Причины опущение матки

В норме матка находится в строго определенном анатомическом положении на отведенном ей природе месте. Она удерживается при помощи специальных мышц и связок, фиксирующих ее. Такие же физиологические особенности обеспечивают и положение соседних органов малого таза.

Опущение матки нередко встречается у женщин старше сорока лет. Оно объясняется значительным ослаблением мышечно-связочного аппарата, который уже не способен удерживать значительную тяжесть. Поэтому она сдвигается вниз вплоть до выпадения. Нередко эти изменения бывают обусловлены наследственной предрасположенностью. Если мама и бабушка страдали таким недугом, скорее всего, и младшее поколение его не минует. Обычно сущность подобной патологии заключается во врожденной слабости соединительной ткани.

Степень опущения матки

Различается несколько стадий этой патологии. Их чередование объясняет изменение положения органа относительно его прежнего, нормального состояния.

Выделяют четыре степени развития такого процесса.


  1. Происходит некоторое опущение влагалища, шейка матки смещается до его середины.
  2. Она уже доходит до самого входа в вагину и ее даже можно рассмотреть.
  3. Шейка практически высовывается из половых губ, а матка пребывает во влагалище.
  4. Она вместе со своим мышечно-связочным аппаратом выпадает наружу.

Эти изменения демонстрируют прогрессирование этой патологии и нарушения анатомического расположения органов женской половой сферы. В результате в них возникают застойные явления и резко нарушается полнота кровоснабжения. При таком положении вещей значительно страдает интимная сфера пациентки. Варикозное расширение вен малого таза может постепенно развиваться и переходить на область нижних конечностей, что уже чревато тромбоэмболией.

Опущение матки обусловливает наличие многих неприятных симптомов, которые женщина у себя определяет в силу ощутимости смещения органа. Вместе с ним свое местоположение могут поменять также прямая кишка и мочевой пузырь, что также отражается на общем самочувствии пациентки. Поэтому такое состояние требует обязательной коррекции.

Причины опущение матки

Причины опущения матки

Происходит подобная патология под воздействием различных факторов.

Среди них наиболее часто встречаются:


  • неоднократные роды;
  • вынашивание слишком крупного ребенка;
  • тяжелая физическая работа;
  • врожденные аномалии;
  • семейная предрасположенность;
  • сильные разрывы во влагалище и промежности во время осложненных или многоплодных родов;
  • загиб матки;
  • грыжа;
  • дисплазия суставов;
  • травмы во время родовспоможения;
  • ежедневное многочасовое пребывание на ногах;
  • сосудистые патологии;
  • хронические запоры;
  • излишне интенсивные занятия спортом;
  • менопауза;
  • ожирение;
  • нарушения в структуре соединительной ткани;
  • старческий возраст;
  • новообразования;
  • спаечный процесс;
  • эндокринные заболевания и др.

Эти причины провоцируют ослабление мышц и связок малого таза, провисание матки и общее опущение органов.

Чаще всего все же основной причиной такой патологии становятся роды, протекавшие с осложнениями. Особенно в тех случаях, когда женщина становилась матерью более двух-трех раз. Однако, нередко подобные изменения возникают уже после появления на свет первого или единственного ребенка.


Если роды проходили сложно, будущей маме было необходимо значительно натуживаться. Возможно, что для помощи ей применялись травматичные методики. Все это создает предпосылки для последующего опущения матки.

Большое значение имеет вес плода или количество. Даже полностью здоровые женщины с полноценной протекавшим вынашиванием рискуют развитием подобного осложнения, если орган на протяжении девяти месяцев испытывал значительные перегрузки.

Нередко опущение матки возникает у тех пациенток, которые перенесли тяжелые операции на промежности или влагалище. Если их внутренняя полость после этого полностью не восстановилась или покрылась большими пластами рубцовой ткани, то возможна ее последующая несостоятельность. В ней нарушается кровоснабжение, иннервация и трофика.

Такие процессы отражаются на общем состоянии органов малого таза и способны спровоцировать опущение матки.

В зоне риска находятся и те, кто выполняет тяжелую физическую работу. Если женщине каждый день приходится поднимать и носить более пяти килограммов, то это может привести к развитию такой патологии. Поэтому, естественно, любая домохозяйка уже находится под угрозой.

Немаловажными становятся также травмы во время родов, хирургических вмешательств и других медицинских манипуляций, снижающих прочность мышечно-связочного аппарата матки.

Обычно действует не какой-то один фактор, а их совокупность. Сначала деформируется основание малого таза. Затем опускаются органы за счет растяжения связок. Впоследствии увеличивается внутрибрюшное давление, что, в свою очередь, создает предпосылки для развития варикозной болезни. Матка становится слишком тяжелой, что и вызывает ее патологию.

Признаки и симптомы


Как уже упоминалось, такое состояние дает о себе знать многочисленными неприятными ощущениями, так как влагалище под давлением матки изменяет свою форму.

Признаками того, что произошло ее опущение могут являться боли внизу живота и  слишком частое желание посетить туалет.

Если профессиональная деятельность женщины связана с пребыванием в одной позе, чаще сидячей, то болевые ощущения усиливаются.

При подмывании пациентка чувствует, что в вагине что-то есть. Иногда она испытывает распирание внизу живота. Ноющие боли ощущаются и в других, также опустившихся, органах.

У разных женщин такие признаки проявляются по-разному. Одни испытывают затруднения при длительных пеших прогулках, другие  жалуются на то, что постоянно хотят в туалет, третьи вообще не ощущают никаких особых симптомов, кроме дискомфорта при половом акте.

На начальных стадиях опущения матки женщина вполне может не обращать внимание на легкий дискомфорт. Поэтому она способна пропустить развитие необратимых процессов и возникновение серьезных осложнений.

Основными симптомами этой патологии являются:

  • боль, отдающая во все соседние органы;
  • частое мочеиспускание;
  • неприятные ощущения при сексуальном контакте;
  • бели;
  • подтекание беловатой жидкости;
  • чувство, что в вагине что-то находится;
  • выделение небольших порций мочи при кашле, чихании или смехе;
  • цистит;
  • сбои цикла;
  • метеоризм и т.д.

Все эти ощущения указывают на растяжение мышц, значительное опущение матки, нарушение ее деятельности и дисфункции соседних органов.

Значительно изменяется к худшему интимная жизнь пациентки. Сексуальные контакты становятся неполноценными из-за ощущения боли, атонии стенок влагалища и их расширения. Мужчина также не чувствует, что его стенки плотно сжимают пенис, отчего значительная часть удовольствия от полового сношения утрачивается.

Постепенно все эти симптомы усиливаются и становятся очень неприятными. Они затрудняют жизнь женщине. Матка начинает выступать за внешние границы влагалища. Ее ткани могут натираться бельем и инфицироваться. При этом возможны кровянистые выделения.

При отсутствии своевременной медицинской помощи со временем происходит проседание основания таза, а вместе с ним и всех остальных органов с частичным выходом во внешнюю среду.

Каждая десятая женщина страдает выпадением матки. Поэтому затягивать визит к гинекологу ни в коем случае не стоит.

Диагностика

Подобная патология нуждается в дифференциальной диагностике. Необходимо посетить гинеколога при первых же подозрениях на ее развитие. Врач проведет осмотр в зеркалах, выявит структуру и форму влагалища, исследует состояние прямой кишки и мочевого пузыря.

Если диагноз подтвердится, будет назначено соответствующее лечение. Перед этим для установления степени опущения матки осуществляется также:


  • кольпоскопия;
  • гистеросальпингоскопия;
  • УЗИ женских половых органов;
  • мазки на микрофлору и степень чистоты влагалища;
  • цитологическое исследование.

Может быть назначен также общий и микробиологический анализ мочи, урография и КТ для исключения других заболеваний и получения общего представления о состоянии органов малого таза.

Женщину должны осмотреть уролог и проктолог для определения степени запущенности патологии и консультации по поводу предстоящей коррекции. Они проверяют сохранность функций прямой кишки и мочевого пузыря, определяют форму протекания процессов деструктивных изменений, а также ищут наличие осложнений или признаков развития онкологического заболевания.

Лечение выпадения матки

Эта патология поддается лечению. Методы его врач определяет, исходя из следующих факторов:

  • возраст женщины;
  • наличие у нее детей;
  • сохранность функций соседних органов;
  • расстояние, на которое сместилась матка;
  • опасность развития осложнений;
  • присутствие сопутствующих болезней и пр.

Эти факторы диктуют выбор способа лечения, его длительности, необходимость применения хирургии, возможность полного или частичного удаления матки, влияние ее опущения на организм в целом и повседневное существование женщины.

Выбор делается в пользу терапии или проведения операции. При осуществлении консервативного лечения рекомендуется использование специальных влагалищных тампонов, фиксация матки при помощи содержащего эстрогены кольца, спринцевание дезинфицирующими и противовоспалительными растворами.

Обычно используются различные тактики коррекции этой патологии. При легких и средних степенях ее развития возможно применение:

  • гормональной терапии;
  • наружных лекарственных средств;
  • лечебной гимнастики;
  • гинекологического массажа и т.п.

Эти меры дают возможность укрепить мышцы малого таза и улучшить в них кровообращение. Применение лекарственных препаратов, наружных и внутренних, позволяет стабилизировать состояние женщины и предупредить дальнейшее развитие патологии.

Очень часто рекомендуется ношение специального бандажа. Он помогает фиксировать мышечно-связочный аппарат в нужном положении. Это устройство разработано опытными ортопедами и гинекологами. Оно имеет специальное приспособление, препятствующее дальнейшему опущению матки.

Бандаж поддерживает переднюю брюшную стенку и область малого таза. В результате какое-либо растягивание становится невозможным. Он подбирается врачом в зависимости от степени запущенности патологии, состояния пациентки и ее возраста. Изготавливается  устройство из гипоаллергенных удобных, эластичных и легкомоющихся материалов.


В тех случаях, когда все подобные методы оказываются неэффективны, используется укрепление мышц дна малого таза. Между стенками влагалища помещаются тонкие пластины, препятствующие дальнейшему проседанию матки.

Возможно также хирургическое вмешательство. Обычно оно осуществляется в запущенных случаях или при наличии миомы. Если женщина вовремя не обратилась к врачу при первых признаках опущения органа, то впоследствии она рискует развитием осложнений. Эта патология имеет хронический и прогрессирующий характер вплоть до выпадения матки.

Одновременно страдают и испытывают перегрузки печень, почки, мочевой пузырь и прямая кишка. Сплошь и рядом провисание органов приводит к образованию грыж, которые грозят ущемлением.

Операций по нормализации положения матки существует очень много. В наши дни в различных пособиях для врачей описывается не менее десяти методик их проведения.

Они подразделяются на:

  • малоинвазивные (для женщин репродуктивного возраста, не имеющих детей);
  • полостные (проводятся после наступления менопаузы или наличия миомы пациенткам, имеющим ребенка и отказавшимся от интимной жизни).

Очень эффективной является вагинопластика. При ней хирургическим путем производится укрепление стенок влагалища и основания малого таза.


Чаще всего борьба с опущением матки осуществляется предотвращением растяжения мышц, возвращением им обычных размеров, фиксацией органа посредством скрепления нескольких связок, коррекцией их по отношению к положению костей, образующих полость малого таза. При наличии миомы обязательно производят полное выскабливание.

В настоящее время хирурги все чаще прибегают к операциям с применением поддерживания матки специальными гипоаллергенными сетками. Для этого лапароскопическим методом производятся микроразрезы на брюшной полости и устанавливается соответствующее приспособление.

Чаще всего используется сочетание различных методов лечения. Например, в ходе операции производится укрепление положения матки и вагинопластика, а также фиксация связочно-мышечного аппарата. При наличии миомы осуществляется также полное выскабливание.

Обычно проводится хирургическое вмешательство посредством влагалищного или лапароскопического метода. Полостные операции делают при тяжелых формах патологии, часто осложненной миомой, требующих обширного и серьезного вмешательства.

После этого необходим длительный восстановительный период и обязательные профилактические мероприятия по предотвращению возникновения рецидива. К ним относится лечебная гимнастика, плавание, водные процедуры, специальная диета, щадящий режим и коррекция образа жизни.

Если лечение не осуществляется своевременно, то возможно развитие осложнений. Это могут быть:

  • переполнение кровью сосудов матки;
  • эрозия ее шейки;
  • присоединение инфекции;
  • вагинит;
  • варикоцеле;
  • кольпит;
  • цистит.

Все это происходит в результате ущемления различных частей матки, развития варикозной болезни, хронического воспалительного процесса и травмирования выступающих частей органа.

В случае развития сильных осложнений, наличия миомы или тяжелых сопутствующих болезней, гинекологи рекомендуют полное удаление матки женщинам, имеющим детей и пережившим наступление климакса. Но обычно такое радикальное вмешательство проводится только в самых крайних случаях, так как ее отсутствие способно ускорить опущение других органов малого таза.

Упражнения при опущении матки

Причины опущение матки

Для укрепления мышечно-связочного аппарата рекомендуется специальная лечебная гимнастика.

Особенно популярны комплексы, разработанные немецким гинекологом А. Кегелем.

Они несложны:

  • следует не спеша сжать мышцы влагалища, некоторое время зафиксировать их в таком положении, а затем расслабить;
  • несильно стиснуть их секунды на три, затем увеличить напряжение еще на три секунды и так продолжать до тех пор, пока есть возможность;
  • быстрое сокращать и расслаблять мышцы влагалища;
  • несколько раз слегка натужиться для укрепления брюшной стенки и связок прямой кишки.

Каждое движение лучше  осуществить по десять раз. Выполнять их нужно не спеша и без излишней нагрузки. Желательно делать в течение дня до пяти занятий. Эти упражнения позволяют укрепить стенки влагалища и усилить мышечно-связочный аппарат матки. Во время осуществления комплекса дыхание должно оставаться ровным и размеренным.

Первое время будет немного сложно следовать всем указаниям. Поэтому не следует прилагать излишние усилия. Сначала стоит постараться сделать все, как получится. Желательно при этом чаще отдыхать. По мере укрепления мышечно-связочного аппарата выполнять упражнения будет все легче.

Эта методика не даст мгновенных результатов, но и при ежедневном ее применении эффект превысит все ожидания. Она способна избавить от неприятных симптомов, облегчить протекание половой жизни и остановить процесс прогрессирования патологии. Такая гимнастика выгодно отличается тем, что она очень удобна. Упражнения можно делать на работе, в транспорте или в гостях. Они не требуют специальных приспособлений и не занимают много времени.

Рекомендуются и дополнительные комплексы, которые проводят в домашних условиях.

  • Необходимо лечь, под поясницу подложить подушку. Вытянуть вверх одну ногу, затем опустить. Сделать тоже самое другой. Затем поднять и опустить обе конечности. Повторить восемь раз.
  • Из положения лежа, двигать ногами, имитируя управление велосипедом.
  • Свести нижние конечности вместе. Затем отвести одну, обвести в воздухе круг. Затем сделать тоже самое другой ногой.

Эти занятия дадут возможность значительно укрепить мышцы малого таза, улучшить кровообращение влагалища и избежать застойных явлений.

Опущение матки нуждается в обязательном лечении. Такая патология встречается очень часто и для своевременного ее выявления и коррекции нужно не реже одного раза в год посещать гинеколога. Женщинам старше пятидесяти лет наносить визит специалисту следует не реже, чем раз в шесть месяцев.

Медицинская статистика указывает, что почти половина всех дам в той или иной мере сталкивается с опущением матки. Объясняется это очень просто. С возрастом мышечно-связочный аппарат теряет свою эластичность. Поэтому и возникает такое неприятное состояние. В самом начале оно себя практически ничем себя не проявляет, поэтому важно своевременно посетить гинеколога, который обнаружит признаки изменений и назначит коррекцию, которая поможет избежать хирургического лечения.

С течением лет необходимо иметь в виду возможность опущения матки. Особенно это касается тех, кто страдает гиподинамией, не выполняет утреннюю зарядку и избегает занятий спортом. До определенного возраста тонус органа поддерживается в результате стабильности гормонального фона, но после наступления климакса уже ничто не способно предотвратить деструктивные изменения.

Если женщина вовремя обращается к врачу, то, как правило, процесс опущения матки удается приостановить. Когда пациентка соблюдает все рекомендации гинеколога, занимается лечебной гимнастикой и избегает подъема тяжестей, то прогноз лечения обычно бывает благоприятным.

health-wom.ru

2. Причины возникновения

Опущение матки чаще развивается при наличии факторов риска:

  1. 1Возраст. Наиболее часто патология диагностируется у женщин старше 40 лет. С возрастом дегенеративные процессы в связочном аппарате ускоряются, матка опускается вниз.
  2. 2Наследственность. Риск выше при наличии пролапса тазовых органов у матери.
  3. 3Неоднократные роды, осложненное течение беременности, родов и послеродового периода (крупный плод, длительные потуги, рассечение промежности).
  4. 4Общее истощение организма (на фоне хронических заболеваний, голодания, кахексии).

Основными причинами возникновения заболевания являются:

  1. 1Менопауза. Изменение гормонального фона, снижение выработки эстрогенов приводит к ослаблению и истончению связок.
  2. 2Ожирение.
  3. 3Постоянное повышение внутрибрюшного давления (тяжелый физический труд, опухоли брюшной полости, беременность, хронический кашель, запор).
  4. 4Травмы промежности (наиболее часто разрывы промежности возникают во время родов).

3. Симптомы заболевания

У части пациенток никаких проявлений может не быть.

Локализация Описание
Со стороны влагалища Чувство давления, распирания, особенно при длительном стоянии.

При полном выпадении матка видна из половой щели.

Болезненность во время секса.

Снижение чувствительности половых органов

Органы мочевыделительной системы Частое, болезненное мочеиспускание.

Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Ослабление струи

Для начала мочеиспускания требуется смена положения, вворачивание обратно выбухающей стенки пузыря пальцами, введенными во влагалище.

Повторные мочевые инфекции

Со стороны кишечника Недержание газов, стула.

Задержка кала.

Необходимость натуживания при дефекации.

Хронические запоры

Внизу живота и в области крестца Боли и дискомфорт

Таблица 1 – Симптомы при опущении матки

4. Стадии опущения

Выделяют 4 стадии (POP-Q) и 4 степени опущения в зависимости от длины смещения матки. Неполное (частичное) опущение включает 1-3 степень (см. таблицу 2). Полное выпадение соответствует четвертой стадии (см. рисунок ниже).

Степень Описание
1 (спуск на половину расстояния до гимена) Шейка матки расположена на 1 см выше зоны девственной плевы
2 (матка опущена до зоны гимена) В пределах 1 см от зоны плевы (чуть выше или чуть ниже)
3 Пролапс 1 см и более ниже девственной плевы, но не более длины влагалища — 2 см
4 (максимально возможное опущение) Полное выпадение

Таблица 2 — Степени опущения матки

5. Осложнения

Заболевание наиболее опасно своими последствиями:

  1. 1Смещение матки иногда приводит к перекруту мочеточника, закупорке его просвета и нарушению оттока мочи от почек. Застой мочи и повышенное давление в просвете лоханок почек повышают вероятность мочевой инфекции, приводят к постепенной атрофии почечной паренхимы.
  2. 2Повторные мочевые инфекции вызывают повреждение почек и угрожают развитием сепсиса.
  3. 3Пролапс вызывает деформацию и ослабление перегородок между влагалищем и мочевым пузырем, прямой кишкой. В этом случае пролапс может осложняться цистоцеле (появляются проблемы с опорожнением мочевого пузыря) или ректоцеле (у женщины появляются жалобы на запоры, чувство тяжести в прямой кишке).
  4. 4В редких случаях на слизистой оболочке возникают эрозии.

6. Обследование

Диагноз устанавливается после осмотра гинеколога. Врач осматривает пациентку при помощи влагалищных зеркал и оценивает наличие признаков опущения и его степень.

Положение органа оценивается в покое и при натуживании пациентки. При наличии признаков недержания мочи требуется консультация уролога.

7. Лечение и наблюдение

Степень опущения не всегда соотносится с выраженностью симптомов. На начальной стадии наиболее рациональная тактика – внимательное наблюдение за пациенткой.

Некоторые женщины предпочитают наблюдение даже на более поздних стадиях (в данном случае необходимо следить за развитием новых симптомов – нарушение мочеиспускания и задержка стула, развитие эрозий влагалища).

Консервативная терапия включает два основных метода коррекции:

  1. 1Активный образ жизни: тренировка мышц тазового дна и упражнения Кегеля. Комплексы эффективны в лечении недержания мочи, но их роль в устранении пролапса оспаривается.
  2. 2Применение влагалищного пессария. Это единственное нехирургическое средство лечения опущения матки.

7.1. Постановка пессария

Вагинальный пессарий (маточное кольцо) – силиконовое кольцо, которое вводится во влагалище для удержания половых органов в нормальном положении. Его подбор осуществляется гинекологом.

Введение удерживающих колец может вызывать раздражение слизистой и появление выделений. Пессарий не излечивает болезнь, а лишь облегчает симптомы. Каждые 3 месяца требуется осмотр гинеколога и замена кольца.

Показания:

  1. 1Необходимость уменьшить выраженность жалоб.
  2. 2Остановка/замедление прогрессирования заболевания.
  3. 3Беременность на ранних сроках.
  4. 4Первые 6 месяцев послеродового периода.
  5. 5Наличие противопоказаний к оперативному лечению или при отказе от него.

Осложнения:

  1. 1Изъязвление стенок влагалища, появление кровянистых выделений.
  2. 2Болевые ощущения, дискомфорт.
  3. 3Инфицирование слизистой влагалища (обильные выделения со неприятным запахом).

7.2. Можно ли заниматься сексом при постановке пессария?

Чаще всего занятия сексом возможны. В некоторых случаях перед сексом пессарий временно извлекается, а после – ставится на место женщиной. При использовании некоторых типов колец занятия сексом невозможны, поэтому важно обсудить этот вопрос с гинекологом.

8. Хирургические вмешательства

Тип предлагаемой операции зависит от возраста пациентки, ее желания сохранить фертильность, общего состояния, степени пролапса и варианта патологии.

В зависимости от доступа операции бывают открытые, лапароскопические и трансвагинальные. В настоящее время открытые вмешательства теряют свою актуальность из-за более высокой вероятности осложнений и длительного периода восстановления.

Цели хирургического лечения:

  1. 1Облегчить симптомы.
  2. 2Восстановить нормальную анатомию органов малого таза.
  3. 3Восстановить нормальную половую жизнь.
  4. 4Предотвратить рецидив.

Как правило, хирургическое лечение не выполняется первые 6 месяцев после родов, так как высока вероятность рецидива болезни. У данной группы пациенток отмечается хороший эффект от консервативного лечения (тренировка мышц промежности, физиотерапия).

Операции нельзя делать при беременности и тяжелом состоянии пациентки.

Группа пациентов Варианты
Беременность/после родов; отсутствие родов в анамнезе Постановка пессария сроком до 16 недель.

Упражнения по укреплению мышц промежности.

После/ перед родами — оперативное лечение при отсутствии эффекта от консервативных мер (петлевая пластика).

До 40 лет Операции, сохраняющие фертильность: устранение цистоцеле, ректоцеле (передняя/задняя кольпоррафия), манчестерская операция, подвешивание матки (петлевая пластика)
После 40 лет Кольпоррафия (передняя/задняя).

Манчестерская операция.

Трансвагинальная гистерэктомия и восстановление мышц тазового дна

8.1. Передняя кольпоррафия

Используется при цистоцеле (выпячивание стенки мочевого пузыря в просвет влагалища) и выполняется из просвета влагалища. За счет укрепления перегородки между влагалищем и мочевым пузырем достигается нормальное положение последнего и устраняются симптомы со стороны мочевых путей.

8.2. Задняя кольпоррафия

Выполняется для устранения ректоцеле и восстановления нормальной анатомии промежности. Для пластики используются местные ткани. Снижение вероятности рецидива достигается подшиванием в заднюю стенку сетчатых протезов.

8.3. Манчестерская операция

Так называется передняя кольпоррафия с удалением шейки матки. Она позволяет сохранить менструальный цикл и возможность забеременеть.

Операция подходит для женщин до 40 лет, желающих сохранить менструации и фертильность. В то же время ампутация шейки увеличивает риск выкидыша и преждевременных родов. После вмешательства формируется рубец, который может приводить к сужению цервикального канала и затруднять естественные роды.

8.4. Гистерэктомия

Удаление матки выполняется на поздних стадиях опущения. Вмешательство показано пациенткам старше сорока лет, у которых есть дети и которые не стремятся повторно заводить детей.

8.5. Петлевая пластика (sling)

Эти операции показаны молодым женщинам и девушкам, страдающим пролапсом 2-3 степени и желающим сохранить детородную функцию. Матка «подвешивается» синтетической лентой к крестцу. Метод наиболее эффективен при отсутствии родов в анамнезе.

8.6. Ушивание стенок влагалища

Выполняется у женщин пожилого возраста. Стенки влагалища сближаются несколькими швами так, чтобы остался небольшой туннель для отведения выделений из маточной полости.

Основные показания к процедуре: женщины в пожилом возрасте, менопауза, высокий риск осложнений другого хирургического вмешательства. Операция не выполняется у женщин, живущих половой жизнью.

9. Профилактика

Чтобы предотвратить возникновение болезни, необходимо выполнять следующие профилактические мероприятия:

  1. 1Дородовая физиотерапия, упражнения на релаксацию и укрепление мышц промежности.
  2. 2Нормализация массы тела.
  3. 3Правильное ведение родов.
  4. 4Ушивание разрывов промежности сразу после родов.
  5. 5Проведение ЛФК и физиотерапии среди беременных, родильниц.
  6. 6Ограничение нагрузок первые 6 месяцев после рождения ребенка.
  7. 7Выдерживание интервала между родами (3 года) для восстановления мышечного тонуса.
  8. 8Планирование семьи и ограничение числа беременностей.
  9. 9У женщин во время менопаузы – заместительная гормональная терапия.
  10. 10Изменение образа жизни: смена работы, ограничение подъема тяжестей, некоторых физических нагрузок (бег, приседания, статические нагрузки).

10. Лечение народными средствами

Никакие лечебные травы и отвары не способны устранить пролапс. Самостоятельные попытки лечить недуг в домашних условиях могут привести к серьезным последствиям. Неправильно подобранная лечебная физкультура только ускорит прогрессирование болезни.

Если Вы заметили, что матка опустилась, обратитесь за консультацией к лечащему врачу. Чем раньше выявлена патология, тем выше вероятность обойтись без операции.

sterilno.net

Причины

Опущение матки может вызываться одной из нескольких причин:

  • травмы матки, которые обусловлены беременностью и родами. Они могут быть вызваны неаккуратным использованием щипцов акушером, вакуум-экстрактора, а также неправильным доставанием плода;
  • перенесённые хирургические вмешательства в области половых органов;
  • большие разрывы влагалища;
  • заболевания нервной системы. К ним относят, в частности, нарушение иннервации мочеполовой диафрагмы;
  • наследственные дефекты половых органов.

Среди причин, которые повышают риск появления патологии, выделяют:

  • пожилой возраст;
  • наличие больших физических нагрузок;
  • большое количество беременностей;
  • ожирение, сопровождающееся высоким давлением в тазовой области;
  • периодические запоры;
  • недуги, сопровождающиеся кашлем;
  • опухоли в животе.

Симптоматика

У женщин разных возрастов опущение матки имеет достаточно заметные симптомы:

  • боли тянущего характера, которые часто иррадиируют в поясницу;
  • сдавливание в области таза;
  • запоры;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • ощущение наличия во влагалище постороннего предмета;
  • наличие большого количества слизи или крови. При больших кровопотерях может развиваться анемия;
  • патологии цикла менструации (болезненность, нарушение периодичности);
  • невозможность жить половой жизнью из-за болезненности при половых актах или невозможности их совершения (на поздних стадиях).

Если опущение матки вовремя не диагностировать и не начать лечить, то у женщины будет наблюдаться усиление дизурических патологий, которые будут проявляться недержанием мочи или, наоборот, затруднением мочеиспускания. В свою очередь, это будет способствовать риску появления инфекционных болезней мочевыделительной системы, к которым относят пиелонефрит, уретрит.

Выделяется несколько стадий выпадения полового органа:

  • 1 стадия — матка опускается практически до половой щели, однако даже при потугах не выйдет из него. Может сильно опуститься шейка матки;
  • 2 стадия — матка или же её шейка частично может выпадать из половой щели при потугах;
  • 3 стадия — из влагалища виднеется часть органа;
  • 4 стадия — матка полностью вышла из щели.

Симптомы опущения матки на 2, 3 и 4 этапах девушка способна определить сама – достаточно пощупать ткани органа, выступающего из влагалища. Признаки опущения матки нередко характеризуются изменением положения мочевого пузыря или даже прямой кишки. Диагностируется опущение матки гинекологом после родов, который, сообразно стадии патологии, может назначить либо консервативную терапию (бандаж при опущении матки), либо операцию.

Лечение

Многие женщины беспокоятся, как лечить опущение матки, и может ли проводиться лечение патологии в домашних условиях и без оперативного вмешательства. Если патология находится на последних стадиях, то лечением одной гимнастикой в домашних условиях не обойтись – придётся делать операцию. На сегодняшний день существует несколько вариантов лечения при помощи операций, и врач будет рекомендовать их в зависимости от состояния пациентки. Стоит отметить, что любое лечение посредством хирургического вмешательства несёт за собой риск осложнений или рецидивов. Чаще всего используют такие методики:

  • укорачивание и укрепление связок, отвечающих за поддержку органа. Далее мышцы закрепляют к стенке детородного органа или же скрепляют между собой специальными материалами;
  • закрепление смещённого детородного органа к поверхности стенок таза. Например, опущение матки после родов может быть исправлено посредством её крепления к крестцовой или же лобковой кости, а также к связкам таза. В этом случае существует риск обострения патологии, так как связки, которыми закреплён детородный орган, со временем растягиваются;
  • использование синтетических сеточек из аллопластического материала. Эта новейшая методика, устраняющая опущение матки после родов, имеет минимальный риск рецидива.

Делать операцию нужно, как правило, совместно с влагалищной пластикой. Проводить лечение (операции) можно при помощи доступа через влагалище или брюшную стенку спереди.

Проводится лечение исходя из таких факторов, как возраст женщины, необходимость сохранения функции деторождения (или отсутствие такой необходимости), тяжесть нарушений в мочеполовой системе, а также степень врачебного риска. В отдельных случаях возможно лечение посредством удаления органа (гистерэктомии), однако показаниями для этого должны быть сопутствующие болезни с показанием удаления матки. Следует учитывать, что гистерэктомия может стать причиной опущения остальных органов в тазовой области, поэтому по возможности орган удалять не нужно.

Профилактика

Период после операции для женщин не должен включать в себя поднятие тяжестей и разнообразных физических нагрузок. Нужно также делать профилактику запоров.

Гимнастика при опущении матки – ничто иное, как профилактический метод. Также к таким методам относят массаж, который помогает укрепить мышцы таза и брюшной области. Используются эти два метода, когда орган уже сместился относительно своих анатомических границ. В домашних условиях разрешается делать следующие упражнения при опущении матки:

  • «лифт». Женщина, проходящая лечение после беременности и родов, должна немного напрячь мышцы, и оставить их так на несколько секунд. Далее, спустя каждые несколько секунд, мышцы нужно сжимать ещё больше. После этого следует их постепенно расслаблять;
  • сжатия. Их нужно делать постепенно, на 3–5 секунд промежность зажимается и отпускается.

Опущение матки после родов на первом этапе лечится с использованием специального бандажа. Он представляет собой эластичную конструкцию, которая призвана заменить функции растянувшихся ранее связок. Бандаж при опущении матки носится до 12 часов, и врачи рекомендуют сразу после его снятия ложиться, дабы не вызывать прогрессирования опускания органа. Бандаж при опущении матки является более универсальным средством лечения, по сравнению с акушерскими кольцами или пессариями, которые носят после беременности.

Профилактика неприятной для девушек патологии начинается с подросткового возраста путём укрепления мышц пресса. Также работа не должна предусматривать подъёма тяжестей больше 10 кг.

simptomer.ru

Опущение, или пролапс матки – это состояние, при котором матка выходит за пределы своих анатомических границ и смещается вниз по направлению к промежности. При несвоевременном лечении сместившаяся матка может полностью оказаться за пределами влагалища. В большинстве случаев опущение матки сочетается с выпадением влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки.

Генитальный пролапс – состояние, встречающееся у 11% всех женщин. По статистике на долю этой патологии приходится до 30% всех обращений к врачу среди пациенток в возрасте старше 45 лет. Каждая пятая гинекологическая операция в мире проводится по поводу пролапса тазовых органов. 30% всех пациенток требуется повторная операция в связи с рецидивом заболевания.

Опущение матки редко бывает изолированным. В большинстве случаев эта патология сочетается с пролапсом стенок влагалища. Нередко вместе с маткой опускаются и другие органы малого таза: мочевой пузырь и прямая кишка. Полную картину заболевания можно выяснить после обследования у гинеколога.

Опущение матки возникает при расслаблении мышц и связок тазового дна и промежности. При этом дно и шейка матки смещаются ниже условной анатомической границы. Подобное состояние нередко развивается еще в репродуктивном возрасте (18-45 лет) и достигает своего развития к менопаузе. У большинства женщин выраженные симптомы патологии появляются после прекращения менструаций.

Причины развития пролапса тазовых органов:

  • дисбаланс половых гормонов (актуально при климаксе);
  • несостоятельность мышц и связок (системная патология соединительной ткани);
  • травмы половых органов;
  • хронические нарушения обмена веществ.

Все эти причины могут действовать по-отдельности или в комплексе, приводя к развитию патологии. Вероятность возникновения проблемы повышается в следующих ситуациях:

  • множественные роды (более 3);
  • травмы промежности, влагалища и шейки матки в родах;
  • повреждение тканей половых путей при диагностических и лечебных вмешательствах (выскабливания полости матки при абортах, выкидышах и др.);
  • хирургические операции на половых органах;
  • врожденные пороки органов таза;
  • заболевания, приводящие к повышению внутрибрюшного давления (в том числе патология кишечника и длительные запоры);
  • тяжелые физические нагрузки.

Под влиянием любого из указанных факторов повреждается связочный аппарат промежности и органов малого таза. Мышцы и связки расслабляются, а внутрибрюшное давление постепенно выталкивает матку за пределы ее анатомической зоны. Матка опускается, вслед за ней уходят вниз стенки влагалища, мочевой пузырь и прямая кишка. Заболевание медленно прогрессирует в течение всей жизни. Без помощи гинеколога справиться с подобным состоянием практически невозможно.

Опущение матки развивается постепенно и достаточно медленно. На протяжении многих лет женщина может испытывать множество неприятных ощущений:

  • присутствие инородного тела во влагалище (боль, дискомфорт);
  • тянущие боли внизу живота и промежности;
  • боль в пояснице;
  • диспареуния (болезненные ощущения во время полового акта);
  • нарушение работы мочевого пузыря и прямой кишки.

При опущении мочевого пузыря появляется недержание мочи. Проблема возникает при смехе, чихании или кашле, резкой перемене положения тела. Возможно развитие острой задержки мочи за счет сдавления мочевого пузыря. В большинстве случаев отмечается сочетание недержания мочи и эпизодов острой ее задержки.

При сдавлении прямой кишки возникают длительные упорные запоры. Возможно недержание кала. При прогрессировании патологии возникают психологические проблемы вплоть до тяжелой депрессии.

У большинства женщин опущение матки происходит с наступлением климакса. Вместе с исчезновением менструаций значительно меняется гормональный фон. Снижается уровень эстрогенов, нарушается течение обменных процессов в организме. Происходит растяжение и ослабление связок тазового дна, что и провоцирует опущение матки, влагалища и других органов.

Для постановки диагноза применяются следующие методы:

Гинекологический осмотр

Осмотр проводится на гинекологическом кресле. В ходе осмотра врач обращает внимание на состояние слизистой влагалища и шейки матки, отмечает расположение половых органов относительно условных границ. Обязательно определяется степень опущения матки (по стандартам POP-Q от 0 до IV стадии). В зависимости от тяжести процесса разрабатывается схема лечения для каждой пациентки.

УЗИ

Ультразвуковое исследование матки и придатков выполняется трансвагинальным датчиком (через влагалище). Одновременно с этим оценивается состояние сфинктера мочевого пузыря и окружающих тканей. При наличии тяжелой патологии матки и придатков ставится вопрос об их удалении.

Эндоскопическое исследование

При подозрении на другие заболевания органов малого таза (гиперпластический процесс, полипы, рак) проводится гистероскопия – исследование полости матки с помощью специального инструмента. В некоторых случаях выполняется лапароскопия – осмотр брюшной полости через небольшие проколы в брюшной стенке. Диагностическая лапароскопия в ходе процедуры может перейти в лечебную. В современной гинекологии многие операции проводятся именно лапароскопическим доступом.

Цель лечения при опущении матки – восстановить нормальное состояние промежности и диафрагмы таза, вернуть на свое место опустившие органы и предупредить развитие осложнений. В процессе терапии также восстанавливается функция мочевого пузыря и прямой кишки.

Консервативная терапия

Консервативное лечение состоит из двух этапов:

  • лечебная гимнастика;
  • медикаментозная терапия.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика назначается на ранних стадиях опущения матки при отсутствии осложнений (I и II степень пролапса тазовых органов). Наибольшей популярностью пользуются упражнения Кегеля. Методика тренировки интимных мышц показана как для лечения пролапса, так и для профилактики этого состояния. Гимнастика Кегеля пойдет на пользу всем без исключения женщинам независимо от возраста, количества перенесенных беременностей и родов.

Тренировка интимных мышц по Кегелю выполняется в положении сидя, лежа на спине или на животе. При должной тренировке можно выполнять упражнения в любом положении. Перед началом тренировки необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Примерная схема упражнений Кегеля для женщин:

  • Сожмите мышцы промежности и слегка подтяните их вверх. Удерживайте мышцы в таком положении не менее 10 секунд.
  • Расслабьте мышцы промежности и удержите их в таком состоянии 10 секунд.
  • Повторите упражнения не менее 10 раз.

Рекомендуется делать не менее трех подходов в день. Со временем длительность и частоту тренировок можно увеличить.

Медикаментозная терапия

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) эстрогенами проводится в климактерический период. Лекарственные средства назначаются внутрь или местно в виде кремов и гелей. Эстрогенсодержащие препараты не только восстанавливают гормональный фон, но и улучшают кровоснабжение органов малого таза. Грамотно подобранная терапия позволяет уменьшить проявления пролапса и устранить другие неприятные симптомы климакса.

Операция

Оперативное лечение показано при III-IV степени опущения матки. В современной гинекологии разработано множество эффективных методик, позволяющих вернуть матку на положенное место и устранить все проявления пролапса. В ходе операции укрепляются мышцы и фасции тазового дна, фиксируются связки, восстанавливается положение органов малого таза. Широко используются синтетические материалы для стабилизации мышц промежности. Все операции проводятся через влагалище или переднюю брюшную стенку (открытым или лапароскопическим доступом).

Профилактика опущения матки включает в себя:

  • Бережное ведение родов (в том числе своевременное восстановление промежности при ее разрывах).
  • Аккуратное проведение диагностических и лечебных вмешательств в полости матки.
  • Своевременное лечение хронической патологии органов малого таза и брюшной полости.
  • Отказ от тяжелой физической работы (не рекомендуется поднимать тяжести более 10 кг).
  • Прием гормональных препаратов при выраженной нехватке эстрогенов (с наступлением климакса).
  • Профилактика запоров (рациональное питание и прием лекарственных препаратов для нормализации стула по назначению врача).
  • Тренировка мышц влагалища (упражнения Кегеля).
  • Адекватная физическая активность в течение всей жизни.

При соблюдении всех рекомендаций можно избежать опущения матки и всех осложнений, связанных с этим состоянием.

bezboleznej.ru

Лечебная гимнастика

Самый популярный метод укрепления мышечного каркаса, поддерживающего органы малого таза, — методика Кегеля. Она заключается в напряжении мышц промежности. Это позволяется держать их в тонусе, не допуская падения матки. Другая положительная сторона гимнастики Кегеля в отсутствии противопоказаний.

Выполнять упражнения по этой методике можно в любых условиях: дома, на улице, в гостях и т. д. При этом женщина может сидеть, стоять и лежать. Но наиболее удобный способ — лежа.

В первое время гимнастика Кегеля может показаться сложной, поскольку необходимо добиться контролируемого сжимания и разжимания мышц-сфинктеров малого таза. Для определения, какую группу мышц нужно тренировать, можно попробовать приостановить струю урины во время мочеиспускания. Потому женщинам рекомендуют в начале применения этой методики выполнять упражнения во время акта выведения урины. За один поход в туалет необходимо максимальное количество раз сжать и разжать мышцы-сфинктеры. Желательно в день делать подобную гимнастику 4-5 раз. После того как женщина научится контролировать нужную группу мышц, она сможет перейти к их тренировке независимо от мочеиспускания.

Методику Кегеля рекомендуется практиковать и в дальнейшем, после полного выздоровления. С возрастом тонус мышц малого таза будет спадать, потому эти упражнения будут отличной профилактической мерой.

Для укрепления мышечной структуры, поддерживающей внутренние органы брюшной полости и малого таза, рекомендуют:

  1. 1. «Велосипед». Нужно лечь на спину, приподнять под прямым углом полусогнутые в коленях ноги и выполнять упражнение, напоминающее кручение педалей велосипеда.
  2. 2. «Ножницы». В лежачем положении слегка приподнять выпрямленные ноги и делать скрещивающиеся движения, словно ножницами.
  3. 3. Лежа на спине приподнимают прямые ноги до угла в 45 градусов и задерживаются в таком положении на 3-5 секунд. Постепенно необходимо увеличивать это время до 10-15 секунд.
  4. 4. Лежа на спине сгибают ноги в коленях, опираются на локти и приподнимают бедра, одновременно втягивания мышцы промежности. В таком положении задерживаются несколько секунд, после чего возвращаются в исходное и повторяют упражнение несколько раз.
  5. 5. «Лодочка». Нужно лечь на спину, вытянуть руки над головой, после чего одновременно приподнимать их и ноги, образуя дугу.
  6. 6. Ходьба по ступенькам. Это простое упражнение отлично способствует тонизированию мышц малого таза.

Существует большое количество упражнений, но всего несколько простых будет вполне достаточно. Главное — не нужно забывать их выполнять, причем желательно в день уделять минимум 30 минут.

Причины опущение матки

noprost.ru

Причины опущение матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector