1Дисплазии шейки матки чаще всего выявляется у женщин от 25 до 35 лет, заболевание считается предраковым состоянием.

Это значит, что без соответствующего и своевременного лечения возможна трансформация в онкологию.

Дисплазия – серьезный недуг, который должен в обязательном порядке контролироваться врачом, самолечение в данном случае чревато тяжелыми осложнениями.

Заболевание сопровождается появлением атипичных клеток на слизистой шейки матки, и именно они способны перерождаться в злокачественное образование.

Что такое дисплазия

Слизистый слой шейки матки состоит из трех слоев, образование новых клеток происходит в самом нижнем (базальном) слое. Молодые клетки имеют круглую форму и единственное крупное ядро.

По мере того, как клетки созревают и перемещаются в промежуточный, а затем в поверхностный слой, они сплющиваются, а размер ядра уменьшается.


При дисплазии нарушается сама структура клетки – она гораздо крупнее нормальных, а кроме того, может иметь более одного ядра.

Измененная форма и структура клеток приводит к тому, что дифференциация на слои утрачивается, и развивается атипия.

В зависимости от глубины распространения патологических клеток различают 3 степени заболевания:

  • 1 степень – поражение затрагивает только нижнюю часть слизистой;
  • 2 степень – атипичные клетки обнаруживаются как в базальном, так и в промежуточном слое;
  • 3 степень – патология захватывает все три слоя слизистой, но за пределы органа не выходит, то есть развивается неинвазивный онкологический процесс.

1

Причины возникновения

Самой частой причиной развития дисплазии считается наличие на слизистой шейки вируса папилломы.

Наибольшую опасность в этом случае представляют штаммы с высоким онкологическим индексом – 16 и 18.

Чем дольше вирус находится на слизистой, тем выше вероятность развития атипичных клеточных структур.

Риск развития дисплазии увеличивается при наличии следующих провоцирующих факторов:


  • низкий иммунитет;
  • частые смены половых партнеров, партнер с онкологией полового члена;
  • курение;
  • злоупотребление оральными контрацептивами;
  • авитаминоз;
  • большое количество родов;
  • ранние роды;
  • воспалительные и инфекционные процессы в половых органах, которые имеют длительное течение;
  • механические повреждения слизистой в результате абортов, родов, хирургических вмешательств;
  • нарушение гормонального баланса;
  • наследственная предрасположенность.

2

Симптомы патологии

Клиническая картина неуточненной дисплазии, как правило, не выражена. Чаще всего женщины обращаются к специалисту тогда, когда к патологии присоединяются вирусные, бактериальные или грибковые инфекции.

В этом случае пациентка жалуется на увеличение количества белей, появление выделений с неприятным запахом, зуд, жжение, дискомфорт или боль при интимной близости, а также возникновение кровянистых выделений после полового контакта.

Если заболевание перешло в тяжелую форму могут появиться боли в нижней части живота.

Поэтому врачи еще раз подчеркивают важность регулярных визитов к гинекологу с профилактической целью.

Диагностические мероприятия

При подозрении на дисплазию, специалист проводит различные тесты и использует ряд методов:


  1. Самым первым обследованием является осмотр пациентки в гинекологическом кресле. Цель данного обследования обнаружить изменения в слизистой, которые видны невооруженным глазом. Врач может увидеть пятна, изменение цвета, появление характерного блеска, заметить, что покровный эпителий аномально разросся. Как правило, после осмотра в кресле врач устанавливает предварительный диагноз, который необходимо подтвердить или опровергнуть, а для этого необходимы более расширенные диагностические методы.
  2. Цитология мазка. В ходе этого исследования можно выявить отклонения в развитии клеточных структур, а также определить размеры клеток слизистой. Специалист может опередить имеются ли на слизистой предраковые или раковые процессы или их нет. Забор материала для лабораторных тестов проводится при помощи одноразовой щеточки, которой врач соскабливает частички поверхностного слоя. Процедура занимает несколько секунд, при этом женщина абсолютно не испытывает дискомфортных ощущений. Результаты анализа будут готовы через сутки.
  3. ПЦР-анализ. Это исследование помогает найти патогенные микроорганизмы, которые при цитологическом анализе выявить затруднительно. Кроме того, в ходе данного исследования можно обнаружить наличие атипичных клеток. Для получения необходимого материала врачу потребуется мазок на дисплазию или утренняя моча пациентки. Исследование дает очень точные результаты, которые указывают не только на род, но и на вид патогенной флоры.

  4. Гормональный гомеостаз. Поскольку дисплазия может быть спровоцирована длительным и бесконтрольным приемом противозачаточных оральных средств, необходимо сдать анализ на концентрацию половых гормонов. Кроме того, возможно будет рекомендован анализ мочи, который покажет насколько интенсивно гормоны выводятся из организма с мочой.
  5. Клинический анализ мочи и крови. В крови специалист определяет уровень гемоглобина, тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов, а в моче наличие белковых взвесей, нитритов и прочих микроэлементов, также выявляется наличие бактерий, эритроцитов и эпителиальных клеток.
  6. Биопсия – это самая точная диагностическая процедура, позволяющая выявить следующие моменты, которые присущи дисплазии: отсутствие слоистости слизистой, недоразвитые или атипичные клеточные структуры, сбои в синтезе гликогена, большое количество рибосом.
  7. УЗИ – это аппаратная диагностика, которая может проводиться через брюшную стенку, трансректальным или трансвагинальным способом. Первые два способа возможно применять для девственниц и беременных, но более информативным считается трансвагинальное исследование. Что можно увидеть на УЗИ? Форму шейки, ее расположение, размер и толщину стенок.
  8. Кольпоскопия. Этот метод более информативен, чем УЗИ. Его проводят при помощи специального оптического оборудования, которое увеличивает слизистую в 30-кратном объеме. Перед осмотром поверхности слизистой, врач ее обрабатывает раствором уксуса и смазывает раствором Люголя.

Расшифровка анализов и степени заболевания

Стадии патологии обозначают аббревиатурой ЦИН, что расшифровывается как цервикальная интроэпителиальная неоплазия.

Не так давно, терминология ЦИН была заменена на SIL, но многие врачи до сих пор используют первый вариант.

В 1 степени дисплазии вирус папилломы внедряется в клеточные структуры и начитает ускорять их рост. Это может привести к образованию кондилом на поверхности слизистой.

При 2 и 3 степени патологии клеточные изменения носят не только неопластический характер, но и полностью трансформируются, расширяя границы патологического процесса.

Количество измененных клеток доминирует, что приводит к замещению здоровых слоев не только цервикальных желез, но и самого канала.

Расшифровка лабораторных анализов может занять от суток до недели, а что касается аппаратного обследования, после осмотра врач сразу расшифровывает и расписывает результаты.

Видно ли на узи дисплазию шейки матки

Когда превращается в рак

3 стадия дисплазии – это неинвазивный рак. Это значит, что онкологические процессы запустились, но за пределы шейки не выходят.

При отсутствии незамедлительного и адекватного лечения, атипичные клетки могут начать поражать соседние ткани, сосуды и нервы, что приведет к раковому заболеванию.

Как берут биопсию шейки матки

Методы биопсии шейки матки могут быть следующими:


  • простая пункционная. Забор материала может проводиться в условиях обычной поликлиники;
  • эндоцервикальная – получается слизь из цервикального канала;
  • электрохирургическая – биологический материал получается с помощью радионожа;
  • конизация – лазером или скальпелем иссекается клиновидный кусочек ткани;
  • трепанобиопсия – материал для анализа берется сразу с нескольких участков.

Пациентка располагается в гинекологическом кресле, врач очищает слизистую и при необходимости обезболивает, затем проводится забор биоматериала каким-либо из перечисленных выше способов.

Вся процедура занимает не более 30 минут, после чего женщина может отправляться домой.

3

Как подготовится к забору анализов

Чтобы анализы были как можно более точные, необходимо соблюдать следующие правила подготовки:

  • за два дня до анализов воздержаться от половой близости;
  • за два дня прекратить прием антибактериальных, противовирусных и гормональных препаратов;
  • не использовать вагинальные таблетки, кремы, свечи, и так далее;
  • в день обследования нельзя спринцеваться;
  • крайний поход в туалет должен быть за 3 часа до обследования;
  • крайний прием пищи должен быть не менее чем за 10 часов до сдачи анализов;
  • запрещается курение и прием спиртосодержащей продукции.

Диагностика дисплазии шейки матки должна проводится как можно раньше.

Более запущенные и осложненные формы лечатся хирургическим путем, вплоть до полного удаления шейки.

zhenskoe-zdorovye.com

Методы диагностики заболевания

Дисплазия шейки матки диагностируется с использованием различных методов. В большинстве случаев недостаточно применить только один метод, поэтому врач использует сразу несколько. Такой подход называется «дифференциальная диагностика». Лечение заболевания назначается только после постановки точного диагноза.

Гинекологический осмотр

В этом случае доктор осматривает влагалище пациентки с использованием специальных гинекологических зеркал. Целью проведения процедуры является обнаружение изменений слизистой влагалища, видимых глазом. К ним относятся: появление пятен, разрастание покровного эпителия, изменения цвета слизистой или блеск в области нее. Обычно после гинекологического осмотра ставится только предварительный диагноз, а для более точной диагностики доктор применяет другие методы.


Видно ли на узи дисплазию шейки матки

Цитологический анализ мазка

Мазок на цитологию шейки матки – это процесс, при котором выявляются отклонения в развитии клеток в области матки и прилегающих к ней органов. Такой анализ позволяет оценить численность клеток и их размеры. За счет этого доктор может диагностировать наличие или отсутствие раковых или предраковых заболеваний половой системы у женщин.

Чтобы цитология мазка была эффективной и дала точный результат, перед походом к специалисту необходимо соблюсти ряд требований:

  • не заниматься сексом в течение 1-2 дней до проведения процедуры;
  • исключить применение таблеток, свечей или кремов вагинального типа за 2 суток до анализа;
  • не рекомендуется ходить в туалет 2-3 часа;
  • если наблюдается зуд в области влагалища, а также появились необычные выделения, лучше перенести процедуру на другой день, пока эти симптомы не исчезнут;
  • проходить анализ следует сразу после окончания месячных.

Как берут мазок на ПАП-тест? Процедура проводится во время осмотра у специалиста. Для этого используется одноразовая щеточка. Процесс совершенно безболезненный и длится всего несколько секунд. В течение нескольких дней после взятия анализа могут быть незначительные выделения крови из влагалища. Результаты анализа должны быть готовы через сутки после сдачи материала.

Такой тест является очень эффективным, поскольку по состоянию клеток доктор может определить, не начался ли онкологический процесс в области половых органов. Врач ставит диагноз «дисплазия шейки матки», если часть клеток имеет аномальные размеры или форму. Однако для подтверждения диагноза доктор рекомендует пройти дополнительное обследование.

Анализ мазка методом ПЦР

Анализ на дисплазию шейки матки посредством ПЦР помогает обнаружить патогенный микроорганизм, который нельзя выявить при взятии анализа на микрофлору. С помощью такого метода можно найти атипичные клетки, даже если их еще очень мало, и они только начали размножаться. Для ПЦР теста используют мазок на дисплазию шейки матки или образец утренней мочи.Видно ли на узи дисплазию шейки матки


ПЦР – это исследование, в процессе которого в лабораторных условиях размножают взятый материал для анализа. ДНК бактерии клонируют до тех пор, пока не получится полноценная цепь ДНК. В процессе такой процедуры выявляют, какой именно вид инфекции привел к появлению заболевания.

Диагностика дисплазии шейки матки с использованием такого метода дает максимально точный результат. С его помощью можно узнать не только род, но и вид бактерии. К примеру, лаборант не только называет грибок рода Candida, но и уточняет – Candida Albicans. Это очень важно, поскольку лечение заболевания может не дать результата, если врач не будет знать, с какой именно бактерией необходимо бороться. Процедура позволяет обнаружить болезнь 1 степени, за счет чего ее лечение будет максимально эффективным.

Анализы по определению гормонального гомеостаза

Дисплазия шейки матки может появиться в результате длительного  употребления гормональных препаратов. Поэтому перед началом приема гормональных контрацептивов рекомендуется проконсультироваться со своим гинекологом. В результате приема гормональных препаратов наблюдаются нарушения со стороны гормонального фона женщины, в результате чего у нее может развиться предраковая патология.

Для определения баланса гормонов в организме, женщина должна сдать анализ крови на концентрацию в ней эстрогена, прогестерона и тестостерона. Также рекомендован анализ мочи, чтобы выявить интенсивность выведения вышеперечисленных гормонов во время мочеиспускания.

Перед сдачей обоих анализов рекомендуется подготовиться. В течение 3 дней до процедуры нельзя курить или пить алкоголь. Переохлаждение или перегрев организма также не рекомендованы. Прием любых лекарств, особенно гормональных, запрещается. В результате этого результаты исследования могут оказаться неточными. Важно не употреблять пищу за 10-12 часов до процедуры. Кровь для анализа берется из вены.

Общий анализ крови и мочи

Общий анализ крови – это незаменимый метод, при котором оценивается состав крови – эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, определяется уровень гемоглобина. Процедуру проводят утром, обязательно натощак – нельзя принимать пищу за 10 часов до нее. Употребление кипяченой воды допускается. Кровь берут из пальца с помощью специального инструмента с острым наконечником.

Общий анализ мочи – это процедура, благодаря которой оценивают физико-химические характеристики (наличие белка, нитритов, гемоглобина и других микроэлементов) мочи и осадка (эритроциты, клетки эпителия, различные бактерии). Перед сдачей анализа запрещается употреблять алкогольные напитки. Также не следует употреблять фрукты и овощи, которые приводят к усиленной выработке мочи (арбуз, дыня). Женщине в период менструации нельзя сдавать анализ, так как в моче присутствуют кровяные частицы.

Биопсия

Считается, что наиболее точная диагностика дисплазии шейки матки проводится при помощи биопсии. Для процедуры используется биоптат – участок пораженной ткани, который получают посредством выскребания во время кольпоскопии. Биопсия шейки матки при дисплазии 2 и другой степени – процедура болезненная, а после нее возможны кровянистые выделения на протяжении недели.

Что показывает биопсия шейки матки? Диагноз «дисплазия» ставится, если во время диагностического теста были выявлены следующие отклонения:

  • нарушение слоистости тканей;
  • наличие атипичных или недоразвитых клеток;
  • нарушен синтез гликогена;
  • повышенное количество рибосом в клетках.

Такой анализ является очень эффективным при дисплазии шейки матки. В процессе него лаборант оценивает не только структуру клеток, но и количество слоев, их расположение и состав. Биопсия шейки матки при дисплазии 2 степени помогает поставить точный диагноз.

УЗИ

Видно ли на УЗИ дисплазию? Да, УЗИ показывает дисплазию. Это ультразвуковое исследование, без которого не выполняется дифференциальная диагностика заболеваний половой системы у женщин. Процедура проводится несколькими способами:

  • Через брюшную стенку. В этом случае дисплазия на УЗИ обнаруживается довольно сложно. Однако такой способ обязателен для беременных женщин и для девственниц.
  • Трансвагинальный метод дает больше информации о состоянии шейки матки на УЗИ. В таком случае ультразвуковой датчик вводится в полость влагалища.
  • Трансректальный способ позволяет оценить структуру слизистой шейки матки на УЗИ у девушек с сохраненной девственной плевой.

Расшифровка данных обязательно проводится врачом-гинекологом. В результатах исследования указывается форма шейки матки, ее положение, силуэт, толщина стенок и размер.

Кольпоскопия

Кольпоскопия шейки матки – это процедура, при которой проводится осмотр органа изнутри. Через влагалище вводится специальный прибор, кольпоскоп, снабженный камерой на конце. Кольпоскопия шейки матки выполняется так:

  1. Обработка слизистой раствором уксуса (3%).
  2. Смазывание поверхности 3% раствором Люголя.
  3. Непосредственный осмотр слизистой.

Видно ли на узи дисплазию шейки матки

При кольпоскопии врач видит изображение камеры на специальном экране в 30-кратном размере. Если он обнаруживает признаки дисплазии, назначаются дополнительные анализы.

Определение степени дисплазии

При дисплазии шейки матки выделяют несколько стадий заболевания, что зависит от числа атипичных клеток. При начальной стадии поражена только 1/3 слизистой, в случае умеренной степени – 2/3, при тяжелой форме заболевания патологический процесс распространился на 90% эпителиального слоя.

Первую степень дисплазии (легкую) считают самой слабой, вторая лечится сложнее, а вот 3 степень (тяжелую) называют предраковым состоянием. В случае первой степени заболевания рекомендуется повторно сдать анализ через несколько месяцев, чтобы определить, не прогрессирует ли дисплазия.

После первоначального осмотра пациентки доктор определяет, какой метод самый эффективный для выявления патологии. Все процедуры хорошие, поэтому какие анализы назначить врач решает в зависимости от ситуации. Цена диагностики зависит от сложности использованных методов.

vashamatka.ru

Ультразвуковое обследование маточной шейки не имеет ограничений, может назначаться пациенткам любого возраста, в период вынашивания и любой день цикла менструации.

Что показывает УЗИ шейки матки

В ходе исследования врач изучает расположение, форму, размеры и структуру маточной шейки. Благодаря полученной информации он выявляет широкий спектр патологических нарушений и заболеваний:

  • Кисты — патология, которая возникает вследствие гормонального дисбаланса или воспаления;
  • Полипоз — доброкачественная опухоль, которая образуется в цервикальном канале. Может перерасти в злокачественное новообразование;
  • Эрозия — нарушение целостности, порок развития эпителиальных тканей. Как таковую эрозию шейки матки на УЗИ не видно. О ее наличии указывают только косвенные признаки. Наиболее эффективный метод диагностики эрозии — кольпоскопия;
  • Эндометриоз — гормонозависимое доброкачественное заболевание, которое характеризуется разрастанием слизистых оболочек матки в другие отделы организма;
  • Миома — опухоль доброкачественного характера, которая формируется из соединительных волокон и внешнего слоя гладкомышечной ткани;
  • Аденокарцинома, карцинома — злокачественные опухоли, что развиваются из железистой эпителиальной ткани;
  • Шеечная беременность — патология, при которой оплодотворенная яйцеклетка крепится и развивается в маточной шейке;
  • Рак — онкопатология, которая на ранних стадиях с помощью эхографии диагностируется достаточно сложно. При этом специалист визуализирует патологические нарушения органа, однако подтвердить диагноз можно только после проведения дополнительных исследований.

УЗИ шейки матки — неинвазивная методика исследования, которая позволяет изучить структуру и состояние слизистых оболочек маточной шейки, оценить особенности кровотока и диагностировать различные заболевания на ранних стадиях.

Кроме того, обследование шейки матки ультразвуком хорошо определяет рубцовые изменения, образовавшиеся после хирургических вмешательств, абортов и тяжелых родов. Дисплазия шейки матки на УЗИ не выявляется. Диагностировать данное заболевание может цитологическое обследование.

Варианты проведения исследования

В зависимости от предполагаемого диагноза и целей исследования ультразвуковое сканирование маточной шейки выполняется несколькими способами:

  • Через стенку живота (трансабдоминально). Данная методика применяется при невозможности внутривагинального введения датчика — у девственниц, при беременности, некоторых патологиях развития влагалища;
  • Через влагалище (транвагинально). В подобном случае датчик вводится во влагалищную полость. С помощью данного метода выполняется гинекологическое УЗИ у всех пациенток, живущих сексуальной жизнью. Также процедура может назначаться на ранних сроках вынашивания и на 38-40 неделе гестации для оценки зрелости маточной шейки;
  • Через анальное отверстие (трансректально). Обследование шейки матки данным способом используется с целью более детальной визуализации структуры органа у девственниц;
  • Через кожу промежности. Данная методика применяется у девственниц, пациенток с атрезией влагалища и детей при подозрениях на патологии маточной шейки.

Каждая методика имеет свои особенности и противопоказания. Наиболее оптимальный способ проведения эхографии определяет лечащий врач после предварительной консультации.

Показания и противопоказания к УЗИ шейки матки

Поскольку осмотр маточной шейки выполняется совместно с маткой и придатками, показания к диагностике относятся к общему УЗ-сканированию тазовых органов:

  • Болезненность внизу живота любой интенсивности;
  • Появление патологических вагинальных белей с неприятным запахом;
  • Нарушения цикла менструации;
  • Патологии эндокринной системы;
  • Возникновение маточных кровотечений после интимной близости или вне менструации;
  • Подозрения на опухолевые новообразования и воспалительные процессы;
  • Нарушения мочеиспускания;
  • Профилактическое ежегодное обследование;
  • Подозрения на бесплодие;
  • Предоперационная подготовка;
  • Контроль за состоянием органа после оперативных вмешательств.

В период вынашивания УЗИ проводится для оценки смыкания и длины маточной шейки.

Противопоказания к эхографии шейки матки индивидуальны и зависят от методики выполнения манипуляции. Трансвагинальное УЗИ не назначается девственным женщинам, девочкам и пациенткам с пороками строения влагалища. Также не рекомендуется проводить обследование спустя несколько дней после хирургических манипуляций на влагалище.

Трансабдоминальное УЗИ ограничений не имеет. Однако, если пациентка по определенным причинам не может удержать мочу в пузыре или наполнить его, исследование будет затруднено. Процедура трансректального УЗИ не используется при воспалениях или после недавно перенесенных операций на прямой кишке.

Специфика подготовки к УЗ-исследованию

Подготовительные мероприятия к обследованию маточной шейки ультразвуком зависят от методики выполнения диагностики. Осмотр шейки матки через кожу промежности и процедура трансвагинального исследования не требуют предварительной подготовки.

Если УЗИ выполняется через стенку живота, на протяжении 1-2 суток накануне исследования следует придерживаться бесшлаковой диеты. Из рациона нужно исключить сладкие фрукты, газированные напитки, молочную продукцию, бобовые, капусту, черный хлеб. Также за 1-1,5 часа до манипуляции необходимо выпить литр жидкости, чтобы наполнить мочевой пузырь.

Обследование через прямую кишку выполняется после очищения кишечника. Для этого за 6-8 часов до предстоящей процедуры можно поставить очистительную клизму или использовать слабительное средство.

При беременности готовиться к УЗ-сканированию шейки матки не нужно.

Техника проведения УЗИ

Специфика проведения процедуры зависит от используемой методики исследования. Для выполнения трансвагинальной диагностики пациентке необходимо снять нижнее белье, лечь на спину и согнуть ноги. Перед введением на датчик надевается презерватив, который смазывается звукопроводящим гелем. Болезненных ощущений процедура не вызывает. При дополнительном обследовании маточных труб, в них вводится стерильная жидкость, которая позволяет оценить динамику движения.

Для трансабдоминальной диагностики женщина раздевается до пояса и ложится на спину. На кожу живота наносится гель, который обеспечивает лучшую проходимость волн ультразвука.

При трансректальном обследовании женщина ложится на правый бок и сгибает ноги. Перед введением на датчик надевается презерватив. Во время процедуры пациентка может испытывать определенный дискомфорт.

УЗИ шейки матки — высокоинформативное и безопасное исследование, которое позволяет диагностировать любые патологические изменения органа на доклинических стадиях. Чтобы у специалиста не возникали сомнения относительно полученной информации, рекомендуется уделить особое внимание подготовке к исследованию (если она необходима).

Видео: УЗИ органов малого таза Акушер-гинеколог Французова Юлия Александровна

ginekologi-msk.ru

Кольпоскопический метод.

Данный метод представляет собой осмотр наружных половых органов, влагалища и шейки матки с помощью кольпоскопа. Кольпоскоп оснащен специальной оптической системой, которая позволяет определить патологию слизистой шейки матки (в данном случае – патологию эпителия).

Различают простую кольпоскопию и сложную. Простая кольпоскопия заключается в осмотре шейки матки с помощью кольпоскопа, без предварительной обработки маркерами. При сложном методе кольпоскопии слизистую шейки обрабатывают маркерами – раствором 3-процентной уксусной кислоты или раствором Люголя. При обработке раствором уксусной кислоты на слизистой образуется локальное побеление эпителия (место дисплазии). А при применении раствора Люголя (так называемый тест Шиллера) визуализируются йоднегативные зоны (участки эпителия, которые не окрашиваются раствором). Данные зоны являются зонами дисплазии.

Этот метод диагностики является очень эффективным, так как диагностирует патологию шейки матки в 80 – 90 процентах случаев.

Кольпомикроскопия.

Этот метод диагностики осуществляется с помощью кольпомикроскопа (кольпоскопа, оснащенного микроскопом). Увеличение при этом достигается в 200 – 300 раз. Благодаря этому осматриваются все слои эпителия, а также его кровеносные сосуды. Кольпомикроскопия позволяет осуществлять наблюдение за патологическим процессом в динамике.

Цитологическое исследование.

Цитологический метод является общепризнанным в постановке диагноза дисплазии, а также в оценке эффективности предпринятого лечения. Он предусматривает исследование клеток эпителия слизистой шейки матки на наличие атипии (ключевого процесса при дисплазии).

Существуют множество способов цитологического исследования, среди них наиболее успешным является мазок Папаниколау (тест Папаниколау или цитологический мазок). Этот тест применяется в скрининге (массовое выявление заболеваний среди населения) дисплазии шейки матки и является обязательным для женщин старше 30 лет.
Исследование заключается во взятие биоматериала (мазка) с помощью специальной шеечной щеточки. После его взятия готовят мазок-отпечаток (фиксируют взятый материал на стекло). Приготовленный мазок подсушивают и отправляют в лабораторию.
Количество мазков может быть от одного до трех, но чаще всего берут два.

Результаты теста Папаниколау могут быть положительными (на атипичные клетки) либо отрицательными.

ПЦР мазка.

Анализ ПЦР позволяет определить источник инфекции в изучаемом материале. Более чем в 90 процентах случаях источником дисплазии является вирус папилломы человека (ВПЧ). С помощью метода ПЦР можно выявить не только вирус, но и идентифицировать его онкогенные виды (те, что вызывают рак шейки матки).
Материалом для анализа служит мазок из шейки матки. Далее его помещают в ПЦР-анализатор (аппарат, в котором проходят стадии полимеразной цепной реакции). Результат готов течение 24 часов. Зная тип вируса можно оценить прогноз заболевания.

Также с помощью данного метода можно определить вирусную нагрузку (концентрацию вируса в организме). Определив ее, врач оценивает не только эффективность принятого лечения, но также и критическую вирусную нагрузку (то количество вируса, при котором дисплазия может перейти в рак шейки матки).

Гистологический метод.

Гистологический метод является заключительным этапом в диагностике дисплазии. Представляет собой изучение образца ткани, взятого из шейки матки женщины.

Изучаемая ткань берется с помощью биопсии (забор небольшого образца ткани). Биопсия шейки матки осуществляется из подозрительного участка (выявленного при кольпоскопии) с помощью тонкой иглы. Далее взятый кусочек ткани помещают в специальный контейнер и отправляют в лабораторию. Биопсия позволяет точно определить стадию дисплазии, а также исключить рак шейки матки.

www.tiensmed.ru

Значение УЗИ при подозрении на рак шейки матки

Прогрессирование опухоли при онкозаболевании шейки матки это последовательный процесс, который занимает несколько лет. На ранних стадиях (CIN, Ca in situ) происходит злокачественная трансформация эпителия, нет инфильтративного роста и метастазирования, поэтому ультразвуковая диагностика рака и предраковых состояний на данном этапе затруднительна. Основными методами выступают цитологическое, гистологическое исследование и кольпоскопия.

Разрешающая способность ультразвуковых аппаратов, позволяет увидеть образования не менее 3 мм, что соответствует стадии IA2, однако чаще всего исследование диагностирует рак шейки матки при стадии IВ. К тому же четких ультразвуковых критериев степени проникновения опухоли в соседние ткани не принято, поэтому для оценки распространения патологического процесса можно провести томографию.

Результаты исследования

Во время процедуры ультразвукового исследования врач может оценить ряд параметров. Необходимо оценить характер роста опухоли, который бывает экзофитный или эндофитный. При эндофитной форме рака наблюдается увеличение передне-задних размеров шейки матки, и ее форма становится бочкообразной. При экзофитной форме, происходит деформация наружного контура губ шейки матки.

При проникновении патологического процесса в соседние с шейкой матки ткани, наружный контур шейки становиться нечетким, неровным. Срединный комплекс имеет различную эхогенность, от низкой до повышенной, структура его неоднородная, с множественными повышенной эхогенности включениями, без акустической тени.

схематическое изображение рака шейки матки

При увеличении размеров, опухоль может закрывать просвет цервикального канала. Происходит накопление жидкостного содержимого в его просвете и в полости матки, что можно наблюдать чаще у женщин после менопаузы. При ультразвуковом исследовании можно увидеть расширение полости матки и полости цервикального канала.

При прорастании опухоли в близлежащие органы можно увидеть появление клинических и ультразвуковых признаков поражения мочевыделительной системы, кишечника. Прорастание опухоли может приводить к обструкции мочевых путей, гидронефрозу, инфильтрации мочевого пузыря, инфильтрации опухоли в прямую кишку.

Важным событием необходимым для роста и прогрессирования опухоли является процесс ангиогенеза – появления сосудов. Трансвагинальная допплерография может помочь в оценке ангиогенеза в опухоли. При ЦДК выявляется повышенная васкуляризация в зоне опухоли.

Первые исследования, оценивающие кровоток при онкозаболеваниях шейки матки были проведены в 90-х годах. Исследовали гемодинамические показатели в сосудах, питающих шейку матки – цервикальные ветви маточных артерий. В этих исследованиях показано, что индекс резистентности в маточных сосудах у больных, которым диагностировано онкозаболевание шейки матки ниже, чем у здоровых женщин.

Одна из первых работ по изучению кровотока внутри опухоли была проведена Hsieh в 1995 г. Удалось показать снижение индексов сосудистого сопротивления и повышение скорости кровотока у пациенток с онкопатологией шейки матки.

Дифференциальная диагностика, возможные ошибки при УЗ диагностике рака шейки матки

Образованием в просвете цервикального канала может быть полип, однако эхогенность его выше, а при ЦДК будет виден единичный сосуд в ножке полипа. Опухоль может имитировать миоматозные узлы, но у последних имеется капсула вокруг образования, границы четкие, сосуды будут расположены по периферии узла.

Гиперэхогенные включения (после травматичных родов, абортов) могут быть приняты за рак шейки матки на УЗИ, но в режиме ЦДК будут отсутствовать зоны повышенной васкуляризации, характерные для злокачественного процесса.

Дальнейшая диагностика

Для подтверждения диагноза «рак шейки матки» проводится гистологическое исследование. Материалом может служить биоптат ткани шейки, послеоперационный материал. При подтверждении диагноза врач определяет дальнейшую тактику лечения.

Заключение

Рак шейки матки, невзирая на программы цервикального скрининга, проводимые в нашей стране, все еще остается актуальной проблемой современной гинекологии. Ультразвуковое исследование не является основным методом в диагностике данного состояния, однако в некоторых случаях, помогает врачу сориентироваться в размерах опухоли, глубине инвазии, степени поражения соседних органов, что, несомненно, играет важную роль для выработки дальнейшей тактики ведения пациентки.

uziprosto.ru

Как определить сложную болезнь?

Видно ли на узи дисплазию шейки матки

Для своевременного выявления предраковых состояний существуют скрининговые исследования.

Результаты мазка

  • Нормальный (означает, что цитограмма без особенностей);
  • Высокий (в организме происходит воспалительный процесс, который не исключает наличие дисплазии, грибковых и вирусных инфекций);
  • Дисплазия (различают разные степени сложности);
  • Предраковое состояние.

Рак и его диагностика

Видно ли на узи дисплазию шейки маткиКак правило, на ранних стадиях заболевания клиника бессимптомна. Заметными становятся визуальные изменения. По мере развития опухоли, в организме женщины начинаются определенные изменения, которые предусматривают: бессимптомные кровотечения, наличие белей, нарушение менструального цикла.

Ультразвуковое исследование предусматривает проведение определенных диагностических манипуляций, которые с лёгкостью выявляют появление новообразований.

Кроме этого, УЗИ помогает выявить множество воспалительных заболеваний, влияющих на репродуктивные функции женщины. Исследование очень популярно среди пациенток.

Методика проведения УЗИ

Видно ли на узи дисплазию шейки маткиДля обнаружения необходимо провести следующие подготовительные процедуры.

  1. Провести очистительную клизму кишечника через прямую кишку. Данная манипуляция должна быть проведена не менее чем за 6 часов до процедуры.
  2. Пациент должен определенное время придерживаться безбелковой диеты, а за час до обследования выпить указанное врачом количество жидкости.
  3. Введение лечащим врачом датчика во влагалище. Никакой специальной подготовки на данном этапе не требуется.

Расшифровка показателей

Ее проводит специалист, обученный данной методики. Всю информацию видно на мониторе компьютера. На ней показываются все отрицательные и положительные моменты. Врач внимательно осматривает консистенцию и контурность стенок органа, его длину, ось нахождения и проходимость канала.

Может ли УЗИ определить рак?

Видно ли на узи дисплазию шейки маткиС помощью ультразвукового обследования можно определить:

  • Бочкообразное состояние матки;
  • Степень изменения лимфатических узлов;
  • Неровность контуров;
  • Нарушение сосудов;
  • Тип роста новообразования;
  • Степень прорастания рака в шеечную стенку;
  • Перемещение ракового процесса на другие органы: мочевой пузырь и кишечник;
  • Наличие метастаз.

Эндофитная опухоль

Определение опухоли на УЗИ зависит от степени современности оборудования. Можно увидеть при прорастании от 3 мм.

Основные признаки рака

Видно ли на узи дисплазию шейки маткиНа первой стадии новообразование имеет овальную форму, четкие контуры и пониженную эхогенность. При росте – отмечается резкое изменение форм и контуров, начинается кровоток, происходит увеличение числа сосудов, шейка матки приобретает бочкообразный вид.

Контуры границ становятся бугрообразными и изрезанными.

Как говорилось ранее, начало болезни может проходить бессимптомно. Первые проявления видны лишь на второй стадии.

Именно этот период и способно увидеть УЗИ. Если такое случилось, не стоит сильно отчаиваться, поскольку при правильном лечении можно добиться положительных результатов.

При каких состояниях врач может назначить обследование?

Видно ли на узи дисплазию шейки матки Перед диагностикой доктор собирает анамнез.
Показаниями для обследования служат:

  • Постоянная слабость и утомляемость, развитие анемии;
  • Наличие влагалищных выделений желтоватого или кровянистого цвета;
  • Субфебрильная температура;
  • Болезненные ощущения в области таза и соседствующих органов;
  • Хронические заболевания мочеполовой системы;
  • Кишечные расстройства, связанные со слабостью прямой кишки или запорами.

Методы проведения УЗИ

Существует два способа ультразвукового исследования.

 Трансабдоминальный

Видно ли на узи дисплазию шейки матки

Этот метод предусматривает наличие полного мочевого пузыря, что позволяет хорошо увидеть шейку матки.

Живот пациентки обрабатывается специальным гелем, после чего врач водит по нему датчиком, и на мониторе компьютера отражаются определенные показатели, по которым специалист определяет состояние органа, можно увидеть и изменения в структуре.

Трансвагинальный

Противоположный метод, поскольку мочевой пузырь должен быть полностью пустой. В данном случае используется вагинальный датчик, который вводится во влагалище. Отличается своей эффективностью, и стал достаточно популярным в гинекологии, рак может определить очень быстро.

Нормальное состояние шейки матки

Видно ли на узи дисплазию шейки маткиСуществуют параметры, соответствующие норме.

  • Форма – цилиндрическая, при поперечном сечении овала. Контуры — ровные, без особенностей.
  • Должна соответствовать следующим размерам: от 29х26х29 до 37х30х34 мм. Размеры по отношению длины тела матки к длине ее шейки равняются 3:1.
  • Мышечный слой должен иметь однородную структуру.
  • На протяжении менструации картина шейки матки не должна меняться.

Какими бы не были ваши результаты вы должны постоянно заботиться о своем здоровье и помнить о профилактических методах предупреждения заболевания, которые предусматривают:

  1. Вакцинацию.
  2. Постоянное посещение гинеколога и проведение кольпоскопии.
  3. Недопущение беспорядочных половых связей.
  4. Отказ от вредных привычек.
  5. Минимальный прием гормональных препаратов.
  6. Соблюдение правил интимной гигиены.
  7. Своевременное предупреждение воспалительных и онкологических заболеваний.

matka03.ru

Какие патологии можно выявить на УЗИ

УЗИ шейки матки — это информативный и высокоточный метод диагностики в области гинекологии. Эхографию используют как основное, так и дополнительное обследование репродуктивных органов пациентки.

Во время процедуры можно выявить целый ряд заболеваний, прибегнув к трансвагинальному методу исследования, когда датчик находится в непосредственной близости к изучаемому органу. Помимо диагностики УЗИ способно показать структуру и состояние слизистых оболочек шейки матки, выявить имеющиеся новообразования, оценить особенности кровотока.

Различают три вида патологий шейки матки:

  • фоновые заболевания (полипы, киста, эрозия, эктопия);
  • предраковые заболевания (дисплазия);
  • раковые заболевания.

Перечислим наиболее распространенные патологии, которые выявляют в процессе ультразвукового исследования шейки матки.

  • Киста шейки матки возникает, как правило, на фоне воспалительных процессов либо дисбаланса гормонов. Кисты представляют собой образования такого вида: форма правильная, без искривлений, контуры ровные, четко очерченные. УЗИ показывает их как анэхогенные включения, неспособные отражать ультразвук.
  • Полипы цервикального канала — соединительнотканные наросты, покрытые эпителиальной оболочкой. На УЗИ шейки матки распознаются как образования овальной формы, способные расширить цервикальный канал. Современный аппарат УЗИ может выявить полипы малых размеров.
  • Дисплазия шейки матки является изменением слизистой оболочки вследствие разрушения клеток тканей. Данная патология может быть вызвана венерическими и инфекционными заболеваниями.
  • Эрозия шейки матки — это дефект эпителия либо нарушение его целостности. Различают эрозию истинную и ложную (псевдоэрозия). Чаще встречается псевдоэрозия. Она проявляется вследствие перенесенных воспалительных и инфекционных заболеваний.

Эрозия может возникать после родов, абортов и других хирургических вмешательств. Нередко такая патология наблюдается у женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь.

Данное заболевание ни в коем случае нельзя игнорировать, так как без лечения оно способно перерасти в онкологическую патологию. Для лечения эрозии применяют такие виды терапии, как криодеструкция, лазерная коагуляция, радиоволновая хирургия.

Видно ли на УЗИ эрозию шейки матки?

Диагностировать эрозию возможно на осмотре у врача-гинеколога, а также по результатам гистологического исследования. Как таковая эрозия шейки матки на УЗИ не визуализируется.

Рак шейки матки рассматривается как злокачественное новообразование, возникающее в толще слизистых оболочек, способное увеличиваться в размерах и распространяться на соседние ткани и органы.

На начальной стадии развития болезнь не имеет каких-либо проявлений, поэтому распознать ее крайне сложно. К симптомам рака относят кровянистые выделения из половых путей женщины, боль, дискомфорт во время интимной близости.

Можно ли на УЗИ увидеть рак шейки матки?

В самом начале развития онкологии эхография будет малоэффективна. С течением и развитием болезни обследование может дать более полезную и детальную информацию, например, количество метастазов и область их распространения, стадия рака, размеры и структура опухоли.

На фото УЗИ шейки при онкологическом процессе можно увидеть следующие изменения:

  • появление жидкости в полости матки и/или цервикальном канале;
  • стенки шейки уплотняются, становятся толще, что вызывает ее деформацию;
  • цервикальный канал теряет четкость контуров;
  • в среднем комплексе наблюдаются гиперэхогенные включения, за счет чего его структура становится неоднородной.

Методология проведения исследования

УЗИ может проводиться по одной из методик в зависимости от состояния пациентки и целей обследования.

Классифицируют способы ультразвуковой диагностики следующим образом:

  • Трансабдоминальный способ (через переднюю брюшную стенку) используют при осмотре беременных женщин, девушек с целостной девственной плевой, а также пациенток с пороками строения влагалища.
  • Трансвагинальный метод наиболее информативен при осмотре шейки матки, так как датчик помещается внутрь влагалища.
  • Трансректальный вид осмотра применяют для тщательного изучения строения и структуры шейки матки у девственниц.

Как делают УЗИ шейки матки? В каждом случае метод обследования подбирается индивидуально на основании из анамнеза пациентки. Изучение внутреннего органа происходит при помощи УЗ-датчика, посылающего ультразвуковую волну и улавливающего отраженные сигналы. Далее в аппаратуре происходит расшифровка полученной информации и преобразование ее в изображение.

На основании анализа изображения специалист пишет заключительный протокол, указывая в нем имеющиеся показатели, выявленные патологии. Диагноз устанавливается гинекологом.

Расшифровка данных, нормы показателей

Расшифровку данных может произвести только врач-гинеколог, браться за толкование результатов УЗИ самостоятельно не следует. Протокол обследования содержит информацию медицинского характера, и разобраться в ней способен лишь профессионал.

В заключении обязательно отображаются следующие данные:

  • Положение шейки матки. У здоровой женщины она находится под большим углом к туловищу. Уменьшение угла наклона говорит о наличии загиба матки или других нарушениях.
  • Форма шейки в норме цилиндрическая.
  • Силуэт ровный, четкий, без искривлений. Толщина стенок одинаковая.
  • Нормальные размеры шейки матки варьируются в зависимости от анатомии строения, количества родов и установлены в интервале от минимального показателя (29*26*29 мм) до максимального (37*30*34 мм). Во время беременности обязательно оценивают отношение длины матки к длине шейки (в норме 3:1). В случае укороченной шейки существует риск невынашивания беременности, нередко акушеры исправляют ситуацию пессарием, который устанавливается для поддержки матки в естественном положении.
  • Акустическая плотность (эхогенность).
  • Структура мышечной ткани в норме однородная, без уплотнений, полипов и новообразований.
  • Измеряется ширина цервикального канала, толщина его слизистой оболочки, контуры четкие, ровные, поверхность слизистой без наростов и полипов.

uzimigom.ru

Видно ли на узи дисплазию шейки матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.