Миома узлыМиома матки представляет собой доброкачественную опухоль, которая развивается в миометрии (мышечном слое матки). Новообразование является клубком хаотично переплетающихся гладкомышечных волокон, который выявляется в виде округлого узла – узла миомы (миоматозного узла). Такие узлы могут достигать достаточно больших размеров и веса, в некоторых случаях – несколько десятков килограмм.

Согласно статистике миоматозные узлы обнаруживаются у 30% женщин в возрасте 25-45 лет.

Причины

Узлы миомы возникают вследствие неправильного деления одной из гладкомышечных клеток. Это объясняет то, что все клетки в таком узле идентичны.

Миома относится к гормонально-зависимым опухолям. Основной причиной ее развития называют гормональный дисбаланс в организме женщины, при котором вырабатывается избыток гормона эстрогена. Кроме того, специалисты указывают на факторы, провоцирующие появление заболевания:


  • позднее наступление первой менструации (менархе);
  • частые аборты, особенно если абортом завершилась первая беременность;
  • многократные выскабливания матки, в том числе диагностические;
  • наследственная предрасположенность (обнаруживается у каждой пятой больной женщины);
  • хронические воспалительные болезни внутренних половых органов;
  • частые инфекционные заболевания женской половой системы;
  • беспорядочные половые связи;
  • отсутствие полноценной сексуальной жизни;
  • сложные роды;
  • отсутствие родов и грудного вскармливания до 30 лет;
  • чрезмерные физические нагрузки в течение длительного времени;
  • частые стрессы;
  • малоподвижный образ жизни.

Виды

В зависимости от расположения узлов миомы матки различают следующие виды опухоли.

Субсерозная миома

Миоматозные узлы растут в сторону брюшной полости. Чаще всего этот вид заболевания протекает бессимптомно, иногда возникают нарушения менструального цикла. Узел может иметь тонкую ножку или же крепиться к матке широким основанием. Именно для этой формы миомы характерно перекручивание ножки узла. Такое состояние сопровождается резкой болью большой интенсивности, головокружением, учащением пульса, обмороком. Все это требует немедленной госпитализации и лечения миоматозных узлов.

Субмукозная миома

Узлы миомы матки расположены под слизистой оболочкой и растут в ее полость.
сто такая форма опухоли провоцирует появление обильных кровотечений во время менструации, межменструальных выделений, постоянных болей в нижней части живота, которые значительно усиливаются при менструации. Узлы миомы данного вида растут быстрее опухолей других видов. Субмукозная миома в некоторых случаях способна вызвать выворот матки, при котором орган частично или полностью выворачивается слизистой наружу. Данная форма миомы не совместима с беременностью женщины и является показанием для аборта.

Интерстициальная миома

Вид заболевания, при котором узлы миомы матки находятся между связками. Интерстициальная миома, особенно с множественными узлами, провоцирует обильные кровотечения во время менструации.

Интрамуральная миома

Миоматозные узлы формируются в толще мышечной стенки матки.

Симптомы

Симптомы заболевания зависят от многих факторов – локализации опухоли, ее размеров, скорости роста, общего состояния организма женщины. Помимо основных признаков миомы (кровотечения, боли внизу живота) у женщины могут быть частые мочеиспускания, запоры. Это связано с тем, что растущее новообразование давит на соседние органы. Постоянные кровотечения приводят к развитию у больной железодефицитной анемии. Также ухудшается общее состояние женщины, она ощущает постоянную усталость. Кожные покровы и слизистые ткани женщины становятся бледными.

Диагностика

Обычно узлы миомы матки выявляются при гинекологическом осмотре женщины. Диагноз подтверждают при помощи ультразвукового исследования органов малого таза. При этом устанавливают локализацию, количество, размеры, структуру узлов, выявляют сопутствующую патологию эндометрия матки. Иногда дополнительно проводят трансвагинальное ультразвуковое обследование.


При подозрении на развитие субмукозных узлов нередко проводят гистероскопию. В случае атипичной локализации узлов миомы применяют компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Еще один метод исследования миомы матки – допплерометрическое обследование, которое проводится с целью определения скорости роста новообразования.

Лечение

Различают консервативную терапию миомы и хирургическое удаление узлов миомы матки. Способ лечения назначается в зависимости от вида опухоли, ее размеров и локализации, желания женщины иметь в будущем детей.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение применяется в случае размеров узлов не более 15 мм ( 12 недель беременности), малосимптомного течения заболевания. Еще одним условием, при котором возможна консервативная терапия, является субсерозный или интрамуральный вид узлов, причем важно, чтобы они располагались на широкой ножке.

Консервативное лечение миоматозных узлов предполагает применение таких лекарственных препаратов:

  • производные 19-норстероидов (Неместран, Гестринон, Оргаметрил, Норколут), под действием которых уменьшаются размеры миомы, менструации становятся не такими обильными;
  • антигонадотропины стероидной структуры (Даназол) и агонисты гонадолиберинов (Бусерелин, Диферелин, Золадекс), вызывающие искусственную менопаузу, благодаря чему уменьшается размеры опухолей;
  • витаминные комплексы;
  • седативные лекарственные средства.

Хирургическое вмешательство

Но во многих случаях заболевания консервативная терапия неэффективна. Тогда применяется хирургическое удаление узлов миомы.

Узлы миомы маткиПоказания для операции по удалению миомы матки:

  • обильные кровотечения, которые приводят к развитию анемии;
  • размер опухоли, который превышает 12 недель беременности;
  • наличие признаков сдавливания близлежащих органов;
  • быстрый рост узла миомы;
  • субмукозный узел, склонный к перекручиванию и некрозу;
  • субсерозная опухоль на тонкой ножке;
  • некроз узла опухоли;
  • шеечные узлы миомы, которые исходят из влагалищной части шейки матки;
  • бесплодие, которое развилось из-за миомы матки.

Методы удаления узлов миомы.

  • Чаще всего применяется метод эмболизации маточных артерий (ЭМА). Он заключается в закупоривании артерии, которая питает миому матки. В результате происходит постепенное уменьшение размеров узла опухоли. По статистике после проведения такой операции около 98% женщин не требуют больше никакого лечения этого заболевания.

  • Достаточно часто для удаления узлов миомы проводят миомэктомию, при которой удаляется опухоль и сохраняется тело матки. Такая операция может осуществляться гистероскопическим, лапароскопическим и лапаротомическим доступом.
  • В некоторых случаях врачи вынуждены применять гистерэктомию – хирургическое удаление всей матки. Она может проводиться лапароскопическим (через проколы в брюшной стенке) или традиционным открытым способом.

Своевременная диагностика заболевания на ранней стадии даст возможность провести лечение миоматозных узлов наиболее щадящим способом.

ymadam.net

Характеристики

Узлы миомы матки представляют собой опухоль доброкачественного характера. Узловые образования формируются при патологическом делении клеток соединительной и мышечной тканей. Новообразования могут быть одиночными, но чаще формируются множественные узлы.

Причины

Миоматозный узел на стенке матки возникает при нарушении функциональности репродуктивного органа. Подобные патологические процессы происходят в большинстве случаев на фоне гормональных сбоев.

Причины заболевания:

  • позднее начало первой менструации;
  • операции на детородном органе;
  • множественные аборты;
  • наследственная предрасположенность;
  • прием противозачаточных на основе гормонов;
  • использование контрацептивов (внутриматочных).

Так же провоцирующим фактором может стать постоянный стресс, воспаление яичников, чрезмерные нагрузки (физические), патологии эндокринной и мочеполовой системы.

Виды

Узел миомы имеет разные виды, но в медицине опухоль разделяют три основных типа в зависимости от места их локализации.

Виды узлов:

  1. Субсерозная. Локализуется на внешних тканях органа. В процессе роста перемещается в сторону тазовой полости. Оказывает воздействие на расположенные рядом органы, но на менструальный цикл не влияет.
  2. Интрамуральная. Наиболее распространенный вид. Формируется из волокон среднемышечного маточного слоя, что приводит к увеличению органа. Провоцирует нарушение цикла и вызывает тянущую боль в тазовой области.
  3. Субмукозная. Диагностируется редко. Образуется в глубоких слоях слизистой органа. Имеет выраженную симптоматику (болезненные ощущения, кровотечения и т. д).

Самый редкий вид – шеечные узлы. Участок их локализации – шейка матки. Виды узлов имеют особенности: место их расположения, размеры и симптомы могут быть разными.

Особенности расположения


Узлы миомы матки отличаются и по расположению: на передней или задней стенки репродуктивного органа. В зависимости от места локализации больную беспокоят отличительные симптомы, а так же наблюдаются характерные осложнения.

На передней стенке

Узел на передней стенке органа диагностируется чаще, чем на задней стенке.Узлы матки

При формировании опухоли на передней стенке проявляются симптомы в виде:

  • сильных болезненных ощущений внизу живота и пояснице;
  • частые мочеиспускания;
  • обильные месячные.

Последствиями такой патологии становится сдавливание мочевого, в результате чего развиваются:

  • патологии мочеполовой системой;
  • заболевания почек (пиелонефрит, почечная недостаточность и т. д).

Лечение новообразования, локализованного на передней стенке, осуществляется преимущественно хирургическим путем. Консервативная терапия применяется намного реже.

На задней стенке

Если миоматозный узел большого размера располагается на задней стенке органа, то патология приводит к сдавливанию прямой кишки и мочевого. Осложнением является нарушение репродуктивных функций и проблемы с пищеварительной (выделительной) системой.
Узлы матки

Признаки:

  • боль в животе;
  • кровотечения;
  • постоянные запоры;
  • задержка мочи.

Новообразование, расположенное на задней стенке, подвергается терапевтическому лечению, но только при отсутствии осложнений.

Миоматозный узел и беременность

Узлы миомы матки, вне зависимости от расположения, могут стать причиной проблем с зачатием или вынашиванием плода. Шанс забеременеть при наличии патологического образования на матке есть, но период беременности может протекать по-разному. Наименьшую опасность для плода представляет субсерозный узел, так как располагается он с внешней стороны матки. Однако, если опухоль начинает активно расти, то появляются риски для здоровья женщины и нормального родоразрешения.


Опухоль в процессе беременности растет. Но существуют определенные показатели, по которым специалисты оценивают соответствие размеров норме. В большинстве случаев увеличение образования наблюдается на 1 и 2 триместре. С началом 3 триместра опухоль уменьшается.

У некоторых женщин, такое сочетание, как миоматозный узел и беременность, является своеобразной терапией, поскольку во время вынашивания ребенка или после родов новообразование может самостоятельно рассосаться. Точных причин, почему это происходит, определить не может даже современная медицина.

Лечение

Узловая миома лечиться консервативной терапией и хирургическими методами. В зависимости от особенностей патологии врач определяет наиболее эффективный способ борьбы с опухолью. Подробнее в статье «Лечение миомы».

Консервативная терапия

Терапевтические методы используются только при одиночных и малых новообразованиях. Если диагностируются множественные опухолевые образования или же патологический процесс быстро прогрессирует, то медикаментозное воздействие не оказывает эффекта.

Терапия заключается в приеме препаратов:

  • гормональных (блокирование развития опухоли);
  • обезболивающих (устранение болевого симптома);
  • иммуномодуляторов (укрепление иммунитета);
  • антибиотиков (предотвращение и предупреждение воспаления).

Медикаменты назначаются и при проведении операции, однако, в таком случае лекарственная терапия играет роль дополнительного метода лечения.

Операция

Хирургическое вмешательство является наиболее эффективным методом лечения. Но поскольку после операции может произойти нарушение детородных функций, то удаление узловой миомы осуществляется при наличии осложнений.

Выполняется хирургическое вмешательство двумя методами:

  • лапароскопия;
  • полостная операция.

Если опухолевые образования распространены по органу, то может быть удалена часть органа. Последствием такое операция становится отсутствие шансов на вынашивание плода.

Узел миомы – серьезное заболевание, вызывающее множественные осложнения. Для предупреждения негативных последствий требуется своевременное выявление патологии, которое возможно при регулярном посещении гинеколога.

vashamatka.ru

Миоматозный узел

В наше время заболевания репродуктивной системы у женщин участились. Каждая болезнь имеет причину развития, начиная с неправильного питания, заканчивая самопроизвольным выкидышем.

Одно из распространенных заболеваний считается образование миомных узлов. Диагностируются они в основном в репродуктивном возрасте. Но бывают и случаи, когда в этот период их не обнаруживают, но с наступлением менопаузы они дают о себе знать.

Любая женщина может выбирать – удалять доброкачественные узлы или нет, однако, показаться специалисту нужно обязательно. Ведь были зафиксированы случаи, когда миомные узлы перерастали в злокачественную опухоль.

Виды миомных узлов

Узлы маткиВ медицине диагностируют три вида доброкачественных миомных узлов:

  1. Субсерозные. Место локализации — это, внешняя сторона матки. Без лечения, они увеличиваются в размерах и перемещаются в тазовую полость. Из-за своего роста миомные узлы сдавливают близлежащие органы, что приводит к некому дискомфорту. Менструальный цикл проходит без нарушений.
  2. Интрамуральные. Такой вид миомных узлов диагностируется чаще всех. Доброкачественные узлы разрастаются в мышечном слое матки, при этом сама матка значительно увеличивается. Менструальный цикл проходит с перебоями и болезненно. Пациентка испытывает дискомфорт в тазовой области.
  3. Субмукозные (подслизистые). Встречаются такие доброкачественные новообразования реже. Локализуются глубоко во внутренней оболочке матки. Симптоматика явно выраженная и длительная. Не исключено развитие субмукозных узлов на ножке, в дальнейшем перерастает в кисту.

Очень редко врачи диагностируют шеечный миомный узел. Узел локализуется в цервикальном канале.

Причины миоматозного узла

Многие женщины задаются вопросом: “ по какой причине образуются миоматозные узлы?”. Развиваться миоматозный узел может в любой области матки, это может быть передняя и задняя стенка, шейка и дно матки, и причиной этому становится множество различных факторов.

В медицине существует теория, которая подразумевает, что миома матки образуется из-за измененного гормонального фона. Кроме этого существуют и другие причины развития доброкачественных узлов на различных местах детородного органа:

  • дисфункция эндокринной системы;
  • один или несколько инструментальных абортов;
  • диагностические выскабливания для диагностики других гинекологических заболеваний:
  • наследственность;
  • негативные экологические факторы.

Кроме этих причин, миоматозные узлы могут еще развиваться из-за:

  • прогрессирования воспалительного процесса в органах половой системы;
  • различных осложнений, возникающих во время вынашивания плода и после родового процесса;
  • нарушенной работы сердечно-сосудистой системы;
  • нарушенный обменный процесс.

Причин развития доброкачественных узлов достаточно много, даже вызвать, это явление, может отсутствие интимной близости и активного образа жизни.

Больше всего опасен миоматозный узел размером от 6 до 10 см, локализующийся в маточной полости и на ее шейке.

Во время вынашивания плода, женщина с диагнозом — миоматозные узлы в полости матки, находятся под постоянным контролем специалистов, так как из-за этого могут начаться преждевременные роды.  

Симптоматика

Миоматозный узел, образовавшийся в полости матки или на ее стенках — это доброкачественное новообразование. Размеры узлов измеряются неделями беременности.

Доброкачественные новообразования маленького размера, в основном не выдают особых признаков. Но, как только, они начинают расти, то симптоматика имеет явно выраженный характер.

Чаще всего это:

  • ноющая длительная боль в области низа живота;
  • Задержка менструального цикла или обильные кровяные выделения;
  • с ростом миоматозных узлов увеличивается масса тела пациентки;
  • когда узлы сдавливают кишечник, то возникают проблемы с опорожнением и нарушается его проходимость;
  • патология мочевыделительной системы.

Миоматозные узлы — округлой формы с переплетенными мышечными волокнами. Доброкачественное новообразование может быть единичным или множественным.

Диагностика

Современная медицина дошла до высокого уровня, и ученные доказали, что на данный момент риск того, что миоматозные узлы перерастают в злокачественные образования — минимален. Поэтому врачи допускают хирургическое вмешательство, только в том случае, когда миому диагностировали на позднем сроке развития и она имеет большой размер.

Большинство женщин и не догадываются о том, что внутри них развиваются миоматозные узлы, и живут с ними всю жизнь.

Как правило, выявить доброкачественный узел возможно при осмотре на гинекологическом кресле. Чтобы поставить окончательный диагноз, женщине назначают ультразвуковое исследование. Исследуются все органы малого таза.

С помощью ультразвукового исследования можно определить месторасположение, размер, структуру и количество миоматозных узлов, а также выявить патологию внутренней слизистой оболочки тела матки.

В редких случаях проводится трансвагинальное ультразвуковое исследование.

Его назначают для комплексного обследования половых органов и репродуктивной функции пациентки. По другому такое обследование называют внутривагинальным УЗИ.

Если у врачей есть подозрение, что у пациентки субмукозная форма миоматозных узлов, то назначается гистероскопия. С помощью специальной оптической аппаратуры проводят визуальное обследование полости матки.

Когда миоматозные узлы атипично локализуются, то назначается компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Чтобы определить скорость роста доброкачественных новообразований врачи проводят допплерометрическое обследование.

Лечение миоматозного узла

Специалисты выбирают вид терапии по результатам ультразвукового исследования. В зависимости от размера, места локализации и скорости роста выбирается методика лечения.

Медикаментозное лечение

Врачи могут остановиться на консервативном лечении. Для борьбы с миоматозными узлами подбираются специальные лекарственные препараты, которые смогут:

  • замедлить рост доброкачественных новообразований в маточной полости и на ее шейке;
  • уменьшить размеры узлов;
  • предотвратить развитие каких либо осложнений.

Консервативная терапия назначается в том случае, если:

  • размер доброкачественного узла не более 7 — 10 см;
  • не нарушен менструальный цикл;
  • по каким то причинам противопоказана операция.

Медикаментозное лечение проводится гормональными препаратами:

  • Даназол — снижает функцию половых желез;
  • Гестринон — снижает выработку гестагенов и эстрогенов;
  • Дюфастон — нормализует секреторные превращения в внутренней слизистой оболочке тела матки;
  • Ярина — пероральный контрацептив, который тормозит овуляцию и изменение вязкости шеечной слизи;
  • Мирена — внутриматочная спираль;
  • Регулон — комбинированное монофазное пероральное противозачаточной средство.

Оперативное вмешательство

Если лечение гормональными препаратами не привело к нужным результатам, то специалисты проводят операцию, при которой доброкачественные узлы полностью удаляются. Операцию назначают в тех случаях, когда:

  • размер доброкачественного новообразования превышает 11 см;
  • стремительно развивается и увеличивается в размерах;
  • проблемы с беременностью, а именно проблема в вынашивании;
  • бесплодие;
  • одновременно развиваются миоматозные узлы и другие виды гинекологических болезней.

Молодым пациенткам провести операцию могут несколькими методами это, удаление миоматозных узлов и миомэктомия.

Удаляются миоматозные новообразования лапароскопией или полостной операцией. Такую операцию проводят только квалифицированные специалисты, потому что шов, который образуется на матке, может негативно влиять на вынашивание плода и родовой процесс может быть затруднен.

Бывают случаи, когда вместе с миоматозными узлами удаляется и матка. Такую операцию проводят, если доброкачественный узел достаточно большого размера и,  когда у пациентки диагностировали злокачественную опухоль в маточной полости.

При любых обстоятельствах специалисты стараются не удалять матку, чтобы со временем женщина смогла зачать выносить и родить малыша. С помощью лапароскопии миоматозные узлы удаляются тремя проколами размером не более 1 см. Этот процесс меньше всего травматичен и в результате — женский организм быстро восстанавливается.

Если доброкачественные узлы локализуются на задней стенке матки или на шейке, и их размеры при этом не более 12 см, то врачи проводят полостную операцию. Это не позволяет допустить кровотечение.

Можно ли лечить миоматозные узлы народными средствами

Многие пациентки доверяют больше народной медицине, чем традиционной. Но не одно народное средство, не позволит устранить глубокую внутреннюю причину образования миоматозного узла.

Врачи категорически запрещают спринцеваться с таким диагнозом, так как это очень опасно.

Если вы все таки решились на народную медицину, то проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, ведь самолечение нередко приводит к неприятным последствиям.

Осложнения миоматозных узлов

Одним из самых серьезных осложнений миоматозных узлов, является трансформация в злокачественную опухоль. Такое бывает не часто, но все же. Если у вас диагностировали данное заболевание, то вы должны регулярно обследоваться у гинеколога. Врач будет следить за развитием миомы и ее ростом, так как стремительное увеличение размера узла это, основной признак перехода в злокачественную опухоль.

Из-за обильного кровотечения во время менструального цикла может начаться малокровие или бесплодие.

В последнее время участились случаи полного удаления матки, а для женщины, это большой стресс. Если пациентке не избежать такой операции, то главное сделать правильные выводы, ведь матка нужна только для беременности. Поэтому необходимо правильно расставить приоритеты.

wmedik.ru

Миоматозные узлы матки

Миома матки – это доброкачественная патология, которая характеризуется ростом образований в мышечной стенке матки, называемой миометрием. Рост новообразований возможен как на передней, так и на задней стенке матки.

Миома матки является одной из самых распространённых гинекологических болезней. Её развитие у женщин чаще происходит в репродуктивном возрасте. Образования отличаются многообразием размеров и видов. Для заболевания характерно появление как одного, так и нескольких миоматозных узлов.

В современной гинекологии принято измерять объём миоматозных узлов в неделях, как при беременности.

Виды миомы

Такое заболевание, как миома характеризуется наличием нескольких видов новообразований.

В зависимости от их расположения можно выделить.

  • Субсерозный вид. Образование локализуется на внешней стороне тела матки.
  • Интерстициальный вид. По-другому этот миоматозный узел называется внутримышечным и локализуется в передней или задней стенке матки.
  • Субмукозный или подслизистый вид. Миоматозный узел образуется под слизистой оболочкой матки.

По внешнему виду миоматозный узел может быть:

  • на ножке;
  • на широком основании.

По количеству узлов миома бывает:

  • единичной;
  • множественной.

По размерам миоматозные узлы можно классифицировать как:

В гинекологической практике чаще встречается множественный вид миомы, узлы которой могут располагаться как в передней, так и в задней стенке матки.

Причины образования

Такое распространённое заболевание, как миома матки является недостаточно изученной патологией. Механизм формирования миоматозных узлов до конца неясен.

Современная гинекология выделяет основные причины возникновения миомы:

Этот фактор рассматривается как основной в развитии болезни. Миоматозные узлы чаще появляются у женщин в репродуктивном возрасте и нередко самостоятельно регрессируют после менопаузы. Это явление происходит под влиянием сокращения продукции некоторых половых гормонов.

  • генетический фактор;
  • эндометриоз тела матки;
  • болезни репродуктивной системы воспалительного характера;
  • эндокринные нарушения;
  • избыточный вес;
  • сахарный диабет;
  • хроническое стрессовое состояние;
  • гиподинамия;
  • механическое повреждение передней или задней стенки матки;
  • отсутствие родов в анамнезе;
  • неполноценное питание;
  • отсутствие сексуального удовлетворения;
  • урбанизация;
  • длительное применение комбинированных оральных контрацептивов.

Причины образования миомы матки различны. Кроме того, учёные до сих пор не пришли к единому мнению о том, являются ли миоматозные узлы врождённой или приобретённой патологией. Неизвестно, можно ли их отнести к опухоли или виду гиперплазии эндометрия.

Симптомы и признаки

Клиническая картина болезни зависит от вида, размера и локализации миоматозных узлов. Как правило, если есть миома матки незначительных размеров, симптомы отсутствуют. Выявление миоматозных узлов на ранней стадии является исключением, которое имеет место во время регулярного осмотра женщины. При прогрессировании заболевания присоединяются характерные признаки:

  • удлинение или укорочение цикла;
  • нерегулярный характер месячных;
  • прорывные кровотечения в середине цикла;
  • склонность к запорам;
  • увеличение окружности живота;
  • учащённое мочеиспускание.

Расстройства дефекации и мочеиспускания связаны с чрезмерным давлением миоматозных узлов на внутренние органы малого таза. Кроме того, хроническая кровопотеря при миоме может привести к развитию опасного осложнения, которое называется анемией.

Лечение

Выбор методов лечения зависит от вида и размера миомы, особенностей её прикрепления в задней или передней стенке.

Лечение миомы может быть:

  • консервативным;
  • хирургическим.

Небольшие узлы, которые не сопровождаются тяжёлой симптоматикой, подлежат консервативному лечению.

Медикаментозное лечение включает.

  • Комбинированные оральные контрацептивы.  Эти препараты способствуют сокращению размеров миоматозных узлов и уменьшению признаков болезни.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Препараты медикаментозной терапии эффективно борются с прогрессированием размеров узлов. Однако эти препараты обладают ярко выраженными побочными эффектами, среди которых можно отметить остеопороз.
  • Антипрогестагены. Средства для лечения этой группы применяются перед хирургическим вмешательством, так как они тормозят прогрессирование патологии. Длительное применение не рекомендуется из-за нежелательных  побочных действий, связанных с увеличением тестостерона в организме.
  • Гестагены. Некоторые врачи считают, что повышение концентрации прогестерона в крови способно приостановить прогрессирование роста миоматозных узлов.
  • ФУЗ-абляция. Такое лечение подразумевает применение ультразвукового луча, который точечно направляется к опухоли при помощи МРТ. Современное лечение способно проводить мониторинг в режиме реального времени и сразу оценивать эффективность метода. В результате миома выпаривается, что позволяет избежать хирургического лечения.

Лечение методом ФУЗ-абляции имеет ряд неоспоримых преимуществ. Во время лечения отсутствует потеря крови, болевые ощущения и травматизация передней и задней стенок матки. Для выполнения процедуры не требуется применение наркоза, а восстановительный период проходит в кратчайшие сроки. Такое лечение не влияет на репродуктивную функцию женщины.

Для достижения максимального эффекта при консервативном лечении рекомендованы:

  • специальная диета;
  • гомеопатические средства;
  • иммуномодулирующие и иммуностимулирующие препараты;
  • лечение травами;
  • физиотерапия.

Медикаментозное лечение не всегда эффективно. Существуют определённые показания к использованию хирургических методов лечения:

  • большие узлы, расположенные в передней или задней стенке матки;
  • ярко выраженная симптоматика патологии;
  • нарушение функций соседних органов;
  • регулярные кровотечения;
  • перекрут ножки узла и его последующий некроз;
  • стремительный рост миоматозного узла;
  • подслизистый вид миомы;
  • сопутствующий аденомиоз.

Вид и объём хирургического лечения определяет врач. Большое значение имеет расположение, размер и разновидность миоматозного узла.

Современная гинекология применяет следующие виды хирургического лечения.

  • Лапароскопия. Лечение выполняется через незначительные отверстия в нижней части живота.
  • Гистероскопия. Лечение выполняется при помощи введения в полость матки специального гинекологического инструмента, который называется гистероскоп.
  • Полостная операция. Это традиционный вид хирургического лечения, который подразумевает выполнение разреза в нижней части живота.
  • Гистерэктомия. Лечение характеризуется тотальным удалением тела матки. Как правило, такое вмешательство проводится женщинам после менопаузы при прогрессировании миомы.

В современной гинекологии чаще используются органосохраняющие щадящие виды лечения, такие как лапароскопия и гистероскопия. Такое вмешательство позволяет сохранить репродуктивную функцию и сократить продолжительность восстановительного периода.

  • Эмболизация маточных артерий. Этот метод лечения относится к малоинвазивным процедурам. Во время манипуляции врачи определяют посредством зонда сосуды, питающие миому. Затем через бедренную артерию вводится специальное вещество, закупоривающее доступ к этим сосудам. В результате питание миоматозного узла прекращается, и он со временем исчезает. Такое лечение может иметь ряд побочных эффектов. У некоторых женщин после процедуры развивалась аменорея, а также бесплодие.

Возможные осложнения

Миома матки считается преимущественно доброкачественной патологией. Однако она не исключает ряд возможных осложнений, среди которых можно выделить:

  • развитие злокачественного процесса;
  • возникновение анемии в результате хронической кровопотери;
  • бесплодие;
  • перекрут ножки миоматозного узла;
  • некроз миоматозного узла;
  • появление субмукозного вида миомы.

При возникновении осложнений, которые угрожают жизни и здоровью пациентки, требуется проведение хирургического лечения.

Миоматозные узлы могут существенно ухудшить качество жизни женщины. Для того чтобы предупредить развитие данной патологии, следует регулярно посещать врача и проходить необходимое обследование.

ginekola.ru

Что представляет из себя миоматозный узел в матке

Миоматозный узел матки – доброкачественное, гормонозависимое образование, формирующееся из соединительной ткани и гладких мышц. Узлы могут быть одиночными и множественными. Они локализуются в пределах матки, имеют различный размер и форму. Что это такое миоматозный узел, как лечится и какие осложнения вызывает, можно узнать в статье.

Диагностика

Большинство женщин даже не подозревают, что страдают миомой матки. Болезнь развивается годами и дает о себе знать только тогда, когда миоматозные узлы достигают больших размеров. Чаще всего патология выявляется случайно, чтобы подтвердить ее наличие, определить тип и размер, доктор назначает дополнительное обследование. Оно может включать в себя:

  1. УЗИ, позволяющее разглядеть даже маленькую опухоль.
  2. Мазок, анализ мочи и крови.
  3. Маркеры на гепатиты, ВИЧ и сифилис.
  4. Биохимический анализ крови.
  5. Коагулограмма.
  6. Гистологический анализ цервикального канала и слизистой матки.
  7. МРТ, КТ.

От полученных результатов зависит способ лечения патологии. Помимо этого, исследования необходимы для подтверждения и опровержения онкологии. Также важную роль играют сопутствующие инфекционные заболевания, состояние гормонального фона, наличие хронических патологий и т.д.

Классификация

Для правильного лечения важен не только размер узла, но место его локализации. Чаще всего встречаются такие виды узлов, их отличают по месту расположения:

  • Субсерозный – прорастает на внешней стороне матки, постепенно перемещаясь в полость таза. Такой вид не влияет на менструальный цикл, но в связи с оказываемым давлением на соседние органы может вызвать боль и дискомфорт. Основная особенность опухоли – отсутствие крепкой связи с мышечной стенкой. Узел крепится ножкой, из-за чего он активно движется в середине и перекручивается, что очень опасно для пациентки;
  • Субмукозный – располагается в подслизистом слое. Такая форма самая неприятная, она имеет яркую клиническую картину, вызывает множество осложнений. Опухоль прорастает в матку, от чего она начинает деформироваться. Женщина страдает от болезненной, обильной менструации. Подслизистый узел долго «живет в матке», но затем она принимает его за инородное тело и пытается вытолкнуть. Рождающийся маточный узел вызывает сильное кровотечение, пациентку нужно срочно госпитализировать;
  • Интерстициальный – растет в мышечной ткани стенки матки, долго развивается и не вызывает симптомов. Узел деформирует сократительную функцию матки, от чего она теряет тонус. Тип патологии сопровождается длительной, обильной менструацией, которая вызывает анемию;
  • Интралигаментарный – встречается редко. Узел располагается между связок матки, которые удерживают все органы малого таза. Опухоль, развиваясь, вызывает деформацию органов и другие серьезные проблемы (пиелонефрит, нарушение кровотока, проблемы с мочеиспусканием и т.д.).

От того, какого вида патология зависит быстрота ее развития,  размеры и количество узлов, способ лечения. Считается, что практически любая форма может перерасти в рак, но случается это крайне редко.

Причины

Среди основных причин развития доброкачественных узлов выделяют гормональный дисбаланс. Помимо этого, патологию могут спровоцировать такие факторы:

  1. Поздняя менструация.
  2. Операции на матке, аборты.
  3. Длительное нахождение в матке внутриматочных спиралей.
  4. Прием оральных контрацептивов.
  5. Воспаление в органах малого таза.
  6. Тяжелая физическая нагрузка.
  7. Стрессы и депрессии.
  8. Хронические патологии эндокринных органов.
  9. Ожирение.

Доказано, что чрезмерное употребление слишком жирной пищи растительного происхождения приводит к повышению количества холестерина, от чего активно растут миоматозные узлы.

Симптомы

Обычно миома матки не вызывает характерных симптомов. Первые признаки возникают, когда узлы достигают больших размеров. Женщина должна насторожиться, если менструация стала длительной, обильной и болезненной. Кровотечение между циклом – явный симптом патологии.

Может возникнуть дискомфорт, боль в пояснице и внизу живота, отдающая в ногу. Обычно боль ноющего характера, иногда можно наблюдать схваткообразную или режущую боль. Она может быть интенсивной и практически незаметной. В любом случае желательно обратиться к врачу, особенно в возрасте 30-45 лет.

Рождающийся миоматозный узел

Данный тип патологии считается самым неблагоприятным. Даже маленькие узлы вызывают боль и нарушения менструального цикла. Субмукозная миома прорастает в матку, со временем деформируя ее. Когда опухоль большая, матка принимает ее за инородный предмет и отторгает.

Этот процесс схож с родами. Матка усиленно сокращается, выталкивает узел, от чего возникает сильное кровотечение. Основной симптом рождающегося узла – схваткообразная боль, которая похожа на родовые схватки. Такое состояние опасно для жизни пациентки, поэтому нужна срочная госпитализация.

Методы лечения

При выборе терапевтической практики учитываются все нюансы – локализация узла, размеры, количество, возраст пациентки, ее общее состояние. Резекция (удаление) миомы производится не всегда. Маленькая опухоль, не причиняющая дискомфорта, со временем может рассосаться сама, без какого либо лечения.

Также, некоторые небольшие узлы (менее 3 см) удаляются при помощи консервативных методов. Медикаментозное лечение миоматозных узлов включает в себя прием гормональных препаратов. Схема подбирается индивидуально, учитывается здоровье пациентки, наличие каких–либо заболеваний и т.д.

Лекарственные средства необходимы для создания нормального менструального цикла. Применяются гестагены (Утрожестан, Дюфастон и т.д.) и комбинированные эстраген-гестагенные препараты (Ярина, Жанин и прочие). После 45-46 лет, когда сохранять менструацию не нужно, используются андрогены. Курс длится не меньше полугода, если эффекта нет – выбирается хирургический метод.

Операция необходима в таких случаях:

  • Быстрый рост опухоли;
  • Матка больше 13 недель беременности;
  • Бесплодие, вызванное патологией;
  • Миома на ножке;
  • Подозрение на некроз или перекрут;
  • Наличие крупных субсерозных миом;
  • Субмукозное расположение образования;
  • Отсутствие эффекта от гормонотерапии.

Современные методы позволяют удалить новообразование, сохранив матку и репродуктивные функции. Это особенно актуально для молодых девушек, которые планируют беременность.

Чаще всего для удаления узлов используются такие методы:

  1. Лапаротомия – полосная операция сейчас не особо популярна, так как подразумевает разрез передней стенки брюшины. К плюсам относится возможность удаления больших образований, к минусам – возможное кровотечение, шов, высокая травматичность.
  2. Гистероскопия – обычно используется для удаления субмукозной миомы с центрипетальным ростом. Врач вводит во влагалище гистероскоп и устраняет опухоль. Операция малоинвазивная, восстановление быстрое, практически безболезненное. В будущем женщина может рожать.
  3. ЭМА – в основе метода лежит ввод в сосуды препарата, который прекращает снабжение узла, от чего он погибает. К плюсам относится отсутствие швов, применение местного обезболивания, легкость процедуры. После операции иногда возникает перитонит.

Как лечить патологию, должен решать только врач. Самостоятельное применение каких-либо средств приводит к негативным последствиям.

Профилактика

Чтобы предупредить патологию недостаточно вести здоровый образ жизни и заниматься спортом, женщина должна соблюдать некоторые рекомендации:

  • Исключить аборты, принимая современные противозачаточные препараты;
  • Корректировать гормональный фон, лечить гинекологические болезни;
  • Желательно рожать до 25 лет, а также кормить ребенка грудью в течение 5-6 месяцев после родов для нормализации гормонального фона;
  • Вести регулярную половую жизнь с одним партнером. Важно, чтобы секс заканчивался оргазмом;
  • Правильно употреблять (пользоваться) противозачаточными средствами;
  • Правильно питаться, нужно исключить фастфуд, алкоголь, жирную пищу и т.д.

Каждая женщина должна следить за своим интимным здоровьем, регулярно посещать гинеколога и делать УЗИ. Если следовать рекомендациям, можно избежать многих патологий.

Противопоказания

Чтобы не вызвать осложнений и регрессии, пациентка должна знать все о своем заболевании, в особенности, чего делать категорически нельзя до и после лечения. К основным противопоказаниям относится:

  1. Поднятие веса больше 3 килограммов, занятия тяжелым спортом, переутомление.
  2. Стрессы, депрессии, ведущие к гормональным всплескам.
  3. Аборты, вследствие нежелательной беременности.
  4. Употребление большого количества воды на ночь, так как это приводит к отекам матки.
  5. Нежелательно самостоятельно подбирать методы контрацепции.
  6. Посещение бани, сауны, долгое пребывание на палящем солнце.
  7. Частая смена половых партнеров, нерегулярный секс, отсутствие оргазма.

Все эти противопоказания также можно считать профилактикой. Если следить за здоровьем, миома легко лечится и не рецидивирует в будущем.

Осложнения

Любая болезнь, если ее запустить или же лечить неправильно, в скором времени вызовет более серьезные патологии. Хотя, миома и считается не опасной, в некоторых случаях она приводит к таким осложнениям:

  • Перекрут ножки – это состояние характерно для субсерозного узла. Процесс сопровождается тошнотой, рвотой, тянущими болями внизу живота, сильным повышением температуры;
  • Некроз миомы – нарушается кровообращение, происходит гибель тканей, что вызывает высокую температуру тела, сухость во рту, тахикардию, синдром «острого живота»;
  • Нарушение питания образования – недостаточное кровообращение сопровождается тянущей болью, тошнотой, ознобом, тахикардией;
  • Озлокачествление – случается редко. Симптомами служат сильный рост узла, опухоль развивается даже при климаксе, пациентка вялая и разбитая, возникает анемия, хотя кровотечений нет.

Миомы, разрастающиеся по передней или по задней стенке при беременности, могут навредить здоровью женщины и ребенка. Часто возникают выкидыши, преждевременные роды, анемия, бесплодие, нарушения в развитии плода.

Прогноз

Если вовремя диагностировать патологию и правильно пролечить ее, прогноз благополучный. Практически все методы позволяют избавиться от миомы без рецидивов и осложнений. Стремительный рост требует оперативного удаления всего органа, даже когда женщина еще молода. Некоторые узлы вызывают бесплодие, а в редких случаях происходит малигнизация (рак).

Некроз миоматозного узла

При некрозе ткани узла отмирают вследствие перекрута ножки. Некротические изменения появляются при любом виде миомы. Частота случаев – 7%. В тканях развивается воспаление, отек, кровоизлияние. Все это сопровождается болью, температурой, тахикардией и прочими неприятными симптомами. Состояние требует обязательной госпитализации и оперативного вмешательства. Важно не допустить развития сепсиса и перитонита.

matkamed.ru

Что такое миоматозный узел?

Как известно, миома (или фибриома) матки представляет собой доброкачественную опухоль. Она состоит из клеток гладких мышц и элементов, которые соединяют ткань. Зачастую такое заболевание встречается у женщин в возрасте тридцати-сорока лет. Считается, что миома может формироваться как одиночная опухоль, но, как правило, происходит образование множества миоматозных узлов.

Рост опухолевых образований начинается из миометрий. При этом распространение может находиться только в пределах мышечного слоя матки. В противном случае могут формироваться субмукозные или субсерозные новообразования.

Классификация новообразований

В основе классификации новообразований лежат размеры опухоли (ее диаметр), степень распространения, а также количество узлов. Принято выделять четыре типа. К первому типу заболевания относится наличие одного или нескольких субсерозных или интрамуральных миоматозных узлов. По размерам они не должны превышать трех сантиметров. Также должны отсутствовать субмукозные новообразования.

Ко второму и третьему типу – наличие одного или множества интрамуральных, а также субсерозных новообразований. Размеры узлов в первом случае должны находиться в пределах трех-шести сантиметров, а во втором – шесть и выше сантиметров.

К четвертому типу новообразований относится наличие субмукозного узла или подозрение на него при имеющихся множественных или одиночных субсерозных и интрамуральных миоматозных узлах. Его размеры могут быть различными.

Различают также образование миом и по локализации. Опухолевые образования могут встречаться в шейке органа матки, в фаллопиевых трубах, круглых связках, прямокишечных маточных связках, во влагалище, вульве, а также в желудочно-кишечном тракте. Течение таких видов заболеваний зависит от размеров, количества и месторасположения опухолевых новообразований. Так, например, при межмышечном и подслизистом расположении миомы проявляется усиленный менструальный синдром, а также ациклическое кровотечение. Такие симптомы очень часто приводят к развитию анемии.

Субмукозные миоматозные узлы матки, выступающие глубоко в полость органа, могут развить чувство острой боли. А интерстициальные и субсерозные узлы зачастую провоцируют боли внизу живота, которые носят ноющий и тянущий характер. 

Если происходит быстрое распространение заболевания, то есть миома за год увеличивается до размеров четырех недель и более, чувство боли начинает значительно усиливаться. Если размеры новообразований (которые сформировались в межсвязочных, подбрюшных или шеечных тканях) соответствуют десяти-двенадцати и более неделям беременности, то возможно наличие нарушений функции рядом находящихся органов.

Также может развиться частое мочеиспускание. Этому способствует процесс сдавливания мочевого пузыря узлами миомы. А если интрамуральные миоматозные узлы пережимают уретру, может возникнуть задержка мочи. Существует вероятность сдавливания органа мочеточника. Это приводит к возникновению синдрома гидроуретера и гидронефроза, что образуют пиелонефрит. Узлы миомы, которые крупные по своим размерам и находящиеся на задней стенке матки, провоцируют запоры.

Удаление миоматозных узлов

Еще несколько лет назад миоматозные узлы являлись обязательным показанием к хирургическим операциям. На сегодняшний день новые технологии позволяют применять консервативные методы лечения. Все зависит от срока установления диагноза. При раннем обнаружении заболевания есть возможности проводить успешные лечебные терапии без удаления органа матки.

До девяностых годов прошлого века многие медицинские специалисты считали миому матки доброкачественной опухолью. И для того чтобы избежать перехода ее в злокачественную форму, опухоль необходимо было удалять. Но современные виды диагностик доказали, что миома только в некоторых случаях может перерождаться в злокачественную опухоль, а значит и срочного хирургического вмешательства не требуется.

Применяемая современная аппаратура для исследований заболеваний позволяет установить самые маленькие миоматозные узлы матки. Такие образования поддаются консервативному лечению. Диагностировать формирование новообразований можно и при помощи гинекологических осмотров или ультразвуковой диагностики. Иных методов исследования и установления заболевания на ранних сроках не существует. Это связано с тем, что развитие миомы проходит без каких-либо симптомов.

Осуществление выбора метода лечебной терапии основывается на размере и количестве образовавшихся узлов. Также влияет и возраст женщины. Существуют консервативные методы лечения миомы матки. К ним относятся медикаментозная терапия, эмболизация маточных артерий, а также ультразвуковая терапия.

Зачастую молодым женщинам назначают хирургическое и миомэктомическое удаление миоматозных узлов. Операцию проводят либо лапароскомическим методом, либо через полостное хирургическое вмешательство. Такие виды операций требуют опытного и высококвалифицированного хирурга, потому как шов при зашивании органа матки в будущем должен выдержать период беременности и процесс родов.

Опыт доказывает, что сохранение органа матки играет важную роль не только для женщин, которые планируют беременность. А также и для тех пациенток, которые желают сберечь менструальную функцию. Поэтому огромное значение имеет процесс сохранения органа матки при удалении миомы.

При наличии миоматозных узлов матки удается сохранить орган во время применения лапароскопической миомэктомии. Ее преимущество заключается в снижении инвазивности хирургического вмешательства. То есть вместо разреза брюшной полости проводится только три прокола пяти-десяти миллиметров. Также снижается риск формирования спаечного процесса. Происходит более быстрый процесс реабилитации после хирургического вмешательства.

Те узлы, которые расположены в перешейке матки, на задней стенке органа или же достигшие размера от шести до двенадцати сантиметров, как правило, удаляются на полостной операции. Дело в том, что при устранении таких узлов может начаться обильное кровотечение, которому способствует хороший процесс кровообращения и кровоснабжения. Данные осложнения могут привести к переливанию крови при операциях.

При наличии больших миоматозных узлов лапароскопическая миомэктомия зачастую сопровождается большими потерями крови. По продолжительности такие операции значительно дольше протекают, а также имеют большой риск конверсии (то есть перехода к открытой полостной операции).

Не так давно стал известен метод бескровной лапароскопической миомэктомии. Ее суть заключается в том, что операция начинает проводиться после процесса выделения сосудов матки. При этом специальными зажимами перекрывается поступление крови в орган матки, после чего происходит устранение всех узлов из органа.

Кроме того, для удаления миоматозных узлов матки используются современные ультразвуковые ножницы. Они наносят минимальный вред окружающей ткани в стенках матки и способствуют быстрому восстановлению.

ymadam.net


healthierworld.ru

Узлы матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector