Опущение матки последствия

Опущение матки – неправильное положение матки, смещение дна и шейки матки ниже анатомо-физиологической границы вследствие ослабления мышц тазового дна и связок матки. Проявляется ощущением давления, дискомфорта, тянущих болей внизу живота и во влагалище, расстройством мочеиспускания (затруднение, учащение мочеиспускания, недержание мочи), патологическими выделениями из влагалища. Может осложниться частичным или полным выпадением матки.

Наиболее частыми вариантами неправильного расположения внутренних половых органов женщины являются опущение матки и ее выпадение (утероцеле). При опущении матки происходит смещение ее шейки и дна ниже анатомической границы, но шейка матки не показывается из половой щели даже при натуживании. Выхождение матки за пределы половой щели расценивается как выпадение. Смещение матки книзу предшествует ее частичному или полному выпадению. У большинства пациенток опущение и выпадение матки обычно сопровождается смещением книзу влагалища.


Опущение матки является довольно частой патологией, встречающейся у женщин всех возрастов: оно диагностируется у 10% женщин до 30 лет, в возрасте 30-40 лет выявляется у 40% женщин, а в возрасте после 50 лет встречается у половины. 15% всех операций на гениталиях проводятся по поводу опущения либо выпадения матки.

Опущение матки чаще всего связано с ослаблением связочного аппарата матки, а также мышц и фасций тазового дна и нередко приводят к смещению прямой кишки (ректоцеле) и мочевого пузыря (цистоцеле), сопровождающимся расстройством функций этих органов. Нередко опущение матки начинает развиваться еще в детородном возрасте и всегда носит прогрессирующее течение. По мере опущения матки становятся выраженнее и сопутствующие функциональные расстройства, что приносит женщине физическое и моральное страдание и нередко приводит к частичной или полной утрате трудоспособности.

Нормальным положением матки считается ее расположение в малом тазу, на равном расстоянии от его стенок, между прямой кишкой и мочевым пузырем. Матка имеет наклон тела кпереди, образующий тупой угол между шейкой и телом. Шейка матки отклонена кзади, образует по отношению к влагалищу угол, равный 70-100°, ее наружный зев прилежит к задней стенке влагалища. Матка имеет достаточную физиологическую подвижность и может менять свое положение в зависимости от наполнения прямой кишки и мочевого пузыря.

Типическому, нормальному расположению матки в полости таза способствуют ее собственный тонус, взаиморасположение с прилежащими органами, связочный и мышечной аппарат матки и тазового дна. Любое нарушения архитектоники аппарата матки способствует опущению матки или ее выпадению.

Классификация опущения и выпадения матки


Различают следующие стадии опущения и выпадения матки:

  • опущение тела и шейки матки – шейка матки определяется над уровнем входа во влагалище, но не выступает за пределы половой щели;
  • частичное выпадение матки – шейка матки показывается из половой щели при натуживании, физическом напряжении, чиханье, кашле, поднятии тяжестей;
  • неполное выпадением тела и дна матки – из половой щели выступает шейка и частично тело матки;
  • полное выпадение тела и дна матки – выход матки за пределы половой щели.

Причины опущения и выпадения матки

К опущению матки за пределы ее нормальных физиологических границ приводят анатомические дефекты тазового дна, развивающиеся в результате:

  • повреждений мышц тазового дна;
  • родовых травм – при наложении акушерских щипцов, вакуумэкстракции плода или извлечении плода за ягодицы;
  • перенесенных хирургических операций на половых органах (радикальной вульвэктомии);
  • глубоких разрывов промежности;
  • нарушения иннервации мочеполовой диафрагмы;
  • врожденных пороков тазовой области;
  • дефицита эстрогенов, развивающегося в менопаузу;
  • дисплазии соединительной ткани и др.

Факторами риска в развитии опущения матки и ее последующего выпадения служат многочисленные роды в анамнезе, тяжелый физический труд и подъем тяжестей, пожилой и старческий возраст, наследственность, повышенное внутрибрюшное давление, вызванное ожирением, опухолями брюшной полости, хроническими запорами, кашлем.

Зачастую в развитии опущения матки играет роль взаимодействие ряда факторов, под влиянием которых происходит ослабление связочно-мышечного аппарата внутренних органов и тазового дна. При увеличении внутрибрюшного давления матка вытесняется за пределы тазового дна. Опущение матки влечет за собой смещение анатомически тесно связанных с ней органов — влагалища, прямой кишки (ректоцеле) и мочевого пузыря (цистоцеле). Ректоцеле и цистоцеле увеличивается под действием внутреннего давления в прямой кишке и мочевом пузыре, что вызывает еще большее опущение матки.

Симптомы опущения и выпадения матки

При отсутствии лечения опущение матки характеризуется постепенным прогрессированием смещения органов малого таза. В начальных стадиях опущение матки проявляется тянущими болями и давлением внизу живота, крестце, пояснице, ощущением инородного тела во влагалище, диспареунией (болезненным половым актом), появлением белей или кровянистых выделений из влагалища. Характерным проявлением опущения матки служат изменения в менструальной функции по типу гиперполименореи и альгодисменореи. Нередко при опущении матки отмечается бесплодие, хотя не исключается и наступление беременности.


В дальнейшем к симптомам опущения матки присоединяются урологические расстройства, которые наблюдаются у 50% пациенток: затрудненное или учащенное мочеиспускание, развитие симптома остаточной мочи, застой в мочевыделительных органах и в дальнейшем — инфицирование нижних, а затем и верхних отделов мочевыделительного тракта — развиваются цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь. Длительное течение опущения и выпадения матки ведет перерастяжению мочеточников и почек (гидронефрозу). Часто смещение матки книзу сопровождается недержанием мочи.

Проктологические осложнения при опущении и выпадении матки встречаются в каждом третьем случае. К ним относятся запоры, колиты, недержание кала и газов. Нередко именно тягостные урологические и проктологические проявления опущения матки заставляют пациенток обращаться к смежным специалистам – урологу и проктологу. При прогрессировании опущения матки ведущим симптомом становится самостоятельно обнаруживаемое женщиной образование, выступающее из половой щели.

Выступающая часть матки имеет вид блестящей, матовой, потрескавшейся, садненной поверхности. В дальнейшем, в результате постоянной травматизации при ходьбе, выбухающая поверхность нередко изъязвляется с образованием глубоких пролежней, которые могут кровоточить и инфицироваться. При опущении матки развивается нарушение кровообращения в малом тазу, возникновение застойных явлений, цианоз слизистой оболочки матки и отек прилежащих тканей.


Нередко при смещении матки ниже физиологических границ становится невозможной половая жизнь. У больных с опущением матки зачастую развивается варикозная болезнь вен, преимущественно нижних конечностей, вследствие нарушения венозного оттока. Осложнениями опущения и выпадения матки также могут служить ущемление выпавшей матки, пролежни стенок влагалища, ущемление петель кишечника.

Диагностика опущения и выпадения матки

Опущение и выпадение матки может быть диагностировано на консультации гинеколога во время гинекологического осмотра. Для определения степени опущения матки врач просит пациентку потужиться, после чего при влагалищном и прямокишечном исследовании определяет смещение стенок влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки. Женщины со смещением половых органов ставятся на диспансерный учет. В обязательном порядке больным с такой патологией матки проводится кольпоскопия.

В случаях опущения и выпадения матки, требующих проведения органосохраняющих пластических операций, и при сопутствующих заболеваниях матки в диагностический комплекс включаются дополнительные методы обследования:


  • гистеросальпингоскопия и диагностическое выскабливание полости матки;
  • ультразвуковую диагностику органов малого таза;
  • взятие мазков на флору, степень чистоты влагалища, бакпосев, а также для определения атипических клеток;
  • бакпосев мочи для исключения инфекций мочевыводящих путей;
  • экскреторную урографию для исключения обструкции мочевыводящих путей;
  • компьютерную томографию для уточнения состояния органов малого таза.

Пациентки с опущением матки осматриваются проктологом и урологом для определения наличия ректоцеле и цистоцеле. Им проводится оценка состояния сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря для выявления недержание газов и мочи при напряжении. Опущение и выпадение матки следует отличать от выворота матки, кисты влагалища, родившегося миоматозного узла и проводить дифференциальную диагностику.

Лечение опущения и выпадения матки

При выборе тактики лечения учитываются следующие факторы:

  1. Степень опущения или выпадения матки.
  2. Наличие и характер сопутствующих опущению матки гинекологических заболеваний.
  3. Необходимость и возможность восстановления или сохранения менструальной и детородной функций.
  4. Возраст пациентки.
  5. Характер нарушений функций сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки, толстой кишки.
  6. Степень анестезиологического и хирургического риска при наличии сопутствующих заболеваний.

Учитывая совокупность данных факторов, определяется тактика лечения, которая может быть как консервативной, так и хирургической.

Консервативное лечение опущения и выпадения матки

При опущении матки, когда она не достигает половой щели и не нарушены функции смежных органов, используется консервативное лечение, которое может включать:

  • лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса (гимнастика по Кегелю, по Юнусову);
  • гинекологический массаж;
  • заместительную терапию эстрогенами, укрепляющую связочный аппарат;
  • местное введение во влагалище мазей, содержащих метаболиты и эстрогены;
  • перевод женщины на более легкую физическую работу.

При невозможности проведения оперативного лечения по поводу опущения или выпадения матки у пациенток пожилого возраста показано применение влагалищных тампонов и пессариев, представляющих толстые резиновые кольца различного диаметра. Внутри пессария содержится воздух, придающий ему эластичность и упругость. После введения во влагалища, кольцо создает опору для сместившейся матки. При введении во влагалище кольцо упирается в своды влагалища и фиксирует шейку матки в специальном отверстии. Пессарий нельзя длительное время оставлять во влагалище из-за опасности развития пролежней. При использовании пессариев для лечения опущения матки необходимо проводить ежедневное влагалищное спринцевание отваром ромашки, растворами фурацилина или перманганата калия, и дважды в месяц показываться гинекологу. Пессарии можно оставлять во влагалище 3-4 недели, делая затем перерыв на 2 недели.

Хирургическое лечение опущения и выпадения матки


Более эффективным радикальным методом лечения опущения или выпадения матки является хирургическая операция, показаниями к которой служат неэффективность консервативной терапии и значительная степень смещения органа. Современная оперативная гинекология при опущении и выпадении матки предлагает множество видов хирургических операций, которые можно структурировать по ведущему признаку – анатомическому образованию, которое задействуется для исправления и укрепления положения органов.

К первой группе хирургических вмешательств относится вагинопластика – пластические операции, направленные на укрепление мышц и фасций влагалища, мочевого пузыря и тазового дна (например, кольпоперинеолеваторопластика, передняя кольпорафия). Поскольку мышцы и фасции тазового дна всегда задействованы в опущении матки, то кольпоперинеолеваторопластика проводиться при всех видах операций в качестве основного или дополнительного этапа.

Вторая большая группа операций предусматривает укорочение и укрепление поддерживающих матку круглых связок и их фиксацию к передней или задней стенке матки. Данная группа операций является не столь эффективной и дает наибольшее количество рецидивов. Это объясняется использованием для фиксации круглых связок матки, имеющих способность к растяжению.


Третью группу операций по поводу опущения и выпадения матки используют для укрепления фиксации матки путем сшивания связок между собой. Некоторые операции данной группы лишают в дальнейшем пациенток способности к деторождению. Четвертую группу хирургических вмешательств составляют операции с фиксацией смещенных органов к стенкам тазового дна (крестцовой, лобковой кости, тазовым связкам и т. д.).

К пятой группе операций относятся вмешательства с применением аллопластических материалов, используемых для укрепления связок и фиксации матки. К недостаткам операций данного вида относят значительное число рецидивов опущения матки, отторжение аллопласта, развитие свищей. В шестую группу операций по поводу данной патологии входят хирургические вмешательства, приводящие к частичному сужению просвета влагалища. Последняя группа операций включает радикальное удаление матки – гистерэктомию, в тех случаях, когда нет необходимости сохранения детородной функции.

Предпочтение на современном этапе отдается комбинированному хирургическому лечению, включающему одновременно и фиксацию матки, и пластику влагалища, и укрепление связочно-мышечного аппарата тазового дна одним из способов. Все виды операций, применяемых при лечении опущения или выпадения матки, проводятся влагалищным доступом или через переднюю брюшную стенку (полостным либо лапароскопическим доступом). После проведения операции необходим курс консервативных мероприятий: лечебной физкультуры, диетотерапии для устранения запоров, исключение физических нагрузок.


www.krasotaimedicina.ru

Причины развития патологии

Причины развития патологии

Слабость мышечно-связочного аппарата матки может обусловливаться целым рядом факторов.

К числу причин, приводящих к опущению матки, относятся:

  • врожденные пороки развития в области малого таза;
  • семейная (генетически обусловленная) предрасположенность;
  • травмы при родах;
  • хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы;
  • возрастное ослабление мышц;
  • гормональный дисбаланс в период менопаузы;
  • нарушения иннервации мышц тазового дна;
  • существенные и регулярные физические нагрузки (поднятие тяжестей);
  • патологии соединительной ткани связок;
  • новообразования (кисты, миомы, фибромиомы).

При родах значительные разрывы промежности (в частности – при ягодичном предлежании плода) в ряде случаев приводят к серьезному повреждению мышц. Травмы могут быть также получены роженицей при использовании акушерами вакуумного экстрактора и акушерских щипцов.

Caucasian woman's abdomen marked with linesДоброкачественные новообразования увеличивают нагрузку на связки тазовой области, что вполне может спровоцировать опущение матки.

Одним из предрасполагающих факторов может являться сильный хронический кашель, при котором постоянно напрягаются мышцы диафрагмы.

Важно: одной из причин смещения матки становится высокое внутрибрюшное давление на фоне ожирения и (или) хронических запоров и метеоризма.

Обычно в развитии заболевания имеет место совокупность двух и более факторов.

Степени опущения матки

Принято различать 4 степени развития патологии:

  1. 1 степень – она характеризуется совсем небольшим смещением органа или шейки относительно анатомической границы. Шейка матки может находиться на уровне преддверия влагалища, но при напряжении не видна снаружи. Стенки опущены незначительно, но отмечается зияние половой щели;
  2. 2 степень опущения матки – при ней выявляется частичное выпадение; во время натуживания шейка выходит наружу;
  3. 3 степень – это неполное выпадение. Из половых путей выступает не только шейка, но и часть тела органа;
  4. 4 степень опущения – она характеризуется полным выпадением матки.

Симптомы опущения матки

Клинических проявлений немало, поэтому больной женщине их трудно не заметить, а диагностика заболевания обычно не представляет затруднений.

К числу характерных симптомов опущения матки относятся:

  • Симптомы опущения маткичувство давления в нижней части живота;
  • боли, иррадиирующие (отдающие) в крестцовую область и поясницу;
  • чувство инородного тела во влагалище;
  • дизурия (затрудненное или учащенное мочеиспускание);
  • наличие кровянистых выделений (не всегда);
  • болезненность во время полового акта (при значительном пролапсе он невозможен);
  • запоры;
  • сбой менструального цикла;
  • болезненные месячные (альгодисменорея);
  • меноррагия. 

Важно: на самых ранних стадиях развития патологического процесса выраженных симптомов может и не быть. Они нарастают по мере прогрессирования заболевания.

При 2-4 степени опущения пациентка сама может определить, что матка частично выступает наружу.

Обратите внимание: Объем кровопотери во время месячных в ряде случаев настолько значителен, что становится причиной малокровия.

Последствия опущения матки

Последствия опущения маткиДизурия с затруднением отхождения мочи при опущении матки может спровоцировать инфекционные осложнения. При этом страдают органы мочевыделения; у пациенток с опущением матки нередко диагностируются симптомы воспаления уретры, мочевого пузыря или почечной лоханки, обусловленные патогенной или условно-патогенной микрофлорой. Нередки проктологические осложнения; колиты, запоры или недержание кишечных газов и кала отмечаются в каждом третьем случае. Выступающая наружу часть тела органа покрывается трещинами. При ходьбе матка дополнительно травмируется в результате трения, при этом появляются кровоточащие язвы и пролежни, возрастает вероятность инфицирования.

Опущению матки сопутствует появление цианоза (синюшности) и отечности окружающих тканей. Вследствие нарушения микроциркуляции развивается застой крови.

В числе возможных осложнений – ущемление матки при полном или частичном выпадении и варикоз регионарных вен. Не исключено также ущемление фрагмента кишечника. 

Лечение опущения матки

Врачебная тактика зависит от степени опущения, наличия сопутствующих патологий и необходимости сохранения репродуктивной функции.

Обратите внимание: всех пациенток, безусловно, волнует вопрос «возможно ли лечение опущения матки без оперативного вмешательства?». К сожалению, при 3-4 степени без помощи хирурга однозначно не обойтись. Для укрепления диафрагмы и мышц тазовой области показаны массаж и гимнастические упражнения, но это методики эффективны для профилактики, а не для лечения.

Лечение опущения маткиКонсервативные методы дают положительный эффект, если шейка или тело матки незначительно сместились за анатомические границы. Медикаментозное лечение опущения предполагает применение средств на основе женских половых гормонов – эстрогенов. Местно (интравагинально) назначаются мази с эстрогенами, компонентами для улучшения микроциркуляции и обмена веществ.

На ранних стадиях применяется такая консервативная методика, как гинекологический массаж. Лечение предполагает регулярные сеансы на протяжении нескольких месяцев (с перерывами). Массаж выполняется только квалифицированным специалистом на гинекологическом кресле или специальном столе. Продолжительность каждой процедуры составляет 10-15 минут. Если в процессе массажа пациентка ощущает интенсивную боль, это является показанием для прекращения манипуляций.

Существует целый ряд вариантов оперативного вмешательства при пролапсе матки, и выделить наиболее эффективный метод лечения довольно сложно. Чтобы вернуть орган в нормальное положение часто проводят укорочение круглых связок и сшивание их друг с другом и стенкой матки. Нередко прибегают также к фиксации матки к крестцу, лобковой кости или тазовым связкам, которые являются стенками дна малого таза. После хирургического вмешательства всегда есть определенный риск рецидива состояния, что обусловлено растяжимостью связок.

Обратите внимание: в настоящее время хирурги все чаще прибегают к операциям с применением синтетических имплантов с сетчатой структурой, поскольку эти материалы существенно снижают риск рецидива пролапса. Биологически инертные армирующие приспособления устанавливаются в ходе лапаротомии, т. е. через небольшие надрезы на брюшной стенке.

Операции проводятся через переднюю брюшную стенку или влагалище. Как правило, параллельно с укреплением связок проводится пластическая (хирургическая коррекция) влагалища пациентки.

Наличие серьезных сопутствующих патологий органа может являться показанием к гистерэктомии. Но, поскольку удаление матки может спровоцировать пролапс других тазовых органов, по возможности орган нужно сохранять.

Обратите внимание: 15% гинекологических операций проводится именно в связи с опущением матки.

После хирургического лечения по поводу пролапса матки пациенткам противопоказаны физические нагрузки, особенно – связанные с поднятием тяжестей. Для предупреждения повторного опущения назначается лечебная гимнастика. Большое значение для предотвращения рецидивов имеет профилактика запоров.

iz-trav2Пожилым женщинам с неполным выпадением нередко показано установление во влагалище полых резиновых колец-пессариев. Эти приспособления нужны в качестве опоры для сместившейся матки. На продолжительное время пессарии устанавливать нельзя, поскольку высок риск развития местного воспаления и пролежней. Установка колец требует проведения ежедневных спринцеваний с противовоспалительными препаратами (настой ромашки аптечной) и антисептиками (растворы перманганата калия и фурацилина).

При своевременном и адекватном лечении пролапса матки, а также строгом соблюдении пациенткой рекомендаций лечащего врача прогноз, как правило, благоприятный. 

Профилактика опущения матки

Всего 10% случаев заболевания диагностируется у женщин до 30 лет, но начинать профилактику опущения матки рекомендуется еще в подростковом возрасте. Девочек необходимо приучать делать физические упражнения, помогающие укрепить мышцы таза и брюшного пресса. Всем женщинам важно избегать тяжелой физической работы.

Обратите внимание: согласно особым указаниям по охране труда, закрепленным в законодательстве, работа женщины не должна быть связана с подъемом предметов с весом свыше 10 кг!

В качестве профилактики опущения матки необходимо принимать меры по предупреждению запоров (могут быть показаны особая диета и послабляющие препараты).

Общие профилактические рекомендации

Важную роль в профилактике патологии играет квалифицированное ведение беременности и правильное родовспоможение. Будущим матерям следует в рекомендованные сроки проходить плановые осмотры в женской консультации, а рожать только в специализированных стационарах – родильных домах или перинатальных центрах.

В послеродовом периоде важно исключить физические нагрузки и регулярно делать гимнастику для подержания тонуса мышц таза и передней брюшной стенки. Интенсивность нагрузок, частота выполнения упражнений и сроки начала тренировок должны определяться лечащим врачом на основании объективной оценки физического состояния пациентки.

Женщинам в период менопаузы также показаны профилактические физические упражнения, поскольку риск опущения матки в это время значительно возрастает. Помимо ЛФК лечащий врач может назначить прием препаратов, улучшающих кровоснабжение и повышающих тонус самого органа и его связочного аппарата. Нередко пациенткам назначается заместительная терапия с применением гормональных средств.

Важную роль в профилактике патологии играет квалифицированное ведение

Упражнения для профилактики опущения матки

Гимнастика для профилактики опущения матки подразумевает выполнение следующих  несложных упражнений:

  • Медленное напряжение мышц области промежности («лифт»). Плавно напрягите мышцы на 4-5 секунд, а потом медленно расслабьте. Затем вновь напрягите мышцы данной области, но уже на более продолжительное время – около 20 секунд. Расслабьтесь, а потом повторите упражнение с еще более длительным сохранением максимального мышечного тонуса. Постепенно наращивайте темп и продолжительность напряжения (насколько возможно).kompleks_uprazhneniy_pri_opushchenii_matki_1
  • Упражнения для укрепления мускулатуры тазовой области и брюшной стенки.
  • Примите горизонтальное положение (лежа на спине). Согните ноги в коленных суставах и «крутите педали велосипеда».
  • Затем выпрямите конечности и последовательно поднимайте правую и левую ногу под углом 45° относительно горизонтальной поверхности. В поднятом положении их нужно удерживать вначале 5-6 секунд, постепенно доводя это время до 20 секунд.
  • Теперь, не меняя положения тела, согните ноги в коленных суставах, обопритесь на локти, приподнимите таз над полом и напрягите мускулатуру области промежности. Сохраняйте напряжение в течение 4-5 секунд, после чего расслабьтесь.
  • Лежа на животе и прогибая спину, одновременно поднимайте и опускайте руки и ноги.kompleks_uprazhneniy_pri_opushchenii_matki_2

На первых этапах достаточно выполнить упражнения по 5-7 раз, а затем постепенно доведите число повторов до 20.

Обратите внимание: укрепить мышцы тазовой области также помогает обычный подъем по ступенькам.

Общая продолжительность ежедневных тренировок должна составлять 30-40 минут. Уделив своему здоровью полчаса ежедневно, вы многократно снизите вероятность пролапса матки и развития других заболеваний органов мочевыделительной и репродуктивной систем и нижних отделов пищеварительного тракта.

Более подробную информацию об опущении матки, методах лечения патологии и ее профилактики вы получите, посмотрев данный видео-обзор:

Викторова Юлия, врач акушер-гинеколог

24,975 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Опущение, или пролапс матки – это состояние, при котором матка выходит за пределы своих анатомических границ и смещается вниз по направлению к промежности. При несвоевременном лечении сместившаяся матка может полностью оказаться за пределами влагалища. В большинстве случаев опущение матки сочетается с выпадением влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки.

    Генитальный пролапс – состояние, встречающееся у 11% всех женщин. По статистике на долю этой патологии приходится до 30% всех обращений к врачу среди пациенток в возрасте старше 45 лет. Каждая пятая гинекологическая операция в мире проводится по поводу пролапса тазовых органов. 30% всех пациенток требуется повторная операция в связи с рецидивом заболевания.

    Опущение матки редко бывает изолированным. В большинстве случаев эта патология сочетается с пролапсом стенок влагалища. Нередко вместе с маткой опускаются и другие органы малого таза: мочевой пузырь и прямая кишка. Полную картину заболевания можно выяснить после обследования у гинеколога.

    Опущение матки возникает при расслаблении мышц и связок тазового дна и промежности. При этом дно и шейка матки смещаются ниже условной анатомической границы. Подобное состояние нередко развивается еще в репродуктивном возрасте (18-45 лет) и достигает своего развития к менопаузе. У большинства женщин выраженные симптомы патологии появляются после прекращения менструаций.

    Причины развития пролапса тазовых органов:

    • дисбаланс половых гормонов (актуально при климаксе);
    • несостоятельность мышц и связок (системная патология соединительной ткани);
    • травмы половых органов;
    • хронические нарушения обмена веществ.

    Все эти причины могут действовать по-отдельности или в комплексе, приводя к развитию патологии. Вероятность возникновения проблемы повышается в следующих ситуациях:

    • множественные роды (более 3);
    • травмы промежности, влагалища и шейки матки в родах;
    • повреждение тканей половых путей при диагностических и лечебных вмешательствах (выскабливания полости матки при абортах, выкидышах и др.);
    • хирургические операции на половых органах;
    • врожденные пороки органов таза;
    • заболевания, приводящие к повышению внутрибрюшного давления (в том числе патология кишечника и длительные запоры);
    • тяжелые физические нагрузки.

    Под влиянием любого из указанных факторов повреждается связочный аппарат промежности и органов малого таза. Мышцы и связки расслабляются, а внутрибрюшное давление постепенно выталкивает матку за пределы ее анатомической зоны. Матка опускается, вслед за ней уходят вниз стенки влагалища, мочевой пузырь и прямая кишка. Заболевание медленно прогрессирует в течение всей жизни. Без помощи гинеколога справиться с подобным состоянием практически невозможно.

    Опущение матки развивается постепенно и достаточно медленно. На протяжении многих лет женщина может испытывать множество неприятных ощущений:

    • присутствие инородного тела во влагалище (боль, дискомфорт);
    • тянущие боли внизу живота и промежности;
    • боль в пояснице;
    • диспареуния (болезненные ощущения во время полового акта);
    • нарушение работы мочевого пузыря и прямой кишки.

    При опущении мочевого пузыря появляется недержание мочи. Проблема возникает при смехе, чихании или кашле, резкой перемене положения тела. Возможно развитие острой задержки мочи за счет сдавления мочевого пузыря. В большинстве случаев отмечается сочетание недержания мочи и эпизодов острой ее задержки.

    При сдавлении прямой кишки возникают длительные упорные запоры. Возможно недержание кала. При прогрессировании патологии возникают психологические проблемы вплоть до тяжелой депрессии.

    У большинства женщин опущение матки происходит с наступлением климакса. Вместе с исчезновением менструаций значительно меняется гормональный фон. Снижается уровень эстрогенов, нарушается течение обменных процессов в организме. Происходит растяжение и ослабление связок тазового дна, что и провоцирует опущение матки, влагалища и других органов.

    Для постановки диагноза применяются следующие методы:

    Гинекологический осмотр

    Осмотр проводится на гинекологическом кресле. В ходе осмотра врач обращает внимание на состояние слизистой влагалища и шейки матки, отмечает расположение половых органов относительно условных границ. Обязательно определяется степень опущения матки (по стандартам POP-Q от 0 до IV стадии). В зависимости от тяжести процесса разрабатывается схема лечения для каждой пациентки.

    УЗИ

    Ультразвуковое исследование матки и придатков выполняется трансвагинальным датчиком (через влагалище). Одновременно с этим оценивается состояние сфинктера мочевого пузыря и окружающих тканей. При наличии тяжелой патологии матки и придатков ставится вопрос об их удалении.

    Эндоскопическое исследование

    При подозрении на другие заболевания органов малого таза (гиперпластический процесс, полипы, рак) проводится гистероскопия – исследование полости матки с помощью специального инструмента. В некоторых случаях выполняется лапароскопия – осмотр брюшной полости через небольшие проколы в брюшной стенке. Диагностическая лапароскопия в ходе процедуры может перейти в лечебную. В современной гинекологии многие операции проводятся именно лапароскопическим доступом.

    Цель лечения при опущении матки – восстановить нормальное состояние промежности и диафрагмы таза, вернуть на свое место опустившие органы и предупредить развитие осложнений. В процессе терапии также восстанавливается функция мочевого пузыря и прямой кишки.

    Консервативная терапия

    Консервативное лечение состоит из двух этапов:

    • лечебная гимнастика;
    • медикаментозная терапия.

    Лечебная гимнастика

    Лечебная гимнастика назначается на ранних стадиях опущения матки при отсутствии осложнений (I и II степень пролапса тазовых органов). Наибольшей популярностью пользуются упражнения Кегеля. Методика тренировки интимных мышц показана как для лечения пролапса, так и для профилактики этого состояния. Гимнастика Кегеля пойдет на пользу всем без исключения женщинам независимо от возраста, количества перенесенных беременностей и родов.

    Тренировка интимных мышц по Кегелю выполняется в положении сидя, лежа на спине или на животе. При должной тренировке можно выполнять упражнения в любом положении. Перед началом тренировки необходимо опорожнить мочевой пузырь.

    Примерная схема упражнений Кегеля для женщин:

    • Сожмите мышцы промежности и слегка подтяните их вверх. Удерживайте мышцы в таком положении не менее 10 секунд.
    • Расслабьте мышцы промежности и удержите их в таком состоянии 10 секунд.
    • Повторите упражнения не менее 10 раз.

    Рекомендуется делать не менее трех подходов в день. Со временем длительность и частоту тренировок можно увеличить.

    Медикаментозная терапия

    Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) эстрогенами проводится в климактерический период. Лекарственные средства назначаются внутрь или местно в виде кремов и гелей. Эстрогенсодержащие препараты не только восстанавливают гормональный фон, но и улучшают кровоснабжение органов малого таза. Грамотно подобранная терапия позволяет уменьшить проявления пролапса и устранить другие неприятные симптомы климакса.

    Операция

    Оперативное лечение показано при III-IV степени опущения матки. В современной гинекологии разработано множество эффективных методик, позволяющих вернуть матку на положенное место и устранить все проявления пролапса. В ходе операции укрепляются мышцы и фасции тазового дна, фиксируются связки, восстанавливается положение органов малого таза. Широко используются синтетические материалы для стабилизации мышц промежности. Все операции проводятся через влагалище или переднюю брюшную стенку (открытым или лапароскопическим доступом).

    Профилактика опущения матки включает в себя:

    • Бережное ведение родов (в том числе своевременное восстановление промежности при ее разрывах).
    • Аккуратное проведение диагностических и лечебных вмешательств в полости матки.
    • Своевременное лечение хронической патологии органов малого таза и брюшной полости.
    • Отказ от тяжелой физической работы (не рекомендуется поднимать тяжести более 10 кг).
    • Прием гормональных препаратов при выраженной нехватке эстрогенов (с наступлением климакса).
    • Профилактика запоров (рациональное питание и прием лекарственных препаратов для нормализации стула по назначению врача).
    • Тренировка мышц влагалища (упражнения Кегеля).
    • Адекватная физическая активность в течение всей жизни.

    При соблюдении всех рекомендаций можно избежать опущения матки и всех осложнений, связанных с этим состоянием.

    bezboleznej.ru

    Причины опущения матки

    При ослаблении тонуса мышц и связок, которые должны удерживать матку в определенном постоянном положении происходит ее опущение за пределы физиологических границ. Этому способствует рад следующих причин:

    — Травматические повреждения мышц тазового дна;

    — Конституциональные особенности (инфантилизм, астеническая конституция);

    — Акушерские травмирующие ситуации. Во время осложненных родов иногда применяются весьма травмирующие методы родоразрешения: наложение акушерских щипцов, ручное извлечение плода при ягодичном предлежаниии и т.д.;

    — Перенесенные тяжелые хирургические операции на половых органах;

    — Многочисленные роды снижают тонус мышц тазового дна;

    — Глубокие разрывы промежности любого происхождения;

    — Тяжелый физический труд, связанный с подъемом тяжестей;

    — Повышенное внутрибрюшное давление, вызванное заболеваниями органов брюшной полости или хроническими запорами;

    — Врожденные пороки развития в области малого таза;

    — Заболевания соединительной ткани, которая проявляется наличием грыж или опущением других внутренних органов;

    — Нарушение выработки половых стероидов (в основном эстрогенов) влияет на способность мышечной ткани к сокращению;

    — Пожилой возраст. С возрастом мышечная ткань теряет эластичность, происходят атрофические изменения. Дефицит эстрогенов в пожилом возрасте способствует дальнейшему ослаблению мышц и связок тазового дна.

    В развитии процесса опущения матки доминирует не какой-то один провоцирующий фактор, а их сочетание.

    У любой женщины незначительное опущение матки при беременности не является патологией. Вместе с ростом и увеличением размеров плода матка также увеличивается и может несколько сместиться вниз. Исключение составляет опущение матки при беременности у женщин, страдавших этим недугом раньше. В этом случае оно вызвано иными причинами, а беременность может его усугубить и прерваться преждевременно.

    Таким образом, опущение матки является частью общих нарушений организма и не должно лечиться изолированно подобно местному процессу.

    Симптомы опущения матки

    Характерных симптомов опущения матки не существует. Каждая пациентка ощущает это состояние индивидуально. Процесс протекает длительно, а небольшие отклонения в самочувствии могут не обратить на себя внимание женщины. Гораздо реже опущение матки происходит быстро.

    В большинстве случаев пациентками со смещением гениталий отмечаются боли в животе, разные по интенсивности и продолжительности, которые могут смещаться в область поясницы и крестец. Иногда больные указывают на появление ноющих болей внизу живота после длительного нахождения на ногах. После изменения положения тела боли стихают. Нередко опущение матки провоцирует боли во время интимной близости.

    Сместившаяся вниз матка давит на окружающие ткани, чем раздражает нервные окончания влагалища, вызывая ощущение инородного тела.

    Опущение матки может сопровождаться появлением белей, кровянистых выделений и нарушениями менструальной функции (обильные и/или болезненные менструации).

    Иногда женщины сами при проведении гигиенических процедур или после физического напряжения обнаруживают у себя ненормальное расположение гениталий и обращаются к врачу при отсутствии других симптомов.

    Опущение матки провоцирует изменение анатомически нормального расположения соседних органов. Вслед за маткой смещаются (в разной степени) мочевой пузырь и/или прямая кишка, что приводит к изменению их нормальной работы – появляются расстройства мочеиспускания (дизурия, частые мочеиспускания) и дефекации (запоры). Расстройства мочеиспускания встречаются гораздо чаще нарушений работы прямой кишки. В тяжелых случаях к безобидному воспалению в уретре или мочевом пузыре присоединяется вторичная патогенная флора, способная распространиться к почкам.

    Длительно существующее смещение половых органов приводит к развитию местных воспалительных процессов (кольпиты, цервициты, вагиниты и другие). В отсутствие должного лечения воспаление восходящим путем распространяется на область малого таза, и клиника опущения гениталий дополняется симптомами эндометрита, аднексита, сальпингоофорита и т.д.

    Самым достоверным признаком опущения матки является результат визуального гинекологического осмотра. Во время осмотра женщине предлагается потужиться (как во время родов), чтобы увидеть, как изменяется положение влагалищных стенок, шейки матки и матки. Диагноз опущение матки после осмотра в зеркалах не вызывает затруднений.

    Основным диагностическим критерием при опущении матки является локализация всех анатомических изменений в пределах влагалища выше границы половой щели. Если патологический процесс выходит за пределы половой щели частично или полностью, говорят о выпадении гениталий, которое является свидетельством прогрессирования процесса опущения. Однако опущение гениталий не всегда заканчивается выпадением.

    Смещающаяся вниз матка вызывает изменения положения стенок влагалища. У части больных опущение матки сопровождается и опущением влагалища, но такой сценарий не является обязательным. Влагалище смещается неравномерно. Различают опущение только передней или только задней стенки влагалища, а также обеих стенок вместе. Во время осмотра в зеркалах матка визуализируется за пределами входа во влагалище, при физическом напряжении мышц (натуживании) она не показывается из половой щели.

    Мышечный каркас малого таза организован таким образом, что каждый отдельно взятый орган участвует в поддержании другого. Передняя стенка влагалища служит опорой для мочевого пузыря, когда она смещается вниз, то увлекает его за собой. Мочевой пузырь опускается и начинает выбухать в полость влагалища, образуя цистоцеле. Аналогичный процесс происходит с участием задней стенки влагалища и прямой кишки, образующих ректоцеле.

    Некоторые пациентки путаются в терминах и дают некорректные названия данному патологическому процессу. Матка представляет собой полый орган, напоминающий грушу. У нее есть дно, передняя и задняя стенка. Опущение матки и опущение стенок матки являются разными названиями одного процесса, но опущение стенок матки не является грамотным термином. Так как матка опускается вместе с ее стенками, говорить про опущение передней стенки матки и/или опущение задней стенки матки неправильно – матка не может сместиться вниз, оставив на месте одну из своих стенок. Поэтому опущение передней стенки матки невозможно с физиологической и анатомической точки зрения, но существует опущение передней стенки влагалища. Аналогичным образом опущение задней стенки матки не существует как медицинский термин и подразумевает опущение задней стенки влагалища.

    Процесс опущения матки сопровождает опущение шейки матки и/или ее удлинение (элонгацию). При гинекологическом осмотре опущение шейки матки хорошо визуализируется.

    Кольпоскопия, исследование мазков и посевов из влагалища проводится в обязательном порядке всем пациенткам с опущением гениталий. При смещении или выпадении матки часто наблюдаются гипертрофия (увеличение объема) шейки матки, псевдоэрозии, эндоцервициты, полипы канала шейки матки.

    Ультразвуковое исследование уточняет расположение матки и органов малого таза, диагностирует воспалительные процессы.

    Сочетание беременности и опущения матки не всегда является безобидным. Если до наступления беременности будущая мама знала о своем диагнозе и прошла соответствующие обследования и лечение, беременность может протекать без серьезных осложнений. Течение беременности зависит от степени опущения гениталий, веса женщины и плода и многих других факторов. Самым частым осложнением беременности при опущении матки являются преждевременные роды, поэтому будущих мам с такой патологией чаще кладут в стационар «на сохранение».

    Обследование женщин с опущением гениталий по мере необходимости осуществляется совместно с урологом и проктологом, с целью установления цистоцеле или ректоцеле проводятся специальные обследования. Немаловажным в диагностике является установление наличия экстрагенитальной патологии у пациенток, так как нередко опущение матки происходит на фоне эндокринных и обменных патологий.

    Если предполагается хирургическое лечение опущения гениталий, комплекс обследования расширяется за счет дополнительных диагностических методов.

    Степени опущения матки

    При гинекологическом осмотре пациенток с пролапсом гениталий определяется степень опущения матки, играющая роль важного диагностического критерия.

    Очень важно дифференцировать опущение матки и/или стенок влагалища от их выпадения (полного или частичного). В качестве визуальной диагностической границы принята половая щель. Если матка смещается книзу и не выходит за границу половой щели, говорят о ее опущении, если эта граница нарушена частично или полностью – это выпадение матки. Аналогично регламентируют процесс смещения влагалища и шейки матки. Степень опущения матки наглядно характеризует процесс продвижения матки к половой щели и определяется визуально во время общего гинекологического осмотра.

    Первую степень опущения стенок влагалища и матки можно наблюдать в самом начале процесса их смещения. При осмотре матка смещена книзу, но шейка матки остается в пределах влагалища.

    Вторая степень опущения диагностируется в том случае, если шейка матки располагается в преддверии влагалища или ниже его, а тело матки визуализируется во влагалище.

    Дальнейшее развитие процесса смещения приводит к тому, что матка и значительная часть влагалища располагаются вне половой щели – третья степень.

    Правильно установить степень опущения матки крайне важно для определения дальнейшей тактики обследования и терапии.

    Лечение опущения матки

    Выбрать правильную лечебную тактику при опущении матки бывает непросто. Необходимо учитывать:

    — Возраст больной. Восстановить нормальный мышечный тонус гораздо проще, если мышечная ткань не претерпевает возрастных изменений. Кроме того, сложные хирургические манипуляции не всегда показаны пожилым пациенткам.

    — В какой стадии находится патологический процесс, то есть определить его степень.

    — Наличие сопутствующих гинекологических заболеваний.

    — Есть ли необходимость восстановить менструальную функцию в случае ее нарушения.

    — Планирует ли пациентка в будущем стать мамой.

    — Особенности нарушения функции мочевого пузыря и/или прямой кишки (если они есть).

    — В некоторых случаях при сочетании опущения матки с экстрагенитальной патологией выбор метода терапии осуществляется совместно с врачами других специальностей.

    Если смещение матки выражено незначительно и не доставляет женщине неудобств, специфического лечения не требуется, и можно ограничиться методами профилактики дальнейшего прогрессирования смещения матки.

    Если матка находится в пределах влагалища, а функционирование смежных органов не нарушено, можно начать терапию с консервативных методов. Перед началом лечения необходимо привести к физиологической и возрастной норме образ жизни пациентки. Исключение чрезмерных физических нагрузок, сбалансированное питание, снижение массы тела и лечение очагов хронической инфекции окажут благоприятное действие на способность организма остановить прогрессирование недуга.

    Пациенткам с опущением матки рекомендованы усиленные гигиенические мероприятия в интимной зоне, так как смещение гениталий способствует развитию воспалительных и инфекционных процессов во влагалище.

    Целью консервативных методов терапии смещения гениталий являются укрепление тазовых мышц и предотвращение дальнейшего смещения. Лечение включает:

    — Упражнения Кегеля для влагалищных мышц. Повышение тонуса мышц влагалища предотвращает усугубление процесса смещения матки. Также назначаются с профилактической целью.

    — Лечебная гимнастика при опущении матки по методике Юнусова.

    — Смазывание слизистой оболочки влагалища мазями с эстрогенами и метаболитами для улучшения эластичности и ослабления процессов атрофии (применяется в менопаузе и постменопаузе).

    — Использование пессариев (маточных колец) у пожилых женщин при наличии противопоказаний к хирургическому лечению. Пессарии представляют собой резиновые кольца, наполненные воздухом различного диаметра. Подбирается по размеру индивидуально. Введенный во влагалище пессарий не позволяет матке смещаться ниже. Недостатком пессария является невозможность ввести его на длительный срок. Большая вероятность развития пролежней и воспаления требует менять маточные кольца не реже двух раз за месяц и делать регулярные спринцевания с травами и антибактериальными средствами.

    Резиновые кольца можно использовать и у молодых женщин в ситуации, когда они планируют рожать или имеют противопоказания к хирургическому лечению.

    — Специальный банадаж при опущении матки для пациенток любого возраста. Назначается на начальных стадиях заболевания и подходит для краткосрочного использования. Хорошо зарекомендовал себя бандаж при опущении матки у беременных пациенток.

    — Гинекологический массаж восстанавливает кровоснабжение в области малого таза, нормализует работу кишечника и устраняет воспалительные процессы и повышает тонус влагалищных мышц. Может применяться в качестве самостоятельного метода при незначительных изменениях положения матки или в составе комплексной терапии. Массаж проводится только в условиях медицинского учреждения подготовленным специалистом.

    Если консервативная терапия не смогла остановить процесс смещения гениталий, приходиться решать вопрос о проведении хирургического лечения. Если у пациентки диагностируется тяжелая степень опущения или выпадения матки, к оперативному лечению приступают сразу.

    Мерами профилактики опущения матки являются:

    — Правильная физическая нагрузка.

    — Грамотное ведение беременности и родов, а также восстановление нормального мышечного тонуса в послеродовом периоде.

    — Лечебная физкультура для всех женщин, предрасположенных к опущению матки.

    — Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) в менопаузе (только по показаниям).

    — Лечение экстрагенитальных заболеваний, являющихся фоновыми для смещения гениталий.

    Наилучшей профилактикой опущения матки служит своевременный визит к врачу. Подобно любому заболеванию, смещение матки, обнаруженное в начальных стадиях, устранить гораздо проще.

    Операция при опущении матки

    Хирургическое лечение является альтернативой для уже рожавших и немолодых пациенток с опущением матки. Также оно приемлемо для тех женщин, которые не хотят или не могут прибегать к другим методам лечения, имеют тяжелые и/или осложненные формы пролапса гениталий.

    Пожалуй, нет ни одной гинекологической патологии, имеющей такое большое количество методов хирургического лечения, как опущение (или выпадение) гениталий. В арсенале современной хирургии насчитывается несколько сотен (!) вариантов лечения смещения половых органов, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. К сожалению, ни один из существующих методов хирургического лечения не исключает опущение матки после операции, вне зависимости от квалификации хирургов. Рецидивы заболевания у 30-35% прооперированных пациентов появляются, как правило, в первые три года после операции.

    При выборе метода операции учитывается множество факторов:

    — Степень пролапса гениталий. Тяжелые формы (степени) заболевания требуют более серьезных (радикальных) вмешательств.

    — Возраст. В пожилом возрасте надеяться на консервативные методы возможно не всегда, отказ от хирургического лечения может быть оправдан наличием серьезных противопоказаний или начальной степенью смещения гениталий. Объем оперативного вмешательства у немолодых женщин, как правило, расширяется.

    — Экстрагенитальная патология. Перед любой хирургической манипуляцией пациентка должна проконсультироваться с врачами смежных специальностей и получить их согласие на проведение операции.

    — Сочетание опущения матки с сопутствующим цисто- и/или ректоцеле.

    — Мнение пациентки. В некоторых случаях женщины отказываются от того или иного вида оперативного вмешательства. Особенно это касается удаления матки.

    При всем многообразии методов лечения, их можно разделить на несколько групп согласно главному признаку – за счет какого анатомического образования (мышцы, связки и так далее) устраняется аномальное расположение гениталий.

    Первая группа состоит из операций направленных на укрепление мышц тазового дна. В некоторых случаях они имеют самостоятельное значение, а иногда проводятся в качестве дополнительных мер к другим операциям.

    Вторая группа операций проводится с целью зафиксировать матку путем укорочения маточных связок. Для этого используется круглая связка матки, ее укорачивают и подшивают к телу матки. Короткие связки не дают матке смещаться вниз и удерживают ее на месте.

    Операции третьей группы отличаются большей сложностью и объемом. Для укрепления фиксирующего аппарата матки используются все имеющиеся связки, которые сшиваются между собой. К этой группе относится самая популярная и эффективная «манчестерская операция», отличающаяся высоким травматизмом (лишает пациентку репродуктивной функции).

    Хирургические методы жесткой фиксации матки к костям таза относятся к четвертой группе оперативного лечения.

    Пятая группа операций применяет методы пластической хирургии. Их суть состоит в замене связок и/или мышц синтетическими материалами. Данный метод не получил широкого распространения из-за большого количества рецидивов заболевания и наличия осложнений.

    Операции по уменьшению размера влагалища относятся к шестой группе.

    Седьмая группа хирургических вмешательств образована радикальными операциями удаления матки.

    Наиболее целесообразным считается комбинированное хирургическое лечение с использованием методов из разных групп.

    Все проводимые операции сопряжены с риском развития осложнений. Повторное опущение матки после операции не всегда указывает на недостатки примененного хирургического метода и может быть связано со слабым здоровьем пациентки или нарушением ею послеоперационных рекомендаций лечащего хирурга. Риск развития других осложнений при крепком здоровье пациентки невелик.

    Успешная операция не исключает наличие предрасположенности к смещению матки. Поэтому необходимо соблюдать все меры профилактики и не избегать посещений кабинета врача.

    Упражнения при опущении матки

    Снижение тонуса и эластичности мышц тазового дна создает условия для возможного смещения гениталий. Специально разработанная гимнастика для этой группы мышц позволяет предупредить нежелательные процессы опущения матки и других половых органов, а у больных с опущением матки она включается в состав лечебных мероприятий.

    Лечебная гимнастика при опущении матки направлена на повышение мышечного тонуса, улучшение кровообращения и профилактику воспалительных процессов.

    Наибольшей популярностью у врачей и пациенток пользуется методика Кегеля — комплекс упражнений для мышц таза, названный именем его разработчика. Суть метода состоит в тренировке мышц, окружающих влагалище, прямую кишку и уретру (мочеиспускательный канал) путем максимального сокращения на 3 секунды и последующего расслабления.

    Для выполнения этих лечебных упражнений не нужно посещать спортивный зал или кабинет лечебной физкультуры, они выполняются в любом положении, их можно повторять в душе или пред сном в кровати.

    Другое популярное упражнение Кегеля связано со способностью женщины к самовнушению: пациентке предлагается представить мышечное тазовое дно в виде своеобразного «лифта», на котором она поднимается на самый верх и спускается обратно. Подъем начинается с «подвального этажа» (полное расслабление), постепенно женщина слегка напрягает тазовые мышцы, поднимается на «первый этаж» и задерживается на пару секунд в таком положении (остановка лифта), затем продолжает движение вверх, останавливаясь на каждом импровизированном «этаже». Чем выше поднимается, тем сильнее напряжение мышц. На пятом «этаже» оно достигает максимума. Движение «вниз» сопровождается постепенным расслаблением мышц.

    Каждое упражнение Кегеля повторяют в течение дня многократно, осуществляя суммарно 50 – 100 сокращений в день.

    Из всего комплекса упражнений для каждой конкретной пациентки выбирается несколько самых подходящих, или комплекс рекомендуется выполнять в полном объеме. Популярность системы Кегеля объясняется тем, что несложные упражнения можно выполнять в любое время и любых условиях, например, сидя на работе или в общественном транспорте.

    Комплекс лечебной гимнастики при опущении матки включает укрепление мышц брюшного пресса (передней брюшной стенки). Хорошее состояние мышц брюшного пресса способствует сохранению нормального внутрибрюшного давления, которое препятствует смещению органов.

    Еще один популярным методом является лечебная физкультура по методу Юнусова. Она включает произвольные сокращения тазовых мышц во время акта мочеиспускания вплоть до прекращения тока мочи.

    У женщин с предрасположенностью к опущению матки лечебная гимнастика выступает в качестве эффективной профилактики, а при наличии начальной стадии процесса она может стать единственным лечебным мероприятием.

    Регулярное посещение бассейна, велосипедные прогулки и дозированные физические нагрузки могут заменить значительную часть упражнений.

    vlanamed.com

    Опущение матки последствия

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.