Современные тренды эстетической гинекологии

Открыла симпозиум д.м.н., профессор Инна Анатольевна АПОЛИХИНА – руководитель первого в России отделения эстетической гинекологии и реабилитации, которое начало работу в 2016 г. на базе Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии (НЦАГиП) им. акад. В.И. Кулакова.

В решении проблем эстетической гинекологии используются как инвазивные, так и неинвазивные и малоинвазивные методы. Воздействию подвергаются мышечная, соединительная и слизистая ткани женских половых органов.

Среди классических инвазивных методов широко применяется кольпоперинеолеваторопластика для хирургической коррекции опущения и выпадения тазовых органов.

К неинвазивным (консервативным) методам относятся тренировка мышц тазового дна в режиме биологической обратной связи, электростимуляция, экстракорпоральная магнитная стимуляция нервно-мышечного аппарата тазового дна, использование влагалищных конусов, тренажеров Кегеля и портативных тренажеров с биологической обратной связью для домашнего использования, применение пессариев Др. Арабин. Для восстановления соединительной ткани и слизистых оболочек при заболеваниях вульвы, влагалища и шейки матки в постменопаузе, улучшения их трофики используют менопаузальную гормональную терапию и радиоволновое воздействие на структуры слизистой вульвы и влагалища.


Широкое распространение получили такие малоинвазивные технологии, как перинеопластика специальными биодеградируемыми нитями, введение филлеров. Одним из малоинвазивных методов лечения стрессового недержания мочи у женщин является периуретральное введение современного объемообразующего средства, состоящего из положительно заряженных микрочастиц декстраномера, стимулирующего эндогенный рост коллагеновых волокон и выработку гиалуроновой кислоты. Аутологичная плазма, обогащенная тромбоцитами (Platelet Rich Plasma – PRP), – еще один эффективный способ стимуляции регенеративных процессов. PRP-терапия способствует повышению эластичности, ускорению заживления стенок влагалища, усилению метаболических процессов, восстановлению микрофлоры половых органов и чувствительности слизистой у женщин. Эта методика успешно разработана и применяется в НЦАГиП им. акад. В.И. Кулакова для лечения женщин со склероатрофическим лишаем, генитоуринарным синдромом в менопаузе и стрессовым недержанием мочи.

В настоящее время лидером в эстетической гинекологии являются лазерные технологии. Лазерное воздействие используется при генитоуринарном синдроме в менопаузе, пролапсе гениталий, недержании мочи, синдроме «растянутого влагалища», диспареунии, сексуальной дисфункции, гиперпигментации, рубцовой деформации промежности и др. С помощью лазера успешно проводят эстетическую коррекцию больших и малых половых губ.


В арсенале имеются фракционный СО2-лазер (методики Mona­Lisa Touch, Дека), твердотельный эрбиевый лазер с пиксельным режимом (методики IntimaLase, IncontiLase). Эрбиевый лазер имеет длину волны 2940 нм, а СО2-лазер – 10 600 нм. При меньших затратах энергии у эрбиевого лазера развивается меньшая глубина проникновения, поэтому его чаще используют для коррекции недержания мочи и синдрома «растянутого влагалища». Фототермическая реконструкция тканей – главный эффект эрбиевого лазера. В ряде исследований показано, что после термического повреждения фиброзных нитей образуются белки теплового шока и происходит запуск реакций клеточного иммунитета. Развивается асептическое воспаление, что приводит к синтезу фибробластов и активации формирования волокон коллагена и эластина. Реакция клеточного иммунитета продолжается в течение 21 суток, а первые волокна молодого коллагена формируются к 24-м суткам.

В заключение профессор И.А. Апо­лихина отметила, что эстетическая гинекология как направление медицины получила широкое распространение во всем мире, в том числе России, продолжает активно развиваться, а технологии и методы омоложения интимной области у женщин стали неотъемлемой частью гинекологии.


Достижения пластической хирургии в эстетической гинекологии в XXI в.

Заведующая гинекологическим отделением Центра косметологии и пластической хирургии (Екатеринбург) к.м.н. Елена Владиславовна ПИСКУНОВА подчеркнула ведущую роль гинеколога в решении вопросов эстетической гинекологии. Именно этот врач составляет оптимальный план восстановления функциональных потерь женщины и улучшения ее качества жизни. Тем не менее проблемы эстетической гинекологии требуют междисциплинарного подхода, который подразумевает участие не только гинеколога, но и эндокринолога, дерматолога, косметолога и пластического хирурга.

В центры эстетической гинекологии обращаются женщины разного возраста с анатомическими, травматическими и возрастными изменениями в интимной области. В первую очередь ими движет желание устранить эстетические дефекты, восстановить функцио­нальное состояние слизистой и органов и повысить качество жизни. Многие женщины хотят снизить массу тела, что обусловливает необходимость тесного взаимодействия гинекологов, эндокринологов и пластических хирургов. Вопросы лечения недержания мочи также определяются после консультации смежных специалистов – гинекологов и урологов.

Е.В. Пискунова представила результаты собственного исследования, которое проводилось с целью определения алгоритма и последовательности выполняемых процедур в эстетической гинекологии с целью достижения максимального эстетического результата.


ходе исследования оценивали целесообразность междисциплинарного подхода к проблеме. Пациенток разделили на группы в зависимости от возраста. В первую группу вошли 40 пациенток в возрасте 18–28 лет, во вторую – 30 больных в возрасте 30–37 лет, а в третью – 70 пациенток в возрасте 45 лет и старше. Среди пациенток первой группы был наибольший процент обращаемости по поводу только эстетической коррекции (67%) по сравнению со второй (16%) и третьей (38%) группами. Чаще всего женщины жаловались на стрессовое недержание мочи: 20% в первой группе, 66% во второй, 62% в третьей. В посттравматической коррекции вульвы и влагалища нуждались 16% женщин второй группы. В первой группе у 12,5% молодых женщин были отмечены сочетанные заболевания, такие как врожденные пороки развития (гипоплазия влагалища, неполная перегородка влагалища, связанные с этим репродуктивные потери и т.д.).

В ходе наблюдений был разработан следующий алгоритм подхода к последовательности процедур в эстетической гинекологии. При наличии у пациентки анатомического дефекта прежде всего выполняется хирургическая коррекция (пластика влагалища, перинео­пластика, лабиопластика, лифтинг больших половых губ и др.). После хирургического лечения пациентке показаны специальные малоинвазивные и неинвазивные процедуры, направленные на улучшение состояния слизистой вульвы и влагалища, такие как гормональная поддержка и использование лазерных технологий. На завершающем этапе проводятся дополнительные эстетические процедуры – липофилинг собственным жиром или инъекционные методики с объемообразующими средствами.


В заключение Е.В. Пискунова отметила, что эстетическая гинекология является частью комплексной программы антивозрастной терапии, которая активно развивается и ставит перед собой новые перспективные задачи.

Генитоуринарный синдром в фокусе внимания эстетической гинекологии

Врач акушер-гинеколог отделения эстетической гинекологии и реабилитации НЦАГиП им. акад. В.И. Кулакова Елена Алексеевна ГОРБУНОВА подробно рассмотрела современные методы диагностики и лечения генитоуринарного синдрома в менопаузе.

Еще на эмбриональном уровне развитие мочевой и репродуктивной систем тесно взаимосвязано. Влагалище, вульва, уретра, мочевой пузырь, структуры тазового дна развиваются из урогенитального синуса. Принимая во внимание единый источник эмбрионального происхождения, а также общий патогенез развития уретровагинальной атрофии у женщин на фоне дефицита эстрогенов в постменопаузе, эксперты ведущих международных сообществ по менопаузе в 2013 г. предложили использовать в клинической практике новый термин «генитоуринарный синдром в менопаузе» вместо общепринятого термина «вульвовагинальная атрофия». Согласно современным представлениям, генитоуринарный синдром в менопаузе – это симптомокомплекс. Он включает в себя физиологические и анатомические изменения, возникающие на фоне дефицита эстрогенов и других половых стероидов у женщин в наружных половых органах, промежности, влагалище, уретре и мочевом пузыре. Недостаток эстрогенов ведет к атрофическим процессам в эпителии влагалища и уретры, снижению содержания в нем гликогена, повышению уровня рН. Возрастает риск развития вагинальных и мочевых инфекций, язв или трещин в мочеполовых органах, повышается частота ургентных позывов, учащенного болезненного мочеиспускания.


В уротелии выделяют три основных слоя: базальный, контактирующий с базальной мембраной, промежуточный и поверхностный. Структура уретрального эпителия сходна с эпителием влагалища. Е.А. Горбунова обратила внимание на то, что уротелий так же чувствителен к эстрогенам, как и слизистая влагалища. Развитие генитоуринарного синдрома в менопаузе способствует прекращению митотической активности клеток слизистой не только влагалища, но и уретры, происходят исчезновение слоя клеток с гликогеном и элиминация лактобацилл во влагалище и мочевыводящих путях.

Большое значение в диагностике генитоуринарного синдрома в менопаузе имеет тщательно собранный анамнез в дополнение к жалобам пациентки. К распространенным симптомам генитоуринарного синдрома относят сухость, зуд, повышенную чувствительность, дискомфорт во влагалище, а также отсутствие лубрикации, болезненность при половом акте (диспареунию), менее интенсивные оргазмы из-за снижения микроциркуляции и снижения чувствительности (сексуальную дисфункцию). У женщин формируются такие нарушения, как атрофический цистоуретрит, недер­жание мочи, рецидивирующие инфекции мочевых путей, цисталгия, ноктурия, поллакиурия, ургентность.


В ходе гинекологического осмотра оценивают степень вагинальной атрофии с помощью индекса вагинального здоровья, выраженность и степень опущения тазовых органов. Кроме того, необходимо заполнить дневник мочеиспускания, провести кашлевую пробу и пробу Вальсальвы, перинеометрию, ультразвуковое исследование мочевого пузыря, урофлоуметрию, комбинированное уродинамическое исследование и исследование сексуальной функции. Объективно оценить состояние слизистой влагалища можно с помощью оценки индекса созревания влагалищного эпителия.

Как уточнила Е.А. Горбунова, коррекция генитоуринарного синдрома в менопаузе обязательно включает комплекс задач:

  • восполнение дефицита эстрогенов;
  • нормализация уровня рН слизистой;
  • восполнение дефицита лактофлоры;
  • профилактика пролапса и недержания мочи;
  • улучшение кровоснабжения и увлажнения слизистых;
  • стимуляция роста мышечной массы;
  • стимуляция синтеза коллагена;
  • восполнение дефицита микроэлементов и витаминов.

Менопаузальная гормональная терапия генитоуринарного синдрома в менопаузе может проводиться системно и локально. К системной терапии относятся препараты, содержащие эстрадиол и эстриол. Для локальной менопаузальной гормональной терапии в нашей стране зарегистрированы только препараты, содержащие эстриол. Эстриол – эстроген, обладающий избирательной активностью именно в отношении урогенитального тракта.


 стимулирует процессы восстановления и обновления слизистой с минимальным риском негативных последствий. При местном применении эстрогенов быстро наступает созревание эпителия слизистой влагалища. Через две недели лечения состояние генитального тракта становится близким к пременопаузальному. Максимальный эффект достигается к третьему месяцу терапии. В настоящее время Национальным институтом здоровья и клинического совершенствования Великобритании (National Institute for Health and Clinical Excellence) рекомендовано использовать низкодозированные вагинальные эстрогены женщинам при генитоуринарном синдроме в менопаузе (включая получающих системную менопаузальную гормональную терапию) столь продолжительно, сколько это будет необходимо для снижения симптомов. Это обусловлено тем, что лечение низкодозированными вагинальными эстрогенами крайне редко сопровождается неблагоприятными эффектами1.

Особого внимания в терапии генитоуринарного синдрома заслуживают аппаратные методы, в том числе с использованием лазерных технологий. Разработана высокоэффективная неинвазивная методика вагинального омоложения с помощью фракционного фототермолиза.

«Большой опыт по использованию инновационных лазерных технологий в эстетической гинекологии накоплен в НЦАГиП им. акад. В.И. Кулакова», – отметила Е.А. Горбунова. Применение уникальных малоинвазивных фракционных СО2-лазеров по технологиям MonaLisa Touch и Fem Touch в специальных режимах позволяет эффективно устранить эстетические и функциональные нарушения в интимной зоне у женщин. Обработка слизистой влагалища с помощью этих лазерных методов стимулирует выработку нового коллагена и эластина и способствует быстрому запуску механизмов регенерации и обновления.


Различные маски дисфункции тазового дна у женщин

Дисфункция тазового дна – комплекс нарушений функции связочного аппарата и мышц тазового дна, удерживающих органы малого таза в нормальном положении и обеспечивающих удержание мочи и кала. Разнообразная клиническая картина дисфункции тазового дна с вовлечением в патологический процесс кишечника и мочевого пузыря обусловливает необходимость междисциплинарного подхода к ведению пациенток с участием, помимо гинеколога, уролога, проктолога, сексолога, невролога, физиотерапевта и других специалистов.

Врач акушер-гинеколог отделения эстетической гинекологии и реабилитации НЦАГиП им. акад. В.И. Кулакова, к.м.н. Айна Салавдиновна САИДОВА охарактеризовала наиболее распространенные нарушения, которые могут наблюдаться при дисфункции тазового дна, начав с пролапса (опущения и выпадения) органов малого таза. Клинические симптомы пролапса органов малого таза крайне разнообразны, включают чувство переполнения, ощущение инородного тела, тяжести, тянущих болей в нижних отделах живота и таза. По мере развития процесса усугубляются и функциональные нарушения, которые часто не только вызывают физические страдания, но и делают пациенток частично или полностью нетрудоспособными.


Опущение и выпадение органов малого таза в большинстве случаев сочетаются с расстройствами мочеиспускания. Недержание мочи у женщин – одно из самых распространенных заболеваний в структуре дисфункции тазового дна. В клинической практике недержание мочи принято подразделять на три основных типа: ургентное, стрессовое и смешанное.

Диагностика дисфункции тазового дна включает такие методы оценки функции мышц тазового дна, как влагалищная и аноректальная манометрия, электромиография, вагинальная динамометрия, ультразвуковое исследование, магнитно-резонанс­ная томография, оценка качества жизни и сексуальной функции. Кроме того, рекомендуется проводить комбинированное уродинамическое исследование (цистометрию, профилометрию, урофлоуметрию).

Методы лечения дисфункции тазового дна подбирают индивидуально в зависимости от степени выраженности клинических проявлений заболевания. А.С. Саидова более подробно охарактеризовала методы консервативного лечения.

Один из консервативных методов – использование пессариев, например Др. Арабин. Показаниями для их введения являются: стрессовое недержание мочи и пролапс гениталий, когда проведение хирургического вмешательства невозможно или временно нежелательно, а также в послеродовом периоде. Наиболее часто пессарии применяются у пожилых женщин с одним или несколькими сопутствующими заболеваниями, у которых есть противопоказания для операции. Уродинамические изменения, которые наблюдаются при использовании пессария, сопоставимы с теми, что происходят после хирургического лечения. В подтверждение А.С. Саидова привела клинический случай: пациентка 65 лет, пролапс тазовых органов. До введения пессария Др. Арабин максимальная скорость потока составляла 7,4 мл/с, остаточный объем мочи – 241 мл, после установки пессария Др. Арабин максимальная скорость увеличилась до 20,6 мл/с и остаточная моча отсутствовала. Следует отметить, что разнообразные виды пессария Др. Арабин, разработанные для коррекции различных состояний, а также возможность самостоятельного введения делают данный метод лечения незаменимым в урогинекологической практике.

В настоящее время для лечения дисфункции тазового дна успешно применяются лечебные влагалищные тренажеры, например вагинальные конусы. Вагинальные конусы показаны при сниженном тонусе мышц тазового дна, недержании мочи. Этот вид лечения рекомендован женщинам для восстановления после родов и при сексуальной дисфункции. Тренировка с вагинальными конусами помогает укрепить мышцы тазового дна и способствует повышению их тонуса.

Женщинам с ургентным недержанием мочи показана тренировка мышц тазового дна в режиме биологической обратной связи. Метод позволяет восстановить тонус мышц тазового дна, скорректировать замыкательную функцию сфинктеров, восстановить фазу физиологического наполнения и опорожнения мочевого пузыря, улучшить кровообращение в органах малого таза. Современные устройства, например InTone и InToneMV, представляют собой аппаратно-программные комплексы, позволяющие регистрировать и фиксировать тонус мышц тазового дна с помощью вагинальных и ректальных датчиков в виде электромиографии – сигналов в режиме реального времени. Указанные приборы эффективны не только при лечении дисфункции тазового дна, но и для профилактики ослабления тонуса мышц после родов.

Современные портативные тренажеры с биологической обратной связью для индивидуального использования могут успешно применяться в домашних условиях. В настоящее время доступны различные варианты таких приборов – пневматический тренажер мышц тазового дна (цифровой перинеометр), прибор EmbaGYN™ (электростимулятор мышц тазового дна), тренажеры k-Goal и Magic Kegel Master (имеют множество программ и нагрузок медицинского, общеукрепляющего и оздоровительного характера).

Лечение с помощью двухканального нейромышечного стимулятора BioBravo с вагинальным и ректальным зондами проводят при недержании мочи и кала легкой и средней степени, сексуальных расстройств, а также с целью стимуляции перистальтики кишечника. Кроме того, лечение показано пациенткам, не способным к самостоятельному сокращению мышц промежности и влагалища. С помощью данного аппарата проводится тибиальная нейромодуляция (электростимуляция) – раздражение тибиального (большеберцового) нерва слабым электрическим током у пациенток с ургентным недержанием мочи.

Для экстракорпоральной магнитной стимуляции нервно-мышечного аппарата тазового дна успешно используют систему «Авантрон». При помощи магнитной стимуляции осуществляется безболезненное сокращение и восстановление мышц тазового дна. Магнитные излучатели посылают импульсы под определенным углом. При этом промежность пациентки располагается на основной оси импульсного магнитного поля. Данная методика апробирована и внедрена в практику в отделении эстетической гинекологии и реабилитации НЦАГиП им. В.И. Кулакова.

Заключение

В рамках заседания также были рассмотрены возможности антивозрастной программы в менопаузе и комплексной стратегии профилактики биологического старения, а также преимущества радиоволновой хирургии при гипертрофии малых половых губ у девочек.

Подводя итог, профессор И.А. Апо­лихина отметила, что эстетическая гинекология предоставляет широкие возможности для коррекции различных нарушений урогенитального тракта (опущения тазовых органов, генитоуринарного синдрома в менопаузе, недержания мочи и сексуальной дисфункции). И прежде всего это неинвазивные или малоинвазивные методы: гормональная терапия, аппаратные методы, использование пессариев Др. Арабин, лазерные технологии. При этом принципы эстетической гинекологии предусматривают не только коррекцию проблемы с эстетической точки зрения, но и сохранение или восстановление нормального функционирования организма. Таким образом, сформулировано определение эстетической гинекологии – это методы антивозраст­ной медицины, направленные на сохранение и продление молодости женского организма и его способности к высокому качеству жизни.

umedp.ru

Какие проблемы позволяет решить эстетическая гинекология?

Эстетическая гинекология позволяет решить широкий спектр проблем, с которыми может столкнуться женщина. Это, прежде всего, возрастные изменения и их последствия, например, гипотрофия больших половых губ (их птоз — опущение), потеря объема в данной области, асимметрия. В период климакса женщина может чувствовать повышенный дискомфорт из-за сухости во влагалище, зуда. Эстетические процедуры позволяют быстро и эффективно решить эти и многие проблемы амбулаторно, в кабинете гинеколога.

Сегодня мы можем изменить форму половых губ, широту входа во влагалище, выполнить отбеливание кожи интимной зоны, с помощью инъекций гиалуроновой кислоты изменить чувствительность при половом акте, решить проблему аноргазмии, недостаточно выраженного оргазма (в том числе, клиторального и вагинального), изменить объем зоны G, и, в целом, повысить качество половой жизни женщины без операции.

1. Кто назначает данные процедуры? Какие существуют показания для их проведения?

Естественно, что интимная контурная пластика — введение филлеров — или любые виды хирургической коррекции, например, установка нитей, назначаются только врачом-гинекологом. Показания — о них сложно говорить, так как каждый случай очень индивидуален, во-первых, показанием может служить недовольство женщины качеством сексуальной жизни, также причиной обращения к гинекологу данного профиля может быть нарушение эстетики внешнего вида половых органов или какие-то функциональные проблемы (такие как недержание мочи и др.). Четких показаний, например, для введения филлеров в интимную зону нет. Здесь, в первую очередь, на первый план больше выходят пожелания женщины. В наших возможностях – помочь улучшить сексуальную составляющую (выполнить увеличение клитора, зоны G), вплоть до оперативных методов — сужения входа во влагалище с помощью малоинвазивных технологий, например, перинеопластики. Все показания и противопоказания обсуждаются на приеме у гинеколога, больше никакие специалисты в этом процессе не участвуют. 

2. На сегодняшний день широко используются и хирургические методы коррекции, можно ли считать, например, подтяжку интимной зоны нитями и пластику влагалища взаимозаменяемыми процедурами?

Что касается хирургических методов, то здесь нужно четко понимать, что есть определенные состояния, например, выраженное опущение стенок влагалища, серьезная степень недержания мочи, вызванная послеродовыми изменениями и т. д., где без них не обойтись. Однако на сегодняшний день те ситуации, которые раньше решались только хирургически, сегодня можно решить малоинвазивным способом: изменить размер входа во влагалища с помощью нитей, малоинвазивной перинеопластики или тредлифтинга при начальных степенях опущения стенок или, так называемом, синдроме релаксации влагалища. Также мы ориентируемся на ощущения самой женщины, когда, например, вход во влагалище слишком широкий или снижена чувствительность при половом акте.

3. Насколько дорогостоящи процедуры в эстетической гинекологии?

Это не самые дорогостоящие манипуляции, по сравнению с хирургическим лечением цены достаточно приемлемы.  Нужно также иметь в виду, что по сравнению с той же косметологией в эстетической гинекологии введение филлеров и их эффект сохраняется дольше. Эстетическая гинекология — это средняя ценовая категория, достаточно доступная для широкой аудитории.

4. Какие материалы применяются для проведения процедур?

Для гинекологических процедур используются средства на основе гиалуроновой кислоты, однако необходимо четко понимать, что это определенные препараты, предназначенные и зарегистрированные именно для применения в гинекологии. В косметологии применяются принципиально иные средства.

5. Сколько сохраняется эффект после процедур? Есть ли какие-то ограничения?

Эффект от процедур сохраняется, как уже ранее было сказано, несколько дольше, чем в инъекционной косметологии — от 9 до 12 месяцев. Что касается ограничений, то каких-то специфических нет. Единственное, при аугментации или увеличении зоны G мы рекомендуем воздержание от половой жизни на несколько дней (3-5). Если говорить о хирургических вмешательствах, то, конечно, ограничения будут значительно жестче и длительней, как по отсутствию половой жизни, так и по физическим нагрузкам. 

6. Можно ли идти на подобные процедуры нерожавшим женщинам? С какой целью?

Никаких противопоказаний для нерожавших женщин нет. На репродуктивную функцию данные процедуры не влияют, никаких отрицательных эффектов мы не ждем и их, в принципе, не будет. Инъекции или интимная контурная пластика достаточно безопасны, и для нерожавших женщин в том числе. И если у женщины, которая еще не родила ребенка, возникают проблемы с половой жизнью, сексуальным удовлетворением, то необходимо идти к специалисту.

Сегодня даже молодые девушки могут столкнуться с такой актуальной проблемой, как недержание мочи, и в этом случае, конечно, нет необходимости терпеть дискомфорт — на сегодняшний день существует парауретральное введение гиалуроновой кислоты, которое помогает решить этот вопрос всего за одну процедуру.

7. Как изменяется сексуальная составляющая после?

Если рассматривать неудовлетворенность женщины как показание к эстетическим процедурам, то, конечно, с помощью интимного филинга, перинеопластики, лазерных методик и множества других процедур, мы можем не только улучшить половую жизнь, но и сделать ее значительно ярче, в том числе решить проблему отсутствия вагинального оргазма.

