Диагностика путем сканирования органов волнами ультразвука незаменима в гинекологии. Назначают обследование не позднее 7 дня цикла. Однако делать его не больно и безвредно в любой период цикла. Процедуру проводят даже при месячных, опущении и повышенном тонусе. Подготовка к УЗИ матки не требует особых усилий. Соблюдение несложных рекомендаций о том, что можно есть и пить, сведет к минимуму неприятные ощущения. Обследование позволит выявить причину изменения тонуса матки, увидеть состояние внутренних органов, выявить их размеры и аномалии.

Стандартный аппарат УЗИ – это трансдуктор (датчик), монитор и система управления (пульт). С телом женщины контактирует именно датчик, который посылает звуковые сигналы волнообразной динамики в ткани. Сигналы сверхвысокой частотности отражаются от плотности тканей и возвращаются обратно. Это регистрируется аппаратом, а сведения выводятся на монитор. Ультрасонограмма максимально информативна. За несколько минут она выводит на экран точные данные о тонусе матки, причинах опущения, состоянии сосудов и скоплении жидкостей.

Особенности УЗИ матки


УЗИ матки, сделанное в определенный промежуток цикла, лучше показывает размеры внутренних органов, их структуру, имеющиеся отклонения от нормы (опущение, повышенный тонус). Диагностика позволяет делать оценку маточных труб и жидкостей в них, помогает изучить формы и размеры органов околоматочной области, связок и яичников. Благодаря УЗИ можно быстро получить актуальные сведения о состоянии тазовых систем, обнаружить причины напряжения тонуса или опущения органа. Когда перед процедурой соблюдены все требования, женщинам не больно и не страшно. В гинекологии УЗИ применяется для диагностики заболеваний, выявления причины бесплодия и контроля над качеством текущего лечения.

Женщинам обследование можно делать 3 способами. К каждому из этих способов важно правильно подготовиться. В зависимости от цели УЗИ процедура проходит в определенный день цикла. Такой метод диагностики считается лучшим на сегодняшний день. Он актуален в тех случаях, когда болезнь протекает бессимптомно, а также при ослаблении мышц тазового дна (опущение матки), повышенном тонусе у беременных, скоплении в маточных трубах жидкости.

Что показывает исследование ультразвуком?

На УЗИ матки можно узнать следующее:


  • все о беременности (брюшнополостная, маточная, трубная);
  • оценить количество амниотической жидкости у беременных;
  • уточнить размеры и особенности развития придатков и матки;
  • определить причину повышенного тонуса;
  • установить степень ослабления мышц и связок (опущение);
  • обнаружить воспалительные процессы;
  • распознать эндометриоз;
  • выявить патологическую жидкость в маточной трубе;
  • выявить аномальное скопление жидкости в органах малого таза;
  • диагностировать опухоли;
  • обнаружить полипы;
  • распознать наличие кисты и определить их вид;
  • обнаружить причину послеродового осложнения.

Именно УЗИ лучше других диагностик обеспечивает динамический контроль над развитием плода и состоянием тонуса будущей матери.

Помните, что всем женщинам нужно делать УЗИ не реже 1 раза в течение года. Нельзя пренебрегать этой процедурой. Проходить ее не больно, и она не несет вреда организму. Какой вид диагностики выбрать и когда лучше ее проходить в каждом случае решает лечащий врач.

Виды УЗИ матки

Учитывая состояние пациентки, ее возраст, стабильность цикла и обследуемые органы, ультразвуковую диагностику в гинекологии принято разделять на:

  • исследования вне беременности;
  • фолликулометрию;

  • диагностику беременных (контроль тонуса, этапов развития плода, выявление патологий).

Вне беременности гинекологическое УЗИ можно проводить 3 способами:

  • трансвагинально;
  • трансабдоминально;
  • трансректально.

Трансвагинальное УЗИ позволяет точно диагностировать болезни половых органов. Особый датчик аппарата вводится во влагалище пациентки. Обследование нельзя проводить при месячных. Делать его лучше в определенный день цикла. За 4 часа перед процедурой важно не есть и не пить воду. Женщине нужно иметь при себе презерватив, желательно со смазкой, чтобы не было больно при введении датчика во влагалище. На таком УЗИ отчетливо видно наличие даже небольшого опущения или жидкости, увеличение тонуса, незначительные изменения органов и их положения.

К трансабдоминальному  исследованию нужно заранее подготовиться:


  • за 3 дня до процедуры нельзя есть овощи, ржаной хлеб, красное мясо, бобовые;
  • нельзя пить жидкости с газом (лимонад, квас);
  • в день исследования кушать можно только за 6 часов до УЗИ;
  • перед обследованием (за 1 час) нужно пить воду без газа (1-1,5 литра);
  • во время УЗИ не будет больно, если расслабиться и слушаться врачей.

При трансректальном варианте датчик аппарата вставляется в прямую кишку. Пациентка должна иметь при себе презерватив. За 2 дня перед УЗИ нельзя есть тяжелую пищу. В день исследования есть полностью запрещено, но можно пить до полутора литров простой воды. Перед процедурой женщине назначают клизму. В случае необходимости обследование можно делать при месячных или перед ними.

Когда и как делают УЗИ женщинам?

В гинекологии плановое УЗИ назначают на первую половину цикла. Когда именно сделать обследование специалист решает индивидуально, но, чаще всего, это 3 или 5 день цикла. В этот период размеры слизистой оболочки матки позволяют обнаружить даже маленькие новообразования. Однако когда случай экстренный, УЗИ показано в любой день цикла.

Перед трансвагинальным УЗИ следует сделать туалет половых органов. При процедуре пациентка лежит на кушетке. Колени ее согнуты. Чтобы не было неприятно или больно, следует расслаблять мышцы. Трансабдоминальное обследование всегда проходит без боли и не требует особого настроя. Проводится в положении «лежа на спине». Для трансректального исследования применяется датчик маленького размера. Пациентка лежит на боку. При отсутствии геморроя, если расслабиться и правильно дышать, больно не будет.


Важно понимать, что от взрослых людей во время УЗИ требуется послушание. Впадать в панику и перечить врачу нельзя. Когда вам назначают обследование, выполните перед ним все рекомендации медиков. Возьмите за правило всегда записывать особенности своего цикла, даже если считаете, что месячные у вас нормальные.

Допплеровское исследование матки

Доплер сосудов матки, который называется допплерографией, позволяет изучить кровоток органов, его размеры, скорость, направление, давление в артериях и венах. Именно допплер лучше всего помогает оценить качество кровеносного снабжения плода у беременных, позволяет определить состояние ребенка, выявить патологии плаценты (опущение, неправильные размеры, слишком малое количество жидкости или жидкость в большом объеме).

Диагностика позволяет сделать самый точный на сегодня анализ состояния внутренних органов. Она назначается врачом при наличии у пациентки жалоб, предполагающих сосудистые поражения и патологии, при напряженном тонусе при беременности и во многих других случаях. Доплер сосудистого русла матки не имеет альтернативы в гинекологии и акушерстве, является безвредным методом обследования и не причиняет неудобств.


Какой вид обследования назначать больной, должен решать специалист. От пациентки требуется проявить ответственность в подготовке к процедуре. Не лишним будет проявить заинтересованность и задать врачу вопросы о методах и особенностях конкретной диагностики.

diagnostinfo.ru

Что такое опущение матки

Среди всех гинекологических патологий, которые могут быть диагностированы у женщин, пролапс матки считается самым распространенным и затрагивающим пациенток как молодого, так и пожилого возраста. Проявляется он в смещении дна маточного тела относительно анатомической линии. На поздних стадиях, когда есть давление на находящиеся рядом органы, пролапс сопровождается недержанием мочи и кала (параллельно опускаются мочевой пузырь и почечная лоханка, происходит ущемление прямой кишки). Количество симптомов растет по мере развития патологии.

Опущение матки - признаки и опасность патологии, УЗИ-диагностика, хирургическая и профилактическая терапия

Чем грозит женщине


Органы, наполняющие малый таз, расположены близко друг к другу, поэтому любое смещение одного из них неизбежно затрагивает остальные. При маточном пролапсе нарушается мочеиспускание ввиду давления на мочевой пузырь, в нем могут развиться воспалительные процессы. Аналогично они могут затронуть уретру, почечную лоханку, прямую кишку, что приведет к колитам, запорам, недержанию кала. Нарушение иннервации в малом тазе способствует повышению риска осложнений инфекционного характера. В случае сильного выпадения наружу орган будет:

  • травмироваться;
  • инфицироваться;
  • покрываться язвами.

Пролапс матки — степени патологии

По тому, насколько низко сместился орган, в гинекологии говорят о стадиях развития заболевания: в самом начале мышцы промежности и связочный аппарат держат матку почти в пределах анатомической нормы, но по мере их ослабления, она продвигается ниже, в зону влагалища, и постепенно полностью выходит наружу. Клиническая картина развивается так:

  • 1 степень. Опущение минимальное, относительно анатомической границы шейка сдвигается незначительно – не дальше преддверия влагалища. Опущение стенок матки минимальное, при осмотре гинеколог видит только зияющую половую щель.
  • 2 степень. Орган опускается ниже, может наблюдаться смещение шейки до входа во влагалище. Если напрячь мышцы, пролапс будет замечен не только гинекологом, но и самой женщиной. На этой стадии врачи уже говорят о частичном выпадении.
  • 3 степень. Опущение видно невооруженным глазом – наблюдается выпадение шейки и части органа за пределы половых путей даже без напряжения мышц.
  • 4 степень. Характеризуется полным выходом органа наружу.

Признаки опущения матки

На начальных стадиях заболевания пролапс почти не дает о себе знать: если опущение незначительное, анатомическая линия не пересечена, женщина дискомфорта не испытывает. Однако чем сильнее опущение, тем явственнее становятся его признаки (даже до момента, когда матка покажется в просвете влагалищного входа). Самые явные симптомы опущения матки у женщин:

  • боль в нижней части живота, отдающая в зону крестца и поясницы;
  • ощущение давления в полости таза, инородного тела между стенок влагалища (при прогрессировании патологии);
  • кровянистые выделения (не самый частый признак);
  • сбои менструального цикла (вплоть до полного исчезновения месячных);
  • сильные боли во время месячных, большая потеря крови;
  • частые недержания мочи;
  • запоры.

Секс при опущении матки

Когда патология характеризуется незначительным смещением детородного органа, при половом акте женщина будет испытывать только легкий дискомфорт или болезненность, степень которой определяется индивидуальным внутренним строением организма и силой опущения. Однако если он покидает полость влагалища или даже просто шейка доходит до промежности, секс становится невозможным.

Причины возникновения патологии

Опущенная матка всегда свидетельствует о плохом тонусе мышц, которые ее поддерживают, однако факторов, которые привели к проблеме ослабления связок, может быть множество. Врачи отмечают как естественные (и легко устраняемые) причины опущения матки, так и сопряженные с тяжелыми заболеваниями или патологиями репродуктивной системы. Предпосылками могут являться:


  • ослабление мышц, поддерживающих матку, ввиду возраста (преимущественно у женщин, вступивших в период менопаузы);
  • проблемы с иннервацией тканей тазового дна (что повлекло за собой сниженный мышечный тонус);
  • нарушения гормонального фона в климактерическом периоде;
  • избыточные физические нагрузки, сопряженные с поднятием тяжестей;
  • новообразования (миомы, кисты);
  • травмы при оперативных вмешательствах на органах репродуктивной системы (включая кесарево сечение при родах);
  • врожденные пороки развития органов репродуктивной системы;
  • наследственная слабость маточных связок и мышц, которые удерживают матку.

Диагностика заболевания

Поставить диагноз «опущение матки» помогает простой гинекологический осмотр, во время которого пациентке нужно создать напряжение влагалищных мышц – если пролапс находится на 2-ой стадии или запущен сильнее, проблема будет видна сразу. Однако помимо движения самого детородного органа, гинеколог оценит смещение влагалищных стенок, мочевого пузыря и прямой кишки. Если возникают подозрения на патологию, будут дополнительно назначены:


  • кольпоскопия;
  • УЗИ органов малого таза;
  • гистеросальпингоскопия – ультразвуковая оценка проходимости маточных труб;
  • диагностическое выскабливание маточной полости;
  • компьютерная томография;
  • экскреторная урография;
  • взятие мазка на флору, атипические клетки, бакпосев и чистоту влагалища;
  • анализ мочи на бакпосев;
  • визит к проктологу и урологу для оценки цистоцеле и ректоцеле.

Опущение матки - признаки и опасность патологии, УЗИ-диагностика, хирургическая и профилактическая терапия

Что делать при опущении матки

Схему лечения пролапса будет расписывать врач, но женщина, получившая такой диагноз, обязана еще до назначения медикаментозной терапии позаботиться о предотвращении ухудшения ситуации. Ей необходимы:

  • Лечебная гимнастика, базирующаяся на специальных упражнениях Кегеля для интимных мышц и упражнениях для глубоких брюшных мышц (начинать практиковать под контролем врача).
  • Изменение условий труда, если они предполагают физические нагрузки: врачи запрещают подъем тяжестей весом свыше 10 кг. От профессионального спорта тоже нужно отказаться.
  • Использование пессариев – резиновых колец, которые вводят во влагалище. Пессарий фиксирует шейку матки, предотвращая ее опущение. Однако длительность использования таких колец не может превысить 4 недели, после чего нужен перерыв. Дополнительно во время применения пессариев нужно проводить ежедневные спринцевания отварами трав (преимущественно ромашкой).
  • Ношение бандажа для укрепления фиксации матки (особенно при выполнении лечебных упражнений). Такое действие снимает симптомы, характерные пролапсу гениталий, но не является методом лечения. При выборе бандажа помните – он не должен давить на живот, а только крепко держать.

От чего зависит лечение пролапса матки

Какие действия предпринять, если было диагностировано опущение матки, для предотвращения прогрессирования заболевания и восстановления анатомического положения органа, врач будет решать, опираясь на следующие моменты:

  • возраст пациентки (пожилых женщин стараются лечить без оперативного вмешательства);
  • наличие и степень сложности проблем с мочевым пузырем, толстой и прямой кишкой;
  • степень опущения гениталий;
  • нужно ли сохранить женщине репродуктивную функцию;
  • величину риска использования анестезии при наличии сопутствующих патологий (при решении провести операцию).

Лечение опущения матки без операции

Если среди признаков пролапса ни женщина, ни врач не наблюдают симптомов явного опущения, есть шансы вылечить пациента исключительно консервативными методами. Они будут подразумевать местные процедуры, нацеленные на укрепление мышц и связок, и внутренний прием препаратов, помогающих устранить причину пролапса. Как долго придется лечить опущение матки, даже после всех обследований врач не скажет, но примерный срок – 6-12 месяцев.

Гинекологический массаж

Когда опущение матки не характеризуется серьезным выходом органа за анатомическую линию, врач может назначить пациентке посещение сеансов массажа, улучшающего состояние связочно-мышечного аппарата. Лечение предполагает курс, длящийся несколько месяцев, но с обязательными перерывами. Выполнять массаж для укрепления глубоких мышц может только высококвалифицированный специалист – пытаться повторять аналогичные действия дома нельзя. Процедура проводится на массажной кушетке или в гинекологическом кресле, длится 10-15 мин.

Заместительная терапия эстрогенами

При нарушении функции яичников, которое является последствием маточного пролапса, чтобы восстановить ее, врачи назначают прием натуральных эстрогенов. Особую значимость такое лечение имеет при возрастных причинах смещения. Помимо общей регулировки гормонального фона, заместительная терапия эстрогенами поможет общему укреплению связочного аппарата тазовых органов.

Местная терапия

Под консервативным лечением обязательно подразумевается и использование мазей/кремов, которые вводятся в полость влагалища. Базируются они на эстрогенах и метаболитах, а главная их задача – нормализовать микроциркуляцию крови и обменные процессы в тканях. В эту группу можно отнести препараты Овестин, Климара, однако подбирать лекарство должен врач, как и расписывать схему использования.

Оперативное лечение

На 3-4 стадиях опущения, когда врач может видеть шейку или маточное тело полностью, справиться с патологией реально только хирургическим путем. Под оперативным лечением подразумевается процедура полного удаления матки или укрепления связок. Выбор между ними зависит от симптомов и причин пролапса, состояния здоровья женщины. Какая операция самая эффективная, сказать нельзя – для всех вариантов, исключая гистерэктомию, остается возможным рецидив ввиду естественной растяжимости связок. До операции врач оценивает степень хирургического риска и противопоказания по:

  • возрасту пациентки;
  • наличию/отсутствию гинекологических заболеваний;
  • характеру операции.

Вагинопластика

При отсутствии цистоцеле и когда проявления опущения минимальны (т.е. орган не вышел за пределы линии промежности), врачи советуют прибегнуть только к операции на влагалище. Особенно важно это для нерожавших женщин, поскольку детородная функция сохранится в полном объеме. После беременности можно будет воздействовать уже и на связки. Существует 2 схемы вагинопластики:

  • Удаление слизистой в объеме поврежденной фасции, мышцы и кожа сшиваются вместе. Такой вариант назначают, если опущенный орган вышел только на длину шейки, либо есть выпадение влагалища с выворотом.
  • При выпадениях матки с мочевым пузырем, если наблюдается опущение стенок прямой кишки, к основной схеме добавляют сетчатый имплант и переднюю кольпорафию (пластика передней стенки влагалища).

Опущение матки - признаки и опасность патологии, УЗИ-диагностика, хирургическая и профилактическая терапия

Укорочение и укрепление мышц, поддерживающих матку

Самый высокий риск рецидивов повторного опущения – основной минус такой операции, и для его снижения пациентка обязательно должна практиковать упражнения Кегеля. Укорочение крестообразных мышц осуществляется посредством лапаротомии: через разрез брюшной стенки. Хирург протягивает к задней маточной стенке круглую связку и выводит ее через отверстие в широкой связке, после фиксируя их синтетическими нитями. Плюсом такой операции является возможность наступления беременности, поэтому ее назначают молодым, не рожавшим женщинам.

Сшивание связок

Операция при опущении матки с незначительной деформацией стенок может подразумевать только сшивание связочных пучков, которые ее поддерживают. Для проведения хирургического вмешательства специалист осуществляет поочередное рассечение слоев влагалища (затрагивается задняя стенка) и промежности, а после аналогичное их зашивание. За счет того, что связки укорачиваются, происходит подъем опустившегося органа, однако такая операция не спасает от рецидива.

Фиксация смещенного органа к стенкам тазового дна

Вентрофиксация от перечисленных выше способов хирургического вмешательства отличается влиянием на детородную функцию: маточная подвижность снижается и изменяется состояние плаценты, что может провоцировать замершую беременность или препятствовать ее наступлению. Саму вентрофиксацию врачи зачастую комбинируют с вагинопластикой. Суть операции кроется в креплении маточного тела к прямым мышцам живота, что гарантированно не дает ей соприкоснуться с тазовым дном, т.е. отрицает вероятность рецидива. Проводится вентрофиксация так:

  1. Поперечным надрезом вскрывается брюшина.
  2. Осматриваются органы малого таза.
  3. Маточное тело частично выводится за края раны и подшивается к брюшине (возможна фиксация к лонному сочленению, кости крестца).
  4. Узловатыми швами фиксируются края апоневроза.

Операции с применением аллопластики

Эндопротезирование помогает поддержать связки и мышцы, ослабление которых привело к пролапсу, и представляет собой фиксацию сетки, которая вместе с фасциями будет удерживать орган в правильном положении. Крепят протез к крестцу, сама операция осуществляется лапароскопически, под общим наркозом. Плюсами являются короткий реабилитационный период – около месяца, малоинвазивность и отсутствие негативного влияния на детородную функцию. Повторное опущение матки после эндопротезирования наблюдается редко.

Удаление матки

Гистерэктомия (экстирпация) назначается только в крайнем случае, поскольку даже она не отрицает возможного выпадения влагалища после и может спровоцировать гинекологическое заболевание, затрагивающее оставшиеся органы малого таза. К недостаткам относят иннервацию тканей и повреждение связочного аппарата, смещение внутренних органов. Среди послеоперационных осложнений значится и нарушение мочеиспускания. Гистерэктомию врачи назначают только, когда такая патология диагностируется с осложнениями на сам орган, и лечить его бессмысленно.

Опущение матки - признаки и опасность патологии, УЗИ-диагностика, хирургическая и профилактическая терапия

Профилактика патологии

Главный способ не столкнуться с диагнозом опущения гениталий и частичных выпадений влагалища и маточного тела – регулярные осмотры гинеколога и выполнение физических упражнений для интимных мышц. Дополнительно следует соблюдать требование по ограничению тяжелых работ, особенно в пожилом возрасте и для женщин, которые перенесли хирургическое вмешательство на органах малого таза. Коррекцией питания нужно проводить и профилактику запоров. Если же у женщины повышен риск получить смещение матки ввиду частых родов, могут понадобиться:

  • электростимуляция мышц тазового дна;
  • лазеротерапия.

03-med.info

Причины патологии

Факторов, в результате которых связочный аппарат подвергается повреждению и растяжению много.

  1. Возраст. Именно женщины в возрасте старше 50 лет чаще других обращаются к специалисту с такой проблемой. Причиной этого становятся климаксные изменения в организме женщины и приостановка выработки эстрогена (женского полового гормона). Кроме того, начавшись еще в довольно молодом возрасте, опущение стремительно прогрессирует в период менопаузы, проявляя себя множеством различных симптомов.
  2. Травмы и переломы. Перелом костей малого таза нередко становится причиной повреждения связочного аппарата и мышечных тканей. В результате этого они теряют свою упругость и матка, под тяжестью собственного веса, начинает постепенно провисать. Травмы при проведении различных гинекологических операций также нередко становятся причинами развития опущения. Даже неверно наложенные швы могут стать причиной утери эластичности мышечных тканей и вызвать пролапс.
  3. Множественные или тяжелые роды. Женщина, прошедшая через двое и больше естественных родов склонна к появлению опущения матки намного больше, чем нерожавшая. Родовой процесс, прошедший с какими-либо осложнениями, также может спровоцировать начало заболевания. К отягощающим факторам во время родов можно отнести:
  • множественные разрывы промежности;
  • выход крупного плода;
  • длительные потуги, приводящие к отечности тканей;
  • применение медицинских щипцов.
  1. Осложнения во время беременности. Повышенное количество околоплодных вод, не осуществляемые своевременно роды, беременность двойней или тройней, возраст пациентки старше 35 лет – все это оказывает дополнительную нагрузку на связки и мышечную ткань малого таза и может вызывать опущение.
  2. Ожирение или резкая потеря большого количества веса. Чрезмерное количество жировых отложений в организме у женщин оказывает повышенную нагрузку на область малого таза. Вследствие такого давления, связки, удерживающие матку, растягиваются и детородный орган постепенно опускается в зону влагалища. При потере веса уже растянутые мышцы, не обладая достаточной эластичностью, «провисают» и не оказывают достаточной поддержки органам малого таза.

Причинами, по которым возможно опущение также являются:

  • инфекционные и воспалительные процессы половых органов;
  • наличие опухолевых разрастаний;
  • заболевания, сопровождающиеся постоянным кашлем;
  • регулярные запоры;
  • наследственная предрасположенность;
  • врожденные аномалии строения связочного аппарата и внутренних половых органов;
  • неврологические болезни, нарушающие иннервацию мочеполовой системы;
  • чрезмерная физическая нагрузка.

Виды

Для того чтобы более точно диагностировать опущение, патологию делят на несколько основных стадий:

  • 1 стадия – тело матки и ее шейка смещены в верхнюю часть влагалища;
  • 2 стадия – матка находится у входа во влагалище, но не выходит за ее пределы;
  • 3 стадия, неполное выпадение – цервикальный канал и тело матки частично выходят наружу, особенно явно это выявляется в моменты напряжения или при кашле;
  • 4 стадия, полное выпадение из половой щели – тело матки и цервикальный канал, выходят полностью.

Опущение матки видно ли на узи

Как определяется

На начальном этапе симптомы заболевания могут быть не явными, но их совокупность должна насторожить женщину.

Признаки 1 и 2 стадии опущения:

  • болевые ощущения тянущего характера в нижней части живота, крестце и пояснице;
  • небольшие кровяные выделения, не связанные с менструацией, также повышается количество слизистых выделений;
  • чувство тяжести внизу живота;
  • дискомфорт или боль при половом акте;
  • меняется характер менструации – она становится слишком обильной или скудной;
  • учащаются запоры;
  • при второй стадии недуга появляется ощущение инородного тела во влагалище;
  • дискомфорт во время сидения и при длительной ходьбе;
  • появляются проблемы с мочеиспусканием (частые позывы, недержание мочи, цистит).

Прогрессирование такой патологии, как опущение матки, способствует присоединению все новых симптомов и ухудшению общего состояния женщины. Вследствие смещения мочевого пузыря, дизурические расстройства могут усиливаться, возможно присоединение инфекционных и воспалительных процессов мочеполовой системы, например, пиелонефрита, уретрита и цистита. Диагностика, при опущении, может выявить также проблемы в работе кишечника, из-за выпячивания прямой кишки.

Диагностика

Выявление патологии всегда начинается на осмотре в гинекологическом кресле. Для дальнейшей диагностики и установления стадии опущения, специалист выполняет прямокишечное и влагалищное исследования. Такой анализ позволяет установить насколько прогрессировало опущение, а также степень смещения стенок влагалища. В обязательном порядке, женщинам с такой патологией назначается кольпоскопия.

Дополнительно может назначаться ряд следующих обследований:

  • выскабливание полости матки диагностического характера;
  • УЗИ органов малого таза;
  • гистеросальпингоскопия;
  • бак посев мочи;
  • мазок, для определения микрофлоры влагалища;
  • влагалищный мазок на наличие атипичных клеток;
  • экскреторная урография;
  • компьютерная томография малого таза;
  • бактериологическое исследование урины для исключения воспалительных процессов.

Помимо этого, пациенткам, у которых диагностировано опущение матки, следует проконсультироваться и пройти осмотр у таких специалистов, как уролог и проктолог. Осмотр этих врачей позволит исключить или обнаружить заболевания мочеполовой системы (цистоцеле) и прямой кишки (ректоцеле).

Лечение

Сразу хочется отметить, что опущение в тяжелой стадии и выпадение невозможно устранить без хирургического вмешательства. К полному удалению матки, тем не менее большинство специалистов стараются обращаться только в крайнем случае. В основном операции, для того чтобы устранить опущение, основаны на укреплении и укорочение связочного аппарата, а также на фиксации самой матки.

В последнее время все чаще проводятся операции с применением аллопластических материалов, представляющие собой специальную синтетическую сетку, к которой производится крепление. Риск возникновения рецидивов после проведения этого метода намного ниже, чем после простого укрепления связок.

Как понять что матка опустиласьКак правило, все операции, назначаемые с целью устранения опущения, проводятся совместно с пластикой влагалищных стенок. Процедуры обычно проводятся при помощи влагалищного доступа, но иногда возможно вмешательство через разрез на передней стенке брюшины.

Полная резекция матки проводится только в случаях развития тяжелых осложнений, в силу преклонного возраста пациентки или при крайних стадиях выпадений, когда никакое другое лечение заведомо не принесет должного результата.

Консервативные методы лечения возможны при начальных стадиях опущения или в качестве профилактики патологии.

Послеоперационная реабилитация, как правило, не занимает много времени и уже в течение нескольких недель женщина полностью восстанавливается и возвращается к нормальному образу жизни. Для исключения появления каких-либо осложнений в период восстановления, пациенткам следует строго придерживаться всех назначений и рекомендаций специалиста.

ginekola.ru

Что такое опущение влагалища и матки?

При опущении влагалища наблюдается свисание одной из его стенок в просвет влагалища. Из-за того, что перед влагалищем расположен мочевой пузырь, при свисании его передней стенки начинает также опускаться и мочевой пузырь. Такое состояние называется цистоцеле. За влагалищем располагается прямая кишка, поэтому при опущении задней стенки влагалища наблюдается и опущение стенки прямой кишки, или ректоцеле.

Опущение матки видно ли на узи

При опущении матки наблюдается ее смещение вниз, а при выраженном опущении матка может даже «выпасть» из влагалища. Конечно, когда мы говорим о «выпадении», мы не имеем в виду, что в один момент матка оторвется от тела и упадет на пол. Несмотря ни на что, матка остается надежно прикрепленной к телу, однако при выпадении матки, она начинает «выглядывать» из влагалища.

Почему происходит опущение  влагалища и матки?

В норме органы малого таза (яичники, маточные трубы, матка, влагалище, мочевой пузырь и прямая кишка) поддерживаются в подвешенном состоянии благодаря мышцам и связкам малого таза, которые в свою очередь прикрепляются к скелету. Конструкция довольна сложна, а строению тазового дна (структура, удерживающая все перечисленные органы на положенном месте) может быть посвящена отдельная лекция по анатомии. Но мы не будем вдаваться в подробности, достаточно лишь понять, что влагалище и матка занимают то место, которое им отведено природой, не просто так, а благодаря мышцам и связкам малого таза.

С возрастом тонус мышц тазового дна значительно снижается, а связки могут растягиваться, поэтому при климаксе нередко наблюдается опущение влагалища или матки. Кроме прочего, снижение уровня эстрогенов в крови, наблюдаемое при климаксе, также способствует расслаблению и растяжению связок.

У кого может развиться опущение влагалища и матки?

Повышенный риск опущения половых органов при климаксе наблюдается, если:

  • Женщина много раз рожала или у нее была многоплодная беременность (двойня, тройня и т.д.)
  • Имеется избыточный вес или ожирение.
  • Наблюдаются частые запоры.
  • Имеется хронический кашель (хронический бронхит, бронхиальная астма).
  • Женщина курит.
  • Имеется нарушение работы печени со скоплением жидкости в брюшной полости (асцит).
  • Наблюдается выраженное увеличение селезенки.
  • Женщина поднимает тяжести.

Бывает ли опущение без симптомов?

Бывает, и даже более того: в большинстве случаев на ранних стадиях опущения влагалища и матки нет никаких симптомов. Не нужно сомневаться в правильности диагноза, если гинеколог обнаружил опущение, а у вас нет признаков этого заболевания.

Как проявляется опущение влагалища и матки?

  • Ощущение инородного тела во влагалище, как будто в глубине влагалища есть небольшой шарик.
  • Тупая боль внизу живота.
  • Ощущение, будто что-то выпадает из влагалища.
  • Болезненность во время полового акта.
  • Затруднения при ходьбе.
  • Затруднения при мочеиспускании и дефекации.

При цистоцеле (опущении стенки мочевого пузыря) могут появляться такие симптомы как учащенное мочеиспускание, недержание мочи, непроизвольное мочеиспускание, задержка мочи. Больше информации о недержании мочи при климаксе.

При ректоцеле (опущении стенки прямой кишки) появляются затруднения при дефекации, когда для опорожнения кишечника необходимо прилагать больше усилий чем раньше.

Какие бывают степени опущения матки?

1 степень опущения матки: шейка матки находится не над влагалищем, как должно быть в норме, а опускается во влагалище.

2 степень опущения матки: шейка матки опускается ко входу во влагалище.

3 степень опущения матки: шейка матки «выглядывает» из влагалища.

4 степень опущения матки: вся матка «выглядывает» из влагалища. Это состояние также называют выпадением матки.

Опущение матки, выпадение матки, стадии

Какие нужны анализы?

Диагноз опущения половых органов может быть поставлен во время осмотра у гинеколога. Врач осмотрит вас в положении лежа и в положении стоя. Из-за того, что при повышении внутрибрюшного давления опущение влагалища или матки становится более заметным, врач попросит вас покашлять или потужиться.

Гинеколог также может назначить следующие анализы:

  • УЗИ матки
  • Если есть нарушение работы мочевого пузыря, врач назначит УЗИ или рентген почек
  • Общий анализ мочи

Что делать при опущении влагалища или матки?

Опущение влагалища или матки не всегда нужно лечить. Если вы не ощущаете никаких симптомов, вас ничего не беспокоит, а гинеколог обнаружил незначительное или умеренное опущение, то лечение не назначается. Гинеколог порекомендует вам несколько упражнений, которые укрепляют мышцы и связки малого таза, и порекомендует прийти на повторный осмотр через 6-12 месяцев.

Если у вас есть симптомы опущения, то вам потребуется лечение: кое-что можно сделать дома самостоятельно, а кое-что может сделать ваш лечащий врач.

Что можно сделать дома

Если у вас обнаружено опущение стенок влагалища или матки, прислушайтесь к следующим советам гинекологов:

  • Избегайте длительного стояния на ногах. Если это неизбежно (например, нужно выстоять очередь), лучше неспешно прогуляться или присесть.
  • Перед тем как встать со стула или поднять что-либо, сделайте вдох, напрягите мышцы таза (как будто пытаетесь задержать газы), немного втяните живот и медленно выдыхая совершайте нужное действие.
  • Избегайте запоров. Если у вас частые запоры, проконсультируйтесь с гастроэнтерологом: пока вы не избавитесь от запоров, опущение влагалища или матки вылечить не удастся.
  • Во время дефекации нельзя сильно напрягаться или тужиться. Если вы испытываете затруднения при дефекации, на выдохе «надуйте» живот, чтобы он стал круглым и произнесите «шшш», но при этом не задерживайте дыхание. Отведите на посещение туалета достаточно времени, чтобы никуда не торопиться, но не стоит проводить на унитазе более 15 минут. Если в течение 15 минут вы не смогли опорожнить кишечник, то попробуйте еще раз позже.
  • Если у вас избыточный вес, вам необходимо от него избавиться.
  • Выполняйте упражнения Кегеля. Больше информации об упражнениях Кегеля.

Что может сделать врач

При опущении влагалища или матки может быть назначено консервативное лечение (пессарии и заместительная гормональная терапия) или хирургическая операция.

Пессарий

Гинеколог может порекомендовать вам ношение специального устройства, которое подпирает матку и не дает ей опускаться ниже определенного уровня. Такие устройства называются «пессарии», или просто маточные кольца (хотя есть и другие формы пессариев, не только в виде колец).

Маточное кольцо (пессарий)Если гинеколог посчитает, что вы можете самостоятельно извлекать и устанавливать пессарий, то он научит вас, как правильно это делать. В одних случаях пессарий приходится носить постоянно, в других случаях его нужно будет извлекать перед сном. При незначительном опущении влагалища или матки пессарий нужно будет устанавливать лишь перед длительными прогулками, физическими нагрузками и т.д.

Пессарий не лечит опущение матки, но помогает устранить симптомы этого состояния и значительно облегчить вам жизнь.

Заместительная гормональная терапия эстрогенами

Ведущей причиной опущения влагалища или матки во время климакса является недостаток гормонов эстрогенов в крови. Заместительное лечение эстрогенами может быть эффективным методом укрепления мышц и связок малого таза. Обычно, при опущении половых органов применяются эстрогены в виде вагинальных кремов или свечей, которые нужно вводить непосредственно во влагалище. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная этой теме:  Заместительная гормональная терапия при климаксе.

Операция при опущении влагалища и матки

Если консервативное лечение не помогает, либо имеется опущение матки 3-4 степени, то назначается операция. Операция может быть произведена через разрез на животе, либо через влагалище.

Во время операции врач может установить специальный имплант – структуру, которая будет удерживать органы малого таза там, где им положено быть в норме. В некоторых случаях гинеколог может порекомендовать удалить матку. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная операции по удалению матки.

После операции вам нельзя будет поднимать тяжести минимум 6 недель, и еще 3 месяца следует избегать любых ситуаций, при которых усиливается опущение половых органов: запоры, кашель, курение, прибавка в весе.

Как предотвратить опущение влагалища и матки при климаксе?

  • Поддерживайте нормальный вес для вашего роста.
  • Правильно питайтесь, чтобы избегать запоров.
  • Делайте упражнения Кегеля.
  • Не поднимайте тяжести (более 5 кг).

mygynecologist.ru

Как и чем лечить?

Лечить опущение влагалища рекомендовано следующими способами:

  • практиковать упражнения Кегеля, «велосипед», «ножницы»;
  • регулярно заниматься зарядкой, практиковать приседания, прокачивание пресса, тазовых мышц;
  • пройти курс гинекологического массажа;
  • носить специальный фиксирующий бандаж;
  • практиковать подвязывания тканевой повязкой;
  • лекарственной терапией, которая основывается на приеме гормона эстрогена;
  • антибактериальной терапией;
  • местным введением гормональных мазей;
  • применением резинового кольца (пессария);
  • хирургическими методиками.

На приеме у гинеколога пациент получит точные рекомендации, как вылечить опущение матки без операции, каким образом следует скорректировать терапию, чтобы получить больший эффект за минимальный срок.

Как лечить в пожилом возрасте?

Пациенткам в возрасте 40-50 лет, как правило, рекомендуются операции, среди которых пластика передней части влагалища, укрепление либо укорочение связок, которые держат матку, сшивание связок между собой, аллопластика, в запущенных случаях лечить недуг придется путем хирургического удаления матки.

Как лечить в домашних условиях?

Так как вылечить недуг без вмешательства гинеколога тяжело, опущение матки в домашних условиях можно лечить исключительно гимнастикой. Это могут быть упражнения по укреплению брюшного пресса, приседания, «велосипед», «березка», комплекс упражнений Кегеля или Юнусова и др.

Что делать при беременности?

Когда опущение матки диагностировано во время вынашивания плода, необходимо постоянное наблюдение у доктора. Гинеколог должен регулярно осматривать пациентку во избежание выпадения матки и преждевременных родов.

Что делать при опущении передней стенки матки?

Специалисты рекомендуют комплекс упражнений, предполагающих сжатие и разжатие влагалища. Рекомендовано делать по 10 секунд, 5 подходов 3 раза в день. В обязательном порядке необходимо отказаться от поднятия тяжестей. Молодым мамам следует избегать поднятия детей, чтобы не спровоцировать ухудшение.

Что делать при опущении шейки матки после родов?

В срочном порядке обратиться к гинекологу, который проведет осмотр и поможет выбрать комплекс лечения. Специалист может назначить лечебную физкультуру, прием эстрогенов для укрепления связочного аппарата, гинекологический массаж.

Что делать при опущении матки 2 и 3 степени?

Лечить заболевание рекомендуется гимнастикой, приемом гормональных препаратов, по назначению хирурга – операцией по укреплению мышц.

Можно ли заниматься сексом?

Разрешение на половую жизнь должен дать гинеколог. Как правило, половой акт при 3 степени выпадения матки приносит сильный дискомфорт. Иногда интимные акты, напротив, полезны, так как они обеспечивают естественный гинекологический массаж, но в большинстве случаев они обеспечивают профилактику опущения. Таким образом, при установленном диагнозе от половых контактов возможно придется воздержаться до полного излечения.

Можно ли забеременеть?

При опущении шейки матки возможно забеременеть, но высок риск преждевременных стремительных родов. Болезнь следует лечить до планирования потомства. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что при диагнозе опущение матки будущая мама должна находиться под постоянным гинекологическим контролем.

Можно ли рожать с опущением матки?

Да, можно. Но в большинстве случаев женщинам назначается кесарево сечение во избежание осложнений как для здоровья матери, так и для ребенка.

Если Вас беспокоят эти вопросы, обратитесь к квалифицированному врачу. Запишитесь на приём!

 

Можно ли заниматься спортом?

Можно и даже нужно, но следует исключить занятия тяжелой атлетикой. Рекомендованы упражнения «велосипед», «ножницы», пробежки без барьеров, йога, облегченный фитнес без нагрузок. Силовые занятия спортом строго запрещены!

Можно ли качать пресс?

Можно, но неинтенсивно.

Можно ли бегать?

Можно, но бег должен быть неспешным.

Какие нужно делать упражнения при опущении матки?

Гимнастика предполагает следующие упражнения:

  • меленные поочередные сжатия мышц влагалища;
  • «выталкивание»;
  • поднятие и опускание таза из положения лежа с ногами, согнутыми в коленях;
  • сжатие сфинктера во время мочеиспускания;
  • «велосипед»;
  • «ножницы»;
  • выдохи и вдохи в положении стоя на коленах с выпрямленными руками;
  • сжатие и расслабление анального сфинктера;
  • в положении лежа поднимать ноги и забрасывать их за голову до касания пола;
  • поднятие прямых ног в положении лежа;
  • поднятие ног на 35-45 градусов по отношению к полу, лежа на спине;
  • поднятие таза в положении лежа с широко разведенными в сторону и согнутыми в коленях ногами.

Упражнения рекомендовано повторять по несколько подходов, 2 раза в день – утром и вечером. Как показывает практика, уже через месяц мышцы будут заметно более крепкими, и диагноз опущение матки 1 или 2 стадии может быть снят.

Так или иначе, но адекватное лечение при диагнозе опущение матки в состоянии назначить исключительно опытный гинеколог. Найти такого специалиста можно, обратившись за помощью к базе данных врачей. Здесь собран большой список докторов и московских центров гинекологии, где готовы оказать экстренную помощь пациенткам, вне зависимости от степени запущенности болезни и недугов, которые сопровождают опущение. Для поиска доктора достаточно указать район города, а полученные данные можно отсортировать по стоимости, рейтингу врачей. Кстати, рейтинг составляет на основании реальных отзывов пациентов, которые уже прошли осмотр у врача, и высказали свое мнение по поводу обслуживания. Записаться к гинекологу можно, заполнив форму онлайн. Можно оставить свой номер телефона, и менеджер call-центра свяжется с Вами. Желаем удачи и крепкого здоровья!

doctorginecolog.ru

Виды выпадения и опущения матки

  1. Опущение матки и ее шейки (при осмотре гинеколог видит шейку матки рядом со входом в половую щель, но она не выходит за границы входа во влагалище).
  2. Частичное выпадение (в спокойном состоянии шейка матки находится внутри влагалища, но при напряжении становится видна из половой щели).
  3. Неполное выпадение (через половую щель видно шейку матки, но само тело органа даже при натуживании не показывается).
  4. Полное выпадение (за пределы влагалища выходит и тело матки).

степени опущения и выпадения матки

check

В зарубежной медицине принято разделять пролапс матки на этапы, в зависимости его глубины. В большинстве случаев другие тазовые органы (например, мочевой пузырь или кишечник) тоже опускаются во влагалище, а яичники располагаются ниже, чем обычно.

Выделяют следующие 4 этапа утероцеле:

  • 1 этап — матка находится в верхней половине влагалища.
  • 2 этап — матка опустилась почти до входа во влагалище.
  • 3 этап — матка выступает из половой щели.
  • 4 этап — орган полностью выпадает из влагалища.

Что может стать причиной опущения?

  • Период ожидания ребенка, особенно случаи многоплодной беременности.
  • Проблемы с кишечником, когда наблюдается его постоянное вздутие из-за повышенного количества газов и переедания.
  • Хронические запоры также могут привести к утероцеле. Толстая кишка давит на матку, особенно если женщина носит тесную одежду или утягивающее белье.
  • Малоподвижный образ жизни. Когда женщина на работе целый день проводит в сидячем положении и гимнастике не уделяет должного внимания.
  • Отсутствие полноценного питания и отдыха после беременности.
  • Ожирение.
  • Вмешательство в процесс родов женщины неопытных людей.
  • 2 и более беременности.
  • Вагинальные роды, особенно риск повышается при массе новорожденного выше 4кг или при стремительных родах.
  • Опухоли или хирургические травмы.
  • Потеря мышечного тонуса вследствие старения и естественного снижения уровня гормонов.
  • Хронический кашель и напряжение.

Как женщина может определить, что у нее опущение или выпадение матки?

Основные симптомы:

  • Ощущение, что вы сидите на маленьком шарике.
  • Сложный или болезненный половой акт.
  • Частое мочеиспускание или отсутствие ощущения плавного наполнения мочевого пузыря (сразу же резкое желание помочиться без предварительного ощущения наполнения).
  • Боль в пояснице.
  • Постоянное чувство наполненности мочевого пузыря и кишечника.
  • Шейка матки или ее тело выступают из влагалища.
  • Частые повторные инфекции мочевого пузыря.
  • Ощущения тяжести и ноющей боли в малом тазу.
  • Вагинальные кровотечения.
  • Увеличение выделений из половых путей.
  • Запоры.
  • Болезненные менструации.

Многие из признаков опущения усиливаются, когда женщина стоит или сидит в течение длительного периода времени, а также до и во время менструации.

Способы диагностики. Как врач поставит диагноз?

Если вы заметили симптомы пролапса матки, вам нужно как можно быстрее обратиться к специалисту. Во время гинекологического осмотра врач введет во влагалище расширитель и определит наличие и степень опущения. Гинеколог может попросить вас потужиться, как при родах, чтобы определить, выходит ли при этом шейка матки или сама матка за пределы влагалища.

на приеме у гинеколога

healthy-lady.ru

Опущение матки видно ли на узи

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.