В жизни каждой женщины могут возникнуть обстоятельства, при которых ей приходиться делать аборт. Столкнулись с ситуацией, когда необходимо прекратить беременность, но на это нет денег? «Можно ли сделать аборт бесплатно?» – ответ на этот вопрос в мельчайших деталях представлен ниже.

mozhno-li-sdelat-abort-besplatno

В настоящее время каждая беременная женщина имеет право на бесплатный аборт. Сделать его можно в любой поликлинике, однако лучше обращаться в ту, за которой вы закреплены по месту жительства. При этом потребуется сдать медицинские анализы и привести весомые аргументы необходимости прекращения беременности. Если возраст плода составляет менее 12 недель, то аборт сделают без проблем. В противном случае это возможно только с согласия специальной врачебной комиссии.

На позднем сроке беременности аборт законен в следующих случаях

  • если беременность является опасной для жизни и здоровья женщины;
  • если зачатие произошло вследствие изнасилования.

Конечно, если в государственной поликлинике по каким-либо причинам отказываются сделать аборт, всегда можно обратиться в частый медицинский центр. Однако в этом случае придется заплатить. Таким образом, ответом на вопрос: «Можно ли сделать аборт бесплатно?» является да, но только в государственной поликлинике и при определенных обстоятельствах, речь о которых шла выше.

Хочешь сделать Аборт? Проконсультируйся со специалистами! Они помогут принять правильное решение! Просто Позвони!

net-abortu.ru

Медицинские аспекты

Безопасные и небезопасные аборты

Аборты подразделяются на безопасные и небезопасные[2][3]. Безопасным называется аборт, который проводится при участии квалифицированного специалиста (врача, акушерки, медицинской сестры) с помощью одобренных и рекомендованных методов и в подходящем для этого медицинском учреждении. Аборт считается небезопасным, если проводится человеком без медицинского образования или не имеющим необходимой подготовки, в антисанитарных условиях или его производит сама женщина.


Небезопасные аборты приводят примерно к 70 тысячам женских смертей и около 5 млн инвалидностей в год во всем мире[4]. При безопасном аборте риск осложнений значительно ниже, чем при небезопасном. Сами методы безопасного аборта также различаются по вероятности осложнений. Кроме того, вероятность осложнений зависит от качества проведения процедуры и срока беременности. Легальные аборты, проводимые в развитых странах, принадлежат к числу самых безопасных процедур в современной медицинской практике[2].

Стоит отметить, что на практике (в силу целого ряда причин) легальный аборт далеко не во всех случаях является безопасным (то есть гарантирует минимальную вероятность осложнений), равно как и нелегальный не всегда является более опасным, чем легальный[5].

Безопасный аборт в подавляющем большинстве случаев не влияет на здоровье (в том числе репродуктивное) женщины. Также научные исследования не подтверждают связи между безопасным абортом в первом триместре и неблагоприятными исходами последующих беременностей. Количество данных по абортам во втором триместре беременности меньше, однако и они не показывают влияние безопасного аборта на последующие беременности[6].


Смертность от осложнений аборта

По данным ВОЗ, в странах, где женщины имеют доступ к безопасным абортам, вероятность смерти вследствие аборта, выполненного с использованием современных методов, не превышает 1 на 100 000 вмешательств[5]. Для сравнения, в странах, не обеспечивающих доступ женщин к безопасным абортам, вероятность смерти от осложнений аборта на ранних сроках составляет 0,9-3,5 на 1000 вмешательств. Ежегодно в мире из 500 тыс. женщин детородного возраста, погибающих от причин, связанных с беременностью, 15 % случаев составляет смертность в результате осложнений небезопасного аборта, причём 98 % смертей приходится на развивающиеся страны[7].

В России смертность в результате осложнений искусственного медицинского аборта составляет 0-3 случая на 100 тысяч живорождений, или 0,05 % от всей материнской смертности[8].

Медицинские показания к аборту

В России основными показаниями для прерывания беременности являются смерть плода в утробе или угроза жизни матери, в силу её состояния или неправильного протекания беременности (например внематочная беременность). Также показаниями к аборту является неправильное внутриутробное развитие или необходимость в медицинских процедурах, пагубно влияющих на него (например, трансплантации органов). В большинстве случаев окончательное решение о применении искусственного аборта остаётся за беременной женщиной или её родственниками.


Показания к аборту в России не ограничиваются чисто медицинскими основаниями. В первом триместре беременности (до 12 недель) основным показанием к аборту является желание женщины. Во втором триместре (до 22 недель) аборт может быть проведён, если беременность наступила в результате изнасилования.

Подготовка

Перед абортом проводятся:

  • гинекологический осмотр;
  • общий анализ крови;
  • общий мазок;
  • анализ на ХГЧ;
  • анализ на сифилис;
  • анализ на вирусные гепатиты B и С;
  • анализ на ВИЧ;
  • коагулограмма.

В зависимости от срока беременности, на котором проводится аборт, и наличия сопутствующей патологии, список исследований может быть значительно расширен. В некоторых учреждениях перед абортом женщине также предлагают пройти флюорографию, цитологический мазок с шейки матки, ЭКГ и другие виды обследования, связанные с охраной репродуктивного здоровья. Однако, как подчёркивают эксперты, такие обследования не должны рассматриваться как условие доступа к аборту, так как они необязательны для выполнения безопасного аборта[9].


Виды аборта

Методы проведения аборта делятся на хирургические, или инструментальные, и медикаментозные. Хирургические методы подразумевают извлечение плода с использованием специальных инструментов, но необязательно включают хирургическую операцию. Медикаментозный, или фармацевтический аборт — это провокация самопроизвольного аборта при помощи лекарственных препаратов.

Медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт проводится не позднее 12 недели беременности, в зависимости от рекомендаций и норм в конкретной стране. В России граница для проведения медикаментозного аборта, как правило, ниже: до 6 недель беременности (42 дня аменореи). Медикаментозный метод относится к безопасным методам проведения аборта и рекомендован ВОЗ, как снижающий материнскую смертность и заболеваемость.[10] Существуют и схемы проведения медикаментозного аборта для второго триместра беременности[11].

Медикаментозный аборт обычно проводится с помощью комбинации двух препаратов: мифепристона и мизопростола. По российским нормам, пациентка может получить эти препараты только у своего врача и принимает их в его присутствии. Свободная продажа средств медикаментозного аборта запрещена. В регионах, где мифепристон малодоступен, медикаментозный аборт производится с использованием только мизопростола.


Медикаментозный аборт комбинацией мифепристона и мизопростола приводит к полному аборту у 95-98 % женщин. В случаях неэффективности медикаментозного аборта проводится вакуумная аспирация.[10] Помимо неполного аборта, при медикаментозном аборте могут возникнуть следующие осложнения: повышенная кровопотеря и кровотечение (вероятность 0,3 %-2,6 %), гематометра (накопление крови в полости матки, вероятность 2-4 %). Для их лечения используются кровоостанавливающие и спазмолитические препараты, продолжительность терапии составляет 1-5 дней[9].

Хирургические методы аборта

Аборт хирургическими методами, то есть с использованием медицинских инструментов, проводится только специально подготовленными медицинскими работниками в медицинских учреждениях. Основные инструментальные методы аборта — это вакуумная аспирация («мини-аборт»), дилатация и кюретаж (острый кюретаж, «выскабливание») и дилатация и эвакуация. Выбор того или иного метода зависит от срока беременности и от возможностей конкретного медицинского учреждения. В России хирургическим абортом также часто называют процедуру дилатации и кюретажа.

Вакуумная аспирация

Вакуумная аспирация, наряду с медикаментозным абортом, является безопасным методом проведения аборта по оценке ВОЗ и рекомендуется в качестве основного метода проведения аборта при сроке беременности до 12 недель. При мануальной (то есть ручной) вакуумной аспирации в полость матки вводится шприц с гибкой пластиковой трубкой (канюлей) на конце. Через эту трубку высасывается плодное яйцо с находящимся внутри него плодом. При электрической вакуумной аспирации плодное яйцо высасывается при помощи электрического вакуумного отсоса.


Вакуумная аспирация приводит к полному аборту в 95-100 % случаев. Это атравматичный метод, который практически исключает риск перфорации матки, повреждения эндометрия и других осложнений, которые возможны при дилатации и кюретаже[9]. По данным ВОЗ, частота серьёзных осложнений, подлежащих лечению в условиях стационара, после вакуумной аспирации составляет 0,1 %[5].

Дилатация и кюретаж

Дилатация и кюретаж (также острый кюретаж, в обиходе «выскабливание») — это хирургическая процедура, при которой врач сначала расширяет канал шейки матки (дилатация), а затем выскабливает стенки матки при помощи кюретки (кюретаж). Расширение шейки матки может проводиться с помощью специальных хирургических расширителей или путём приёма специальных препаратов (в этом случае сильно сокращается риск травмирования тканей и развития впоследствии цервикальной недостаточности). Перед процедурой женщине обязательно должны сделать обезболивание и дать успокоительные препараты.


В России дилатация и кюретаж — самый известный и широко распространённый метод проведения аборта. Тем не менее, Всемирная Организация Здравоохранения относит его к менее безопасным методам и рекомендует прибегать к нему лишь в крайних случаях.

Дилатация и эвакуация

Дилатация и эвакуация — это метод аборта, который применяется во втором триместре беременности. ВОЗ рекомендует его как наиболее безопасный метод аборта на этих сроках. Тем не менее, аборты во втором триместре в целом более опасны и чаще приводят к осложнениям, чем аборты на более ранних сроках. Процедура дилатации и эвакуации начинается с расширения шейки матки, которое может занять от нескольких часов до 1 дня. После этого для удаления плода применяется электрический вакуумный отсос. В некоторых случаях этого достаточно для полного аборта[12][13], в других случаях для завершения процедуры используются хирургические инструменты.

Искусственные роды

Искусственные роды — метод аборта, применяемый на поздних сроках (начиная с второго триместра беременности) и представляющий собой искусственную стимуляцию родов.

Небезопасные «народные» методы

В истории человечества для прерывания беременности использовались различные растения: пижма, мята болотная и другие. Применение растительных средств для аборта может приводить к серьёзным, в том числе смертельным побочным эффектам, как, например, полиорганная недостаточность, и категорически не рекомендуется врачами.


Иногда выкидыш пытаются вызвать при помощи травм брюшной полости, самостоятельного употребления медицинских препаратов (например мизопростола), введения в полость матки острых предметов, таких как вязальные спицы или разогнутые проволочные вешалки, и других средств. Эти методы используются в странах, где аборты запрещены или малодоступны. Их использование приводит к высокому уровню осложнений и смертности среди женщин.

Резус-конфликт

В случае, если во время беременности или родов в кровь к резус-отрицательной матери попадёт резус-положительная кровь ребёнка, есть опасность, что у матери начнут вырабатываться антитела на резус-фактор ребёнка; они попадут в кровь ребёнка и начнут уничтожать эритроциты, что приводит к гемолитической анемии, а она в свою очередь может стать причиной нарушений жизнедеятельности плода (в частности, желтухи) или даже его смерти[14]. Существуют противоречивые данные относительно повышения вероятности резус-конфликта, если у женщины был аборт, выкидыш или внематочная беременность[14][15]. Регулярный приём антирезусного иммуноглобулина во время первой беременности снижает вероятность резус-конфликта с 1 % до 0,2 %[16].


Аборт и психическое здоровье

Значимое место в полемике вокруг проблемы аборта занимает вопрос, влияет ли аборт на психическое здоровье[17][18][19]. В большинстве научных публикаций, в рекомендациях ВОЗ для акушеров-гинекологов представлено мнение, что подавляющее большинство женщин переносят аборт без последствий для психики[20]. Ряд исследований указывает, что процент психических заболеваний среди женщин, сделавших аборт, существенно выше по сравнению с родившими или не забеременевшими женщинами того же возраста[21][22][23][24][25]. Необходимо учитывать, что эти результаты не означают наличия причинно-следственной связи между абортом и психическими расстройствами, а могут отражать последствия уже имевшихся для заболевания предпосылок[26]. Ряд исследователей и учреждений считают вопрос о наличии такой связи не до конца изученным[19]. Исследователи, утверждающие наличие высокого риска психиатрической госпитализации после аборта, указывают на то, что последствия для психического здоровья могут наступить не сразу, а спустя длительное время после аборта[25].

Моральные аспекты

В современном мире допустимость абортов и её пределы — остро дискуссионная проблема, включающая религиозные, этические, медицинские, социальные и правовые аспекты. В некоторых странах (например, в США, Польше) эта проблема приобрела такую остроту, что вызвала раскол и ожесточённое противостояние в обществе.

Первый моральный вопрос, вызывающий споры, — прерывается ли при аборте уже существующая человеческая жизнь?[27][28] Противники абортов говорят о «зачатом ребёнке», «нерождённом младенце», «ребёнке в лоне матери». Многие верующие, в частности христиане, относятся к аборту как к убийству человека, хотя и на ранней стадии его развития. По мнению сторонников права на аборт, эмбрион не может считаться ребёнком ни с юридической, ни с социальной, ни с биологической точки зрения[29].

Второй дискуссионный моральный вопрос касается приоритета интересов эмбриона над интересами женщины или наоборот. Противники абортов ставят право эмбриона на жизнь наравне с правами женщины. Сторонники права на аборт отдают приоритет праву женщины на личную неприкосновенность и свободу распоряжения собственным телом.

Селективный аборт

Для ряда стран (Индия, Китай, Азербайджан и др.) с патриархальным укладом жизни актуальной является проблема селективнoгo абортa, при которой родители преднамеренно совершают избавление от эмбрионов женского пола с целью появления на свет как можно большего числа сыновей[30][31][30].

Селективная редукция

Селективная редукция одного или нескольких эмбрионов с согласия родителей в ходе многоплодной беременности также проблемна с точки зрения морали и юриспруденции. Это феномен получает всё более широкое распространенеие в связи с ростом популярности ЭКО.

Юридические аспекты

Искусственный аборт может быть медицинским (сделанным в лечебных учреждениях врачами соответствующего профиля) и криминальным.

В настоящее время нормы, касающиеся аборта, имеются в уголовном законодательстве всех без исключения стран мира. В ряде стран соответствующие уголовно-правовые нормы содержатся в специальных законах (Дания, Швеция, Франция).

Однако уголовная политика в отношении абортов и конкретный состав наказуемых деяний в современных странах чрезвычайно различаются в зависимости от отношения данного государства и общества к проблеме искусственного прерывания беременности.

Все государства в отношении случаев допустимости аборта можно разделить на несколько групп:

  1. Полное запрещение без исключений. В Никарагуа, Сальвадоре, Чили, на Мальте и Филиппинах, на территории Ватикана аборты запрещены законом без каких бы то ни было исключений.
  2. Полное запрещение кроме исключительных случаев. В этой группе государств аборт рассматривается как преступление против внутриутробной жизни и приравнивается к убийству. Здесь аборт рассматривается преступным как таковой. В Афганистане, Анголе, Бангладеш, Венесуэле, Гватемале, Гондурасе, Египте, Индонезии, Ираке, Иране, Ирландии, Йемене, Колумбии, Ливане, Ливии, Мавритании, Мали, Непале, ОАЭ, Омане, Парагвае, Папуа-Новой Гвинее, Сирии аборты полностью запрещены (как правило, кроме случаев спасения жизни женщины).
  3. Аборт по медицинским показаниям и в других исключительных случаях. В Алжире, Аргентине, Боливии, Бразилии, Гане, Израиле, Кении, Коста-Рике, Марокко, Мексике, Нигерии, Пакистане, Перу, Польше, Уругвае разрешены аборты только при угрозе жизни и здоровью женщины, то есть только по медицинским показаниям. Так, например, в Испании в 1985 г. были легализованы аборты в случаях изнасилования, серьёзных аномалий плода и серьёзного риска, создаваемого беременностью для физического или психического здоровья женщины.
  4. Аборт по медицинским и социально-экономическим показаниям. В Англии, Индии, Исландии, Люксембурге, Финляндии, Японии аборты разрешены только по медицинским и социально-экономическим показаниям, а также в случаях изнасилования.
  5. Свобода аборта. В наиболее либеральной группе стран законодатель исходит из признания права женщины самостоятельно решать вопрос о беременности. Уголовная политика направлена здесь на охрану здоровья женщины, то есть наказуемы только внебольничные и поздние аборты. Аборты по требованию на ранних стадиях беременности разрешены в Австралии, Австрии, Албании, Бельгии, Болгарии, Венгрии, Вьетнаме, Германии, Греции, Дании, Италии, Камбодже, Канаде, КНР, на Кубе, в Монголии, Нидерландах, Норвегии, России, Румынии, Сингапуре, Словакии, США, Тунисе, Турции, Франции, Чехии, Швеции, ЮАР. В эту же группу входят бывшие югославские республики и страны бывшего СССР, за исключением частично признанной Абхазии.

Историческая справка

В языческой античности прерывание беременности считалось вполне рядовым явлением. Это было связано с тем представлением, что новорождённый считался человеком только после обряда sublatio, когда отец, поднимая младенца над головой в храме, признавал его новым членом своей семьи.

Платон (427—347 до н. э.) писал: «повитухи могут оказывать помощь беременным или сделать выкидыш, если таковой желателен». Аристотель (384—322 до н. э.) говорил о том же: «Если у супругов против ожидания зарождаются дети, то плод должен быть вытравлен раньше, чем в нём появились ощущения и жизнь». Диаметрально противоположный подход отражён в первоначальной версии клятвы Гиппократа, датируемой тем же периодом (V в. до н. э.): «не вручу никакой женщине абортивного пессария».

Тема абортов широко обсуждалась в обществе. Овидий Назон (43 до н. э. — 17 н. э.) писал («Elegiae», librum II «Amores»):[32]

Мать, что в утробе зародыша жизнь погасила,
Тогда же должна бы погибнуть мучительной смертью.
Только затем, чтоб избегнуть рубцов некрасивых
Ты ополчаешься в бой на такое ужасное дело.
Острым оружьем своё же ты тело терзаешь,
Яд смертоносный младенцу даёшь до рожденья.
Не умерщвляет и львица детёнышей малых,
Жаль их тигрице свирепой, живущей в ущельи.
Кроткие ж девушки делают это, но кара
Их настигает, и часто, плод погубив свой,
Гибнут и сами мучительной длительной смертью.

С появлением христианства взгляд на прерывание беременности изменился. Аборты были решительно осуждены на VI Соборе в Константинополе. Широко известно изречение папы Стефана V (VI), вошедшее в его послание «Consuluisti de infantibus» (887 или 888 г.): «Si ille, qui conceptum in utero per abortum deleverit, homicida est» («Если кто посредством выкидыша устранит зачатое во чреве матери, он человекоубийца»)[33].

В эпоху Средневековья аборты осуждались всеми существующими законами и уложениями и жестоко карались. Лишь во Франции в эпоху Просвещения (1738—1794) начинали было говорить о смягчении наказания для женщин с учётом их конкретных ситуаций, но после Французской революции согласно Кодексу Наполеона однозначная казнь за прерывание беременности была возвращена.

Россия, СССР, СНГ

Все дореволюционные российские законы также осуждали абортное дело. Российское уложение о наказаниях считало аборт убийством и наказывало за него тюремным заключением на срок от 4 до 5 лет с лишением прав. В Уложении 1903 года срок наказания был снижен до 3 лет. С началом XX века в некоторых кругах русского общества начали говорить об изменении законодательства об абортах. Решениями XI Пироговского съезда (1910), Съезда акушеров-гинекологов (1911), XII Пироговского съезда (1913), Съезда русской группы Международного союза криминалистов (1914) было рекомендовано исключить наказание женщин вообще, а наказывать только врачей, выполняющих аборт по корыстным соображениям.

Советская власть была первой, легализовавшей аборты в XX веке. Во время революций (1917—1918) законодательно этот вопрос не был регламентирован, и женщин наказывали по законам военного времени. 18 ноября 1920 года Наркомздрав и Наркомюст издали совместное постановление «Об охране здоровья женщины», где провозглашались бесплатность и свободный характер абортов. Согласно официальной советской статистике, легализация значительно уменьшила смертность женщин от аборта: с 4 % до 0,28 %[34].

27 июня 1936 года постановлением ЦИК и СНК «О запрещении абортов, увеличении материальной помощи роженицам, установлении государственной помощи многосемейным, расширении сети родильных домов, детских яслей и детских садов, усилении уголовного наказания за неплатёж алиментов и о некоторых изменениях в законодательстве о разводах» аборты были ограничены. Аборт допускался в случаях, когда продолжение беременности представляло угрозу жизни или грозило тяжёлым ущербом здоровью беременной женщины, или при наличии передающихся по наследству тяжёлых заболеваний родителей. Это привело к значительному повышению количества криминальных абортов и самоабортов. Смертность от искусственного аборта и его последствий возросла сразу же: если в 1935 году в городах России (по сельской местности такая статистика не велась) был отмечен 451 случай смерти от этой причины, то в 1936-м — уже 910 случаев. Смертность от абортов росла неуклонно до 1940 года, достигнув в городах более 2 тыс. случаев. К последствиям введения запрета на аборт можно также отнести увеличение числа детоубийств. Рождаемость за период запрета абортов повысилась незначительно[35].

Указом Президиума ВС от 5 августа 1954 года преследование женщин за аборты было прекращено, а указом от 23 ноября 1955 года «Об отмене запрещения абортов» свободные аборты, проводимые по желанию женщины исключительно в медицинских учреждениях, были вновь разрешены[36].

Статистика абортов в СССР была засекречена, обнародована в конце 1980-х годов[37]. СССР занимал одно из первых мест в мире по количеству абортов на число рождённых детей. Пик числа абортов пришёлся на 1964 год — 5,6 млн абортов, что было максимальным за всю историю России[38]. Как отмечала исследовательница проблемы абортов Е. А. Садвокасова, разрешение абортов не привело к полной ликвидации криминального прерывания беременности.

11 августа 2003 года Постановлением Правительства РФ[39] был значительно сокращён перечень социальных показаний для прерывания беременности на поздних сроках. Список был сокращён с 13 пунктов до 4.

3 декабря 2007 года Министерством здравоохранения и социального развития утверждён новый (несколько сокращённый) «Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности»[40] на поздних сроках. Он не затрагивает прав женщин на единоличное решение по прерыванию беременности при сроке беременности до 12 недель[41].

В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Аборт проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям — при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласии женщины — независимо от срока беременности. Аборт должен проводиться только в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности, врачами, имеющими специальную подготовку.

Согласно Уголовному кодексу РФ (ст. 123) производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля, наказывается штрафом в размере до 80 тыс. рублей или в размере заработной платы или иного дохода осуждённого за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок от ста до 240 часов, либо исправительными работами на срок от одного года до двух лет. Однако если указанное деяние повлекло по неосторожности смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда её здоровью, виновному грозит наказание в виде лишения свободы на срок до пяти лет.

В декабре 2009 года в России была принята поправка к закону «О рекламе», ограничивающая рекламу медицинских услуг по искусственному прерыванию беременности[42][43].

Писательница и феминистка Мария Арбатова указывает на сформировавшуюся историческую статистику, свидетельствующую о том, что «страна, запрещающая аборт, увеличивает не демографию, а количество женщин, погибших от криминальных абортов, количество детоубийств и количество детей, сданных в детские дома»[44].

Статистика

В мире

Количество проводимых в мире абортов в последние годы остаётся стабильным: в 2003 году было проведено 41,6 млн абортов, в 2008 — 43,8 млн[45]. Показатели абортов в расчёте на 1000 женщин составляют 28 по миру в целом, 24 для развитых стран и 29 для развивающихся стран. По имеющимся расчётам, в мире абортами заканчиваются 21 % беременностей, для развитых стран это соотношение составляет 26 %, для развивающихся — 20 %[45].

В среднем количество абортов в странах с либеральным абортным законодательством не превышает их количества в странах с ограничительным законодательством. При этом ограничительные законы в отношении абортов соотносятся с увеличением числа небезопасных абортов[46][47]. Как отмечают исследователи, уровень небезопасных абортов в развивающихся странах связан с отсутствием доступа к современным средствам контрацепции. По некоторым оценкам, обеспечение доступа к средствам контрацепции могло бы привести к снижению числа небезопасных абортов на 14,5 млн и предотвратить 38 000 смертей от небезопасных абортов в год по всему миру[48].

Уровень легальных абортов сильно различается в разных странах. В 2008 году для стран с доступной полной статистикой самый низкий уровень абортов составлял 7 на 1000 женщин в Германии и Швейцарии, самый высокий — 30 на 1000 женщин в Эстонии. Доля беременностей, закончившихся искусственным абортом, в этой же группе стран колеблется от 10 % (Израиль, Нидерланды и Швейцария) до 30 % (Эстония), хотя она может достигать 36 % в Венгрии и Румынии, по которым имеются лишь неполные статистические данные[49][50].

Россия, Украина и Белоруссия

В России количество абортов постепенно снижается с начала 1990-х годов, хотя остаётся сравнительно высоким. Так, в 2010 году было проведено 1 054 820 абортов, в 2011—989 375[51]. При этом в официальную статистику абортов в России включаются не только искусственные, но и самопроизвольные аборты (выкидыши), что затрудняет сравнение с многими другими странами, где в статистике учитываются только искусственные аборты[52]. С 2007 года годовое число рождений превышает годовое число абортов, и разрыв между этими двумя показателями постоянно увеличивается[53].

Количество абортов в России значительно выше количества абортов на Украине и в Белоруссии. Например, в 2008 году в России было проведено 1,4 млн абортов, на Украине — 201 тыс., в Белоруссии — 42 тыс.[54]. Учёные отмечают, что однозначные причины такого различия в показателях между странами с похожей историей и культурой оценить сложно, но предполагают, что это может быть связано с различиями в рациональности и грамотности использования контрацепции и в государственной политике. В частности, очень низкий уровень абортов в Белоруссии соотносится с широким распространением гормональной контрацепции; на Украине действуют государственные программы планирования семьи, предусматривающие информирование населения об ответственном родительстве и методах предупреждения нежелательной беременности, а также бесплатное обеспечение средствами контрацепции женщин из групп риска[54].

К 2015 году число абортов в России составило 848 тысяч[55], сократившись с 2008 года почти на 40 %. Количество абортов без медицинских показаний(то есть по желанию женщины) составило 445 тысяч, по сравнению с 735 тыс. в 2011 году[56], сократившись таким образом до 22.8(43 с учётом абортов по медицинским показателям) абортов на 100 родов.

На Украине же число абортов с 2008 года осталось на прежнем уровне или даже выросло до 200—250 тыс. человек.[57], то есть примерно 48-60 абортов на 100 родов[58].

Число абортов в Белоруссии в 2013 году составило 31,2 тыс. На 100 родов в Беларуси в 2013 году приходилось 26,6 абортов.[59]

См. также

  • Аборты в России
  • Аборт и христианство
  • Аборт у животных
  • Государственное регулирование абортов
  • Демография
  • Дублинская декларация об охране материнского здоровья
  • Инфантицид (детоубийство)
  • Контрацепция
  • Полемика вокруг проблемы аборта
  • Пролайф
  • Прочойс
  • Репродуктивные права

Литература

  • Б. Денисов, В. Сакевич. Аборты в России (по материалам выборочного обследования). «Доказательная медицина и клиническая эпидемиология». М.: Ньюдиамед 2009, вып. 2. —
    Денисов Б. П., Сакевич В. И., Перейдет ли Россия от аборта к планированию семьи? Демоскоп-Weekly, 2011, 2-20 мая, №№ 465-466. Проверено 1 декабря 2009. Архивировано 24 августа 2011 года.
  • Б. Денисов,. Оценка вклада участников процесса в динамику абортов в России. New Russian Demographic Livejournal (blogpost) (27 июня 2011). Проверено 2 августа 2011. Архивировано 24 августа 2011 года.

ru.wikipedia.org

Что такое аборт?

Согласно определению врачебных терминов, аборт — это прерывание беременности по желанию женщины,  по медицинским либо социальным показателям. Также существует самопроизвольный аборт — выкидыш.

Аборт, сроки: на сроке до 12 недель делают раннее прерывание. С 12 по 28 неделю делают поздние аборты. После 28 недели  прерывание беременности называется преждевременными родами. Каждый срок подразумевает за собой разный вид чистки.

Однозначно определить, какой аборт лучше, и после какого будут меньшие последствия, нельзя. Каждая женщина должна самостоятельно и осознанно прийти к этому решению. Поэтому выбор остается за вами.

Аборт бесплатно

Какие бывают аборты?

Порой легкое течение беременности может в один миг приобрести негативный оборот. Может случиться самопроизвольный аборт.  В просторечие — это «выкидыш». Возникнуть он может по разным причинам, чаще всего это инфекции, неправильный образ жизни, частые нервозные состояния, осложнение определенных заболеваний, также могут быть другие причины. В любой ситуации нужно прислушиваться к своему организму. При возникновении малейшего недомогания нужно обращаться к врачу. Всегда есть шанс спасти жизнь ребенку.

Остальные виды  называются искусственным абортом. Такой вид аборта подразумевает стороннее вмешательство. Если женщина решилась на такой шаг согласно своему решению, либо по медицинским показателям, то у нее не должно возникать вопроса: «Где сделать аборт?». Конечно, это должен делать специализированный врач. Ни в коем случае нельзя делать аборты самостоятельно. Это уже называется криминальный аборт. При такой процедуре под угрозой будут находиться сразу две жизни.  Обычно к такому решению на грани отчаяния приходят молодые девушки, у которых это первая беременность и первый аборт.

Аборт бесплатно

Виды абортов

В зависимости от срока различают несколько видов абортов:

Хирургические виды абортов:

  • Вакуумный аборт.
  • Хирургический аборт.
  • Солевой аборт.
  • Аборт посредством малого кесарева сечения.

Нехирургические виды абортов:

  • Медикаментозный аборт.
  • Аборт по методу магнитной индукции.
  • Аборт с помощью иглорефлексотерапии.
  • Аборт при помощи средств гомеопатии.

Прежде чем приступить к процедуре по прерыванию беременности врач-гинеколог должен назначить анализы. Для каждого вида аборта назначаются разные исследования биоматериалов. В основном это несколько анализов крови (общий анализ,  уровень гормона ХГЧ, свертываемость крови,  исследование на инфекции, RW, ВИЧ и гепатиты), анализ мочи, ультразвуковое исследование. По результатам анализов, в случае отсутствия противопоказаний, врачом определяется вид подходящей процедуры. Ниже рассмотрим аборты, подходящие для разного срока, начиная с самого меньшего.

Медикаментозный аборт

Медикаментозный  аборт — самый подходящий для раннего срока беременности. Вид аборта, который проводится с помощью употребления таблетированных препаратов. В основном это французские препараты, которые при однократном применении изгоняют плодное яйцо из полости матки. Такой препарат должен назначать врач. Каждому пациенту он подбирается индивидуально. Связано это с тем, что такой вид прерывания беременности основывается на воздействие гормональных веществ на организм женщины.

Идеальный срок, на котором можно провести таблетированный аборт — 4-5 недель.

При употреблении таблеток  не должно быть следующих противопоказаний:

  • подозрение на внематочную беременность;
  • наличие прогрессирующих заболеваний внутренних органов;
  • аллергическая реакция на действующие вещества препарата;
  • срок беременности больше 7 недель;
  • наступление беременности на фоне употребления гормональных противозачаточных средств;
  • наличие рубцов на шейке матки;
  • гипертония.

При наличии хотя бы одного показателя стоит задуматься о возможном риске для вашего здоровья.

Как делают аборт?

После анализов врач назначает препарат. Пациент выпивает таблетку и наблюдается в стационаре в течение 2 часов. Затем отправляется домой. Также возможно употребление таблеток в домашних условиях, но под наблюдением врача. Вы должны поддерживать связь со специалистом женской консультации. Как результат прерывания в течение суток у вас должно открыться кровотечение. Оно будет небольшим. В случае обильного кровотечения следует тут же обратиться ко врачу.

Возникновение рвоты или диареи в течение первых 12 часов, означает, что таблетки не подействовали. Нужно назначить повторное употребление препарата.

В случае положительного результата действия таблетки, через пару дней назначают УЗ-контроль, по результатам которого будет видно, что полость матки очистилась от плодного яйца.

Боль во время такого вида аборта не ощутима. Обычное покалывание поясницы и тянущий низ живота — это максимальные симптомы, которые может почувствовать женщина.

Фармаборт представляет собой щадящую процедуру. Она сводит риски повреждения половых органов к минимуму. А стресс для организма будет менее ощутимым. К тому же, восстановление организма пройдет в более короткие сроки.

Последствия таблетированного аборта

Однако не стоит забывать о последствиях, которые могут возникнуть при фармаборте. Прежде всего, удар ведется по гормональному фону женщины. Большая вероятность нарушения менструального цикла. Для его дальнейшего восстановления необходим подбор специализированных препаратов.

Дополнительно может произойти сбой в работе некоторых желез: поджелудочной, щитовидной и других.

Для устранения сбоя в организме нужно находиться под наблюдением гинеколога не менее трех менструальных циклов после проведения фармацевтического аборта.

Аборт бесплатно

Вакуумный аборт

Вакуумный аборт представляет собой процедуру «откачивания» яйца зародыша из стенок матки. Осуществляется такой процесс при помощи аппарата для отсоса, канюли и одноразового катетера.

Мини-аборт делается на сроке 4-12 недель. Гинеколог-хирург без проблем возьмется за срок 4-6 недель. А вот для срока 7 недель уже будет нужна другая канюля, более широкая. Тоже самое касается и более высоких сроков. Не в каждом кабинете есть специализированное оборудование. Вакуумный аборт на больших сроках, как правило, заканчивается кюреточным выскабливанием. Это связано с тем, что околоплодное яйцо уже прикреплено к стенкам матки и его сложнее «откачать».

Бывают случаи, когда не получается уловить зародыш и на маленьких сроках. Например, на сроке 3 недели лучше воспользоваться таблетированным способом. А вот, на сроке 4 недели плод уже подрастет и его можно поймать насосом.

Противопоказания к вакуумному аборту могут быть следующими:

  • срок беременности более 12 недель;
  • внематочная беременность;
  • после родов прошло мало времени (до 6 месяцев);
  • плохая свертываемость крови;
  • наличие инфекций.

Вакуумный аборт — это хирургическое вмешательство. Только осложнений после него меньше, чем после классического аборта. Большинство женщин выбирают именно такой способ. Но стоит помнить о том, что чем больше срок беременности, тем сложнее избежать последствий после аборта.

Как делают аборт?

При удалении содержимого матки с помощью вакуумного аборта используют электрический насос. Этот способ является одним из безопасных и менее травматичных, так как в процессе прерывания не приходится использовать металлические инструменты, которые вслепую выскабливают зародышевое яйцо.

Пациента перед процедурой анальгезируют местными анестетиками. Далее через одноразовый катетер  вводят специальную трубку-канюлю.  Канюля должна  плотно прилегать к стенкам матки. Таким образом, войдя в маточное пространство, насос создает отрицательное давление. Вследствие чего околоплодное яйцо будет извлечено из матки.

Мини-аборт — это тоже операция, хоть и небольшая. Проводится она под наблюдением аппарата УЗИ. Делается это для того, чтобы убедиться, что полость матки после аборта пустая. Опытные гинекологи проводят такую операцию за 5-10 минут. Как правило, на ранних сроках осложнения возникают редко.

Последствия вакуумного аборта

После вакуумной аспирации восстановление детородной функции происходит гораздо быстрее хирургического аборта. Если процедура сделана на раннем сроке, без осложнений, то женщина не почувствует особых изменений. Обычно, последствия бывают на сроках после 7 недель беременности. Плод уже плотно прикрепился к маточной стенке и его трудно извлечь вакуумом. В некоторых случаях отделяется часть плода. Оставшийся зародыш не заставит себя долго ждать. Женщина почувствует недомогание, обильное кровотечение, поднявшуюся температуру. В таком случае необходимо делать кюреточное выскабливание.

Могут возникнуть поздние последствия — бесплодие. В большинстве случаев хирурги-гинекологи склоняются к мнению, что вакуумный аборт — один из безопасных методов по прерыванию беременности на ранних сроках. Однако, неизвестно, как поведет себя организм женщины.

Аборт бесплатно

Хирургический аборт

Самый распространенный аборт — это хирургический аборт. Его применяют в тех случаях, когда более щадящие методы медикаментозного и вакуумного аборта использовать нельзя.

Хирургический аборт представляет собой единственную в мире полноценную операцию, которая направлена на добровольное лишение жизни еще не родившегося человека. Женщина выбирает эту процедуру самостоятельно, либо по медицинским показателям, связанными с аномальным развитием плода.

Как правило, хирургический аборт делается на сроке до 12 недель. Но, при необходимости, беременность могут прервать во втором и даже в третьем триместре беременности.

Несмотря на то, что данный вид аборта уже практикуется не одно десятилетие, он наносит большой вред организму женщины. После такого прерывания беременности сложнее всего восстановиться. Более того, могут быть колоссальные последствия аборта, и даже летальный исход несостоявшейся матери.

Противопоказания при хирургическом аборте могут быть следующими:

  • Наличие инфекции в организме.
  • Заболевание органов нижнего отдела брюшной полости.
  • Внематочная беременность.
  • Обострение хронических болезней в организме.

Стоит обратить внимание, что при наличии хотя бы одного противопоказания для аборта, есть риск для здоровья женщины. Поэтому, гинеколог при обнаружении противопоказаний назначает курс лечения и только потом может дать направление на прерывание беременности. Также следует помнить, что чем больше срок, тем труднее будет избежать осложнений.

Как делают аборт?

Хирургический или инструментальный аборт — это самый травмоопасный вид прерывания беременности. Осуществляется он посредством выскабливания содержимого матки. Хирургический аборт делается под наркозом.

Классический аборт проводится с помощью расширителей. Ими раскрывают шейку матки. После механического открытия специальными щипцами достают плод. Для того чтобы он легко прошел через маточный канал, извлекают его по частям. В буквальном смысле разрывая части тельца. Оставшуюся амниотическую оболочку отсасывают из матки при помощи  насоса. Либо выскабливают кюреткой.

Последствия хирургического аборта

Редко, кто обходится без последствий после хирургического аборта. Во время этой процедуры нарушается мышечный тонус шейки. За счет механического раскрытия ее стенки ослабляются, что приводит к дальнейшему невынашиванию ребенка. Также из-за выскабливания полости могут остаться травмы внутренней оболочки. По этой причине матка становится уязвимой к инфекциям. Стенки ее перфорируются, и риск заражения увеличивается в несколько раз.

После хирургического аборта женщине назначается курс препаратов, среди которых есть антибиотики. Они довольно пагубно влияют на кишечник, нарушая его полезную микрофлору.

Тяжелый гормональный сбой также может стать последствием такого аборта. В первую очередь это стресс для всего организма, который только перестроился на развитие новой жизни. Тут заново пытаются вмешаться в его работу. Менструальный цикл будет в первое время нарушен, также могут «сбиться» с работы некоторые внутренние органы. Это печень, почки, сердце, органы ЖКТ.

Самое опасное последствие, которое может возникнуть после инструментального аборта — это бесплодие. Из-за вмешательства инструментов в нежные слизистые оболочки, они не только воспаляются, но и травмируются. Их функцию сложно восстановить.

Тем не менее, в женской консультации назначается восстановительный курс. Женщина должна наблюдаться после аборта  на протяжении хотя бы первых трех месяцев.

Аборт бесплатно

Помимо вышеперечисленных видов абортов существуют  еще другие их виды. Например, солевой аборт, который проводится путем ввода  в околоплодный пузырь едкого солевого раствора. Происходит своего рода инвазия, которая умертвляет плод. По истечению двух дней вызывают искусственные роды.  Такой метод используют уже в редких случаях, он считается малоэффективным. Среди практики были случаи, когда ребенок оставался живым. Ныне используют более действенные способы прерывания беременности на поздних сроках.

Аборт посредством малого кесарева  сечения является разновидностью хирургического аборта. Проводят его посредством рассечения шейки матки и ее нижнего сегмента. Таким образом, удается получить доступ в полость и извлечь плод вместе с плацентой. При проведении такого аборта обычно делают стерилизацию. Проводится такая последовательность строго по назначению врача и только в том случае, если имеются на это показания по здоровью матери или ребенка.

Также допускается проведение аборта с помощью гомеопатических средств, методом иглорефлексотерапии и при помощи магнитного колпачка. Осуществляется такой процесс на ранних стадиях при минимальной задержке от 3 до 5 дней.

Боли после аборта

После нехирургического аборта, в большинстве случаев, боль не возникает. Во время открывшегося кровотечения проявляется небольшая тянущая боль в области пояса. По ощущениям она напоминает обычное течение менструального цикла в первые дни.

При хирургическом прерывании с местным наркозом вы можете ощущать неприятное вмешательство при помощи инструментов. Но эта процедура терпимая и такие ощущения скорее вызваны страхом, нежели болью. Наркоз за это время должен подействовать и анальгезировать это пространство.

Во время общего наркоза женщина ничего не ощущает. После хирургических процедур врачи прописывают обезболивающие средства, а также курс восстановительной терапии, включающий антибиотики и гормональные препараты.

Аборт бесплатно

Месячные после аборта

С момента открывшегося кровотечения до следующих месячных должно пройти такое же количество дней, как при обычном цикле. При этом, после того, как вы сделали аборт, выделения не должны быть обильными. Они должны быть такими, как в первые дни месячных. После медикаментозного и вакуумного аборта обычно сложности с циклом не возникают. В случае задержки, скорее всего, это связывается с вашим нерегулярным циклом. При больших сомнениях стоит обратиться ко врачу.

При хирургическом аборте месячный цикл, как правило, сбивается. Восстанавливают его при помощи гормональных средств, назначенных врачом-гинекологом. До полного закрепления цикла в таком случае необходимо наблюдаться в женской консультации. Здесь же вам расскажут о правилах гигиены, мерах предосторожностях, которых следует придерживаться после аборта.

Стоит знать и помнить о том, что при любом выбранном способе для прерывания беременности могут возникнуть ряд осложнений. С первого дня они могут не проявиться, но в будущем они могут отразиться на здоровье женщины,  в том числе и на детородной функции организма. Поэтому вам решать, делать ли аборт или оставить малыша, несмотря на все трудности и нерешенные вопросы. Постарайтесь обдумать свое решение самостоятельно, без чьего-либо влияния. Только вы можете сделать выбор в этой ситуации, стоит надеяться, что он будет правильным.

Аборт бесплатно

beremennuyu.ru

Аборт бесплатно

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.