Плоскоклеточный рак – как распознать все виды недуга?

Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак

По неизвестным медицине причинам эпителиальные ткани кожи и слизистых оболочек иногда перерождаются в злокачественные новообразования. Такие опухоли чаще встречаются у людей европеоидной расы преклонного возраста (после 60-65 лет). При наличии генетической предрасположенности они диагностируются и у детей.

Плоскоклеточный рак – диагностика

Описываемая патология прогрессирует очень быстро и метастазирует еще на ранних этапах развития, поэтому важно своевременно выявить новообразование и немедленно начать лечение. Диагностика осуществляется на основании осмотра пациента и сбора анамнеза с подробным описанием имеющихся симптомов. Самым распространенным типом рассматриваемого рака является плоскоклеточная карцинома, которая выглядит как крупная бородавка. Ее тяжело отличить от доброкачественного нароста, из-за чего она успевает пустить метастазы в близлежащие лимфоузлы и органы.

Чтобы выявить карциному и другие формы рака проводится ряд исследований:

  • анализы биологических жидкостей (мочи, крови);
  • биопсия;
  • онкологическая панель;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томография ;
  • рентгенография;
  • ультразвуковая диагностика.

Высокодифференцированный плоскоклеточный рак

Некоторые виды опухолей по структуре и строению почти идентичны здоровым тканям, на основе которых они выросли. Такие типы онкологических новообразований называются высокодифференцированными. Данный плоскоклеточный рак сложно обнаружить, поэтому был изобретен специальный анализ крови на выявление особых веществ, которые выделяют только диагностируемые опухоли. Во время исследования в биологической жидкости ищут антиген плоскоклеточной карциномы. Медицинские лаборатории обозначают этот маркер аббревиатурой SCC или SCCA.

Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак

Представленная форма новообразований состоит из клеток, подвергшихся мутации. Такие опухоли проще диагностировать благодаря их специфическому строению и бесконтрольному делению. Умеренно дифференцированный рак тоже выделяет антиген плоскоклеточной карциномы SCCA, но в увеличенном количестве. Высокая концентрация маркеров обеспечивает раннее обнаружение патологии и своевременное начало терапии.

Низкодифференцированный плоскоклеточный рак


Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак

Это максимально простая для диагностики опухоль. Она представляет собой ткань, сильно отличающуюся от здоровой. Низкодифференцированная плоскоклеточная карцинома состоит из мутировавших, неравномерно расположенных клеток с ядрами неправильной формы. В ее структуре полностью отсутствуют нормальные ткани, поэтому указанное новообразование сразу выявляется с помощью биопсии или других методов исследования.

Плоскоклеточный ороговевающий рак

Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак

Когда патологическая клетка подвергается мутации, она начинает беспорядочно делиться, образуя свои нефункциональные клоны. Если развивается плоскоклеточный рак с ороговением, некоторые ткани опухоли начинают отмирать. Мутировавшие клетки-клоны утрачивают способность к делению и накапливают кератин. Это проявляется как появление на новообразовании толстых корочек желтоватого цвета.

Плоскоклеточный неороговевающий рак


Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак

В описываемой ситуации тоже происходит бесконтрольное деление клетки в шиповатом слое, но клоны не отмирают. Плоскоклеточная неороговевающая карцинома считается самым злокачественным типом такого рака, потому что ее ускоренный рост постоянно продолжается. Патологически измененные клетки не накапливают кератин, а все время клонируются и пускают метастазы в лимфатические узлы и соседние органы.

Плоскоклеточный рак кожи

Большинство (примерно 90%) случаев рассматриваемого диагноза входит в группу ороговевающих опухолей. Новообразования преимущественно появляются на открытых частях тела, подверженных действию ультрафиолетового излучения (лицо, шея и руки). Плоскоклеточный рак кожи – симптомы:

  • разрастание или изменение формы, цвета родинки. бородавки;
  • болезненность при пальпации опухоли;
  • зуд;
  • периодическое чувство жжения;
  • краснота вокруг пораженной области;
  • отечность близлежащей кожи;
  • нарушение чувствительности в зоне повреждения.

Плоскоклеточный рак шейки матки

Характерным местом роста данной опухоли является область плавного перехода многослойного эпителия в цилиндрический. Гинекологи предполагают, что плоскоклеточная карцинома шейки матки развивается на фоне прогрессирующего вируса папилломы человека. Эта инфекция в хронической форме обнаружена у 75% больных описываемой патологией. Чаще встречается плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки, потому что структура многослойного эпителия располагает клетки к бесконтрольному клонированию. Типичные признаки неспецифичны:

  • кровотечения сразу после близости;
  • регулярные боли ноющего характера в лобковой зоне;
  • нарушение дефекации;
  • кровоизлияния вне менструального периода;
  • боль при половом акте;
  • проблемы с мочеиспусканием.

Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак легкого

Такой тип новообразования развивается медленнее других форм болезни и длительный период времени не сопровождается никакими симптомами. Плоскоклеточная карцинома легкого имеет шарообразные контуры, она чаще вырастает в корне органа (около 70% случаев), иногда опухоль диагностируется в бронхиальной стенке. По мере увеличения своих размеров раковая ткань провоцирует закупорку (обструкцию) дыхательных путей. Параллельно она формирует полости с некрозом в центре и пускает множественные метастазы.

Легочный плоскоклеточный рак имеет такую клиническую картину:


  • продолжительный сухой кашель ;
  • отхаркивание крови;
  • частое поражение пневмониями и другими воспалительными заболеваниями;
  • ощущение недостатка воздуха;
  • одышка.

Плоскоклеточный рак гортани

Описываемый вид злокачественной опухоли может быть 2-х типов:

  1. Инфильтративно-язвенная или эндофитная плоскоклеточная карцинома гортани – сначала на эпителии возникает маленький плотный узелок, который со временем изъязвляется. Через некоторое время рядом снова образуется нарост с идентичными последствиями. Язвы углубляются и сливаются, формируя обширную область поражения.
  2. Опухолевый плоскоклеточный рак (экзофитная карцинома). Новообразование имеет вид большого полукруга с малоподвижным широким основанием. Оно быстро увеличивается в высоту, может покрываться желтыми роговыми клетками, чешуйками и бородавчатыми структурами.
  • охриплость голоса;
  • афония;
  • затрудненное дыхание;
  • сухой кашель;
  • ощущение наличия инородного предмета в горле (комок);
  • кровохарканье.

Плоскоклеточный рак пищевода

Риск возникновения указанного типа злокачественного новообразования повышается при прогрессирующей гастроэзофагальной рефлюксной болезни. На фоне заброса желудочного сока в пищевод на его стенках формируется сначала небольшая опухоль, которая постепенно достигает внушительных размеров. Из-за неспецифических признаков лечение плоскоклеточного рака часто начинается уже на поздних стадиях. Распространенные симптомы:

  • боли в грудной области сдавливающего характера;
  • дисфагия (затрудненное глотание);
  • кровяная рвота;
  • неприятный запах на выдохе, особенно если опухоль некротизировалась или присоединилась бактериальная инфекция;
  • отрыжка с кусочками пищи;
  • изжога;
  • кровяные вкрапления в кале.

Плоскоклеточный рак прямой кишки

Опухоль описываемой локализации по клиническим признакам сильно напоминает геморрой, поэтому больные обращаются к онкологу уже на поздних этапах прогрессирования патологии. Карцинома прямой кишки часто сочетается с другими поражениями органа – трещинами анального отверстия, воспалением и тромбозом вен. Специфические симптомы:

  • ощущение инородного тела в прямой кишке;
  • зуд внутри или возле ануса;
  • боль в районе анального отверстия;
  • проблемы с дефекацией, преимущественно запоры или их чередование с диареей;
  • «овечий кал» – стул в форме небольших твердых шариков;
  • колющие боли в левой нижней части живота;
  • выделение крови после опорожнения кишечника, биологическая жидкость имеет ярко-красный цвет, может покрывать фекальные массы;
  • болезненность при сидении и ходьбе.

Плоскоклеточный рак языка

Есть 3 анатомических вида такой опухоли:

  1. Инфильтративная. Нарост выглядит как уплотнение, идентичное по высоте здоровым тканям. Плоскоклеточный инфильтративный рак – бугристое новообразование, имеет размытые границы и провоцирует выраженный болевой синдром при движении и пальпации языка.
  2. Язвенная. На органе появляется сначала маленькая эрозия, которая постепенно углубляется и расширяется.
  3. Папиллярная. Плоскоклеточный рак хорошо заметен визуально, опухоль имеет форму шара, явно выступающего над поверхностью нормального эпителия. Данный тип новообразования растет медленнее указанных выше видов.

Рак языка – симптомы:

  • боли в ротовой полости;
  • незаживающие язвы на поверхности;
  • жжение во рту;
  • зуд;
  • гнилостное дыхание;
  • кровотечения;
  • затруднения при открывании рта и приеме пищи;
  • обильное выделение слюны;
  • похудение;
  • отечность или припухлость лица, шеи;
  • расшатывание и выпадение зубов;
  • кровоточивость десен;
  • наличие во рту уплотнений или узлов.

Прогноз при диагнозе плоскоклеточный рак шейки матки


Содержание

На сегодняшний день, наверное, самым страшным диагнозом считается плоскоклеточный рак шейки матки. Какие прогнозы на выздоровление сложно сказать, все зависит от стадии заболевания и организма женщины. Согласно данным Минздрава России самими часто встречающимися формами недуга считают — плоскоклеточный рак шейки матки и аденокарционный. Практически в 34% случаев плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки обнаруживается уже в запущенной фазе. Это происходит из-за того, что недуг крайне коварный и его симптомы трудно выявить. Но при этом решение существует — нужно постоянно посещать врача!

Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки — что это?

Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак

Это не что иное, как опухоль злокачественного характера, которая поражает обычно наружную часть влагалища.

Формы заболевания

Тут есть некоторая особенность, состоящая в первую очередь в том, что эпителий начинает создавать небольшие очаги ороговения, которые похожи по своему виду на маленькие «жемчужинки», их можно увидеть только под микроскопом.

Имеет несколько подвидов, о которых следует рассказать:

  1. Умеренно-дифференцированный;
  2. Низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки;
  3. Высокодифференцированный.

Кто рискует заболеть этим недугом

  • Люди начавшие заниматься сексом раньше 14 лет;
  • Наличие у девушки больше семи сексуальных партнеров;
  • Прием гормонально контрацепции;
  • Курение;
  • ВПЧ;
  • Не соблюдение интимной гигиены;

По каким признакам можно понять, что болезнь существует

  • Умеренно дифференцированный плоскоклеточный ракПоявление белесых выделений с примесью крови. Это объясняется тем, что в этот момент разрушаются межтканевые лимфатические капилляры. Если выделения будут по какой-то причине задерживаться в организме, к болезни присоединится инфекция, которая будет сопровождаться неприятным запахом.
  • Сильное кровотечение. Чаще всего оно появляется из-за секса, при запорах, или если повреждены сосуды опухоли.
  • Болевые ощущения разной степени интенсивности, это уже свидетельствует о том, что метастазы пошли дальше, прогноз в данном случае неутешительный!
  • Отек промежности. Отек появляется уже на последней фазе недуга, происходит это из-за метастазирования опухоли.
  • Неправильная работа кишечника, а также мочевого пузыря. Может произойти из-за сдавливания опухолью внутренних органов. Может появиться запор и задержка мочи.

Умеренно дифференцированный плоскоклеточный ракНеобходимо знать, что фаза рака зависит от размера опухоли, появления метастаз и их степени распространения.

В природе существует 4 стадии, на каждой из которой мы кратко остановимся.


  1. Первая, протекает постепенно и не так быстро прогрессирует. Вначале болезнь поражает матку до 4 мм. На этом этапе иногда появляются болевые ощущения и небольшие выделения. Лечение дает, как правило, хороший результат прогноз улучшения в данном случае составляет 80%.
  2. На второй стадии можно заметить кровяные выделения на нижнем белье. Из-за большой опухоли они могут задерживаться внутри матки, из-за чего может появиться и другая проблема в виде воспалительного процесса.
  3. Третья стадия развивается стремительно и в данном случае опухоль невозможно не заметить, потому что она достигает огромных размеров.
  4. На четвертой стадии прогноз не утешительный, злокачественное новообразование запускает метастазы во все органы. Но не стоит опускать руки, потому что 15% женщин выживают на этой стадии, поэтому лечить все-таки нужно болезнь.

Какое лечение используют против рака

Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак

Лечение рака всегда проходит комплексно, комбинированная терапия показана на любой стадии болезни.

  1. Лечение хирургическим путем. Удаление матки вместе с придатками и влагалищной трубкой.
  2. Лучевая терапия. Это распространенный способ борьбы с этим недугом ее обычно назначают пациентке вместе с химиотерапией.
  3. ГА-40 + лучевая терапия. Такое лечение считается наиболее эффективным.
  4. Химиотерапия. Сложнейшее лечение, используется несколько цитостатических препаратов. Хочется сказать, что данное лечение очень тяжело переносится пациентками, так как усиливаются побочные эффекты.
  5. Иммунотерапия. Помогает укрепить иммунитет и дает отдохнуть измученному организму.
  6. Профилактические мероприятия. Проводятся при помощи вакцинации Гардасил или Церварикс.

Подведем итог

Умеренно дифференцированный плоскоклеточный ракЖенщинам с таким диагнозом очень сложно вернуть свое здоровье и образ жизни. Это возможно на первой и второй стадии, поэтому если у вас возникли подозрения или появились вышеописанные симптомы, следует незамедлительно обратиться за помощью в медицинский центр. Только своевременная помощь сохранит репродуктивную систему и не сделает женщину инвалидом. В случае если болезнь обнаружилась слишком поздно, продолжительность жизни больной составляет не более 5 лет. Исходя из вышесказанного, необходимо понять, что профилактика является спасением. Старайтесь хотя бы раз в полгода посещать гинеколога, только тогда у вас будет шанс на выздоровление, если вдруг подтвердится данное заболевание.

Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, в данном случае вам может помочь исключительно квалифицированная медицинская помощь.

Если вы хотите оставить после себя здоровое потомство, рекомендуется своевременно проходить все обследования и лечить болезни, если таковые имеются.

Если есть возможность, проводите как можно чаще профилактические меры, только так вы сможете защитить себя от различного рода заболеваний.

Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак Как увеличить продолжительность жизни при раке шейки матки 2 стадии?

Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак Можно ли увидеть рак шейки матки на УЗИ?

Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак Сколько живут с раком шейки матки?

Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак Продолжительность жизни с раком шейки матки 3 стадии

Плоскоклеточный рак шейки матки: стадии процесса и принципы терапии

Статистическими исследованиями, проведенными в последние десятилетия, доказано наличие четкой тенденции в снижении смертности (приблизительно на 30%) и количества заболеваний раком шейки матки.

В структуре заболеваемости онкологической патологией в России он переместился на 6-е место после злокачественных новообразований молочной железы, желудочно-кишечного тракта и тела матки. В числе различных видов рака шейки матки 90-96% приходится на плоскоклеточный, который в числе инвазивных типов составляет 70-80%. Что это такое и чем отличается плоскоклеточный рак шейки матки?

Причины и факторы риска

Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак шейки представляет собой злокачественное образование, развивающееся из клеток многослойного плоского эпителия, который покрывает влагалищный отдел шейки матки. Эта патология является одной из наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований среди женщин 40 – 60-летнего возраста.

Несмотря на общее снижение в структуре онкологической заболеваемости, значительно выросло количество больных с начальными стадиями этой патологии, особенно среди женщин в возрасте 30 – 40-лет. Основная роль в провоцировании заболевания отводится вирусам папилломы человека, онкогенными из которых считаются, преимущественно, 16 и 18 подтипы, и, значительно реже, 31 и 33 подтипы.

Не отвергается, несмотря на противоречивость исследований, также значение II типа вируса простого герпеса. цитомегаловируса и хламидий. Развитию рака обязательно предшествует фоновая патология в виде истинных эрозий и эктопий, гормональных нарушений, полипозов, дисплазий и др.

Итак, в соответствии с эпидемиологическими исследованиями, основными провоцирующими факторами развития заболевания считаются:

  • раннее начало половых контактов (до 17-летнего возраста) и ранние (до 18 лет) роды;
  • наличие большого числа половых партнеров или частая их смена;
  • низкий социальный уровень жизни;
  • воспалительные заболевания половых путей, особенно инфицирование вирусом папилломы человека и вирусом герпеса;
  • наличие внутриматочной спирали, истинной эрозии, эктопий. эктропиона шеечного канала, полипов;
  • травмы половых путей при повторных родах, частых малых хирургических операциях на половых путях (аборты, диагностические выскабливания. повторные конизация или диатермокоагуляция);
  • гормональные нарушения в организме, состояние иммунодефицита, прием цитостатиков и глюкокортикостероидов;
  • возрастные изменения слизистой оболочки половых органов;
  • снижение резистентных свойств организма и наследственный фактор.

Механизм развития и формы плоскоклеточного рака

Диспластические процессы слизистой оболочки являются предшественниками злокачественного новообразования. Они протекают с выраженными нарушениями роста, дифференцировки, созревания и отторжения клеток плоского эпителия, которые начинаются в его базально-парабазальном слое.

Накопление количественных изменений влечет за собой качественно новое развитие патологического процесса, который проявляется злокачественной трансформацией в виде полной утраты клетками полярности, комплектности и основных характеристик (анаплазия), высокой активностью митозов.

В зависимости от преимущественной степени дифференцировки, то есть зрелости клеток, выделяют следующие разновидности патологии:

  • умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки;
  • высокодифференцированная опухоль;
  • низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки, составляющий около 10-15%; он является незрелой, наиболее агрессивной и наименее благоприятной (в плане прогноза) формой заболевания.

Гистологическое определение клеточной дифференцировки в определенной степени позволяет прогнозировать течение заболевания.

Внутриэпителиальный или преинвазивный рак

Все описанные выше изменения клеток плоского эпителия сопровождаются утолщением эпителиального слоя и врастанием измененных клеток в железы. Такой злокачественный процесс, вначале ограниченный только участком эпителиального слоя без проникновения в строму через базальную мембрану, является внутриэпителиальным, или преинвазивным раком. Для него характерно отсутствие способности к инвазии и метастазированию.

Микроинвазивный плоскоклеточный рак

Прорастанием атипичных клеток в строму через базальную мембрану начинается инвазия. При этом раковая опухоль, распространившаяся на глубину до 3-х мм, имеет минимальные размеры и представляет собой микроинвазивный плоскоклеточный рак шейки матки, являющийся низкоагрессивной формой.

Он характеризуется не только размерами, но и некоторыми другими особенностями:

  • практически, отсутствием метастазирования — его частота составляет менее 1,2%;
  • сохранением тканевых иммунных реакций в виде лимфоидно-плазмоцитарной инфильтрации и фибробластической пролиферации;
  • гиперпластической реакцией лимфоузлов (в 98%), являющейся защитной противоопухолевой реакцией;
  • длительностью перехода от преинвазивного рака в микроинвазивный, которая может составлять от 2-х до 20-и лет.

Такие особенности оказывают значительное влияние на благоприятность прогноза и позволяют расценивать рак преинвазивного или микроинвазивного типа как «компенсированный».

Инвазивный плоскоклеточный рак шейки матки

Развивается в результате дальнейшего распространения клеток ракового образования в стромальную структуру, результатом чего являются соответствующие новые качества опухоли — исчезновение фибробластической пролиферации, плазмоцитарной и лимфоидной защиты, резкое возрастание склонности к метастазированию и распространению новообразования за пределы шейки матки.

Трансформация моногослойного плоского эпителия в злокачественные клетки может происходить с ороговением или без ороговения, что говорит о степени зрелости и в зависимости от чего различают:

  1. Плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки. Он составляет около 25% и представляет собой зрелую форму с дифференцированным клеточным составом. Клетки опухоли образуют комплексы, структура которых сходна с эпителиальным слоем многослойного плоского эпителия. В периферических отделах комплексов располагаются менее зрелые клетки округлой формы с гиперхромным ядром и узким цитоплазматическим ободком. В центральной части комплексов накапливается большое количество кератина, имеющего вид образований ярко-розовой окраски и концентрической формы («раковые жемчужины»). Эта форма рака характеризуется медленным ростом.
  2. Плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки, составляющий в среднем 63%. При гистологическом исследовании образование состоит из полиморфных клеток с ядрами средней степени зрелости и большим количеством митозов. Опухоль обладает относительно быстрым ростом, по сравнению с предыдущей формой, и менее благоприятным прогнозом.

Стадии патологического процесса

Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак

О длительности и стадийности развития ракового процесса косвенно свидетельствуют показатели заболеваемости различными формами по возрастам. Так, преинвазивная форма чаще встречается среди женщин 30 – 39-летнего возраста, микроинвазивная — 40 – 48-летнего, клинически выраженная (IB стадия) — 49 – 57-летнего.

Стадия заболевания устанавливается в соответствии с седьмым изданием клинической классификации (от 2010 года). Общие представления о стадиях:

  • Нулевая, или начальная (преинвазивная форма) — поражен исключительно покровный эпителий без проникновения в основной (базальный) слой.
  • I — поражение распространено до тела матки.
  • IA — диагностика возможна только в результате проведения гистологического исследования.
  • IA1 — глубина поражения равна или менее 3 мм, а при горизонтальном распространении максимальный размер равен или менее 7 мм.
  • IA2 — глубина проникновения равна или меньше 5 мм, а по максимальному горизонтальному распространению — 7мм.
  • IB — глубина инфильтрирования превышает 5 мм.
  • IB1 — величина опухоли не превышает 4 см.
  • IB2 —больше 4 см.
  • II — опухолевый процесс распространен на тело матки, но не вовлекает тазовые стенки и нижнюю 1/3 влагалища.
  • IIA — без вовлечения параметральной клетчатки.
  • IIB — с вовлечением последней.
  • III — поражается нижняя 1/3 влагалища или/и тазовые стенки с развитием гидронефроза (из-за сдавления мочеточника) и нарушением почечной функции .
  • IIIA — поражение влагалища в нижней 1/3.
  • IIIB — распространение опухоли на тазовую стенку или наличие гидронефротической нефункционирующей почки.
  • IV — распространение злокачественного образования на стенки мочевого пузыря, прямую кишку или за пределы полости таза.
  • IVA — прорастание в прямую кишку или в стенки мочевого пузыря.
  • IVB — наличие отдаленных метастазов.

Клиника и лечение плоскоклеточного рака шейки матки

Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак

В преинвазивной (нулевой) и микроинвазивной стадиях рака, протекающих бессимптомно, в 49% обычное пальпаторное обследование и визуальный осмотр в зеркалах не позволяют выявить каких-либо характерных изменений. В то же время, морфофункциональные изменения злокачественного характера могут быть обнаружены в результате проведения кольпоскопии и цитологического исследований.

В дальнейшем наиболее ранние клинические симптомы — обильный характер водянистых белых выделений и кровотечения. В случае присоединения бактериальной инфекции выделения становятся мутными и приобретают неприятный запах. Этот симптом встречается в среднем у 1/3 больных, однако он не является специфичным, поскольку может сопровождать воспалительные процессы во влагалище, яичниках и т. д. В то же время, постепенное увеличение их количества, грязноватый или/и сукровичный характер вызывает настороженность в плане возможности наличия злокачественного образования.

Характерные признаки — это «контактные» (после полового акта, физической нагрузки, при инструментальном гинекологическом осмотре) кровянистые выделения. В репродуктивном периоде возможны ациклические, а в климактерическом — беспорядочные и длительные кровотечения. Кровотечения нередко расцениваются (ошибочно) как нарушения менструального цикла. В период менопаузы из-за повышенной ломкости сосудов эта симптоматика появляется очень рано.

При прогрессировании рака шейки матки на более поздних стадиях (IIB и далее) возможно появление болей в поясничной области, крестце, нижних конечностях и нижних отделах живота, дизуричесие явления, запоры и частые позывы на акт дефекации и т. д.

Читайте больше о заболевании в статье «Рак шейки матки »

Общие принципы терапии

Принципы лечения заключаются в индивидуальном подходе и сочетании радикальности терапии с максимально возможным сохранением органа и его функций (менструальной, репродуктивной). В этих целях используются хирургический, лучевой, химиотерапевтический или комбинированный методы. Выбор методов и объемов хирургического вмешательства зависят от локализации, размеров опухоли, стадии развития патологического процесса и индивидуальных особенностей организма.

Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак

Из хирургических методов применяются конизация с выскабливанием, экстирпация или расширенная модифицированная экстирпация матки, дополнительное удаление лимфоузлов и т. д. а также сочетание их с лучевой и адъювантной химиотерапией.

В большинстве случаев ранней диагностики заболевание поддается достаточно успешному лечению. Так, прогноз при плоскоклеточном раке шейки матки в отношении 5-летней выживаемости при отсутствии инвазии (нулевая, преинвазивная стадия) составляет 100%, при стадии IA — 96,7%, IB — в среднем 92,8%, при II стадии — 58-63%, при III стадии — 33%, при IV стадии — менее 15%.

Наиболее значимыми предпосылками для выявления онкологической патологии на ранних стадиях и снижения заболеваемости раком являются скрининговые программы с использованием таких методов обследования, как кольпоскопический, цитологический, гистологический, вирусологический, в частности, тестирование ДНК папилломатозного и других вирусов.

Источники: http://womanadvice.ru/ploskokletochnyy-rak-kak-raspoznat-vse-vidy-neduga, http://matka03.ru/opuxolevye/rak/ploskokletochnyj-prognoz.html, http://ginekolog-i-ya.ru/ploskokletochnyj-rak-shejki-matki.html

onkologmed.ru

Что представляет собой заболевание

Рак шейки матки схема

Шейка матки имеет вид бутылочного горлышка. По своей сути, она является своеобразным переходником матки, который обеспечивает естественное зачатие ребенка и впоследствии его рождение. Для того чтобы плод был защищен, стенки шейки покрывает плоский эпителий. Он задерживает вредные микроорганизмы на пути к органу. Но при совпадении негативных факторов клетки эпителия начинают перерождаться, формируя злокачественную опухоль.

В медицине принято разделять плоскоклеточный рак матки на отдельные виды:

  1. Ороговевающий. От других отличается наличием очагов ороговения, таких же, как и на покровах кожи. Такие новообразования еще часто называют «раковыми жемчужинами». По сравнению с другими, такая форма болезни лечится успешно.
  2. Неороговевающий. Не содержит «жемчужин», образования имеют нечеткие границы, множественные полиморфизмы, митозы, очаги некроза тканей. Такой вид встречается на практике чаще всего. Благоприятный прогноз напрямую зависит от подвида. Выделяют следующие варианты неороговевающего рака: низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки, умеренно дифференцированный, высокодифференцированный. Легче лечится последний, первый же считается наиболее опасным.
  3. Недифференцированный. Является наиболее агрессивным вариантом, поскольку очень быстро метастазирует и поздно выявляется.

Стадии патологии

Шансы на полное выздоровление в значительной степени зависят и от стадии заболевания. В онкологии их выделяется 5:

  1. 0. Выявляется лишь при гистологическом методе диагностики. Изменения еще малозаметные, а симптомы отсутствуют. Выделяют в этой стадии преинвазивный рак и инвазивный (раковые клетки пробились через базальную мембрану и уже проросли в ближайшую к очагу ткань).
  2. I. Опухоль поразила только шейку матки.
  3. II. Образование уже выходит за пределы шейки. Может прорастать в разных направлениях: в клетчатку с одной или двух сторон (при этом стенки таза остаются не задетыми), во влагалище (занимает не более 2/3 доступного пространства), в тело матки (поражает эндометрий и мышечную ткань).
  4. III. Опухоль распространяется дальше. Она поражает тазовые кости, если прорастала в сторону влагалища, то занимает примерно 2/3 его длины, если в матку, то прорастает вдоль всего ее тела. В каждом из этих случаев пораженной остается матка, появляются первые признаки метастазирования.
  5. IV. Опухоль начинает поражать не только органы репродуктивной системы, но и распространяется на все соседние ткани. Достаточно часто в таком случае поражается мочевой пузырь, промежность, прямая кишка, органы большого таза.

Основными способами диагностики рака шейки матки являются:

  • осмотр с колькоскопом;
  • цитологическое исследование;
  • гистологическое исследование;
  • инструментальный метод;
  • МРТ;
  • УЗИ;
  • цистоскопия;
  • общий анализ крови;
  • анализ крови на онкомаркеры.

Почему возникает

Начинает развиваться раковый процесс вследствие таких факторов:

  1. Наличие непостоянных сексуальных партнеров. Статистика подтверждает, что у девственниц рак шейки матки фактически не возникает. Те же, кто имел большое количество партнеров, сталкиваются с этим заболеванием почти в 3 раза чаще.
  2. Ранняя половая жизнь. В данном случае имеются в виду девушки в возрасте 14-16 лет. При половом акте у них происходит травматизм еще незрелого эпителия.
  3. Наличие в организме вируса папилломы человека. Его обнаруживают почти у 90-100% всех женщин с заболеванием плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки. Вирус меняет генетическую информацию в клетках эпителия, поэтому начинается их перерождение.
  4. Курение. Приводит к увеличенному количеству канцерогенов секрета желез канала шейки матки. Доказанным фактом является то, что более 5 выкуренных сигарет в день могут со временем привести к мутационным изменениям клеток шейки матки.
  5. Отсутствие элементарной гигиены. Особенно опасно женщине заниматься сексом с необрезанным мужчиной. Смегма, которая накапливается под крайней плотью, оказывает отрицательное влияние на эпителий шейки, поскольку тоже содержит канцерогены.
  6. Гормональные контрацептивы. Хотя напрямую такие препараты и не мешают нормальному функционированию женского организма, однако их можно отнести к возможным рискам. Дело в том, что такие методы защиты не предохраняют от половых инфекций.

Способствуют развитию раковых клеток и различные травмы, в том числе и те, что получены в результате многочисленных или сложных родов, абортов.

Увеличиваются шансы на возникновение онкологических опухолевых образований при сопутствующих заболеваниях органов репродуктивной системы и патологиях органов. Систематически обследоваться у онколога нужно женщинам с: полипами, псевдоэрозиями, дисплазией, кондиломами, истинными эрозиями, цервицитом, лейкоплакией, эритроплакией. Усилить прогрессирование рака могут такие болезни, как: СПИД, герпетическая инфекция, цитомегаловирус, хламидиоз.

Как проявляется рак маточной шейки

На приеме у врача по поводу рака шейки матки

На ранних стадиях рак шейки матки может развиваться без симптомов, достаточно часто он напоминает о себе уже после второй-третьей стадии. Так, женщина начинает замечать специфические выделения, которые не относятся к менструации. Характер, объем и вид их может быть очень разным. Чаще всего они водянистые. Иногда к таким выделениям присоединяются примеси крови. Жидкость может быть с резким неприятным запахом или без него.

Как правило, маточный рак не проявляется гнойными выделениями. Жидкости может быть как очень много (как при кровотечении), так и совсем мало. Больший объем может выделяться после сексуального контакта, активных физических упражнений, переезда в транспорте, осмотра у гинеколога.

Боль ощущается в основном внизу живота. На поздних стадиях она становится более интенсивной и постоянной. Чтобы снизить ее после активного метастазирования, приходится применять очень сильные, иногда наркотические препараты. Большая опухоль может сдавливать другие органы. Поэтому начинается недержание мочи, или, наоборот, ее задержка, запоры.

На поздних этапах заболевания происходит отек мягких тканей. Это связано с попаданием метастазов в лимфоток. Через свищи, образующиеся на четвертой стадии, из матки могут выводиться моча и каловые массы. Дополняется симптоматика и астеническими признаками:

  • незначительное повышение температуры, в основном до 37,5ºС (в вечернее время);
  • резкая потеря в весе;
  • головокружение;
  • быстрая усталость;
  • постоянная сонливость;
  • слабость.

Можно ли вылечить

Как и карцинома, плоскоклеточный рак лечится комплексно. На ранних этапах заболевания пациентке могут предложить химиотерапию или облучение. Не обходится и без операции. Женщинам с нулевой и первой стадиями предлагается удаление пораженного участка. Это можно сделать с помощью традиционной хирургии (удаление скальпелем) или альтернативными вариантами. К таким, например, относятся:

  • лазерное выжигание;
  • электрическая коагуляция;
  • криотерапия (замораживание жидким азотом).

До второй стадии возможно сохранение органа. На третьей стадии для сохранения жизни пациентки приходится полностью удалить матку. В таком случае вероятность рецидива болезни очень незначительна.

Хорошие результаты удается получить в результате использования препаратов интерферона. Зато сочетание химиотерапии с лучевой до сих пор вызывает дискуссии в научных кругах. Хотя сами раковые клетки удается уничтожать эффективнее, однако и пациентка переносит такое лечение трудно, ослабляется и без того истощенный организм.

После успешного лечения женщине обязательно нужно обследоваться у врача-онколога хотя бы 2 раза в год. Для своевременного выявления рецидивов нужно систематически сдавать анализ крови на онкомаркеры. Рекомендовано всеми возможными способами повышать иммунитет.

Наиболее приятным прогноз будет для женщин с нулевой стадией болезни. В этом случае полностью выздороветь могут примерно 85-90% всех женщин. При второй стадии излечивается 70%, при третьей — 40%. Худшая ситуация и прогноз в том случае, когда болезнь находится в четвертой стадии. Шансы выжить в таком случае имеют лишь 15% женщин.

Таким образом, рак шейки матки — очень сложное и опасное заболевание, успешно лечить при раннем обнаружении, но и на поздних стадиях отчаиваться не стоит. Диагностировать его несложно, для этого нужно регулярно проверяться у гинеколога. Вылечить такое заболевание можно, но прогноз напрямую зависит от стадии и разновидности болезни.

oncologypro.ru

Причины плоскоклеточного рака шейки матки

Новообразование формируется из многорядной плоской эпителиальной ткани, которая покрывает шейку матки. Обычно заболевание выявляют у женщин от тридцати пяти до пятидесяти пяти лет. Плоскоклеточная опухоль в раннем возрасте встречается довольно редко.

Во многих случаях виновником образования рака шейки матки становится онкогенная папилломная инфекция. В основном активное развитие вируса наблюдается у людей с ослабленной иммунной системой. У таких пациентов ВПЧ быстро оседает в клетках, образовывая изменения патологического характера.

Согласно исследованиям возникновению злокачественной опухоли шейки матки способствуют:

  • ранние половые связи;
  • хронические воспалительные процессы в половых органах;
  • беременность и роды в раннем возрасте;
  • инфекционные поражения – герпес, хламидиоз, ВПЧ;
  • частая смена половых партнеров;
  • плохая экологическая обстановка в регионе;
  • аборты и другие хирургические операции на половых органах;
  • генетическая предрасположенность;
  • травмирование половых органов при родовом процессе.

Также причиной появления онкологического заболевания могут стать гормональные сбои и наличие дефицита иммунной системы.

частая смена половых партнеров
Частая смена половых партнеров может стать причиной рака шейки матки

Виды

Онкологическое заболевание имеет две формы:

  1. Плоскоклеточный неороговевающий рак матки. Овальная либо многогранная опухоль представляет собой зернистую цитоплазму. Частота проявления – 65%. Данная форма считается промежуточной и выделяется способностью клеток значительно изменять свои размеры и форму.
  2. Плоскоклеточный ороговевающий рак матки. Наблюдается только у 20% случаев. Отличается особой структурой ороговевших очагов – «раковых жемчужин», которые достаточно различимы под микроскопом. Поэтому такую форму легче выявить на ранних стадиях, а лечение имеет наиболее благоприятный прогноз. К характерным свойствам ороговевшей опухоли можно отнести активный рост видоизмененных клеток и быстрое их распространение по организму.

В зависимости от степени структурного и функционального преобразования клеток и скорости их развития различают несколько типов плоскоклеточного рака шейки матки.

Высокодифференцированный

Неороговевающая опухоль с высокой дифференцировкой считается излечимой, так как не образует метастаз. Во многих случаях при таком заболевании лечение базируется на сохранении всех функций детородных органов.

Низкодифференцированный

Такая патология характеризуется высоким уровнем агрессивности. Особенностью низкодифференцированной опухоли является быстрое развитие, вследствие которого разрушаются окружающие ткани.

Клетки новообразования с низкой степенью дифференцировки существенно видоизменяются. Зачастую основная причина резких перемен точно не определяется. Онкологическое поражение такого типа диагностируется в 15% клинических случаев.

Умеренно дифференцированный

Плоскоклеточный рак матки со средним показателем дифференцировки клеток является более распространенной патологией. Его симптоматика в большей степени очевидна и сам прогноз во многих случаях при выявлении на ранних стадиях благоприятствующий.

Инвазивный плоскоклеточный рак шейки матки

При такой форме ракового образования наблюдается развитие трансформировавшихся злокачественных клеток – метастаз за пределы матки.

Инвазивный плоскоклеточный рак шейки матки
Инвазивный плоскоклеточный рак шейки матки

Из всех видов плоскоклеточных опухолей, поражающих шейку матки инвазивные новообразования встречаются у 60% пациентов, преимущественно у женщин старше пятидесяти лет.

Стадии патологического процесса

Стадии рака шейки матки
Стадии рака шейки матки

Течение онкологической болезни может происходить по-разному. В зависимости от характера распространения, выделяют несколько стадий рака шейки матки:

  • Начальная или нулевая. На таком этапе происходит зарождение злокачественного процесса, который поражает только поверхностные эпителии. Начальная стадия протекает практически без симптомов.
  • Первая. На этой ступени развития наблюдается рост новообразования. Видоизмененные клетки распространяются на слизистый слой шейки матки. Глубина проникновения не превышает четырех миллиметров.
  • Вторая. При такой стадии начинают образовываться метастазы, которые проникают в матку.
  • Третья или прогрессирующая. Характеризуется данная степень развития распространением злокачественных клеток из источника образования в органы, прилегающие к матке.
  • Четвертая или конечная. Такая форма развития считается терминальной. Злокачественные клетки активно растут, распространяясь по организму. Метастазы затрагивают мочеиспускательную систему и прямую кишку. Поражения могут охватывать легкие и кроветворные органы.

Симптомы плоскоклеточного рака шейки матки

Плоскоклеточная опухоль шейки матки имеет опасную особенность – возможность отсутствия ощутимых признаков на ранних стадиях, которые несложно излечить.

Основными симптомами злокачественного поражения шейки матки являются:

  1. Характерные выделения из влагалища, не учитывая ежемесячного менструального цикла. Может выделяться водянистая жидкость с кровяными элементами, которая иногда сопровождается резким неприятным запахом.
  2. Болевые ощущения в нижней части живота. Боли в области малого таза наиболее интенсивны и ощутимы на последних стадиях ракового заболевания.
  3. Отечность половых органов и нижних конечностей. Такие симптомы могут появляться при развитии метастаз, которые блокируют отток лимфы. Поэтому отечность тканей свойственна только на последних этапах развития злокачественной опухоли.
  4. Нарушения пищеварительных органов и мочеиспускательной системы. Увеличенная в размерах опухоль часто сдавливает прилегающие к влагалищу органы. За счет этого может возникать произвольное мочеиспускание, задержка мочи и постоянные запоры.

Сильно резвившаяся опухоль с метастазами может стать причиной образования фистул и привести к выведению мочи и кала через влагалищный проход.

Основная симптоматика часто сопровождается общими признаками:

  • отсутствие аппетита;
  • упадок сил, сонливость;
  • повышенная температура тела;
  • приступы головокружения;
  • резкая потеря массы тела;
  • чрезмерная потливость;
  • сухость кожного покрова.

Анализ крови при раковых заболеваниях иногда показывает наличие анемии и СОЭ выше нормы.

кольпоскопия
Кольпоскопия – один из методов диагностики рака шейки матки

Диагностика

Особую важность при раковых опухолях представляет своевременное ранее диагностирование заболевания. Поэтому нельзя при первых характерных признаках отлаживать посещение врача.

Диагностика рака матки включает комплексное обследование. Помимо первоначального сбора данных анамнеза проводятся визуальный и ручной осмотр пораженного места.

Последующие этапы диагностики включают ряд различных исследований:

  • тест Шиллера – определение патологии с помощью окрашивания влагалища веществами содержащими йод;
  • кольпоскопия;
  • ультразвуковое исследование;
  • цитологические мазки;
  • биопсия;
  • компьютерная томография;
  • цистоскопия;
  • рентгеноконтрастное исследование влагалища.

Обследование осуществляется только в специальных медицинских центрах.

цитология
Цитологическое исследование мазка позволяет уточнить диагноз

Лечение плоскоклеточного рака шейки матки

Способ лечения подбирается к каждому пациенту в индивидуальном порядке зависимо от стадии развития новообразования и возрастной категории больного. На ранних этапах учитывается сохранение родовой способности женщины.

На нулевом этапе осуществляется выжигание пораженных участков при помощи лазера, жидкого азота или электрического тока.

Основными способами лечения последующих форм раковых опухолей являются:

  • удаление хирургическим методом;
  • радиационное облучение;
  • химиотерапия.

Хирургическое вмешательство с целью сохранения способности зачатия и родового процесса возможно только на первой и второй стадии плоскоклеточного рака шейки матки.

Третий и четвертый этап развития, при котором выявляются метастазы, требует комплексного лечения – хирургического вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии.

лучевая терапия
Лучевая терапия рака шейки матки

Прогноз

После лечения на протяжении пяти лет проводится наблюдение за пациенткой. Посещение врача первые два года осуществляется раз в три месяца. При хороших показателях дальнейший осмотр больного выполняется два раза в год.

Согласно исследованиям шансы на выздоровления поле лечения в зависимости от стадии заболевания имеют такие показатели:

  • нулевая – 100%;
  • первая – 85%;
  • вторая – 75%,
  • третья – 35%.

Четвертая степень ракового поражения полностью не лечится. В таких случаях задачей врачей становится продление жизни пациента.

Профилактика

Регулярное обследование в медицинском учреждении намного снижает риск формирования злокачественной опухоли. Профилактика плоскоклеточного ракового поражения шейки матки заключается в следующих действиях:

  • предохранение во время близости для предотвращения передачи вирусных инфекций;
  • исключение частой смены половых партнеров;
  • соблюдение правил гигиены;
  • прием гормональных контрацептивов только рекомендованных лечащим врачом;
  • поддержка защитных функций иммунной системы.

Рак шейки матки – это опасная болезнь, последние стадии которой зачастую приводят к летальным исходам. Стопроцентное выздоровление возможно только при своевременном выявлении патологического процесса. Поэтому обязательно нужно проводить регулярное обследование в медицинских центрах и обращаться к врачу при малейших признаках заболевания.

oonkologii.ru

Умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.