8. Все-таки эстетическая гинекология — это модный тренд или необходимый компонент для улучшения качества жизни женщины?

Эстетическая гинекология совершенно необходима современной, полноценной и уверенной в себе женщине. Ведь недопустимо и неправильно ухаживать за собой внешне и не обращать внимание на свое внутреннее состояние. Сейчас женщина абсолютно не выглядит на свой возраст, ни морально, ни физически. Но, к сожалению, наш гормональный статус не всегда соответствует внешнему виду, и для того, чтобы чувствовать себя молодой и максимально получать удовольствие от жизни, женщина должна уделять внимание такому важному аспекту, как эстетика и здоровье интимной области.

Записаться на консультацию и узнать более подробную информацию Вы можете в клинике пластической хирургии Frau Klinik  Фрау Клиник.
Клиника пластической хирургии профессора Блохина и доктора Вульфа
м. Проспект мира
Москва, ул. Гиляровского, 55
м. Курская, Москва, Пососенский пер., 20А
Телефоны: +7-495-120-06-10, +7 (495) 532-47-62

На правах рекламы

sborboleznei.ru

Общая информация

Эстетические дефекты женских половых органов разделяют на приобретенные, врожденные, внутренние и внешние. Для устранения подобных изъянов, специалистами могут проводиться следующие виды операций:

  • Коррекция форм, размеров половых губ (малых, больших);
  • Пластика влагалища;
  • Липосакция — удаление жировых тканей из надлобковой зоны;
  • Коррекция деформирующих рубцов;
  • Пластика послеродовых разрывов.

Широкую популярность приобрела операция по возобновлении девственной плевы.

Все перечисленные оперативные вмешательства, как правило, выполняются под местным обезболиванием пластическим хирургом или гинекологом с использованием саморассасывающихся швов. Подобные операции осуществляются в амбулаторных условиях и не нуждаются в специальной подготовке.

Благодаря хорошему кровоснабжению половых органов, которое способствует быстрому заживлению, пластика половых сопряжена с минимальным риском развития различных осложнений после завершения процедуры. На протяжении реабилитационного периода пациентке следует соблюдать правила личной гигиены и придерживаться предписаний врача (воздержание от половых контактов и горячих ванн).

Эстетическая гинекология

Большие половые губы, при условии нормального развития, должны прикрывать малые, что позволяет предотвратить проникновение инфекций во влагалише. У некоторых женщин встречаются врожденные асимметрии половых губ, их удлинение или увеличение. Кроме того, со временем кожа половых губ стареет, изменяет цвет, сморщивается и обвисает. Все эти проблемы можно устранить посредством небольшого хирургического вмешательства, которое придаст половым губам нормальный внешний вид и поможет избавиться женщине от комплексов.

Редукция половых губ может проводиться двумя методами. Первый заключается в линейной резекции выступающей части губы. При этом естественная складчатость, свойственная краям губ, исчезает. Другой метод представляет собой редуцирование V-образных лоскутов губ с обеих сторон. Это дает возможность сохранить их естественную пигментацию и складчатость. Операция длится около 40 минут и не оставляет рубцов. Спустя несколько часов после процедуры женщина может отправиться домой. Соблюдение рекомендаций лечащего врача позволит избежать появления неблагоприятных осложнений и сократить время реабилитационного периода.

Пластика влагалища

Данная операция осуществляется при нефроптозе стенок влагалища и выпадении матки. Также подобная манипуляция показана при расширенном влагалище, которое возникает в результате родовой деятельности и может препятствовать интимной жизни. Устранить дефект поможет задняя кольпорафия. Наружных рубцов данная процедура не оставляет.

Гименопластика

Процедура гименопластики направлена на возобновление девственной плевы. Как правило, к подобной процедуре прибегают молодые девушки, которые хотят утаить прошлую интимную жизнь. Однако, делают гименопластику и женщины старшего возраста, желающие сделать подарок мужчине или вновь ощутить момент лишения девственности.

Операция гименопластики заключается в создании новой перемычки во влагалище из слизистых оболочек. Подобный метод дает возможность восстановить девственность и при желании сохранить ее на продолжительный период.

Благодаря успехам эстетической гинекологии можно не только достичь гармонии в сексуальной сфере и избавиться от дефектов половых органов, но и оказать благоприятное воздействие на психоэмоциональный настрой женщины.

www.ginekology.ru

Сообщения: 1 Добавить сообщение

Несомненно, каждая женщина хочет всегда оставаться молодой, красивой и желанной, но с возрастом возникает ряд изменений в организме, которые многие представительницы прекрасного пола переживают очень болезненно. Обычные физиологические процессы – в частности аборты, роды, инфекционные заболевания – не лучшим образом сказываются на состоянии женских половых органов: понижается тонус и упругость мышц, снижается эластичность тканей влагалища.

Как правило, женщины очень восприимчивы, им трудно смириться с такими изменениями. Все чаще они страдают от хандры, депрессии, что не особо-то положительно влияет на интимную жизнь. Если же посмотреть на проблему более оптимистично, то сразу же можно найти несколько вариантов ее решение. Один из таковых – это эстетическая гинекология, наиболее деликатная область в современной пластической хирургии, главная цель которой заключается в устранении послеродовых изменений и врожденных дефектов женского организма.

Главное преимущество эстетической гинекологии заключается в том, что она исключает возможность оперативного хирургического вмешательства, используя в основном новейшие технологии и инновационные методы, которые помогают быстро и безболезненно устранить все проблемы, вернуть женщинам уверенность в себе и наладить их интимную жизнь.

Лазерные технологии и эстетическая гинекология

В настоящее время в гинекологии часто используются лазерные технологии. Впервые их начали применять еще в 80-х годах ХХ века, но тогда они не были так популярны, как сейчас. Мировым лидером по созданию и производству лазерных систем считается словенская компания «FOTONA». Они проявили себя во многих отраслях медицины, в частности в косметологии, в гинекологии и в пластической хирургии.

В 2009 году эта компания представила полностью разработанную технологию IncontiLase и IntimaLase, основанную на применении эрбиевого лазера, за что в 2013 году получила почетную награду на международном конгрессе по урогинекологии, которая проходила в Стамбуле. Эффективность и безопасность этих технологий доказана мировыми экспертами.

Помимо этого, ими был создан и специальный комплект инструментов предназначений для проведения лазерных процедур по омоложению, которые обеспечивают равномерное распределение лучей лазера.

Показания к применению лазера FOTONA и технологий IncontiLase и IntimaLase

Лазерные технологии часто используются в эстетической гинекологии. К основным показаниям для их применения относятся:

— опущение стенок влагалища;
— диспареуния (боли во время интимной близости);
— атрофия (уменьшение объема тканей) слизистых оболочек половых органов;
— крауроз – заболеваний, которое сопровождается атрофией верхнего слоя эпителия, что приводит к деформации внешних половых органов и нарушению их функций;
— синдром вагинальной релаксации – изменение формы, структуры и размера влагалищного канала, что чаще всего наблюдается после естественных родов;
— рубцевание стенок влагалища в результате проведения хирургических операций;
— интимное омоложение – уменьшение объема влагалища, восстановление прежнего вида половых органов.

Использовать лазерную терапию противопоказано в случае наличия:

— кровяных выделений из половых путей;
— хронических заболеваний органов малого таза, к примеру, цистита, вагинита, аднексита.

Каков принцип действия лазера FOTONA?

Процедуры типа IncontiLase (лечения инконтиненции) и IntimaLase (интимная пластика) могут быть реализованы только с помощью технологии FotonaSmooth, ведь аналогов в мире она не имеет. Суть заключается в том, что волны, излучаемые эрбиевыми лазерами, имеют такую длину, что в тканях они могут поглощаться только молекулами воды. В свою очередь, это приводит к повышению температуры и быстрому нагреву тканей.

За счет процесса диффузии и размеренной поэтапной передачи лазерной энергии тепло из поверхностных слоев слизистой оболочки проникает ниже – примерно на глубину до 10 мм и обеспечивает полноценный прогрев стенок влагалища. Энергия каждого лазерного импульса настолько мала, что исключает возможность повреждения тканей слизистой оболочки. Когда же стенки половых органов прогреваются до необходимой температуры, организм начинает активно вырабатывать коллаген. Под его воздействием влагалище начинает сокращаться, что способствует улучшению работы мочеиспускательного канала, устраняя симптомы инконтиненции (непроизвольного выделения мочи).

Помимо этого, в результате использования технологии IntimaLase в эстетической гинекологии объем влагалища уменьшается, а его стенки становятся более плотными, восстанавливается тонус мышц тазового дна, что способствует их быстрому сокращению. Тепловое воздействие лазера способствует восстановлению нейрогуморальной функции половых органов, что снижает риск развития атрофии слизистой оболочки.

Основные преимущества технологий IntimaLase и IncontiLase

Процедуры проводятся амбулаторно, много времени не занимают – в среднем около 20 минут за сеанс. Для достижения положительного результата достаточно двух процедур, перерыв между которыми должен составлять от 21 до 28 дней. Вот основные преимущества омоложения с использованием аппарата FOTONA:

— эффективность (стойкий результат сохраняется на протяжении 1 года);
— отсутствие реабилитационного периода (лазерные технологии позволяют сохранить нормальную работоспособность, вернуться же к интимной жизни можно по истечению 72 суток после процедуры);
— лазерная терапия безболезненна, поэтому нет необходимости в использовании общей анестезии (в отдельных случаях проводиться лишь местное обезболивание);
— простота в использовании (все параметры технологии FotonaSmooth автоматически приводятся в действия с помощью программного обеспечения лазера);
— 100% безопасность, отсутствие каких-либо осложнений.

Фактически аппарат FOTONA – это один их наиболее безопасных способов лечения заболеваний гинекологического характера, других дефектов и нарушений в работе половой системы, которые применяются в эстетической гинекологии. Он проверен международными здравоохранительными организациями, как следствие, абсолютно безопасен!

Искренне ваша, врач акушер гинеколог Алашеева Маргарита Николаевна.

ginekolog.center

Эстетическая гинекология – важная составляющая для улучшения качества жизни женщины

Как известно, хорошими специалистами становятся только те доктора, которые беспрерывно обучаются и занимаются совершенствованием своих знаний и навыков. Именно поэтому, вопросы эстетической гинекологии все больше интересуют практикующих специалистов акушеров-гинекологов.

Состояние сексуального здоровья женщины во многом зависит от состояния слизистых интимной зоны, соответственно, одной из важных составляющих, необходимых для эффективного улучшения женского здоровья, является коррекция изменений слизистых и вульвы. Для этих целей оптимально подходит процедура редермализации с препаратом Hyalual.

Процедуры и методы эстетической гинекологии в значительной степени позволяют улучшить интимное здоровье и качество сексуальной жизни женщины, а ведь именно с этой целью пациентки нередко обращаются к гинекологам.

Специалистам необходимы знания и навыки в области эстетической гинекологии для того, чтобы оказывать своим пациенткам полный спектр качественных и эффективных услуг.

Эстетическая гинекология:
•    возможности эстетической гинекологии: как повысить качество жизни женщины;
•    почему практикующим гинекологам необходимо обучаться методам эстетической гинекологии.

Возможности эстетической гинекологии: как повысить качество жизни женщины

Эстетическая гинекология напрямую связанна с повседневной деятельностью практикующих гинекологов, ведь позволяет не только выполнить эстетическую коррекцию несовершенств интимной зоны, но также улучшить качество жизни пациентки. Возможности эстетической гинекологии на сегодня включают:
•    повышение увлажненности слизистых оболочек интимной зоны;
•    коррекцию послеродовых изменений интимной зоны;
•    коррекцию возрастных изменений интимной зоны;
•    коррекцию клитора и точки G;
•    коррекцию больших и малых половых губ;
•    коррекцию недержания мочи у женщин.  
Вышеперечисленные процедуры позволяют решить многие проблемы, с которыми пациентки обращаются к гинекологам.

Например, нередко женщин беспокоит сухость слизистых оболочек интимной зоны, ощущение дискомфорта в этой области, стрессовое недержание мочи, болезненные ощущения во время полового акта и другие проблемы, которые в значительной степени нарушают качество жизни пациентки.

Почему практикующим гинекологам необходимо обучаться методам эстетической гинекологии

Дополнительное обучение и получение навыков в области эстетической гинекологии просто необходимо практикующим акушерам-гинекологам. Ни для кого не секрет, что для любой женщины важно найти не только квалифицированного специалиста-гинеколога, но такого доктора, которому она сможет полностью открыться и довериться в столь деликатном вопросе, как интимное здоровье. Именно поэтому, акушер-гинеколог, который также является специалистом в области эстетической гинекологии – это действительно ценная находка для женщины.  

Что особенно важно для практикующих специалистов – это возможность комплексного подхода к коррекции гинекологических проблем, с сочетанием традиционных методов лечения с эффективными эстетическими процедурами.

Например, процедура редермализации с препаратом Hyalual позволяет получить наилучший результат коррекции интимной зоны. Это позволяет получить наилучшие результаты коррекции, а также здоровую, счастливую и довольную пациентку. estet-portal.com благодарит Вас за внимание.

estet-portal.com

Эстетическая гинекологияСовременный ритм жизни женщины заставляет ее быть здоровой , молодой и красивой в течение длительного времени.

Одно из новейших направлений гинекологии – эстетика урогенитальной области.

Многие годы жалобы женщины на увеличение объема влагалища, на  недержание мочи, на отсутствие полового влечения и оргазма воспринимались нашей моралью как постыдные и нерешаемые.

Оказалось, что эти проблемы влекут за собой не только психологический дискомфорт, но и являются предикторами серьезных  болезней, таких как заболевания почек и прямой кишки, спаечного процесса малого таза, нарушение функции кишечника и варикозной болезни сосудов промежности и околоматочной клетчатки.

Состояния, которые   встречаются на ранних этапах дисфункции аногенитальной области:

  • Появление сухости и болезненных ощущений в области промежности.
  • Повторяющиеся вульвовагинальные кандидозы, бактериальные вагинозы и т.д.
  • Недержание мочи во время физических нагрузок, кашле и чихании, полового акта и оргазма.
  • Асимметрия наружных половых органов на фоне возрастных или послеоперационных изменений.
  • Рубцовая деформация половых губ, например, после родов или оперативных вмешательств.
  • Хронические тазовые боли.
  • Симптомы нарушения связочного аппарата
  • Недостаток трения и вагинальные звуки во время полового акта.
  • Зияние половой щели (за счет чего развиваются сухость, рецидивирующие кандидоз и вагиноз).
  • Ощущение инородного тела в промежности.
  • Снижение либидо. Поэтому таких пациенток должны консультировать не только гинекологи, но и психологи.
  • Опущение стенок влагалища и матки.

Часто из-за отсутствия единого алгоритма в диагностике и лечении дисфункции, женщины    подвергаются необоснованной медикаментозной терапии, которая дает временный эффект, либо он отсутствует вовсе.

Незнание алгоритмов диагностики и малоинвазивных методик лечения приводит к необратимым явлениям (опущение и выпадение тазовых органов) с необходимостью оперативного лечения.

Существует так называемая «Интегральная теория» функционирования тазового дна у женщин, которая позволяет путем минимальных вмешательств восстанавливать утраченные функции наружных половых органов, продлевать  половую активность , а в некоторых случаях и полностью менять жизнь женщины, улучшая ее качество.

Проблемы, связанные с интимной зоной женщины, в настоящее время решает эстетическая гинекология.

К сожалению, этой темой до недавнего времени занимались либо косметологи, либо пластические хирурги. Это приводило к отсутствию системного подхода к патологии. Отмечались многочисленные осложнения, т.к. незнание  тонкостей женской эндокринологии, топографической анатомии приводило к рубцовым изменениям и усугублению процессов. И с другой стороны недооценка степени выраженности симптомов, приводило к затягиванию процессов, присоединению патологии соседних органов, а понятие «омоложение» влагалища отпугивало пациенток и тем самым они оставались  со своими проблемами один на один.

Именно по- этому, в нашей клинике мы решили идти по пути «интегральной теории» . Женщина обследуется комплексно и, соответственно, схема лечения проблемы создается несколькими специалистами:

  • Гинекологом-эндокринологом
  • Урологом
  • Гинекологом-хирургом
  • Медицинским психологом.

Этапность  обследования включает в себя осмотр гинеколога и диагностику проблемы (т.е. классификация по степени   POP-Q), минимальные   клинические исследования (мазок на степень чистоты, онкоцитология, кольпоскопия, ультразвуковое исследование органов малого таза). По показаниям доктор гинеколог может назначить углубленное исследование гормонального фона, микробиоценоза влагалища.

Особенностями нашего комплексного исследования является трансперитонеальное (через промежность)ультразвуковое исследование, которое позволяет исключить глубокие травмы мышечного аппарата.

После оценки всех клинических данных и заполнения опросников  врач гинеколог определяет целесообразность  консультации уролога, при семейных проблемах женщина может быть проконсультирована психологом центра. Результатом интегральной оценки является подбор методики лечения.

Лечение проводится современными методами, которое включает как восполнение недостающего объема посредством филлеров, содержащих стабилизированную гиалуроновую кислоту, так и радиохирургическое лечение, позволяющее исправить рубцовые дефекты, уменьшить размеры и исправить формы малых половых губ. При необходимости уменьшения объёма влагалища, послеродовом восстановлении проводится лифтинг специальными нитями. Все эти манипуляции абсолютно комфортно переносятся с использованием местной анестезии, однако в нашей клинике мы рекомендуем проведение мягкой седации. Это позволит женщине спокойно перенести манипуляцию, а так же поможет гинекологу лучше соединить ткани, полностью восстановив анатомию.

Послеоперационный период короткий, не более 2-х часов. Реабилитация происходит в течении 3 недель. В этот момент запрещены тяжелые физические нагрузки , половая жизнь, посещение бани, сауны , бассейна. Гинеколог назначает реабилитационные физиотерапевтические и лекарственные процедуры при необходимости.

Через месяц проводится оценка эффективности лечения и планируется следующий визит.

Такой подход к интимным проблемам женщины позволяет ей не выпадать из жизни, комфортно перенести манипуляции и получить желаемый эффект в течении короткого времени.

ilab-clinic.ru

Какие проблемы позволяет решить эстетическая гинекология?

Эстетическая гинекология позволяет решить широкий спектр проблем, с которыми может столкнуться женщина. Это, прежде всего, возрастные изменения и их последствия, например, гипотрофия больших половых губ (их птоз — опущение), потеря объема в данной области, асимметрия. В период климакса женщина может чувствовать повышенный дискомфорт из-за сухости во влагалище, зуда. Эстетические процедуры позволяют быстро и эффективно решить эти и многие проблемы амбулаторно, в кабинете гинеколога.

Сегодня мы можем изменить форму половых губ, широту входа во влагалище, выполнить отбеливание кожи интимной зоны, с помощью инъекций гиалуроновой кислоты изменить чувствительность при половом акте, решить проблему аноргазмии, недостаточно выраженного оргазма (в том числе, клиторального и вагинального), изменить объем зоны G, и, в целом, повысить качество половой жизни женщины без операции.

Кто назначает данные процедуры? Какие существуют показания для их проведения?

Естественно, что интимная контурная пластика] — введение филлеров — или любые виды хирургической коррекции, например, установка нитей, назначаются только врачом-гинекологом. Показания — о них сложно говорить, так как каждый случай очень индивидуален, во-первых, показанием может служить недовольство женщины качеством сексуальной жизни, также причиной обращения к гинекологу данного профиля может быть нарушение эстетики внешнего вида половых органов или какие-то функциональные проблемы (такие как недержание мочи и др.). Четких показаний, например, для введения филлеров в интимную зону нет. Здесь, в первую очередь, на первый план больше выходят пожелания женщины. В наших возможностях – помочь улучшить сексуальную составляющую (выполнить увеличение клитора, зоны G), вплоть до оперативных методов — сужения входа во влагалище с помощью малоинвазивных технологий, например, перинеопластики. Все показания и противопоказания обсуждаются на приеме у гинеколога, больше никакие специалисты в этом процессе не участвуют.

На сегодняшний день широко используются и хирургические методы коррекции, можно ли считать, например, подтяжку интимной зоны нитями и пластику влагалища взаимозаменяемыми процедурами?

Что касается хирургических методов, то здесь нужно четко понимать, что есть определенные состояния, например, выраженное опущение стенок влагалища, серьезная степень недержания мочи, вызванная послеродовыми изменениями и т.д., где без них не обойтись. Однако на сегодняшний день те ситуации, которые раньше решались только хирургически, сегодня можно решить малоинвазивным способом: изменить размер входа во влагалища с помощью нитей, малоинвазивной перинеопластики или тредлифтинга при начальных степенях опущения стенок или, так называемом, синдроме «релаксации влагалища». Также мы ориентируемся на ощущения самой женщины, когда, например, вход во влагалище слишком широкий или снижена чувствительность при половом акте.

Эстетическая гинекология это

Насколько дорогостоящи процедуры в эстетической гинекологии?

Это не самые дорогостоящие манипуляции, по сравнению с хирургическим лечением цены достаточно приемлемы. Нужно также иметь в виду, что по сравнению с той же косметологией в эстетической гинекологии введение филлеров и их эффект сохраняется дольше. Эстетическая гинекология — это средняя ценовая категория, достаточно доступная для широкой аудитории.

Какие материалы применяются для проведения процедур?

Для гинекологических процедур используются средства на основе гиалуроновой кислоты, однако необходимо четко понимать, что это определенные препараты, предназначенные и зарегистрированные именно для применения в гинекологии. В косметологии применяются принципиально иные средства.

Эстетическая гинекология это

Сколько сохраняется эффект после процедур? Есть ли какие-то ограничения?

Эффект от процедур сохраняется, как уже ранее было сказано, несколько дольше, чем в инъекционной косметологии — от 9 до 12 месяцев. Что касается ограничений, то каких-то специфических нет. Единственное, при аугментации или увеличении зоны G мы рекомендуем воздержание от половой жизни на несколько дней (3-5). Если говорить о хирургических вмешательствах, то, конечно, ограничения будут значительно жестче и длительней, как по отсутствию половой жизни, так и по физическим нагрузкам.

Можно ли идти на подобные процедуры нерожавшим женщинам? С какой целью?

Никаких противопоказаний для нерожавших женщин нет. На репродуктивную функцию данные процедуры не влияют, никаких отрицательных эффектов мы не ждем и их, в принципе, не будет. Инъекции или интимная контурная пластика достаточно безопасны, и для нерожавших женщин в том числе. И если у женщины, которая еще не родила ребенка, возникают проблемы с половой жизнью, сексуальным удовлетворением, то необходимо идти к специалисту.

Сегодня даже молодые девушки могут столкнуться с такой актуальной проблемой, как недержание мочи, и в этом случае, конечно, нет необходимости терпеть дискомфорт — на сегодняшний день существует парауретральное введение гиалуроновой кислоты, которое помогает решить этот вопрос всего за одну процедуру.

Как изменяется сексуальная составляющая после?

Если рассматривать неудовлетворенность женщины как показание к эстетическим процедурам, то, конечно, с помощью интимного филинга, перинеопластики, лазерных методик и множества других процедур, мы можем не только улучшить половую жизнь, но и сделать ее значительно ярче, в том числе решить проблему отсутствия вагинального оргазма.

Все-таки эстетическая гинекология — это модный тренд или необходимый компонент для улучшения качества жизни женщины?

Эстетическая гинекология совершенно необходима современной, полноценной и уверенной в себе женщине. Ведь недопустимо и неправильно ухаживать за собой внешне и не обращать внимание на свое внутреннее состояние. Сейчас женщина абсолютно не выглядит на свой возраст, ни морально, ни физически. Но, к сожалению, наш гормональный статус не всегда соответствует внешнему виду, и для того, чтобы чувствовать себя молодой и максимально получать удовольствие от жизни, женщина должна уделять внимание такому важному аспекту, как эстетика и здоровье интимной области.

medportal.ru

Эстетическая гинекология это

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.