Опущение матки – это одно из наиболее частых патологических отклонений в состоянии женщины. До 30% представительниц прекрасного пола страдают от данного заболевания. Опущение часто приводит к операционному вмешательству специалистов.

Опущение матки

Причины и факторы риска пролапса или опущения матки

Болезнь, в основном, развивается после достижения женщиной репродуктивного возраста. Медицинские источники относят патологию к разновидностям пролапса органов таза. В основе нарушений, приводящих к опущению, лежит увеличение внутрибрюшного давления. Причин этого явления много, они всегда сочетаются с недостаточным развитием и работой мышц таза.

Выделяют следующие группы причин возникновения патологии:

  • Низкий уровень синтеза половых гормонов;
  • Дисплазия соединительной ткани и ее неполноценность;Выявление причины
  • Травмы и последствия родовых операций, вмешательства акушеров в естественность прохождения родов;
  • Хирургические вмешательства в половые органы;
  • Неврологические патологии;
  • Хронические заболевания гениталий.

Последняя группа проходит на фоне изменения микроциркуляции, повышения внутрибрюшного давления, запоров.

К факторам риска относятся следующие причины:

  • Пожилой возраст;
  • Регулярность повышенной нагрузки организма (физической);
  • Медицинские заболевания (опухоли) органов брюшной полости;
  • Патологии, сопровождающиеся сильным кашлем, требующим напряжения внутренних систем жизнеобеспечения организма.

Загиб матки: причины и последствияЗаболевания половых органов — об этом можно прочитать в статье, опубликованной ранее на нашем сайте.

О диабетической стопе, ее симптомах, опасности и профилактике можно узнать из этой статьи.

Отсюда вы узнаете, какова норма креатинина в крови у мужчин и почему эти цифры могут быть вне нормы.

Стадии и симптомы патологии

Больные с пролапсом чаще имеют зрелый или пожилой возраст. Молодые пациентки считают, что болезнь обойдет их стороной и не приступают к лечению на ранних стадиях проявления заболевания.


Боли в животе и поясницеМедицинская статистика подтверждает факт остановки пролапса при раннем вмешательстве специалистов, начале профилактических мер. Успех от лечебных мероприятий заметен и ощутим гораздо ярче, шансов на успех больше.

На начальной стадии проявления опущения отмечается появление чувства новообразования в области таза, промежности или влагалища. Пациентка начинает замечать повторение болей внизу живота, которые невозможно объяснить нагрузкой на организм или системой питания.

Боли переходят в поясницу, начинают мешать привычному образу жизни. Женщина утомляется, начинает раздражаться.

На следующей стадии появляется ощутимая грыжа в промежности. Грыжа подвергается травмам и инфекциям, ухудшающим состояние больной.

Ухудшается период менструальных циклов, они проходят болезненно и долго.

Характеризуется патология изменениями в расположении тазовых органов. Они перемещаются во влагалище или ниже его. Он патологического расположения зависит классификация отклонения. Специалисты выделяют 4 степени опущения матки.

1 степень 2 степень 3 степень 4 степень
Отдаленная точка матки располагается выше вульварного кольца На уровне вульвы Опускается ниже кольца на 1 см Выпадение матки

Многие практические гинекологи предпочитают придерживаться классификации Малиновского, которая предлагает деление на 3 степени опущения:

1 степень 2 степень 3 степень
Шейка матки останавливается на уровне входа во влагалище Шейка опускается ниже входа, тело матки выше входа Ниже входа во влагалище опускается и тело и шейка матки

Симптоматика патологии сложна для самостоятельного и своевременного диагностирования болезни. Опущение может длительное время не беспокоить пациентку, не вызывать неприятных болезненных ощущений. Это приводит к негативным последствия и сложности в лечении.

На приеме у врача

Наиболее яркими признаками болезни считаются:

  1. Чувство нахождения инородного тела в области промежности;
  2. Тяжесть во влагалище в области тазовых органов;
  3. Чуть заметная и еле ощутимая болезненность внизу живота;
  4. Боли во время интимных отношений;
  5. Затруднения проведения полового акта;
  6. Сложности со сдерживанием выпуска газов;
  7. Появление запоров;
  8. Не сдерживание мочеиспускания.

Опущение шейки матки: методы диагностики

Диагностика проводится различными методами и способами. Первичное исследование предполагает посещение специалиста – гинеколога. Он проведет несложные манипуляции: попросит поднатужиться и привести внутренние органы в напряжение. Врач проверит соответствие нормы в расположении и объеме матки.

Диагностика Исследование врач проводит техникой двуручного исследования. Затем возможно ректальное исследование. Оно направлено на изучение состояния мышц тазового дна.

Ректальное исследование позволит отделить симптомы опущения матки от опущения кишечника. Специалист проверит петли тонкой кишки, их содержание и наполнение.

Помимо данных методов специалисты могут провести дополнительные диагностические процедуры. Они требуются при сложных стадиях развития патологии, необходимости специальных препаратов.

К таким методам относятся: ультразвуковые технологии, уродинамические проверки, проведение электромиографии, магнитно-резонансной томографии.

При диагностировании недержания мочи специалисты-урологи проводят комбинированные уродинамические комплексы. Они не считаются обязательными, не всегда дают истинные результаты, искажение данных получается при опущении матки и рядом расположенных органов.

Эндоскопическое исследование включает такие диагностики:

  • Осмотр матки (гистероскопия);
  • Обследование мочевого пузыря (цитоскопия);
  • Обследование внутренней ткни прямой кишки (ректороманоскопия).

Описание методов традиционного лечения

ОперацияНа стадии первоначального выявления болезни больному предлагается несколько методов лечения. Они относятся к консервативным, но могут стать и сопровождающим комплексом мер после оперативного вмешательства.

Главным и ведущим методом лечения считается операция. Она проводится только с согласия пациентки. Операция назначается, если врач выявляет нарушения в других органах малого таза, имеют патологии в анатомии органов влагалища и таза женщины.

Оперативное вмешательство выполняет несколько задач, которые невозможно решить другими способами лечения:

  1. Восстановление целостности и нормального состояния тазовых органов;
  2. Удаление выявленных дефектов;
  3. Возвращение матки в нормальное положение здорового организма;
  4. Сохранение подвижности матки и соседних с ней половых и тазовых систем;
  5. Формирование здоровых размеров влагалища: длину, качество эластичности тканей;
  6. Укрепление матки.

Консервативные методы состоят из комплекса понятных действий. Он предполагает, что женщина ведет нормальный образ жизни, проводит упражнения по тренировке и укреплению мышц таза, особенно тазового дна.

Для влагалища используются пессарии, применяется заместительная терапия гормонами (чаще это прописывают для больных в период менопаузы).

Пессарии

Методы лечения:


  • Укрепление мышц таза;
  • Нормализация и снижение физических нагрузок;
  • Устранение запоров;
  • Избавление от действий, увеличивающих давление внутри брюшной полости.

Упражнения для укрепления матки

Медицинские источники предлагают несколько комплексов упражнений при лечении опущения матки. Лучшего результата достигают женщины, чередующие различные комплексы лечебной гимнастики. Упражнения направлены на укрепление тазового дна.

Положение постоянно меняется: часть выполняется стоя в полный рост, другие, стоя на четвереньках. Все упражнения постепенно усиливают нагрузку на тело. Укрепление стенок влагалища проходит при постоянных занятиях. Единичные комплексы не дают ожидаемого результата.

Упражнения

Наиболее популярна гимнастика Кегеля. Ее пользу отмечают в период беременности и после родов. Гимнастика не состоит из обычных физических упражнений. Женщина напрягает и расслабляет интимные мышцы в течение определенного времени.

Лечение в домашних условиях безопасными народными средствами


Диета с клетчаткойЛечение опущения матки начинается с изменения системы питания. Выбирается диета, которая насыщает организм клетчаткой растений. Уменьшается содержание жиров и продуктов их производящих.

В домашних условиях часто рекомендуют использовать небольшие медицинские электроприспособления – вагинальные аппликаторы. С помощью их стимулируются мышцы, укрепляются промежности.

Лечение народными средствами состоит из приготовления отваров, смесей для растирания, составов для приема ванночек:

  • Для приготовления эффективного отвара при лечении матки берут мяту, зверобой и тысячелистник. Смесь трав поможет вернуть здоровье;
  • Другой состав – крапива, цветы золототысячника, мелисса. Они нормализуют гормональный фон, восстановят менструальные циклы;
  • Из мелиссы рекомендуют готовить чаи;
  • Еще одно растение, помогающее избежать опущения матки, манжетка. Она корректирует кровообращение в половой системе и в тканях матки. Растение не имеет противопоказаний, поэтому его советуют принимать после родов.

Профилактические меры

Профилактические меры просты и понятны для любой женщины, независимо от ее возраста и стадии развития болезни.Гормоны


  1. Продумать возможность замены родов, которые могут привести к травмам, на кесарево сечение.
  2. Вовремя обратиться к специалистам. Любая консультация не будет лишней для женщины.
  3. Если нарушается целостность промежности, постараться восстановиться полностью, а не только внешние покровы.
  4. Применять заместительную гормональную терапию при климаксе или дефиците эстрогенов.
  5. Выполнять специальные комплексы упражнений для укрепления тазовых мышц.

Отзывы пациенток

Отзывы женщин, прошедших различные процедуры лечения опущения матки, подтверждают необходимость применения комплекса различных мер.

Еще несколько упражнений для коррекции данной патологии можно увидеть в следующем видео.

nektarin.su

Разница между опущением и выпадением матки

Небольшое смещение может появляться по причине повышенного внутрибрюшного давления, например, после тяжелых родов, вследствие постоянного кашля или запоров. Постепенно, небольшое смещение прогрессирует, ослабевшие связки все больше провисают, а матка опускается в область влагалища. Полное опущение, когда ее тело частично или полностью выходит из половой щели и называется выпадением.

Симптомы

Данная патология обладает рядом признаков, на которые следует обратить внимание еще в самом начале болезни.

Признаки опущения матки:


  • тянущие боли в нижней части живота, пояснице и крестце;
  • дискомфорт, чувство распирания, давления, тяжести, ощущение инородного тела в области малого таза;
  • боль при половом акте;
  • возможно появление нетипичных или кровяных выделений;
  • меняется характер менструации – она становится скудной или, напротив, слишком обильной;
  • уже на этом этапе появляются сложности с зачатием у молодых женщин, хотя  наступление беременности все еще возможно.

Матка вывалилась

При прогрессии опущения, присоединяются более тяжелые симптомы, к ним относятся:

  • нарушения в работе мочевыводящей системы и кишечника;
  • боль в области почек;
  • энурез;
  • цистит;
  • запоры;
  • колиты;
  • недержание мочи, каловых масс или газов;
  • нарушение кровообращения в области малого таза;
  • цианоз наружных половых органов ввиду сдавления вен;
  • отечность тканей;
  • пролежни.

Диагностировать выпадение не составляет труда даже самостоятельно, поскольку часть опустившейся матки выходит наружу из половой щели. Особенно явно выпадение ощущается в моменты натуживания или кашля. Поверхность выпавшей наружу матки, матовая, блестящая и гладкая. По причине нахождения в несвойственной для себя среде постепенно поверхность органа иссушается, покрывается трещинами, язвами, кровит. Возможно присоединение инфекционных или воспалительных процессов, результатом которых может стать абсцесс или сепсис – весьма опасные инфекционные заболевания, опасные для жизни женщины.


На данном этапе можно говорить о полной утрате репродуктивной функции, а в совокупности с воспалительными процессами почти всегда матку приходится удалять.

Причины

Основной признак, почему происходит опущение или выпадение тела матки – утрата эластичности связочного аппарата. Причины, по которым это происходит, могут быть самые разные. Обычно патология диагностируется вследствие выявления следующих факторов.

  • Возрастные изменения. Чаще всего на прием к специалисту приходят женщины от 40 лет и старше, причины этого – резкое развитие патологии именно в постклимактерическом возрасте. Организм женщин в период менопаузы переживает существенные изменения. Яичники перестают вырабатывать необходимое количество женских гормонов эстрогенов, что негативно отражается на нормальной работе множества органов. Мышечные ткани ослабевают, а связки теряют свою упругость и эластичность, вся половая система оказывается в «подвешенном состоянии» и начинает провисать. Даже небольшое опущение, развивавшееся у женщины до наступления климакса, в период менопаузы быстро прогрессирует приводя к полному выпадению матки.
  • Почему у женщин выпадает маткаМножественные роды. Женщины, пережившие две и более беременностей, обладают повышенной слабостью мышечной ткани и связочного аппарата. Сам родовой процесс тоже негативно влияет на упругость связок. Особенно опасными считаются естественные роды, прошедшие с какими-либо осложнениями: разрывы промежности и другие родовые травмы, перенатуживание, использование медицинских щипцов, все эти факторы – существенные причины развития опущения или выпадения матки в  дальнейшем.
  • Травмы во время гинекологических операций. Развившееся выпадение может стать причиной травмирования мышц или связок во время проведения гинекологической процедуры. Неправильно наложенные швы, повреждение мышечных тканей, неграмотное лечение переломов тазовой области или использование не стерильных инструментов, все это может привести к развитию различных проблем, в числе которых и смещение тела матки.
  • Хирургическое вмешательство. Такие операции и гинекологические манипуляции, как: искусственное прерывание беременности, гистероскопия, чистка полости матки, могут привести к растяжению связок и опущению внутренних половых органов. Особенно часто это происходит по причине несоблюдения пациенткой рекомендаций врача в период реабилитации.
  • Инфекции. Развитие воспалительных процессов в области малого таза тоже нередко приводит к смещению внутренних половых органов, в особенности если в области малого таза развился спаечный процесс.
  • Запоры. Регулярные задержки своевременного опорожнения кишечника, а также перенапряжение в момент дефекации, является одной из основных причин повышенного внутрибрюшного давления и растяжения связок.
  • Хронический кашель. Аналогичную с запором характеристику – регулярное перенатуживание, оказывают заболевания, сопровождающиеся сильным кашлем (бронхиты, астма). Вследствие постоянного повышенного давления, связки растягиваются и постепенно провисают, вызывая опущение или выпадение матки.
  • Ожирение. Большое количество лишнего веса у женщин оказывает повышенную нагрузку на множество органов и систем, в том числе и на связочный аппарат малого таза. Постоянное давление жировых отложений, становится причиной того, что мышцы и связки постепенно теряют свою упругость, а тело матки сдвигается в область влагалища.
  • Резкий сброс лишнего веса. В этом случае смещение происходит по причине перенатяжения связок еще в период ожирения. Позже, когда от лишних килограммов удалось избавиться, связки и мышечная ткань резко провисают, способствуя значительному опущению.
  • Грыжи и опухоли. Развиваясь в полости малого таза как грыжевые, так и опухолевые разрастания попросту «выталкивают» тело матки наружу.
  • Недостаток физической активности.
  • Чрезмерные физические нагрузки. Регулярное ношение или поднятие тяжестей может стать причиной растяжения связочного аппарата и смещения органов малого таза. Кроме того, тяжелая физическая работа нередко приводит к образованию генитальных грыж, что также негативно сказывается на плотности связок и мышечных тканей.

Диагностика

Выявляется заболевание на гинекологическом осмотре у специалиста. Для того чтобы определить какая степень выпадения присуща пациентке (полная или частичная) врач просит ее потужиться или покашлять. Дополнительно может потребоваться пальпация. При прямокишечной и влагалищной пальпации смещение, опущение и выпадение тела матки определяется сразу.

Почему у женщин выпадает маткаВ обязательном порядке женщин с подобным диагнозом направляют на прохождение кольпоскопии и биопсии. Наличие сопутствующих гинекологических заболеваний требует также назначения следующих обследований:

  • влагалищные мазки на определение микрофлоры;
  • УЗИ малого таза;
  • гистероскопия и диагностическое выскабливание;
  • бак. посев мочи;
  • экскреторная урография;
  • компьютерная томография.

Лечение

Самым эффективным и распространенным методом лечения является хирургическое вмешательство. Существует несколько основных видов оперативного вмешательства, применяемых при выпадении тела матки. В зависимости от степени недуга, возраста пациентки, наличия сопутствующих заболеваний специалист подбирает наиболее подходящий вид оперативного лечения, к которым относятся.

  • Сакрогистеропексия – фиксация купола матки к мышечной ткани на стенках малого таза. Операцию чаще всего применяют в случае если женщина хочет сохранить детородную функцию.
  • Гистерэктомия – полное удаление тела матки. Наиболее распространенный вариант лечения у женщин в период наступления менопаузы. Плюсом такого вмешательства можно назвать отсутствие риска рецидива.
  • Кольпопексия – фиксация влагалищного купола после резекции матки.
  • Кольпоррафия или кольпоперинеолеваторопластика – пластическая операция при которой производится выравнивание анатомического соотношения задней и передней влагалищных стенок.

Для того чтобы не допустить рецидива патологии в дальнейшем, следует придерживаться следующих профилактических мер:

  • не допускать чрезмерных физических нагрузок;
  • правильно питаться, избегать запоров;
  • регулярно проходить осмотр у гинеколога;
  • своевременно лечить заболевания, вызывающие кашель.

Выпадение матки – тяжёлая патология, способная стать причиной значительного дискомфорта в жизни любой женщины. Поэтому крайне важно не допускать развития осложнённых форм заболевания и начинать терапию еще в период опущения. С этой целью следует своевременно проводить профилактические осмотры у специалистов и тщательно следить за своим здоровьем.

ginekola.ru

Причины выпадения матки

Основной причиной выпадения матки служит функциональная несостоятельность связочного аппарата внутренних половых органов и мышц, формирующих тазовое дно. В итоге при повышении внутрибрюшного давления (например, при физической нагрузке) органы не могут должным образом ему противостоять и буквально выдавливаются за пределы тазового дна в сторону влагалища. Степень вытеснения органов за границы их нормального расположения зависит от характера и степени патологических изменений связочного и мышечного аппарата малого таза, которые возникают вследствие нескольких причин:

— Посттравматическая деформация тазового дна. Наиболее часто происходит в процессе родов.

— Несостоятельная фиксация органов, расположенных вне малого таза. Проявляется наличием грыж и смещений.

— Гормональная дисфункция (нарушение стероидогенеза).

— Хронические негинекологические заболевания, приводящие к нарушению обменных процессов.

— Тяжелые роды, сопровождающиеся длительным потужным периодом, глубокими разрывами промежности, особенно если они не были ушиты правильно.

— Многократные и/или многоплодные (двойня тройня и т.д.) роды.

— Сложные акушерские манипуляции – ручное извлечение плода при ягодичном предлежании, акушерские щипцы и пр.

— Сложные операции на половых органах.

— Врожденные пороки развития в области малого таза.

— Чрезмерные физические нагрузки: тяжелый физический труд или неадекватные спортивные упражнения, связанные с поднятием тяжестей и перенапряжением мышц живота.

— Пожилой возраст, которому присущи естественные гормональные и структурные изменения.

— Упорный кашель при бронхиальной астме, эмфиземе или бронхите, увеличивающий давление в грудной клетке.

— Хронические запоры, вынуждающие напрягать мышцы живота и тем самым увеличивать внутрибрюшное давление.

— Конституциональные особенности (астеническое телосложение, общий инфантилизм).

— Генетическая предрасположенность. Наличие опущения матки у мамы, бабушки или сестры увеличивает риск развития данной патологии.

Ни один из перечисленных факторов не является непосредственной причиной выпадения матки, наибольшее значение имеет сочетание нескольких условий.

Физиологическое смещение матки во время беременности не рассматривается в качестве патологии. По мере роста плода матка увеличивается и может сместиться вниз. В послеродовом периоде у здоровых женщин она возвращается на исходную позицию.

Однако у женщин с диагностированным вне беременности опущением матки, выпадение матки после родов является вполне реальной ситуацией. В этом случае беременность является провоцирующим фактором, а выпадение матки после родов представляет собой следующую, терминальную стадию смещения гениталий.

Симптомы выпадения матки

Очень редко выпадение матки происходит быстро и диагностируется во время первичного гинекологического приема. Как правило, процесс смещения половых органов занимает большой период времени, сопровождается нарастанием клинических проявлений, на которые невозможно не обратить внимания. Поводом первичного обращения к гинекологу в большинстве случаев является опущение матки. Если процесс не удается остановить или ликвидировать своевременно, он усугубляется и приводит к выпадению матки.

Диагностика выпадения матки не вызывает никаких затруднений. Нередко женщины самостоятельно диагностируют у себя как опущение, так и выпадение матки, обнаружив «инородное тело» во влагалище или ощущая как «что-то мешает» за его пределами. Во время визита пациентки к врачу диагноз ставится на основании визуального и двуручного гинекологического осмотра.

Симптомы выпадения гениталий зависят от конкретной клинической ситуации и от степени смещения органа. Так как матка во время смещения книзу увлекает за собой окружающие структуры, наряду с ее выпадением выявляется выпадение шейки матки и стенок влагалища.

По степени смещения различают неполное выпадение матки и полное выпадение матки за пределы половой щели. При этом неполное выпадение матки сопровождает выпадение шейки матки и стенок влагалища (в некоторых случаях может выпадать только одна стенка), а полное выпадение матки характеризуется образованием своеобразного «мешка», состоящего из тела матки и вывернутых стенок влагалища.

Следует обратить внимание пациенток на то, что использовать термин выпадение стенки матки некорректно. Матка не может смещаться «по частям», так как представляет собой единый орган, и выпадение стенки матки просто невозможно, в отличие от стенок влагалища, которые могут смещаться частично или полностью.

В начальной стадии выпадение матки происходит только при повышении внутрибрюшного давления и натуживании, однако при прогрессировании процесса матка выпадает без какого-либо физического усилия.

Во время осмотра оценивается степень смещения/выпадения матки и окружающих структур в покое и при натуживании. Перед осмотром на гинекологическом кресле женщине предлагают потужиться в вертикальном положении, а затем производится двуручное обследование в горизонтальном положении, которое выявляет расположение матки. При неполном выпадении матка находится в полости влагалища, шейка матки визуализируется за его пределами. Цвет шейки матки изменяется, она увеличивается в размерах за счет отека, иногда на ее поверхности видны поврежденные участки слизистой и небольшие множественные язвочки (пролежни). На стенках влагалища тоже выявляются пролежни и трещины.

Выпадение матки сопровождается болями внизу живота и/или пояснице, затруднениями при ходьбе, нарушениями мочеиспускания и/или дефекации.

Расстройства мочеиспускания зависят от конкретной ситуации и отличаются крайним разнообразием – от затруднения опорожнения мочевого пузыря до недержания мочи.

Так как выпадение матки встречается преимущественно в пожилом возрасте, о нарушениях менструальной функции говорят только в тех редких случаях, когда пациенткой является молодая женщина с неполным выпадением (а чаще с опущением) матки. Характерны расстройства менструации по типу альгодиcменореи и гиперполименореи. Нередко наблюдается бесплодие вследствие гормональных нарушений.

Нарушение целосности слизистых шейки матки и влагалища создает благоприятные условия для развития воспаления и инфекции. Женщину начинают беспокоить выделения из половых путей, а если патогенные микробы проникают в мочевой пузырь, развивается цистит. Инфекция из мочевого пузыря довольно часто поднимается выше к почкам и провоцирует вторичные пиелонефриты, циститы, мочекаменную болезнь и так далее.

Нарушения дефекации встречаются реже урологических симптомов. Самыми частыми из них являются запоры. Если запоры появились у женщины до начала смещения половых органов, они относятся к провоцирующим факторам выпадения матки. Осложнением выпадения матки они считаются лишь в том случае, если появились на фоне смещения или выпадения гениталий. Реже выявляются колиты, недержание газов и кала.

Изменение нормального расположения органов в малом тазу приводит к нарушению кровоснабжения, а именно венозного оттока крови. В результате у пациенток с выпадением матки развивается варикозное расширение вен нижних конечностей.

Всем женщинам с выпадением матки проводится кольпоскопия, исследование мазков для определения флоры, посевы из влагалища.

Ультразвуковое исследование помогает более точно определить, насколько изменилась топография органов малого таза при помощи специальных количественных показателей.

Для диагностики изменения топографии мочевого пузыря и прямой кишки, а также уточнения диагноза проводятся специальные урологические и проктологические обследования у смежных специалистов.

Если предполагается хирургическое лечение выпадения матки, объем обследования расширяется.

Лечение выпадения матки

Лечение выпадения матки и окружающих ее структур в большинстве случаев проводится хирургическими методами. В начальных стадиях в горизонтальном положении производят ручное вправление матки, однако положительный эффект от подобного вмешательства сохраняется очень недолго, так как процесс имеет тенденцию к прогрессированию.

Консервативное лечение выпадения матки практически не применяется в качестве самостоятельного метода и используется в составе пред и послеоперационного лечебного комплекса. Нечасто в начальной стадии выпадения матки в отсутствии атрофических изменений тканей при настойчивом отказе женщины от оперативного лечения проводится консервативное лечение, однако при отрицательной динамике патология устраняется хирургическим путем.

Хорошо себя зарекомендовал ортопедический метод коррекции выпадения гениталий. Суть его состоит в использовании специальных маточных колец – пессариев. Они предназначены для женщин старческого возраста или для тех, кому противопоказано хирургическое лечение. По сути пессарии являются аналогами протеза. Маточное кольцо при выпадении матки подбирается индивидуально исходя из размеров и формы влагалища. Всем женщинам, применяющим маточное кольцо при выпадении матки необходимо соблюдать правила личной гигиены: регулярно подмываться и спринцеваться с дезинфицирующими растворами или лечебными травами для предупреждения развития воспаления. Длительное соприкосновение маточного кольца со слизистыми вызывает воспалительные и травматические реакции. Поэтому пессарий необходимо извлекать на ночь и регулярно дезинфицировать. Чтобы правильно извлечь и снова ввести маточное кольцо, необходим соответствующий навык, которому женщину обучает врач. Не имеющим таких навыков пациенткам необходимо проходить процедуру проверки и обработки пессария в кабинете врача не реже одного раза в 8 – 12 недель. Негативными последствиями ношения маточных колец являются воспалительные местные процессы, травмы слизистой и пролежни. Пессарии не являются методом лечения выпадения матки, так как они не могут ликвидировать или остановить патологический процесс. Нередко через какое-то время маточное кольцо перестает помогать.

Лечение нарушений работы мочевыделительной системы и толстого кишечника осуществляется совместно с урологами и проктологами.

Женщинам с выпадением матки рекомендуется диета с большим содержанием клетчатки для регуляции нормального стула. Необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок, особенно связанных с подъемом тяжестей.

Хирургическое лечение остается одним из самых эффективных методов устранения выпадения матки и влагалища.

Операция при выпадении матки

Самую большую группу методов лечения выпадения половых органов составляют хирургические операции. Хирургическое лечение данной патологии насчитывает несколько сотен (!) видов операций, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки.

К сожалению, ни один из существующих методов хирургического лечения выпадения матки не исключает рецидива заболевания, вне зависимости от квалификации хирургов. Выпадение матки не является только гинекологической проблемой и развивается вследствие сочетания многих причин – физических, генетических и психологических, поэтому устранить его бывает крайне сложно. Угроза рецидива наиболее велика в первые три года после проведения операции и наблюдается примерно у 30-35% прооперированных больных.

Перед хирургами стоит непростая задача – для конкретной больной подобрать оптимальный вариант хирургического лечения с учетом таких важных факторов, как возраст, наличие сопутствующих гинекологической и экстрагенитальной патологии, степень выпадения матки, наличие цистоцеле и ректоцеле. Все аспекты хирургического лечения выпадения матки обсуждаются с пациенткой.

Целью оперативного лечения выпадения матки является восстановление ее нормального расположения, укрепление тазового дна и устранение анатомических и функциональных нарушений мочевого пузыря и прямой кишки. Нередко для полного восстановления анатомии органов малого таза требуется сочетание хирургических операций, производимых одновременно или последовательно.

Независимо от названия, любая операция предполагает первоначальную фиксацию матки на должном месте с последующим укреплением тазовых мышц. На первом этапе для фиксации матки укорачивают круглые связки либо сшивают все имеющиеся в единый «каркас». При сложных ситуациях матку могут зафиксировать к тазовым костям. Восстановление целостности и укрепление тазовых мышц проводится во время второго этапа.

Самым радикальным способом устранения выпадения матки является ее удаление. Многих женщин пугает удаление практически здорового органа, однако после такой операции восстановить мышцы таза гораздо легче.

Для того чтобы устранить риски рецидива заболевания пациентка должна соблюдать несколько простых правил:

— Избегать чрезмерных физических нагрузок, ограничить подъем тяжестей.

— Правильно питаться, чтобы исключить наличие запоров.

— Своевременно лечить бронхолегочные заболевания, особенно связанные с упорным кашлем.

— Не следует ездить на велосипеде, заниматься на велотренажере или выполнять комплекс упражнений, связанный с напряжением мышц живота и промежности.

Иногда пациентки недооценивают свое состояние и стремятся отложить хирургическое лечение. Такая тактика является абсолютно неверной, т. к. чем раньше устраняется патология, тем лучше.

Упражнения при выпадении матки

Если женщина входит в группу риска по развитию смещения тазовых органов, или у нее обнаружена начальная стадия смещения матки и влагалища, предотвратить негативный сценарий возможно с помощью комплекса профилактических мероприятий, которые включают элементы лечебной гимнастики.

Несложные физические упражнения для профилактики опущения гениталий и укрепления мышц тазового дна поможет подобрать лечащий врач.

Существует несколько методик тренировки тазовых мышц, самой популярной из них является комплекс упражнений Кегеля. Его суть состоит в поочередном максимальном напряжении и расслаблении мышц, окружающих влагалище, прямую кишку и мочеиспускательный канал. Упражнение повторяется многократно (не менее 50 или 100 раз) один раз или равномерно распределяется на несколько раз.

Упражнения Кегеля популярны, несложны и эффективны. Кроме того, для выполнения несложных упражнений не нужно выделять время для регулярного посещениях спортивного зала или искать кабинет лечебной физкультуры, достаточно уделить им немного свободного времени.

vlanamed.com

Что это такое

Выпадение матки – это достаточно серьезная патология, которая не только доставляет женщине страдания, но и серьезно ухудшает качество ее жизни. Сам по себе орган имеет грушевидную форму и полый внутри, в норме он располагается между мочевым пузырем и прямой кишкой, при этом он ни коим образом не выходит за пределы плоскости малого таза. Ее фиксация обеспечивается мышцам и связками, которые образуют «тазовое дно». Это мощный пласт из трех слоев мышц, удерживающий все органы брюшной полости, включая и матку. Именно этими мышцами выталкивается младенец во время родоразрешения естественным путем.

Когда матка беременна, она сильно увеличена в размерах, и на помощь «тазовому дну» приходит собственный связочный аппарат органа, который отвечает за дополнительную фиксацию органа в брюшной полости. Чтобы матка всегда находилась на своем месте и не выпадала наружу, необходимо, чтобы ее связочный аппарат и мышцы тазового дна всегда были упругими и эластичными. Любое нарушение этих характеристик приводит к запуску механизма смещения гениталий, вслед за которыми идет и опущение матки. Финальной стадией процесса опущения является выпадение матки наружу. Оно может быть полным (пролапс) или частичным и является результатом хронического медленно текущего процесса смещения гениталий. Когда вместе с маткой опускается и мочевой пузырь, диагностируют цистоцеле, а совместное опущение органа с передней частью прямой кишки носит название ректоцеле.

Почему выпадает матка

Причины выпадения матки в молодом возрасте обычно связаны с получением травм во время родовой деятельности, гораздо больше поводов для развития заболевания у женщин преклонного возраста. Приведем самые основные причины:

  • изменение формы тазового дна вследствие родов или других механических повреждений;
  • плохая фиксация органов, которые располагаются за пределами малого таза. При этом имеют место грыжи и смещения;
  • если нарушен стероидогенез (гормональные нарушения);
  • хронические болезни негинекологического характера, следствием которых является нарушение метаболизма;
  • осложненные роды с длительными потугами и глубокими разрывами, которые не имели правильной обработки;
  • большое количество родов и/или плодов;
  • проведение сложных акушерских мероприятий типа ручного извлечения плода, если имеет место ягодичное предлежание;
  • гинекологические операции;
  • врожденные патологии органов малого таза;
  • сильная перегрузка от физического труда или спортивных тренировок, поднятие тяжестей и чрезмерное напряжение живота;
  • в пожилом возрасте возникают природные изменения строения тела и гормонального фона, что также может вызвать выпадение шейки матки или всего органа;
  • стойкий кашель, вызванный бронхиальной астмой, эмфиземой или бронхитом, который оказывает сильное внутрибрюшное давление;
  • проблемы с дефекацией в хронической форме, при которых требуется напрягать мышцы живота, что значительно увеличивает внутрибрюшное давление;
  • особенности строения тела, особенно данная патология характерна для инфантильных женщин с астеническим телосложением;
  • наследственность.

Наличие лишь одного фактора у женщины не может привести к развитию рассматриваемой патологии.

Заболеванием не является физиологическое изменение места расположения органа при беременности. С ростом плода матка также растет и снижается, а после родов при хорошем состоянии здоровья женщины она вновь возвращается на исходную позицию. Если же матка была опущена еще до беременности, то есть большая вероятность, что она выпадет после родов, а беременность станет в данном процессе катализатором.

Симптомы выпадения матки

В очень редких случаях, которые скорее являются исключениями, матка выпадет резко и неожиданно. Чаще это затяжной процесс, у которого симптоматика нарастает со временем. На начальной стадии болезни даже во время гинекологического осмотра врач может упустить ее из виду, но с усугублением состояния больной и увеличением характерных симптомов не заметить патологию сложно.

Обычно женщина сама замечает первые признаки опущения матки, а затем ее выпадения. Сначала она ощущает посторонний предмет внутри влагалища, а при отсутствии лечения и за его пределами. Выпадающая матка может быть видна невооруженным глазом. Лучше упредить подобное состояния, а для этого нужно обращать внимание на первичные проявления болезни и при их наличии срочно обращаться за помощью к специалисту:

  • легкая болезненность внизу живота тянущего характера;
  • ощущение инородного тела в промежности;
  • проблемы с дефекацией;
  • кровянистые и белесые выделения на нижнем белье;
  • постоянная усталость и вялость;
  • проблемы с мочеиспусканием (недержание);
  • боль в области поясницы;
  • менструальная дисфункция;
  • боли во время полового акта.

Степени

Заболевание развивается постепенно, и его классификация производится в зависимости от тяжести состояния больной и глубины выпадения органа. Есть 4 степени проявления болезни:

  1. Матка смещается, но шейка еще не вышла за пределы влагалища, а доходит максимум до его половины. У пациентки возникают боли в пояснице и во время полового акта, нарушается менструальный цикл.
  2. Частичное выпадение матки – это вторая стадия болезни, когда в обычном состоянии орган находится во влагалище, но физическая активность, кашель или натуживание выталкивают его наружу. Появляются боли, дискомфорт и ощущение постороннего объекта внутри. Характерны частые позывы к мочеиспусканию, снижается качество жизни.
  3. Неполное выпадение матки характеризуется расположением органа внутри вагинального канала, в то время как его стенки и шейка матки выходят наружу. При этом к предыдущей симптоматике подключаются обильные выделения с кровянистыми примесями, боли возникают при ходьбе и в сидячем положении. Сложно удерживать мочу, а также может добавиться инфицирование и воспаление.
  4. Самая тяжелая 4-я стадия заболевания, которая затрудняет хождение и сидение. Полное выпадение матки у пожилых женщин развивается быстрее и может сопровождаться воспалениями и инфицированием.

Диагностика

Изначально диагноз устанавливается по визуальному и двуручному гинекологическому осмотру. Во время него делается оценка степени смещения или выпадения матки и окружающих тканей в спокойном состоянии и во время натуживания. Перед осмотром в кресле врач осматривает аналогичным методом пациентку в вертикальном положении. Дополнительно проводятся следующие анализы и исследования:

  • мазки на флору, бакпосев из промежности;
  • ультразвуковое исследование;
  • кольпоскопия;
  • КТ;
  • гистреросальпингоскопия.

Поскольку патология влияет на функционирование мочевика и прямой кишки, то может понадобиться дополнительная консультация уролога и проктолога и могут быть назначены дополнительные анализы, например, урография.

Лечение без операции

Начальная стадия заболевания лечится препаратами на основе эстрогена и специальными физическими упражнениями. При этом гормональные мази наносятся на тампоны и вводятся во влагалище. Женщина во время лечения должна вести правильный образ жизни и заниматься физкультурой. Но чаще всего лечение выпадения матки консервативными методиками дополняется ортопедической коррекцией выпадения гениталий.

Бандаж

Лечение пролапса матки при помощи бандажа является инновационной методикой. Бандажом называются плотные трусы с завышенной талией, крепящиеся на бедрах и в области промежности. Боковые крепления сделаны из пластика, а нижнее – в виде эластичной ленты.

Бандаж при опущении матки обеспечивает полную фиксацию органов в правильном положении, при этом он абсолютно незаметен под одеждой. Носится данное изделие не более 12 ч. в сутки, в ночное время, когда женщина находится в лежачем положении, бандаж снимается. На ленте закрепляется ватный тампон. Во время плавания бандаж может быть под купальным костюмом.

Применение пессария

Пессарий при опущении матки (или маточное кольцо) представляет собой поддерживающий имплантат, который создается из биоинертных синтетиков и биологического материала. Они вводятся во влагалище и оказывают поддержку для шейки матки, не давая тем самым опускаться всему органу.

Этот метод лечения показан при остром выпадении матки, во время беременности в критической ситуации, пожилым женщинам и в тех случаях, когда по тем или иным показаниям операция при выпадении матки противопоказана.

Это очень эффективное средство на ранних стадиях заболевания. Для женщин преклонного возраста это пожизненное мероприятие, поскольку их мышцы уже не смогут самостоятельно восстановиться. Ношение пессария подразумевает ежедневное спринцевание с помощью дезинфицирующего раствора и соблюдение всех правил личной гигиены. В ночное время приспособление снимается в обязательном порядке и обеззараживается. Не соблюдение этих мер может привести к развитию воспалительных процессов. После консультации врача пациентка может проводить процедуру извлечения и установки пессария без привлечения специалиста.

Статья по теме: лечение выпадения матки без операции

Что делать при выпадении матки в пожилом возрасте

Операцию по выпадению матки в пожилом возрасте проводят лапароскопическим способом, при этом в брюшной полости делается 3 надреза, через которые вводятся инструменты и подшиваются маточные сухожилия. Благодаря этому матка занимает свое первоначальное положение. В особо сложных случаях проводятся операции по удалению матки, это позволяет быстро восстанавливать тазовую мускулатуру.

Несмотря на то, что видов операций при выпадении матки есть более сотни, не одни из них не может гарантировать отсутствие рецидивов выпадения передней стенки матки или любой другой стадии данной болезни. 30% рецидивов случается в первые три года после операции.

Чтобы выбрать какой тип операции сделать, врач учитывает возраст пациентки, степень выпадения органа, наличие сопутствующих патологий и личные пожелания больной. Во время процедуры зачастую необходимо не только вернуть матку на место, но и устранить дисфункцию мочевика и кишечника, а в случае внешних повреждений и деформации гениталий может быть проведена пластика.

После операции следует исключить тяжелые физические нагрузки, не поднимать тяжести, правильно питаться, не допускать запоров и своевременно бороться с бронхолегочными заболеваниями.

Последствия

Главное, чем грозит невнимательное отношение к данному заболеванию, это нарушение функции других органов. Также может возникнуть воспалительный процесс вследствие попадания инфекции с последующей некротизацией тканей. Могут возникать разрывы стенок влагалища, нарушение менструального цикла, неправильная работа яичников, мочевика и прямой кишки. Выпадение матки также опасно возможными кровотечениями в случае ранения органа.

Профилактика

Чтобы избежать данной болезни, нужно выполнять следующие рекомендации:

  • проходить профилактическое обследование не менее раза в 6 месяцев;
  • не поддавать свое тело сильным физически нагрузкам и не поднимать тяжести;
  • не допускать запоров и правильно питаться;
  • выполнять упражнения, направленные на укрепление стенок влагалища (упражнения по Кегелю).

При обнаружении заболевания не стоит надеяться лишь на упражнения, это лишь профилактическая, а не лечебная методика.

Если же диагностировано опущение матки, то для замедления прогресса заболевания следует исключить езду на велосипеде и велотренажере, а также не делать упражнения, которые напрягают мышцы живота и влагалища.

Отзывы

С проблемой пролапса матки сталкиваются женщины любых возрастов, приведем примеры их отзывов о заболевании и его лечении, взятые из разных медицинских форумов:

Ольга, 32 года.

У меня родился 2-й ребенок, сейчас ему 2 месяца, а у меня диагностировали неполное выпадение матки. Все врачи в один голос рекомендуют использовать упражнения Кегеля и даже не думать об операции, да и не по карману мне сейчас оперативное вмешательство, поскольку оно обойдется в 20-22 тысячи рублей у хорошего хирурга;

Ирина Петровна,

54 года. 20 лет назад я родила свою младшую дочь и с этого времени начались мои проблемы с опущением матки, все врачи рекомендовали удалять орган полностью. Но я все затягивала с лечением, делала упражнения по возможности. Недавно мне провели операцию и подшили связки, теперь совершенно другие ощущения, но меня предупредили, что заболевание может вернуться;

Александра, 38 лет.

После третьих родов я через некоторое время я стала ощущать наличие постороннего предмета во влагалище, после обращения к врачу стала заниматься плаванием и делать упражнения Кегеля, но через год в промежность стал вываливаться шарик, и это сопровождалось ноющими болями. Мне провели лапароскопическую операцию, установили сетку, и больше проблем с выпадением матки у меня нет.

Как и любое гинекологическое заболевание, выпадение матки требует очень серьезного отношения и своевременного лечения, это не только улучшит состояние здоровья, но и повысит уровень комфорта.

matkamed.ru

Матка вывалилась

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector