В последние годы все чаще врачи диагностируют у женщин злокачественные опухоли половых органов. Виден ли рак шейки матки на ультразвуковом исследовании? Да, новообразование обнаружить можно даже во время гинекологического осмотра и при пальпации, УЗИ становится заключительным и подтверждающим этапом обследования.

на узи

Можно ли диагностировать рак шейки матки на узи?

УЗИ цервикального канала позволяет точно диагностировать любую патологию данного органа. Новейшее оборудование, которое сейчас используют, может обнаружить онкологию на самой ранней стадии. На экране монитора также отображаются все воспалительные процессы и предраковое состояние.

Рак шейки матки на УЗИ диагностируется в 80% случаев.

Как выглядит опухоль на ультразвуковом исследовании?


Как выглядит рак матки на узи? Вид опухоли отличается, но имеются признаки, которые говорят о патологии, они не меняются ни в одном случае. Неровный контур стенок шейки привлекает внимание врача в первую очередь. Также при опухоли цервикальный канал имеет форму бочки, лимфоузлы увеличиваются, а сосуды становятся изогнутыми.

С помощью ультразвукового исследования определяют:

  • как сильно разрослась опухоль;
  • просматривают метастазы, куда они распространились;
  • вид новообразования.

В некоторых случаях понадобятся дополнительные методы лабораторных исследований.

на узи

Ультразвуковые датчики позволяют распознать процесс злокачественного образования в цервикальном канале, когда оно прорастает сквозь стенку уже на 3-4 мм. Особо хорошо видно их при трансвагинальном УЗИ.

В самом начале онкопроцесса опухоль визуализируется, как овал с четким контуром, с пониженной или повышенной эхогенностью. Со временем происходит ее разрастание, контур становится размытым, а структура неоднородной. При обследовании врач может рассмотреть большое количество расширенных сосудов.


Разрастаться новообразование может экзофитно и эндофитно.

Экзофитная патология локализуется в просвете. Эндофитная – растет в стенке шейки.

При первом типе имеется нечеткий край, неправильная форма, понижение эхогенности и структурная негомогенность.

При втором еще наблюдается увеличение шейки.

Когда онкология опускается вниз во влагалище, на экране видны увеличенныестенки, инфильтрация, и не видно сводов влагалища. Инфильтраты также могут присутствовать и в находящихся около матки тканях. Имеют разный вид и размер. УЗИ матки способно выявить все отклонения от нормы.

Предварительная подготовка к УЗИ

Предварительно перед процедурой женщине не следует употреблять в пищу продукты, которые вызывают газообразование. Это:

  • капусту;
  • бобы;
  • кисломолочные продукты;
  • газированные напитки и т. п.

За 60-80 минут до обследования необходимо выпить 1-1.5 литра негазированной воды или компота.

Обязательно полное опорожнение мочевого пузыря и полное очищение прямой кишки. Каловые массы поможет извлечь клизма, слабительное или ректальные свечи.


Как проводится диагностика рака шейки матки с помощью узи?

Происходить процедура может несколькими способами.

  1. Трансвагинально. При этом через влагалище вводится специальный датчик, на который предварительно одевают презерватив. Таким образом, можно обнаружить множественные патологии и соответственно онкологию. Не применяют только для обследования девушек, которые еще не начинали половую жизнь.узи
  2. Трансректально. Датчик вводится через прямую кишку. Такое введение целесообразно проводить для детальной оценки структуры пораженного органа или если обследование проводится молодой девушке-девственнице.
  3. Трансабдоминально. Просмотр происходит через стенки живота.
  4. Через кожу промежности. Применяют пациенткам, которые имеют атрезию влагалища или девочкам, у которых диагностируют опухоль.

Данное исследование относится к самой безопасной и безболезненной, простой и быстрой методике. На УЗИ рак выявляют при любом из вышеприведенных способов.


Пациентка должна лечь на кушетку. При трансабдоминальном обследовании оголяется низ живота. На поверхность кожных покровов наносится специальный гелевый состав. После этого специалист при помощи датчика исследует нужную область. Все данные фиксируются. Рассматривается тело и дно матки, шейка и перешейка. Важны толщина, размеры и структура эндометрия. После получения всей необходимой информации гель вытирают при помощи салфетки, и женщина может быть свободна.

При трансвагинальном УЗИ,нужно лечь с широко разведенными согнутыми в коленях ногами, расслабиться. Такой вид ультразвукового исследования дает более точную и развернутую картину. Хорошо просматривается шеечный канал, особенности его строения, слизистые. На датчик всегда надевают одноразовый презерватив и наносят немного геля.

Трансректальное обследование проводится при помощи тонкого датчика, на который опять же надевают средство контрацепции. Положение больной – лежа на левом боку.

Расшифровка результатов УЗИ

Для расшифровки используют несколько критериев. При узловатой форме имеются:

  • эхопозитивные образования (одно или несколько), они выпирают в маточную полость;
  • по форме различают округлые или овальные образования;
  • контуры имеют бугры (это не относится к связанной стенке с миометрием);
  • у опухоли отсутствуют четкий контур;
  • в месте локализации образования контур слизистой прерывистый.

При диффузно-инфильтративном раке изменена маточная стенка, контур прерывистый,присутствует инфильтрация и изъеденные границы.

Иногда об онкологии говорят кровянистые сгустки или слизистая жидкость в полости матки. Если что-то такое было выявлено, обязательно проводят дальнейшее обследование.

Если на УЗИ видно «жемчужное ожерелье», то это знак перерождения клеток. Оно представляет собой несколько образований, округлой формы, которые выстроены в линию. После обнаружения такой трансформации направляют женщину на гистологическое исследование.

Еще один специфический признак — гипоэхогенные зоны, в диаметре. Которые больше 5 мм. Они указывают на раннюю стадиюонкопроцесса. Точный диагноз ставится только после дополнительных диагностических мероприятий.

При помощи допплерометрииоцениваются такие параметры:

  • изучаютсясосуды;
  • измеряется максимальная скорость в венах и артериальная;
  • оценивается индекс резистентности.

При наличии опухоливозможны следующие показатели:

  • васкуляризация повышена;
  • скорость кровотока увеличена;
  • индекс резистентности понижен.

Всем больным, находящимся в зоне риска по развитию опухолевых процессов в шейки матки, нужно проводитьсонографиютрансвагинальнои совмещать с допплерометрией. По возможности это показано всем женщинам. Желательно это делать с периодичностьюодного раза в 12 месяцев.

Можно ли увидеть рак, используя только УЗИ? Заметить отклонения возможно, но использование дополнительных методов подтвердят диагноз 100%. Чтобы предупредить заболевание, заметить его на начальной стадии проходите ультразвуковое обследование при малейших отклонениях в здоровье.

vashamatka.ru

УЗИ злокачественной опухоли uterus

Рак матки на УЗИ может выглядеть гипоэхогенным разрастанием разных размеров, а контуры – как четки или размыты. Иногда в теле опухоли обнаруживаются кальцинаты. Кровообращение в этом патологическом наросте усилено, возможно прорастание в другие, расположенные рядом, органы.

Кроме планового обследования при обычном профосмотре, исследование матки ультразвуком может быть назначено по медицинским показаниям. Такими показаниями являются любые ненормальные кровотечения из утерус, частые боли в нижней части живота вне менструации, после лечебных процедур на этом органе, постановке и удалении ВМС, колпачков и прочих контрацептивов, если у женщины детородного возраста длительная задержка месячных без признаков беременности, бесплодие, гидротубация.


Ход выполнения исследования ультразвуком при подозрении на злокачественную опухоль

В настоящее время известны такие способы ультразвукового исследования метриа при подозрении на рак:

  1. В вагину вводится специальный датчик при трансвагинальном ультразвуковом исследовании metria. Этот метод считается наиболее точным благодаря тому, что прибор близко находится к полости органа. У этого способа ультразвукового исследования есть свои минусы (слишком маленькие размеры обозрения, некоторые детали, не вошедшие в поле обозрения можно упустить, противопоказано детям и девственницам, а также некоторым женщинам в менопаузе).
  2. Женщина приходит с полным мочевым пузырем на трансабдоминальное ультразвуковое исследование. Это исследование считается обзорным, его делают, как правило, перед трансвагинальным обозрением. Среди плюсов этого исследования можно назвать возможность видеть весь таз в целом, оценить, насколько велика опухоль в сравнении с размерами таза, можно делать девственницам. Среди недостатков этой методики – дискомфорт от переполененного мочевого пузыря, в загнутом положении орган видно недостаточно четко, не заметны многие важные детали.

  3. Трансперинеальное исследование ультразвуком применяют у девственниц, у представительниц прекрасного пола с заращением вагины.
  4. Трансректальное ультразвуковое исследование проводят через прямую кишку. Чаще всего эту методику применяют у девственниц. Датчик используют тот же, что и при трансвагинальном исследовании.

Не так давно применяется еще одна разновидность ультразвукового исследования матки – 3D УЗИ. Это высокоточное ультрасовременное исследование, которое не получило пока широкого распространения, но, скорее всего, именно за ним будущее.

При таком изображении заметны многие фрагменты, которые нельзя увидеть при обычном ультразвуковом исследовании. Можно хорошо рассмотреть все пороки строения главного женского органа. Если комбинировать 3D-изображение и гидротубацию можно получить очень точные данные о маточной полости, рассмотреть множество неуловимых при обычном ультразвуковом исследовании деталей, таких как полипы слизистой детородного органа женщины.

Объемный вид органа, полученный при 3D ультразвуковом исследовании можно после процедуры рассмотреть в виде срезов во всевозможных проекциях. Это маточное исследование ультразвуком по-другому еще можно назвать ультразвуковой томографией. Двух- и трехмерное исследование при помощи ультразвука делает возможным более доскональное исследование и очень полезно при ранней диагностике злокачественной патологии главного детородного органа женщины.

Возможные ошибки, дифференциальная диагностика


Всегда ли точно по данным УЗИ можно выставить диагноз? Конечно, возможно ошибки, особенно на ранних стадиях болезни. К этому может привести плохая аппаратура, неправильная подготовка пациентки, недостаточный опыт у специалиста и другие факторы.

С чем же можно спутать злокачественную опухоль uterus? Эту патологию следует дифференцировать с гиперпластическими процессами эндометрия, подслизистой миомой, а также полипом эндометрия. Для того чтобы избежать возможной ошибки при диагностике злокачественного процесса в uterus, пациентку исследуют комплексно, стараются получить наиболее точные данные о состоянии ее здоровья.

Дальнейшая диагностика

При малейших подозрениях на злокачественную опухоль в области metria, женщина не должна принимать решение самостоятельно и идти сразу же на УЗИ в ближайшую частную клинику. Чтобы получить наиболее точное заключение о своем здоровье, нужно сначала явиться на прием к врачу-гинекологу. Ведь обследование всегда начинается со сбора анамнеза и объективного обследования пациента.


Важно выяснить были ли случаи злокачественной патологии женских половых органов у ближайших родственников, а также собрать сведения о том, когда начались месячные, как они протекают, сколько было беременностей, сколько из них закончилось родами, выкидышами или абортами. Были ли воспалительные заболевания женских половых органов, что заставило обратиться в лечебное учреждение.

Доктор обязательно осматривает женщину на кресле, оценивает состояние видимых слизистых, проводит мануальное исследование ее половых органов, если состояние пациентки позволяет это сделать (нет обильного кровотечения, сильных болей). Далее у женщины берут мазок на цитологию, который может помочь подтвердить или опровергнуть рак, особенно на поздних стадиях.

Любое обращение человека в лечебное учреждение должно сопровождаться сдачей клинического анализа крови, общего анализа мочи, биохимических исследований крови. При поздних стадиях недуга у пациентки может быть снижен гемоглобин, могут повышаться или понижаться лейкоциты, СОЭ. Если данные УЗИ не удовлетворили врача, то пациентку посылают на МРТ и КТ, каждый из которых показывает более полную картину заболевания, к примеру, поражены ли лимфатические узлы.

Очень важным моментом диагностики являются данные биопсии. Они дают возможность судить о том, насколько серьезны произошедшие в органе изменения. Биопсию врач может взять при помощи расширителей под наркозом или во время цервикогистероскопии. Эта методика позволяет сделать выводы о том, насколько распространен процесс.

Одним из наиболее перспективных и современных исследований можно назвать флуоресцентную диагностику. Она позволяет найти невидимые невооруженным глазом мелкие очаги поражения. Также при данном исследовании можно взять биопсию с желаемого участка.

Не менее важны заключения гистологии. Материал для этого исследования берут при помощи выскабливания. Данные этого исследования являются информативными даже на начальных стадиях недуга. Помогает установить диагноз и исследование на онкомаркеры. Оно поможет подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз, выбрать наиболее эффективную терапию.

Таким образом, совмещение всех известных информативным методик диагностики рака матки позволит наиболее точно поставить диагноз и определить стадию болезни, что особенно ценно при выборе лечения больной. Ведь выбор терапии и ее продолжительность зависят от того, насколько далеко зашел процесс, а также еще от многих других факторов, таких как возраст, общее состояние здоровья.

После устранения опухоли и лекарственной или лучевой терапии, необходимо контролировать, насколько успешно проходит реабилитация. На этом этапе не последнее место занимает исследование при помощи ультразвука.

Кто в зоне риска?

В зоне риска находятся женщины, у которых:

  • месячные начались раньше двенадцати лет;
  • если менопауза наступила после пятидесяти пяти лет;
  • женщины, которые не рожали;
  • имеющие бесплодие, частые воспалительные процессы в женских половых органах, нарушение цикла менструаций;
  • лишний вес;
  • артериальная гипертензия;
  • эндометриоз;
  • лечение эстрогенами без назначения прогестерона;
  • яичниковый поликистоз;
  • нарушения обмена углеводов.

К развитию злокачественных процессов в области детородного органа женщины наиболее предрасположены женщины старше пятидесяти пяти лет. Несмотря на стертую клинику недуга, существуют определенные признаки, позволяющие заподозрить злокачественную опухоль в области metria. В уточнении диагноза обычно помогает ультразвуковая диагностика.

Признаки злокачественного поражения детородного женского органа:

  • если у пациентки после климакса внезапно появились слизистые выделения или кровотечение;
  • болезненные ощущения в малом тазу могут свидетельствовать о далеко зашедшем процессе.

Типы и стадии патологии

Злокачественная патология uterus может развиваться по двум типам:

  1. Гиперэстрогенный – быстрое развитие, минующее предраковую стадию.
  2. Эндокринный – злокачественный процесс с более медленным развитием, с предраковой стадией, можно лечить консервативно гормонами, наступает вследствие нарушений обмена углеводов, избыточной массы тела, артериальной гипертензии.

Злокачественное поражение uterus разделяют на такие стадии:

  • первая стадия – раковый процесс локализуется на эндометрии, немного может быть вовлечен миометрий;
  • во второй стадии вовлечен весь миометрий, может прорастать на маточную шейку;
  • в третьей стадии уже оказываются пораженными близлежащие лимфатические узлы, может быть поражена и вагина;
  • на четвертой стадии недуга страдают уже и остальные органы, даже те, которые расположены вдали от главного органа женской половой системы (головной мозг, печень, легкие), также опухоль может прорастать в близко расположенные органы.

Заключение

Никто не станет спорить, что современная медицина не может обойтись без ультразвукового исследования, особенно, если вопрос касается женского здоровья. Рак матки – грозный диагноз, который часто приводит к преждевременной смерти. Обнадеживает лишь то обстоятельство, что при своевременном обращении прогноз может быть вполне благоприятен.

Важно быть внимательной к своему здоровью. Но нужно учитывать, что эта болезнь очень коварна и долго не дает о себе знать. Это говорит о том, что нельзя избегать ежегодных профилактических осмотров, ведь, чаще всего, рак матки обнаружится именно на таких плановых обследованиях.

uziprosto.ru

Рак шейки и тела матки

Рак шейки матки представляет собой злокачественное образование, которое поражает цервикс. Рак тела матки, или рак эндометрия, является злокачественным образованием слизистой оболочки матки.

Видно ли на узи рак матки

Причины

Среди факторов риска, которые могут провоцировать развитие злокачественного новообразования шейки, выделяют:

  • раннюю половую жизнь в возрасте до 16 лет;
  • частую смену половых партнеров, в среднем от 2 и более за год;
  • раннюю беременность и роды до 16-летнего возраста;
  • аборты;
  • хронические воспалительные заболевания гениталий;
  • бесконтрольный прием КОКов;
  • курение;
  • изменения иммунного статуса женского организма;
  • воздействие химических или радиационных канцерогенов;
  • эрозия;
  • дисплазия;
  • наличие ВПЧ, или вируса папилломы человека.

В основе рака эндометрия находится мутация, что приводит к появлению атипично делящихся клеток.

Среди основных факторов риска рака эндометрия выделяют:

  • наследственность;
  • гормональный дисбаланс в виде гиперэстрогенэмии;
  • раннее менархе до 12 лет;
  • позднее наступление климакса в возрасте позже 52 – 55 лет;
  • отсутствие родов;
  • избыточная масса;
  • бесплодие;
  • НМЦ, которые сопровождаются ановуляцией;
  • СПКЯ;
  • гормональная терапия гинекологических или сопутствующих заболеваний;
  • эстрогензависимые новообразования;
  • гормональная терапия при раке молочной железы;
  • хронические воспалительные заболевания репродуктивных органов;
  • ослабленный иммунитет;
  • курение;
  • сахарный диабет;
  • гиперплазия эндометрия в анамнезе;
  • синдром Линча, или наследственный рак толстой кишки без полипоза.

При наличии в анамнезе гиперпластических процессов выделяют 4 основных типа гиперплазии.

  1. Простая без атипии.
  2. Сложная или аденоматозная, без атипии.
  3. Простая атипическая.
  4. Сложная или аденоматозная, атипическая.

Простая и сложная атипические формы относятся к предраковым заболеваниям и требуют постоянного медицинского контроля.

Риск при эрозии

Эрозия шейки матки провоцирует малигнизацию при наличии благоприятных условий:

  • раннее начало половой жизни;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • отсутствие барьерного метода контрацепции;
  • гормональный дисбаланс;
  • ослабленный иммунный ответ;
  • курение;
  • наследственность;
  • наличие ВПЧ.

На фоне эрозии наблюдается хронический воспалительный процесс. Отсутствие лечения и длительный промежуток времени без терапии могут провоцировать малигнизацию эрозии.

Видеть эрозивный процесс можно визуально. Для лучшей детализации рекомендовано комплексное обследование в виде кольпоскопии и УЗИ ежегодно.

Классификация

Международная классификация злокачественных новообразований TNM позволяет видеть степень онкологии:

  • T представляет собой распространение раковых клеток и размер новообразования;
  • N означает степень поражения лимфатических узлов;
  • M обозначает метастатическое поражение органов.

Поражение лимфатических сосудов бывает:

  • Nx – неизвестно о поражении лимфоузлов;
  • N1 – опухоль не обнаружена в близлежащих лимфоузлах;
  • N2 – опухолевые клетки имеются в близлежащих лимфоузлах.

Метастазы при раке бывают:

  • M0 – метастазы отсутствуют;
  • M1 – имеются отдаленные метастазы.

По размерам и распространению атипии рак шейки классифицируется.

  1. Tis – атипичные клетки определяются на поверхности органа, не проникая глубже.
  2. T1 – раковые клетки находятся в пределах шейки: T1a  —  размер не более 7 мм; T1b – размер более 7 мм.
  3. T2 – опухолевые клетки обнаруживаются за пределами цервикса и матки, без прорастания стенок малого таза и нижней трети влагалища: T2a – опухолевых клеток нет в тканях околоматочного пространства; T2b – поражены ткани околоматочного пространства.
  4. T3 – прорастание опухолевых клеток в нижнюю треть влагалища, стенки малого таза или мочеточники: T3a – стенки малого таза не поражены; T3b – имеется нарушение проходимости мочеточников.
  5. T4 – рак выходит за пределы малого таза, может поражаться мочевой пузырь и прямая кишка.

Рак тела матки классифицируется следующим образом.

Tis – преинвазивный рак.

  1. T1 – рак находится в пределах органа: T1a – инфильтрация опухоли менее ½ от толщины эндометрия; T1b – инфильтрация на ½ толщины эндометрия; T1c – инфильтрация более чем на ½ толщины эндометрия.
  2. T2 – опухоль находится в пределах органа и переходит на шейку: T2a – в опухолевый процесс вовлечен эндоцервикс; T2b – отмечается инвазия в строму.
  3. T3 – отмечается местное или региональное прорастание рака: T3a – метастазы в яичники, серозную оболочку; T3b – метастазы отмечаются во влагалище.
  4. T4 – метастазы рака в прямую кишку или мочевой пузырь.

Видно ли на узи рак матки

Симптомы

Начальная стадия рака шейки протекает бессимптомно. Зачастую патология становится находкой по результатам цитологического или кольпоскопического исследований.

Среди характерных для патологии симптомов выделяют:

  1. Кровянистые выделения из половых путей, не связанные с менструациями. Могут возникать во время полового акта. Связаны с разрушением капилляров.
  2. Бели.
  3. Водянистые выделения. Неприятный запах появляется во время распада опухоли.
  4. Боль. Возникает при сдавливании нервных сплетений в крестцовой области при вовлечении в процесс лимфоузлов и тазовой клетчатки.

При опухоли шейки видеть патологический процесс возможно визуально.

Рак тела матки длительное время протекает бессимптомно. Симптомы, которые должны вызвать подозрение делятся на:

  • нарушение менструального цикла;
  • бесплодие;
  • маточные кровотечения;
  • кровянистые выделения из половых путей в климактерическом периоде;
  • межменструальные кровянистые выделения;
  • лейкорея или выделения водянистого характера;
  • гнойные выделения;
  • боли внизу живота и поясничной области.

Среди неспецифических симптомов выделяют:

  • кахексию;
  • слабость;
  • общее ухудшение состояния;
  • анемию.

Продолжительность жизни

Продолжительность жизни при раке шейки матки зависит от степени, когда было начато лечение и от наличия метастатических поражений. На начальных стадиях выживаемость женщин в течение 5 лет составляет более 80%. На второй стадии выживаемость находится в пределах 60% в течение 5 лет. Третья стадия рака характеризуется снижением выживаемости до 35% за 5 лет. При четвертой стадии прогноз минимален и составляет 10% за 5 лет.

Средняя выживаемость с опухолью находится в пределах 55%.

УЗИ при подозрении на рак

УЗИ при подозрении на рак является одним из основных методов исследования. УЗИ позволяет выявить наличие патологического образования, видеть его размеры и локализацию.

Возможность определения

Возможность определения злокачественного новообразования зависит от стадии патологии. На начальных стадиях при отсутствии жалоб УЗИ менее информативно при раке шейки, чем проведение кольпоскопии и цитологического исследования.

Современное оборудование УЗИ позволяет видеть наличие патологии от 3 мм в диаметре.

Трансвагинальный и абдоминальный способ выполнения

УЗИ при подозрении на рак проводится двумя способами:

  • трансвагинально;
  • абдоминально.

Для абдоминального доступа при УЗИ необходимо наполнение мочевого пузыря, а для трансвагинального – мочевой пузырь необходимо опорожнить.

Для более точной диагностики проводится комплексное обследование двумя датчиками УЗИ.

Расшифровка результатов

При подозрении на рак на УЗИ врач может видеть характерные изменения в виде:

  • изменения лимфоузлов;
  • неровности контура органа, цервикса, полости матки;
  • изменения в сосудах;
  • изменения в шейке;
  • метастатические поражения других органов.

Рак шейки при УЗИ имеет следующие признаки:

  • неровные контуры;
  • прорастание стенок цервикса;
  • бочкообразный вид;
  • прорастание соседних органов: мочевого пузыря или прямой кишки;
  • бугристость.

Рак тела матки на УЗИ имеет следующие симптомы:

  • неровность полости;
  • бугристость;
  • прорастание стенок органа.

Возможные ошибки

Возможные ошибки при диагностике рака шейки или тела матки методом УЗИ заключаются в сложности видеть патологию на ранних стадиях при маленьком размере опухоли. Кроме того, посредством УЗИ не всегда можно провести дифференциальную диагностику заболеваний.

При УЗИ возможно определение локализации и размеров образования. Для выставления диагноза необходимо проведение дополнительных методов исследования кроме УЗИ.

Альтернативные методы диагностики

Среди альтернативных методов УЗИ-диагностики при раке шейки и тела матки выделяют:

  • исследование мазков на онкоцитологию;
  • исследование на ИППП, ВПЧ;
  • кольпоскопия простая и расширенная, которая позволяет видеть клеточный состав шейки;
  • биопсия шейки матки;
  • гистероскопия, которая позволяет видеть полость матки.

Исследование проводится комплексное.

Видно ли на узи рак матки

Лечение

Лечение рака шейки и тела матки зависит от степени патологического процесса и бывает:

  • хирургическим;
  • лучевым;
  • химиотерапевтическим;
  • гормональным.

Чаще терапия комбинированная.

При выявлении у женщины преинвазивного рака шейки матки производится удаление цервикса с сохранением детородной функции. При первой стадии патологии удаляется матка вместе с шейкой. На второй и третьей стадиях производится комплексная химиотерапия и лучевая терапия. При четвертой стадии опухолевого процесса назначается паллиативная химиотерапия. Дополнительно проводится симптоматическая терапия в виде обезболивания.

При раке тела матки основным методом лечения является гистерэктомия. Дополнительно проводится химиотерапия и лучевая терапия.

Операция

Операция при раке шейки или тела матки зависит от стадии патологии, наличия поражения лимфатических сосудов и метастазов в другие органы. При раке шейки матки операция проводится при первой степени патологии, реже – при второй. При этом проводится экстирпация матки с придатками.

При раке тела матки оперативное лечение является основным. При операции производится гистерэктомия матки с придатками, биопсия сальника и лимфоузлов.

Объем операции может включать в себя:

  • экстирпацию матки с придатками;
  • радикальную экстирпацию матки с придатками и лимфаденэктомией или удалением лимфатических сосудов тазовой и паховой областей;
  • радикальная операция с удалением большого сальника.

Онкология при беременности

Онкология при беременности ведется индивидуально для каждой пациентки. При этом учитываются:

  • срок гестации;
  • степень рака;
  • локализация опухоли;
  • решение о сохранении беременности.

Лечение рака может начинаться со второго – третьего триместра беременности. При выявлении рака шейки матки ранних стадий проводится наблюдение за женщиной и лечение после родов.

До 12 недель гестационного срока женщине рекомендовано прерывание беременности и проведение необходимого лечения.

Химиотерапия может проводиться по строгим медицинским показаниям во 2-ом и 3-ем триместрах беременности. Лучевая терапия используется крайне редко из-за негативного влияния на плод.

ginekola.ru

Рак матки на УЗИ

В зоне риска

Существуют предрасполагающие факторы (факторы риска) для возникновения рака матки:

  • Раннее начало менструаций (до 12-ти лет);
  • Позднее начало менопаузы (более 55 лет);
  • Нерожавшие женщины;
  • Нарушения менструального цикла, бесплодие;
  • Поликистоз яичников (гиперэстрогения);
  • Гормональная терапия эстрогенами без прогестерона, в том числе и при лечении рака молочной железы;
  • Ожирение;
  • Сахарный диабет;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Эндометриоз;
  • Возраст более 55 лет

Хотя клиническая картина заболевания достаточно неопределенная, можно выделить определенные симптомы, по которым можно заподозрить недуг. Однако подтвердить можно рак матки можно только на УЗИ диагностике.

Симптомы рака матки

  • Слизистые или слизисто-кровянистые выделения из влагалища после наступления менопаузы;
  • Боль в области малого таза (в надлобковой или тазовой области) – является поздним симптомом, свидетельствующим о распространенности метастазов в область малого таза.

Выделяют два типа рака матки (по Бахманову): гиперэстрогенный – быстроразвивающийся, без предрака; эндокринный (сахарный диабет, ожирение, гипертоническая болезнь – факторы риска) – развивается медленно, проходит со стадией предрака, поддается консервативной гормональной терапии.

Стадии заболевания

Диагностируя  рак матки на УЗИ, врач может определить стадию заболевания:

  • 1-я стадия – когда опухоль распространяется лишь на эндометрий или частично на миометрий;
  • 2-я стадия – когда опухоль поражает и миометрий и распространяется далее на шейку матки;
  • 3-я стадия – когда опухоль поражает окружающие лимфоузлы (тазовые, поясничные, парааортальные), может распространиться на влагалище;
  • 4-я стадия – когда метастазы поражают отдаленные органы (легкие, печень, паховые лимфоузлы) или происходит прорастание опухоли в близлежащие органы (мочевой пузырь, прямая кишка).

На УЗИ опухоль может иметь разный вид – это может быть гипоэхогенное образование различных размеров с неровными, нечеткими контурами, может быть с четкими контурами. Возможно обнаружение кальцинатов в опухоли.

С диагностической целью в медицинской клинике проводят не только сбор жалоб, анамнеза заболевания, анамнеза жизни (для выявления факторов риска образования рака матки), пальпаторное бимануальное гинекологическое исследование (влагалищное и прямокишечное), ультразвуковое исследование, но и прицельную биопсию с цитологическим исследованием, а также диагностическое выскабливание.

handmade-paradise.ru

Причины и факторы риска

Причины рака матки

При многих онкологических патологиях точная причина их возникновения неизвестна. Это относится и к раку матки. Патологию считают «болезнью цивилизации», возникающей под действием неблагоприятных внешних условий, особенностей питания и образа жизни.

Факторы, предрасполагающие к раку матки:

  • поздние первые месячные;
  • менопауза только после 55 лет;
  • длительная ановуляция;
  • эндокринное бесплодие;
  • поликистоз яичников и гормонально-активная опухоль этих органов (рак Бреннера);
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • длительный прием эстрогенных гормонов без сочетания с гестагенами;
  • лечение антиэстрогенными препаратами (Тамоксифен);
  • отсутствие половой жизни или беременности;
  • случаи болезни у близких родственниц.

Рак эндометрия матки возникает на фоне комплекса нарушений гормонального баланса, обмена жиров и углеводов.

Основные патогенетические виды заболевания:

  • гормонально-зависимый (у 70% пациенток);
  • автономный.

При первом варианте нарушения овуляции в сочетании с ожирением или диабетом приводят к повышенной выработке эстрогенов. Действуя на внутренний маточный слой – эндометрий, эстрогены вызывают усиленное размножение его клеток и их гиперплазию – увеличение в размерах и изменение свойств. Постепенно гиперплазия приобретает злокачественный характер, перерастая в предрак и рак матки.

Гормонально-зависимый рак матки часто сочетается с опухолью кишечника, молочной железы или яичника, а также со склерокистозом яичников (синдром Штейна-Левенталя). Такая опухоль растет медленно. Она чувствительна к прогестагенам и имеет относительно благоприятное течение.

Признаки, увеличивающие риск гормонально-зависимого рака:

  • бесплодие, поздняя менопауза, ановуляторные кровотечения;
  • фолликулярные кисты яичников и гиперпластические процессы в них (текоматоз);
  • ожирение;
  • неправильное лечение эстрогенами, аденома надпочечников или цирроз печени, вызывающие гормональные сдвиги.

Автономный вариант чаще развивается у женщин в постменопаузе на фоне атрофии яичников и эндометрия. Гормональная зависимость отсутствует. Опухоль характеризуется злокачественным течением, быстро распространяется вглубь тканей и по лимфатическим сосудам.

Существует генетическая теория рака, согласно которой мутации клеток запрограммированы в ДНК.

Основные этапы формирования злокачественной опухоли матки:

  • отсутствие овуляции и повышение уровня эстрогенов под действием провоцирующих факторов;
  • развитие фоновых процессов – полипов и гиперплазии эндометрия;
  • предраковые нарушения – атипия с гиперплазией эпителиальных клеток;
  • преинвазивный рак, не проникающий за пределы слизистой оболочки;
  • минимальное проникновение в миометрий;
  • выраженная форма.

Классификация

Рак тела матки классифицируется в зависимости от размера опухоли, ее проникновения в мышечный слой, разрастания в окружающих органах, поражения лимфоузлов и наличия отдаленных метастазов. Используется как определение стадии по системе TNM, так и по классификации международной Федерации акушеров-гинекологов (FIGO).

Опухоль, не выходящая за пределы эндометрия, называется преинвазивной. Она обозначается как карцинома in situ, Тis или стадия 0.

Различают 4 стадии рака матки

1. Опухоль поражает только тело матки:

  • эндометрий (Т1а или IA);
  • миометрий до половины глубины (Т1b или IB);
  • более половины глубины миометрия (T1c или IС).

2. Злокачественные клетки обнаруживаются в шейке:

  • только в железистом слое (Т2а или IIА);
  • опухоль проникает в глубокие слои шейки (Т2b или IIВ).

3. Опухоль переходит на влагалище, придатки или лимфоузлы:

  • поражение наружного серозного слоя матки и/или придатков (Т3а или IIIA);
  • распространение на влагалище (Т3b или IIIB);
  • есть метастазы в тазовые или околоаортальные лимфоузлы (N1 или IIIC).

4. Рак матки 4 степени с метастазами:

  • в мочевой пузырь или прямую кишку (Т4 или IVA);
  • в легкие, печень, кости, отдаленные лимфоузлы (М1 или IVB).

Кроме этого, различают разные степени дифференцировки клеток опухоли: от G1 (высокая степень зрелости клеток) до 3 (низкодифференцированная опухоль). Чем более выражена дифференцировка, тем медленнее растет новообразование и тем меньше вероятность его метастазирования. При низкодифференцированном раке прогноз ухудшается.

Видно ли на узи рак матки

В зависимости от микроскопического строения различают такие морфологические типы рака:

  • аденокарцинома;
  • светоклеточный;
  • плоскоклеточный;
  • железистоплоскоклеточный;
  • серозный;
  • музинозный;
  • недифференцированный.

Морфологический тип во многом определяет злокачественность. Так, течение недифференцированного рака неблагоприятное, а при плоскоклеточной опухоли вероятность выздоровления довольно высока.

Новообразование может расти экзофитно (в просвет матки), эндофитно (в толщу мышечной стенки) или иметь смешанный характер.

Локализуется рак в области дна и тела матки, в её нижнем сегменте опухоль находят реже.

Симптомы

Нередко пациентка обращается к врачу, когда у нее появляются первые признаки рака матки на ранних стадиях. Прежде всего, это нерегулярные кровянистые выделения у молодых женщин, не совпадающие с менструальным циклом. У женщин в постменопаузе появляются маточные кровотечения. У молодых больных возникают светлые бели.

Кровотечения встречаются не только при раке эндометрия, но и при многих других заболеваниях. С этим бывают связаны трудности в ранней диагностике болезни, особенно у молодых женщин. Они могут долго наблюдаться по поводу дисфункционального маточного кровотечения.

Другие симптомы рака матки появляются на более поздних стадиях. При скоплении крови в полости органа появляются боли в нижнем отделе живота. Длительный болевой синдром возникает при разрастании новообразования на придатки и распространении по брюшине.

Обильные водянистые или слизистые выделения при раке матки характерны для пожилых женщин.

При поражении мочевого пузыря возможно учащенное болезненное мочеиспускание. Если вовлекается прямая кишка, появляются запоры, боль при дефекации, примесь крови в кале.

Общие признаки онкопатологии – слабость, ухудшение работоспособности, тошнота, отсутствие аппетита, снижение веса.

Как быстро развивается рак матки?

При высокой степени дифференцировки опухоль растет медленно, в течение нескольких лет. Низкодифференцированные формы обладают высокой скоростью размножения злокачественных клеток. При этом клинически выраженная опухоль может развиться в течение нескольких месяцев.

Метастазирование

Видно ли на узи рак матки

Распространение раковых клеток возможно по лимфатическим путям, кровеносным сосудам и по брюшине.

Лимфогенное метастазирование осуществляется в ближайшие (регионарные) лимфоузлы таза. При ранней стадии и высокой дифференцировке (G1-G2) вероятность поражения лимфоузлов не превышает 1%. Если раковые клетки проникают в миометрий, риск метастазирования увеличивается до 6%. Если опухоль поражает большую площадь, проникает глубоко в маточную стенку или распространяется на шейку – метастазы в лимфоузлах обнаруживаются у 25% больных.

Гематогенное метастазирование возникает позднее. По кровеносным сосудам опухолевые клетки попадают в легкие, кости и печень.

Имплантационные метастазы возникают на брюшине и сальнике при прорастании наружного слоя матки и поражении маточных труб.

Диагностика

Скрининговые исследования для раннего выявления образования не проводятся. Считается, что для своевременного распознавания нужно лишь ежегодно наблюдаться у гинеколога.

Анализ на онкомаркеры, самым распространенным из которых считается СА-125, обычно не проводится. Он считается дополнительным методом для оценки эффективности лечения и раннего выявления рецидивов.

Самый простой метод диагностики – аспирация содержимого матки специальным шприцом и гистологическое исследование (аспирационная биопсия). На ранней стадии информативность такого способа не превышает 36%, при распространенной опухоли ее признаки можно обнаружить у 90% пациенток. Для увеличения точности исследования его могут проводить неоднократно. Аспирационная биопсия не требует расширения цервикального канала и выполняется амбулаторно.

Инструментальная диагностика рака матки:

  • УЗИ органов малого таза: толщина эндометрия у женщин в постменопаузе не должна превышать 4 мм.
  • Гистероскопия с биопсией подозрительного участка эндометрия и его микроскопическим исследованием.

Для определения распространенности опухоли и поражения лимфоузлов проводится МРТ малого таза. В отличие от УЗИ, метод помогает уточнить состояние лимфатических узлов у  82% больных.

Обязательно выполняется рентгенография легких для исключения метастазов в них.

Виден ли рак матки на УЗИ?

Насторожить врача должны данные УЗИ матки, если регистрируется увеличение М-эхо (толщина эндометрия) более 4 мм у пожилых женщин или 10-16 мм у пациенток до менопаузы.

При величине М-эхо более 12 мм у молодых женщин назначают аспирационную биопсию. Если эта величина составляет 5-12 мм – выполняют гистероскопию и прицельную биопсию (взятие материала из подозрительного участка).

При обнаружении опухоли на УЗИ можно определить:

  • размеры и контуры матки;
  • структуру миометрия;
  • расположение опухоли;
  • глубину прорастания в миометрий;
  • поражение внутреннего зева, яичников и лимфоузлов.

Дополнительную информацию дает цветное допплеровское картирование – ультразвуковое исследование сосудов, позволяющее оценить скорость и интенсивность кровотока в сосудах матки и опухолевом очаге.

Гистероскопия – важнейший метод диагностики, позволяющий оценить выраженность и распространенность опухоли и взять материал для гистологического анализа.

При подозрении на рак матки необходимо выполнить раздельное диагностическое выскабливание стенок цервикального канала и эндометрия.

Как определить рак матки при минимальном размере поражения?

Современный метод выявления ранних стадий рака эндометрия – флуоресцентная диагностика. В организм вводят специальные вещества, избирательно накапливающиеся в раковых клетках. При облучении внутренней поверхности матки лазером эти вещества начинают светиться. Это позволяет увидеть очаги опухоли до 1 мм и взять прицельную биопсию. На ранней стадии чувствительность такой диагностики достигает 80%.

Окончательно диагноз подтверждают по данным выскабливания матки. Если опухоль расположена в верхней части органа, ее распознают в 78% случаев, а при распространенном поражении – в 100% случаев.

Рак матки нужно дифференцировать с такими заболеваниями:

  • полип эндометрия;
  • гиперплазия эндометрия;
  • подслизистая миома.

Лечение

Лечение рака матки

Если у женщины диагностирована злокачественная опухоль половой системы, пациентка должна наблюдаться у онкогинеколога.

Лечение рака матки основано на различных сочетаниях трех методов:

  1. Операция.
  2. Облучение.
  3. Терапия лекарственными веществами.

Основной способ лечения, выполняемый при любой стадии заболевания, — удаление матки с придатками. Если имеется низкодифференцированная опухоль или она глубоко проникает в мышечный слой органа, дополнительно удаляют тазовые лимфоузлы, в которых могут находиться метастазы.

Операция проводится у 90% женщин с ранней стадией болезни. У остальных она противопоказана из-за тяжелых сопутствующих заболеваний. Разработка новых способов оперативного вмешательства позволяет расширить возможности хирургического лечения.

Если опухоль не проникает глубже 3 мм, её можно удалить путем абляции («прижигания») при гистероскопии. Так можно сохранить орган. Однако вероятность неполного удаления очага довольно высока, поэтому после такого лечения необходимо регулярное наблюдение у онколога в специализированном учреждении.

Лучевая терапия при раке матки как самостоятельный метод лечения используется редко, только при невозможности удалить орган. Чаще всего облучение проводится после операции (адъювантная радиотерапия) с целью уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Такая комбинация показана в следующих случаях:

  • глубокое прорастание новообазования в миометрий;
  • распространение на цервикальный канал и шейку;
  • метастазы в лимфоузлы;
  • низкодифференцированная или неэндометриоидная опухоль.

Современные методы лечения: радиотерапия – IMRT и брахитерапия. IMRT-метод включает прицельное облучение опухоли с минимальным повреждением окружающих тканей. Брахитерапия – введение в очаг новообразования специальных радиоактивных веществ, действующих непосредственно на раковые клетки.

При предраке эндометрия у молодых женщин возможна гормональная терапия прогестинами. Эти гормоны блокируют активирующее действие на опухоль эстрогенов, предотвращая ее дальнейший рост. Гормоны используются при распространенном (диссеминированном) раке, а также при его рецидиве. Их эффективность не превышает 25%.

На ранней стадии прием гормонов по определенной схеме длится около года. Эффективность терапии контролируют с помощью биопсии. При благоприятном результате в течение следующих 6 месяцев проводят восстановление нормального менструального цикла. В последующем возможна нормальная беременность.

Химиотерапия назначается при низкодифференцированном раке матки и неэндометриоидных опухолях, диссеминированном и рецидивирующем раке, если новообразование не отвечает на влияние гестагенов. Она носит паллиативный характер, то есть, направлена на уменьшение тяжелых симптомов, вызванных опухолью, но не излечивает заболевание. Применяются препараты из групп антрациклинов, таксанов, производные платины. Послеоперационная (адъювантная) химиотерапия не назначается.

В домашних условиях женщине необходимо больше отдыхать. Окружающие должны оградить ее от эмоциональных стрессов. Питание при раке матки полноценное, разнообразное, с исключением рафинированных углеводов (сахара), ограничением животных жиров, жареных и консервированных блюд, пряностей, шоколада и других раздражающих продуктов. Очень полезны молочные продукты и растительная пища.

Считается, что некоторые растения помогают справиться с опухолью или улучшить самочувствие пациентки:

  • зеленый чай;
  • куркума;
  • свекла;
  • помидоры;
  • соя.

Тактика лечения в зависимости от стадии

Вопрос о том, как вылечить рак матки, решается врачом после тщательного анализа всей полученной диагностической информации. Во многом это зависит от стадии опухоли.

Видно ли на узи рак матки

При раке 1 степени (стадии) применяется полное удаление матки и придатков (тотальная гистерэктомия и аднексэктомия).

Такая операция проводится при выполнении всех перечисленных ниже условий:

  • умеренная и высокая дифференцировка опухоли;
  • образование занимает меньше половины полости органа;
  • глубина прорастания миометрия менее 50%;
  • нет признаков распространения опухоли по брюшине (в перитонеальных смывах раковые клетки не найдены).

Если глубина проникновения в мышечный слой составляет более половины его толщины, после операции назначают внутривлагалищную лучевую терапию.

Во всех остальных случаях удаление половых органов дополняется иссечение тазовых, а в некоторых случаях и парааортальных лимфоузлов. Узлы, расположенные около аорты, пунктируют во время операции и проводят срочное гистологическое исследование. По его результатам принимают решение об удалении этих образований.

После операции используется облучение. Если хирургическое вмешательство невозможно, применяют только лучевую терапию, но эффективность такого лечения ниже.

Гормональная терапия на 1 стадии не используется.

При раке 2 степени больным показано удаление матки, придатков, тазовых (иногда и парааортальных) лимфоузлов и послеоперационная лучевая терапия. Облучение проводится по комбинированной схеме: внутривлагалищно и дистанционно.

При раке 3 степени проводится комбинированное хирургическое и лучевое лечение. Если опухоль проросла в стенки таза, ее полное удаление невозможно. В этом случае назначают лучевую терапию через влагалище и дистанционно.

Если радиотерапия и операция противопоказаны, лечение зависит от гормональной чувствительности опухоли: назначаются либо прогестины, либо химиопрепараты.

При опухоли 4 степени используется паллиативная химиотерапия в сочетании с гормонами. Эти вещества помогают уничтожить отдаленные метастазы рака в других органах.

Рецидив новообразования также лечится с применением гормонов и химиопрепаратов. При повторном очаге, расположенном в малом тазу, проводится паллиативная радиотерапия. Рецидивы чаще всего возникают в течение первых 3 лет после лечения. Они локализуются преимущественно во влагалище, лимфоузлах и отдаленных органах.

Рак матки и беременность

Во время беременности патологические изменения распознать практически невозможно. Рост опухоли в течение вынашивания плода чаще всего не наблюдается. Однако рак матки при беременности может сопровождаться выкидышем, отслойкой плаценты, гибелью плода и сильным кровотечением. В этих случаях проводят экстренное родоразрешение с последующей экстирпацией матки.

В том случае, если молодая женщина прошла полный курс лечения с хорошим эффектом, в дальнейшем у нее возможна беременность. Для восстановления детородной способности врачи назначают курсы гормональной терапии, восстанавливающие нормальную репродуктивную функцию.

Сколько живут с раком матки?

Это зависит от стадии выявления болезни и чувствительности к гормонам. При гормонозависимом варианте в течение 5 лет и более живут 85-90% пациенток. При автономной форме у пожилых женщин этот показатель составляет 60-70%. Однако при 3-й стадии любой формы продолжительность жизни больше 5 лет регистрируется у трети больных, а при 4-й – только в 5% случаев.

ginekolog-i-ya.ru

Видно ли на узи рак матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector