Миоматозный узел матки – доброкачественное, гормонозависимое образование, формирующееся из соединительной ткани и гладких мышц. Узлы могут быть одиночными и множественными. Они локализуются в пределах матки, имеют различный размер и форму. Что это такое миоматозный узел, как лечится и какие осложнения вызывает, можно узнать в статье.

Диагностика

Большинство женщин даже не подозревают, что страдают миомой матки. Болезнь развивается годами и дает о себе знать только тогда, когда миоматозные узлы достигают больших размеров. Чаще всего патология выявляется случайно, чтобы подтвердить ее наличие, определить тип и размер, доктор назначает дополнительное обследование. Оно может включать в себя:

  1. УЗИ, позволяющее разглядеть даже маленькую опухоль.
  2. Мазок, анализ мочи и крови.
  3. Маркеры на гепатиты, ВИЧ и сифилис.
  4. Биохимический анализ крови.
  5. Коагулограмма.
  6. Гистологический анализ цервикального канала и слизистой матки.
  7. МРТ, КТ.

От полученных результатов зависит способ лечения патологии. Помимо этого, исследования необходимы для подтверждения и опровержения онкологии. Также важную роль играют сопутствующие инфекционные заболевания, состояние гормонального фона, наличие хронических патологий и т.д.

Классификация

Для правильного лечения важен не только размер узла, но место его локализации. Чаще всего встречаются такие виды узлов, их отличают по месту расположения:

  • Субсерозный – прорастает на внешней стороне матки, постепенно перемещаясь в полость таза. Такой вид не влияет на менструальный цикл, но в связи с оказываемым давлением на соседние органы может вызвать боль и дискомфорт. Основная особенность опухоли – отсутствие крепкой связи с мышечной стенкой. Узел крепится ножкой, из-за чего он активно движется в середине и перекручивается, что очень опасно для пациентки;
  • Субмукозный узел – располагается в подслизистом слое. Такая форма самая неприятная, она имеет яркую клиническую картину, вызывает множество осложнений. Опухоль прорастает в матку, от чего она начинает деформироваться. Женщина страдает от болезненной, обильной менструации. Подслизистый узел долго «живет в матке», но затем она принимает его за инородное тело и пытается вытолкнуть. Рождающийся маточный узел вызывает сильное кровотечение, пациентку нужно срочно госпитализировать;
  • Интерстициальный – растет в мышечной ткани стенки матки, долго развивается и не вызывает симптомов. Узел деформирует сократительную функцию матки, от чего она теряет тонус. Тип патологии сопровождается длительной, обильной менструацией, которая вызывает анемию;

  • Интралигаментарный – встречается редко. Узел располагается между связок матки, которые удерживают все органы малого таза. Опухоль, развиваясь, вызывает деформацию органов и другие серьезные проблемы (пиелонефрит, нарушение кровотока, проблемы с мочеиспусканием и т.д.).

От того, какого вида патология зависит быстрота ее развития,  размеры и количество узлов, способ лечения. Считается, что практически любая форма может перерасти в рак, но случается это крайне редко.

Причины

Среди основных причин развития доброкачественных узлов выделяют гормональный дисбаланс. Помимо этого, патологию могут спровоцировать такие факторы:

  1. Поздняя менструация.
  2. Операции на матке, аборты.
  3. Длительное нахождение в матке внутриматочных спиралей.
  4. Прием оральных контрацептивов.
  5. Воспаление в органах малого таза.
  6. Тяжелая физическая нагрузка.
  7. Стрессы и депрессии.
  8. Хронические патологии эндокринных органов.
  9. Ожирение.

Доказано, что чрезмерное употребление слишком жирной пищи растительного происхождения приводит к повышению количества холестерина, от чего активно растут миоматозные узлы.

Симптомы

Обычно миома матки не вызывает характерных симптомов. Первые признаки миомы матки возникают, когда узлы достигают больших размеров. Женщина должна насторожиться, если менструация стала длительной, обильной и болезненной. Кровотечение между циклом – явный симптом патологии.


Может возникнуть дискомфорт, боль в пояснице и внизу живота, отдающая в ногу. Обычно боль ноющего характера, иногда можно наблюдать схваткообразную или режущую боль. Она может быть интенсивной и практически незаметной. В любом случае желательно обратиться к врачу, особенно в возрасте 30-45 лет.

Рождающийся миоматозный узел

Данный тип патологии считается самым неблагоприятным. Даже маленькие узлы вызывают боль и нарушения менструального цикла. Субмукозная миома прорастает в матку, со временем деформируя ее. Когда опухоль большая, матка принимает ее за инородный предмет и отторгает.

Этот процесс схож с родами. Матка усиленно сокращается, выталкивает узел, от чего возникает сильное кровотечение. Основной симптом рождающегося узла – схваткообразная боль, которая похожа на родовые схватки. Такое состояние опасно для жизни пациентки, поэтому нужна срочная госпитализация.

Методы лечения

При выборе терапевтической практики учитываются все нюансы – локализация узла, размеры миомы в мм и неделях, количество, возраст пациентки, ее общее состояние. Резекция (удаление) миомы производится не всегда. Маленькая опухоль, не причиняющая дискомфорта, со временем может рассосаться сама, без какого либо лечения.


Также, некоторые небольшие узлы (менее 3 см) удаляются при помощи консервативных методов. Медикаментозное лечение миоматозных узлов включает в себя прием гормональных препаратов. Схема подбирается индивидуально, учитывается здоровье пациентки, наличие каких–либо заболеваний и т.д.

Лекарственные средства необходимы для создания нормального менструального цикла. Применяются гестагены (Утрожестан, Дюфастон и т.д.) и комбинированные эстраген-гестагенные препараты (Ярина, Жанин и прочие). После 45-46 лет, когда сохранять менструацию не нужно, используются андрогены. Курс длится не меньше полугода, если эффекта нет – выбирается хирургический метод.

Операция необходима в таких случаях:

  • Быстрый рост опухоли;
  • Матка больше 13 недель беременности;
  • Бесплодие, вызванное патологией;
  • Миома на ножке;
  • Подозрение на некроз или перекрут;
  • Наличие крупных субсерозных миом;
  • Субмукозное расположение образования;
  • Отсутствие эффекта от гормонотерапии.

Современные методы позволяют удалить новообразование, сохранив матку и репродуктивные функции. Это особенно актуально для молодых девушек, которые планируют беременность.

Чаще всего для удаления узлов используются такие методы:

  1. Лапаротомия – полосная операция сейчас не особо популярна, так как подразумевает разрез передней стенки брюшины. К плюсам относится возможность удаления больших образований, к минусам – возможное кровотечение, шов, высокая травматичность.

  2. Гистероскопия – обычно используется для удаления субмукозной миомы с центрипетальным ростом. Врач вводит во влагалище гистероскоп и устраняет опухоль. Операция малоинвазивная, восстановление быстрое, практически безболезненное. В будущем женщина может рожать.
  3. ЭМА – в основе метода лежит ввод в сосуды препарата, который прекращает снабжение узла, от чего он погибает. К плюсам относится отсутствие швов, применение местного обезболивания, легкость процедуры. После операции иногда возникает перитонит.

Как лечить патологию, должен решать только врач. Самостоятельное применение каких-либо средств приводит к негативным последствиям.

Профилактика

Чтобы предупредить патологию недостаточно вести здоровый образ жизни и заниматься спортом, женщина должна соблюдать некоторые рекомендации:

  • Исключить аборты, принимая современные противозачаточные препараты;
  • Корректировать гормональный фон, лечить гинекологические болезни;
  • Желательно рожать до 25 лет, а также кормить ребенка грудью в течение 5-6 месяцев после родов для нормализации гормонального фона;
  • Вести регулярную половую жизнь с одним партнером. Важно, чтобы секс заканчивался оргазмом;
  • Правильно употреблять (пользоваться) противозачаточными средствами;
  • Правильно питаться, нужно исключить фастфуд, алкоголь, жирную пищу и т.д.

Каждая женщина должна следить за своим интимным здоровьем, регулярно посещать гинеколога и делать УЗИ. Если следовать рекомендациям, можно избежать многих патологий.

Противопоказания

Чтобы не вызвать осложнений и регрессии, пациентка должна знать все о своем заболевании, в особенности, чего делать категорически нельзя до и после лечения. К основным противопоказаниям относится:


  1. Поднятие веса больше 3 килограммов, занятия тяжелым спортом, переутомление.
  2. Стрессы, депрессии, ведущие к гормональным всплескам.
  3. Аборты, вследствие нежелательной беременности.
  4. Употребление большого количества воды на ночь, так как это приводит к отекам матки.
  5. Нежелательно самостоятельно подбирать методы контрацепции.
  6. Посещение бани, сауны, долгое пребывание на палящем солнце.
  7. Частая смена половых партнеров, нерегулярный секс, отсутствие оргазма.

Все эти противопоказания также можно считать профилактикой. Если следить за здоровьем, миома легко лечится и не рецидивирует в будущем.

Осложнения

Любая болезнь, если ее запустить или же лечить неправильно, в скором времени вызовет более серьезные патологии. Хотя, миома и считается не опасной, в некоторых случаях она приводит к таким осложнениям:

  • Перекрут ножки – это состояние характерно для субсерозного узла. Процесс сопровождается тошнотой, рвотой, тянущими болями внизу живота, сильным повышением температуры;
  • Некроз миомы – нарушается кровообращение, происходит гибель тканей, что вызывает высокую температуру тела, сухость во рту, тахикардию, синдром «острого живота»;
  • Нарушение питания образования – недостаточное кровообращение сопровождается тянущей болью, тошнотой, ознобом, тахикардией;
  • Озлокачествление – случается редко. Симптомами служат сильный рост узла, опухоль развивается даже при климаксе, пациентка вялая и разбитая, возникает анемия, хотя кровотечений нет.

Миомы, разрастающиеся по передней или по задней стенке при беременности, могут навредить здоровью женщины и ребенка. Часто возникают выкидыши, преждевременные роды, анемия, бесплодие, нарушения в развитии плода.

Прогноз

Если вовремя диагностировать патологию и правильно пролечить ее, прогноз благополучный. Практически все методы позволяют избавиться от миомы без рецидивов и осложнений. Стремительный рост требует оперативного удаления всего органа, даже когда женщина еще молода. Некоторые узлы вызывают бесплодие, а в редких случаях происходит малигнизация (рак).

Некроз миоматозного узла

При некрозе ткани узла отмирают вследствие перекрута ножки. Некротические изменения появляются при любом виде миомы. Частота случаев – 7%. В тканях развивается воспаление, отек, кровоизлияние. Все это сопровождается болью, температурой, тахикардией и прочими неприятными симптомами. Состояние требует обязательной госпитализации и оперативного вмешательства. Важно не допустить развития сепсиса и перитонита.

matkamed.ru

Основные виды миом матки

Наиболее часто встречаются 3 локализации миом:


  1. Миома субсерозная. Развивается на внешней стороне матки. Продолжая расти, перемещается в полость таза. Давление на соседние органы может доставлять дискомфорт. На течение месячных влияния не оказывает.
  2. Миома интрамуральная. Встречается наиболее часто. Растет из мышечного (среднего) слоя матки, что увеличивает размер детородного органа. Эта форма опухоли нарушает менструальный цикл. Женщина испытывает в области таза значительное давление и боль.
  3. Миома субмукозная (подслизистая). Встречается редко. Образуется глубоко в слизистой оболочке матки. Этот вид отличается выраженными и длительными симптомами. Могут появляться субмукозные узлы на ножке (киста).
  4. Очень редко встречаются шеечные узлы. Новообразование находится в цервикальном канале или в него свисает.

Факторы, влияющие на развитие новообразования

Неправильная контрацепция - причина миомы маткиЖенщины, у которых поздно началась менструация, были операции на матке или много раз прерывалась беременность, входят в группу риска образования опухолей.

Спровоцировать возникновение миомы матки может длительное применение внутриматочных контрацептивов или использование гормональных противозачаточных средств.

Воспалительный процесс в яичниках, тяжелый физический труд, затянувшийся стресс, хронические болезни эндокринных органов, болезни мочевого пузыря, избыточный вес — это также причины образования миоматозных узлов.

Симптомы заболевания


Обычно миома себя не проявляет долгое время. Ее обнаруживает гинеколог при профилактическом осмотре. Но приходить на осмотр нужно регулярно, поскольку симптомы появляются только у женщин, достигших 35-40 лет. Стоит насторожиться при появлении обильных и длительных менструаций. Кровотечение между циклами — плохой показатель. Может появиться боль в области поясницы и внизу живота. Она всегда ноющая и отдает в ногу.

Опухоль создает давление на мочевой пузырь, мочеиспускание становится учащенным. Давление на кишечник провоцирует запор. Длительные и обильные кровопотери ведут к анемии, снижению уровня гемоглобина. Появляются головные боли, головокружение, слабость и бледность лица.

Методы диагностики

Учащенное мочеиспускание при миоме маткиГинеколог при осмотре может легко определить миому пальпацией. Однако диагноз требуется подтвердить дополнительными методами диагностики:


  • ультразвуковое исследование позволяет увидеть доброкачественную опухоль даже небольшого размера (до 2 см в диаметре);
  • более точный диагноз можно поставить на основе МРТ исследования и компьютерной томографии;
  • кроме того, берутся на анализ мазки, проводится лабораторное исследование: общие анализы мочи и крови, коагулограмма, определение группы крови и резуса, маркеры на гепатит, сифилис и ВИЧ, биохимическое исследование крови;
  • для уточнения диагноза иногда проводится гистологический анализ слизистой оболочки матки, а также цервикального канала.

lecheniemiomy.ru

Миоматоз матки. Что это такое?

слои маткиМиоматозный узел – доброкачественное опухолевидное новообразование в полости стенок матки, поражающее репродуктивную функцию женщины. Может проявляться как в единичном новообразовании, так и во множественном, чаще болезнь отличается множественными образованиями миоматозных узлов. Часто, в качестве осложнения появляется некроз миоматозного узла.

 

 

Для того, чтобы понимать механизм образования и роста узлов, нужно знать, как формируется маточная стенка. Её делят на три слоя:

  1. Периметрий – обеспечивает поверхностное покрытие матки, по своему строению напоминает брюшину (возможно возникновение аденомиоматозного полипа)
  2. Эндометрий – образует матку изнутри. Представляет собой ряды плоского эпителия.
  3. Миометрий – сильная и большая мышца маточной стенки, имеет непростое строение. Место, где начинают образовываться миамотозные узлы.

 

Причины возникновения:

  • Аборты;
  • Нарушения гормонального фона;
  • Сбои в эндокринной системе;
  • Неправильный обмен веществ;
  • Задержка первой менструации;
  • Выскабливание матки;
  • Сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Воспаления органов малого таза;
  • Инфекционные заболевания половых органов;
  • Беспорядочное ведение сексуальной жизни;
  • Отсутствие стабильной сексуальной активности;
  • Тяжелые роды;
  • Сильные физические нагрузки;
  • Неподвижный образ жизни;
  • Постоянное состояние стресса;

Симптомы:

  • Боли в брюшной полости;
  • Сбои в менструальном цикле;
  • Небольшие кровянистые выделения, в середине цикла;
  • Обильные и болезненные месячные;
  • Сбои в работе мочевого пузыря и трудности при дефекации;

Чаще всего, симптомы не дают о себе знать или проявляются не так явно, что не даёт женщине возможности вовремя проявить беспокойство и обратиться к врачу. Диагноз обычно ставится при профилакторном осмотре у гинеколога.

Виды миоматозных узлов

Рождающийся миоматозный узел

Является выделением подслизистого миоматозного полипа на ножке через шейку матки. Такое положение узла встречается у многих обратившихся пациенток. При разрастании  узла в область маточного зева, происходит сокращение оболочки матки, что приводит к уменьшению ножки узла и его подвижности. Если такой узел будет долго разрастаться в стенках матки, это может способствовать его рождению миоматозного узла, то есть к выходу из полового органа. Поэтому при обнаружении в организме женщины такого вида, необходимо сразу же начинать лечение.

Симптомы рождающегося узла:

  • Сильные боли, напоминающие схватки;
  • Сильные кровяные выделения;
  • Ощущение распирания в области половых органов;
  • Ощущение слабости в организме;
  • Бледность кожи;
  • Возможно появление холодного пота;
  • Низкое давление;
  • Частое сердцебиение;

К причинам выделения относят несколько факторов, таких как, повышение уровня гормонов (эстрогена), который может сигнализировать о болезнях яичников, печени и возникновении лишнего веса, также нужно обратить внимание на наличие хронических заболеваний органов мочевой системы, на количество абортов в истории болезни пациентки. Гинекологические заболевания также играют немаловажную роль, если они идут в сочетании с болезнями внутренних органов (например: гипертония и сахарный диабет).

Для того, чтобы у женщины не возникало таких проблем, важно вести здоровый образ жизни и избегать стрессов и сильных эмоциональных потрясений.

Лечение рождающегося узла нацелено на остановку кровотечений и уменьшение силы болевых ощущений пациентки. Проводится при помощи гормональных средств, которые способны обезболивать и останавливать кровотечения, а также избавляться от вредоносных бактерий, но при рождающимся узле важнее провести оперативное лечение, которое является обязательным. Хирургическое вмешательство происходит через влагалище женщины, при котором удаляется рождающийся миоматозный узел при помощи специальных щипцов, а после проводится выскабливание матки. При этом одновременно лечится некроз миоматозного узла.

Субсерозный миоматозный узел

виды миоматозных узловПрактически половина узлов при постановке диагноза являются субсерозными. Формируется между миометрием и серозной стенкой матки, а после начинает прорастать в брюшную полость.

Субсерозные миоматозные узлы отличаются тем, что имеют небольшую связь с миометрием. Часто сильный рост узлов начинается под брюшной полостью, а с мышцами матки узел связывает только тонкая ножка, которая влияет на большую активность узла. В случае, когда узел перекручивается, у женщины возникают острые боли в животе, а также, если происходят в сбои питания ножки, возникает некроз. Некроз миоматозного узла вызывает возникновения гнойников, которые приводят к и появлению инфекции в брюшной полости, из-за чего может образоваться киста.

Сбои в менструальном цикле из-за возникновения субсерозного узла происходят редко, только в случае, если он достигает больших размеров, что тоже происходит не часто. В большинстве случаев, такой узел не даёт о себе знать.

Диагностируется при помощи пальпации и УЗИ, на котором наиболее хорошо видно появление новообразования и его размеры. Также нередко прибегают к такому способу, как лапароскопия. При её проведении появляется возможность рассмотреть состоянии матки снаружи и провести более точную диагностику, для того, чтобы понять, образуются ли субсерозные миамотозные узлы или нет.

Интерстициальный узел

Развивается только в пределах мышечной стенки матки ( на задней стенке). Также отмечаются случаи, когда при достижении определенных размеров узел покидает полость мышцы. Чаще и дольше всех узлов способен не проявлять свои симптомы. Такие образования не имеют ножки и не требуют питания. Не вызывает некроз миоматозного узла.

Располагаясь в мышечной стенке матки, приводит к нарушению функции сокращения. Из-за чего происходят сбои в тонусе матки и рассинхронизация сокращений. Это влияет на длительность и обильность менструаций.

Потеря большого количества крови приводит к возникновению анемии, которая вызывает головокружения и повышенную утомляемость.

Сбои в менструациях зависят от того, каких размеров достиг узел. Чем он больше, тем больше изменений замечает женщина. Если количество большое, они растягивают полость матки, что также влияет на сильные потери крови.

Наличие в организме множественных больших интерстициальных узлов, вызывают сильный дискомфорт и боли в области живота.

Интрамуральный узел

Образуется в стенках матки (на передней стенке). Могут быть одиночными либо множественными, а также появляться в сочетании с другими узлами. Не вызывает некроз миоматозного узла.

Итрамуральные или интерстициальные узлы, по сути, являются одинаковыми. Потому что имеют одинаковую область локализации внутри миометрия (мышечного слоя матки).

Поэтому их характеристика является одинаковой.

При беременности узел ведёт себя по-разному. До восьмой недели развития плода, новообразование может увеличиваться, а после остановить свой рост или уменьшить свою величину.

Миоматозные узлы — видео

Беременность

Появление полипов оказывает сильное действие на детородную функцию женщины. Причем огромное влияние оказывает не само наличие миоматозного узла в организме, а его размер и расположение. Если узлы образуются в углах матки, они мешают продвижению оплодотворенной яйцеклетки, из-за чего она не может  попасть в полость матки и правильно имплантироваться.

Если полип прикрепляется к шейке матки, происходит прерывание беременности. При небольшой величине новообразований, роды и период вынашивания ребёнка проходят без осложнений. Но при хотя бы одном большом узле, последствия могут быть очень тяжелыми.

Также при беременности возможно полное исчезновение и омертвение миоматозных полипов из организма, однако, это происходит, только если происходит большой выброс эстрогенов.

Исчезновение может быть вызвано и большим растяжением матки. Узлы растягиваются вместе с ней, и их становится не видно при сканировании, что может говорить о их омертвлении. Узел в матке что это такое

Диагностика и лечение

В наше время, медицина шагнула далеко вперед и исследования говорят о том, что миоматоз матки практически не способен перерасти в онкологию. Поэтому для того, чтобы врач назначил операцию по удалению репродуктивных органов, нужно достаточно серьёзно запустить болезнь.

Для того, чтобы подобрать правильное лечение миоматоза матки для пациентки врач должен провести ультразвуковое исследование. Которое выявляет образование даже самых маленьких узлов.

Специалисты говорят о том, что существуют определённые факторы, по которым назначается лечение. Первый – количество и размер образований, второй – место расположения образований. Также важен возраст женщины и её желание обзаводиться потомством.

Методы лечения

Операционный

Хирургическое вмешательство может проводиться либо через лапароскопию или через полосную операцию. Для лапароскопии нужен опытный врач, который не сможет нанести репродуктивным функциям пациентки никакого вреда.

Полосная операция проводится только для резекции органов матки. После неё женщина уже не сможет иметь детей, однако, менструальный цикл будет сохраняться до наступления менопаузы, для того, чтобы не происходило гормональных сбоев

healthladies.ru

Особенности опухоли

Миома — это опухоль, которая склонна к медленному росту и имеет доброкачественный характер. Значимые узлы появляются не за год и не за два. При быстром росте нельзя исключить злокачественный характер образования.

Точный механизм и причины формирования миомы матки неизвестны. В последнее время наблюдается рост заболеваемости среди девушек до 30 лет. Связано это как с современным образом жизни, так и с высоким уровнем диагностики в гинекологии.
Основные факты, касающиеся миомы, следующие.

  • Гормонозависимая. Она бывает только у женщин репродуктивного возраста, а в менопаузе «усыхает», так как для ее роста необходимы половые гормоны. Выявление узлов у женщины в период климакса всегда должно вызывать подозрение на злокачественную опухоль.
  • Сочетается с дисбалансом гормонов. У 80% женщин с миомой матки есть гормональные нарушения — нерегулярные менструации, признаки поликистоза, полипы в полости матки, нарушение работы щитовидной железы.
  • «Подруга» мастопатии. Молочные железы и матка тесно связаны функционально. Изменения в одном органе приводят к нарушениям в другом, поэтому у большинства девушек с миомой матки обнаруживается мастопатия разной степени выраженности. Лечиться нужно комплексно, а не отдельно каждую часть тела.
  • От миомы нет лекарства. Все знания, которые сегодня есть у врачей, касающиеся механизма образования миоматозных узлов, не позволяет выявить истинные механизмы патологии. Все существующие лекарства могут лишь временно приостановить рост опухоли и развитие осложнений.
  • Имеет много понятий-синонимов. В разное время эту опухоль называли по-разному. Дело в том, что матка состоит из миометрия (мышцы) и соединительной ткани. Сказать, из какой ткани состоит узел без его удаления и гистологического исследования, опираясь лишь на данный УЗИ, КТ или МРТ, нельзя. Это и не влияет на тактику ведения женщин с такими новообразованиями.

Гистологически выделяют:

  • лейомиому — опухоль состоит только из гладкомышечных волокон;
  • рабдомиому — из мышечной ткани другого вида;
  • фибромиому — мышечная + соединительная ткани;
  • фиброму — более 90% опухоли состоит из соединительной ткани.

Классификация

Миому классифицируют следующим образом.

  • Малая. Если есть один или несколько узлов с наибольшим размером до 5 см.
  • Большая. При наличии хотя бы одного узла более 5 см или если матка при осмотре соответствует размеру 12 неделям беременности (около 10-12 см в диаметре).
  • Множественная (многоузловая). Если четко различимы три и более узла.
  • Одиночная. Если есть только один узел.
  • Субмукозная (подслизистая). Если опухоль расположена с выступом в полость матки, деформируя его.
  • Субсерозная (подбрюшинная). Если узел «как гриб» выступает над поверхностью матки в брюшную полость.
  • Интерстициальная (внутренняя). Если узел расположен в толще мышечной стенки
  • Смешанная. Часто один узел имеет несколько направлений роста, тогда говорят об интерстициально-субмукозном или субсерозно-интерстициальном узле.
  • Симптомная. Термин используется, если миома — причина каких-то патологических состояний. Чаще всего это анемия из-за кровотечений.
  • Шеечная. Если узел расположен в области шейки матки (5-7% от общего числа данной опухоли).

Причины образования

Специалисты не могут назвать однозначную причину развития патологии. Считается, что на фоне генетической предрасположенности в матке формируется участок ткани с повышенным количеством рецепторов к половым гормонам. Также они более чувствительны к эстрогенам и гестагенам, нежели подобные образования в соседних клетках. В результате данный участок начинает расти более интенсивно по сравнению с остальными. Организм теряет контроль над ним, развивается опухоль, которая может достигать в диаметре более 20 см.

Группа риска

Миома матки может возникнуть без явных причин и предрасполагающих факторов. Но чаще развивается у следующих женщин:

  • если близкие родственницы страдали этой болезнью;
  • если есть гормональный дисбаланс;
  • при чрезмерном весе;
  • при постоянных стрессах, недосыпаниях, хронической усталости;
  • у нерожавших;
  • при нарушениях метаболизма и сахарном диабете;
  • после многочисленных стимуляций овуляции или процедур ЭКО.

Симптомы

Признаки патологи заметны только при достижении узлом значимых размеров — более 2-3 см для субмукозного и 5 см для интерстициального и субсерозного. До этого времени девушка может длительное время «выращивать» опухоль.

  • Боль. Это наиболее частый признак заболевания, который отражает стадию прогрессирования недуга и степень вовлечения других органов в процесс. Боли локализуются внизу живота, в пояснице. Могут усиливаться накануне месячных, при половых контактах, физических упражнениях. По мере роста опухоли боль приобретает постоянный характер — она тянущая, возникает ощущение «камня» внизу живота.
  • Кровотечения. Обильные месячные также часто сопровождают миомы. Они возникают по нескольким причинам. Например, если узел расположен субмукозно (подслизисто), он мешает нормальному отторжению эндометрия; если узел большой, он деформирует полость матки, увеличивает «кровоточащую» поверхность и мешает нормальному сокращению миометрия; если миома сочетается с полипами эндометрия (такое часто бывает, так как оба заболевания являются следствием гормональных нарушений). Регулярные кровопотери приводят к развитию анемий с их яркой клинической картиной — бледностью, вялостью, слабостью, апатичностью, одышкой, головокружениями.
  • Бесплодие. Малые опухоли практически не влияют на ход беременности. Но большие или растущие в полость матки мешают нормальному развитию плодного яйца. Миома менее растяжима по сравнению с нормальным миометрием, поэтому с началом интенсивного роста матки повышается вероятность выкидышей и преждевременных родов.
  • Запоры. Если миома очень большая или растет в сторону прямой кишки происходит сдавление последней, что приводит к регулярным запорам.
  • Нарушение мочевыделения. Подобная картина бывает при росте узлов по передней стенке матки, но в этом случае возникает недержание или частые позывы к мочеиспусканию.

Ультазвуковое исследование органов малого таза

Диагностика

Самым доступным и результативным методом диагностики и подтверждения миомы является УЗИ органов малого таза. Но даже при обычном гинекологическом обследовании врач может заподозрить опухоль, если определяется увеличенная матка или ее бугристость.

Для выявления миомы УЗИ необходимо проводить, соблюдая следующие рекомендации:

  • выполнять в начале цикла — узлы на третий-пятый день имеют свои истинные размеры, также в это время можно достоверно определить состояние эндометрия;
  • использовать вагинальный датчик — он позволяет различать даже небольшие по размерам опухоли до 2 см;
  • отслеживать динамику — для контроля роста узлов необходимо проводить УЗИ регулярно раз в полгода.

При подозрении на субмукозные узлы выполняется гистероскопия, которая позволяет сразу же удалить небольшие по размерам образования.

Осложнения

Часто миома матки протекает бессимптомно, но в 10-15% случаев возникают опасные для жизни женщины осложнения.

Некроз или перекрут ножки узла

Субсерозные узлы могут смещаться относительно своей оси, что приводит к сдавлению их кровеносных сосудов и некрозу тканей. При этом возникает типичная клиническая картина перитонита. Основные симптомы следующие:

  • боли в животе, часто после физической нагрузки;
  • повышение температуры;
  • при осмотре и пальпации матки болезненна;
  • в крови — признаки воспаления;
  • по УЗИ выявляются узлы с признаками дегенерации.

Некрозу подвержены любые миоматозные узлы, даже с интрамуральным расположением. Но если миома имеет ножку, вероятность выше.

Воспаление

При наличии хронического воспаления в области малого таза (например, аднексит, кольпит, эндометрит) патогенные микроорганизмы могут проникать по кровеносным и лимфатическим сосудам к миоме. Узел при этом становится болезненным из-за отека тканей. Появляются симптомы, схожие с некрозом миомы — боль, температура, изменения в анализах крови. Единственное отличие — на фоне антибактериальной терапии отмечается уменьшение всех жалоб.

«Рождение»

Субмукозно расположенные узлы как минимум на 1/3 выступают в полость матки. Если миома имеет такой направленный рост, с течением времени она «свисает» в полость матки, соединяясь с миометрием только ножкой. Постепенно может происходить «рождение» такого субмукозного узла — он выходит из полости матки сначала в цервикальный канал, а затем во влагалище. Женщина при этом отмечает следующее:

  • схваткообразные боли внизу живота;
  • кровянистые выделения из влагалища.

Лечение в данном случае только хирургическое — удаление узла методом выкручивания или полостная операция при глубокорасположенной ножке в миометрии.

Малигнизация

В 1-3% случае миома может перерождаться в саркому. Основные признаки злокачественного роста следующие:

  • быстрый рост узла за последние полгода-год;
  • появление или увеличение миомы в менопаузе.

Повышена вероятность онкологического процесса в опухолях больших размеров — если узлы более 6 см в диаметре.

Бесплодие

Миома может создавать механическое препятствие для продвижения сперматозоидов. Риск осложнений возрастает при субмукозном расположении узлов, а также при множественной миоме больших размеров.

Анемия и истощение организма

Миома матки (особенно та, которая деформируют полость, а также более 5 см) нарушает нормальную сократительную способность эндометрия. В результате во время менструаций женщины страдают от продолжительных и обильных выделений. Регулярные кровопотери приводят к снижению гемоглобина, иногда до 50 и 60 г/л. Такая миома называется симптомной и является показанием для оперативного лечения.

Миома и беременность

Беременность с таким диагнозом возможна, но все зависит от размеров узлов и их расположения. Проблемы с зачатием и вынашиванием чаще всего возникают при следующих узлах:

  • с субмукозным ростом (внутрь полости матки);
  • размером более 4-5 см в диаметре;
  • если их более трех;
  • если расположены в области шейки матки или устья маточных труб.

Во всех этих случаях рекомендуется хирургическое удаление узлов до планирования зачатия. Беременность на фоне миомы может иметь следующие осложнения.

  • Остановка развития эмбриона. Узлы мешают нормальной имплантации плодного яйца, что повышает риски замершей беременности.
  • Отслойка плаценты. Из-за неполноценного внедрения ворсин хориона в стенку матки, а также из-за ее повышенной возбудимости.
  • Излитие вод. Узлы состоят из плотной соединительной ткани, которая не подвержена растяжению настолько, как это необходимо при росте плода. Этот дисбаланс приводит к повышению давлению внутри полости матки и вытеканию вод.
  • Пороки развития плода. Узлы, которые выступают в полость матки, мешают нормальным движениям плода. Постоянное сдавление в какой части малыша может приводить к приобретенным дефектам. Например, вдавлению костей черепа, нарушению развития рук и ног малыша.
  • Нарушение функций плаценты. Если хорион на ранних сроках имплантируется в области миомы, плацента изначально функционирует не в полном объеме, что приводит к задержке роста и развития плода.
  • Неправильное расположение плода. Неравномерный рост матки и уменьшение полости из-за узлов приводят к частым неправильным положениям плода — тазовому, поперечному.

Прогноз родов

Не всегда миома — показание для оперативного родоразрешения. Кесарево сечение выполняется если:

  • узлы более 5 см — в этом случае высок риск отслойки плаценты при естественных родах, а также других осложнений (например, кровотечения);
  • узел в области шейки — так как он механически препятствует рождению малыша;
  • более пяти узлов — в этой ситуации также учитываются их размеры.

Контрацепция при опухоли

Одним из актуальных вопросов при миоме матки является выбор метода предохранения от беременности. Учитывая гормональную зависимость данных опухолей, во многих случаях предпочтение следует отдавать гормональному способу. В таблице перечислены средства, которые способствуют снижению темпов роста узлов, уменьшают кровопотерю во время месячных и избавляют от анемии.

Таблица — Предпочтительные средства контрацепции при миоме

Ситуация Помогают уменьшить миому
Симптомная миома Внутриматочная спираль (ВМС) с гестагеном «Мирена»
Миома + аденомиоз — «Мирена»;
— гормональные таблетки, уколы, пластыри, вагинальное кольцо
Узлы, удаленные хирургически — Таблетки, гормональные пластыри или вагинальное кольцо (при проникновении опухоли в полость матки);
— «Мирена» (если миома была субсерозная или интрамуральная)
Миома + патология шейки Гормональные таблетки и пластыри
Миома + мастопатия

Использование презервативов, прерванный половой акт, календарный метод контрацепции и стерилизация никак не влияют на миому.

Обычную ВМС (без гормонального компонента) не рекомендуется использовать. Она может вызывать увеличение объема менструальной кровопотери, воспаление и некроз узлов. Гормональная ВМС, напротив, один из эффективных методов лечения миомы в ситуациях, когда оперативное вмешательство не может быть выполнено по противопоказаниям.

Консультация беременной у гинеколога

Лечение

Как и любая опухоль, миома самостоятельно не «рассосется». Но ее рост может значительно уменьшиться, и она становится на порядок меньше в следующих случаях:

  • при беременности и грудном вскармливании;
  • при менопаузе.

Особый гормональный фон при вынашивании и лактации способствует регрессу узлов, а в период климакса происходит буквально «усыхание» опухоли, так как нет гормональной подпитки. На этих принципах базируются методы консервативной терапии миомы матки.

Консервативное

Для замедления роста опухоли или уменьшения ее размеров накануне оперативного вмешательства используются гормональные препараты следующих групп:

  • эстроген-гестагенные — обычные оральные контрацептивы, например, «Джес», «Регулон», «Ярина»;
  • чистые гестагены — «Визанна», «Дюфастон»;
  • гонадотропины и их антагонисты — «Бусерелин», «Люкрин Депо», «Золадекс».

При возникновении осложнений (воспалении, подозрении на некроз узла) используются антибактериальные препараты, спазмолитические, обезболивающие в виде свечей, таблеток или уколов.

Хирургическое

Оперативное удаление показано в следующих ситуациях:

  • при размерах узла более 5 см;
  • при симптомной миоме;
  • при быстром росте узлов за последние полгода;
  • в рамках подготовки к ЭКО;
  • если узлы на ножке;
  • при некрозе узла или перекруте ножки;
  • при сочетание миомы с патологией эндометрия и кистами яичников.

В зависимости от возраста женщины, показаний для хирургического вмешательства и наличия сопутствующей патологии выбираются метод и объем операции. Возможны следующие варианты лечения.

  • Лапароскопия. Один из популярных методов, который используется чаще всего для удаления узлов с субсерозным и интрамурально-субсерозным расположением. Это один из наименее травматичных видов вмешательств. Помимо этого, современные лапароскопические технологии позволяют при необходимости провести полное удаление матки.
  • Лапаротомия. Это классический вариант удаления узлов при лейомиоме. Объем операции может быть различным — иссечение только узлов, удаление части матки или целого органа с придатками или без них.
  • Эмболизация маточных сосудов. Суть метода заключается в закупорке сосудов опухоли, в результате чего она значительно уменьшается в размерах и иногда пропадает вовсе. Для этого выполняется ангиохирургическая операция — пункция сосудов и подведение специального вещества (которое после перекроет просвет) к маточным артериям.
  • ФУЗ-абляция узлов. С помощью МРТ уточняется расположение узлов и точные их размеры, после чего в это место подается усиленный ультразвуковой пучок энергии. Происходит нагревание опухоли и ее «сгорание». Для метода есть строгие показания, не все узлы можно удалить таким образом. Например, ФУЗ-абляции нельзя проводить при больших размерах миомы или если она находится близко к костям таза.

Если женщине проводят удаление миоматозных узлов как этап подготовки к беременности или ЭКО, предпочтение следует отдавать лапаротомным вмешательствам, возможна также эмболизация маточных сосудов.

Сердечко из пальцев на фоне живота

Профилактика

Не всегда можно избежать появления миомы, особенно если прослеживается отягощенная наследственность по этому заболеванию. Профилактика патологии включает следующее:

  • первые роды до 30 лет;
  • грудное вскармливание до года и более;
  • своевременное лечение гинекологических заболеваний;
  • регулярные физические нагрузки;
  • поддержание нормальной массы тела;
  • употребление витаминов группы В, С, А, Е;
  • регулярная половая жизнь.

Также важна полноценная диета, богатая белками и клетчаткой.

woman365.ru

Узлы миомы матки: причины, виды, симптомы

Узлы миомы возникают вследствие неправильного деления одной из гладкомышечных клеток. Это объясняет то, что все клетки в таком узле идентичны.

Миома относится к гормонально-зависимым опухолям. Основной причиной ее развития называют гормональный дисбаланс в организме женщины, при котором вырабатывается избыток гормона эстрогена. Кроме того, специалисты указывают на факторы, провоцирующие появление заболевания:

  • позднее наступление первой менструации (менархе);
  • частые аборты, особенно если абортом завершилась первая беременность;
  • многократные выскабливания матки, в том числе диагностические;
  • наследственная предрасположенность (обнаруживается у каждой пятой больной женщины);
  • хронические воспалительные болезни внутренних половых органов;
  • частые инфекционные заболевания женской половой системы;
  • беспорядочные половые связи;
  • отсутствие полноценной сексуальной жизни;
  • сложные роды;
  • отсутствие родов и грудного вскармливания до 30 лет;
  • чрезмерные физические нагрузки в течение длительного времени;
  • частые стрессы;
  • малоподвижный образ жизни.

В зависимости от расположения узлов миомы матки различают следующие виды опухоли.

  1. Субсерозная миома – миоматозные узлы растут в сторону брюшной полости. Чаще всего этот вид заболевания протекает бессимптомно, иногда возникают нарушения менструального цикла. Узел может иметь тонкую ножку или же крепиться к матке широким основанием. Именно для этой формы миомы характерно перекручивание ножки узла. Такое состояние сопровождается резкой болью большой интенсивности, головокружением, учащением пульса, обмороком. Все это требует немедленной госпитализации и лечения миоматозных узлов.
  2. Субмукозная миома – узлы миомы матки расположены под слизистой оболочкой и растут в ее полость. Часто такая форма опухоли провоцирует появление обильных кровотечений во время менструации, межменструальных выделений, постоянных болей в нижней части живота, которые значительно усиливаются при менструации. Узлы миомы данного вида растут быстрее опухолей других видов. Субмукозная миома в некоторых случаях способна вызвать выворот матки, при котором орган частично или полностью выворачивается слизистой наружу. Данная форма миомы не совместима с беременностью женщины и является показанием для аборта.
  3. Интерстициальная миома – вид заболевания, при котором узлы миомы матки находятся между связками. Интерстициальная миома, особенно с множественными узлами, провоцирует обильные кровотечения во время менструации.
  4. Интрамуральная миома – миоматозные узлы формируются в толще мышечной стенки матки.

Симптомы заболевания зависят от многих факторов – локализации опухоли, ее размеров, скорости роста, общего состояния организма женщины. Достаточно часто кроме основных признаков миомы (кровотечения, боли внизу живота) у женщины могут быть частые мочеиспускания, запоры. Это связано с тем, что растущее новообразование давит на соседние органы. Постоянные кровотечения приводят к развитию у больной железодефицитной анемии. Также ухудшается общее состояние женщины, она ощущает постоянную усталость. Кожные покровы и слизистые ткани женщины становятся бледными.

Диагностика и лечение миоматозных узлов

Обычно узлы миомы матки выявляются при гинекологическом осмотре женщины. Диагноз подтверждают при помощи ультразвукового исследования органов малого таза. При этом устанавливают локализацию, количество, размеры, структуру узлов, выявляют сопутствующую патологию эндометрия матки. Иногда дополнительно проводят трансвагинальное ультразвуковое обследование.

При подозрении на развитие субмукозных узлов нередко проводят гистероскопию. В случае атипичной локализации узлов миомы применяют компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Еще один метод исследования миомы матки – допплерометрическое обследование, которое проводится с целью определения скорости роста новообразования.

Различают консервативную терапию миомы и хирургическое удаление узлов миомы матки. Специалист определяет способ лечения в зависимости от вида опухоли, ее размеров и локализации, желания женщины иметь в будущем детей.

Медикаментозное лечение применяется в случае размеров узлов не более 15 мм ( 12 недель беременности), малосимптомного течения заболевания. Еще одним условием, при котором возможна консервативная терапия, является субсерозный или интрамуральный вид узлов, причем важно, чтобы они располагались на широкой ножке.

Консервативное лечение миоматозных узлов предполагает применение таких лекарственных препаратов:

  • производные 19-норстероидов (Неместран, Гестринон, Оргаметрил, Норколут), под действием которых уменьшаются размеры миомы, менструации становятся не такими обильными;
  • антигонадотропины стероидной структуры (Даназол) и агонисты гонадолиберинов (Бусерелин, Диферелин, Золадекс), вызывающие искусственную менопаузу, благодаря чему уменьшается размеры опухолей;
  • витаминные комплексы;
  • седативные лекарственные средства.

Но во многих случаях заболевания консервативная терапия неэффективна. Тогда применяется хирургическое удаление узлов миомы.

Узлы миомы маткиСуществуют показания для операции по удалению миомы матки:

  • обильные кровотечения, которые приводят к развитию анемии;
  • размер опухоли, который превышает 12 недель беременности;
  • наличие признаков сдавливания близлежащих органов;
  • быстрый рост узла миомы;
  • субмукозный узел, склонный к перекручиванию и некрозу;
  • субсерозная опухоль на тонкой ножке;
  • некроз узла опухоли;
  • шеечные узлы миомы, которые исходят из влагалищной части шейки матки;
  • бесплодие, которое развилось из-за миомы матки.

Различают несколько методов удаления узлов миомы.

Чаще всего применяется метод эмболизации маточных артерий (ЭМА). Он заключается в закупоривании артерии, которая питает миому матки. В результате происходит постепенное уменьшение размеров узла опухоли. Согласно медицинской статистике после проведения такой операции около 98% женщин не требуют больше никакого лечения этого заболевания.

Достаточно часто для удаления узлов миомы проводят миомэктомию, при которой удаляется опухоль и сохраняется тело матки. Такая операция может осуществляться гистероскопическим, лапароскопическим и лапаротомическим доступом.

В некоторых случаях врачи вынуждены применять гистерэктомию – хирургическое удаление всей матки. Она может проводиться лапароскопическим (через проколы в брюшной стенке) или традиционным открытым способом.

Своевременная диагностика заболевания на ранней стадии даст возможность провести лечение миоматозных узлов наиболее щадящим способом.

ymadam.net

Узел в матке что это такое

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.