Некоторым женщинам может быть известно такое патологическое состояние как опущение шейки матки, симптомы и лечение, фото, а также зарядку при этом нарушении следует рассмотреть детально, поскольку диагностируется оно не так редко. В медицинской практике это называется генитальным пролапсом. Такое состояние имеет прямую связь с ослаблением мышечных тканей тазового дна, которые в норме поддерживают матки, а при патологии позволяют ей смещаться.

Если своевременно не начать лечение, то может произойти выпадение шейки матки, а это уже очень серьезное осложнение. При опущении органа женщина чувствует дискомфорт в нижней части живота, иногда появляется боль, нарушается процесс мочеиспускания. Рассмотрим детальнее, почему происходит выпадение шейки матки, симптомы, фото этого состояния.

Причины

Опущение шейки матки, фото которого будут представлены далее, врачи диагностируют у пациенток разного возраста. Но при этом, в группу риска по большей части попадают представительницы старшей возрастной группы. Основной причиной того, почему шейка матки опустилась, является ослабление мышц тазового дна, которые поддерживают ее в нормальном положении.


Нередко в совокупности с этой проблемой наблюдается смещение мочевого пузыря и прямой кишки. Также не исключено, что такая патология приведет к нарушению работы некоторых внутренних органов. Первичная стадия заболевания может развиваться еще в молодости, что позволяет говорить о продолжительном характере течения патологического процесса.

Постепенно, наравне с тем, как женщина взрослеет, становится заметно, что шейка матки низко, а вместе с этим появляется и сопутствующая симптоматика в виде выраженных болей, сильного дискомфорта. Это состояние бывает настолько серьезным, что пациентка утрачивает работоспособность.

Также не исключается, что у женщины опустилась шейка матки из-за аномального строения внутренних органов, в результате чего повреждаются мышечные волокна. Провоцирующими факторами могут выступать осложненные роды, ранее перенесенное хирургическое лечение патологий половых органов, повреждение промежности, сбой в балансе гормонов при менопаузе, неправильное развитие соединительной ткани.

Также стоит отметить список факторов, провоцирующих опущение матки и шейки матки:

  • Постоянный подъем тяжестей и сложная физическая работа;
  • Частая родовая деятельность;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Возраст женщины;
  • Чрезмерная масса тела;
  • Постоянный сильный кашель;
  • Высокие показатели давления, во внутренней части брюшины.

В определенных ситуациях патология может развиться при комплексе провоцирующих факторов. Тогда мышечные ткани в малом тазу ослабевают в короткие сроки. Если диагностировано опущение матки, симптомы и лечение должен индивидуально рассматривать врач, но женщине также нужно знать, какие состояния должны сподвигнуть ее на визит к специалисту.

Симптоматика

Первичные симптомы опущения шейки матки связаны с наличием чувства тяжести, а в некоторых ситуациях и с присутствием инородного тела в полости влагалища. К этому нередко присоединяется болевой синдром тянущего характера, локализующийся в нижней части живота, крестца и поясницы.

При половом контакте женщины могут заметить нетипичные выделения с примесью крови, сексуальный акт болезненный, а иногда и невозможный. Что касается ежемесячных выделений, то они также изменяют свой характер, становясь скудными или обильными. Если в молодом, репродуктивном возрасте шейка матки низко расположена, то вероятность наступления беременности снижается, но исключать такую возможность не стоит.

Постепенно, поскольку патологический процесс постоянно прогрессирует, пациентки изъявляют жалобы на сложности в работе мочевыделительной системы. Этот симптом наблюдается в половине всех клинических случаев. Не исключено, что на фоне болезни растянутся стенки мочеточника и будет энурез.


Если шейка матки низко расположена, то женщина может страдать от неправильной работы кишечника, что проявляется в трудностях с дефекацией, недержании газов и каловых масс. На поздних стадиях развития патологического процесса женщина сама может диагностировать заболевание.

При этом она может заметить, что шейка матки приоткрыта и низко расположена. Часть органа, которая выступает, не имеет блеска, она матовая с шероховатой поверхностью, на ней имеются трещины, присутствует постоянный зуд. Во время ходьбы такое расположение органа приводит к формированию на нем изъявлений, сочится кровь, повышается риск инфицирования раны.

Когда чрезмерно опущена шейка матки, в органах малого таза нарушается естественный процесс кровообращения, развиваются застойные явления, имеется отечность рядом расположенных тканей и синюшный оттенок. Если шейка матки у входа, как жить с этим, интересует любую пациентку, ведь эта патология приносит сильный дискомфорт и боль.

Лечение

Лечение выпадения шейки матки обязательно должно проводиться под строгим врачебным контролем. Поскольку патологический процесс разделяют на три стадии, отталкиваясь от степени запущенности, и подбирается последующая терапия. Решать проблему можно как консервативными методами, так и путем оперативного вмешательства.

Пессарий

Пессарий на шейку матки при опущении – это специальное гинекологическое кольцо, которое позволяет фиксировать положение органа в нормальном состоянии. Изделия могут быть из силикона или латекса, но устанавливать их может только врач и в условиях клиники. Поскольку структура изделия мягкая и прочная, оно надежно фиксирует матку и не дает ей смещаться.

Те женщины, у которых диагностировали опущение шейки матки, симптомы и назначали лечение этого состояния при помощи пессария, отзывы оставляют положительные.

Среди основных достоинств можно выделить:


  • Возможность зафиксировать орган в правильном положении без проведения оперативного вмешательства;
  • Разрешается использовать изделие и получать заявленный терапевтический эффект вне зависимости от стадии развития патологического процесса;
  • Половой орган в последующем, а также во время процедуры установки, не травмируется;
  • Если размер подобран правильно, то пользоваться им несложно.

Когда расположена низко шейка матки, причины этого состояния бывают различными. Исходя из этого, можно выделить некоторые недостатки такого изделия как пессарий. Его недопустимо устанавливать при наличии воспалительных процессов во влагалище или других половых органах, некоторые женщины испытывают сильный дискомфорт и не могут носить такие кольца. Также не стоит исключать психологический фактор, ведь не каждая пациентка может ходить с посторонним предметом во влагалище.

Упражнения

Правильно подобранные и регулярно выполняемые упражнения при опущении шейки матки поспособствуют укреплению мышц, которые поддерживают орган. Наиболее известных и эффективным считается комплекс Кегеля, ведь он разработан специально для избавления от множества гинекологических проблем.


Поскольку такие упражнения при выпадении шейки матки очень просты в исполнении, их можно выполнять в домашних условиях. Изначально необходимо сокращать на 10-15 секунд мышцы влагалища, и повторять это в течение пяти минут. Далее нужно делать ритмичные сокращения по 5 секунд (сжатие и расслабление) в течение двух минут.

Такие упражнения также советуют выполнять девушка при беременности, а также непосредственно после родовой деятельности, поскольку опущение шейки после таких состояний бывает достаточно часто.

Гимнастика

На начальной стадии прогрессирования патологического процесса может быть очень эффективной гимнастика при выпадении шейки матки. В процессе выполнения всего комплекса происходит укрепление мышц брюшной полости, что способствует нормализации процесса кровообращения в органах малого таза.

Зарядка при опущении шейки матки предусматривает выполнение таких упражнений:

  • «Велосипед» – лучше всего, если женщина будет его выполнять в утреннее и вечернее время.
  • Исходное положение, лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки расположены вдоль туловища. Далее нужно на 10-20 см поднимать таз от пола, при этом плечи и стопы должны оставаться неподвижными.
  • Исходное положение, лежа на спине, на полу, руки кладут под ягодицы, колени сгибают. Далее, чтобы не отрывались пятки от пола, поднимают верхнюю часть туловища и садятся (делают 10-15 повторений).

  • Не меняя исходного положения, наклоняют по очереди колени в стороны, при этом спину не отрывают от пола. Делают по 7-10 повторений вправо и влево.
  • Делают упражнение «Свеча» в течение 45 секунд.
  • Кладут на пол свернутое полотенце и ложатся на него животом, руки при этом вытянуты вверх и вперед, далее поднимают две части туловища (руки и ноги) параллельно полу, задерживаясь в таком положении на 20-25 секунд.
  • Становятся на колени, а руками упираются в пол, далее поочередно нужно прогибать спину вверх и вниз (делают по 7 прогибов).
  • Исходное положение тоже, но необходимо выпрямить одну ногу, и поднять ее как можно выше, после опустить, и повторить для второй конечности.
  • В положении стоя нужно делать махи ногами (по 10 повторений для каждой конечности).
  • Выполняют упражнение «Ласточка» на протяжении 45 секунд.

Если шейка матки выпадает, что делать должен рассказать гинеколог. Если он назначил гимнастику или зарядку, то необходимо ответственно к этому относиться, и выполнять упражнения регулярно каждый день. Также в дополнение к этому можно использовать свечи при опущении шейки матки. Они подходят в качестве заменителя эстрогена, которые принимают перорально. Наиболее часто врачи рекомендуют суппозитории Овестин.

Если опустилась шейка матки очень низко, не нужно ждать, когда заболевание еще больше усугубиться, следует, как можно раньше записаться гинекологу. Врач проведет полный осмотр пациентки, при необходимости назначит дополнительное обследование, которое поможет выявить причину развития патологии и назначить правильное лечение.

uterus2.ru

Возникновение болезни


По данным статистики, пролапс матки встречается примерно у 30% женщин. С возрастом отмечается увеличение заболеваемости. Вероятность заболеть у дам постфертильного возраста гораздо выше.

На современном этапе считается, что опущение матки развивается вследствие несостоятельности поддерживающего аппарата матки — низкий тонус мышц и связок таза. Это особенность в первую очередь связана с конституцией тела, но многое решает образ жизни и наличие сопутствующей патологии. Так, опущению матки способствует:

  • Лишний вес.
  • Гиподинамия.
  • Состояния, провоцирующие увеличение внутрибрюшного давления (запоры, кашель и др.).
  • Опухолевые заболевания таза.
  • Перенесенные хирургические вмешательства на репродуктивных органах.
  • Травмы органов малого таза.

Самая частая причина развития опущения матки – беременность и роды. Орган в разы увеличивается в размерах так, что поддерживающий аппарат теряет свою прежнюю структуру и не в состоянии справиться с ранее выполняемыми функциями. Как результат – матка «ползет» вниз, что схематично показано на изображении выше.

 

Картина на различных этапах развития болезни


Пролапс матки характеризуется длительным периодом развития. То есть это не одномоментное событие, а растянутый во временном пространстве процесс. Начало недуга женщина сама не сможет заметить, так как на первой стадии клиническая картина его скудная. Жалоб чаще нет совсем, редкая неинтенсивная боль не доставляет женщине много дискомфорта.

Поставить диагноз пролапс матки первой степени трудно. Это способен сделать только гинеколог, который проводит обследование пациентки. Внешне женщина выглядит здоровой, но изменения видны при гинекологическом осмотре. Макроскопически врач может установить уровень, до которого опустился орган. Первая стадия выставляется, если шейка матки доходит примерно до средины влагалищного канала.

Установленный диагноз на такой ранней стадии – большое счастье для женщины. Ведь на этом этапе пролапс успешно поддается лечению, операция не нужна. Используются упражнения Кегеля, гинекологический массаж. Но самое главное – необходимо установить причину, вызвавшую недуг и вести борьбу с ней.

Вторая стадия опущения матки морфологически более различима. Матка проходит через весь влагалищный канал, а при повышении внутрибрюшного давления или при натуживании «выглядывает» из половой щели. Выглядит это так:

Эта степень характеризуется выраженной клиникой – женщина ощущает постоянно интенсивную боль, которая усиливается стоя и при ходьбе.
которое облегчение наступает после занятия положения лежа (матка смещается вверх). Присутствует чувство наличия инородного тела в вагине. Половой акт доставляет даме сильные физические страдания. На этой стадии может назначаться консервативная терапия. В дополнение к вышеупомянутым методам стоит вспомнить о пессариях. Это специальные силиконовые кольца, устанавливаемые у шейки матки, служащие в качестве опоры для органа – эффективно снимают боль и улучшают прогноз на выздоровление.

С течением времени при неадекватном лечении или при его полном игнорировании болезнь прогрессирует. На третьей стадии шейка матки все время находится снаружи за пределами половой щели, тело во влагалище. Несколько фото больных женщин на этой стадии:

 

Общее состояние женщины тяжелое. Всякая физическая активность приносит сильную боль. Пролапс третьей степени – абсолютное показание для операции. Существует масса методик проведения вмешательства. Выбор зависит от наличия соответствующего оборудования, навыков хирурга и состояния больной. Широко используется пластика влагалищных стенок с использованием экзопротезов. Имеет преимущества: малотравматична, короткий период восстановления после операции.

К большому сожалению, встречаются такие запущенные случаи, когда тело органа так же выступает из половой щели. Это тяжелая патология называется пролапсом 4 стадии, иначе говоря, полное выпадение матки. При таком диагнозе требуется немедленная хирургическая операция. Фото:

Опущение матки в прогностическом плане имеет благоприятное течение. Болезнь можно предотвратить, если придерживаться определенных правил в ведении образа жизни: здоровое питание, хорошая физическая активность, укрепление мышц передней брюшной стенки. Важны профилактические визиты к гинекологу, так как он способен даже на ранних этапах развития распознать болезнь.

Что запомнить


  1. На первой стадии опущения матки болезнь внешне невозможно заметить, диагноз устанавливается только во время гинекологического исследования.
  2. На второй стадии пролапса матка может выступать из половой щели при натуживании.
  3. При затяжной форме болезни (третья и четвертая стадия пролапса) орган значительно выступает из половой щели – постановка диагноза не составляет труда.

До встречи в следующей статье!

stanu-boginej.ru

2. Причины возникновения

Опущение матки чаще развивается при наличии факторов риска:

  1. 1Возраст. Наиболее часто патология диагностируется у женщин старше 40 лет. С возрастом дегенеративные процессы в связочном аппарате ускоряются, матка опускается вниз.
  2. 2Наследственность. Риск выше при наличии пролапса тазовых органов у матери.
  3. 3Неоднократные роды, осложненное течение беременности, родов и послеродового периода (крупный плод, длительные потуги, рассечение промежности).
  4. 4Общее истощение организма (на фоне хронических заболеваний, голодания, кахексии).

Основными причинами возникновения заболевания являются:

  1. 1Менопауза. Изменение гормонального фона, снижение выработки эстрогенов приводит к ослаблению и истончению связок.
  2. 2Ожирение.
  3. 3Постоянное повышение внутрибрюшного давления (тяжелый физический труд, опухоли брюшной полости, беременность, хронический кашель, запор).
  4. 4Травмы промежности (наиболее часто разрывы промежности возникают во время родов).

3. Симптомы заболевания

У части пациенток никаких проявлений может не быть.

Локализация Описание
Со стороны влагалища Чувство давления, распирания, особенно при длительном стоянии.

При полном выпадении матка видна из половой щели.

Болезненность во время секса.

Снижение чувствительности половых органов

Органы мочевыделительной системы Частое, болезненное мочеиспускание.

Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Ослабление струи

Для начала мочеиспускания требуется смена положения, вворачивание обратно выбухающей стенки пузыря пальцами, введенными во влагалище.

Повторные мочевые инфекции

Со стороны кишечника Недержание газов, стула.

Задержка кала.

Необходимость натуживания при дефекации.

Хронические запоры

Внизу живота и в области крестца Боли и дискомфорт

Таблица 1 – Симптомы при опущении матки

4. Стадии опущения

Выделяют 4 стадии (POP-Q) и 4 степени опущения в зависимости от длины смещения матки. Неполное (частичное) опущение включает 1-3 степень (см. таблицу 2). Полное выпадение соответствует четвертой стадии (см. рисунок ниже).

Степень Описание
1 (спуск на половину расстояния до гимена) Шейка матки расположена на 1 см выше зоны девственной плевы
2 (матка опущена до зоны гимена) В пределах 1 см от зоны плевы (чуть выше или чуть ниже)
3 Пролапс 1 см и более ниже девственной плевы, но не более длины влагалища — 2 см
4 (максимально возможное опущение) Полное выпадение

Таблица 2 — Степени опущения матки

5. Осложнения

Заболевание наиболее опасно своими последствиями:

  1. 1Смещение матки иногда приводит к перекруту мочеточника, закупорке его просвета и нарушению оттока мочи от почек. Застой мочи и повышенное давление в просвете лоханок почек повышают вероятность мочевой инфекции, приводят к постепенной атрофии почечной паренхимы.
  2. 2Повторные мочевые инфекции вызывают повреждение почек и угрожают развитием сепсиса.
  3. 3Пролапс вызывает деформацию и ослабление перегородок между влагалищем и мочевым пузырем, прямой кишкой. В этом случае пролапс может осложняться цистоцеле (появляются проблемы с опорожнением мочевого пузыря) или ректоцеле (у женщины появляются жалобы на запоры, чувство тяжести в прямой кишке).
  4. 4В редких случаях на слизистой оболочке возникают эрозии.

6. Обследование

Диагноз устанавливается после осмотра гинеколога. Врач осматривает пациентку при помощи влагалищных зеркал и оценивает наличие признаков опущения и его степень.

Положение органа оценивается в покое и при натуживании пациентки. При наличии признаков недержания мочи требуется консультация уролога.

7. Лечение и наблюдение

Степень опущения не всегда соотносится с выраженностью симптомов. На начальной стадии наиболее рациональная тактика – внимательное наблюдение за пациенткой.

Некоторые женщины предпочитают наблюдение даже на более поздних стадиях (в данном случае необходимо следить за развитием новых симптомов – нарушение мочеиспускания и задержка стула, развитие эрозий влагалища).

Консервативная терапия включает два основных метода коррекции:

  1. 1Активный образ жизни: тренировка мышц тазового дна и упражнения Кегеля. Комплексы эффективны в лечении недержания мочи, но их роль в устранении пролапса оспаривается.
  2. 2Применение влагалищного пессария. Это единственное нехирургическое средство лечения опущения матки.

7.1. Постановка пессария

Вагинальный пессарий (маточное кольцо) – силиконовое кольцо, которое вводится во влагалище для удержания половых органов в нормальном положении. Его подбор осуществляется гинекологом.

Введение удерживающих колец может вызывать раздражение слизистой и появление выделений. Пессарий не излечивает болезнь, а лишь облегчает симптомы. Каждые 3 месяца требуется осмотр гинеколога и замена кольца.

Показания:

  1. 1Необходимость уменьшить выраженность жалоб.
  2. 2Остановка/замедление прогрессирования заболевания.
  3. 3Беременность на ранних сроках.
  4. 4Первые 6 месяцев послеродового периода.
  5. 5Наличие противопоказаний к оперативному лечению или при отказе от него.

Осложнения:

  1. 1Изъязвление стенок влагалища, появление кровянистых выделений.
  2. 2Болевые ощущения, дискомфорт.
  3. 3Инфицирование слизистой влагалища (обильные выделения со неприятным запахом).

7.2. Можно ли заниматься сексом при постановке пессария?

Чаще всего занятия сексом возможны. В некоторых случаях перед сексом пессарий временно извлекается, а после – ставится на место женщиной. При использовании некоторых типов колец занятия сексом невозможны, поэтому важно обсудить этот вопрос с гинекологом.

8. Хирургические вмешательства

Тип предлагаемой операции зависит от возраста пациентки, ее желания сохранить фертильность, общего состояния, степени пролапса и варианта патологии.

В зависимости от доступа операции бывают открытые, лапароскопические и трансвагинальные. В настоящее время открытые вмешательства теряют свою актуальность из-за более высокой вероятности осложнений и длительного периода восстановления.

Цели хирургического лечения:

  1. 1Облегчить симптомы.
  2. 2Восстановить нормальную анатомию органов малого таза.
  3. 3Восстановить нормальную половую жизнь.
  4. 4Предотвратить рецидив.

Как правило, хирургическое лечение не выполняется первые 6 месяцев после родов, так как высока вероятность рецидива болезни. У данной группы пациенток отмечается хороший эффект от консервативного лечения (тренировка мышц промежности, физиотерапия).

Операции нельзя делать при беременности и тяжелом состоянии пациентки.

Группа пациентов Варианты
Беременность/после родов; отсутствие родов в анамнезе Постановка пессария сроком до 16 недель.

Упражнения по укреплению мышц промежности.

После/ перед родами — оперативное лечение при отсутствии эффекта от консервативных мер (петлевая пластика).

До 40 лет Операции, сохраняющие фертильность: устранение цистоцеле, ректоцеле (передняя/задняя кольпоррафия), манчестерская операция, подвешивание матки (петлевая пластика)
После 40 лет Кольпоррафия (передняя/задняя).

Манчестерская операция.

Трансвагинальная гистерэктомия и восстановление мышц тазового дна

8.1. Передняя кольпоррафия

Используется при цистоцеле (выпячивание стенки мочевого пузыря в просвет влагалища) и выполняется из просвета влагалища. За счет укрепления перегородки между влагалищем и мочевым пузырем достигается нормальное положение последнего и устраняются симптомы со стороны мочевых путей.

8.2. Задняя кольпоррафия

Выполняется для устранения ректоцеле и восстановления нормальной анатомии промежности. Для пластики используются местные ткани. Снижение вероятности рецидива достигается подшиванием в заднюю стенку сетчатых протезов.

8.3. Манчестерская операция

Так называется передняя кольпоррафия с удалением шейки матки. Она позволяет сохранить менструальный цикл и возможность забеременеть.

Операция подходит для женщин до 40 лет, желающих сохранить менструации и фертильность. В то же время ампутация шейки увеличивает риск выкидыша и преждевременных родов. После вмешательства формируется рубец, который может приводить к сужению цервикального канала и затруднять естественные роды.

8.4. Гистерэктомия

Удаление матки выполняется на поздних стадиях опущения. Вмешательство показано пациенткам старше сорока лет, у которых есть дети и которые не стремятся повторно заводить детей.

8.5. Петлевая пластика (sling)

Эти операции показаны молодым женщинам и девушкам, страдающим пролапсом 2-3 степени и желающим сохранить детородную функцию. Матка «подвешивается» синтетической лентой к крестцу. Метод наиболее эффективен при отсутствии родов в анамнезе.

8.6. Ушивание стенок влагалища

Выполняется у женщин пожилого возраста. Стенки влагалища сближаются несколькими швами так, чтобы остался небольшой туннель для отведения выделений из маточной полости.

Основные показания к процедуре: женщины в пожилом возрасте, менопауза, высокий риск осложнений другого хирургического вмешательства. Операция не выполняется у женщин, живущих половой жизнью.

9. Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение болезни, необходимо выполнять следующие профилактические мероприятия:

  1. 1Дородовая физиотерапия, упражнения на релаксацию и укрепление мышц промежности.
  2. 2Нормализация массы тела.
  3. 3Правильное ведение родов.
  4. 4Ушивание разрывов промежности сразу после родов.
  5. 5Проведение ЛФК и физиотерапии среди беременных, родильниц.
  6. 6Ограничение нагрузок первые 6 месяцев после рождения ребенка.
  7. 7Выдерживание интервала между родами (3 года) для восстановления мышечного тонуса.
  8. 8Планирование семьи и ограничение числа беременностей.
  9. 9У женщин во время менопаузы – заместительная гормональная терапия.
  10. 10Изменение образа жизни: смена работы, ограничение подъема тяжестей, некоторых физических нагрузок (бег, приседания, статические нагрузки).

10. Лечение народными средствами

Никакие лечебные травы и отвары не способны устранить пролапс. Самостоятельные попытки лечить недуг в домашних условиях могут привести к серьезным последствиям. Неправильно подобранная лечебная физкультура только ускорит прогрессирование болезни.

Если Вы заметили, что матка опустилась, обратитесь за консультацией к лечащему врачу. Чем раньше выявлена патология, тем выше вероятность обойтись без операции.

sterilno.net

Что это такое

Выпадение матки – это достаточно серьезная патология, которая не только доставляет женщине страдания, но и серьезно ухудшает качество ее жизни. Сам по себе орган имеет грушевидную форму и полый внутри, в норме он располагается между мочевым пузырем и прямой кишкой, при этом он ни коим образом не выходит за пределы плоскости малого таза. Ее фиксация обеспечивается мышцам и связками, которые образуют «тазовое дно». Это мощный пласт из трех слоев мышц, удерживающий все органы брюшной полости, включая и матку. Именно этими мышцами выталкивается младенец во время родоразрешения естественным путем.

Когда матка беременна, она сильно увеличена в размерах, и на помощь «тазовому дну» приходит собственный связочный аппарат органа, который отвечает за дополнительную фиксацию органа в брюшной полости. Чтобы матка всегда находилась на своем месте и не выпадала наружу, необходимо, чтобы ее связочный аппарат и мышцы тазового дна всегда были упругими и эластичными. Любое нарушение этих характеристик приводит к запуску механизма смещения гениталий, вслед за которыми идет и опущение матки. Финальной стадией процесса опущения является выпадение матки наружу. Оно может быть полным (пролапс) или частичным и является результатом хронического медленно текущего процесса смещения гениталий. Когда вместе с маткой опускается и мочевой пузырь, диагностируют цистоцеле, а совместное опущение органа с передней частью прямой кишки носит название ректоцеле.

Почему выпадает матка

Причины выпадения матки в молодом возрасте обычно связаны с получением травм во время родовой деятельности, гораздо больше поводов для развития заболевания у женщин преклонного возраста. Приведем самые основные причины:

  • изменение формы тазового дна вследствие родов или других механических повреждений;
  • плохая фиксация органов, которые располагаются за пределами малого таза. При этом имеют место грыжи и смещения;
  • если нарушен стероидогенез (гормональные нарушения);
  • хронические болезни негинекологического характера, следствием которых является нарушение метаболизма;
  • осложненные роды с длительными потугами и глубокими разрывами, которые не имели правильной обработки;
  • большое количество родов и/или плодов;
  • проведение сложных акушерских мероприятий типа ручного извлечения плода, если имеет место ягодичное предлежание;
  • гинекологические операции;
  • врожденные патологии органов малого таза;
  • сильная перегрузка от физического труда или спортивных тренировок, поднятие тяжестей и чрезмерное напряжение живота;
  • в пожилом возрасте возникают природные изменения строения тела и гормонального фона, что также может вызвать выпадение шейки матки или всего органа;
  • стойкий кашель, вызванный бронхиальной астмой, эмфиземой или бронхитом, который оказывает сильное внутрибрюшное давление;
  • проблемы с дефекацией в хронической форме, при которых требуется напрягать мышцы живота, что значительно увеличивает внутрибрюшное давление;
  • особенности строения тела, особенно данная патология характерна для инфантильных женщин с астеническим телосложением;
  • наследственность.

Наличие лишь одного фактора у женщины не может привести к развитию рассматриваемой патологии.

Заболеванием не является физиологическое изменение места расположения органа при беременности. С ростом плода матка также растет и снижается, а после родов при хорошем состоянии здоровья женщины она вновь возвращается на исходную позицию. Если же матка была опущена еще до беременности, то есть большая вероятность, что она выпадет после родов, а беременность станет в данном процессе катализатором.

Симптомы выпадения матки

В очень редких случаях, которые скорее являются исключениями, матка выпадет резко и неожиданно. Чаще это затяжной процесс, у которого симптоматика нарастает со временем. На начальной стадии болезни даже во время гинекологического осмотра врач может упустить ее из виду, но с усугублением состояния больной и увеличением характерных симптомов не заметить патологию сложно.

Обычно женщина сама замечает первые признаки опущения матки, а затем ее выпадения. Сначала она ощущает посторонний предмет внутри влагалища, а при отсутствии лечения и за его пределами. Выпадающая матка может быть видна невооруженным глазом. Лучше упредить подобное состояния, а для этого нужно обращать внимание на первичные проявления болезни и при их наличии срочно обращаться за помощью к специалисту:

  • легкая болезненность внизу живота тянущего характера;
  • ощущение инородного тела в промежности;
  • проблемы с дефекацией;
  • кровянистые и белесые выделения на нижнем белье;
  • постоянная усталость и вялость;
  • проблемы с мочеиспусканием (недержание);
  • боль в области поясницы;
  • менструальная дисфункция;
  • боли во время полового акта.

Степени

Заболевание развивается постепенно, и его классификация производится в зависимости от тяжести состояния больной и глубины выпадения органа. Есть 4 степени проявления болезни:

  1. Матка смещается, но шейка еще не вышла за пределы влагалища, а доходит максимум до его половины. У пациентки возникают боли в пояснице и во время полового акта, нарушается менструальный цикл.
  2. Частичное выпадение матки – это вторая стадия болезни, когда в обычном состоянии орган находится во влагалище, но физическая активность, кашель или натуживание выталкивают его наружу. Появляются боли, дискомфорт и ощущение постороннего объекта внутри. Характерны частые позывы к мочеиспусканию, снижается качество жизни.
  3. Неполное выпадение матки характеризуется расположением органа внутри вагинального канала, в то время как его стенки и шейка матки выходят наружу. При этом к предыдущей симптоматике подключаются обильные выделения с кровянистыми примесями, боли возникают при ходьбе и в сидячем положении. Сложно удерживать мочу, а также может добавиться инфицирование и воспаление.
  4. Самая тяжелая 4-я стадия заболевания, которая затрудняет хождение и сидение. Полное выпадение матки у пожилых женщин развивается быстрее и может сопровождаться воспалениями и инфицированием.

Диагностика

Изначально диагноз устанавливается по визуальному и двуручному гинекологическому осмотру. Во время него делается оценка степени смещения или выпадения матки и окружающих тканей в спокойном состоянии и во время натуживания. Перед осмотром в кресле врач осматривает аналогичным методом пациентку в вертикальном положении. Дополнительно проводятся следующие анализы и исследования:

  • мазки на флору, бакпосев из промежности;
  • ультразвуковое исследование;
  • кольпоскопия;
  • КТ;
  • гистреросальпингоскопия.

Поскольку патология влияет на функционирование мочевика и прямой кишки, то может понадобиться дополнительная консультация уролога и проктолога и могут быть назначены дополнительные анализы, например, урография.

Лечение без операции

Начальная стадия заболевания лечится препаратами на основе эстрогена и специальными физическими упражнениями. При этом гормональные мази наносятся на тампоны и вводятся во влагалище. Женщина во время лечения должна вести правильный образ жизни и заниматься физкультурой. Но чаще всего лечение выпадения матки консервативными методиками дополняется ортопедической коррекцией выпадения гениталий.

Бандаж

Лечение пролапса матки при помощи бандажа является инновационной методикой. Бандажом называются плотные трусы с завышенной талией, крепящиеся на бедрах и в области промежности. Боковые крепления сделаны из пластика, а нижнее – в виде эластичной ленты.

Бандаж при опущении матки обеспечивает полную фиксацию органов в правильном положении, при этом он абсолютно незаметен под одеждой. Носится данное изделие не более 12 ч. в сутки, в ночное время, когда женщина находится в лежачем положении, бандаж снимается. На ленте закрепляется ватный тампон. Во время плавания бандаж может быть под купальным костюмом.

Применение пессария

Пессарий при опущении матки (или маточное кольцо) представляет собой поддерживающий имплантат, который создается из биоинертных синтетиков и биологического материала. Они вводятся во влагалище и оказывают поддержку для шейки матки, не давая тем самым опускаться всему органу.

Этот метод лечения показан при остром выпадении матки, во время беременности в критической ситуации, пожилым женщинам и в тех случаях, когда по тем или иным показаниям операция при выпадении матки противопоказана.

Это очень эффективное средство на ранних стадиях заболевания. Для женщин преклонного возраста это пожизненное мероприятие, поскольку их мышцы уже не смогут самостоятельно восстановиться. Ношение пессария подразумевает ежедневное спринцевание с помощью дезинфицирующего раствора и соблюдение всех правил личной гигиены. В ночное время приспособление снимается в обязательном порядке и обеззараживается. Не соблюдение этих мер может привести к развитию воспалительных процессов. После консультации врача пациентка может проводить процедуру извлечения и установки пессария без привлечения специалиста.

Статья по теме: лечение выпадения матки без операции

Что делать при выпадении матки в пожилом возрасте

Операцию по выпадению матки в пожилом возрасте проводят лапароскопическим способом, при этом в брюшной полости делается 3 надреза, через которые вводятся инструменты и подшиваются маточные сухожилия. Благодаря этому матка занимает свое первоначальное положение. В особо сложных случаях проводятся операции по удалению матки, это позволяет быстро восстанавливать тазовую мускулатуру.

Несмотря на то, что видов операций при выпадении матки есть более сотни, не одни из них не может гарантировать отсутствие рецидивов выпадения передней стенки матки или любой другой стадии данной болезни. 30% рецидивов случается в первые три года после операции.

Чтобы выбрать какой тип операции сделать, врач учитывает возраст пациентки, степень выпадения органа, наличие сопутствующих патологий и личные пожелания больной. Во время процедуры зачастую необходимо не только вернуть матку на место, но и устранить дисфункцию мочевика и кишечника, а в случае внешних повреждений и деформации гениталий может быть проведена пластика.

После операции следует исключить тяжелые физические нагрузки, не поднимать тяжести, правильно питаться, не допускать запоров и своевременно бороться с бронхолегочными заболеваниями.

Последствия

Главное, чем грозит невнимательное отношение к данному заболеванию, это нарушение функции других органов. Также может возникнуть воспалительный процесс вследствие попадания инфекции с последующей некротизацией тканей. Могут возникать разрывы стенок влагалища, нарушение менструального цикла, неправильная работа яичников, мочевика и прямой кишки. Выпадение матки также опасно возможными кровотечениями в случае ранения органа.

Профилактика

Чтобы избежать данной болезни, нужно выполнять следующие рекомендации:

  • проходить профилактическое обследование не менее раза в 6 месяцев;
  • не поддавать свое тело сильным физически нагрузкам и не поднимать тяжести;
  • не допускать запоров и правильно питаться;
  • выполнять упражнения, направленные на укрепление стенок влагалища (упражнения по Кегелю).

При обнаружении заболевания не стоит надеяться лишь на упражнения, это лишь профилактическая, а не лечебная методика.

Если же диагностировано опущение матки, то для замедления прогресса заболевания следует исключить езду на велосипеде и велотренажере, а также не делать упражнения, которые напрягают мышцы живота и влагалища.

Отзывы

С проблемой пролапса матки сталкиваются женщины любых возрастов, приведем примеры их отзывов о заболевании и его лечении, взятые из разных медицинских форумов:

Ольга, 32 года.

У меня родился 2-й ребенок, сейчас ему 2 месяца, а у меня диагностировали неполное выпадение матки. Все врачи в один голос рекомендуют использовать упражнения Кегеля и даже не думать об операции, да и не по карману мне сейчас оперативное вмешательство, поскольку оно обойдется в 20-22 тысячи рублей у хорошего хирурга;

Ирина Петровна,

54 года. 20 лет назад я родила свою младшую дочь и с этого времени начались мои проблемы с опущением матки, все врачи рекомендовали удалять орган полностью. Но я все затягивала с лечением, делала упражнения по возможности. Недавно мне провели операцию и подшили связки, теперь совершенно другие ощущения, но меня предупредили, что заболевание может вернуться;

Александра, 38 лет.

После третьих родов я через некоторое время я стала ощущать наличие постороннего предмета во влагалище, после обращения к врачу стала заниматься плаванием и делать упражнения Кегеля, но через год в промежность стал вываливаться шарик, и это сопровождалось ноющими болями. Мне провели лапароскопическую операцию, установили сетку, и больше проблем с выпадением матки у меня нет.

Как и любое гинекологическое заболевание, выпадение матки требует очень серьезного отношения и своевременного лечения, это не только улучшит состояние здоровья, но и повысит уровень комфорта.

matkamed.ru

Что такое пролапс органов малого таза?

Пролапс тазовых органов – это опущение органов малого таза, т. е. смещение шейки (маточного дна) в нижнюю часть влагалища вследствие ослабевания мышц брюшины.

Согласно анатомии женского тела связки и фасции малого таза призваны удерживать матку в нормальном положении. Но под влиянием ряда факторов они начинают ослабевать, а матка – опускаться вниз, вплоть до полного выпадения наружу.

При опущении влагалищных стенок аномальному видоизменению подлежит анатомическое расположение органов малого таза. Связки, призванные удерживать матку становится менее эластичными и уже не могут поддерживать самый важный женский орган в нормальном физиологическом положении. В частности, в патологию становятся задействованными близлежащие органы (мочевой пузырь, прямая кишка). Ткани влагалища постепенно начинают опускаться вниз.

Причины пролапса тазовых органов

Как выглядит опущение матки

Первичной причиной пролапса матки является беременность. Многочисленные факторы, связанные с беременностью, такие как травма или осложнения во время родов, недоедание матери или вес плода, могут привести к чрезмерному стрессу и повреждению мышц и связок, поддерживающих матку. Некоторые из поврежденных мышц и связок никогда полностью не восстановят свою силу и эластичность.

Опущение органов малого таза у женщин происходит по причине:

  • врожденных аномалий развития соединительной маточной ткани;
  • хронических запоров;
  • простудных заболеваний в сопровождении с сильным (частым) кашлем, провоцирующим повышение внутрибрюшного давления;
  • ожирение;
  • роды более 3 раз подряд;
  • поднятие тяжестей, тяжелая физическая работа;
  • возрастные изменения со снижением эластичности тканей у женщин после 50 лет;
  • онкология с локализацией опухоли в половых органах, начинающей сдавливать полость матки;
  • родовая травма промежностей;
  • рождение крупного плода.;

Пролапс тазовых органов у женщин обычно провоцирует сразу 2 и более факторов: смещение (опущение) прямой кишки и мочевого пузыря дополнительно. У нерожавших женщин при аномальном строении внутренних органов основную роль играет врожденный дефект.

Провоцирующие факторы

Пролапс тазовых органов нельзя назвать заболеванием. Это патологическое состояние, вызванное провоцирующими факторами в процессе жизни у взрослых женщин, если конечно, речь не идет о врожденных дефектах. Матка опускается вниз, смещается и уже не предлежит нормально в результате:

  • послабления мышц, связок диафрагмы тазового дна;
  • механического повреждения промежностей, например вследствие аборта (хирургического вмешательства) на половые органы;
  • многоплодной беременности;
  • бронхо-легочных заболеваний при хроническом приступообразном кашле, постоянном пребывании мышц диафрагмы в сильном напряжении
  • онкологии, опухоли в полости живота;
  • родовой травмы в случае неумелого применения врачами акушерских щипцов, вакуумного экстрактора;
  • частых запоров, потуг при походах в туалет.

Симптомы опущения тазовых органов

На начальном этапе опущение матки практически никак не заявляют о себе. Лишь с возрастом, под влиянием провоцирующих факторов у пациенток начинают проявляться признаки неправильного развития соединительной ткани или ослабевание мышечных волокон:

  • гормональный сбой, протекание более длительных болезненных месячных;
  • присутствие инородного тела во влагалище (промежностях);
  • тупая, тянущая боль внизу живота с отдачей в поясницу, не поддающаяся анальгетикам;
  • недержание мочи, острая задержка мочеиспускания
  • отхождение мочи малыми порциями;
  • хронические запоры;
  • недержание стула при тяжелом течении патлогии.

Постепенно признаки становятся более заметными, приводят к ухудшению качества жизни женщин, негативному влиянию на психику и интимную сферу, формированию синдрома тазовой дисинергии.

Клинические проявления опущения матки обычно незатруднительно диагностировать без осмотра врачом-гинекологом. Чаще и без причины начинает болеть низ живота, видоизменяется менструальный цикл с прохождением болезненных месячных.

Женщины начинают переживать дискомфорт и боли в моменты интимной близости. Если на раннем этапе при смещении матки симптомы малозаметны, то на 3-4 стадии начинаются проявляться с новой силой на фоне выворота или оседания вниз стенок влагалища.

Как выглядит опущение матки

Если патология начнет прогрессировать, то визуально можно увидеть выступ части матки в виде поверхности с выглядыванием из половой щели. Возможно, образование пролежней на фоне травматизации при ходьбе женщин или постоянно выступающем новообразовании наружу.

В запущенных случаях половые органы снаружи начинают кровоточить, что может привести к инфицированию, застоем в малом тазу. Признаки, которые нельзя игнорировать:

  • отечность тканей слизистой матки;
  • кровотечение при нарушении кровообращения в малом тазу;
  • болезненности половых губ при пальпации в случае сильного смещения полости матки;
  • варикоз вен на ногах при нарушении венозного оттока крови;
  • боль во влагалище, отсутствие ощущения по обхвату мужского полового органа при интимной близости.

Типы и стадии

Как выглядит опущение матки

В норме, когда шейка матки с влагалищем слегка отклонены назад, а сама матка наклонена вперёд и хорошо удерживается в малом тазу за счёт мышц и связочного аппарата (формирующих промежности). В зависимости от степени опущения матки классифицируют 4 стадии патологии:

  1. 1 стадия – опускание маточного зева до середины вагины с нахождением над гименом выпадающей зоны ее более чем на 1 см;
  2. 2 стадия со смещением шейки матки и самого органа до выхода в вагину, с расположением выпадающей точки чуть более 1 см от гимена. При этом выступ из половой щели пока не наблюдается;
  3. 3 стадия при смещении наружного зева шейки за пределы вагины, выпадении области ниже гимена более чем на 1 см;
  4. 4 стадия с полным выпадением матки в промежности, сокращением длины вагины на 2-3 см.

Какие обследования необходимо пройти?

Обследование при пролапсе гениталий начинается в кабинете у гинеколога со сбора анамнеза, визуального осмотра половых губ. Зачастую врачи определяют причину пролапса уже на первичном осмотре.

Если беспокоят запоры, вздутие живота, то основной метод обследования:

  • кольпоскопия для дачи оценки видоизменений, аномального расположения малого таза;
  • уродинамическое исследование при недержании мочи;
  • цистоскопия с обследованием мочевого пузыря;
  • ректороманоскопия с изучением полости изнутри прямой кишки при подозрении на гиперплазию эндометрияполипоз (образование полипов в матке), проктитцистит;
  • ректовагинальное обследование в кабинете у гинеколога с помощью зеркал;
  • цитология с взятием мазка из полости шейки матки;
  • ультразвуковое исследование, сонография органов малого таза для выявления степени смещения мочевого пузыря.

Дополнительно женщины перенаправляются к урологу для обследования мочевыделительной системы.

Лечение пролапса тазовых органов у женщин

Лечение полностью зависит от стадии опущения матки: консервативное или оперативное. Опущение свода влагалища и матки – неизбежно прогрессирующая патология и вряд ли течение можно приостановить с помощью медикаментов.

В большинстве случаев патология приобретает затяжной характер, когда без операции уже не обойтись. Конечно, при разработке лечения врач берет в учет возраст женщины, желание рожать в будущем. Если пролапс гениталий незначительный или операция в силу ряда причин противопоказана, то возможно проведение более щадящих методик с целью сохранения главного органа деторождения – матки:

  • пластика влагалища при отсутствии атрофических видоизменений в гениталиях;
  • подшивание связок для фиксации матки.

Эффективна малоинвазивная методика по ушиванию влагалища, однако назначается женщинам, не планирующим ведение половой жизни, как правило, в пожилом возрасте.

При поражении соседствующих органов (мочевого пузыря, кишечника) показана коррекция предлежания или лапароскопия в случае выпадения культи шейки матки.

Эффективные процедуры:

  • лечебная физкультура;
  • гимнастика по Юнусову, Кегелю для укрепления мышц брюшного пресса и тазового живота;
  • восточные танцы для укрепления мышц ягодиц;
  • гинекологический массаж.

При излишнем опущении стенок влагалища операция становится единственным вариантом терапии.

Лекарственные препараты

Медикаменты в качестве укрепляющей терапии назначаются исключительно на раннем этапе при незначительном смещении тела матки за анатомические границы. В основе терапии:

  • мази, крема с эстрогенами (главные половые гормоны женщин), например: «Эплир», «Гинокомфорт» и «Эпиген Интим»;
  • свечи для интравагинального введения с целью нормализации обмена веществ, микроциркуляции крови;
  • влагалищные тампоны;
  • пессарии в виде резиновых колец, разных в диаметре с введением во влагалище для фиксации шейки матки в специальное отверстие;
  • антисептики в качестве профилактики для проведения спринцеваний, промывания вагины во избежание развития отёчности слизистой, заноса инфекции.

Женщинам в период климакса показана заместительная гормонотерапия с целью укрепления мышц (связок, органов малого таза), нормализации кровообращения.

Хирургическое вмешательство

Опущение матки чаще всего устраняется хирургическим путем. Основной метод – лапароскопия при желании женщин сохранить детородные функции. Другие виды операций:

  • передняя кольпорафия по выведению передней стенки влагалища, рассечению подкожной клетчатки для доступа к соединенным фасциям, ушиванию выпирающей матки совместно с мочевым пузырем для правильного предлежания;
  • задняя кольпорафия с захватом задней стенки влагалища, наложением 3-ёх зажимов на свод для определения нормальной формы в последующем и формирования ромбовидного лоскута, отрезанием лишней слизистой при натяжении сшиванием раны с последующим высушиванием влагалища, протиранием спиртовым дезинфицирующим составом;
  • фиксация матки по укреплению опущенных органов с абдоминальным или трансвагинальным доступом для укрепления крестцовой кости и брюшной стенки;
  • кольпорафия срединная с подтягиванием шейки матки ближе к промежности, сепарированием лоскута слизистой, прижиманием друг к другу обнажённых поверхностей и наложением швов;
  • гистерэктомия – оптимальный вариант коррекции в случае сильного пролапса тазовых органов.

Нередко проводится метод Елкина по частичному удалению органов с последующей фиксацией культи, установкой протеза. Данный метод позволяет сохранить нормальное ведение половой жизни у женщин в последующем.

Операция – грубый вариант воздействия на женские половые органы и зачастую приводит к серьёзным травмам, сильным болям в послеоперационный период. Нередко женщинам дополнительно назначаются анальгетики (свечи) с содержанием эстрогена, противовоспалительные средства.

После операции важно оставаться еще 2-3 недели под контролем врачей, поскольку возможны кровотечения, потери крови.

Лапароскопия – самый щадящий и безопасный метод, не оставляющий шрамы, спайки и рубцы, не влияющий негативно на состояние влагалища. Причем дает возможность женщинам вести нормальную половую жизнь. Метод заключается в создании опоры для матки в виде сеточки с возможностью оставления внутри организма.

При вагинальном проведении операции женщинам стоит не игнорировать следующие рекомендации врача в период восстановления:

  • не сидеть на протяжении 3-4 недель;
  • не тужиться при дефекации;
  • избегать запоров;
  • не поднимать тяжести;
  • отказаться от посещения бассейна, сану и бани до 2 месяцев, пока организм полностью не восстановится;
  • пресекать ведение половой жизни на протяжении 2 месяцев.

Альтернативные методы лечения в домашних условиях

По мнению гинекологов, опущение органов малого таза – не страшный диагноз, однако при незначительной степени пролапса матки. Вполне можно излечиться в домашних условиях, хотя конечно c разрешения лечащего врача и после прохождения полного мед обследования.

В помощь:

  • упражнения по Кегелю, не имеющие противопоказаний. Постоянное провидение этих упражнений поспособствует возвращению матки в обычное положение, повышению тонуса мышц органов малого таза. Проводить можно в удобной домашней обстановке и даже на прогулке, в транспорте;
  • массаж, регулярные сеансы в течение 2-3 месяцев на гинекологическом кресле для возврата органа в нормальное анатомическое положение;
  • спринцевания отваром ромашки, с добавлением перманганата калия;
  • гимнастика по Юнусову с задействованием мочеиспускания. Заключается в напряжении мышц промежностей, имитации задержки мочевыделения;
  • бандаж, постоянное ношение позволит восстановить органы малого таза, поддержать матку в нормальном уровне. Носить нужно до тех пор, пока мышцы не приобретут нормальный тонус, но не более 12 часов во избежание оказания излишней нагрузки на органы малого таза.

Упражнения

На сегодня самая эффективная система, Кегеля, упражнения по сжатию сфинктера, подтягиванию низа живота путем стягивания мышц, расположенных внизу таза. Проводить упражнения нужно без спешки, повторяя каждое по несколько раз и постепенно увеличивая нагрузку на мышцы.

Выполнять желательно в положении стоя, нужно использовать резиновый мячик, зажимая между коленями итак проходя по кругу по 2-3 три минуты.

В качестве профилактики при опущении матки хорошо доказала эффективность классическая йога. Регулярные занятия приводят к положительным результатам уже через 2-3 месяца. Йога укрепляет мышцы брюшного пресса.

Если сочетать гимнастику с народными методами, то результаты будут довольно ощутимым на начальном этапе опущения органов малого таза.

Прогноз для жизни

Традиционно предполагалось, что при отсутствии лечения пролапс матки будет постепенно ухудшаться. Однако есть некоторые исследования того, что это не так, и что может произойти спонтанная ремиссия.

При лечение прогноз хороший, но поскольку дефект обусловлен в основном физиологическим ослаблением мышц и связок, может произойти рецидив. Тем не менее, при адекватном лечении можно сохранить фертильность у более молодых пациенток.

tvojajbolit.ru

Как выглядит опущение матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector