Как это ни печально, но в России до сих пор в качестве метода «контрацепции» довольно часто используют искусственное прерывание беременности, и по количеству подобных операций наша страна является мировым лидером.

 

Женщины, которые обращаются к этой процедуре, очень часто даже не подозревают, какие последствия может вызвать аборт, а они в обязательном порядке проявляются в отдаленном или ближайшем будущем. Каждое искусственное прерывание беременности в конечном итоге имеет последствия, а риск возникновения осложнений после процедуры в тысячи раз превышает шансы на гибель в авиакатастрофе.

Аборт: виды абортов, осложнения после аборта1

 

Медицинский аборт и последствия

Медицинский аборт – это искусственное прерывание беременности, которое выполняют на сроках, не превышающих 22 недели.

  • Если искусственное прерывание беременности выполняют в первом триместре (до 12 недель) – это ранний аборт.

  • Прерывание беременности на 13-22 неделях является поздним абортом.


Удаление плода из матки на протяжении первых 12 недель выполняется при наличии желания женщины, в то время как поздние аборты выполняются только при наличии медицинских показаний (когда беременность несет угрозу здоровью и жизни женщины) и социальных показаний (ранее существовало 13, а сегодня существует только 3), решение по которым принимает специализированная комиссия.

Аборт: виды абортов, осложнения после аборта2

 

Существует несколько способов выполнения аборта:

  • мини-аборт – удаление эмбриона при помощи специального аппарата – вакуум-отсоса. Проводится только до 21 дня задержки месячных, срок около 5 недель;

  • медикаментозный аборт – искусственное прерывание выполняется при помощи приема лекарственных средств – «Мифепристона» («Мифегина»), которые тормозят действие прогестерона и вызывают отторжение плодного яйца. Такая процедура выполняется на промежутке времени до 49 дней задержки (около 6-7 недель);

Аборт: виды абортов, осложнения после аборта3

 

  • хирургический аборт – выскабливание эмбриона из полости матки при помощи специального хирургического инструмента – кюретки (похожа на ложку с одним острым краем и отверстием по центру). После искусственного расширения шеечного канала (выполняют до 12 недели).


 

Осложнения медицинского аборта подразделяются на поздние и ранние

Ранние – те, что проявились в течение первых 10-30 дней после выполнения процедуры, либо возникли в процессе процедуры искусственного прерывания беременности:

  • неудачная попытка аборта;

  • тромбоз и тромбофлебит;

  • гематометра;

  • разрыв шейки матки;

  • развитие сепсиса, воспаление органов малого таза;

  • длительное или массивное кровотечение после выполнения процедуры;

  • осложнения наркоза;

  • кровотечение в процессе операции;

  • перфорация матки.

 

Среди поздних осложнений аборта, которые проявляются спустя месяц и позднее, относятся:

  • эндокринные нарушения;

  • повышение вероятности возникновения резус-конфликта при будущей беременности;

  • постабортный синдром;

  • эндометриоз;

Аборт: виды абортов, осложнения после аборта4

 

  • возникновение фоновых процессов шейки, анатомической истмико-цервикальной недостаточности;

  • бесплодие;

  • внутриматочные синехии или синдром Ашермана;

  • плацентарный полип;

  • внематочная беременность;

  • спайки в малом тазу;

  • хронические воспалительные процессы придатков и матки;

  • нарушения менструального цикла.


 

Перфорация матки

Прободение, или перфорация матки – это ятрогенное осложнение, при котором стенка матки в момент совершения манипуляций при помощи хирургических инструментов полностью прокалывается. Привести к такой травме может неаккуратное движение абортцангом или кюреткой, расширителем, зондом.

От возникновения такого осложнения не застрахован ни один врач, невзирая на его опыт (у каждого гинеколога, даже часто выполняющего аборты, в «послужном списке» присутствует хотя бы одна перфорация), поскольку выскабливание проводится без возможности визуального контроля.

Перфорация может иметь неосложненный характер, когда врач понимает, что инструмент проник слишком глубоко, однако не повредил внутренние органы, или осложненной, когда через прободение стенки матки в цервикальный канал выпячивается мочевик, участок сальника, петля кишечника или другой орган.

Аборт: виды абортов, осложнения после аборта5


 

Подобное осложнение проявляется в виде сильных, резких болей в нижней части живота во время процедуры, также может происходить падение артериального давления, вплоть до потери сознания. При возникновении перфорации требуется экстренное лапаротомическое или лапароскопическое ушивание матки. В особо тяжелых случаях может потребоваться резекция матки и восстановление поврежденных органов брюшной полости.

 

Кровотечение в процессе аборта или после процедуры

В момент гестации матка начинает увеличиваться в сосудах, кровеносные сосуды разрастаются для улучшения кровоснабжения органа. Отделение эмбриона сопровождается повреждением сосудов, возникает кровотечение, которое может развиваться как после операции, так и в процессе выскабливания.

При повреждении крупных кровеносных сосудов осложнение может привести к необходимости удаления матки. Кровотечения часто образуются:

  • после многочисленных родов;

  • неправильного прикрепления зародыша;

  • на фоне миомы матки.

Аборт: виды абортов, осложнения после аборта6

 

Также кровотечение достаточно часто возникает на фоне выполнения медикаментозного аборта (огромные дозы гормонов, помимо выкидыша, провоцируют нарушение сократительной активности матки и усиление кровянистых выделений). Такое осложнение требует проведения хирургического гемостаза – выскабливания полости матки.


Если кровянистые выделения присутствуют более 10 дней, или наблюдаются периодические кровотечения с выделением сгустков – велика вероятность того, что в полости матки остались кусочки плаценты, а это значит, что необходимо провести повторное выскабливание.

 

Разрыв шейки матки

Если прерывание беременности выполняют при помощи хирургического метода, то довольно часто случается повреждение шейки матки. Дело в том, что для свободного доступа инструментов до полости матки  цервикальный канал расширяют искусственным путем, при помощи введения специального инструмента – расширителя Гегара (номер расширителя (его ширина) подбирается в соответствии со сроком беременности).

Аборт: виды абортов, осложнения после аборта7

 

Разрывы шейки матки, ссадины, надрывы чаще всего случаются в процессе выполнения первого аборта, поскольку шеечный канал еще не подвергался процессу раскрытия (происходит впервые в процессе родов). В некоторых случаях надрывы настолько значительны, что их необходимо ушивать. 

 

Осложнения наркоза

Риск осложнения после наркоза присутствует всегда, несмотря на то, какое обезболивание применяется – общее или местное, однако выше всего риск при внутривенном наркозе. Может развиться аллергическая реакция на введение анестетиков, вплоть до сбоя в работе сердечно-сосудистой системы, анафилактического шока, аспирации и легких содержимых желудка, в позднем периоде – проблемы с печенью.


 

Гематометра

Гематометра – это скопление и застой крови в полости матки вследствие затруднения ее оттока через цервикальный канал. Проведение медикаментозного аборта (который многие считают небезопасным) довольно часто заканчивается развитием гематометры. Подобное осложнение характеризируется:

  • повышением температуры тела, иногда до критических показателей, после чего появляются схваткообразные боли;

  • болью в пояснице, ноющими или тянущими болями в нижних отделах живота;

  • резким уменьшением или внезапным прекращением кровянистых выделений.

Гематометра развивается в результате патологического сокращения шейки матки, это препятствует оттоку крови на фоне нарушения сократительной активности. Наличие застоя крови приводит к инфицированию и воспалению тканей органа, в тяжелых случаях может наступить сепсис.

Аборт: виды абортов, осложнения после аборта8

 

Лечение осложнения заключается в назначении спазмолитических и сокращающих препаратов. Если эффект от приема медикаментов отсутствует, проводят инструментальное расширение цервикального канала с последующим выскабливанием или вакуум-аспирацией содержимого полости матки.


 

Неудачная попытка аборта

При выполнении мини-аборта довольно часто развивается прогрессирующая беременность, что в клинической практике принято называть неудачной попыткой аборта. Такое осложнение характерно при проведении прерывания беременности на слишком ранних сроках, когда задержка месячных составляет менее 2 недель.

Плодное яйцо отличается очень маленькими размерами, что снижает вероятность его удаления путем аспирации. В таком случае кровянистые выделения присутствуют недолго, а ранние признаки беременности (токсикоз, набухание молочных желез) сохраняются.  Повторное прерывание в таком случае выполняется исключительно хирургическим путем – выскабливанием полости матки.

Аборт: виды абортов, осложнения после аборта9

 

Воспаление органов малого таза

Чаще всего после аборта возникает воспалительный процесс в тазовых органах (около 20% случаев искусственного прерывания беременности). Это происходит вследствие разрушения слизистой пробки в цервикальном канале. Разрушение защиты дает возможность микроорганизмам из влагалища (условно-патогенные и патогенные бактерии) без препятствий проникнуть в матку, что приводит к развитию:

  • воспаления околоматочной клетчатки и придатков;

  • метроэндометриту;

  • эндометриту;

  • в особо тяжелых случаях воспалению мочевого пузыря, прямой кишки, брюшины.


 

Процесс проявляется:

  • гноевидными, зловонными выделениями;

  • признаками интоксикации (рвота, тошнота, отсутствие аппетита, утомляемость, слабость);

  • возникновением болевых ощущений в нижних отделах живота (характер болей разнообразный, от тянущих и ноющих, до интенсивных, резких);

  • повышением температуры тела.

Если лечение не производится своевременно, может развиться сепсис, при котором существует вероятность летального исхода. Лечение заключается в массивной антибиотикотерапии, холоде на живот, внутривенных инфузиях растворов. При развитии перитонита на фоне пиосальпинкса, параметрита или пиометры матки необходимо оперативное удаление матки вместе с придатками.   

 

Тромбоз и тромбофлебит

Если у пациентки присутствует патология свертываемости крови, то при искусственном прерывании беременности, особенно на сроке в 10-12 недель, происходит чрезмерное формирование тромбов в сосудах матки. Тромбы, отрываясь от стенки сосуда, могут с общим током крови проникнуть в любой орган и нарушить кровоток.

Аборт: виды абортов, осложнения после аборта10


 

Чаще всего тромб проникает в нижние конечности, вызывая закупорку вены и развитие тромбофлебита (воспаление вены). Однако если тромб попадает в легочную артерию, что чревато развитием очень опасного состояния, которое называется тромбэмболия легочной артерии. Смертность при таком осложнении находится на очень высоком уровне.

При развитии тромбофлебита пациенту назначают постельный режим, антитромботическую («Курантил», «Трентал», «Гепарин») и тромболитическую («Стрептокиназа») терапию.

 

Плацентарный полип

Участок плацентарной ткани, который после родов или аборта остался в полости матки и сохранил питание (кровеносные сосуды имеют сообщение со стенкой матки), а в последствии подвергся фиброзированию, называется плацентарным полипом. Постепенно плацентарный полип накапливает на себе кровяные сгустки.

Аборт: виды абортов, осложнения после аборта11

 

Проявление полипа отмечается:

  • наличием мажущих выделений;

  • периодически развиваются маточные кровотечения;

  • если образование присутствует в течение продолжительного времени, к выделениям присоединяется головокружение, бледность кожных покровов, вялость, слабость и другие признаки анемии.

Лечение этого осложнения аборта заключается в гистероскопии с последующим проведением хирургического выскабливания полости матки. 


 

Нарушение менструального цикла

Аборт – это искусственное прерывание беременности, которое приводит к значительной гормональной перестройке организма женщины. Поэтому насильственное прерывание беременности является, по сути, биологической травмой. Резкое удаление плодного яйца приводит к прекращению процесса выработки гормонов беременности, надпочечники, гипофиз и яичники не успевают перестроиться, что приводит к:

  • сбоям в возобновлении менструального цикла;

  • дисфункции яичников;

Аборт: виды абортов, осложнения после аборта12

 

  • в некоторых случаях возникают гинекологические заболевания гормональной этиологии: поликистоз яичников, гиперпластические процессы эндометрия, аденомиоз, миома матки;

  • помимо этого, в процессе хирургического выскабливания могут быть нарушены глубокие слои эндометрия (базальный), что приводит к изменению менструального цикла и неравномерному разрастанию слизистой оболочки матки. Таким образом, менструация может стать либо очень обильной, либо скудной;

  • вследствие травмы базального слоя, процесс нарастания функционального слоя может задерживаться (именно он отторгается во время месячных). Таким образом, наблюдается удлинение менструального цикла.

 Учитывая сказанное выше, именно первый аборт является наиболее опасным.

 

Синдром Ашермана

Полное или частичное заращение полости матки путем формирования в ней спаек (внутриматочных синехий) называется синдромом Ашермана. Развиваются внутриматочные синехии вследствие нарушения целостности базального слоя слизистой оболочки матки и последующего развития в ней воспаления.

Аборт: виды абортов, осложнения после аборта13

 

Клинически синдром Ашермана проявляется в виде отсутствия или скудных менструаций в течении полугода и больше, бесплодием и болезненностью. Если при этом наступает беременность – она заканчивается невынашиванием. Лечение патологии заключается в гистероскопическом рассечении синехий и назначением гормональной терапии (гестагенов и эстрогенов) в послеоперационном периоде. Прием гормонов должен осуществляться в соответствии с фазами менструального цикла, для того чтобы обеспечить восстановление циклической трансформации эндометрия.

 

Эндокринные нарушения

Преждевременное прерывание беременности также отражается и на работе эндокринной системы организма. Такие последствия могут проявиться через несколько лет после выполнения аборта. Ни для кого не секрет, что в процессе регуляции менструального цикла участвуют не только яичники, гипофиз и гипоталамус, но и щитовидная железа, надпочечники и кора головного мозга.

  • Клинические изменения в работе центральной нервной системы отражаются в виде цереброастении (сонливость, эмоциональная лабильность, быстрая утомляемость, раздражительность);

  • нарушения работы эндокринных желез также сказывается и на сексуальной жизни (аноргазмия, потеря полового влечения или его снижение);

  • происходит запуск процессов развития патологий щитовидной железы, надпочечников, молочных желез (включая рак груди).

 

Андексит, хронический эндометрит

Как уже было оговорено выше, заболевания органов репродуктивной системы воспалительного характера возникают у каждой пятой пациентки после осуществления искусственного прерывания беременности. Не до конца пролеченные или неизлеченные воспалительные патологии, через некоторое время переходят в хроническую форму.  

Аборт: виды абортов, осложнения после аборта14

 

Помимо этого, инфекции, передающиеся половым путем, имеют свойство протекать в бессимптомной или стертой форме. Таким образом, воспалительное осложнение после выполнения аборта в некоторых случаях остается не диагностированным (уреаплазмоз, хламидиоз).

  • Опасность такого рода инфекции заключается не только в латентном или бессимптомном течении, но и в вероятности быстрого развития спаечных процессов в малом тазу, андексита, эндометрита;

  • спайки малого таза, неполноценность эндометрия на фоне воспаления матки, непроходимость маточных труб вследствие андексита – это причины женского бесплодия, при этом вероятность возникновения бесплодия возрастает в зависимости от количества абортов  в анамнезе;

  • помимо этого, все эти процессы являются фактором риска развития внематочной беременности, вследствие которой возникает  непроходимость труб и спаечные процессы в малом тазу.

 

Патология шейки матки

В ходе выполнения аборта шеечный канал подвергается хирургическому расширению. В норме этот канал выполняет запирательную функцию, за счет чего полость матки защищается от проникновения инфекций, как в период вынашивания, так и до беременности. Также мускулатура шеечного канала защищает плод от преждевременного выхождения за пределы полости матки. Диаметр расширения цервикального канала зависит от срока гастации, на котором производят искусственное прерывание беременности.

Аборт: виды абортов, осложнения после аборта15

 

Такая процедура приводит к потере эластичности и тонуса мышц канала, он остается приоткрытым на протяжении всего периода беременности. Со временем шейка начинает укорачиваться и истончаться, развивается несостоятельность шейки и перешейка. Этот процесс в медицине называется истмико-цервикальной недостаточностью. Подобное состояние в значительной степени повышает риск внутриутробного инфицирования плода и невынашивания.

Также в процессе искусственного расширения цервикальный канал, точнее его слизистая легко подвергается травматизации и инфицированию, что ведет к развитию вторичных патологий шейки матки (дисплазия шейки матки, эктропион, эрозия шейки матки).

 

Осложненная беременность

С выполнением очередного аборта риск развития осложнений гестации при желании женщины благополучно выносить и родить ребенка значительно возрастает. Если в анамнезе у женщины присутствует один аборт, то риск преждевременного прерывания беременности составляет 26%, после выполнения двух абортов – 32%, если имеется более двух случаев искусственного прерывания беременности, угроза самопроизвольного прерывания беременности составляет 50%.  

Аборт: виды абортов, осложнения после аборта16

 

Помимо этого, очень нежелательно делать аборт женщинам, у которых кровь имеет отрицательный резус. С каждой беременностью, включая прерванные, иммунная система женщины начинает вырабатывать антитела к эритроцитам плода все в большем количестве, это ведет к преждевременным родам или выкидышу. Если же плод удается выносить, существует вероятность развития у новорожденного гемолитической болезни.   

Для профилактики возникновения резус-конфликта перед выполнением аборта женщине нужно вводить человеческий антирезусный иммуноглобулин Д.

 

Постабортный синдром

Более половины женщин, которые по собственной воле прошли через процедуру искусственного прерывания беременности, страдают от постабортного синдрома. Симптомы этого синдрома могут проявиться через несколько лет после операции. Его проявления:

  • тоска и обида на обстоятельства, врача, близких, партнера, себя, на то, что вынудило прибегнуть к искусственному прерыванию беременности;

  • изменение личности;

  • ощущение вины, депрессия.

Женщина, которая перенесла аборт, становится агрессивной, нетерпимой к людям, не может сдержать слезы при виде детей или беременных, или, наоборот, не переносит их присутствие. Чаще всего причиной аборта является распад отношений, брака, развивается не только отсутствие гармонии в сексуальных отношениях, но и агрессия и недоверие к партнеру, или мужчинам в целом.

Аборт: виды абортов, осложнения после аборта17

 

Для подавления чувства вины женщинам свойственно зацикливаться на карьере, активно заниматься общественной деятельностью, прибегать к употреблению наркотических средств и алкоголя. Постоянное копание в себе и самообвинение превращает женщину в истеричного и неуравновешенного человека, что сказывается, в первую очередь, на ее физическом здоровье.

Лечение постабортного синдрома является очень трудной задачей в плане излечения, поэтому требуется не только помощь психолога, но в некоторых случаях и психиатра.

 

Способы предотвращения осложнений аборта

Как говорят врачи, лучший аборт – это несделанный аборт. Соответственно первую позицию в плане профилактики осложнений занимает контрацепция. Если же процедура прерывания беременности уже состоялась, то пациентка должна тщательно соблюдать и выполнять все рекомендации врача:

  • соблюдение полного полового покоя на протяжении месяца;

  • отказ от посещения открытых водоемов, бассейна, сауны, приема ванн до полного восстановления менструального цикла;

  • обязательный гинекологический осмотр через 7-14 дней после аборта;

  • прохождение гинекологических осмотров каждые полгода в целях профилактики;

  • решение вопроса контрацепции (прием оральных средств контрацепции рекомендуют начинать в день выполнения аборта);

  • предохранение от новой беременности в течение 6 месяцев, как минимум;

  • планирование будущей беременности (здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, коррекция соматических патологий, санация очагов хронической инфекции, полное обследование);

Аборт: виды абортов, осложнения после аборта18

 

  • перед выполнением искусственного прерывания беременности женщина должна сдать ряд необходимых анализов (мазок на микрофлору влагалища, общий анализ мочи, общий анализ крови), если результат мазка неудовлетворителен – следует пройти санацию;

  • ограничить выполнение тяжелого физического труда, как минимум на протяжении 3 недель после аборта;

  • при возникновении настораживающих симптомов немедленно обратиться за консультацией к врачу.

doctoroff.ru

Виды медицинского аборта: их преимущества и недостатки

Операция медицинского аборта

Медицинский аборт это прерывание беременности искусственным путем, при помощи таблеток или хирургического вмешательства, которое выполняется в сроки до 22 недель. При этом до 12 недель женщина имеет право прервать беременность по своему желанию. А аборт по медицинским показаниям или по социальным может быть выполнен до 22 недель.

Прервать беременность по личным или медицинским причинам можно тремя способами: медикаментозным, вакуум-аспирацией или инструментальным выскабливанием. При этом первые два способа считаются наиболее щадящим, хотя и не абсолютно безопасными, естественно. Проведение медицинского аборта путем выскабливания полости матки проводится, если срок беременности (считается от первого дня последней менструации) превышает 7 недель. Раньше этого срока следует выбрать один из первых двух способов.

Медикаментозный и классический аборт

Прерывание беременности таблетками — это всегда платная услуга. Как, например, отдельная палата в стационаре. Ее стоимость порядка 5000 рублей и выше, зависит от фармацевтической компании — производителя необходимых препаратов (наша или зарубежная), а также непосредственно прайса клиники. В городских женских консультациях, имеющих лицензию на выполнение данного вида аборта, обычно все намного дешевле. Практически учитывается только стоимость таблеток. А вот в частных клиниках считают все: и анализы, и УЗИ (двукратное), и прием врача, и консультации, и препараты. Но для тех женщин, у которых есть средства и любящих комфорт, вариант с частной клиникой больше подойдет. Это вариант многие ценят за отсутствие хирургического вмешательства, но оставаться один на один со своими ощущениями, дома, психологически непросто. Многие женщины предпочитают дождаться выкидыша, а он происходит в большинстве случаев в течение нескольких часов после приема препарата, в клинике. Для этого им выделяется отдельная палата. Кстати, в эту палату можно взять с собой маму, вторую половину, подругу — в общем, любого близкого человека для психологической поддержки, если она потребуется.
В то же время женщина остается под наблюдением врачей, медсестер, которые смогут помочь при сильных болях, оценят хорошо ли протекает процесс. Ну а после выкидыша женщину отправляют домой с рекомендацией сделать УЗИ через 10-14 дней, чтобы убедиться, что произошел полный аборт.

Да, к сожалению, иногда приходится дополнительно прибегать к хирургическому опорожнению матки, в отличии от медикаментозного аборта медицинский аборт, в смысле хирургический аборт, оказывается надежнее. Хотя тоже не всегда. Риск неполного аборта, образования плацентарного полипа, возрастает со сроком беременности. Не стоит забывать и про ряд других неприятностей, последствия после медицинского аборта, выполненного с раскрытием шейки матки и инструментальным выскабливанием ее полости. Иногда врач сильно ранит, даже перфорирует стенку матки острой кюреткой. Это может произойти случайно, так как врач работает вслепую. В этом случае нужна срочная лапаротомическая (полосная) операция, но часто матку спасти не могут… Более распространенные медицинский аборт осложнения имеет такие: обильное кровотечение и инфекционные процессы, вследствие которых возникают патологии эндометрия, образуются спайки в маточных трубах. Чтобы минимизировать риск воспалительного процесса, существуют противопоказания медицинского аборта, и к ним относится в первую очередь острый воспалительный процесс во влагалище. Ведь инфекцию оттуда можно легко перенести в матку при инструментальном прерывании беременности. Аборт делают только здоровым женщинам с последующим назначением антибиотиков.

Как проходит операция медицинского аборта, что делают врачи? Сначала женщина сдает анализы, среди которых кровь на группу и резус-фактор. Если женщина резус-отрицательная, то ей необходимо сразу после операции сделать инъекцию иммуноглобулина в качестве профилактики резус-конфликта при последующей беременности. Иммуноглобулин приобретается самостоятельно.

Медицинский аборт сроки проведения максимальные имеет 12 недель. Позднее прервать беременность можно только по строгим медицинским показаниям, а до 22 недели и по социальным, к которым относится наступление беременности в результате изнасилования. Если есть показания к медицинскому аборту, например, тяжелое заболевание сердца матери, но, скажем, срок 23 недели, прерывание сделать можно. Только называться оно будет искусственно вызванными родами.

Проводится аборт исключительно в стационарных условиях. Женщине даже рекомендуется прежде узнать, есть ли отделение реанимации в больнице, где она будет делать операцию. Ведь могут возникнуть разные экстренные ситуации. И чем срок беременности больше — тем больше их вероятность.

В большинстве российских стационаров женщины выписываются в день поступления. Ближе к вечеру, после операции. Немного затянуться процесс может, если дается общий наркоз. Тогда прежде необходима беседа с анестезиологом. Но и в случае с общим наркозом, женщина приходит в себя быстро, буквально через 2-4 часа может отправляться домой.

Что же касается медицинской составляющей процесса, то врачам сначала необходимо расширить шейку матки (цервикальный канал), а потом с помощью острого хирургического инструмента удалить из матки плодное яйцо, его оболочки и весь верхний слой эндометрия. От качества проведенной «чистки» будет зависеть в том числе обильность, длительность кровотечения. Иногда при слишком тщательной чистке, врач сильно повреждает эндометрий, и тогда у женщины могут возникнуть в дальнейшем проблемы с имплантацией яйцеклетки в стенку матки. Проявляется данная патология эндометрия обычно скудными месячными после аборта, тогда как для женщины более характерна умеренная и обильная менструация.

Непосредственно выделения после медицинского аборта не должны быть слишком обильными и длиться более 5-7 дней. Это может говорить о том, что часть плодных оболочек осталась в матке. И, напротив, слишком скудные выделения или даже их полное — один из признаков гематометры, когда кровь по каким-то причинам задерживается в матке, тем самым провоцируется воспалительный процесс. Также гематометра проявляется болями и повышением температуры тела. Хорошо видна при ультразвуковом исследовании. Лечение обычно проводится с использованием препаратов, запускающих сокращения матки. Она должна вытолкнуть всю оставшуюся в ней кровь. Параллельно назначаются антибактериальные препараты.

Сколько стоит сделать медицинский аборт в России? Если женщина является гражданкой РФ и имеет полис обязательного медицинского страхования, то для нее это будет бесплатно. Но, естественно, бесплатной не будет отдельная палата, общий наркоз и подобные услуги.

Вакуумная аспирация плодного яйца

Многие женщины считают (и правильно, надо отметить), что лучше вакуум-аспирация (мини-аборт). Вот только выполняется она лишь до трех недель задержки менструации. И не во всех стационарах. По крайней мере, бесплатно.

Однако преимущества данной процедуры неоспоримы. Она требует минимальной анестезии. В абсолютном большинстве случаев хватает уколов спазмолитиков и анальгетиков. Хотя некоторые женщины все же предпочитают общий наркоз.

Не требуется расширение цервикального канала, а, значит, не травмируется шейка матки. И полость матки также не травмируется, поскольку ее не «чистят». Вакуум-аспиратор удаляет плодное яйцо и его оболочки. На таком раннем сроке это довольно легко.

Женщина может идти домой уже через 30-60 минут. Кровотечение после этого будет небольшое и непродолжительное. Боли терпимые. Трудоспособность женщины не нарушается. Только в этот день желательно отсидеться дома.

Риск инфекционных осложнений после мини-аборта низкий. Поэтому врачи редко назначают после прерывания беременности таким способом антибиотики.

Что делать после аборта

Нужно наблюдать за своим самочувствием и выделениями. Они не должны быть слишком обильными, не более 1 гигиенической прокладки должно промокать за 4-5 часов, иметь неприятный запах. Нужно следить и за температурой тела. Если она повышается, возможно, имеет место воспалительный процесс.

Через несколько дней желательно сделать УЗИ матки, чтобы проверить состояние внутренних половых органов. До полного окончания выделений половую жизнь вести не следует. И начинать ее, если не планируется сразу же беременность после медицинского аборта, только с использованием средств контрацепции. Желательно гормональных контрацептивов, но возможны и другие варианты.

www.missfit.ru

Классификация абортов

Виды абортов по срокам

Различают следующие виды абортов по неделям беременности:

• раннее прерывание беременности — выполняется до 12 недель;

• позднее прерывание беременности – осуществляется с 12 по 22 неделю.

Родоразрешающиеся операции, которые совершают на более поздних сроках, относят к преждевременным родам.

Кроме того, классифицируют самопроизвольный аборт – выкидыш и искусственный аборт – прерывание беременности путем медицинского вмешательства.

Виды абортов на поздних сроках

При участии оперативных манипуляций различают следующие аборты на поздних сроках:

1) хирургический аборт;

2) прерывание беременности путем малого кесарева сечения;

3) солевой аборт.

Виды абортов на ранних сроках

Аборт без операции:

1) таблетированный или медикаментозный аборт;

2) аборт по методу иглорефлексотерапии;

3) аборт с помощью магнитной индукции;

4) прерывание беременности путем приема средств гомеопатии.

Оперативный аборт на ранних сроках:

1) вакуумный аборт;

2) хирургический аборт.

С оптимальными сроками для каждого вида аборта вы можете ознакомится в статье: «Сроки прерывания беременности».

Рассмотрим все тонкости и особенности каждого из них по отдельности.

Хирургический аборт

Хирургический аборт

Хирургический или инструментальный аборт является классикой среди всех существующих способов прерывания беременности. Сегодня его назначают лишь в том случае, когда проведение иной методики удаления плодного яйца в матке – невозможно.

Оптимальный срок осуществления операции – до 12 недель, однако встречаются случаи, когда хирургическое вмешательство назначают и во втором триместре.

Классическая методика прерывания беременности наносит наибольший вред женскому организму. Именно поэтому у нее существует множество последствий вплоть до летального исхода.
Всем пациенткам делается внутривенный наркоз при аборте путем хирургического вмешательства. Во время операции используются расширители, которые раскрывают шейку матки. После этого эмбрион извлекается специальными щипцами по частям. Оставшиеся доли оболочки яйца выскабливаются медицинским инструментом либо отсасываются со слизистой матки, путем применения насоса.

Стоимость инструментального аборта в клиниках варьируется, в зависимости от сложности операции, в приделах 8-15 тысяч рублей.

Последствия инструментального (хирургического) аборта

Во время хирургического прерывания беременности нарушается мышечный тонус органа репродуктивной системы женщины. Стенки шейки матки утончаются за счет применения специализированного инструмента, что в дальнейшем усложняет процесс вынашивания ребенка.
Помимо этого, нередки случаи нанесения травм внутренним оболочкам матки, в результате чего, она становится более предрасположенная к инфекциям и воспалительным процессам. Неотъемлемой частью хирургического аборта является и гормональный сбой, а так же стресс для всего организма. Однако самым опасным последствием для женщины может оказаться бесплодие.

Тем не менее, гинекологи делают все возможное, чтобы облегчить процесс восстановления после данного вида прерывания беременности.

Вакуумный аборт

Вакуумный аборт

Вакуумный или мини-аборт рекомендуется проводить до 6-ти недель беременности. Процедура удаления плодного яйца из матки осуществляется путем его аспирации (отсасывании) из матки с помощью насоса, который создает в органе отрицательное давление. Весь процесс ведется под действием местных анестетиков.

Не смотря на то, что вакуумный нанос относят к оперативным методам вмешательства, последствия после него гораздо – щадящие, нежели при инструментальном методе прерывания беременности.

Приделы стоимости вакуумного аборта начинаются с 8000 рублей.

Какие бывают последствия после аборта вакуумом?

После мини-аборта восстановление репродуктивной функции происходит гораздо быстрее, нежели при некоторых других методах прерывания беременности. Однако гормональный сбой, нарушения менструального цикла, остатки в матки частиц плодного яйца, воспалительные процессы органов репродуктивной системы входят в список возможных последствий.

Аборт путем малого кесарева сечения

Прерывание методом малого кесарево сечения осуществляется на сроке 13-22 недели. На аборт этим способом допускаются женщины, которые имеют противопоказания к другим видам удаления плодного яйца и им требуется экстренное прерывание беременности.

Зачастую, малое кесарево сечение осуществляется параллельно процедуре стерилизации. Во время операции рассекается шейка и нижний сегмент матки. Через это отверстие извлекается эмбрион и его послед. После чего целостность органа женской репродуктивной системы восстанавливается.

Процедура проводится только в условиях стационара и обходится пациенткам от 4500 до 10 000 рублей, в экстренных случаях проводится бесплатно.

Осложнения после малого кесарева сечения

Данная методика занимает второе место по травматизации организма. После операции женщина может столкнуться с неполным удаление эмбриона, кровотечением, травмами матки и шейки, воспалительными процессами и инфицированием органов малого таза.

Солевой аборт

Солевой аборт

Солевой аборт, который проводится на поздних сроках беременности, может нанести значительный вред для здоровья женщины. Тем не менее, данный метод все еще пользуется спросом.

Во время процедуры, из плодного яйца с помощью иглы выкачивается 200 мл амниотической жидкости. Взамен вводят такое же количество соли. Ребенок умирает в утробе, погруженный в едкий раствор. Труп извлекают из матки спустя 1-2 суток.

Стоимость процедуры в некоторых клиниках может достигать 30000-40000 рублей.

Последствия солевого аборта

Одно из самых страшных последствий жестокого метода прерывания беременности является то, что некоторым детям удается выживать в едком растворе, впоследствии чего они становятся инвалидами на всю жизнь.

Однако серьезных последствий для здоровья несостоявшейся матери не возникает. После операции ее могут беспокоить лишь спазмы, тошнота, расстройство ЖКТ и боли внизу живота, психологический стресс.

Аборты в день обращения

Медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт

Идеальный срок для аборта без операции – 4-5 недель беременности. В основе метода лежит прием таблеток, которые содержат гормоны. Первая доза препарата принимается в условиях стационара под наблюдением специалиста, а вторая в домашних условиях. Принцип действия медицинского аборта – открытие незначительного кровотечения, как во время менструации.

Предположительный срок выхода плодного яйца – 2-ое суток, по истечению которого проводится контрольное УЗИ.

Стоимость медикаментозного искусственного аборта варьируется в приделах 4500-20000 рублей, цена зависит от места проведения аборта.

Последствия таблетированного аборта

Не смотря на то, что таблетированный аборт – наиболее щадящий способ прерывания беременности, у него так же имеются негативные последствия. Прием препарата нарушает менструальный цикл, отражается на гормональном фоне, а также может стать причиной сбоя в работе щитовидной, поджелудочной желез. Кроме того он может не удастся, в таком случае придется прибегать к хирургическому методу прерывания беременности.

Аборт по методу иглорефлексотерапии

Хотя иглорефлексотерапия относится к щадящим методам прерывания беременности, эффективность аборта в день обращения не превышает 40%. В основе процедуры лежит воздействие на определенные точки организма путем иглоукалывания, в результате чего происходит рефлекторный ответ нервной системы. Итог процедуры, которая проводится при задержке 10-15 дней – аборт без последствий для женского здоровья. Стоимость иглорефлексотерапии варьируется в приделах 3000-8000 рублей.

Неблагоприятный исход процедуры – неудачная попытка прервать беременности и нарушения в нервной системе пациентки.

Аборт с помощью магнитной индукции

Еще один аборт без последствий серьезного характера – метод прерывания беременности с помощью применения магнитного колпачка. Данный элемент надевается специалистом на шейку матки на 9 дней. За это время магнитные поля, которые излучает колпачок, блокируют сигналы мозга матке. По его извлечению, во влагалище вводят таблетки, способствующие раскрытию шейки, в результате чего происходит выкидыш.

Эффективность метода составляет всего 50%. Процедура проводится не позднее, чем на 5-ый день задержки. Среди возможных осложнений – неудачная попытка прерывания беременности, нарушения в работе нервной системы, остатки в матке плодного яйца.

Прерывание беременности путем приема средств гомеопатии

Менее эффективный метод аборта. Прерывание беременности наступает лишь в 20% случаев. Действие гомеопатических препаратов направлено на гибель плода и повышения тонуса матки. Чтобы избежать различного рода серьезных последствий данного вида аборта, его следует проводить с первых дней задержки.

Стоит так же отметить, что гомеопатия часто может лишь умертвить плод, но не вывести его из организма. Поэтому после попытки прервать беременность следует посетить специалиста, чтобы убедиться в благоприятности исхода.

Какой аборт безопаснее?

На вопрос: «Какой аборт лучше?». Специалисты не могут дать однозначного ответа. Естественно, что безопасней всего прибегать к прерыванию беременности на ранних сроках. Чем раньше, тем лучше. Тогда последствия абортов не будут портить жизнь будущим мамам.
Сегодня в современной гинекологии наиболее щадящими по праву считаются вакуумный аборт или медикаментозный. Однако по причине присутствия противопоказаний у пациенток к данным способам прерывания беременности, они подходят не всем.

birth-info.ru

Как делают хирургический аборт, на каких сроках беременности

Аборт гинекологияХирургический аборт, по сравнению с другими видами прерывания, чаще всего вызывает осложнения. Если медикаментозный аборт проводится в домашних условиях, то хирургический требует обязательного нахождения в стационаре. В зависимости от организма пациентки и срока беременности, процедура удаления эмбриона проводится под общим наркозом и занимает от 15 до 30 минут. Весь процесс выскабливания должен проходить в присутствии анестезиолога. Женщину усаживают на гинекологическое кресло и вводят в состояние наркоза, после чего, при помощи расширителей проводят раскрытие матки. Процедура проводится при помощи кюретки, которая вводится в полость матки. Во время операции специалист снимает верхний слой эндометрия, а затем разрушает эмбрион. Нередко, когда хирургический аборт совмещают с вакуумным, после разрушения эмбриона с помощью вакуумного насоса удаляются фрагменты эпителия.

Как делается хирургический аборт на ранних сроках беременности? Если женщина обратилась в клинику до 13 недель, то хирургический аборт выполняется совместно с вакуумным. При помощи кюретки (инструмент похож на острую ложечку) врач снимает слой маточного эпителия, а затем разрушает эмбрион. После этого при помощи вакуумного насоса из полости матки удаляются фрагменты плода. По завершению вакуумной работы, специалист проводит чистку стенок матки от оставшихся фрагментов разрушенного эмбриона.

Аборт гинекология

Выскабливание на сроке беременности от 14 до 22 недель является более опасным для репродуктивного здоровья женщины. На таком большом сроке для удаления частей плода специалисту необходимо раскрыть шейку матки намного больше, поскольку плод имеет достаточно большие размеры. После введения пациентки в общий наркоз врач проводит разрушение плода с помощью кюретки, затем щипцами удаляются крупные фрагменты. Мелкие частицы плода могут быть удалены при помощи вакуумного насоса, затем также проводится выскабливание полости детородного органа. Как и любой вид хирургического вмешательства, выскабливание может спровоцировать ряд осложнений. Данный вид аборта является самым опасным по сравнению с другими видами прерывания, поскольку во время процедуры на матку происходит грубое и агрессивное воздействие металлическими предметами, что в свою очередь сильно травмируют внутреннюю поверхность. Чтобы избежать негативных последствий, врач дает рекомендации, которые необходимо соблюдать с точностью.

В течение некоторого времени женщина должна соблюдать постельный режим и принимать необходимые медикаменты, в том числе антибактериальные. Через несколько суток требуется пройти ультразвуковое исследование для контроля полного удаления частей эмбриона.

До какого срока можно делать хирургический аборт

Делать выскабливание можно на сроке до 22 недель, обычно это происходит по медицинским показаниям, при нарушении развития плода. По этим же причинам сделать хирургический аборт можно на более поздних сроках, которые установить может только врач. Операция проводится в условиях стационара опытным специалистом, что дает гарантию отсутствия послеоперационных осложнений.

При принятии решения сделать хирургическое выскабливание, женщине в обязательном порядке требуется пройти ряд обследований, таких как:

  • осмотр на гинекологическом кресле с взятием мазка,
  • УЗИ,
  • сдать анализы на свертываемость крови, наличие инфекционных заболеваний, группу крови, уровень ХГЧ.

Только после предварительного обследования врач назначает время проведения операции. При отсутствии осложнений пациентка может покинуть стационар в этот же день.

Сколько по времени длится хирургический аборт?

Все зависит от срока беременности и состояния организма. В среднем, выскабливание вместе с подготовкой проводится за 25-35 минут и эффективность составляет более 97%. Сразу после операции женщина находится в стационаре под наблюдением врача. При плохом сокращении матки врач назначает препараты для улучшения сокращения, а через несколько дней проводится контрольное УЗИ.

Очень редко требуется повторное вмешательство. Операция может длиться от 20 минут, в зависимости от опытности врача и состояния организма женщины, например, при загибе матки длительность процедуры увеличивается.

Где делают хирургический аборт?

Операция по удалению эмбриона может быть сделана по медицинским показаниям или собственному желанию женщины. Если процедура назначена по медицинским показаниям, то женщине необходимо обратиться в специализированное учреждение, по собственному желанию – в клинику на выбор. Абортирование на поздних сроках беременности должно проводиться только квалифицированным и опытным врачом медицинского центра, зарекомендовавшего себя с положительной стороны, что поможет избежать осложнений.

За данной услугой можно обратиться в государственную клинику, где операция проводится бесплатно. Метод абортирования подбирается исходя из срока беременности, показаний и особенностей организма.

Помните, что при обращении в общественную больницу на позднем сроке, аборт может затянуться из-за ожидания очереди. Поэтому при решении сделать аборт не следует затягивать с обращением в женскую консультацию.

Поскольку хирургическое выскабливание проводится в стационаре, то у клиники должно быть родильное или гинекологическое отделение, также по требованию клиника должна предоставить все необходимые разрешения на операцию и сертификаты. Отсутствие опыта и разрешения к проведению подобных операций может привести к плачевным последствиям.

Стоимость

Аборт гинекология Хирургический аборт входит в списки услуг медицинского страхования, что гарантирует бесплатную медицинскую помощь. При достижении 18-ти лет, женщина имеет право прервать беременность в государственной больнице при наличии полиса совершенно бесплатно, единственное в перечень услуг не входит использование наркоза, поэтому необходимо будет отдать от 1000 до 3000 рублей.

Помимо государственных учреждений, женщина может обратиться в частную клинику. Хирургический аборт и его стоимость за операцию зависит от медицинского центра и спектра сопутствующих услуг:

  • консультация специалиста;
  • длительность нахождения в стационаре;
  • операция;
  • наркоз;
  • УЗИ;
  • анализы.

Если женщина не знает свой резус-фактор, врач в первую очередь дает направление на сдачу крови для его выявления.

Цена за хирургический аборт в медицинских центрах варьируется от 5000 до 20000 рублей. Чем город крупнее, тем дороже будет стоить операция.

Последствия

Если женщине предстоит сделать хирургический аборт, то в первую очередь необходимо найти медицинский центр, советующий всем требованиям, в том числе санитарным. Выскабливание является сложной операцией, поэтому ее должен проводить только опытный и квалифицированный врач. Несоблюдение правил гигиены во время процедуры, а также грубое нарушение правил проведения чистки, может вызвать следующие последствия после хирургического аборта:

  1. Нарушение целостности шейки матки. При неправильном расширении матки зондом, во время операции, может произойти повреждение шейки матки. Это приводит к ослаблению стенок влагалища, что повышает риск самопроизвольного выкидыша и неспособности забеременеть.
  2. Инфекционные заболевания. При халатности врачей и несоблюдении правил гигиены, после аборта женщина может столкнуться с развитием инфекционного заболевания. Если инфекцию вовремя не вылечить, могут развиться куда более серьезные осложнения, например, заражение крови.
  3. Бесплодие. Данный диагноз является одним из самых страшных осложнений после выскабливания, в первую очередь зависит от количества ранее проведенных абортов, поскольку каждый из них оставляет на внутренней стороне матки рубец, на который эмбрион не сможет прикрепиться. Поэтому проводить более одного аборта не желательно.
  4. Кровотечение. Такое осложнение развивается при проведении выскабливания в подпольных клиниках неопытными специалистами. Кровопотеря может быть настолько сильной, что женщина рискует лишиться детородного органа или вовсе умереть.
  5. Резус-сенсибилизация. Проведение хирургического аборта у женщины с отрицательным резус-фактором может привести к появлению в организме антител к крови плода. В таком случае требуется назначение специального препарата для устранения резус-конфликта.
  6. Неполный аборт. Такой исход происходит довольно редко и заключается в том, что во время выскабливания плод не погибает и продолжает свое развитие. Обычно такие дети страдают от серьезных патологий и имеют целый ряд пороков.

Также данные последствия могут возникнуть при неправильно поставленном сроке беременности. Стоит помнить, что от выбора медицинского центра зависит последующее здоровье женщины и способность в дальнейшем иметь детей.

Если нет выделений после хирургического аборта

Абортирование представляет собой сложную процедуру, которая заключается в прерывании многоуровневого процесса беременности. Подготовка к первой беременности происходит на протяжении длительного времени, и поскольку данный вид аборта предполагает хирургическое вмешательство, процесс не может пройти безболезненно и бескровно.

Даже если выскабливание проводится высококвалифицированным специалистом, любой вид аборта сопровождается кровянистыми выделениями.

Хирургический аборт является одним из самых травматичных и опасных видов прерывания беременности. Чтобы удалить плодное яйцо, специалисту требуется расширить шейку матки специальными металлическими инструментами, что может ее травмировать и вызвать кровотечение. В норме после выскабливания кровотечение и мажущие выделения наблюдаются на протяжении 10-14 дней. Отсутствие каких-либо выделений и кровотечения после изгнания плодного яйца может говорить о патологическом процессе, который нередко приводит к плачевным последствиям. При скоплении крови в полости детородного органа создается благоприятная среда для размножения вредной флоры, что провоцирует развитие воспалительных и инфекционных заболеваний.

Скопление крови и сгустков в полости матки называется гематометрой. Существует несколько причин развития такого состояния:

  1. Недостаточное сокращение матки. При таком состоянии кровь и сгустки не способны полностью выйти из полости органа, что приводит к застою крови.
  2. Спазм шейки матки. После аборта есть риск сжатия мышечных волокон шейки матки, при этом какие-либо выделения отсутствуют.
  3. Шейка матки может быть перекрыта опухолью или полипом.

При отсутствии кровяных выделений необходимо обратиться к врачу, поскольку самостоятельно их вызвать невозможно.

В зависимости от причины отсутствия кровянистых выделений назначаются препараты, способные усилить сократительную деятельность детородного органа или расслабить мышечное напряжение (с помощью спазмолитиков). При большом объеме скопления сгустков и крови, может понадобиться вакуумная аспирация, с помощью которой специалист очистит полость матки от скопившейся крови.

При неспособности решить проблему с помощью препаратов, врач принимает решение провести гистероскопию или зондирование матки. Гистероскопия относится к операционному процессу, во время которого происходит расширение шейки матки и введение в ее полость специального прибора, который передает изображение происходящего внутри органа на экран. Данная процедура позволяет не только определить точную причину отсутствия кровотечения, но и решить проблему. При обострении воспалительного процесса назначается антибактериальная терапия. Иногда, совместно с антибактериальными препаратами, которые вводятся в полость матки при помощи гистероскопа.

Больно ли делать процедуру хирургического аборта

При обращении в медицинский центр на сроке беременности более 12 недель, назначается хирургический аборт, проводимый в условиях стационара. Выскабливание, как и другой вид абортирования является неприятной и иногда болезненной процедурой, поэтому процедура всегда проводится под анестезией.

Перед самой операцией специалист вводит обезболивающее средство. Затем, с помощью расширителя проводит раскрытие шейки матки, именно в этот момент чаще всего пациентка испытывает острую, но не сильную боль. Далее при помощи кюретки (инструмент в виде острой ложечки) проводится очищение полости матки – вся процедура занимает не более получаса.

Немалую роль в проведении операции по чистке матки играет обезболивание, именно анестезия помогает снизить до минимума все неприятные и болезненные ощущения. При выборе анестезирующего средства врач учитывает возраст женщины, имеющиеся аллергические реакции, срок беременности и другие особенности.

Многие женщины опасаются развития боли и неприятных ощущений во время операции, поэтому просят провести процедуру под общим наркозом. При отсутствии каких-либо противопоказаний врач может пойти навстречу. Пациентке можно не бояться боли, поскольку вся острая часть операции будет проходить под наркозом, что избавит женщину от мучений. Но необходимо помнить, что после того, как действие анестезирующего средства прекратиться, у женщины может возникнуть боль и резь внизу живота, обусловленные сокращением матки.

Кажется совсем невероятным, но некоторое время назад выскабливание проводилось без применения анестезии, это же касается и женщин, которым по тем или иным причинам противопоказано использование анестезии. В таком случае боль при проведении хирургического аборта мучительна и невыносима, от которой женщины нередко теряли сознание. Сейчас существует большое количество альтернативных обезболивающих средств, с помощью которых врач делает процедуру безболезненной и комфортной.

Некоторые женщины бояться общей анестезии и выбирают местную, которая применяется довольно редко, поскольку действие препарата происходит местно. Перед чисткой во влагалище вводится анестезирующее средство в виде геля, действие которого начинается через полчаса. Во время аборта пациентка может испытывать боль и неприятные ощущения, некоторые утверждали, что процедура казалась вечностью из-за мучительных ощущений – все зависит от степени болевого порога. Местная анестезия также используется у пациенток, имеющих аллергическую реакцию на наркоз. Одним из плюсов такого метода является минимальный список побочных эффектов и осложнений, поэтому уже спустя 1,5-2 часа женщина может покинуть стационар.

Хирургический аборт на поздних сроках беременности

Поздний аборт хирургическим путем проводят на сроке 13-28 недель, что несет в себе серьезную опасность для репродуктивного здоровья женщины. Для каждого медицинского центра и специалиста установлены разные сроки беременности, для кого-то период составляет до 20 недель, кто-то делает чистку на поздних сроках не ранее 22 недель, считая, что этот период является более безопасным для здоровья женщины.

Всего в 15 % случаях женщине требуется пройти через аборт на поздних сроках, и для этого требуются весомые основания, поскольку такое прерывание чревато осложнениями. К основным показаниям проведения хирургического аборта на позднем сроке относятся:

  1. Если женщина не догадывалась о своей беременности: присутствовала менструация либо ее отсутствие расценивалось как гормональное нарушение. При обращении к специалисту на довольно большом сроке проведение аборта должно быть подкреплено медицинскими показаниями.
  2. Социальные основания: изнасилование, развод, невозможность содержания ребенка, инвалидность партнера, отсутствие жилья, лишение свободы, лишение родительских прав.
  3. Если при обследовании были обнаружены серьезные нарушения в развитии плода, которые после рождения могут быть мучительными или смертельными. Например, пороки развития, аномалии, отсутствие одной или нескольких конечностей, сиамские близнецы и т.д.
  4. Во время беременности у женщины было обнаружено серьезное заболевание, которое при дальнейшем вынашивании плода может угрожать ее здоровью или жизни. К таким болезням относятся: обострение заболеваний ЦНС и сердечно-сосудистой системы, инфекционные заболевания, психические отклонения и т.д.

Какой метод хирургического аборта на позднем сроке использовать рассматривается комиссией из специалистов, социального работника и юриста, также врач может принять во внимание мнение самой пациентки.

Поздний аборт может быть произведен следующими хирургическими методами:

  1. Кесарево сечение. Такой вид прерывания беременности на позднем сроке является самым безопасным и применяется в большинстве случаев по желанию пациентки, а также при имеющихся социальных и медицинских показаниях. К таким относятся: серьезное заболевание у женщины, угрожающее ее жизни, пороки плода, связанные с умственными или физическими отклонениями. Помимо этого, такое хирургическое вмешательство применяется, если требуется срочное извлечение плода при сильном кровотечении в случае отслойки плаценты или при противопоказании к естественному родоразрешению. Во время операции врач делает надрез на передней брюшной стенке, раздвигает мышцы и проводит надрез на матке. Плод из полости органа достается вручную, затем проводится очистка матки от плаценты и крови. Реже применяется влагалищное кесарево сечение, при котором разрезается нижняя часть матки и плод достается через влагалище. Кесарево сечение по социальным причинам проводится довольно редко.
  2. Не позднее 15 недель беременность может быть прервана с помощью одномоментного извлечения эмбриона из полости матки. Данный способ относится к выскабливанию с помощью металлических инструментов и применяется только в случае экстренного аборта после предыдущего неудачного хирургического вмешательства. Такой способ является травматичным и опасным из-за риска повреждения матки, сильного кровотечения и затяжного протекания аборта.
  3. Расширение шейки матки. После обезболивания специалист расширяет шейку матки, затем врач использует специальные щипцы с грузом. Такой вид аборта является опасным и несет множество рисков, поэтому применяется довольно редко.
  4. Инструментальное выскабливание. После введения женщины в состояние наркоза, врач проводит раскрытие матки с помощью расширителей, а затем очищает полость органа петлевым инструментом, удаляя фрагменты плодного яйца и плаценты. Такая операция сопровождается необильным кровотечением, длительность которого не должна превышать 10-14 дней.

Каждый из методов хирургического аборта на поздних сроках имеют свои недостатки и преимущества, но все они является травматичными для детородного органа, поэтому очень важно максимально точно соблюдать рекомендации по восстановлению.

Беременность после хирургического аборта

Оперативное прерывание беременности является одним из самых сложных, тяжелых и травматичных методов аборта, но, не смотря на это, выскабливание является популярным и надежным. Иногда прервать беременность приходится не из-за личных побуждений, а по медицинским показателям, поэтому у большинства таких женщин вскоре возникает желание забеременеть.

Хирургический аборт является сильным потрясением для организма, и не всегда проходит бесследно, поэтому нередко беременность после прерывания может быть проблематичной. Каждый организм индивидуален, поэтому шансы забеременеть зависят от состояния здоровья и вида аборта. В отзывах некоторых женщин можно увидеть, что они беременеют и второй и третий раз после аборта, а у кого-то не получается длительный срок и после первого. В 90% случаев беременность наступает после тщательного обследования, подготовки и лечения, поэтому прежде чем решиться на новую беременность следует обратиться к специалисту.

Одной из причин повторного аборта является отсутствие информации о том, когда есть риск зачатия сразу после чистки, в результате последующие удаления плодного яйца может негативно отразиться на репродуктивной системе женщины. Причиной такого развития служит то, что овуляция может произойти у женщины в этот же цикл, поэтому риск наступления повторной беременности возникает уже через 2-3 недели. Важно помнить, что возобновление половых отношений после чистки, при условии отсутствия осложнений должно произойти не ранее 10-14 дней, при развитии инфекционного или воспалительного заболевания – не раньше одного месяца.

Если не дать возможность организму на восстановление, последующая беременность может закончиться плачевно. В 60 % случаев при скорой беременности происходят самопроизвольные выкидыши на сроке 5-6 недель, нередко диагностируется замершая беременность и в 20 % случаев – женщины сталкиваются с преждевременными родами на сроке 20-25 недель по причине того, что шейка матки не в состоянии выдержать давление плода.

Поэтому, сразу после чистки необходимо выбрать комфортный и безопасный вид контрацепции, чаще всего врачи рекомендуют использовать оральные контрацептивы, которые не только предотвратят повторную беременность, но помогут восстановить гормональный фон.

В случае, если зачатие все же произошло, необходимо как можно быстрее обратиться к гинекологу, который предложит несколько вариантов, и при решении оставить ребенка назначит необходимую терапию, что снизит риск самопроизвольного выкидыша.

Возможные осложнения

Хирургический аборт – один из самых тяжелых видов устранения беременности, который помимо психологической травмы, наносит существенный вред здоровью, провоцируя развитие воспалительных и инфекционных болезней.

Чаще всего после выскабливания женщина сталкивается с таким последствием как инфекционные заболевания. Если процедура была проведена в антисанитарных условиях, то в 95 % случаев у пациентки в дальнейшем обнаруживается воспаление матки – эндометрит, если пренебрегать лечением данного заболевания, то в дальнейшем становится причиной бесплодия. Также воспаление может привести к заражению крови, что нередко бывает причиной летального исхода.

Еще одним из частых осложнений является кровотечение, которое возникает при проведении процедуры неопытным и неквалифицированным специалистом. Кровотечение может быть слабым и сильным, если в первом случае остановить кровянистые выделения возможно, то во втором врачу не остается другого выхода, как ампутировать детородный орган.

Каждый последующий аборт в несколько раз увеличивает риск вторичного бесплодия, поскольку после каждого выскабливания поверхность матки покрывается рубцовой тканью, что в последующем не даст возможность прикрепиться плодному яйцу.

При обращении в подпольную клинику, процедура нередко проводится неопытным врачом, поэтому женщина может столкнуться с такой проблемой, как неполное удаление плода. В некоторых случаях плод продолжает свое развитие и рост. Дети, рожденные после неполного аборта, в большинстве случаев имеют ряд заболеваний и неизлечимых пороков. В другом случае, если плод был разрушен, но не удален полностью, это может привести к развитию инфекции и сильному кровотечению. Чтобы спасти женщину, чаще всего требуется удаление матки.

При грубых действиях во время операции металлическими предметами, может произойти перфорация матки, когда нарушается целостность матки и появляется отверстие.

При проведении не только хирургического, но и любого другого вида аборта, у женщины с отрицательным резус-фактором развивается такое явление как резус-сенсибилизация – выработка антител организмом матери к плоду.

Отзывы пациенток

У каждой женщины, которой предстоит пройти хирургический аборт, возникает страх и опасение. Поэтому очень часто появляются вопросы: как проходит процедура, какие ощущения, больно ли делать аборт? На все эти и другие вопросы помогут ответить реальные отзывы женщин, прошедшие через выскабливание:

  1. Беременность до 12 недель протекала отлично, не было тошноты и других неприятных ощущений. В 12 недель я должна была пройти плановое УЗИ, но так как была в другом городе решила перенести на другое время. Когда пошла 15 неделя, у меня разболелся живот и начались кровянистые выделения, поэтому сразу пошла на УЗИ, где мне сообщили, что плод перестал развиваться еще несколько недель назад. Поскольку срок уже был приличным, другого выхода, как провести хирургический аборт не было. Я сдала все необходимые анализы, результаты были готовы в этот же день, аборт назначили на следующие сутки. Процедура проводилась под общим наркозом, после введения препарата я сразу отключилась и уже через 20 минут пришла в себя, когда медсестра помогала слезть с кресла. Еще около часа я пролежала в палате, боли не было, еще через 20 минут меня отпустили домой. В течение недели было не очень хорошее самочувствие, связанное с кровотечением и слабостью, для лучшего сокращения матки мне назначили Окситоцин. Через неделю я прошла контрольное УЗИ, где сказали, что матка чистая и фрагментов плода не присутствует. После аборта менструация была болезненной и обильной, для восстановления баланса гормонов и предохранения назначали оральные контрацептивы.
  2. Хирургический аборт делала моя подруга. Все произошло в один день, провели чистку и отпустили домой, она даже сама за руль села.
  3. Первый ребенок был рожден с помощью кесарева, забеременела повторно почти сразу, что было запрещено. Я не знала что беременна, т.к. после родов месячных и так нет. Узнала, когда уже срок был 13-14 недель, врач предупредила, что матка может не выдержать новой беременности и настояла на аборте. Операция длилась не более 20 минут, в этот же день я уехала домой. После наркоза отошла быстро, кровотечения не было. Следующая беременность наступила через 2 года, родила и выносила здоровенького сына.
  4. Хирургический аборт сделала, когда мне было 22 года на сроке 12 недель. Утром сделали операцию, а вечером я уже была дома. Около трех дней я плохо себя чувствовала, утром увидела, как вышел плотный сгусток, после чего мое состояние стало намного лучше.
  5. Сам хирургический аборт прошел нормально, наркоз перенесла хорошо. Но через время мне стало хуже, позже выяснили, что у меня началось воспаление матки из-за скопления сгустков крови. Что самое странное, перед выпиской меня осмотрел врач и сказал, что матка плохо сокращается, но необходимых препаратов не назначил. Меня повторно положили в больницу, делали капельницы, ставили уколы, но сгустки не выходили. Пришлось делать повторную чистку, теперь боюсь вдруг в дальнейшем не смогу иметь детей.
  6. 1,5 месяца назад прошла через хирургический аборт, страшно не было, но приятного мало. Вся процедура длилась около получаса, операцию делали под наркозом. К вечеру уже отправили домой с целым списком рекомендаций.

boleznius.ru

Аборт гинекология

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector