Аденомиоз — довольно распространенная болезнь, которой наиболее подвержены женщины старше сорока лет. Следует отметить, что нередко заболевание диагностируется уже на поздних стадиях, что делает лечение более трудным. В то же время аденомиоз матки 1 степени довольно легко поддается консервативной терапии.

Что такое аденомиоз?

Ни для кого не секрет, что эндометрий матки представляет собой специфическую ткань, предназначенную для имплантации зародыша. Если оплодотворение не произошло, то эта оболочка матки отслаивается, а ее остатки выходят наружу во время менструации, освобождая место для роста новой ткани. Но иногда подобные клетки прорастают в мышечный слой матки. Тем не менее, они сохраняют свой цикл развития, и каждый месяц происходит их отторжение с одной лишь разницей — поврежденные ткани находятся в замкнутом пространстве и, соответственно, не могут выводиться из организма. Аденомиоз 1 степени сопровождается небольшим прорастанием тканей (примерно на треть мышечного слоя). Но, к сожалению, при отсутствии своевременного лечения заболевание быстро прогрессирует, приводя к опасным последствиям.

Аденомиоз матки 1 степени и причины его возникновения

Следует отметить, что основной причиной развития подобной патологии являются изменения гормонального фона. К факторам риска можно отнести:


  • частые аборты и гинекологические выскабливания;
  • длительное ношение внутриматочной спирали;
  • бесконтрольный прием гормональных средств;
  • постоянные стрессы;
  • чрезмерно активный образ жизни;
  • постоянные физические нагрузки;
  • злоупотребление солнечными ваннами;
  • травма базальной мембраны маточного эндометрия;
  • наследственная предрасположенность.

Основные симптомы болезни

Аденомиоз матки 1 степени часто протекает бессимптомно и обнаруживается лишь при плановом осмотре у врача. Но в некоторых случаях женщины жалуются на изменения привычного менструального цикла, обильные и болезненные месячные. Иногда наблюдаются мажущиеся выделения коричневого цвета за несколько дней до начала менструального цикла. Некоторых пациенток беспокоят весьма ощутимые схваткообразные боли в пояснице и внизу живота. Стоит понимать, что при отсутствии своевременного лечения заболевание чревато развитием бесплодия.

Аденомиоз: диагностика и лечение


Первые подозрения на наличие подобного нарушения появляются у врача во время гинекологического осмотра — в таких случаях дополнительно проводится осмотр шейки матки и берется мазок для лабораторных исследований. Аденомиоз матки 1 степени довольно трудно диагностировать при помощи вышеописанных методов. Поэтому проводится также УЗИ, гистероскопия, а иногда приходится прибегать к магнитно-резонансной томографии. Что же касается лечения, то на первых стадиях вполне эффективной является консервативная терапия. Поскольку развитие аденомиоза связано с гормональными нарушениями, то здесь применяются гормональные препараты, способные нормализировать работу половой системы. Хирургическое вмешательство показано лишь при тяжелых формах заболевания.

www.syl.ru

Что такое аденомиоз

Аденомиоз – один из видов эндометриоза, который, в свою очередь, представляет собой системное заболевание с проникновением клеток эндометрия в глубокие мышцы матки. Переходя из оболочки в миометрий, они продолжают выполнять свои функции. Каждый менструальный цикл оболочка, выстилающая матку, проходит обновление. Старые клетки замещаются на новые «копии» и выводятся в менструальном содержимом.

Каждый цикл происходит обновление клеток, проросших в миометрий. Во время замещения, выделяемое, не имеет возможности выйти за пределы очага. Накопленное содержимое постепенно начинает раздражать окружающие ткани, что приводит к воспалительному процессу. По мере протекания заболевания клетки проникают в нижележащие слои миометрия. Если этот процесс не лечить, болезнь прогрессирует, количество очагов возрастает.


Пи запущенных стадиях, аденомиоз охватывают весь орган. Гормональные препараты не в силах контролировать скорость перехода эндотелия в мышцы матки. На последней степени заболевания клетки проникают через серозную оболочку и прорастают в другие органы малого таза. Единственным «лекарством» станет удаление пораженного органа. Как правило, чаще всего страдает аденомиозом матка, что уменьшает шанс завести ребенка в будущем.

Причины заболевания

На сегодняшний день врачи не выяснили точную причину заболевания. Все ученые сошлись на том, что природа недуга в основном гормонального характера. Во время высокого уровня эстрогена происходит стремительный рост клеток, причем в неправильном направлении. Пациентка при первой степени аденомиоза наблюдает сбой во всем организме. Заболевание оказывает влияние на общее самочувствие женщины.

Причинами недуга могут стать вмешательства в полость матки – аборты, выскабливания, операции. Врачи зачастую прослеживают связь возникновения аденомиоза с психологическими факторами и тяжелым физическим трудом. Во время стрессов часто наступает прекращение менструации и вследствие этого овуляции. Необходимо перечислить и другие немаловажные причины возникновения болезни:

  1. Осложнение после тяжелых и поздних родов.
  2. Воспалительные процессы в области малого таза.
  3. Нарушение иммунной системы, о чем свидетельствуют частые инфекционные заболевания.
  4. Не исключают и влияние наследственности.

Многие причины аденомиоза зависят от нашего образа жизни. Неправильное питание нарушает количество витаминов, что ведет к ослаблению иммунитета и развитию инфекционных заболеваний. Сильные потрясения нарушают менструальный цикл, это влечет за собой ряд проблем в репродуктивной системе. Бизнес-леди, как никто другой подвержены риску болезни, их бешенный темп жизни изнашивает организм. Необходимо помнить, что аденомиоз матки 1 степени лучше распознать при первых симптомах.

Симптомы

Симптомы аденомиоза пациентки зачастую замечают только на второй стадии заболевания. Недуг в начале развития обнаруживают случайно на плановом обследовании у гинеколога. Как правило, первые звоночки пациентка не воспринимает и тем самым упускает шанс быстрого и результативного лечения. Опишем признаки начала болезни:

  1. Боли начинают присутствовать за несколько дней до начала менструации. Они имеют интенсивный характер и переходят в низ живота, влагалища.
  2. Слабость, шелушение кожи и быстрая утомляемость свидетельствует о наступлении у пациентки анемии (малокровия).
  3. Время менструальных выделений составляет неделю.
  4. В перерывах менструации, до и после нее, происходит темно-коричневое, мажущее выделение.
  5. Имеет место болезненный половой акт.

Признаки заболевания связаны с локализацией патологического процесса. Во время болезни врач может наблюдать и наличие новообразований, которые могли стать причиной аденомиоза. Чтобы не возникло осложнений, нужно вовремя пройти лечение. Для этого рекомендуют посещать гинеколога раз в полгода.

Диагностика

Сначала врач собирает анамнез жалоб. Он узнает, как протекают менструации, сколько времени идет кровотечение, обильное или нет, присутствуют ли выделения темно-коричневого цвета до и после. В опрос входят перенесенные манипуляции в области матки, наследственность и соматические заболевания. После этого врач производит осмотр на гинекологическом кресле, во время которого обнаруживает увеличение матки, характерное для 8-10 недель беременности. При узловой форме аденомиоза поверхность матки при прощупывании имеет бугристость.

Среди всех эхографий, трансвагинальное ультразвуковое сканирование стоит на первом месте по результативности выявления аденомиоза. Его точность превышает 90%. Проводят эхографию за три дня до наступления менструации. Диагноз эндометриоз матки ставит врач при следующих эхопризнаках:

  1. Матка имеет шаровидную форму, это происходит из-за увеличения передней и задней стенки.
  2. Орган схож в размерах с 6 месяцем беременности.
  3. Асимметрия стенок.
  4. Наличие кистозных полостей перед менструацией.

Магнитно-резонансная томография более дорогой метод определения аденомоза, но с помощью него определяют строение миометрия. Говорят о наличии заболевания по таким признакам, как неоднородность мышечного слоя матки, утолщение стенок. При нахождении очагов эндометрия ставят точный диагноз – аденомиоз. МРТ исключает возможные другие причины.

Врач назначает анализ крови на эстроген. Его повышенное содержание ведет к увеличению темпов роста клеток эндометрия в миометрий. Проверяют микрофлору влагалища и берут мазки для микроскопии. Не исключают консультация узких специалистов, таких как терапевт, эндокринолог и гастроэнтеролог.

Категории

Первая стадия

Аденомиоз 1 степени характерен малым количеством проросших клеток эндометрия в мышечный слой матки. Симптомы первой стадии малозаметны. Присутствует незначительное изменение менструации. Выделения становятся обильными и длительными.

Заболевание на ранней стадии обнаруживают случайно, на обследовании у гинеколога. Лечением, которое пропишет доктор, будет курс гормональной терапии. Длительность приема средств составляет от двух месяцев до полугода. Такой курс обеспечивает восстановление гормонального уровня, что приводит к отступлению болезни. По завершению терапии необходимо постоянно посещать гинеколога, дабы не допустить развитие рецидива.

Вторая стадия

Аденомиоз 2 степени обусловлен проникновением клеток эндометрия на глубину до 1/2 от толщины стенки матки. На этой стадии происходит утолщение миометрия, влагалище теряет привычную эластичность. Пациентка сталкивается с коричневатым выделением до и после менструации. Усиливаются боли в области низа живота, затем они иррадиируют в кишечник.


Врач, в зависимости от распространенности патологического процесса в органе, назначает курс гормональной терапии. Параллельно с этим пациентке выписывают противовоспалительные препараты и витамины. Курс составляет от полугода до года. Если в ходе заболевания наступила беременность, то назначают дополнительное лечение, вынашивание происходит тяжело.

Врач устраняет Аденомиоз 2 степени с прогрессирующими темпами роста патологического процесса хирургическим способом. Лапароскопическое вмешательство возможно только на второй стадии заболевания, когда очаг не достиг катастрофических размеров. При успешном завершении проблема исчезает. Присутствует возможность развития рецидива, но врач назначает соответствующее лечение.

Завершающая стадия

Аденомиоз 3 степени характерен полным прорастанием клеток эндометрия в мышцах матки. В финальной стадии заболевания, патологический процесс проникает сквозь серозную оболочку и переходит на другие органы. Симптомы — сильные боли внизу живота, обильные менструальные кровотечения. В 3 степени развивается анемия, общее самочувствие резко ухудшается.

Лечением последней стадии будет полное удаление матки, после чего следует длительный курс восстановления. Пациентка вынуждена пить препараты для предупреждения рецидивов и осложнений операции. Запущенная болезнь приводит к потере шанса завести ребенка.


Узловая форма аденомиоза

Узловой аденомиоз обусловлен очагами проросшего эндометрия в миометрий с образованием в нем кистозной полости. Количество и размер новообразований зависит от степени прогрессирования недуга. Содержимое узла – это коричневатая жидкость, секрет желез на протяжении менструального цикла. Очаги снаружи выстланы плотной соединительной тканью, при исследовании врач прощупывает их.

Лапароскопическое вмешательство проводят для лечения узловой формы заболевания. Врач делает специальным инструментом разрез, длинной 5-10 мм, и удаляет очаг. Такое вмешательство применяют на начальных стадиях болезни. При четвертой степени, когда узлы выходят за пределы серозной оболочки, полностью удаляют матку.

Диффузная форма болезни

Когда расположение клеток эндометрия происходит на одном уровне, говорят о диффузной форме заболевания. Полному лечению такой вид болезни не подвластен. На протяжении долгого времени пациентка будет принимать гормональные препараты, которые сбалансируют уровень гормонов и замедлят развитие аденомиоза. Курс терапии прописывает исключительно врач, основываясь на результатах обследования.

Часто причина диффузного вида – это хирургическое вмешательство в полость матки. Во время манипуляции нарушается целостность выстилающего эпителия, и его клетки имеют возможность беспрепятственно попасть в миометрий. Встречаются случаи аденомиоза у женщин, не переносивших операции на полость матки. Причиной возникновения болезни тогда считают неполное раскрытие шейки матки во время менструальных кровотечений.


Очаговая форма

Очаги аденомиоза занимают хаотичное расположение в толще миометрия матки. Врач диагностирует такую форму при гистероскопии. Во время обследования видны пораженные участки ткани. Количество островков патологии зависит от степени заболевания.

При данном виде прописывают гормональную терапию. Обратившись на начальном этапе заболевания, пациентка вправе рассчитывать на положительный результат. По завершению курса гормональной терапии она должна постоянно посещать специалиста, чтобы не допустить развитие рецедива. Лечением на последней стадии будет только удаление матки.

Профилактика

Лучший способ лечения заболевания – не допустить его. Некоторые считают, что визит к гинекологу – это пустая трата времени, и он оправдан только при беременности или наличии явного заболевания. Это не так, врач на первых стадиях распознает болезнь. Чем раньше она выявлена, тем результативнее лечение.

Помните, нужно снимать стрессовые состояния и физическую усталость. Если женщина отмечает слабые боли в области таза, следует сходить к гинекологу и проверить состояние здоровья. Доктор может выписать вам успокаивающие препараты. Внимательным отношением к своему здоровью женщина обеспечивает здоровье своих будущих детей. Лучше потратить пару часов на консультацию гинеколога, чем месяцы на лечение.

kakiebolezni.ru

Диффузный тип аденомиоза — что это такое?


Аденомиоз 1 степени что это такое

Диффузный или как его еще называют смешанный тип этого заболевания, является формой внутреннего типа эндометриоза. Он имеет слепые карманы, которые в свою очередь проникают из матки непосредственно в ее слои.

Болезнь характеризуется прохождением эпителия в мышечные слои, там она образовывает узлы разной формы и размера. Узлы обычно во множественном количестве, они, как правило, заполнены некой жидкостью или даже кровью.

Эти образования имеют твердую форму. Естественно такое заболевание нельзя оставлять без внимания со стороны врачей, его необходимо лечить, а как именно вы узнаете немного позже.

Причины

Причина возникновения этой болезни достаточно простая и ясная — под влиянием неблагоприятных факторов патологически измененная ткань начинает понемногу врастать в стенки матки. Как полагается, в середине критических дней, клетки увеличиваются с целью закрепить оплодотворенное яйцо. Тоже происходит и с измененным эндометрием. Если беременность не появляется, то излишки эндометрия выходят через менструацию. А в миометрии нет выхода и поэтому орган не способен вывести излишки. Из-за чего очень часто наблюдается своего рода кровоизлияние, которое обязательно приводит к воспалению.

Аденомиоз 1 степени что это такоеВрачи по сей день не могут прийти к единому мнению, от чего возникает этот недуг.
Тем не менее, существуют определенные факторы, которые могут повлиять на развитие аденомиоза.

  1. Наличие операций на матке или абортирование.
  2. Возраст более 35-лет.
  3. Генетическая предрасположенность.
  4. Неправильный образ жизни.
  5. Тяжелая физическая нагрузка, стресс.
  6. Нарушения в эндокринной системе.
  7. Проблемы с надпочечниками.
  8. Нарушения в менструальном цикле.
  9. Солярий, длительное нахождение под солнцем.
  10. Поздняя беременность.

Симптоматика

Аденомиоз 1 степени что это такоеДовольно часто болезнь не выдает себя и протекает без симптомов, а малые признаки женщины принимают за небольшие сбои при менструации и ведут привычный образ жизни.
Нужно обратить внимание на такие симптомы:

  • Обильно идущие продолжительное время месячные;
  • Выход сгустков, длительные мажущиеся выделения;
  • Короткий менструальный цикл;
  • Боли во время секса;
  • Болевые ощущения в тазовой области;
  • Понижение гемоглобина, бледные кожные покровы;
  • Слабость, пониженная трудоспособность;
  • Сонливость, обмороки;

Механизм возникновения всех этих признаков обуславливается просто.

Обильные кровяные выделения во время месячных бывают из-за лишней слизи. Женщина, страдающая данным недугом, будет ощущать сильно выраженную боль впервые дни цикла, это свойственно данной болезни. При поражении шейки матки, боли будут отдавать в паховой области. По окончанию цикла, все неприятные ощущения будут проходить.

Аденомиоз 1 степени что это такоеТипичным признаком этого заболевания считается – острый болевой синдром. Выраженные боли в области живота проявляются за пару дней до цикла, их длительность составляет период всей менструации. Помимо этого боли могут мучить больную еще несколько дней после окончания цикла. Обычно, выделения кровянистого характера и боли – это неделимое, то есть когда появляются критические дни, тогда возникают боли.

Следует знать, что боль всегда возникает в одном и том же месте, потому можно легко определить очаг. Если пострадала шейка матки, то болевые ощущения будут отдавать в область гениталий или непосредственно в прямую кишку. Если новообразование расположилось в самом углу влагалища, то рези будут отдавать в область паха. Во время ощупывания пальцами будет болеть все влагалище. Необходимо знать, что выраженность всех симптомов будет зависеть от стадии и формы образований.

В гинекологии очень редко попадаются случаи, когда недуг обнаруживается на ранних этапах развития по симптомам, так как зачастую течение недуга проходит бессимптомно. Потому диффузный аденомиоз определяется в исключительных случаях.

Стадии

Аденомиоз 1 степени что это такоеПо мере развития патологии определяют такие стадии:

  1. Первая стадия. Характеризуется прорастанием тканей в верхний слой миометрия. Простыми словами: патология не поражает мышечную ткань влагалища, а только лишь образует на ней небольшие углубления, которые абсолютно не видны во время обследования структуры влагалища.
  2. Вторая стадия. Характеризуется прорастанием тканей до половины мышечного слоя. На этой стадии происходит утолщение миометрия, влагалище теряет привычную эластичность. На этой стадии беременность может проходить очень сложно и может понадобиться лечение.
  3. Третья стадия. Изменяется полностью структура матки, патология проходит глубоко в слои влагалища. Беременность в этом случае практически невозможна, если не провести соответствующее лечение.
  4. Четвертая фаза. Патология прошла за пределы матки, поразила другие органы.

Чем опасна такая болезнь, как эндометриоз?

Аденомиоз 1 степени что это такоеКак многим известно, эндометриоз — это доброкачественное образование ткани, так как перебравшиеся в соседние органы, эти клетки все равно сохраняют свою естественную функцию. Тем не менее, способность перебираться в другие части тела роднят эту патологию со злокачественными образованиями. Термин «доброкачественный» говорит нам о благоприятном прогнозе этого недуга. Несмотря на то, что эндометриоз может «жить» годами и даже десятилетиями в организме женщины он, зачастую, не приводит к каким-то тяжелым последствиям. Но при этом эндометриоз очень сложно поддается терапии, а операции по удалению больной ткани проходят очень сложно, так как врачам тяжело определить грань между пораженной и здоровой частью ткани.

При такой проблеме как эндометриоз в некоторых случаях может произойти кишечная непроходимость. Также при данной болезни существует высокая опасность того, что переселившиеся клетки могут трансформироваться в злокачественные образования. Поэтому лечение этой болезни должно проходить только под наблюдением врачей, ни о каких «бабушкиных примочках» здесь и речи не должно быть! Важно пересмотреть свой образ жизни и конкретно задаться целью, избавиться всеми путями от этого недомогания!

Диагностика

Аденомиоз 1 степени что это такоеПациентка должна пройти полное обследование:

  • Гинекологический осмотр. Позволяет четко определить величину патологии, наличие спаек, опухолей и многое другое. Много информации гинеколог может получить во время осмотра через зеркало.
  • УЗИ. Самый популярный метод по выявлению патологий и проблем с половой системой. Врач через экран монитора может разглядеть утолщения, увеличение в размерах и так далее.
  • Гистероскопия. Проводится специальным оптическим прибором, вводящимся в полость влагалища. Процедура проводится под наркозом, с нее помощью можно даже взять ткань на биопсию, прижечь воспаление, удалить полипы.
  • Гистеросальпингография. Сложное лечение, в котором используют специальное водорастворимое вещество. Его вводят внутрь влагалища, после чего врач может определить проходимость труб, а также наличие спаек.
  • Лапароскопия. Позволяет быстро диагностировать недомогание, и выявить степень его разрастания.
  • Магниторезонансная томография. Используется когда трудно установить диагноз. Данная процедура позволяет на 99% дать правильный результат.
  • Бимануальное обследование. Дает возможность оценить состояние яичников и труб.
  • Забор мазка. Необходим для выявления вероятных инфекций.
  • Комплексное обследование всех органов. Благодаря такой процедуре можно на ранних этапах обнаружить любое заболевание.

matka03.ru

Причины аденомиоза

Причины развития данной патологии пока точно не выяснены. Установлено, что аденомиоз является гормонозависимым заболеванием. Развитию болезни способствуют нарушения иммунитета и повреждения тонкой прослойки соединительной ткани, разделяющей эндометрий и миометрий и препятствующей росту эндометрия вглубь стенки матки. Повреждение разделительной пластинки возможно при абортах, диагностических выскабливаниях, использовании внутриматочной спирали, воспалительных заболеваниях, родах (особенно – осложненных), операциях и дисфункциональных маточных кровотечениях (особенно – после операций или на фоне лечения гормональными средствами).

В числе других факторов риска развития аденомиоза, связанных с деятельностью женской репродуктивной системы – слишком раннее либо слишком позднее начало менструаций, позднее начало половой жизни, прием оральных контрацептивов, гормональная терапия и ожирение, влекущее за собой увеличение количества эстрогенов в организме. К факторам риска возникновения аденомиоза, связанным с нарушениями иммунитета, относят плохую экологическую обстановку, аллергические заболевания и частые инфекционные болезни.

Отрицательное влияние на состояние иммунной системы и общую реактивность организма также оказывают некоторые хронические заболевания (болезни пищеварительной системы, гипертоническая болезнь), избыточные или недостаточные физические нагрузки. Определенное значение в развитии аденомиоза имеет неблагоприятная наследственность. Риск возникновения данной патологии повышается при наличии близких родственниц, страдающих аденомиозом, эндометриозом и опухолями женских половых органов. Возможен врожденный аденомиоз вследствие нарушений внутриутробного развития плода.

Классификация аденомиоза матки

С учетом морфологической картины различают четыре формы аденомиоза:

  • Очаговый аденомиоз. Клетки эндометрия внедряются в подлежащие ткани, образуя отдельные очаги.
  • Узловой аденомиоз. Клетки эндометрия располагаются в миометрии в виде узлов (аденомиом), по форме напоминающих миому. Узлы, как правило, множественные, содержат полости, заполненные кровью, окружены плотной соединительной тканью, образующейся в результате воспаления.
  • Диффузный аденомиоз. Клетки эндометрия внедряются в миометрий без образования четко различимых очагов либо узлов.
  • Смешанный диффузно-узловой аденомиоз. Представляет собой сочетание узлового и диффузного аденомиоза.

С учетом глубины проникновения клеток эндометрия выделяют четыре степени аденомиоза:

  • 1 степень – страдает только подслизистый слой матки.
  • 2 степень – поражается не более половины глубины мышечного слоя матки.
  • 3 степень – страдает более половины глубины мышечного слоя матки.
  • 4 степень – поражается весь мышечный слой, возможно распространение на соседние органы и ткани.

Симптомы аденомиоза

Самым характерным признаком аденомиоза являются длительные (свыше 7 дней), болезненные и очень обильные менструации. В крови нередко выявляются сгустки. За 2-3 суток до менструации и в течение 2-3 суток после ее окончания возможны коричневатые мажущие выделения. Иногда наблюдаются межменструальные маточные кровотечения и коричневатые выделения в середине цикла. Больные аденомиозом часто страдают тяжелым предменструальным синдромом.

Еще одним типичным симптомом аденомиоза являются боли. Боли обычно возникают за несколько суток до начала менструации и прекращаются спустя 2-3 суток после ее начала. Особенности болевого синдрома определяются локализацией и распространенностью патологического процесса. Самые сильные боли возникают при поражении перешейка и распространенном аденомиозе матки, осложненном множественными спайками. При локализации в области перешейка боли могут иррадиировать в промежность, при расположении в области угла матки – в левую или правую паховую область. Многие пациентки предъявляют жалобы на боли во время полового акта, усиливающиеся накануне менструаций.

Более половины пациенток с аденомиозом страдает бесплодием, причиной которого являются спайки в области маточных труб, препятствующие проникновению яйцеклетки в полость матки, нарушения структуры эндометрия, затрудняющие имплантацию яйцеклетки, а также сопутствующий воспалительный процесс, повышение тонуса миометрия и другие факторы, увеличивающие вероятность самопроизвольного прерывания беременности. В анамнезе у больных может выявляться отсутствие беременности при регулярной половой жизни либо множественные выкидыши.

Обильные менструации при аденомиозе нередко влекут за собой развитие железодефицитной анемии, которая может проявляться слабостью, сонливостью, быстрой утомляемостью, одышкой, бледностью кожи и слизистых, частыми простудами, головокружениями, обмороками и предобморочными состояниями. Тяжелые ПМС, долгие менструации, постоянные боли во время менструаций и ухудшение общего состояния вследствие анемии снижают устойчивость пациенток к психологическим стрессам и могут провоцировать развитие неврозов.

Клинические проявления болезни могут не соответствовать тяжести и распространенности процесса. 1 степень аденомиоза, как правило, протекает бессимптомно. При 2 и 3 степени может наблюдаться как бессимптомное или малосимптомное течение, так и выраженная клиническая симптоматика. 4 степень аденомиоза, как правило, сопровождается болями, обусловленными распространенным спаечным процессом, выраженность остальных симптомов может варьировать.

В ходе гинекологического осмотра выявляется изменение формы и размера матки. При диффузном аденомиозе матка становится шаровидной и увеличивается в размере накануне менструаций, при распространенном процессе размер органа может соответствовать 8-10 неделям беременности. При узловатом аденомиозе обнаруживается бугристость матки или опухолевидные образования в стенках органа. При сочетании аденомиоза и миомы размер матки соответствует размеру миомы, орган не уменьшается после менструаций, остальные симптомы аденомиоза обычно сохраняются без изменений.

Диагностика аденомиоза

Диагноз аденомиоз устанавливается на основании анамнеза, жалоб пациентки, данных осмотра на кресле и результатов инструментальных исследований. Гинекологический осмотр проводят накануне менструации. Наличие увеличенной шаровидной матки либо бугристостей или узлов в области матки в сочетании с болезненными, продолжительными, обильными менструациями, болями при половом акте и признаками анемии является основанием для постановки предварительного диагноза «аденомиоз».

Основным методом диагностики является УЗИ. Наиболее точные результаты (около 90%) обеспечиваются при проведении трансвагинального ультразвукового сканирования, которое, как и гинекологический осмотр, выполняется накануне менструации. Об аденомиозе свидетельствует увеличение и шаровидная форма органа, различная толщина стенок и кистозные образования размером более 3 мм, появляющиеся в стенке матки незадолго до менструации. При диффузном аденомиозе эффективность УЗИ снижается. Наиболее эффективным диагностическим методом при этой форме заболевания является гистероскопия.

Гистероскопия также используется для исключения других заболеваний, в том числе – миомы и полипоза матки, гиперплазии эндометрия и злокачественных новообразований. Кроме того, в процессе дифференциальной диагностики аденомиоза применяется МРТ, в ходе которого можно выявлять утолщения стенки матки, нарушения структуры миометрия и очаги внедрения эндометрия в миометрий, а также оценивать плотность и структуру узлов. Инструментальные методы диагностики при аденомиозе дополняют лабораторными исследованиями (анализ крови и мочи, исследования на гормоны), позволяющими диагностировать анемию, воспалительные процессы и нарушения гормонального баланса.

www.krasotaimedicina.ru

Разновидности заболевания

Для начала, что это такое вообще. Эндометриоз – это разрастание и прорастание в мышечный слой внутреннего маточного слоя – эндометрия. Различают генитальный и экстрагенитальный виды этого заболевания. При первом поражаются половые органы, при втором – не связанные с половой системой, например, кишечник, мочевой пузырь, почки. Размещаться очаги вросшего эндометрия при этой разновидности могут даже в хирургических швах.

Генитальный эндометриоз, в свою очередь, делится на внутренний и внешний. При внешнем поражаются яичники, фаллопиевы трубы, влагалище, шейка матки. Эндометриоз яичников и маточных труб чаще всего приводит к бесплодию. Потому что при этом ухудшается проходимость для яйцеклетки, нередко возникают спайки, кисты. Эндометриоз влагалища, напротив, лечится без труда и имеет минимум тяжелых последствий. Во-первых, его проще всего обнаружить – даже во время обычного гинекологического осмотра. И лечить тоже легче из-за близкого расположения – это во-вторых.

Внутренний генитальный эндометриоз – это заболевание матки. Его принято называть аденомиозом.

В зависимости от типа поражения есть следующая классификация:

  • очаговый аденомиоз;
  • узловой аденомиоз;
  • диффузный аденомиоз;
  • смешанный аденомиоз.

При первом типе возникают одиночные четко ограниченные очаги заболевания. Чаще это характерно для первой, начальной степени. Диффузный же – это обширное поражение всего или почти всего органа, чаще всего сопровождает эндометриоз 4 степени. Что касается узлового, то для него характерна особая форма очагов. Они представляют собой прорастающие в мышечную толщу образования – узлы, заполненные жидкостью, по форме и структуре напоминающие миоматозные. Смешенный аденомиоз проявляется присутствием разных типов очагов. Чаще – очагово — узловой.

Степени аденомиоза и их выраженность

Принято различать четыре стадии эндометриоза: от первой до четвертой. При первой очаги наблюдаются только в матке, проявляются и беспокоят слабо. При второй поражение начинает распространяться на яичники, трубы, шейку. Возникают небольшие кисты на придатках. Третья стадия характеризуется более широкой областью поражения. Возможно начало спаечных процессов. Последняя стадия захватывает полностью матку, другие женские органы, кишечник, мочевыводящую систему, брюшину и т. д.

Степени этого заболевания именно матки тоже четыре:

  • 1 степень. На слизистой оболочке матки появляются один-два небольших очага.
  • 2 степень. Очаги углубляются, начинают прорастать в миометрий – мышечный слой до его середины.
  • 3 степень. Очагов становится больше, они достигают внешнего, серозного слоя матки.
  • 4 степень. Обширный диффузный эндометриоз охватывает матку целиком, переходит на соседние органы, брюшину.

Аденомиоз 1 степени чаще всего никак не проявляется и не беспокоит женщину. Увеличение матки в размерах – незначительное, боли отсутствуют. Но здесь и заключается главная опасность. Женщина думает, что здорова, во время профилактического осмотра шансы заподозрить болезнь тоже минимальны. А эндометриоз тела матки 1 степени тем временем прогрессирует, порой переходя во вторую и дальнейшие стадии. А ведь чем раньше его удается обнаружить, тем больше шансов на полное выздоровление.

При второй степени эндометриоза матка продолжает увеличиваться в размерах. При начале спаечного процесса могут возникать тянущие боли внизу живота. У многих женщин происходят изменения менструального цикла. Чаще всего месячные становятся более продолжительными, обильными и болезненными. Боли могут появляться за несколько дней до менструации, симптомы ПМС (пред менструальный синдром) ярко выражены. Кровянистые выделения темные, присутствуют сгустки. Возможные небольшие выделения и между менструациями. Однако часто и эндометриоз 2 степени протекает бессимптомно.

При аденомиозе матки 3 степени усиливаются симптомы. На такой стадии боли и кровотечения наверняка будут присутствовать. Из-за обильных менструальных выделений женщина теряет много крови. Нередко возникает анемия. Для нее присущи ухудшение общего самочувствия, повышенная утомляемость, слабость, апатия, головокружения, тошнота, плаксивость и раздражительность.

Не обнаружить эндометриоз 3 степени нереально, поэтому на четвертую стадию он переходит редко, в самых запущенных случаях, когда женщина упорно игнорирует тревожные симптомы и пренебрегает своим здоровьем. Для последней стадии заболевания характерны не только сильные боли, кровотечения, ухудшение самочувствия и качества жизни, но и проблемы с другими органами. Если эндометрий врастает в кишечник или мочевой пузырь, это ухудшает их функционирование.

Коварство заболевания в том, что эндометриоз 1–2-й степени может практически не прогрессировать годами, оставаясь на начальной стадии, и не давать о себе знать. А может, наоборот, начать прогрессировать активно и быстро достичь тяжелой степени. Поэтому при возникновении первых же тревожных симптомов необходимо сразу же идти к врачу. Раннее обнаружение болезни – гарантия минимальных последствий.

Как проводят диагностику

Во время стандартного гинекологического осмотра не всегда возможно обнаружить или заподозрить аденомиоз 1–2-й степени, особенно если женщину ничего не беспокоит. Подозрение может вызвать увеличение размера матки и изменение ее формы – по мере прогрессирования заболевания она становится шаровидной и может достигать объемов, сравнимых с беременностью на 5–6 месяце.

При подозрении на наличие заболевания врач направит женщину для прохождения дальнейшей диагностики. Даже если ее беспокоят боли и нарушения менструального цикла, а также проблемы с зачатием, это может быть признаком не только аденомиоза, но и множества других гинекологических проблем.

Поэтому стопроцентный диагноз можно поставить лишь после проведения диагностических процедур:

  • УЗИ;
  • гистероскопия;
  • лапароскопия;
  • кольпоскопия;
  • МРТ.

Первое, куда отправляется пациентка с подозрением на эндометриоз матки 1–2 степени, это ультразвуковое исследование. Метод позволяет определить увеличение объемов органа, изменение его формы, наличие полостей и узлов в мышечной толще. Однако во многих случаях этого исследования для постановки диагноза недостаточно.

Большей достоверностью обладает гистероскопия или гистеросальпингоскопия, которые позволяют разглядеть даже небольшие очаги и точно определить места их локации. Однако самым современным и наиболее часто используемым методом является лапароскопия. Это малоинвазивный оперативный метод, с помощью которого можно не только обнаружить очаги, но и при их наличии сразу же прижечь или удалить. Точность лапароскопии высока – можно найти даже один небольшой очаг.

Магнитно-резонансная томография используется для диагностики этих проблем редко и назначается в сложных ситуациях, когда определение заболевания другими способами не удается либо возникают сомнения между несколькими схожими по симптоматике недугами.

Дополнительно могут быть назначены консультации других врачей, анализы крови – общий, на биохимию, а также биопсия и некоторые дополнительные исследования. Важно отличить аденомиоз от иных заболеваний, особенно от зарождающейся раковой опухоли.

Методы лечения разных степеней аденомиоза

После постановки точного диагноза и определения степени тяжести, а также локации аденомиоза, врач подбирает лечение. Метод его зависит от того, какая у заболевания стадия, чем оно осложнено, от гормонального уровня пациентки, ее возраста. Так, у молодых женщин, тем более еще не рожавших, делается все для того, чтобы сохранить репродуктивные функции. А всего методов, которыми осуществляется лечение, три:

  1. консервативный;
  2. оперативный;
  3. смешанный.

Первый подразумевает медикаментозную терапию. Для этого применяются гормональные препараты, направленные на нормализацию уровня их в организме женщины, на подавление роста очагов эндометриоза, на устранение болезненных симптомов. Этот способ хорошо лечит внутренний эндометриоз 1 степени или начавшейся второй.

Оперативный метод используется при широкой области поражения. Степень вмешательства зависит от тяжести заболевания и варьируется от прижигания (удаления) отдельных очагов с сохранением репродуктивной функции до полного удаления матки. А при распространении на яичники, трубы – с полным удалением всех женских органов. Такие операции проводятся крайне редко, когда болезнь уже не поддается другим методам лечения, а риск для здоровья женщины очень велик. Если же есть хоть минимальный шанс сохранить органы, врачи сделают все для этого. Ведь от матки, яичников, придатков зависит не только возможность рожать детей, но и здоровье женщины в целом.

Смотрите видео — операция при аденомиозе 1-2 степени:

Чаще всего используются комбинированные способы лечения. Например, когда аденомиоз 2 стадии имеет несколько небольших очагов. Они удаляются оперативным методом. Чаще с помощью лапароскопии осуществляется прижигание лазером. Плюс женщине назначается курс гормональной терапии, направленный на нормализацию состояния. Отзывы пациенток и прогноз врачей при комбинированном способе лечения обычно хорошие. Спустя время женщина в состоянии не только вернуться к нормальному образу жизни, но и выносить и родить здорового ребенка.

Однако коварство эндометриоза в том, что переболев им в одном возрасте, женщина через какое-то время может снова его получить. Эта болезнь склонна к рецидивам. Поэтому лечившаяся от аденомиоза пациентка должна всю жизнь тщательно следить за своим здоровьем и несколько раз в год посещать гинеколога.

lechim-matku.ru

Что такое аденомиоз?

Внутренний эндометриоз (аденомиоз) – заболевание матки, при котором эндометрий, ее внутренняя слизистая оболочка, прорастает в другие слои органа.

Аденомиоз – частный случай эндометриоза – системного доброкачественного заболевания, при котором клетки эндометрия начинают размножаться за пределами слизистой оболочки полости матки.

Новым местом расположения клеток эндометрия при этом могут быть как внутренние или внешние половые органы – матка, маточные трубы, яичники, влагалище (генитальный эндометриоз), так и другие органы и ткани организма – желудочно-кишечный тракт, мочевыводящая система, легкие, пупок, послеоперационные раны и т.п. (экстрагенитальный эндометриоз).

Генитальный эндометриоз, в свою очередь, подразделяют на внешний (эндометриоз яичников и влагалища) и внутренний – эндометриоз матки (аденомиоз).

Оказавшись за пределами слизистой оболочки матки, клетки эндометрия продолжают функционировать в соответствии с месячным циклом – это вызывает местные воспалительные явления, а затем и дегенеративные изменения, что серьезно нарушает деятельность органа, который они заселили.

Так, термин «аденомиоз» в буквальном переводе означает железистую дегенерацию мышечной ткани («адено» — железа, «мио» — мышечная ткань, суффикс «оз» — дегенеративные изменения). Под влиянием деятельности внедрившихся в миометрий клеток желез эндометрия, мышечный слой матки претерпевает серьезные патологические изменения, приводящие к дегенерации органа.

Термины «эндометриоз матки» и «аденомиоз» зарегистрированы в международной гистологической классификации. Однако, справедливости ради следует отметить, что согласно буквальному переводу, аденомиозом можно назвать лишь такую форму или степень эндометриоза матки, когда появляются серьезные патологические изменения в ее мышечном слое (узловая форма эндометриоза матки или диффузный аденомиоз 2-3 степени).

Что такое диффузный, узловой и диффузно-узловой аденомиоз матки?

Аденомиоз 1 степени что это такоеДиффузный, узловой и диффузно-узловой (смешанный) аденомиоз – морфологические формы внутреннего эндометриоза матки.

Диффузная форма аденомиоза морфологически представляет собой наличие слепых карманов в эндометрии, проникающих из полости матки на разную глубину ее слоев (вплоть до образования свищей в полость малого таза).

Узловая форма аденомиоза характеризуется проникновением железистого эпителия в мышечный слой матки с образованием узлов разной величины. Узлы, как правило, множественные, заполнены кровью или жидкостью шоколадного цвета, которая образуется вследствие функционирования желез эндометрия в соответствии с ритмом менструальных кровотечений.

Чаще всего эндометриозные узлы имеют плотную консистенцию, поскольку вокруг них происходит разрастание соединительной ткани. Такие узлы имеют сходство с доброкачественными инкапсулированными образованиями, однако и за пределами капсулоподобных соединительно-тканных разрастаний могут находиться клетки эндометрия.

Смешанная узловато-диффузная форма морфологически представлена обоими видами элементов.

По каким признакам определяется степень аденомиоза тела матки?
Что представляет собой аденомиоз матки 1, 2, 3 и 4 степени?

Классификация аденомиоза по степени распространенности не является международной, но она достаточно удобна, и поэтому часто встречается в отечественной литературе, и проводится на практике.

Степень выраженности в этой классификации определяется по глубине проникновения клеток эндометрия в нижележащие слои матки (используется исключительно по отношению к диффузной форме аденомиоза тела матки).
I. Диффузные разрастания клеток эндометрия в подслизистом слое матки.
II. Патологический процесс проник в мышечный слой матки, но захватил не более половины этого слоя.
III. Мышечный слой вовлечен в патологический процесс более чем наполовину.
IV. Разрастания клеток эндометрия за пределами мышечного слоя, в серозной оболочке матки, с дальнейшим переходом на брюшину и вовлечением в процесс органов малого таза.

В чем опасность аденомиоза (эндометриоза)?

Эндометриоз считается доброкачественной гиперплазией (патологическим разрастанием ткани), поскольку переселившиеся в другие органы и ткани клетки эндометрия сохраняют свою генетическую структуру. Однако такие признаки, как способность к прорастанию в другие органы, тенденция к расселению по всему организму и резистентность к внешнему воздействию – роднят его со злокачественными опухолями.

Слово «доброкачественный» также говорит о прогнозе заболевания – оно протекает годами и десятилетиями, как правило, не приводя к тяжелому истощению организма и гибели. Однако, так же как и в случае со злокачественной гиперплазией (рак, саркома и т.д.), аденомиоз (эндометриоз) сложно поддается консервативному лечению, а операции по поводу данной патологии намного объемней, чем в случае с доброкачественными опухолями, поскольку сложно определить границу между больной и здоровой тканью.

Наиболее частое осложнение аденомиоза связано с тем, что функционирующие в соответствии с месячным циклом клетки эндометрия приводят к обильным кровотечениям, что чревато развитием острого или/и хронического малокровия. В некоторых случаях пациенток приходиться госпитализировать, и даже оперировать в срочном порядке по поводу угрожающих жизни кровотечений.

Аденомиоз склонен к распространению процесса на другие органы и ткани, что приводит к системным поражениям. При экстрагенитальном расположении клеток эндометрия возможен целый ряд осложнений, требующих экстренного медицинского вмешательства (кишечная непроходимость при эндометриозе желудочно-кишечного тракта, гемоторакс (заполнение плевральной полости кровью) при эндометриозе легкого и т.п.).

И наконец, еще одна опасность эндометриоза вообще, и аденомиоза в частности – угроза злокачественной генетической трансформации переселившихся клеток. Такая трансформация весьма реальна, поскольку любая гиперплазия имеет более или менее выраженную тенденцию к озлокачествлению, а на новом месте клетки эндометрия вынуждены существовать в крайне неблагоприятных условиях.

Как много женщин страдает аденомиозом?

По распространенности эндометриоз занимает третье место среди гинекологических заболеваний (после воспалительных поражений придатков и миомы матки).

Частота заболеваемости эндометриозом составляет около 20-90% (по разным источникам). Такой разброс цифровых данных не должен вызывать подозрений. Дело в том, что многие исследователи вносят в эти цифры и субклинические (бессимптомные) формы заболевания. По клиническим данным бессимптомный эндометриоз составляет до 45% от всех случаев патологии, и выявляется при исследовании женщин, обратившихся за помощью по причине бесплодия. Поскольку эндометриоз приводит к бесплодию далеко не во всех случаях, о числе больных эндометриозом женщин можно только догадываться. Отсюда неточность цифр о распространенности патологии.

Наиболее часто эндометриоз встречается у женщин репродуктивного возраста, но в отдельных случаях диагностируется у подростков, а также у женщин в менопаузе, принимающих заместительную гормональную терапию. Раньше считалось, что пик заболеваемости приходится на поздний репродуктивный возраст и пременопаузу, но появились работы, опровергающие данное утверждение.

В последние десятилетия отмечается выраженный рост заболеваемости эндометриозом. Это объясняется, с одной стороны, нарушением иммунологического статуса населения под влиянием многих причин (экологические проблемы, стрессы и т.п.), а с другой – внедрением новейших методов диагностики, резко увеличивших выявление мало- и бессимптомных форм (лапароскопия, ЯМР-томография, трансвагинальное ультразвуковое сканирование).

Какие причины вызывают развитие аденомиоза?

Аденомиоз 1 степени что это такоеК сожалению, причины возникновения и основные механизмы развития эндометриоза (аденомиоза) на сегодняшний день полностью не изучены.

С уверенностью можно сказать лишь то, что эндометриоз – гормонально зависимое заболевание, развитию которого способствуют нарушения деятельности иммунной системы.
К факторам риска развития аденомиоза относятся:

  • неблагоприятная наследственность по эндометриозу, а также по доброкачественным и злокачественным опухолям женской половой сферы;
  • слишком раннее или позднее начало менструаций;
  • позднее начало половой жизни;
  • поздние роды;
  • осложненные роды;
  • ожирение;
  • различные манипуляции на матке (аборты, диагностическое выскабливание);
  • применение внутриматочной спирали;
  • использование оральных контрацептивов;
  • воспалительные заболевания матки и придатков, дисфункциональные кровотечения, особенно если имели место оперативные вмешательства или/и длительная гормональная терапия;
  • наличие системных экстрагенитальных заболеваний (гипертоническая болезнь, заболевания желудочно-кишечного тракта);
  • частые инфекционные заболевания, аллергические реакции, свидетельствующие о нарушении функций иммунной системы;
  • низкий социально-экономический статус;
  • тяжелый физический труд;
  • стрессы, малоподвижный образ жизни;
  • проживание в экологически неблагополучном регионе.

Симптомы аденомиоза матки

Основным и патогномичным (характерным только для данного заболевания) признаком аденомиоза служат обильные и/или длительные менструальные кровотечения, приводящие к вторичной железодефицитной анемии.

Малокровие, в свою очередь, проявляется следующими симптомами:

  • слабость;
  • сонливость;
  • склонность к различным инфекционным заболеваниям;
  • бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
  • в тяжелых случаях — одышка при незначительной физической нагрузке;
  • головокружение;
  • резкое снижение работоспособности и способности к адекватной оценке собственного состояния.

К патогномичным для аденомиоза симптомам относятся также появление коричневых мажущих выделений за 2-3 дня до начала менструации, и через 2-3 дня после нее.

При распространенных формах аденомиоза могут развиваться метроррагии – маточные кровотечения, возникающие в середине менструального цикла.

Другим характерным признаком аденомиоза является болевой синдром, возникающий за несколько дней до наступления менструации и, как правило, исчезающий через 2-3 дня после ее начала (дисменорея или альгоменорея).

Характер и выраженность боли зависит от локализации процесса. Особенно сильный болевой синдром наблюдается при поражении перешейка матки, а также в случае распространенного аденомиоза с развитием спаечного процесса.

Аденомиоз часто встречается при такой патологии, как добавочный рог матки, при поражении которого эндометриозом клиника может напоминать острый живот (менструальная кровь забрасывается в полость малого таза, и вызывает симптоматику перитонита).

По иррадиации боли нередко можно установить локализацию патологического процесса. Так, при поражении угла матки, боль отдает в соответствующую паховую область, а при поражении перешейка – во влагалище или прямую кишку.

Еще один характерный симптом аденомиоза – болезненность во время полового акта, особенно накануне менструации (наиболее часто встречается при поражении перешейка матки).

При клиническом обследовании пациенток с аденомиозом определяется увеличение матки, особенно выраженное перед менструацией и в первые дни менструального цикла. Для диффузной формы характерна «шаровидная» матка. При узловатом аденомиозе иногда удается прощупать узлы.

Следует отметить, что выраженность симптомов аденомиоза в определенной мере зависит от степени распространенности процесса. Так, диффузный аденомиоз 1 степени является случайной находкой при проведении тех или иных обследований, и протекает бессимптомно. Однако при диффузном аденомиозе 2 и 3 степени, а также при узловой форме аденомиоза, выраженность клинических симптомов не всегда совпадает со степенью распространенности процесса и величиной узлов.

Как протекает аденомиоз в сочетании с миомой матки?

Аденомиоз 1 степени что это такоеВероятность сочетания аденомиоза с миомой матки очень высока (до 85%, по данным некоторых авторов), что объясняется сходными механизмами развития данных патологий.

Увеличение матки в таких случаях, как правило, соответствует величине миомы. Размеры органа не возвращаются к норме после месячных, как это бывает при изолированном диффузном аденомиозе.

Однако остальные симптомы аденомиоза при сочетании с миомой не претерпевают выраженных изменений. Исключение составляет миома матки с подслизистым расположением узлов, в таких случаях наблюдаются обильные ациклические маточные кровотечения.

Сочетание аденомиоза с миомой матки плохо поддается консервативному лечению, поэтому именно при такой комбинации патологий пациенткам чаще всего советуют решиться на гистерэктомию (удаление матки).

Признаки сочетания аденомиоза с эндометриозом яичников

Аденомиоз часто сочетается с эндометриозом яичников, что объясняется распространением на них процесса с полости матки. Многие исследователи предполагают, что образование эндометральных разрастаний на яичниках связано с забрасыванием через маточные трубы менструальной крови, содержащей способные к пролиферации живые клетки эндометрия.

По распространенности процесса выделяют четыре степени эндометриоза яичника:
I. Точечные очаги эндометриоза на поверхности яичника и на брюшине, в углублении между маткой и прямой кишкой.
II. Односторонняя эндометроидная киста размером не более 6 см, спаечный процесс в области придатков матки без вовлечения кишечника.
III. Двусторонние эндометроидные кисты величиной до 6 см, выраженный спаечный процесс с вовлечением кишечника.
IV. Крупные двусторонние кисты, переход процесса на мочевой пузырь и толстый кишечник, распространенный спаечный процесс.

При распространении эндометриоза из полости матки на яичники к признакам аденомиоза присоединяется целая группа симптомов.

Прежде всего, трансформируется болевой синдром. В отличие от аденомиоза, боль имеет постоянный, периодически усиливающийся характер. Максимальное усиление боли характерно для начала менструации и периода овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из фолликула в середине менструального цикла). Боли при эндометриозе яичника локализуются внизу живота, в проекции придатков матки, имеют ноющий или тянущий характер, отдают в область поясницы, крестца, в прямую кишку.

Для аденомиоза, сочетающегося с эндометриозом яичника, более характерен выраженный предменструальный синдром, нередко сопровождающийся тошнотой, рвотой, похолоданием конечностей, резким снижением трудоспособности. В первые дни менструации возможен субфебрилитет, изменение лабораторных показателей общего анализа крови (повышение количества лейкоцитов и РЎРћР­).

При развитии спаечного процесса возможно появление нарушений работы кишечника и мочевого пузыря (запоры, частое и болезненное мочеиспускание).

Во время клинического обследования при пальпации придатков обнаруживается их увеличение и болезненность, иногда удается прощупать эндометриозные кисты яичников. Кисты прощупываются, как правило, при размерах более 6 см сбоку и/или кзади от матки, как опухолевидные образования плотноэластичной консистенции, неподвижные вследствие развития спаечного процесса, резко болезненные, особенно накануне и в период менструации.

Для точной постановки диагноза необходимы те же виды исследований, что и при изолированном аденомиозе.

На основании каких исследований ставят диагноз аденомиоз?

Аденомиоз 1 степени что это такоеПервостепенное значение для правильной постановки диагноза имеет сбор анамнеза с определением существования факторов риска у данной пациентки (неблагоприятная наследственность, оперативные манипуляции на матке, те или иные соматические заболевания и т.п.) и анализ жалоб (обильные и/или длительные менструации, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом, болезненность при половом акте, симптомы анемии).

Затем врач проводит физикальное обследование (осмотр на гинекологическом кресле), во время которого, в случае аденомиоза, как правило, обнаруживают шаровидное увеличение матки, соответствующее 8-10 неделям беременности (редко больше). Осмотр лучше всего проводить накануне менструации, поскольку в это время увеличение матки наиболее заметно. При узловатой форме аденомиоза нередко удается прощупать узлы или бугристость поверхности матки.

Как правило, тщательный сбор анамнеза с анализом полученных данных, дополненный физикальным обследованием, дает возможность правильно поставить предварительный диагноз внутреннего эндометриоза матки (аденомиоза).

Для уточнения диагноза, в частности для определения локализации и степени распространенности процесса, проводят дополнительные инструментальные исследования, позволяющие решить вопрос о дальнейшей тактике лечения пациентки.

Золотым стандартом исследования при подозрении на аденомиоз является проведение ультразвукового сканирования. Кроме того, нередко используют такие методы обследования, как ядерно-магнитный резонанс, гистеросальпингография и гистероскопия.

Какие существуют эхопризнаки аденомиоза?

Среди всех видов эхографии (УЗИ) наибольшей информативностью при аденомиозе обладает трансвагинальное ультразвуковое сканирование. Точность диагностики при этом методе обследования превышает 90%.

При подозрении на аденомиоз лучше всего проводить эхографию накануне менструации (на 23-25й дни цикла).

За долгие годы развития УЗИ-диагностики общепризнанными стали следующие патогномичные эхопризнаки внутреннего эндометриоза (аденомиоза) матки:
1. Увеличение передне-заднего размера матки, в результате чего орган приобретает шаровидную форму.
2. Увеличение матки до 6 недель беременности и более.
3. Асимметрия толщины стенок.
4. Появление накануне менструации в мышечной оболочке матки кистозных полостей размерами 3-5 мм и более.

Какое лечение назначают при аденомиозе матки?

Аденомиоз 1 степени что это такоеАденомиоз представляет собой не страдание отдельного органа, а хронически протекающее системное заболевание организма. Поэтому при лечении патологии нужен сугубо индивидуальный подход, с учетом всех механизмов возникновения и развития болезни у конкретной пациентки.

Таким образом, при выборе метода терапии учитывают множество факторов, прежде всего:

  • возраст пациентки, и ее желание в будущем иметь детей;
  • локализацию и распространенность патологического процесса;
  • тяжесть клинической картины и риск возникновения осложнений;
  • общее состояние организма (наличие сопутствующих заболеваний, состояние иммунной системы и т.п.);
  • длительность протекания аденомиоза.

Все медицинские меры борьбы с аденомиозом можно классифицировать следующим образом:
I. Хирургическое лечение:

  • радикальное (удаление матки и яичников);
  • органосохраняющее (проведение лапароскопии и иссечение эндометроидных очагов).

II. Консервативное лечение:

  • гормональная терапия;
  • неспецифическая противовоспалительная терапия;
  • седативные (успокаивающие) препараты;
  • витаминотерапия;
  • поддержание функции печени;
  • устранение анемии;
  • иммуномодуляторы;
  • рассасывающая терапия;
  • физиотерапия.

III. Комбинированное лечение.

Общий алгоритм лечения больных аденомиозом следующий: прежде всего, назначают консервативное лечение, а в случае его неэффективности, либо при наличии противопоказаний к использованию гормональных препаратов, обращаются к хирургическим методам лечения.

В последние годы для лечения пациенток репродуктивного возраста успешно применяются органосохраняющие эндоскопические операции. Основными показаниями к их проведению являются:

  • аденомиоз в сочетании с гиперплазией эндометрия;
  • функционирующие эндометроидные кисты яичников (более 5 см в диаметре);
  • нагноение пораженных эндометриозом придатков матки;
  • спаечный процесс в ампулярном отделе маточных труб (основная причина бесплодия при эндометриозе);
  • неэффективность гормональной терапии (нет позитивной динамики при лечении гормональными препаратами на протяжении более 3 месяцев);
  • наличие соматических заболеваний, являющихся противопоказаниями к длительной гормональной терапии (варикозное расширение вен и тромбофлебиты, тяжелые заболевания печени, мигрень, депрессивные состояния, эпилепсия, нарушения мозгового кровообращения, ожирение, сахарный диабет, гипертония и т.д.).

Органосохраняющие операции не являются радикальным методом лечения, поскольку невозможно выделить все очаги эндометриоза, однако они являются методом выбора у женщин, желающих восстановить и/или сохранить детородную функцию.

Радикальное хирургическое вмешательство с удалением матки и/или яичников выполняют при наличии следующих показаний:

  • прогрессирующее течение заболевания у женщин старше 40 лет;
  • отсутствие эффекта от комбинированного лечения с проведением органосохраняющих операций;
  • сочетание узловой формы аденомиоза или диффузного аденомиоза 3 степени с миомой матки;
  • угроза злокачественной трансформации.

Можно ли вылечить аденомиоз?

Аденомиоз – заболевание с хронически-рецидивирующим течением. Статистика рецидивов после успешно проведенного нерадикального лечения (консервативная терапия, органосохраняющие операции) составляет около 20% в год. После пяти лет количество рецидивов достигает 74%.

Наиболее длительный эффект наблюдается при комбинированном применении хирургического (органосохраняющие операции) и консервативного (гормональная терапия) методов лечения аденомиоза, однако в большинстве случаев рецидивы все-таки неизбежны.

Несколько лучше прогноз у женщин в пременопаузе, поскольку с физиологическим угасанием функции яичников активность процесса стихает.

У пациенток, перенесших радикальные операции (удаление матки и яичников), процесс не возобновляется.

Можно ли забеременеть при аденомиозе матки?

Аденомиоз 1 степени что это такоеАденомиоз является второй по значимости причиной женского бесплодия после воспалительных заболеваний женской половой сферы. А если к тому же учесть, что часть хронически обостряющихся аднекситов (воспалительных процессов в яичниках) вызвана не инфекционным процессом, а внутренним эндометриозом, то связь между аденомиозом и бесплодием становится очевидной.

Согласно статистическим исследованиям разных авторов, бесплодие при аденомиозе диагностируется в каждом третьем-втором случае, или даже чаще (по некоторым данным, среди больных аденомиозом уровень бесплодия достигает 60-80%).

Механизмы возникновения бесплодия при аденомиозе различны у разных пациенток, а, следовательно, различными будут прогноз и тактика лечения.

Перечислим наиболее часто встречающиеся причины бесплодия у пациенток с внутренним эндометриозом матки (в порядке убывания частоты наблюдений):
1. Нарушение транспортной функции маточных труб вследствие спаечного процесса, или снижение их двигательной активности, так что яйцеклетка не может попасть из яичника в полость матки.
2. Патологические изменения в гормональной сфере, препятствующие овуляции (созреванию яйцеклетки и выходу ее из фолликула). Некоторые авторы считают именно эту причину основной в возникновении бесплодия при аденомиозе.
3. Аутоиммунные реакции, приводящие к дезактивации сперматозоидов в полости матки, а также препятствующие имплантации оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшему развитию зародыша.
4. Прерывание беременности на ранних сроках вследствие повышенной сократимости миометрия, вызванной воспалительными явлениями в мышечном слое матки.
5. Болезненность при половом акте, затрудняющая регулярную половую жизнь.

Нередко бесплодие при аденомиозе может быть вызвано сразу несколькими причинами, поэтому для восстановления репродуктивной функции необходимо длительное комплексное лечение. Успех терапии сильно зависит от продолжительности периода бесплодия. Так, наилучшие результаты получают, если его длительность не превышает 3 лет.

Таким образом, аденомиоз очень часто приводит к бесплодию, однако своевременное комплексное лечение дает шансы на восстановление способности к зачатию.

Аденомиоз и беременность. Есть ли шансы выносить и родить здорового
ребенка?

На сегодняшний день собран большой материал по течению беременности, родов и послеродового периода у женщин, страдающих внутренним эндометриозом матки (аденомиозом). Общие выводы из многочисленных исследований можно изложить в следующих положениях:
1. У женщин с аденомиозом повышена частота возникновения бесплодия (от 40 до 80% по разным данным), однако своевременно проведенное комплексное лечение эндометриоза в большинстве случаев приводит к восстановлению способности к деторождению.
2. Нередким осложнением у женщин с аденомиозом является угроза преждевременного прерывания беременности. Тем не менее, адекватная терапия в большинстве случаев позволяет стабилизировать состояние. Лечение проводится по общей стандартной схеме, так же как и у женщин, не страдающих аденомиозом.
3. Искусственное или самопроизвольное прерывание беременности приводит к рецидиву или обострению аденомиоза с последующим ускоренным развитием патологического процесса, поэтому следует по возможности стремиться к сохранению беременности.
4. У большинства женщин с аденомиозом роды проходят благополучно, однако в последовом и раннем послеродовом периоде отмечается повышенная склонность к возникновению маточных кровотечений, так что следует учитывать возможность развития данных осложнений.
5. После родов с восстановлением менструальной функции возможна активизация процесса, однако она всегда ниже, чем в случае искусственного или самопроизвольного аборта.
6. После искусственных и самопроизвольных абортов, а также после родов с восстановлением менструальной функции, пациенткам с аденомиозом в анамнезе необходимо проводить противорецидивное лечение (гормональная терапия, иммуномодуляторы, антиоксиданты и т.д.).

Какие существуют народные способы лечения внутреннего эндометриоза
(аденомиоза) матки? Можно ли вылечить аденомиоз народными
средствами?

Существует очень много разнообразных способов народного лечения аденомиоза, часть из них признается официальной медициной, и может быть включена в комплексное лечение патологии.

Однако в сети и в реальной квазимедицинской литературе содержится множество бесполезных и даже крайне вредных советов, поэтому прежде чем воспользоваться каким-либо из народных рецептов лечения аденомиоза, необходимо проконсультироваться с врачом. Ни в коем случае нельзя заменять назначенное врачом лечение народными способами.

Аденомиоз – заболевание, склонное к рецидивам, поэтому полностью излечить его весьма проблематично, как с помощью официальной, так и с помощью народной медицины.

Однако официальная медицина дает гарантию, что комплексное лечение внутреннего эндометриоза матки способно повысить качество жизни, приостановить процесс и свести риск осложнений к минимуму. При своевременном начале адекватной терапии шансы сохранить репродуктивную функцию достаточно высоки.

Поэтому при аденомиозе следует в первую очередь обращаться за помощью к официальной медицине. Можно использовать одобренные традиционной медициной народные способы лечения аденомиоза после консультации с лечащим врачом.

www.tiensmed.ru

Аденомиоз 1 степени что это такое

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.