Гипертонус матки по своей симптоматике означает сильное напряжение средних гладких мышц маточной ткани (миометрии). Когда женщина не вынашивает ребенка, гладкие мышцы матки проходят через разнообразные циклы активности и сокращения менструального цикла, что не приносит никакого вреда. Но, в некоторых случаях гипертонус матки при беременности способен привести к выкидышу.

Гипертонус матки

Что собой представляет гипертонус

Прежде чем разбираться с тем, почему возникает гипертонус, необходимо понять что собой представляет матка. Это пустой мышечный орган, который способен сокращаться неограниченное количество раз. Для облегчения сокращения этот орган состоит из различных слоев мышц.


Самый верхний слой, находится снаружи – периметрий, второй слой, расположен сразу под первым – миометрий. Именно моиметрий сокращается, приводя матку в движение при менструациях. Миометрий способствует родорарешению, выталкивая плод в родовые пути из матки. Третий слой, находящийся непосредственно внутри – эндометрий. Представлен в качестве внутренней оболочкой, слизистой по своей структуре.

В спокойном состоянии миометрий не задействован, мышца не напрягается. Именно это состояние считается оптимальным тонусом матки для эмбриона. Когда орган находится в спокойном и расслабленном состоянии, беременность проходит спокойно. Но, если матка начнет усиленно сокращаться до момента родов, необходимо обратиться для получение консультации к своему лечащему врачу или гинекологу. Это явный признак увеличенного тонуса.

В некоторых случаях сокращение миометрия – нормальный физиологический процесс, не приносящий никакого вреда плоду. С условием, что помимо сокращений отсутствуют иные симптомы, которые причиняют дискомфорт беременной женщине. В таком случае усиленный тонус – побочный симптом серьезных заболеваний в организме.

Для трети беременных женщин повышенный тонус мышц матки – результат дисбаланса психологического настроя. Нередко маточные мышцы напрягаются при гинекологическом осмотре, не неся вреду плоду в утробе.

Не стоит переживать и за небольшие сокращения, которые часто происходят за несколько дней до родов. Когда сокращения систематизируются, становятся цикличными, не стоит переживать. Это еще не схватки, а предродовые сокращения. Организм готовится к рождению ребенка.

Но, если орган находится в тонусе длительное время задолго до родов, это опасно для ребенка. Подобное состояние уже считается патологией и нуждается в лечении. Подобный симптом активности маточной ткани может свидетельствовать о преждевременных родах.


Гипертонус

Опасность синдрома

Когда в течение первого триместра, вплоть до 13 недели наблюдается повышенный тонус маточной ткани, высок риск гибели эмбриона и выкидыша.

В течение второго триместра (вплоть двадцать пятой недели) – гипертонус матки способен привести к позднему самопроизвольному аборту. Именно на втором триместре усиленный тонус мышечной ткани способен вызвать стойкую гипоксию эмбриона, что негативно скажется на дальнейшем развитии эмбриона.

Гипертонус матки на третьем триместре опасен преждевременными родами, в результате которых будет рожден в лучшем случае недоношенный ребенок, в худшем – недееспособный или мертвый.

Повышение тонуса мышц в 15% случаев приводит к истмико-цервикальной недостаточности (неспособность шейки матки удерживаться в закрытом состоянии при росте эмбриона).

В том случае, если усиленный тонус маточной ткани повторяется регулярно, к примеру, два-три раза в месяц, возрастает риск преждевременной отслойки плацентарной ткани. Это происходит потому, что во время сокращения мышцы, плацента не двигается. Если вовремя не остановить процесс сокращений, при отделении на одну треть площади плаценты, ребенок погибает.

Симптоматика и причины возникновения


На первом триместре на тонус мышц, не только матки, влияет гормональный фон беременной женщины. Любые гормональные сбои репродуктивной системы способны  привести к дисбалансу работы всего организма, нередко по этой причине развивается гипертонус матки при беременности. Симптоматика проявления гормонального дисбаланса сугубо индивидуальна и зависит от конкретного случая.

Понижение выработки прогестерона влияет на повышенный тонус матки. Недостаток гормона не дает пройти зиготе (оплодотворенной яйцеклетке) к эндометрию. Когда в организме ощущается недостаточный уровень прогестерона, мышечный тонус усиливается, что часто приводит к выкидышу.

Образование прогестерона сокращается в некоторых случаях из-за:

  • Гиперандрогении – повышение уровня мужских половых гормонов в организме. Повышение уровня данного мужского гормона понижает выработку женского, что в 80% случаев возникновения данной патологии приводит к смерти плода;
  • Генитальном инфантилизме. Это недоразвитость всей репродуктивной системы, в том числе и женских половых органов. В том случае, если матка не смогла развиться полностью до необходимых размеров, при беременности и увеличении плода, мышцы сокращаются в ответ на растяжение стенок, выталкивая плод наружу;
  • Гиперпролактинемии – превышение выработки пролактина. Превышение гормона способствует сокращению прогестерона в крови. Женщина в таком случае рискует стать бесплодной.

На возникновение гипертонуса также влияют:

  • Миома – представлена образованием доброкачественной опухоли непосредственно на стенке маточного органа;
  • Эндометриоз – представлен усиленным разрастанием слизистой оболочки;
  • Воспаление репродуктивных органов как во время, так и до вынашивания ребенка. Опасность заключается в том, что любые воспаления ослабляют мышечные ткани, делая стенки неспособными к растяжению и напряжению. Воспалительные процессы и инфекции в яичниках нередко приводят к гормональному дисбалансу.

Усиленный тонус маточной ткани в 30% случаев возникает у частородящих женщин, у которых происходит перерастяжение мышц матки вследствие беременности крупным плодом, близнецами или многоводием.

Консультация врача

К причинам усиления тонуса мышц относят и нарушение в центральной нервной системы – механизма, который поддерживает матку в тонусе.

При регулярных физических нагрузках, острых инфекционных заболеваниях и стрессовых ситуациях центральная нервная система способна повлиять на возникновение мышечных зажимов, в том числе и матке.


Методы диагностирования

Гипертонус матки во время беременности – опасный симптом, который предшествует выкидышу. В первую очередь на консультации у гинеколога необходимо выяснить как часто будущую роженицу беспокоят боли в области крестца, поясницы или низу живота. В 65% всех рожениц наличие гипертонуса характеризуется сильными тянущими болями внизу живота. На третьем триместре добавляется симптом «каменной матки», женщины жалуются на сильные, но короткие схваткообразные боли.

Для точного диагностирования симптома, используются:

  • Пальпация и осмотр будущей матери.

На третьем триместре, когда матка уже вышла из области малого таза, повышенный тонус возможно прощупать через переднюю брюшную стенку. При нормальном состоянии сама матка расслаблена, как и живот. Тогда как при гипертонусе, матка становится плотной и твердой. Пальпация проводится только лежа, ноги сгибаются в коленях – такая поза снимет напряжения в передней брюшной стенке, упростит проведение пальпации. Врач способен определить предлежание плода без проведения ультразвукового исследования.

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ).

Проведение УЗИ позволит место и тип утолщения матки. Выделяют локальное (только на передней или задней стенке матки) и тотальное (уплотняется вся матка). Локальный тонус матки возможно определить только при помощи ультразвукового исследования, сама женщине прочувствовать его не способна. Тогда как тотальное утолщение легко определяется самостоятельно.

УЗИ при гипертонусе

  • Тонусометрия.

Проводится при помощи специального аппарата, который позволит определить тонус матки. Для этого к животу присоединяется датчик, который передает данные на экран.

Лечение гипертонуса

Лечение гипертонуса заключается в снятии симптома при помощи некоторых медицинских препаратов, которые назначаются исключительно врачом. В некоторых случаях необходима терапия, которая учитывает комплекс симптомов беременной женщины. При недостатке выработки прогестерона назначаются препараты, содержащие недостающий гормон.

При гипертонусе матки в первую очередь необходимо снять первый тревожный симптом – напряжение матки. Поэтому назначаются препараты, направленные на снятие спазмов в мышцах.

В том случае, когда гипертонус матки при беременности вызван недостатком калия, назначается препарат, восполняющий калий в организме роженицы. Недостаточное количество магния отмечается у 60-75% беременных и определяется повышенной нервной возбудимостью.

Противопоказания при гипертонусе

В том случае, если тонус маточной мышцы регулярно повышается, необходимо соблюдать выполнение некоторых правил:

  • Запрет на поднятие тяжестей (свыше трех килограммов);
  • Физические нагрузки;
  • Длительные прогулки;
  • В течение долгого времени стоять на одном месте;
  • Длительные путешествия на самолете или автомобиле;
  • Прием ванны;
  • Прием очень горячего душа.

Покой беременной

Особый запрет возлагается на сексуальную жизнь. Усиленное сокращение мышц матки во время секса часто приводит к гипертонусу и, соответственно, преждевременному прерыванию беременности.

При соблюдении перечисленных правил, женщина сможет снизить риск развития гипертонуса в своем организме.

daberemenna.ru

Из чего состоит матка?

Матка является мышечным органом и поэтому способна сокращаться, что необходимо для осуществления родовой деятельности. Снаружи матка покрыта серозной оболочкой, которая называется периметрием. Средний слой самый выраженный и состоит из гладкомышечной ткани.

В процессе вынашивания плода мышечный слой (миометрий) утолщается и разрастается вследствие увеличения количества и объема мышечных волокон. К окончанию беременности матка «оккупирует» практически полностью брюшную полость. Подготовка плодовместилища к сокращениям во время родов заключается в накоплении в миометрии кальция, гликогена и ферментов, которые стимулируют сокращение мышечных волокон.

Кроме того, к окончанию беременности в миометрии возрастает продукция белка – актимиозина (активизирует сокращения). Внутренний слой плодовместилища – это слизистая оболочка или эндометрий, в котором имплантируется оплодотворенная яйцеклетка.

Виды маточного тонуса


Тонус матки характеризует состояние миометрия, его напряженность:

  • Гипертонус матки при беременностигипотонус матки – является патологией и свидетельствует о чрезмерном расслаблении мускулатуры, встречается в первые 2 часа после родов и проявляется гипотоническим маточным кровотечением (маточные сосуды не сократились вследствие расслабленного мышечного слоя);
  • нормотонус матки – физиологическое состояние матки, независимо от того, имеется или нет беременность, миометрий находится в покое;
  • гипертонус либо повышенный тонус матки – говорит о напряжении/сокращении маточной мускулатуры, бывает постоянным (что говорит об угрозе прерывания) или периодическим (схватки в родах).

Помимо того, различают локальный гипертонус (напряжение миометрия в определенном месте) и тотальный гипертонус – матка «каменеет» вся.

Поддержка нормального тонуса матки

Сигналы нервных рецепторов, расположенных в матке, поступают в центральную и вегетативную нервную систему женщины, вследствие чего в коре мозга формируется доминанта беременности. Функция этой доминанты заключается в том, чтобы подавлять нервные процессы, не связанные с сохранением и развитием беременности.


Но в случае нервного перенапряжения в головном мозге образуются другие очаги возбуждения, которые ослабляют действие доминанты беременности, что и вызывает повышенный тонус матки. За весь период вынашивания плода возбудимость, как спинного мозга, так и маточных рецепторов минимальна, что обеспечивает нормальное течение беременности. В свою очередь, к моменту родов формируется родовая доминанта, отвечающая за сократительную активность матки – схватки (см. обезболивание при родах).

Кроме того, в поддержании нормального тонуса матки отвечает прогестерон, который сначала (до 10 недель) продуцируется желтым телом, а позднее плацентой. Эстриол, необходимый для регуляции маточно-плацентарного кровотока, также продуцируется в плаценте из гормона, образующегося надпочечниками плода и женщины. Помимо расслабления гладкой мускулатуры матки, кишечника и мочеточников, прогестерон тормозит возбудимость центральной нервной системы, как бы защищая доминанту беременности.

Для сократительной активности матки необходимы ионы кальция. Прогестерон и эстриол поддерживают должную проницаемость клеток миометрия, и не дают избыточному количеству кальция проникнуть во внутриклеточное пространство.

Что обуславливает гипертонус матки?

Причины, которые могут приводить к возрастанию тонуса матки, многочисленны и разнообразны. Как правило, в развитии гипертонуса матки участвует не один, а несколько факторов. К основным виновникам гипертонуса матки относятся:


Инфекции

В первую очередь имеются в виду половые инфекции (уреаплазмоз, хламидиоз, генитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция и прочие). Они вызывают воспаление половых органов, в частности эндометрит, в результате чего начинают синтезироваться биологически активные вещества или цитокины, которые повышают сократительную активность миометрия. А также возможно и внутриутробное заражение плода.

Гормональные нарушения

  • Недостаток прогестерона, безусловно, негативно отразится на тонусе матке, вызовет его повышение, особенно в первые 14 недель гестации, когда происходит закрепление оплодотворенной яйцеклетки и формирование плаценты.
  • Дефицит главного гормона беременности приводит к самопроизвольному выкидышу или к отслойке хориона (будущей плаценты) и неразвивающейся беременности.
  • Недостаточность прогестерона наблюдается и при гиперандрогении (избыток мужских половых гормонов), при гиперпролактинемии, а также при половом инфантилизме. Генитальный инфантилизм характеризуется недоразвитием половых органов, в частности матки, которая в ответ на растяжении по мере увеличения срока гестации начинает сокращаться, что заканчивается выкидышем.
  • Кроме того, повышение тонуса матки может быть вызвано патологией щитовидной железы (гипертиреозом и гипотиреозом).

Структурные изменения маточных стенок

Как правило, повышение тонуса матки вызывают опухоли и опухолевидные заболевания матки (полипы, миома, аденомиозные узлы), которые не только мешают нормальной имплантации и росту эмбриона, но и препятствуют растяжению плодовместилища по мере увеличения срока беременности, что вызывает гипертонус.

Кроме того, перечисленные заболевания обусловлены гормональными сбоями, что не может не отразиться на уровне прогестерона. Различные выскабливания матки и аборты (осложнения) вызывают воспалительную реакцию в эндометрии, что приводит к формированию внутриматочных сращений, а маточные стенки делают неспособными к растяжению.

Хронические заболевания

Нередко повышение тонуса матки во время ожидания ребенка обусловлено хроническими заболеваниями матери (артериальная гипертензия, сахарный диабет, избыточный вес и другие).

Пороки развития матки

Различные аномалии в строении матки обуславливают неполноценность маточных стенок, что приводит к возрастанию маточного тонуса. К такой патологии относятся двойная матка или матка с добавочным рогом, внутриматочная перегородка, а также имеющийся рубец на матке после хирургической операции (кесарево сечение, миомэктомия).

Социально-экономические факторы

Эта группа факторов самая большая и многочисленная. Сюда входят: возраст женщины (меньше 18 и больше 35 лет), низкий доход, тяжелый физический труд, постоянные стрессы, профессиональные вредности, семейное положение (разведенная женщина или незамужняя), неполноценное питание, пренебрежением режимом, хроническое недосыпание, вредные привычки, прочее.

Осложнения настоящей беременности

Неправильное положение и предлежание плода нередко вызывает гипертонус матки из-за ее перерастяжения (например, поперечное положение). Также перерастяжению матки способствует многоводие и многоплодие. Нарушение фетоплацентарного кровотока при гестозе или предлежании плаценты тоже вызывает гипертонус матки.

Как выявить гипертонус матки

Повышенный тонус матки, как уже говорилось, это не самостоятельное заболевание, а всего лишь один из признаков невынашивания беременности. Симптомы, которые сопровождают гипертонус матки, могут появиться в любом сроке гестации (см. калькулятор срока беременности):

  • При возрастании тонуса матки в первые 14 недель женщина отмечает появление болей внизу живота, либо в районе поясницы и крестца, особенно после некоторого физического напряжения.
  • Возможна иррадиация болей в промежность. Характер болевых ощущений различен. Это может быть потягивание или ноющие боли, схожие с дискомфортом во время менструации.
  • Женщину должен насторожить факт появления кровянистых, коричневатых, розоватых или с прожилками крови выделений, что свидетельствует о начавшемся выкидыше.

В последующих триместрах беременная уже самостоятельно определяет напряженность матки, которая может возникнуть локально или захватить всю матку. В подобном случае женщина сравнивают гипертонус матки с «каменностью».

  • При гинекологическом осмотре врач в первом триместре легко диагностирует гипертонус матки, так как определяет ее сокращение и напряжение во время пальпации. В более поздние сроки повышенный тонус определяется при пальпации частей плода.
  • УЗИ — также в диагностике гипертонуса немаловажное значение имеет УЗИ. При этом узист видит локальное либо тотальное утолщение миометрия.

Следует отметить, что локальный гипертонус матки может появляться в ответ на какие-либо производимые действия в настоящий момент. Например, шевеление плода, полный мочевой пузырь и прочее. То есть каждый случай зафиксированного повышенного тонуса индивидуален, и решение о необходимости лечения принимается после учета всех причинных факторов, оценки степени риска по невынашиванию, имеющихся осложнений беременности и экстрагенитальных заболеваний.

Гипертонус матки: что делать?

Лечение гипертонуса матки назначается только тогда, когда помимо напряженности матки при пальпации или по УЗИ имеются дополнительные признаки, свидетельствующие об угрожающем прерывании беременности (болевой синдром: боли в животе и/или пояснице, выделения с примесью крови, формирование истмико-цервикальной недостаточности). В случае наличия оговоренных симптомов беременная должна как можно скорее обратиться к врачу, который решит вопрос о госпитализации. Возможно назначение амбулаторного лечения при умеренном гипертонусе, когда напряженность или «окаменение» матки чувствуются лишь в некоторых ситуациях, периодически.

Для успешного снижения гипертонуса во время беременности по возможности определяется причина, которая вызвала повышение маточного тонуса. Терапия повышенного тонуса матки направлена на обеспечение психоэмоционального и физического покоя, расслабление матки и нормализацию фетоплацентарного кровообращения:

  • Успокоительные средства — в стационаре беременной назначается психоэмоциональный покой, как правило, постельный режим и успокоительные препараты (пустырник, валериана, пион в таблетках или настойках). Назначение успокоительных средств обязательно, так как переживания за ребенка усугубляют ситуацию.
  • Транквилизаторы — в случае неэффективности травяных седативных средств прописываются транквилизаторы (диазепам, феназепам, хальционин).
  • Прогестерон — в случае прогестероновой недостаточности назначаются препараты с синтетическим прогестероном (дюфастон или утрожестан ректально или перорально) до 14 – 16-го срока беременности.
  • Спазмолитики — в обязательном порядке рекомендуются спазмолитики, которые купируют сокращения и улучшают кровоснабжение в маточно-плацентарно-плодовой системе (но-шпа, папаверин, дроверин). Их назначают либо внутримышечно, либо в таблетках или ректальных суппозиториях.
  • Токолитики — после 16 недели допускается назначение токолитиков – особых препаратов, купирующих спазм матки (гинипрал, партусистен) внутривенно капельно, а затем в таблетированной форме.
  • Ингибиторы кальциевых каналов, они препятствуют проникновению кальция в мышечные клетки: Нифедипин, коринфар.
  • Магне В6 или магнезия — также применяют внутривенные инфузии или внутримышечные введения сернокислой магнезии — снимает маточный тонус, вызывает седативный эффект, понижает артериальное давление. Альтернативой раствору сульфата магния служат таблетки Магне-В6, которые можно принимать и в первом триместре (витамин В6 служит проводником в клетку для магния).
  • Улучшение маточно-плацентарного кровотока — параллельно проводится терапия, задачей которой является улучшение кровотока (курантил, эуфиллин, трентал).
  • Средства, регулирующие обмен веществ (актовегин, рибоксин)
  • Гепатопротекторы (хофитол, эссенциале), см. список гепатопротекторов.

Снять гипертонус матки в домашних условиях помогут несложные физические упражнения.

  • Во-первых, следует максимально расслабить лицевые и шеечные мышцы, что приводит к ослаблению напряженности матки.
  • Во-вторых, эффективно упражнение «кошечка». Необходимо встать на четвереньки, осторожно приподнять голову, выгнув поясницу. Дышать следует глубоко и спокойно. Такую позу сохранить в течение 5 секунд.

Чем опасен гипертонус

Последствия гипертонуса матки могут оказаться весьма плачевными. Если проигнорировать «первый звоночек» — периодическое напряжение матки, то беременность закончится либо самопроизвольным абортом или несостоявшимся выкидышем в ранних сроках, либо преждевременными родами во втором-третьем триместре.

Кроме того, перманентное повышение тонуса матки приводит к развитию фетоплацентарной недостаточности, что ухудшает питание плода и обеспечение его кислородом. Это провоцирует развитие внутриутробной гипоксии, а впоследствии и задержку развития плода.

Прогноз при гипертонусе матки зависит от имеющихся осложнений беременности и экстрагенитальных заболеваний, состояния шейки матки, срока гестации и состояния ребенка, и, конечно, от своевременной медицинской помощи. Не менее важную роль играет и настрой женщины на благоприятный исход.

 

zdravotvet.ru

Нередко этот симптом угрозы прерывания беременности остается незамеченным будущей мамой, что приводит к более серьезным последствиям.

Вы занимались когда-либо спортом? Поднимали тяжести? Сожмите руку в кулак что есть силы. Посмотрите на мышцы руки: они увеличились, стали четко контурироваться, уплотнились – пришли в тонус. Подобно тому, как происходит активация скелетных мышц, приходят в тонус и мышцы матки (миометрия). С той лишь разницей, что процессы напряжения-расслабления мышц рук, ног, спины подвластны вашим желаниям, поскольку их работа контролируется центральной нервной системой. С маткой же дела обстоят сложнее, от вашей воли здесь ничего не зависит.

Матка в тонусе: симптомы

Какие же симптомы могут нам сказать о тонусе матки? Это прежде всего тянущая, монотонная, длительная боль внизу живота, без четкой локализации. «Где-то внизу, как при менструации», – часто говорят пациентки. Боль может отдаваться в область поясницы, крестца, промежности. Во втором и третьем триместрах, положив руки на живот, будущая мама самостоятельно определяет плотную матку с четкими контурами. Нередко могут появляться кровяные выделения из половых путей. Важно помнить, что любые не светлые выделения – бежевые, коричневые, розовые, с прожилками крови, алые, обильные, мажущие – расцениваются как кровяные. Они опасны во время беременности и требуют незамедлительного обращения к врачу.

Диагностика: гипертонус матки

Матка женщины – полый мышечный орган, расположенный в средней части полости малого таза. Как и любой гладкомышечной ткани, миометрию присущи свойства – возбудимость, тонус, растяжение, пластичность и эластичность. В норме во время беременности матка должна быть расслаблена. Именно в этом случае создаются благоприятные условия для прикрепления плодного яйца, образования плаценты. В матке происходит рост и  развитие плода, формируются внеплодные структуры – плацента, околоплодные воды, пуповина, оболочки.

По ряду причин миометрий может приходить в тонус – мышца утолщается, становится плотной. Во время осмотра женщины на кресле в первом триместре беременности врач акушер-гинеколог очень четко определяет руками повышенный тонус. Утолщение стенки матки видит во время исследования и доктор, проводящий ультразвуковую диагностику. При этом в заключении он обычно обозначает проблему следующими терминами: «тонус миометрия повышен» либо «гипертонус миометрия».

Последствия гипертонуса

Каждая будущая мама должна понимать, что, как бы ни был определен тонус – на приеме при осмотре врачом акушером-гинекологом, ею самостоятельно или же во время ультразвукового исследования, – это угроза прерывания беременности. Тонус матки требует пристального внимания как женщины, так и врача, ведущего беременность.

Тонус миометрия в первом триместре приводит к отслойке плодного яйца, хориона (так называется будущая плацента) и, как итог, – случается самопроизвольный выкидыш. Нередко прерывания беременности не происходит, но из-за большой площади отслойки беременность замирает, останавливается в своем развитии ввиду нарушения питания и доставки кислорода. При этом зачастую женщину не беспокоят кровяные выделения, появляются лишь периодические тянущие боли внизу живота. А при скрининговом ультразвуковом исследовании в 11–13 недель выясняется, что беременность неразвивающаяся, замершая на сроке 6–7 недель, визуализируется большая ретрохориальная гематома (скопление крови при отслоении плодного яйца от хориона – предшественника плаценты).

Во 2 и 3 триместре тонус миометрия редко приводит к отслойке плаценты, только в случае ее аномального расположения (низкая плацентация) или если плацента перекрывает область внутреннего зева.

Но есть другая опасность. Матка сжимает плодный пузырь с малышом и околоплодными водами, которых после 20 недель уже немало (600–1500 мл на доношенных сроках). Усиливается давление на нижний сегмент, внутренний зев. Плодный пузырь под действием тонуса начинает работать по типу клина, шейка матки открывается и происходят преждевременные роды. Бывает, что околоплодные воды отходят при сохраненной шейке матки. Но итог один – прерывание беременности.

Причины гипертонуса

Причин появления тонуса матки во время беременности – множество. Редко можно выделить какую-то одну, чаще они сочетаются: стрессы, недосыпание, тяжелый физический труд, многочасовая работа, занятия спортом, авиаперелеты, переезды на длительные расстояния, половая жизнь до 12 недель беременности, простудные заболевания. Немаловажную роль играют вредные привычки – курение, алкоголизм, но есть и иные факторы, приводящие к повышенному тонусу матки.

Инфекции. Прежде всего это инфекции, передающиеся половым путем: хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирусы и др. Они вызывают воспалительные процессы органов малого таза, в том числе в матке. Усиливается синтез противовоспалительных цитокинов – это биологически активные вещества, обеспечивающие в организме воспалительный ответ и неблагоприятно влияющие на течение беременности и развитие плода. К ним относятся интерлейкины, интерферон, повышающие тонус миометрия. Кроме того, в этом случае высока вероятность и внутриутробного инфицирования малыша.

Гормональный сбой. Недостаточность прогестерона является не менее редкой причиной повышения тонуса миометрия. Особенно важен прогестерон в первом триместре беременности. Он расслабляет миометрий, способствует нормальным процессам имплантации и формирования плаценты. В первом триместре этот гормон синтезируется желтым телом яичника, при его недостаточной функции прогестерона вырабатывается мало, и беременность протекает на фоне гипертонуса матки, что ведет к угрозе прерывания беременности. К 16 неделям синтез гормонов на себя берет плацента, и риск невынашивания уменьшается.

Помимо прогестероновой недостаточности есть ряд гормональных нарушений, вследствие которых беременность протекает с угрозой прерывания: гиперандрогения (повышение уровня мужских половых гормонов), гиперпролактинемия (повышенный уровень гормона пролактина крови), патология щитовидной железы – гипер- или гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит.

Группы риска. После хирургических вмешательств в матке (аборты, диагностические манипуляции), родов, осложнившихся воспалительным процессом, могут формироваться сращения – внутриматочные синехии. В таких случаях беременность протекает на фоне повышенного тонуса матки, с угрозой прерывания, с кровяными выделениями.

Эндометриоз, миома (особенно такое расположение опухоли, когда она вдается в маточную полость, деформируя ее), – все это обстоятельства, сопутствующие повышению тонуса миометрия во время беременности.
У женщин с нарушениями в системе гемостаза (комплекс реакций организма, направленных на предупреждение и остановку кровотечения), с изменениями показателей свертывающей или противосвертывающей систем крови, наличием антител к фосфолипидам клеток беременность протекает с повышенным тонусом матки, начиная с самых малых сроков.

Многоплодная беременность, беременность, осложнившаяся многоводием, маловодием, часто проходит на фоне тонуса матки и осложняется преждевременными родами.

У пациенток с хроническими заболеваниями, с тяжелой соматической патологией (например, бронхиальная астма, сахарный диабет), перенесших простудные, вирусные заболевания во время текущей беременности, очень часто бывает тонус матки.

Как лечить гипертонус матки

Тонус, безусловно, нужно снимать, матку необходимо расслаблять, в противном случае это состояние может закончиться самопроизвольным выкидышем.

Если будущая мама не входит ни в одну из групп риска, у нее все в порядке со здоровьем, это первая беременность, наступившая без каких?либо проблем и протекающая благополучно до настоящего момента, отсутствовали кровяные выделения из половых путей за все время вынашивания, но при этом женщину беспокоят незначительные тянущие боли внизу живота и, по словам доктора, тонус матки повышен либо матка возбудима при пальпации – можно провести амбулаторное лечение, но при обязательном соблюдении постельного режима. Поэтому важно помнить, что ни о какой работе, даже рутинной, по дому и речи идти не может!

В таком случае назначаются спазмолитики (НО-ШПА в таблетках, СВЕЧИ С ПАПАВЕРИНОМ), витамины, МАГНЕ В6, седативные препараты (ВАЛЕРИАНА, ПУСТЫРНИК), возможно назначение гестагенных препаратов – ДЮФАСТОН, УТРОЖЕСТАН. Дозировки и схемы лечения назначаются индивидуально для каждой пациентки врачом.

Если же будущая мама дома или на работе почувствовала характерные тянущие боли внизу живота, и нет возможности связаться с лечащим доктором, необходимо выпить НО-ШПУ в дозировке 0,04–0,08 г, можно ввести ректально СВЕЧУ С ПАПАВЕРИНОМ и принять 2 таблетки ВАЛЕРИАНЫ.

В случае если будущая мама входит в группу риска, появились кровяные выделения, схваткооб-
разные боли внизу живота – необходима незамедлительная госпитализация в стационар. Лечение, проводимое в стационаре, будет зависеть от срока беременности и клинической картины.

В 1 триместре обычно назначают внутримышечные инъекции ПАПАВЕРИНА, НО-ШПЫ, ПРОГЕСТЕРОНА, витамины, седативные препараты (успокоительные), УТРОЖЕСТАН либо ДЮФАСТОН. Эти лекарственные средства обладают различным механизмом действия, но результат их приема один – расслабление маточной мускулатуры. В случае кровяных выделений обязательно назначение гемостатических (кровоостанавливающих) препаратов – ЭТАМЗИЛАТА НАТРИЯ, ДИЦИНОНА, ТРАНЕКСАМА.

После 16 недель арсенал лекарств для снижения тонуса матки расширяется, и, вместе с тем, отпадает нужда использовать гормональные препараты. Их на этом сроке обычно начинают постепенно отменять, при отсутствии показаний к более длительному приему.

Дополнительно может быть назначено физиотерапевтическое лечение, способствующее расслаблению маточной мускулатуры. К этим методам относятся:

Эндоназальная гальванизация – применение с лечебной целью непрерывного постоянного тока малой силы и низкого напряжения, подводимого к организму контактно, посредством электродов.

Электрофорез с магнезией – воздействие на организм постоянным током и вводимыми при его помощи через кожу или слизистые оболочки частицами лекарственного вещества – магнезии сульфата.

Электроанальгезия – обезболивание с помощью слабых электрических разрядов, подающихся через кожу, которые блокируют проведение болевых импульсов к мозгу.

Электрорелаксация матки – воздействие на нервно-мышечный аппарат матки переменным синусоидальным током для подавления сократительной активности этого органа. При угрозе прерывания беременности с 15–16 недель электрорелаксация является более предпочтительным методом перед другими способами терапии угрозы прерывания, так как отсутствует побочное действие медикаментов, а эффект наступает уже в процессе процедуры.

Электрорелаксация матки может быть использована для оказания экстренной помощи при угрозе прерывания беременности.

Во 2 и 3 триместре возможно внутривенное капельное введение ГИНИПРАЛА, СЕРНОКИСЛОЙ МАГНЕЗИИ.

Показаны также инъекции спазмолитиков – ПАПАВЕРИН, НО-ШПА. Рекомендуются препараты – блокаторы кальциевых каналов (НИФЕДИПИН, КОРИНФАР). Эти лекарственные средства блокируют кальциевые каналы в миометрии, кальций не транспортируется, мышца при этом не может сокращаться и расслабляется.
Для усиления спазмолитического эффекта добавляют таблетированные формы препаратов, снижающих тонус матки – ГИНИПРАЛ, НО-ШПУ в таблетках, а также СВЕЧИ С ПАПАВЕРИНОМ.

Обязательно в схему лечения включают витамины: в инъекционной форме – внутривенно, в таблетированной форме с целью улучшения обменных процессов, нормализации деятельности ЦНС.

Назначаются также седативные препараты в таблетированной форме или в виде настоек. Необходимо применять средства, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение (КУРАНТИЛ, ПЕНТОКСИФИЛЛИН, ЭУФИЛЛИН, ТРЕНТАЛ), лекарства, улучшающие обменные процессы (АКТОВЕГИН, КОКАРБОКСИЛАЗА, РИБОКСИН, ОРОТАТ КАЛИЯ, ПАНТОТЕНАТ КАЛЬЦИЯ, ЛИПОЕВАЯ КИСЛОТА), антигипоксанты (препараты, повышающие устойчивость нервных клеток плода к недостатку кислорода – ИНСТЕНОН, ПИРАЦЕТАМ), гепатопротекторы (вещества, улучшающие функцию печени – ХОФИТОЛ, ЭССЕНЦИАЛЕ).

Повышенный тонус мышц матки – это повод не для эмоций, а для более внимательного отношения к себе. Поэтому если доктор поставил будущей маме диагноз гипертонус матки – ей нужно не расстраиваться, а всего-навсего уделить чуть больше внимания себе и своему состоянию и прислушаться к советам лечащего врача.

 

www.9months.ru

Что такое гипертонус матки

гипертонус матки при беременности
Гипертонус матки при беременности может возникать и на ранних, и на поздних сроках

Для ответа на вопрос, что такое гипертонус матки во время беременности, следует разобраться, что такое матка сама по себе. Матка — полый орган, который состоит из внутреннего слизистого слоя — эндометрия, среднего мышечного слоя — миометрия и наружного слизистого слоя — периметрия. Поскольку мышцы способны удлиняться и утолщаться, матка также может увеличиваться и уменьшаться в размерах.

При беременности мышцы матки должны находиться в расслабленном состоянии, чтобы женщина могла выносить ребенка до конца срока. Ближе к дате родов мышечный орган начинает несильно сжиматься, тренируясь к предстоящей родовой деятельности. Если мышцы матки приходят в сокращенное состояние раньше этого момента, говорят о повышенном тонусе матки или гипертонусе.

Иногда возникает локальный тонус матки при беременности — когда напрягается определенный участок задней или передней стенки мышечного органа.

Почему он возникает при беременности

Гипертонус матки при беременности на ранних сроках обычно вызван недостатком гормона прогестерона. Этот гормон подготавливает эндометрий к имплантации плодного яйца и расслабляет гладкую мускулатуру матки, чтобы она не отторгла эмбрион. Соответственно его нехватка провоцирует развитие тонуса матки.

Какие еще есть причины, почему возникает тонус матки при беременности:

  • сильный токсикоз с частой рвотой;
  • физическое перенапряжение, неправильный образ жизни;
  • аномалии в развитии матки — седловидная, двурогая матка и т.д.;
  • резус-конфликт матери и ребенка;
  • предлежание плаценты;
  • инфекционные заболевания половых органов;
  • перенесенный грипп, ангина, ОРЗ, пиелонефрит;
  • структурные изменения матки — миома, эндометриоз;
  • чрезмерное растяжение матки при многоплодной беременности, многоводии или слишком крупном плоде;
  • аборт и выкидыш в анамнезе;
  • алкоголь, курение и другие вредные привычки.

Помимо этого, будущую маму часто беспокоят психологические проблемы, стрессы и нервное напряжение, от чего бывает тонус матки при беременности.

Иногда сокращение матки вызвано сильным газообразованием в кишечнике.

Чем опасен гипертонус матки при беременности

Чем опасен тонус матки при беременности для женщины:

  • самопроизвольный выкидыш на ранних сроках;
  • преждевременные роды на поздних сроках;
  • замершая беременность;
  • истмико-цервикальная недостаточность.

Чем грозит тонус матки при беременности для малыша:

  • развитие гипоксии;
  • возможность гипотрофии, остановки роста;
  • угроза гибели.

Симптомы повышенного тонуса матки

гипертонус матки при беременности
При подозрениях на гипертонус матки обязательно обращайтесь к врачу

Существует несколько способов, как понять, тонус матки при беременности повышен или в норме. К примеру, симптомы гипертонуса различаются по срокам.

На ранних сроках при подозрении на тонус матки при беременности симптомы 1 триместра — ощущение тяжести в нижней части живота и тянущие боли, которые похожи на боли при месячных и иногда отдают в область крестца или поясницу.

Данные симптомы всегда опасны, поскольку ранний гипертонус провоцирует риск прерывания беременности. Угроза особенно высока, если гипертонус матки при беременности в 1 триместре диагностирован с 4 недели до 12 недели.

При тонусе матки при беременности симптомы 2 триместра еще более явные:

  • живот сжимается и твердеет;
  • матка становится похожа на “камень”.

Гипертонус матки при беременности во 2 триместре — частое явление, поскольку организм начинает тренироваться к родам уже с 20 недели. Все хорошо, если периоды напряжения и расслабления проходят нечасто и без боли. В ином случае речь идет о серьезной патологии, угрозе гипоксии плода, и требуется наблюдение врача.

Если у вас повышенный тонус матки при беременности в 3 триместре, симптомы похожи на ощущения во 2 триместре. Однако в этом случае период напряжения мышц длится дольше. Да и повышение тонуса можно легко спутать с его нормой, так как в конце беременности начинается период подготовительных схваток. Здесь врачи обычно перестраховываются и рекомендуют почаще делать КТГ.

Помимо симптомов, характерных для различных триместров беременности, специалисты различают признаки гипертонуса передней и задней стенки матки.

Как проявляется тонус матки при беременности в этом случае:

  • При гипертонусе передней стенки матки при беременности внизу живота появляются ноющие боли и дискомфорт в области промежности.
  • При гипертонусе задней стенки матки при беременности боль в нижних отделах живота незначительна, зато в области промежности возникает чувство распирания, а в поясничном отделе ощущается тяжесть.

У тонуса матки при беременности есть несколько степеней проявления, каждый из которых описывается соответствующими симптомами.

Как определить тонус матки при беременности по степени проявления:

  • гипертонус матки 1 степени при беременности — кратковременная боль внизу живота и уплотнение матки, которые исчезают в состоянии покоя;
  • гипертонус матки при беременности 2 степени — ярко выраженные болезненные ощущения в пояснице, животе и крестце, очень плотная матка;
  • гипертонус матки при беременности 3 степени — сильные боли в животе и каменная матка даже при небольших психических и физических нагрузках.

Независимо от того, как ощущается тонус матки при беременности, при появлении мажущих кровянистых выделений немедленно вызовите скорую помощь и постарайтесь не двигаться до ее приезда. Выделения — один из признаков аборта.

В некоторых случаях совершенно отсутствуют признаки гипертонуса матки при беременности. Если у вас ничего не болит, но есть подозрения, и вы хотите знать, как определить тонус матки при беременности самостоятельно, сделайте следующее:

  • Лягте на спину и расслабьтесь.
  • Пощупайте живот, оцените его упругость.
  • Мягкий живот говорит о нормальном состоянии здоровья.
  • Если он похож по упругости на бедро, возможно, у вас тонус матки.

Как снять гипертонус матки при беременности

Точный диагноз, повышен ли тонус матки, и чем он вызван, может сказать лишь врач после осмотра, диагностики и УЗИ-обследования. Если специалист определяет повышенный тонус матки при беременности на УЗИ, он оценивает длину ее шейки. Когда матка закрыта, а длина шейки больше на 3 см, чем ее слой, все в порядке. Когда шейка короткая и приоткрыта, есть угроза прерывания беременности.

Схема терапии гипертонуса всегда одинакова:

  • обеспечить нормальный режим отдыха и труда, постельный режим, отсутствие секса, полноценный сон, отказ от физического перенапряжения;
  • пройти медикаментозное лечение, в том числе рецептами народной медицины;
  • снизить тонус матки с помощью физиотерапии и игло-рефлексотерапии.

Лечение, как правило, проводят амбулаторно. Если будущая мама не соблюдает назначенный режим дня, лечение не помогает, и не проходит тонус матки при беременности, женщину госпитализируют и уже в больнице следят за ее состоянием.

Что делать при гипертонусе матки при беременности, когда внезапно начались сильные спазмы, и нет возможности сразу попасть к врачу:

  • Примите 2 таблетки Но-шпы или поставьте свечи с Папаверином.
  • Закройте глаза, сделайте глубокий вдох и выдох, представьте что-то приятное.
  • Когда боль утихнет, обратитесь в женскую консультацию.

Медикаментозные препараты

Тонус матки является симптомом, а не отдельным заболеванием, поэтому его лечат всегда комплексно. Сначала назначают препараты для расслабления маточной мускулатуры и улучшения ее кровоснабжения — спазмолитики Но-шпа и Папаверин. Они помогают как снять тонус матки при беременности, так и обезболить.

После первой дозы Папаверина при гипертонусе матки во время беременности будущая мама чувствует успокоительный эффект, ее сердечный ритм замедляется, боль утихает. Но-шпа при гипертонусе матки при беременности действует не менее быстро и буквально за полчаса снижает сократительную деятельность мышечных волокон матки. Матка расслабляется, и тянущая боль внизу живота уходит.

Папаверин и Но-шпу выпускают в виде таблеток, жидкости для уколов и ректальных свечей при гипертонусе матки при беременности.

Когда тонус матки снят, необходимо вылечить первопричину его появления:

  • при недостатке прогестерона назначают препараты Дюфастон и Утрожестан;
  • при избытке мужских гормонов таблетками от гипертонуса матки при беременности становятся лекарства с их антиподами;
  • при стрессовых ситуациях и напряженном психоэмоциональном состоянии принимают успокоительные препараты — Нозепам, Сибазол и другие;
  • при проблемах с кишечником снижают газообразование.

Если гипертонус диагностирован в конце 3 триместра беременности, женщине делают капельницы в 25% раствором сернокислой магнезии и 10% спиртом.

Народные средства

Как убрать тонус матки при беременности народными средствами:

  • водная настойка пустырника по 15-20 капель после еды;
  • водная настойка валерианы по 20-30 капель до еды;
  • чай из мелиссы, мяты, валерианы и пустырника.

Все эти средства оказывают успокоительное и спазмолитическое действие и безопасны при беременности. После их приема обязательно полежите 1 час.

Профилактика гипертонуса матки при беременности

Чтобы предупредить тонус матки при беременности, соблюдайте следующие правила:

  1. Перейдите на щадящий распорядок работы.
  2. Откажитесь от употребления алкоголя и сигарет.
  3. Обеспечьте здоровый сон минимум 8 часов.
  4. Своевременно обследуйтесь в женской консультации, чтобы на ранней стадии выявить гормональные дисфункции, урогенитальные инфекции и воспалительные заболевания женской половой сферы.
  5. Соблюдайте все врачебные рекомендации по диете и образу жизни.
  6. Сохраняйте психологическое спокойствие и позитивный настрой.

Причины гипертонуса матки без беременности

Поскольку матка — это мышечный орган, она может сокращаться и без беременности.

Различают несколько распространенных патологий, которые вызывают тонус матки без беременности — причины бывают гинекологические и общего характера:

  • предменструальный синдром — матка увеличивается в размерах из-за задержки жидкости в организме и скопления большого количества питательных веществ, при этом она сокращается для отторжения отработанной части эндометрия;
  • эндометриоз — частички эндометрия не выводятся из организма, поскольку приклеиваются к стенкам матки, затем разрастаются и провоцируют сильные боли внизу живота, мажущие темно-коричневые выделения;
  • миома матки — в ее мышечной оболочке развивается доброкачественное образование, которое влияет на сократительную функцию органа;
  • избыток или недостаток мужских гормонов;
  • нарушенная перистальтика кишечника — при малоподвижном образе жизни и несбалансированном питании возникают колики и вздутие живота;
  • послеродовой тонус — в органе остались скопившиеся сгустки и частицы плаценты, которые вынуждают матку находится в тонусе;
  • нарушение работы ЦНС — организм теряет контроль над сокращением маточных мышц из-за нервного перенапряжения, усталости и переутомления;
  • инфекционное воспаление — мышечный, наружный и слизистый слой матки поражает инфекция, вызывая сокращения мышц влагалища и шейки матки.

Если вы ощущаете напряжение внизу живота и думаете, что это тонус матки без беременности, лягте на бок и выпейте теплый чай, примите теплую ванну и расслабьтесь. Повышенный тонус, вызванный месячными, кратковременный и быстро проходит. Если симптомы остаются, речь идет о более серьезных заболеваниях. Не пускайте ситуацию на самотек и обратитесь к врачу за диагностикой.

Подробнее о гипертонусе матки смотрите в видео:

Что запомнить

  1. Гипертонус матки — это долговременное сокращение ее мышц до начала родов.
  2. Основные причины повышенного тонуса — недостаток прогестерона, токсикоз, гинекологические, инфекционные и простудные заболевания, резус-конфликт.
  3. Гипертонус матки может вызвать выкидыш, преждевременные роды, гипоксию плода, нарушения в его развитии или гибель.
  4. Симптомы тонуса на ранних сроках — чувство тяжести внизу живота и боль в пояснице, на поздних сроках — твердый живот, матка похожа на камень.
  5. Гипертонус лечат комплексно — снимают мышечный спазм с помощью Но-шпы или Папаверина, назначают лечение в зависимости от первопричины, используют рецепты народной медицины, меняют образ жизни будущей мамы.
  6. Гипертонус матки бывает и без беременности.

anukapohudei.ru

Гипертонус матки при беременности

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.