Среди гинекологических заболеваний лейомиома матки занимает одно из лидирующих мест. Патология диагностируется у женщин разных возрастных групп, особенно у представительниц перед менопаузой.

Лейомиома матки представляет собой доброкачественное заболевание, которое означает формирование и развитие новообразования по типу опухоли в её миометрии. Миометрий является мышечным слоем матки, который находится между слизистой и серозной оболочками.

Лейомиома матки может называться миомой или фибромиомой. Разница между этими терминами заключается в преобладании соединительной ткани, которое характерно именно для лейомиомы.

В последние годы наметилась тенденция к омоложению патологии, так как лейомиома матки обнаруживается нередко у женщин моложе тридцати лет. В связи с этим поиск эффективных способов лечения и профилактика лейомиомы является приоритетной задачей в области гинекологии. Размер миомы измеряется в неделях, как при беременности.

Субмукозная лейомиома матки что это такое

Причины возникновения и механизм


Лейомиома матки является загадочным заболеванием, так как её причины доподлинно не известны. Патология считается гормонозавимой. В её основе – нарушение продукции и соотношения половых гормонов, которые могут приводить к мутации клеток и росту опухоли. Нельзя исключать также роль наследственности. Многочисленные исследования доказали, что лейомиома матки возникает чаще у женщин с отягощённым семейным анамнезом.

Среди причин возникновения миомы можно выделить следующие:

  • гормональные нарушения;
  • наследственный фактор;
  • иммунный дисбаланс;
  • отсутствие беременностей и лактации у женщин до возраста тридцати лет;
  • нерегулярный характер интимной жизни, что приводит к венозному застою матки;
  • приём гормональных препаратов, например, КОК;
  • механическая травматизация в результате хирургических манипуляций на органах малого таза;
  • длительно протекающее воспаление в репродуктивной системе;
  • стрессовое состояние;
  • эндокринные патологии;
  • нарушение метаболизма и ожирение;
  • негативное воздействие внешних факторов, например, длительное пребывание на солнце;
  • повышенное давление;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сопутствующий эндометриоз или гиперплазия эндометрия.

Субмукозная лейомиома матки что это такое

В своём развитии лейомиома матки проходит три стадии.

  • Образование участка роста в области расположения небольших сосудов, где наблюдается активные процессы обмена.
  • Формирование микроскопического узелка, который не отличается по своей структуре от соседних участков.
  • Наличие узла с различимыми границами. Лейомиома, волокна которой отличаются сравнительно большим объёмом, имеет в своём составе мышечные клетки и плотные ядра.

Патологический процесс прогрессирует достаточно медленно. В среднем, лейомиома матки развивается около пяти лет, прежде чем её удаётся диагностировать. При воздействии неблагоприятных факторов миоматозные узлы могут начать стремительно расти. После менопаузы, а также в период беременности может наблюдаться регресс опухоли и даже её полное исчезновение.

Разновидности

Лейомиома матки представлена различными видами, а также промежуточными вариантами.

Субмукозная лейомиома матки что это такое

Гинекологи различают лейомиому в зависимости от локализации её узлов в теле матки.

  • Под серозной оболочкой. Такой вид образования носит название субсерозной лейомиомы.
  • Под слизистой оболочкой или эндометрием.

    о новообразование называется субмукозная лейомиома. По-другому её можно также определить как подслизистая опухоль. Субмукозная разновидность чаще всего диагностируется посредством гистероскопии. Субмукозное образование вызывает изменения в эндометрии, в связи с чем может развиться бесплодие. При субмукозном расположении образование покрыто слизистым слоем матки. В зависимости от объёма этого покрытия, а также связи с мышечным слоем, можно выделить несколько подтипов субмукозной разновидности.

1. Нулевой подтип. Субмукозный узел полностью покрыт слизистой оболочкой. При таком варианте субмукозного узла он не связан с миометрием.

2. Первый подтип. Субмукозный узел внедряется в мышечный слой менее, чем на половину.

3. Второй подтип. Субмукозная опухоль проникает в миометрий более, чем на половину.

Субмукозная лейомиома матки что это такое

  • В мышечном слое или миометрии. Так называемая интрамуральная или интерстициальная опухоль обычно выглядит как небольшие узелки, которые редко выходят за область среднего слоя.
  • В шеечной части или в нижних отделах маточного тела. Этот тип новообразования называется забрюшинной лейомиомой.
  • Между листками, где находится широкая связка матки. В данной области локализуется интралигаментарная опухоль. По-другому эта разновидность может называться межсвязочной лейомиомой.

Лейомиома матки может локализоваться:

  • в теле мышечного органа;
  • в шеечной части;
  • в перешейке.

По количеству узлов лейомиома бывает:

  • единичной;
  • множественной.

Субмукозная лейомиома матки что это такое

В зависимости от размера узлы можно диагностировать как:

  • малые;
  • средние;
  • большие и гигантские.

Можно выделить следующие формы роста новообразований:

  • узловая. Такая опухоль представлена как единичными, так и множественными образованиями.
  • диффузная. Эта форма предполагает тотальное утолщение маточной стенки. Соответственно, такой вариант наиболее сложен в лечении.

Микроскопическое строение лейомиомы можно охарактеризовать как:

  • простое;
  • клеточное.

Образование с клеточным строением растёт интенсивнее.

Симптомы при появлении и развитии

Субмукозный узел имеет самое неблагоприятное расположение. Именно субмукозная опухоль чаще всего вызывает болезненные симптомы и проявления. Причём даже небольшое субмукозное образование практически всегда сопровождается неприятными признаками. В связи с чем лечение субмукозной лейомиомы чаще всего хирургического характера.

Симптомы субмукозной локализации.


  • Межменструальные кровотечения. Они никак не связаны с критическими днями и возникают в середине цикла.
  • Обильные месячные. Субмукозная опухоль практически всегда вызывает увеличение количества кровянистых выделений при месячных.
  • Анемия. Это осложнение проявляется как результат хронической кровопотери при субмукозной лейомиоме.
  • Боли. Болевые ощущения могут возникать как во время критических дней, так и при физической нагрузке, половых актах.
  • Нарушения репродуктивной функции. Субмукозное расположение может вызывать бесплодие, самопроизвольное прерывание беременности, патологические процессы плаценты и плода.

Субмукозная лейомиома матки что это такое

Субмукозная опухоль иногда вызывает осложнения, среди которых можно отметить так называемое "рождение" узла, которое приводит к появлению сильных болей, а также кровотечению. В наиболее сложных случаях может возникать выворот маточного тела. В целом субмукозной разновидности присущ стремительный рост и достаточно высокий риск перерождения.

Диагностика и лечение

Диагностика субмукозной лейомиомы не вызывает затруднений. В современной гинекологии для выявления субмукозной разновидности применяются следующие виды исследования.

  • Анализ анамнеза. Врач выслушивает жалобы пациентки, изучает клинические проявления и анализирует данные анамнеза. Особое значение имеют случаи заболевания миомой у ближайших родственниц и хирургические вмешательства в прошлом.
  • Гинекологический осмотр. Врач пальпаторно исследует мышечный орган. В процессе диагностики определяется болезненность и увеличенное тело матки. При больших размерах субмукозной лейомиомы можно прощупать отдельные образования.

Субмукозная лейомиома матки что это такое

  • Гистероскопия. Процедура выполняется при помощи гистероскопа, который исследует полость матки.

Лечение субмукозной лейомиомы, главным образом хирургическое. Перед проведением вмешательства чаще всего проводят медикаментозную терапию, которая позволяет стабилизировать рост субмукозных образований и минимизировать риск послеоперационных осложнений.

В современной гинекологии используются малоинвазивные щадящие способы удаления субмукозной лейомиомы.

  • Эмболизация маточных артерий или ЭМА. В основе метода – закупорка артерии, питающей опухоль. В результате узел со временем исчезает.
  • ФУЗ-абляция. При этой манипуляции гинекологи используют воздействие лазерного луча. Метод является точным, так как проводится под контролем МРТ.

Наиболее часто используются разные виды миомэктомии.

  • Лапаротомию. Это традиционный метод удаления, который подразумевает проведение вмешательства через горизонтальный или вертикальный разрез на животе. 

Субмукозная лейомиома матки что это такое

  • Лапароскопию. Операция проводится с помощью специального оборудования, которое называется лапароскоп. Вмешательство относится к наиболее эффективным и доступным в современной гинекологии. Реабилитационный период отличается непродолжительностью и низким риском осложнений.
  • Гистероскопию. Это щадящий способ удаления небольших по размеру узлов. Во время манипуляции используется гистероскоп, который вводится в матку через влагалище.

В некоторых случаях врачам приходится прибегать к радикальному вмешательству, которое подразумевает удаление матки. Операция, при которой происходит удаление или ампутация матки, называется гистерэктомией. Этот способ применяется при больших размерах субмукозных новообразований, которые невозможно удалить в рамках миомэктомии, а также при кровотечениях и выраженности симптомов патологии.

Гистерэктомия проводится в исключительных случаях. Такое вмешательство показано женщинам перед и после менопаузы, а также при онкологической настороженности.

ginekola.ru

Что это такое?


Лейомиома матки, согласно стандартной медицинской выкладке представляет собой доброкачественную опухолевую структуру. Она не представляет большой опасности для жизни представительницы слабого пола, однако существенное снижает ее качество. В отсутствии грамотного лечения возможна малигнизация неоплазмы, однако вероятность подобного исхода не превышает 0,5%. В целом же речь идет о новообразовании, которое хотя и не несет угрозы для существования организма, снижает фертильность и дает массу дискомфортных симптомов. Если верить данным медицинской статистики, встречается лейомиома у каждой десятой женщины в той или иной форме. Иные названия данной опухолевидной структуры — миома матки или фибролейомиома.

Представлена миома эпителиальной тканью (фиброзной и др.), отсюда и второе название неоплазмы. Что же нужно знать о подобном заболевании?

Причины возникновения

Лейомиома представляет собой полиэтиологическое заболевание, которое развивается по целой массе причин. Среди наиболее характерных:

  • Патологические изменения со стороны печеночных структур и желчного пузыря. Печень определяется как главная химическая лаборатория человеческого организма. Как только она дает сбой — начинаются массивные изменения со стороны метаболизма и эндокринной системы в целом. Нарушается менструальный цикл, повышается пролиферативная активность клеток маточных структур.

  • Чрезмерная генерация эстрогена женским организмом. В данном случае вновь повышается пролиферативная активность клеток эпителиальной ткани, возникают сбои в делении цитологических единиц. Доказано, что эстроген и его метаболиты обладают канцерогенными свойствами.
  • Эндокринные заболевания. В том числе гипертиреоз, сахарный диабет, иные патологии щитовидной железы, синдром Иценко-Кушинга.
  • Отягощенная наследственность. Разумеется, миома как таковая по наследству не передается, однако женщина получает от ближайших родственников особенности метаболической системы, иммунитета, потому вполне возможны сбои в делении и дифференциации клеточных структур.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы врожденного и приобретенного характера.
  • Искусственное повышение концентрации женских специфических гормонов. Наиболее часто проявляется у представительниц сильного пола, длительное время принимающих противозачаточные таблетки.
  • Хирургические вмешательства на женской репродуктивной системе. Тут следует вспомнить механизм формирования опухолей. Атипичные цитологические структуры возникают ежечасно, однако иммунитет способен сдерживать распространение и подавлять деление. Наиболее часто опухоли появляются при травмировании тканей. Как только возникает травма — организм направляет к месту поражения незрелые стволовые клетки для их трансформации и дифференциации. Так происходит регенерация. Но в определенный момент процесс может сбиться. Итог — развитие опухолей. Частые операции, в том числе аборты, являются фактором существенного риска формирования лейомиомы.

  • Отсутствие овуляции и нарушения менструального цикла.
  • Воспаления наружных и внутренних половых органов хронического характера.
  • Частые спонтанные прерывания беременности (выкидыши).
  • Частое употребление продуктов, богатых химическими веществами, в том числе подсластителей, усилителей вкуса. Одним словом — канцерогенов.
  • Чрезмерная масса тела. Влечет за собой застойные процессы в организме.
  • Снижение активности работы иммунной системы.
  • Менопауза.

Перечень причин весьма широк. Разобраться самостоятельно практически невозможно, однако требуется выявить исходный фактор или группу факторов, дабы назначить грамотное лечение. В подавляющем большинстве случаев речь идет о целом комплексе вероятных причин, что дает право назвать лейомиому полиэтиологической и многофакторной опухолью.

Симптомы и диагностика лейомиомы

Перечень симптоматических проявлений весьма вариативен, но недостаточно специфичен, поскольку признаки лейомиомы идентичны проявлениям злокачественных опухолей, эндометриоза и иных состояний. Типичная клиническая картина складывается из целого ряда симптомов:

  • На ранних этапах, когда узел еще невелик, отмечаются легкие боли в области нижней части живота, подвздошных областях. Иными словами — дискомфорт в проекции матки и яичников. Болевой синдром слабый, минимальный, усиливается по мере прорастания опухоли вглубь слизистых оболочек (при инфильтративном росте). В целом же боль — неспецифичный признак.
  • По мере роста опухолей или узловых структур развивается слабость, сонливость, возможно повышение температуры тела до субфебрильных отметок.
  • В дальнейшем начинаются метаболические нарушения. Пациентка резко набирает массу тела, методики похудания не дают выраженного эффекта. Подобное происходит из-за изменения характера обмена веществ.
  • Недержание мочи в светлое и темное время суток. Происходит оно при наличии сравнительно крупных опухолевидных структур, когда миома начинает компрессировать мочевой пузырь. Возможна поллакиурия (постоянное желание сходить в туалет).
  • Частые и обильные менструации. Кровь и слизистый секрет может изливаться из полости матки и вне менструального цикла. Это серьезный и опасный признак, указывающий на проблемы неопластического характера.
  • Меноррагия (существенные кровотечения в период менструации).
  • Выделение кровянистого экссудата после совершенного сексуального контакта.
  • Бесплодие. Настоящий бич лиц, страдающих эндометриозом и лейомиомой.

Чтобы поставить точку и выявить источник проблемы, понадобится пройти ряд инструментальных исследований.

Диагностические мероприятия многообразны, в целом же обследованием представительницы слабого пола должны заниматься врачи-гинекологи. Обратившись на прием нужно быть готовой ответить на некоторые вопросы, касаемо состояния здоровья, особенностей течения патологии, давности проблемы. Также специалист собирает анамнез жизни больной, дабы установить вероятный характер процесса. В обязательном порядке показано бимануальное (двуручное) исследование органов малого таза (наружных и внутренних). Таким способом выявляется характерное для миомы разрастание матки и увеличение ее в размерах. Наиболее информативным исследованием было и остается УЗИ.

Лейомиома на УЗИ
Эхопризнаки лейомиомы на УЗИ

Узловая форма, равно как и иные разновидности миомы обладают рядом схожих эхопризнаков. В ходе ультразвукового исследования врач способен увидеть своими глазами расположение новообразования, его тип (наружная, подслизистая, иные формы), единичная опухоль или множественная, ее характер (уточненная, неуточненная), размеры (больших, малых размеров) и др.

Может понадобиться гистероскопия, исследование мазка из влагалища, биопсия и гистологическое исследования. Все решается на усмотрение лечащего специалиста. В целом же, указанных исследований вполне достаточно для постановки и верификации диагноза.

Основные типы (локализация)

Выделяют три основных типа опухолевых структур матки.

лейомиома матки
Основные типы фибролейомиомы матки

Интрамуральная

Считается наиболее безопасной (сравнительно) формой лейомиомы. Встречается, по разным оценкам, в 50-60% случаев, что делает ее весьма распространенной среди женского населения планеты. Наиболее часто страдают молодые девушки и женщины до 40 лет. Развивается опухоль в пределах миометрия, не имеет склонности к озлокачествлению и инфильтративному росту. Вызывает существенные маточные кровотечения, которые, однако, не влекут за собой опасных для жизни и здоровья последствий.

Субсерозная

Лейомиома тела матки. Подобные опухоли растут в подслизистом слое полого органа, как правило, распространяются в сторону брюшной полости (наружу). Достигают гигантских размеров и практически не дают типичной симптоматики. Почти всегда диагностируются случайно (инциденталомы). Опасности для жизни и здоровья практически не несут, хотя и лечатся сложнее предыдущего типа.

Субмукозная

Наиболее опасный тип опухоли, поскольку влечет за собой массивные кровотечения, несущие угрозу жизни. Узел растет внутрь, открываясь в просвет матки. Орган начинает интенсивно сокращаться, что влечет за собой усиление выхода гематологической жидкости. Это крайне неблагоприятный признак.

Лечение

Терапия почти всегда хирургическая. Удалить узловую структуру консервативными методами, при этом не повредив репродуктивному здоровью невозможно. В случае с первыми двумя типами опухоли, описанными выше, врачи занимают выжидательную тактику, чтобы посмотреть на динамику развития неоплазмы, в остальных же случаях не обойтись без оперативного вмешательства. Тип операции подбирается специалистом, исходя из размеров и расположения новообразования. Как правило, небольшие узлы иссекаются посредством лапароскопии. Запущенный процесс может стать основанием для радикального удаления матки.

Лейомиома матки представляет собой весьма сложное и комплексное заболевание, которое требует ответственного подхода к лечению. Решить проблему можно только под контролем врача. Как только возникают проблемы с менструальным циклом, начинаются боли, следует незамедлительно обратиться к гинекологу.

Где лечить в Москве

Центр акушерства и гинекологии КулаковаНаучный центр акушерства и гинекологии имени Кулакова в Коньково
Отделение ультразвуковой и функциональной диагностики Центра имени Кулакова является уникальным в своем роде. Здесь возможно проведение следующих исследований: УЗИ при беременности, 3D/4D (сканирование), 3D/4D эхография, кардиотокография (КТГ), допплерография (допплерометрия) во время беременности, ЭХОКГ плода, эхогистерография (эхоГГ), допплерометрия маточных сосудов, оценка репродуктивного потенциала матки, УЗИ органов брюшной полости, почек, щитовидной железы.


НИИ Гастроэнтерологии в ПеровоМосковский клинический научный центр на шоссе Энтузиастов в Перово
В МКНЦ применяются современные диагностические методы и методик при заболеваниях женских половых органов – ультразвуковая диагностика, компьютерная и магнитно-резонансная томография, цитологическое, гистологическое, иммуногистохимическое исследования, видеокольпоскопия, гистероскопия, аспирационная биопсия, 2D и 3D лапароскопия.

www.medvoprosi.ru

Что такое лейомиома

Субмукозная лейомиома матки, что это?Лейомиомой называют опухолевое образование доброкачественного характера, развивающееся из клеток миометрия с включением соединительной ткани. Новообразование может достигать значительных размеров, чаще всего до 10 см в диаметре, однако встречаются и гигантские узлы, разрастающиеся до десятков килограммов.

Характер роста экспансивный, то есть раздвигает окружающие ткани, что является положительным моментом во время удаления узла хирургическим путем.

В зависимости от направления роста, выделяют субсерозные, интрамуральные и субмукозные миомы. Данная классификация важна по причине влияния расположения опухоли на клиническую картину и прогноз для больной.

Более опасными считаются субмукозные лейомиомы, причиной тому становятся метроррагии, которые могут быть спровоцированы узлом, находящимся в подслизистом слое эндометрия. Для понимания причин кровотечений, следует знать суть понятия субмукозная, а лейомиома матки и что это вообще такое помогут разобраться с гистологической структурой.

Лейомиомой, о которой пойдет речь в данной статье, называется опухоль, в составе которой преобладает гладкомышечная ткань (лейомиоциты). Несмотря на более мягкую консистенцию, чем у фибромиом (соединительнотканных узлов), все же они достаточно плотные для того, чтобы затруднять спазмирование маточных артерий, которые повреждаются при ежемесячном отторжении эндометрия, вызывая менструацию.

Из-за появления миомы, в месте деформации слизистого слоя не происходит необходимого спазма, для остановки кровотечения, и, как следствие, объем кровопотери значительно превышает таковой при физиологической менструации.

Усложняется ситуация тем фактом, что в большинстве случаев встречаются множественные миомы, которые вызывают массу проблем.

Клиническая картина при лейомиоме

Диагностирование миомы на фоне полного отсутствия жалоб – не редкость, прежде чем опухоль начнет приносить дискомфорт, она должна достигнуть нескольких сантиметров в диаметре.

Подслизистые узлы появляются несколько раньше, чем интрамуральные и субсерозные, однако, они вырастают до размеров теннисного мяча и более.

Жалобами, которые предъявит женщина на консультации у гинеколога, станут:

  • тянущие боли в нижних отделах живота различной интенсивности, которые могут иррадиировать в крестец и поясницу;
  • увеличение объема кровопотери во время месячных, в некоторых случаях отмечается кровотечение после интенсивной физической нагрузки и поднятия тяжестей;
  • бесплодие, при условии, что женщина ведет регулярную половую жизнь без применения контрацептивов более года;
  • затруднение акта дефекации или учащенное мочеиспускание;
  • увеличение обхвата талии на фоне сохранения объема бедер.

В некоторых случаях возможна ситуация, когда на фоне нагрузок миоматозный узел на ножке проворачивается вокруг своей оси, вызывая перекрут питающих сосудов и некроз узла. В подобном случае возможны два варианта развития события – это инфицирование отмершего узла или же рождение отторгнувшейся опухоли.

При инфекционном процессе на первый план выходят симптомы интоксикации с повышением температуры тела, ознобом и болью в животе. Рождение узла может возникнуть на фоне отсутствия предшествующих симптомов или же после незначительных болей в животе и умеренного кровотечения, признаком реализации такого процесса становятся схватки и потуги, напоминающие естественные роды.

Причины формирования миомы

Субмукозная лейомиома матки, что это?Миома относится к мультифакториальным заболеваниям, потому выделить единственной причины её появления не представляется возможным.

В группу риска автоматически попадают женщины, которые имеют семейный анамнез по данной болезни, а спровоцировать патологический процесс могут отсутствие детей в зрелом возрасте, преждевременное половое созревание у девочек, хроническая сексуальная неудовлетворенность, варикозное расширение вен (из-за застоя крови в малом тазу), ожирение, дисбаланс половых гормонов в организме и другие причины.

По статистическим данным, рождение 2 и более детей снижают риск возникновения миомы на 80-90%, а избыточная масса тела может спровоцировать лейомиому у женщины без генетической предрасположенности.

Диагностика патологического процесса

Диагностика субмукозной миомы матки не представляет сложностей, для специалиста, потому основной причиной встречаемости запущенных случаев остается массовое игнорирование профилактических гинекологических осмотров женщинами.

При двуручной пальпации матки определяется увеличение её в объеме (размер описывается в соответствии с предполагаемым сроком вероятной беременности, даже, если менструации были в срок), а также деформация стенок органа.

В случае кровотечения, происходит диагностическое выскабливание, во время которого врач ощущает соскальзывание зонда с поверхности узлов.

Дополнительно назначается ультразвуковое исследование, при котором отчетливо визуализируется образование в полости матки, его контуры и локализация. МРТ или КТ рекомендуются перед хирургическим вмешательством, для получения более точного изображения узла и питающих сосудов.

Лечение

Субмукозная лейомиома матки, что это?Тактика лечения при интрамуральных и субсерозных миомах значительно отличается от тактики ведения больных с подслизистыми узлами. Риск кровотечения не позволяет придерживаться стратегии выжидания и наблюдения, а требует хирургического лечения.

Консервативное лечение может быть показано пациентам с небольшими образованиями, которые никак не проявляют себя или наличия строгих противопоказаний к операции (декомпенсированная сердечная недостаточность, тяжелые психические расстройства, патологии свертывающей системы и другое).

Такая терапия предусматривает назначение гормональных препаратов, кровоостанавливающих, противоанемических средств, витаминных комплексов, успокоительных.

Хирургическое лечение в наше время достаточно редко предусматривает полостную операцию с удалением матки, на первый план выходят малоинвазивные вмешательства, такие как лапароскопия, ЭМА, УЗ-абляция. Субмукозная лейомиома может быть подвергнута трансвагинальному вылущиванию, однако данная методика имеет достаточное количество противопоказаний и часто осложняется, потому считается относительно устаревшей.

Гистерэктомия (удаление матки) показана женщинам в пременопаузальном возрасте, не планирующим детей или же с множественными крупными узлами. Тяжелые дисплазии шейки матки, рубцовые изменения матки могут быть дополнительными показаниями для гистерэктомии при миоме.

Эмболизация маточных артерий относится к эндоваскулярным способам лечения лейомиомы, заключается он в закупоривании сосудов, питающих узел, синтетическим материалом, после чего новообразование претерпевает обратное развитие из-за недостатка питательных веществ. Ультразвуковая абляция позволяет разрушить узел при помощи плотного пучка ультразвука, данный способ лечения применим  для лечения небольших опухолей, беременность является абсолютным противопоказанием для этой процедуры.

Лапароскопическая операция оставляет после себя лишь несколько небольших точечных шрамов, но обладает всеми преимуществами открытой операции. С появлением морцеллятора (прибора для внутрибрюшного измельчения узлов) появилась возможность проводить подобные вмешательства даже при наличии миом большого диаметра.

Современные методы лечения этой патологии позволяют женщине не потерять матку, что особенно актуально в свете тенденции к омоложению болезни. Уже через год после лапароскопического удаления миомы или эмболизации маточных артерий женщине можно осуществлять попытки зачать ребенка, что практически всегда увенчивается успехом.

Беременность после хирургического лечения всегда относят к беременностям с угрозой разрыва матки, однако, подобные случаи практически не встречаются на практике. В течение ближайших 3 месяцев после операции женщинам рекомендуют отказаться от интенсивных физических нагрузок, посещения сауны и бани.

Предохраняться от нежелательной беременности в послеоперационном периоде следует при помощи гормональных контрацептивов, так как они не только считаются наиболее действенным методом, но и помогают корректировать нарушенный гормональный баланс.

Таким образом имеются замечательные технологии для диагностики и лечения лейомиомы, потому основная ответственность за здоровье женщины ложится  на участкового врача, который должен проводить беседы о необходимости регулярных гинекологических осмотров, а также на больную. Связано это с тем, что от больных зависит своевременность обращения за помощью при появлении первых симптомов.

wmedik.ru

Причины, провоцирующие образование лейомиомы матки

Лейомиома в редких случаях проявляется у женщин до 30 лет. В основном это женщины от 30 до 50 лет.

Провоцируют, являются основными предпосылками к образованию различного вида лейомиомы, следующие факторы: неправильная работа придатков яичников. Это главный орган, отвечающий за гормоны в женском организме.

В случае дисфункции яичников, а именно повышенной выработки гормона-эстрогена, создается благоприятная среда для образования такой опухоли.

Многочисленные аборты (искусственное прерывание беременности), изнуряющие организм роды, также могут спровоцировать появление миомы.

Длительный прием противозачаточных лекарств с высоким содержанием гормонов. Лечение других заболеваний гормональными препаратами. Резкими изменениями в весе. Или большим коэффициентом избыточного веса.

В этом случае в организме женщины наблюдается рост эстрогена-первопричины лейомиомы.

  1. Хирургическое вмешательство в полость матки. Микро травмы могут спровоцировать образование узлов на этих местах.
  2. Сахарный диабет. При острых фазах этого заболевания происходят изменения в гормональном фоне.
  3. Перенесенные воспалительные процессы в области женских половых органов.
  4. Болезни печени, сердца и сосудов.
  5. Позднее половое созревание.
  6. Замершая беременность и внематочные зачатия.
  7. Признаки лейомиомы деву.

В связи с особенностью этой опухоли (доброкачественное новообразование с гладкой мускулатурой), локализуется она на поверхности или в подслизистой полости матки. В редких случаях, имеет место образовываться в полости кишечника или ЖКТ.

Это заболевание практически не имеет ярко выраженных симптомов. Определить ее наличие чаще возможно только при врачебном осмотре.

Но все-таки иногда она дает о себе знать, подавая следующие сигналы:

  • нарушение менструального цикла, обильные и болезненные месячные, увеличение цикла,
  • частые позывы к мочеиспусканию, иногда недержание, боли в нижней части живота или области матки снаружи,
  • изменение веса в большую сторону, чаще без злоупотребления пищей,
  • неприятные ощущения во время половых контактов, выделение крови до или после акта,
  • нарушение репродуктивной функции, долгое отсутствие зачатия, ощущение скованности органов малого таза.

Если размеры лейомиомы большие, то она может надавливать на мочевой пузырь, надпочечники, провоцировать образование мочекаменной болезни почек, воспаления мочевого пузыря, цистита.

Диагностика лейомиомы

Диагностируется миома путем визуального осмотра врачом. С помощью зеркал, гинеколог осматривает женщину. Подслизистая подверженная изменениям , после образования узловых новообразований, хорошо исследуется визуально. Большие узлы нащупываются, когда врач проводит наружную пальпацию. Внутри миома также просматривается, в связи со своей структурой, отличительным окрасом тканей и т.д.

Далее, для прояснения картины, проводят УЗИ диагностику. Такой вид исследования позволяет уточнить размеры лейомиомы, при регулярном наблюдении определить тенденцию роста, точное расположение. Это необходимо для принятия решения о дальнейшем лечении. В отдельных случаях проводят биопсию, если есть подозрения, с целью выявления рака. Однако это происходит редко.

Другие виды обследования — это кольпоскопия (осмотр с помощью кольпоскопа),магниторезонансная тамаграфия, взятие биоматериала для гистологического исследования. В случае осложненных ситуаций, врач может назначить лапароскопию. Лапароскопия применяется в лечении лейомиомы в двух случаях. Для обследования и удаления опухоли, путем сокращения ткани. Лапароскоп вводят в полость матки через отверстие, после чего удаляют миому.

Развитие опухоли во время беременности

Уровень роста и расположенность лейомиомы позволяет определить стадию развития. Кроме того, расположение мимомы влияет на проявление симптомов и болевые ощущения. К примеру, расположенная в центре полости матки, миома, которая растет одновременно с плодом во время беременности, может стать причиной прерывания беременности.

Из-за роста опухоли происходит отторжение плода. Или миома может спровоцировать замирание плода, что также негативно, как и первый случай.

Развивающаяся в матке лейомиома, при позднем обнаружении во время беременности, уже переродившаяся в раковую опухоль, может дать метастазы. Это повлияет на состояние беременной, вынашивание плода и роды.

Если беременность планируется заранее, то врачи обследуют пациента, при наличии лейомиомы, проводится консервативное лечение, после чего только разрешается зачатие. Это еще один фактор риска, говорящий о необходимости регулярного обследования.

В зависимости от размера, врач назначает лечение лейомиоы матки. Это может быть медикаментозное или с помощью хирургического вмешательства. При принятии решения, для врача и пациента, немаловажную роль играет, планирует ли в дальнейшем женщина беременеть. Так как воздействие на матку может нести последствия, как нарушение дето рождаемой функции. Хотя в большинстве случаев, целостность полости матки не нарушается.

Лечение лейомиомы матки предполагает два вида хирургического удаления доброкачественной опухоли.

Хирургическое лечение лейомиомы

Гистерэктомия-при проведении этой операции, из полости, где расположена лейомиома, удаляется только сама опухоль. Такая процедура мало травматична, она не вызывает необходимости проведения операции путем разреза брюшины. Не затрагивает близ расположенные органы. Это один из самых не травматичных видов операций.

Миомэктомия-здесь возникает необходимость удаления образовавшегося мышечного узла и тканей, которые она затронула в полости матки. Сложная операция, во время которой женщина теряет много крови, травмируется полость матки, после чего длительное время восстанавливается. Может после сопровождаться воспалительными процессами и сложным периодом реабилитации. Требует специального щадящего режима жизни в первые дни после операции. Еще один минус-возникновение спаечного процесса. Это не совсем хорошо для тех, кто планирует беременность.

Для удаления лейомиомы применяется чаще всего полостная операция через брюшину. Как и говорилось выше, удаляется опухоль и поврежденные ткани. Но на усмотрение хирурга, если есть такая необходимость, могут удалить и полностью матку. В связи с этим, миомэктомия редко рекомендуется женщинам детородного возраста, или тем кто по определенным причинам не желает удаления матки.

При гистероскопии, которая считается более щадящим методом, в стенах стационара, под общим наркозом или местным обезболиванием, лейомиома удаляется с помощью резектоскопа. Рекомендации к такому методу удаления — образование подслизистой лейомиомы.

Лапараскопическая миомэктомия также считается мало травматичной, так как опухоль удаляется без полостных разрезов брюшной полости. Имеет короткие сроки восстановления и минимальные негативные последствия. Но к сожалению, применима лапароскопия только для удаления миомы на начальных стадиях, малого размера. После такого вида операций, если матка женщины не подверглась удалению, врачи рекомендуют рожать при помощи кесаревого сечения.

Несмотря на то, что опухоль является доброкачественной, важно своевременно ее диагностировать и вылечить. Иначе может быть нанесен весомый урон здоровью. Протекая совместно с эндометриозом, лейомиома может провоцировать маточные кровотечения, привести к потере железа, изменениям показателей крови.

Преобразование лейомиомы в раковую опухоль

Если имеется отягченная наследственность, предрасположенность к онкологическим заболеваниям, другие отрицательные факторы, влияющие на развитие болезни, существует вероятность преобразования опухоли в раковую, к примеру рак шейки матки. В связи с чем, после обнаружения опухоли, врачи категорически рекомендуют наблюдаться у врача раз в 3 месяца. Следить за ростом опухоли, придерживаться плана лечения.

На ранних стадиях рост опухоли можно приостановить медикаментозно. Курс приема лекарственных средств направлен на понижение эстрогена в крови пациента. Кроме, назначаются гормональные препараты (контрацептивы орально), для восстановления баланса.

Возможно применение медицинских процедур в рамках стационара, это ванночки, спринцевания, инъекции и внутривенные капельные вливания.

Проведение операции по удалению миомы не станет необходимостью. Но если у врачей возникнут сомнения, то для определения качества клеток опухоли, делают отщип ткани и направляют на биопсию. Это наиболее достоверный метод обнаружения раковых клеток. При таких обстоятельствах может развиться фибролейомиома матки — онкологическое заболевание.

Лечить лейомиому придется на протяжении всего ее существования. Так как, миома не имеющая прогрессирующего роста, не доставляет неудобств организму, не требует удаления.

Если нет дополнительных факторов, провоцирующих рост лейомиомы, она может расти на 1мм в течение нескольких лет. Вот почему важно постоянно наблюдать размеры и тенденцию роста опухоли. Она может годами иметь одни и те же размеры, но вырасти в течение короткого срока. Может это быть спровоцировано стрессами, ухудшением состояния здоровья, менопаузой, понижением иммунитета, генетическими заболеваниями.

Лейомиома, расположенная в полости близко к шейке самой матки, может препятствовать оплодотворению, провоцировать воспалительные процессы.

Нужно не забывать, что женская половая система, это барометр всего организма. Учитывая, что матка выполняет жизненно важную функцию, отвечает за деторождение, гормональный фон, ее здоровью нужно уделять особое внимание.

Часто, уже рожавшие женщины, запускают здоровье, редко посещают гинеколога. Это может принести отрицательные плоды в дальнейшем. Можно не заметить этапы роста миомы и обнаружить ее уже преобразовавшуюся в фиброму, что крайне не желательно.

Даже если женщина не планирует больше рожать, должна помнить, что работа органов малого таза лежит в основе здоровья женщины.

proinfekcii.ru

Описание заболевания

Чтобы понимать различия в симптомах и признаках проявления заболевания, необходимо разобраться в терминологии.

Лейомиомой матки называют доброкачественное гладкомышечное новообразование. В зависимости от нахождения его в мышечных или соединительных тканях, подобное новообразование раньше носило несколько наименований — миома, ангиолейомиома, фиброма, фибромиома фибролейомиома. Однако есть разграничение, так как узлы фибромиомы чаще локализуются в мышечной клетке, многие специалисты считают более точным называть опухоль – лейофибромиома. Хотя оба названия характеризуют одно и то же заболевание. Итак, фибролейомиома матки это – новообразование, возникающее на стенке матки.

Отличается лейомиома матки от миомы тем, что в лейомиоме присутствует большее количество соединительной ткани, что подразумевает под собой иную картину развития заболевания.

Миоматозный или лейомиоматозный узел это – доброкачественное новообразование, вызывающая поражение органов половой системы.

Итак, как выяснилось, все эти названия являют собой опухолевидное образование, поражающее мышечные или соединительные ткани половых органов малого таза. Так как обнаруживаются они более чем у 50% обратившихся к гинекологу женщин, и часто протекают незаметно, можно предположить, что подобное состояние половых органов встречается еще чаще, чем диагностируется.

Увидеть, как выглядит субсерозная лейомиома матки на фото можно перейдя по ссылке: https://i.ytimg.com/vi/vnvbAUwfYWg/hqdefault.jpg

А это фото фибромиомы: http://oncoportal.net/uploaded_files/images/big_0Fibromyoma.jpg

Факторы, влияющие на возникновение лейомиомы

яичникиСуществует ряд паталогических факторов, влияющих на возникновение миомы. Чаще всего врачи связывают это с воспалительными процессами, внематочного характера происходящими в яичниках. Другими причинами развития и роста опухоли могут служить:

  • инфекционные болезни половых органов;
  • долгое отсутствие сексуальных отношений;
  • врожденная патология половых органов;
  • плохая проходимость кровеносных сосудов;
  • психоэмоциональные нагрузки;
  • наследственные факторы;
  • повышенный метаболизм;
  • онкология;
  • частые инфекционных заболевания в детстве;
  • ослабленный иммунитет;

Довольно часто причиной возникновения лейоматоза матки считается нарушение работы гормональной системы в организме женщины. В этом случае во внутренней среде повышается количество эстрогенов и уменьшается количество прогестерона. Происходит дисбаланс чувствительности миометрических клеток: по сравнению с содержимым нормально функционирующей матки, в субсерозном узле увеличивается содержание эстрогенов. Из-за этих процессов изменяется работа внутриматочных сосудов, повышается тонус сосудов, ослабляется приток крови и нарушается венозный отток.

В процессе прогрессирования болезни нарушается работа яичников и составляющих их внутренней среды. Нарушение работы сосудистой системы приводит к кистозному процессу на стенках яичников. В леойматозных узлах нарушаются метаболические процессы, что приводит к разрушению тела матки.

Симптомы протекания болезни

маточные кровотеченияКак уже говорилось ранее, субмукозная лейомиома матки также как и ангиолейомиома протекает без особых проявлений. Хотя есть некоторые признаки, которые должны насторожить. У многих женщин происходят маточные кровотечения, приводящие впоследствии к анемии. Причиной кровотечений служит разрастание тканей. В результате этого она увеличивается в объеме и выплескивает излишки сгустков эндометрия наружу. Помимо этого субмукозная лейомиома нарушает сократительные функции матки. Виду присутствия в полости матки видоизмененных клеток, отторжение происходит неравномерно, чем объясняется нерегулярный менструальный цикл. То есть обильное кровотечение способно открыться и в середине цикла.

Стоит заметить, что лейомиоматоз нарушает процесс кровообращения. Это влечет за собой ярко выраженный болевой синдром во время менструации и более длительный срок ее протекания. Довольно часто миому сопровождают другие паталогические процессы. В результате подобных изменений в организме, продолжительные кровотечения могут быть причиной гиперплазии шейки матки.

Поскольку липолейомиома является чаще всего доброкачественным новообразованием, ее локализация обычно происходит в полости матки. Хотя бывают случаи, что ее обнаруживают на стенках кишечника и желудка.

Характерными симптомами проявления болезни являются:

  • аномальные обильные выделения при месячных;
  • быстрый набор жировой массы тела;
  • кровавые выделения после интимной близости;
  • мажущие кровавые выделения между месячными;
  • болевые состояния внизу живота;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • бесплодие;
  • недержание мочеиспускания;
  • боли в области таза.

Виды фибролейомиомы

Исходя из того того, где располагаются узлы, различают следующие виды лейомиомы:

  • Интерстициальная – находится в глубине мышечных стенок матки;
  • Рост субсерознй лейомиомы направлен в сторону брюшной полости под маточную оболочку;
  • Субмукузная – растет в направлении матки, деформируя ее;
  • Межсвязочная растет в стенках маточной связки.

Как влияет место нахождения миомы матки на прогрессирование заболевания?

Прогрессирование и место расположения лейомиомы являются главными характеристиками, по которым можно определить прогрессирование недуга и стадию миоматоза.

Если миома обнаруживается у беременной женщины, ее прогрессирование может спровоцировать выкидыш, внутриматочное кровотечение, скоротечные роды на раннем сроке беременности, изменение предлежания плода. Многим женщинам в положении становится страшно, когда они узнают свой диагноз, но лечение является необходимой мерой возникновения недуга.

Довольно трудно диагностировать миому малых размеров, так как она не сопровождается никакими паталогическими изменениями организма. Доброкачественные опухоли еще называют лейомиосаркомами.

По мнению медиков, на преобразование доброкачественной опухоли в злокачественную, и на прогрессирование данного недуга не имеет влияния имеющаяся миома малых размеров. Этому причиной становятся сопутствующие факторы. Конечном процессом лечения заболевания может стать удаление лейомиомы матки хирургическим путем.

Терапевтические методы лечения лейомиомы

Субмукозная лейомиома матки что это такоеПри обнаружении новообразования небольших размеров, никоим образом не доставляющего неприятных ощущений и с признаками медленного роста, лечение лейомиома не требует. В этом случае достаточно регулярно посещать гинекологический кабинет с целью наблюдения врача за динамикой развития узлов и возможного возникновения новых.

Если же фибролейомиома быстро развивается, необходимо пройти полное обследование для прохождения соответствующего курса терапии. Лечение назначается в зависимости от возрастных характеристик женщины и активности роста узловых образований. Любая назначенная пациентке терапия преследует цели остановки развития миомы, нормализации менструального цикла, исключение болевых синдромов, анемии и атипичных маточных кровотечений.

Женщинам детородного возраста обычно подбираются методы лечения, способствующие остановке роста и уменьшению узлов. Консервативные методы лечения назначаются при малых размерах миомы и тела матки не превышающих 12 недель.

На первых этапах лечения, в случаях отсутствия показаний к операции, применяются медикаментозные меры устранения патологии. Для этого обычно назначают курс гормонотерапии для нормализации внутреннего гормонального фона. Этот вид лечения может быть назначен и при показаниях к операционному вмешательству. Целью его является опять же нормализация гормонального фона организма.

Кроме гормональных препаратов назначают также средства, останавливающие кровотечения, спастические и противовоспалительные препараты. Иногда назначают сильные обезболивающие средства.

При любых терапевтических действиях пациентке обязательно назначается индивидуальная диета. Она ограничивает употребление в пищу углеводов, жиросодержащих продуктов и сладостей.

Если после полугода терапии медикаментозными методами лейомиома не уменьшается, или значительно увеличивается в размерах, можно считать этот курс терапии подготовительным этапом перед операцией.

Хирургические методы устранения лейомиомы матки

хирургВ целях исключения злокачественного характера новообразования выполняется биопсия миомы матки. А в качестве диагностики назначаются общее гинекологическое обследование, кольпоскопия, цитологическое исследование, ультразвуковой исследование.

Лечение лейомиомы хирургическим путем обычно производится через брюшную полость. В зависимости от состояния пациентки и характера поведения опухоли операбельно производится удаление субмукозных узлов или самой матки. Удалять матку и придатки показано лишь в тяжелых случаях, при подозрении на злокачественный характер новообразования или недоступного места расположения миомы.

В последнее время довольно часто применяются лапароскопическая и гистероскопическая миомэктомия. Весьма редко неблагоприятные последствия операции могут спровоцировать возникновение инфекции половых путей, болевым синдромам, возобновлению роста миомы, летальному исходу.

Одним из новейших методов удаления лейомиомы является радиочастотная абляция. Этот метод заключается в удалении опухоли путем воздействия на электрического тока низкой частоты. Подобный метод операбельного вмешательства находится на стадии тестирования и еще не используется широко в гинекологии.

После проведения любого вида операции пациентка должна стоять на учете в женской консультации. Она должна проходить регулярные обследования для предупреждения возникновения рецидивов. Обычно операция проходит легко, в стационаре женщина находится в среднем около 10 – 12 дней. После этого следует соблюдать личную гигиену, воздерживаться от полового контакта в течение 2 месяцев, не поднимать тяжести более полкилограмма в течение года.

Рекомендации по предупреждению возникновения патологии

Все профилактические меры, предупреждающие возникновение недуга сводятся к ведению здорового образа жизни. Следует стараться избегать возникновения воспалительных процессов и инфекционных заболеваний.

Для исключения нежелательной беременности стоит внимательно подойти к выбору контрацептивов.

По возможности нужно избегать резкого набора массы тела или ее снижения. Также следует следить за сахаром в крови, чтобы исключить появление сахарного диабета.

Важным условием для нормального функционирования организма является отсутствие в длительных стрессовых состояний.

В случае предрасположенности к возникновению подобным заболеваниям, следует регулярно посещать гинеколога, чтобы иметь возможность купировать болезнь на ранней стадии.

matka911.ru

Субмукозная лейомиома матки что это такое

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.