0Опущение или пролапс матки – это достаточно распространенная патология, которая чаще всего диагностируется у пожилых женщин, но и у женщин репродуктивного периода этот недуг тоже встречается не редко.

Длительное время пролапс может не сопровождаться клинической картиной, и женщина может даже и не подозревать о нем.

Но с прогрессированием заболевания симптомы усиливаются, доставляя пациентке значительный дискомфорт, а без лечения последствием пролапса может быть инвалидность.

В этой статье мы рассмотрим один из способов борьбы с пролапсом — использование пессария или внутриматочного кольца.

Сущность патологии

Детородный орган в полости малого таза удерживается посредством связочного аппарата и мышечного корсета. Если тонус мышц и связок ослабевает, орган начинает менять свое анатомическое положение, спускаясь ниже.

Ситуация усугубляется давлением на матку других органов тазовой и брюшной полости. При этом сама матка начинает оказывать повышенное давление на прямую кишку и мочевой пузырь, провоцируя тем самым различные патологии в этих органах – затрудненное мочеиспускание, цистит, запоры, недержание кала и так далее.

Медики выделяют следующие степени патологического процесса:


  • первая степень — опущение органа происходит незначительное, шеечная область приближается к половой щели, но наружу не выходит;
  • вторая степень — более существенный пролапс, при котором при натуживании или кашле шеечная область может выходить за влагалищные пределы;
  • третья степень — неполный пролапс детородного органа. За пределы влагалища выступает шеечная область и часть тела матки;
  • четвертая степень или полный пролапс – матка полностью выходит из влагалища.

1

Что такое пессарий?

Проще говоря, пессарий (писариум) – это упругое кольцо, которое активно применяется в гинекологической практике при различных патологиях, в том числе при опущении матки.

Гинекологическое кольцо изготавливается из биологически чистых и безопасных материалов. Чаще всего это силикон или специальный пластик, который имеет высокую пластичность. Такие материалы легко принимают форму половых органов женщины, а значит их использование не будет причинять дискомфорт.


Пессарий продается стерильным, но перед покупкой изделия необходимо проверить срок годности. Все края кольца гладкие, они плотно облегают шейку матки, удерживают ее от пролапса и предотвращающие ее раскрытие.

В приспособлении имеются отверстия для влагалищных выделений.

Зачем он нужен?

Разумеется, хирургическое лечение пролапса (например, когда устанавливается сетка) – это оптимальный вариант решения проблемы выпадения матки, но его в большинстве случаев применяют относительно молодых пациенток.

Женщинам пожилого возраста операционное вмешательство назначается значительно реже. Это связано с различными противопоказаниями и фоновыми заболеваниями пациенток. При этом пролапс чаще всего диагностируется именно после менопаузы, что обусловлено инволюционными процессами, происходящими в организме женщины.

Консервативные методики не всегда дают положительный результат, и тогда пессарий – это наиболее эффективная альтернатива хирургическому лечению пролапса.

Медицинские технологии не стоят на месте, и в настоящее время появляются новые материалы и формы пессария, что делает это приспособление все более популярным и востребованным.

2

Достоинства и недостатки

Среди достоинств пессария можно выделить:


  • частичную компенсацию пролапса;
  • возможность вести полноценную жизнь без хирургического вмешательства;
  • простота в использовании и уходе;
  • безопасность и гипоаллергенность;
  • если приспособление подобрано правильно, риск травмирования мягких тканей отсутствует полностью.

Однако существуют и негативные моменты использования пессария:

  • объем выделений при ношении кольца может увеличиться;
  • возможны сложности при интимных контактах;
  • невозможность использования при воспалительных процессах органов малого таза. Это при том, что его длительное ношение показано женщинам пожилого возраста, у которых слизистая естественным образом атрофируется, что повышает риск инфицирования;
  • в редких случаях имеет место психологический барьер – женщина не может переносить наличие инородного предмета во влагалище.

Когда требуется установка маточного кольца?

Установка пессария необходима в следующих случаях:

  • маточные проблемы, которые не сопровождаются другими патологиями;
  • отсутствие возможности или желания пациентки проводить хирургическое вмешательство;
  • есть возможность вылечить имеющиеся гинекологические дефекты без операционного вмешательства;
  • необходимо оценить эффект операции;
  • при диагностике недержания мочи.

Рекомендуется использование данного приспособления на начальной стадии заболевания.

Какие есть виды?

Основные виды пессария следующие:

  • поддерживающий – поддерживает влагалище, не позволяя ему опускаться;
  • тонкий – надевается на шейку матки;
  • толстый;
  • чашеобразный – для вывода секрета половых желез;
  • кубический;
  • заполняющий – не допускает пролапса матки;
  • грибовидный.

Какой вид использовать лучше, решает врач индивидуально в каждом конкретном случае.

На фото ниже показаны разные виды данных приспособлений.

3

Как происходит установка

Первичная установка маточного кольца происходит в кабинете гинеколога, в дальнейшем женщина должна научиться проводить эту процедуру самостоятельно.

Перед введением кольца его стерилизуют или ополаскивают в кипятке. Затем кольцо сжимают, и вводят как можно глубже во влагалище таким образом, чтобы выпуклая часть кольца была повернута в сторону шейки.

Данная процедура проводится в горизонтальном положении. Если кольцо подобрано и установлено правильно, никаких дискомфортных, а тем более болезненных ощущений быть не должно.

После установки пессария, женщина должна два месяца раз в две недели посещать гинеколога, чтобы он проконтролировал процесс, и убедился, что приспособление не приведет к осложнениям.

Обычно кольцо ставят на полгода, но пожилым пациенткам оно назначается пожизненно.

Противопоказания


Не во всех случаях маточное кольцо можно устанавливать безопасно.

Существует ряд противопоказаний, которые не позволяют его использование:

  • предраковое состояние матки или онкологическое заболевание;
  • кровотечения;
  • инфекции половых органов;
  • наличие воспалительного процесса.

Также установка маточного кольца не желательна женщинам, которые по каким-либо причинам не могут приходить на прием к гинекологу хотя бы раз в полгода.

Отзывы женщин

Ниже представлены отзывы женщин об использовании маточного кольца:

Заключение и выводы

Женщинам, у которых диагностирован пролапс матки, рекомендуется сначала попробовать ношение пессария, а если эффекта от этого не будет, необходимо соглашаться на оперативное вмешательство.

Если проблему пролапса пустить на самотек, возможно развитие осложнений, многие из которых могут быть необратимыми.

Также читайте про использование бандажа при опущении матки.

zhenskoe-zdorovye.com


Сеть мышц, связок и фасций вокруг влагалища, шейки матки, матки и смежных органов представляет собой сложную структуру, которая удерживает тазовые органы в нормальном положении таким образом, что они сохраняют свою мобильность во время секса, мочеиспускания, дефекации, вынашивания беременности и родов. Разные компоненты этой системы поддержки могут нарушаться вследствие травмы и длительного воздействия повышенного внутрибрюшного давления, что в конечном итоге может приводить к пролапсу органов малого таза.

Пролапс (опущение) тазовых органов является состоянием, при котором такие органы, как матка, прямая кишка, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал (уретра), тонкий кишечник или само влагалище могут начать отклоняться от их нормального положения в сторону выхода из влагалища вплоть до их полного выпадения наружу (рис. 1).

Кольцо при опущении матки отзывы

Рис. 1. Пролапс тазовых органов: выпавшая матка, передняя стенка влагалища с частью мочевого пузыря, задняя стенка влагалища с частью прямой кишки.

Симптомы, которые возникают в результате пролапса тазовых органов обычно влияют на сексуальную функцию, приводят к нарушениям моеиспускания и дефекации. Кроме того, женщины испытывают чувство дискомфорта, боли, выпячивание из половой щели. Все это нередко сопровождается существенными психо-эмоциональными нарушениями.

Какие бывают типы пролапса тазовых органов:


  • Ректоцеле (выпадение прямой кишки). Этот тип пролапса включает в себя выпадение задней стенки влагалища (ректовагинальной фасции). Когда эта фасция ослабевает, стенка прямой кишки давит на стенку влагалища, создавая выпуклость. Это утолщение может стать особенно заметным во время дефекации (рис. 1).
  • Цистоцеле (опущение мочевого пузыря). Это может произойти, когда передняя стенка влагалища (пубоцервикальная фасция) имеет надрывы (обычно в результате родов). Мочевой пузырь оказывает давление на ослаблеенную переднюю стенку влагалища и вызывает ее пролапс (рис. 1). Часто это сопровождается и опущением уретры (уретроцеле). Иногда, при дефекте пубоцервикальной фасции, расположенной под уретрой (субуретральная связка) возникает гипермобильность (патологическая подвижность) уретры, что приводит к стрессовому недержанию мочи (утечка мочи во время кашля, чихания или физических нагрузок).
  • Энтероцеле (грыжа тонкого кишечника). Ослабление верхних (апикальных) поддерживающих структур влагалища может вызвать этот тип пролапса. Часто этот тип пролапса сочетается с ректоцеле и называется ректоэнтероцеле (рис. 2). 

Кольцо при опущении матки отзывы

Рис. 2. Энтероцеле

  • Выпадение матки (метроцеле). Происходит вследствие ослабления группы связок, составляющих так называемого перицервикальное кольцо (крестцово-маточные, кардинальные связки). Это приводит к выпадению матки, которое обычно сочетается с опущением как передней, так и задней стенок влагалища (рис. 1). 
  • Выпадение свода влагалища (апикальный пролапс). Является вариантом энтероцеле, который происходит после гистерэктомии (удаления матки). Поскольку матка обеспечивает поддержку верхней части влагалища, это операция примерно в 10% случаев приводит к той или иной степени апикального пролапса.  В тяжелых случаях влагалище как бы выворачивается наизнанку и выступает из половой щели на 10 сантиметров и более (рис. 3).

Кольцо при опущении матки отзывы

Рис. 3. Апикальный пролапс после гистерэктомии

Какие степени пролапса тазовых органов выделяют?

Существует огромное количество классификаций пролапса тазовых органов. Но, в клинической практике чаще пользуемся простой классификацией, представленной ниже (рис. 4).


  • Нулевая степень пролапса: матка находится в пределах верхней трети влагалища.
  • Первая степень пролапса: матка находится в пределах средней трети влагалища.
  • Вторая степень пролапса: матка доходит до выхода из половой щели.
  • Третья степень пролапса: матка выступает за пределы половой щели, но не на 100%.
  • Четверая степень пролапса: вся матка находится за пределами влагалища. Эта степень называетсся также procidentia, или полное выпадение матки.

Кольцо при опущении матки отзывы
Рис. 4. Классификация опущения половых органов (по Бадену-Уолкеру)

С научной целью, в среде специалистов  — урогинекологов, безуусловно, расспространены и более сложные, но точные классификации, например, POP-Q.

Примерно 30-40% женщин имеют некоторую степень пролапса тазовых органов в течение жизни, как правило, после менопаузы, родов или гистерэктомии. У большинства женщин симптомы опущения появляются после 40 лет и прогрессируют быстрее после наступления менопаузы. Многие женщины, имещие симптомы пролапса, не обращаются за медицинской помощью из-за смущения или других причин. Некоторые женщины, которые имеют пролапс тазовых органов, не испытывают никаких симптомов.

Лечение пролапса тазовых органов


Безусловно, оперативный метод лечения пролапса тазовых органов, который включает множество различных вариантов операций, является наиболее совершенным, т.к. позволяет восстановить анатомию и функциональность половых и смежных органов в «первозданном виде». Однако, операции имеют свои риски, свяанные с проведением анестезии, хирургическими осложнениями и рецидивами заболевания.

Издревне известным и не потерявшим свою актуальность методом лечения опущения тазовых органов у женщин, а также стрессового недержания мочи, является применение пессариев.

Историческая справка

До современной эпохи оперативной гинекологии пессарии являлись единственным действенным вариантом лечения для женщин с симптомами опущения тазовых органов. Современные гинекологи склонны скептически относиться к применению пессариев и полагаются в основном на хирургическое лечение данной патологии. Практически не существует школы обучения применению пессариев. Это отношение не могло не передаться пациенткам, которые зачастую недооценивают эффективность и безопасность применения пессариев при опущении матки и стенок влагалища. Не последнюю роль в данной ситуации сыграло фактическое отсутствие до недавнего времени разнообразия форм и размеров пессариев на украинском рынке, а также методологии их подбора на приеме у гинеколога.

Пессарии были составной частью арсенала лечения пролапса тазовых органов у женщин в течение более чем тысячелетие. В литературе встречаются ссылки на опущение матки в папирусах древнего Египта, датируемых 2000 годом до нашей эры. Самый старый сохранившийся медицинский текст, посвященный лечению генитального пролапса, принадлежит Соранусу (98-138 годы н.э.). В своей книге «Заболевания женщин» он описал такие методики лечения опущения, как подвешивание женщины вверх ногами на 1 день (рис. 5).

Кольцо при опущении матки отзывы

Рис. 5. Лечение пролапса тазовых органов подвешиванием вниз головой

Вторым любопытным методом лечения в те века, было использование ароматических веществ перорально. Врачи того времени считали, что матка, как животное, вернется внутрь «учуяв» приятный запах.

Еще одна методика заключалась в привязывании к выпавшей матке мертвого грызуна или ящерицы в надежде «испугать» матку и заставить ее «убежать» снова в правильное положение.

Эти и другие утопические методы лечения Соранус подверг резкой критике. В свою очередь, он предлагал тампонирование влагалища шерстяными тампонами пропитанными оливковым маслом. После вправления матки с помощью такого тампона ноги женщины связывали вместе и она лежала в течение 3-х дней.

После Сорануса многие также предлагали различные варианты, которые стали прообразом современных пессариев. Одним из ученых, продвигающих применение пессариев был великий французский хирург Амброа Паре (1510-1590). Паре изготовлял вагинальные пессарии овальной формы из латуни или дерева, обработанного воском и отшлифованного.

Прообразом современных пессариев стали изделия Хендрика Ван Девентера (1651-1724), который обосновал применение пессариев с научной точки зрения (рис. 6).

 Кольцо при опущении матки отзывы

Рис. 6. Пессарии Девентера — прообразы современных

Современный этап

На сегодняшний день в Украине значительно расширились возможности за счет появления современных пессариев различных форм и размеров (рис. 7). Современные силиконовые пессарии предназначены для эффективного лечения различных форм пролапса гениталий и недержания мочи. Пессарии много лет используются для консервативного лечения пролапса гениталий и недержания мочи. В последние годы этот метод лечения переживает вторую молодость. Возрождение пессариев связано с тем, что современные изделия стали производится из специального материала – медицинской силиконовой резины. Применение эластичного, гипоаллергенного силикона позволило снизить риск осложнений до минимума и создать комфортные для пациентки и эффективные типы пессариев.

Кольцо при опущении матки отзывы

 Рис. 7. Многообразие современных пессариев

Показания для применения пессариев в современной гинекологии:

  • Осложненный и неосложненный пролапс гениталий различной степени в случае если:
    • пациентка не желает оперироваться;
    • имеются противопоказания к оперативному лечению (соматическая патология, возраст);
    • необходимо отсрочить оперативное лечение (декубитальная язва шейки матки, субкомпенсация по соматической патологии);
    • нужно посмотреть какого эффекта ожидать от операции, например, при стрессовом недержании мочи.

Важные моменты:

  • Пессарии предназначены для индивидуального использования.
  • Пессарий поставляется нестерильным.
  • Перед использованием требуется дезинфекция. 
  • Пессарий можно промыть теплой водопроводной водой с использованием моющих средств.
  • Пессарий может стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).
  • Свойства материала позволяют многократно дезинфицировать изделие. Не рекомендуется стерилизовать пессарии кипячением.

 Некоторые факты о современных пессариях

  • Пожилые женщины более склонны выбирать лечение с помощью пессария, а не операции и продолжать ношение пессария в случае успешного опыта.
  • До трех четвертей пациенток, которые выбрали в качестве лечения опущения пессарии, имеют успешный опыт их ношения.
  • Факторы, которые негативно влияют на успешность применения пессария:
    • рецидивный пролапс после вагинальной хирургии
    • короткое влагалище
    • очень широкий вход во влагалище
    • очень значительная степень опущения
  • Удовлетворенность пациенток пессарием, как правило, высока, но сохраняющееся или вновь появившееся недержание мочи часто побуждает к прекращению его использования в пользу операции.
  • Пессарии в виде кольца могут успешно использоваться, если пролапс не превышают III степень. При IV степени опущения более применимы пессарии кубической формы.
  • Наиболее распространенные осложнения включают: вагинальные ссадины (кровотечение, дискомфорт), неприятный запах.
  • Текущая практика применения пессариев широко варьирует в зависимости от отношения к проблеме врача.

Какие бывают типы пессариев?

Кольцо при опущении матки отзывы

Пессарий силиконовый «кольцо»

Описание: пессарий имеет форму кольца и снабжен внутренним упругим элементом.

Пессарий силиконовый: кольцо поставляется следующих размеров (наружный диаметр) 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 мм.

Данная модель пессария чаще всего используется для коррекции легкого опущения стенок влагалища.

Кольцо при опущении матки отзывы

Пессарий силиконовый «кольцо толстое»

Описание: пессарий силиконовый: кольцо толстое имеет форму кольца.

Изделие поставляется следующих размеров (наружный диаметр): 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 мм.

Пессарий силиконовый: кольцо толстое используется для коррекции опущения стенок влагалища легкой и средней степени тяжести.

Кольцо при опущении матки отзывыКольцо при опущении матки отзывы

Пессарий силиконовый чашечный и чашечный перфорированный

Описание: пессарий силиконовый: чашечный и пессарий силиконовый: чашечный перфорированный имеет форму чаши с большим центральным отверстием. В пессарии чашечном перфорированном по периферии выполнены отверстия меньшего диаметра. 

Пессарии силиконовые: чашечные и чашечные перфорированные поставляются следующих размеров (наружный диаметр): 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95 мм.

Чашечные пессарии используются в случаях легкого и умеренного тазового пролапса.

Кольцо при опущении матки отзывы

Пессарий силиконовый уретральный

Описание: пессарий силиконовый: уретральный имеет форму кольца, на ободе кольца имеется утолщение овальной формы. Утолщение предназначено для дополнительной фиксации уретры. Кольцо армировано упругим элементом.

Пессарий силиконовый: уретральный поставляется следующих размеров (наружный диаметр): 45, 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 мм.

Уретральные пессарии применяются для лечения стрессового недержания мочи и коррекции цистоцеле легкой степени.

Кольцо при опущении матки отзывы

Пессарий силиконовый чашечно-уретральный

Описание: пессарий силиконовый: чашечно-уретральный имеет форму чаши с утолщением овальной формы и большим центральным отверстием. Утолщение предназначено для дополнительной фиксации уретры.

Пессарий силиконовый: чашечно-уретральный поставляются следующих размеров (наружный диаметр): 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90 мм.

Чашечно-уретральные пессарии используются для коррекции тазового пролапса легкой и умеренной степени в сочетании со стрессовым недержанием мочи.

Кольцо при опущении матки отзывы

Пессарий силиконовый Ходжа

Описание: пессарий силиконовый Ходжа представляет собой кольцо из эластичного биологически инертного силикона, армированного деформируемым элементом.

Пессарий силиконовый Ходжа поставляется следующих размеров: 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95 мм.

Конструкция пессария позволяет придавать изделию любую форму. Это позволяет применять пессарий Ходжа в ситуациях, когда анатомические особенности пациентки не позволяют применять традиционные пессарии. Наиболее часто пессарий используется при тяжелых степенях опущения стенок влагалища.

Кольцо при опущении матки отзывы

Пессарий силиконовый цервикальный перфорированный

Описание: пессарий силиконовый: цервикальный перфорированный имеет форму глубокой чаши с большим центральным отверстием и многочисленными отверстиями меньшего диаметра по периферии.

Данная модель пессария используется для коррекции опущения стенок влагалища средней степени тяжести и для профилактики преждевременных родов при короткой шейки матки.

Кольцо при опущении матки отзывыКольцо при опущении матки отзывы

Пессарий силиконовый кубический 

Описание: пессарий силиконовый: кубический и пессарий силиконовый: кубический перфорированный имеет форму куба с вогнутыми сторонами. В модели пессарий силиконовый кубический перфорированный на сторонах выполнены отверстия для оттока влагалищного отделяемого. Для удобства удаления кубические пессарии снабжены нитью.

Пессарий силиконовый: кубический и кубический перфорированный поставляется следующих размеров: 25, 29, 32, 37, 41, 45 мм.

Кубические пессарии используются при тяжелых степенях пролапса. Данная модель пессария предназначена для кратковременного использования (не более 6-12 часов, введение на день и удаление на ночь).

Кольцо при опущении матки отзывы

Пессарий силиконовый грибовидный

Описание: пессарий грибовидный имеет форму чаши на ножке. На основании ножки выполнено утолщение. Ножка пессария предназначена для его удержания максимально глубоко во влагалище.

Пессарий силиконовый: грибовидный поставляется следующих размеров (наружный диаметр): 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90 мм.

Лечение с использованием пессария грибовидного предусмотрено в случаях, когда другие типы пессариев не эффективны. Данная модель пессария предназначена для кратковременного использования (не более 6-12 часов, введение на день и удаление на ночь).

Общие рекомендации по выбору типа пессария

Выбор типа и размера пессария зависит от анатомических особенностей пациентки, степени тяжести пролапса и наличия или отсутствия сопутствующих расстройств мочеиспускания (рис. 8).

Кольцо при опущении матки отзывы

Рис. 8. Выбор типа пессария

Рекомендации по выбору размера пессария

Размер пессария определяется исходя из результатов объективного исследования и оценки емкости влагалища с помощью примерочных колец (рис. 9). Для лечения должен быть использован пессарий с наименьшим диаметром, который устраняет/уменьшает проявления пролапса. При верно подобранном размере пессария между изделием и стенкой влагалища должен оставаться небольшой зазор (10-15 мм, ширина фаланги пальца). Правильность установки должна быть оценена при напряжении мышц брюшного пресса (например, кашле, натуживании) и при движении. Пессарий не должен выпадать при натуживании, вызывать затруднений при мочеиспускании и болезненных ощущений во влагалище.

Кольцо при опущении матки отзывы

Рис. 9. Выбор размера пессария      * наиболее часто используемые размеры пессариев.

Описана практика одновременного использования двух пессариев. При использовании двух пессариев (два толстых кольца различного диаметра, уретральный + толстое кольцо или другие комбинации)  достигается сочетание поддерживающего и заполняющего эффектов. Данные случаи единичны, но такая техника может помочь при лечении сложных случаев.

Оценка емкости влагалища с применением зеркала Куско представлена ниже (рис. 10)

Кольцо при опущении матки отзывы

Рис. 10. Оценка емкости влагалища с использованием зеркала Куско

Длительность непрерывного ипользования пессариев

Длительность лечения с помощью пессария зависит от совокупности многих факторов (устойчивость микробиоценоза влагалища, степени эстрогенного дефицита) и, поэтому, очень индивидуальна. В среднем пациентка может использовать пессарии (кроме кубических и грибовидных) 30 – 40 суток.

После подбора и установки пессария следует рекомендовать контрольный осмотр через 10 – 14 суток. При контрольном осмотре оценивается эффективность лечения и состояние слизистой влагалища. Следующий осмотр рекомендуется через 30 – 40 дней. Описаны случаи успешного непрерывного использования пессария более 6-8 месяцев.

Следует помнить и понимать! Подбор пессария — достаточно трудоемкий процесс. Иногда, даже если врач учтет все особенности анатомии у конкретной пациентки, возгникает необходимость в приобретении еще одного пессария другой формы либо размера. Если Вы неприемлете такой вариант — не обращайтесь за подобного рода помощью.

www.medvedev.ua

Медицинская справка

Кольцо для матки – это гинекологическое и акушерское оборудование, выполненное из эластичного, безопасного и гипоаллергенного пластика. Лучшими считаются изделия из силикона, поливинилхлоридаи латекса. Пессарии вводятся во влагалище и показаны для поддержания тела матки в анатомически правильном положении. Изделие играет роль поддержки, своеобразного костыля для органа, опорного элемента, но не является самостоятельной лечебной мерой. Используется в комплексной терапии.

Гинекологическое кольцо при опущении матки удерживает орган при любом движении тела, позволяет вести активный образ жизни, не выпадает при движении.

Пессарии показаны в следующих случаях:

  • пролапс 3 степени – при выходе матки во влагалище;
  • пролапс 4 степени – при полном выпадении органа;
  • при невозможности хирургического лечения;
  • желание пациентки отложить оперативное лечение;
  • выявление причин недержания мочи;
  • беременность при невынашиваемости;
  • в период подготовки к экстирпации и в постоперационный период.

Ношение кольца при опущении матки может быть длительным. Начальный курс составляет 1 месяц, затем делается перерыв. Далее по усмотрению гинеколога.

Классификация маточных колец

Разработаны различные формы маточных пессариев. При покупке медицинского оборудования для консервативной терапии пролапса матки следует выбрать именно гинекологический вид маточного кольца, так как акушерский показан для использования при невынашивании беременности.

На внешний вид гинекологический пессарий – это пластиковое кольцо диаметром от 50 до 100 мм. Подобрать необходимое терапевтическое устройство поможет врач исходя из диагноза пациентки.

При пролапсе органов малого таза используют представленные на фото типы колец:

  1. Чашечный – форма в виде чаши с перфорацией для оттока вагинального секрета – показан при начальных стадиях заболевания. Существует вариация этого типа устройства с несколькими небольшими отверстиями. Чашечный
  2. Уретральный – поддерживает тело матки и уретру в физиологическом положении. Это пластиковое кольцо с утолщением показано при пролапсе, сопровождающимся недержанием мочи.Уретральный
  3. Чашечно-уретральный – комбинированный вариант. Показан при начальных стадиях пролапса органов малого таза, сопровождающихся недержанием мочи.3. Чашечно-уретральный
  4. Кубический – имеет форму куба с вогнутыми стенками. Это вид гинекологического оборудования показан при 3 и 4 стадии опущения матки. Длительность использования составляет не более 12 часов. На ночь устройство извлекают. Существует вариация пессария с несколькими перфорациями для отвода биологических жидкостей.Кубический
  5. Грибовидный – внешний вид соответствует названию. Показан при 4 стадии заболевания. В ночное время не используется.Грибовидный
  6. Кольца различной толщины – назначают при незначительном опущении органов малого таза.
  7. Устройство Ходжа – показано при невозможности использования других форм пессариев. Это несимметричное кольцо принимает нужную конфигурацию уже в теле пациентки.

Самостоятельно определить тип медицинского оборудования для поддержания органов малого таза в физиологическом положении невозможно. Маточные кольца при выпадении матки выпускают в разных размерах. Неправильная форма и диаметр медицинского оборудования нанесет больше вреда, чем пользы.

Кольца при опущении матки подбирает врач согласно диагнозу и строению репродуктивной системы пациентки. Приобретать медицинское оборудование следует в специализированных торговых точках или крупных фармацевтических сетях.

Правила установки и использования колец

Пессарий при выпадении и опущении матки устанавливает и снимает врач во время гинекологического осмотра. Затем предлагает пациентке проделать все манипуляции под его присмотром.

Методика использования медицинского оборудования при пролапсе органов репродуктивной системы:

  1. Перед установкой пессарий следует тщательно вымыть и обработать антисептиком. Не используйте спиртосодержащие препараты.Этанол может повредить структуру материала, из которого изготовлено медицинское оборудование.Лучше всего следовать рекомендациям гинеколога.
  2. Для облегчения введения устройство смазывают лубрикантом либо вазелином.
  3. Установить в правильное физиологичное положение все органы. Затем начинать процедурувведения маточного кольца.
  4. Пессарий сжимают одной рукой и вводят во влагалище. Расправляют маточное кольцо при выпадении матки уже непосредственно в области шейки органа
  5. В условиях стационара эту процедуру проводит врач в условиях манипуляционного кабинета. В домашних условиях следует лечь на спину и согнуть ноги в коленях.

После этого пациентка может вставать. Устройство не должно вызывать дискомфорт, ощущаться как инородное тело, давить или выскальзывать при мочеиспускании или дефекации.

Если появились признаки дискомфорта или любые другие неприятные симптомы – боли, рези, обильное выделение секрета или появление крови – устройство извлекают.

Через 1,5 недели после установки гинекологического оборудования следует обратиться к гинекологу для оценки состояния слизистых оболочек влагалища, шейки матки, реакцию внутренних органов на инородный предмет. Повторный прием проводят через месяц, затем появляться у гинеколога придется 1 раз в 3 месяца.

Важно! Грибовидный и кубический пессарий следует извлекать на ночь. Все остальные формы разрешается использовать в течение 30 суток.

Когда запрещено использовать пессарий?

Существует ряд противопоказаний к использованию поддерживающего медицинского оборудования при лечении пролапса матки.

Маточные кольца при выпадении матки противопоказаны следующим категориям пациенток:

  • индивидуальная непереносимость материала кольца;
  • аномалии органов репродуктивной систем;
  • эрозия;
  • кольпиты, прочие патологии;
  • новообразования любого генеза;
  • инфекция;
  • кровотечения из влагалища любой этиологии.

Во время лечения при помощи маточных колец существует вероятность развития процессов воспалительного характера в мочевыводящей системе. Это происходит из-за постоянного давления медицинского устройства на близлежащие органы. При несоблюдении правил обработки пессария повышается риск инфицирования органов репродуктивной системы патогенной флорой.

Плюсы и минусы

Использование медицинского оборудования при терапии пролапса структур малого таза имеет как положительные стороны, так и ряд недостатков.

Положительные стороны пессария:

  • альтернатива экстирпации органа;
  • эффективность при различной тяжести заболевания;
  • отсутствует риск травмирования органов малого таза;
  • процедура установки не инвазивна, не требует пребывания в стационаре;
  • простота использования.

Несмотря на удобство, простоту и доказанную клиническую эффективность использование маточных колец имеет ряд негативных последствий.

Отрицательные стороны использования оборудования:

  • развитие воспалительных процессов во влагалище, шейке матки;
  • дискомфорт при использовании;
  • трудности в интимной жизни;
  • растяжение стенок влагалища, что повышает риск поражения патогенной флорой;
  • психологический дискомфорт из-за осознания присутствия постороннего оборудования во влагалище.

Диагноз «пролапс матки» не означает, что пациентка обречена на дискомфорт, боли и процедуру удаления органа. Установка и использование пессария наряду с выполнением комплекса ЛФК способны не только отсрочить хирургическое вмешательство, но и полностью снять вопрос обэкстирпации матки.

 

vashamatka.ru

Показания к применению

Вагинальные маточные кольца рекомендуются при наличии следующих показаний, при заболеваниях женской половой системы:

  1. При выпадении матки.
  2. В случае опущения матки, что характерно для женщин в возрастной категории старше 45-50 лет.
  3. Перемещение матки за влагалищные границы.
  4. Лечение женских половых органов перед хирургическим вмешательством.
  5. Наличие противопоказаний к проведению операции на половых органах.
  6. Диагностика недержания мочи, протекающего в скрытой форме.
  7. Необходимость в сохранении беременности, особенно если она многоплодная.
  8. Смещение уретры с сопутствующим недержанием мочи.
  9. Предупреждение преждевременного начала родового процесса.
  10. Закрепление результатов после проведенной хирургической операции.
  11. Пролапс при недержании мочи.

Данное гинекологическое приспособление позволяет справиться с выпадением матки даже в самой тяжелой, запущенной степени патологического процесса. Маточные пессарии позволяют пациентке забыть про дискомфорт и болезненные ощущения, вести нормальную, полноценную жизнь.

Будущим мамам может быть показано установление кольца маточного при наличии следующих клинических показаний:

  1. Йстмико-цервикальная недостаточностьЙстмико-цервикальная недостаточность, способствующая размягчению и раскрытию шейки.
  2. Нарушение функции яичников, протекающее в тяжелой форме.
  3. Наличие в анамнезе перенесенных выкидышей, самопроизвольных абортов, преждевременных родов.

В качестве профилактики маточный пессарий может быть рекомендован при перенесенном кесаревом сечении, повышенных физических нагрузках.

Разновидности пессариев

Пессарий гинекологический представляет собой приспособление, введение которого способствует удержанию матки в правильном положении. Для изготовления колец используются такие материалы, как латекс, силикон, отличающиеся высокими показателями качества и гипоаллергенностью.

На фармацевтическом рынке представлено несколько разновидностей гинекологических пессариев, каждый из которых имеет свои особенности и используется в разных клинических случаях:

  1. Уретральные — похожи на кольцо, имеющее утолщение с наружной стороны. Способствуют одновременной фиксации уретры и матки.
  2. Грибовидные — напоминают кольцо, имеющее ножку. Используются в крайних случаях, когда другие устройства не оказывают должного эффекта. Максимальные сроки ношения составляют не более суток.
  3. Чашечные — обладают характерной чашеобразной формой с отверстием по центру. Показаны к применению в случае опущения матки в начальной или средней стадии.
  4. Кубические — напоминают куб с вогнутыми внутрь стенками. Оснащены специальными отверстиями, выводящими выделения, такой вид применяется в наиболее тяжелых и запущенных клинических случаях и имеет ограниченную продолжительность использования.
  5. Уретрально-чашечные — имеют свойства чашечного и уретрального гинекологических пессариев. Рекомендуются при легкой и средней стадии маточного выпадения с сопутствующим недержанием мочи.
  6. Кольцо ХоджаКольцо Ходжа — применяется для пациенток, имеющих анатомические особенности, из-за которых использование других колец доставляет дискомфортные ощущения. Отличаются неправильной окружностью, гибкостью, эластичностью, способностью к принятию различных конфигураций.

Кроме того, кольца маточные могут быть толстыми и тонкими. Оптимальный вариант подбирается в зависимости от особенностей клинического случая. Большое значение имеет размер кольца.

Все виды пессариев имеют несколько размеров, причем вычислить необходимый самостоятельно практически невозможно. Необходимую форму и размеры должен выявлять исключительно лечащий врач в индивидуальном порядке, после предварительной диагностики.

При опущениях матки, имеющих первую или вторую степень, рекомендуется использование поддерживающего маточного кольца.

Беременным женщинам показаны специальные акушерские кольца. В случае проблемы с мочеиспусканием рекомендуются кольца маточные, оснащенные специальным леватором. Если патологический процесс достиг третьей или четвертой степени, оптимальным вариантом будет чашеобразный гинекологический пессарий.

Как устанавливается гинекологическое кольцо?

Прием у гинекологаМаточные кольца необходимо уметь вводить самостоятельно, поскольку используется приспособление в домашних условиях. В первый раз процедура проводится в клинике под наблюдением специалиста. Некоторые виды пессариев вводятся гинекологом 1 раз и не требуют извлечения и повторной установки.

Введение кольца делится на несколько этапов:

  1. Дезинфекция и тщательное промывание пессария водой с мылом.
  2. Обработка приспособления специальным вагинальным кремом или смазкой для более легкой и комфортной установки, предупреждения травмирования слизистых оболочек и кожных покровов.
  3. Пессарий зажимают в руке, затем вводят во влагалищную область, после чего расправляют таким образом, чтобы он соприкасался с шейкой и не оказывал на нее давления.

Продолжительность использования гинекологического пессария зависит от его формы, имеющихся заболеваний и индивидуальных особенностей пациентки. Большинство колец маточных (за исключением грибовидного и кубического) позволяется использовать на протяжении достаточно длительного временного периода — 1-1,5 месяца. Спустя 1,5-2 недели женщина должна прийти к специалисту для прохождения контрольного гинекологического осмотра.

Следующее посещение гинеколога проводится по плану через месяц, затем — 1 раз на протяжении 3 месяцев.

Разные маточные кольца используются различными способами. Некоторые виды пессариев подходят для постоянной носки, требуя регулярного посещения гинеколога. Ряд моделей применяется исключительно при физических нагрузках. Большинство моделей колец маточных предполагает ежедневное использование. При этом приспособление необходимо каждый день извлекать, обрабатывать при помощи антисептиков и вводить обратно.

Противопоказания

Применение маточных гинекологических колец имеет ряд противопоказаний и ограничений. Среди них специалисты-гинекологи выделяют следующие:

  • повышенная склонность к аллергическим реакциям;
  • индивидуальная непереносимость и гиперчувствительность к материалам маточного кольца;
  • инфекционные заболевания, протекающие в острой форме;
  • эрозия шейки матки;
  • кольпиты;
  • опухолевые новообразования (доброкачественного или злокачественного характера), локализованные в области органов малого таза;
  • воспалительные процессы в шейке матки.
  • маточные кровотечения;
  • нарушения в развитии и строении женских половых органов;
  • Прием таблетки для прерывания беременностипатологии плода у беременных, требующие проведения аборта;
  • нарушение целостности околоплодного пузыря в случае беременности.

Не подходят гинекологические пессарии женщинам с узким влагалищным входом, имеющим диаметр менее 50 мм.

Перечисленные противопоказания являются относительными. При инфекционных и воспалительных заболеваниях гинекологического характера пациентке изначально назначается терапевтический курс и после устранения проблемы устанавливается маточное гинекологическое кольцо.

Кроме того, перманентные пессарии, предназначенные для постоянной носки, не рекомендуется устанавливать женщинам, которые ведут регулярную, активную сексуальную жизнь или не имеют возможности посещать гинеколога для проведения контрольных осмотров.

Преимущества и недостатки метода

Маточные гинекологические приспособления характеризуются наличием следующих преимуществ:

  1. Возможность фиксирования матки и уретры в тех случаях, когда противопоказана операция.
  2. Простая и удобная эксплуатация в случае правильно подобранной формы и размера гинекологического пессария.
  3. Высокие показатели эффективности на различных стадиях патологического процесса.
  4. Минимальный спектр противопоказаний и возможных побочных эффектов.
  5. Отсутствие рисков травматических повреждений половых органов.

Метод имеет и незначительные недостатки, требуется выделить следующие факторы:

  1. Возможное развитие процессов воспалительного характера.
  2. Проблемы в интимной жизни.
  3. Возможное усиление маточных и влагалищных выделений.

Кроме того, некоторые женщины испытывают неприятные ощущения психологического характера, обусловленные пребыванием во влагалище инородного тела.

venerologia03.ru

Кольцо при опущении матки отзывы

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector