетельствует о наличии нарушений в организме и риске возникновения онкологии.

Среди других факторов, которые рассматриваются в качестве провоцирующих причин, выделяют:

  • курение;
  • воспалительные процессы в малом тазу;
  • половые инфекции;
  • ранняя половая жизнь;
  • беспорядочные интимные отношения;
  • канцерогенное действие смегмы;
  • неблагоприятные условия окружающей среды;
  • фоновые заболевания шейки матки, например, псевдоэрозии, лейкоплакии.

В качестве профилактики рака шейки матки необходимо своевременно посещать гинеколога и лечить заболевания органов репродуктивной системы.

Формы и стадии

Прогноз выживаемости при раке матки зависит в большей степени от разновидности онкопроцесса. Существует классификация рака шейки матки, в которой дифференцируются виды патологии по разным критериям.

Виды рака шейки матки можно условно разделить на две большие группы.

  1. Плоскоклеточный рак шейки матки диагностируется в подавляющем количестве случаев. Опухоль такой разновидности формируется за счёт плоского многослойного эпителия.
  2. Железистый рак шейки матки образуется из желез цервикального канала. Это редкая разновидность онкологии шейки матки, которая называется аденокарциномой.

Железистый рак сложнее диагностировать, так как он локализуется в цервикальном канале. В связи с чем прогноз выживаемости может быть более неблагоприятным.

Плоскоклеточный рак бывает:

  • ороговевающим;
  • неороговевающим.

При неороговевающем варианте плоскоклеточного рака шейки матки прогноз выживаемости более благоприятный.

На прогноз выживаемости при раке шейки матки влияет направление роста новообразования. Если опухоль растёт вглубь тканей, диагностика нередко бывает запоздалой, что отрицательно сказывается на прогнозе выживаемости.

Выделяют следующие варианты роста новообразования:

  • экзофитный;
  • эндофитный;
  • смешанный.

Выраженность инвазии злокачественной опухоли в ткани может быть различной. Это существенно влияет на риск появление метастаз и прогноз выживаемости.

Выделяют следующие виды рака в зависимости от степени инвазии в ткани.

  1. Преинвазивный рак (in situ) соответствует нулевой стадии рака и дисплазии третьей степени. В данном случае, наблюдается злокачественная опухоль, которая не проросла в строму. Прогноз выживаемости при своевременном лечении благоприятный. Излечение наблюдается в 90-100% случаев.
  2. Микроинвазивный рак – это стадия А1, при которой инвазия новообразования в ткань составляет 3 мм.
  3. Инвазивный рак определяется, если глубина инвазии превышает 3 мм. Прогноз выживаемости зависит от степени прогрессирования онкопроцесса. При возникновении метастаз прогноз выживаемости ухудшается.

Прогноз выживаемости при раке шейки матки связан со степенью клеточной дифференцировки.

  1. Умеренно дифференцированный рак диагностируется в значительном количестве случаев. Симптомы и метастазирование обычно наблюдаются на третьей стадии. Прогноз выживаемости обусловлен стадией, на которой обнаружена патология.
  2. Высокодифференцированный рак имеет благоприятный прогноз выживаемости. Новообразование растёт медленно, риск метастаз остаётся на низком уровне даже при запущенных стадиях. Опухоль не отличается агрессивностью.
  3. Низкодифференцированный рак имеет крайне неблагоприятный прогноз выживаемости. Образование рано метастазирует за счёт быстрого роста. К тому же опухоль характеризуется агрессивностью.

Рак шейки матки выживаемость

Стадии рака шейки матки включает следующие этапы.

  1. Возникновение поражения шейки. А1 – инвазия глубиной до 3 мм. А2 – прорастание клеток до 5 мм. В1 – вовлечение ткани до 4 см. В2 – распространение новообразования на глубину более 4 см.
  2. Распространение опухоли на тело матки. А – вовлечение матки без параметрия. В – охват злокачественным процессом серозной оболочки.
  3. Поражение тазовой стенки. А – распространение раковых клеток на нижнюю часть влагалища. В – вовлечение стенки малого таза.
  4. Формирование  метастазов. А – распространение опухоли на мочевой пузырь, область кишечника. В – появление отдалённого метастазирования.

Проявления

Рак шейки матки не отличается признаками, которые бы непосредственно указывали на развитие злокачественной опухоли. Это не лучшим образом влияет на прогноз выживаемости.

Клиническая картина включает следующие проявления.

  1. Патологические выделения. Менструации становятся более продолжительными и обильными. Женщины могут наблюдать кровянистые выделения, которые носят ациклический характер. Выделения имеют мажущий характер или цвет мясных помоев в случае распада опухоли. Если отмечается поражение лимфатических капилляров, возникают бели.
  2. Боли и дискомфорт. Болевой синдром появляется при росте новообразования, которое может сдавливать окружающие ткани. Боли сопровождают дефекацию, а также частое мочеиспускание. Во время половых контактов наблюдается болезненность и дискомфорт.
  3. Отёки ног. Возникновение отёчности связано с метастазированием в лимфатические узлы. Отёки могут носить односторонний характер.
  4. Общие проявления. При запущенных стадиях рака возникают симптомы общего недомогания. Онкобольные испытывают слабость, тошноту, рвоту. Зачастую отсутствует аппетит и поднимается температура. Отмечается стремительная потеря веса.

Методы обследования

На запущенных стадиях заподозрить онкопроцесс можно при гинекологическом осмотре и во время УЗИ. На ранних стадиях диагностика может быть затруднена и проводится посредством гистологического исследования и других методов. Выявление рака шейки матки осуществляется при помощи нескольких основных методик.

Визуальный осмотр

В процессе гинекологического осмотра врач внимательно изучает шеечный эпителий на наличии неравномерного окраса, изъявлений или возвышений. При выявлении признаков атипии необходима дополнительная диагностика.

Мазок на онкоцитологию

Цитологическая диагностика проводится каждое полугодие. Это простой и информативный способ обнаружения воспалительного процесса и атипичных клеток, которые свидетельствует о возможном предраковом и злокачественном процессе. Специалист производит забор мазка из разных участков шеечной части. Мазок наносится на стекло. В лаборатории образец окрашивают, чтобы изучить под микроскопом.

Кольпоскопия

Исследование при помощи кольпоскопа позволяет оценить слизистую под многократным увеличением. Если врач выявляет визуальные признаки атипии, выполняется расширенная процедура.

Во время расширенной кольпоскопии эпителий обрабатывают раствором Люголя. Если некоторые участки не прокрашиваются, можно судить об атипии. Поражение ткани ВПЧ проявляется, когда после обработки раствором уксусной кислоты появляются белесые пятна.

Рак шейки матки выживаемость

Биопсия

При подозрении на онкопатологию, необходимо проведение гистологического исследования. Выполнить данный анализ можно после биопсии, в рамках которой врач осуществляет забор материала. Биопсия проводится только при наличии показаний.

Выскабливание цервикального канала

Если наблюдаются признаки аденокарциномы, нужно выполнить выскабливание цервикального канала. Полученный после выскабливания материал тщательно исследуется гистологически.

Анализ на определение онкомаркера используется в качестве оценки эффективности лечения. При помощи данного исследования нельзя определить рак шейки матки, так как анализ может быть ложноположительным в случае некоторых соматических патологий.

Для выявления метастазов, при которых прогноз выживаемости существенно сокращается, применяется МРТ, КТ, рентген лёгких, сцинтиграфия костей и лимфография.

Способы лечения

Гинекологи используют комбинацию нескольких методов лечения, чтобы устранить патологию. Возможность излечения и прогноз выживаемости зависит от многих факторов:

  • стадия онкологии;
  • наличие метастазов;
  • сопутствующие патологии;
  • возраст и индивидуальные особенности пациенток.

Тактика лечения может отличаться у молодых и пожилых пациенток. Лечение подразумевает следующие тактики:

  • хирургический способ;
  • облучение;
  • химиотерапия.

Как правило, врачи используют три методики в комплексе, чтобы повысить эффективность лечения и улучшить прогноз выживаемости.

Хирургический способ

Операция целесообразна только при нулевой, первой и второй стадии. Это связано с тем, что на последующих этапах обычно наблюдаются единичные и множественные метастазы. Наличие метастазирования требует использования других методик лечения.

Объём хирургического вмешательства обусловлен распространённостью онкопроцесса и этапом прогрессирования онкологии. Возможно применение двух основных хирургических методик.

  1. Конизация. В рамках данного вмешательства осуществляется иссечение поражённой ткани в виде конуса. Методика рекомендуется при нулевой и первой стадии, если пациентка находится в репродуктивном цикле.
  2. Гистерэктомия. Операция подразумевает удаление шейки, матки, а иногда и яичников, труб и региональных лимфоузлов. Радикальное вмешательство предотвращает распространение опухоли, тем самым улучшая прогноз выживаемости.

В некоторых случаях хирургическое вмешательство может быть противопоказано. В данной ситуации проводится интенсивная лучевая терапия.

Облучение

Лучевая терапия применяется как самостоятельный, так и комплексный метод. В процессе радиотерапии устранение опухоли происходит за счёт гибели раковых клеток. Облучение может использоваться:

  • до операции, что необходимо для сокращения величины новообразования;
  • после операции с целью ликвидации злокачественных элементов.

Радиотерапия имеет две методики проведения:

  • дистанционная, с воздействием на весь организм;
  • внутриполостная, с влиянием только на очаг патологии.

Облучение позволяет улучшить прогноз выживаемости. Зачастую радиотерапия используется как самостоятельный метод лечения.

Рак шейки матки выживаемость

Химиотерапия

Врачи расценивают химиотерапию как вспомогательный метод, который дополняет основное лечение. Химиотерапия губительно воздействует на патологические клетки и злокачественную опухоль в целом. Посредством данной методики можно снизить выраженность симптомов онкологии и повлиять на прогноз выживаемости.

Химиотерапия может быть успешно применена до и после операции. Лечение подразумевает несколько курсов с различным интервалом. Процедуры могут быть как ежедневными, так и выполняться раз в неделю. Интервал между приёмом медикаментозных средств может быть различным.

Врачи подбирают препараты для химиотерапии индивидуально для каждой пациентки. Терапия может осуществляться одним или несколькими препаратами в виде таблеток и инъекций. Курсовое лечение проходит как амбулаторно, так и стационарно. В некоторых случаях химиотерапия плохо переносится онкобольными женщинами. С целью предупреждения побочных эффектов назначаются фитосборы перед курсовым лечением.

ginekola.ru

Рак шейки матки выживаемость

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector