Фармакологический аборт – это современная медицинская манипуляция для прерывания нежелательной беременности, которая осуществляется на ранней стадии.

Преимущество данной методики в том, что она не требует хирургического вмешательства. Эмбрион погибает и отторгается вследствие воздействия специальных медикаментозных средств, которые нужно принимать под врачебным наблюдением.

Лекарственный аборт: описание↑

На сегодняшний день существует множество методов прерывания беременности. Но наиболее щадящим для здоровья женщины и надежным является фармакологический аборт. Этот метод не требует хирургической операции, а значит, отсутствуют риски поражения матки.

Вещество, входящее в состав препарата, вызывает кровотечение, вместе с которым отторгается плод. Данная методика является безболезненной, но проявления при медицинском аборте у каждой женщины разные из-за индивидуальных особенностей организма.

Этапы фармакологического аборта↑

Лекарственный аборт проделывается в несколько шагов:


  • Исследование. Данный этап является самым основным для осуществления лекарственного аборта. Стоит подчеркнуть, что эта методика характеризуется определенными ограничениями по срокам. Процедуру проводят только на первом триместре беременности, поэтому очень важно установить сроки. В целом обследование заключается в гинекологическом осмотре, проведении ультразвукового исследования, исследовании крови на венерические болезни, такие как ВИЧ и гепатит С, заборе мазка на определение микрофлоры.
  • После пройденных обследований доктор назначает пациентке препараты для прерывания беременности. Прием этих лекарств состоит из двух частей. После приема препарата должно пройти примерно двое суток до появления клинических симптомов. Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Второй этап характеризуется появлением менструации. Стоит отметить, что выделения при фармаборте значительно обильнее, чем обычные выделения при месячных. Также кровотечения будут зависеть от срока беременности. Чем меньше срок, тем выделения меньше. Если произвести лекарственный аборт на третьей неделе, то выделения будут напоминать обычную менструацию. В течение всего процесса женщина должна находиться под наблюдением доктора, чтобы при появлении осложнений можно было их устранить.
  • Последний шаг манипуляции включает в себя примерно две недели, которые нужно считать с момента приема лекарства. В период реабилитации женщина должна сделать УЗИ, чтобы убедиться в эффективности процедуры и в том, что в матке нет остатков эмбриона. После проделанного фармаборта женщины находятся под врачебным присмотром в течение трех месяцев. За этот период матка полностью восстанавливается.

Противопоказания↑

  • Болезни почек;
  • Злокачественные или доброкачественные образования органов малого таза;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Сердечные заболевания;
  • Внематочная беременность;
  • Аллергия на вещества, входящие в состав лекарств;
  • Бронхиальная астма.

Плюсы фармаборта↑

Медикаментозный аборт имеет множество плюсов по сравнению с другими способами прерывания беременности:

  • высокая результативность;
  • скорость вмешательства;
  • мероприятие не требует определенной подготовки;
  • нет опасности повреждения матки;
  • исключение инфицирования;
  • неинвазивность;
  • не оказывает негативного воздействия на репродуктивную систему.

Несмотря на все преимущества, фармакологический аборт также имеет и ряд недостатков. Существует угроза того, что отторжения эмбриона не произойдет, и тогда пациентке нужно будет срочно сделать хирургическую чистку матки. Когда аборт осуществляется на поздних сроках, существует угроза сильных кровотечений, которые приводят к воспалительному процессу и даже летальному исходу.

Период реабилитации↑

Даже когда аборт был проделан в первом триместре таким щадящим способом, как фармакологический, восстановление после процедуры требуется каждой женщине. Это обусловлено изменениями в гормональной системе, психологическом состоянии.

В период реабилитации пациентки должны соблюдать следующие требования:


  • исключить интимную близость в течение месяца;
  • как минимум на две недели стоит избегать физических нагрузок;
  • не купаться в открытых водоемах, принимать только гинекологический душ;
  • следить за своим рационом, еда должна быть богата клетчаткой;
  • соблюдать личную гигиену, белье должно быть из натуральных материалов, исключить использование тампонов.

Чтобы минимизировать все осложнения, которые могут возникнуть в процессе проведения медикаментозного аборта, необходимо соблюдать все рекомендации специалиста. После того как был проделан фармакологический аборт, следует обсудить со своим доктором оптимальные методы контрацепции, чтобы предотвратить повторную беременность.

Готовиться к зачатию можно уже через шесть месяцев после процедуры. Ни в коем случае нельзя заниматься самодеятельностью и вызывать выкидыш при помощи таблеток самостоятельно, так как эта методика используется только под контролем врача.

В случае несоблюдения вышеперечисленных рекомендаций существует вероятность проникновения инфекции в органы малого таза, что может привести к кровотечениям. Пациентка должна быть очень внимательна к состоянию своего здоровья.


При появлении клинических признаков нужно обязательно обратиться к доктору. Нелишним будет обращение к маммологу для того, чтобы обследовать молочные железы и предотвратить возникновение злокачественных образований. Эндокринолог поможет привести в норму гормональную систему. Чтобы восстановить психическое состояние, следует обратиться к психологу.

obaborte.ru

История появления фармаборта

Оказывается технология не нова! Первоначальные исследования простагландинов в качестве веществ, активно влияющих на сократимость матки, начались в начале 1970-х годов. В те годы было замечено значительное количество побочных явлений. Дальнейшее изучение данных типов простагландинов привело к появлению целого ряда современных препаратов с минимальным побочным действием.

В апреле 1980 года химиками было получено вещество Мифепристон, обладающее прогестероновыми и глюкокортикостеродными рецепторами, в то же время сродство с андрогенными рецепторами проявляется в незначительной степени. Что позволило существенно снизить побочные эффекты от фармакологического аборта.


Фармаборт (медикаментозный, безоперационный аборт) - самый безопасный вид аборта

На каком сроке беременности можно применять медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт применяется при сроках до 6 недель. Это одна из причин, по которой необходимо получить консультацию гинеколога и сдать анализы.

Какие вещества обычно используются при фармаборте

При фармаборте применяются следующие медикаменты:

  • Антипрогестероновые средства (Мифепристон);
  • Простагландины (Мизопростол);
  • Гипертонический раствор;
  • Мочевина;
  • Риванол;
  • Комбинации препаратов (Мифепристон + Мизопростол).

Поэтому на этапе консультации и сдачи анализов проверяется переносимость и возможность применения данных лекарств к конкретному человеку.

Вещества могут вводиться следующими способами:

  • Системный: перорально, внутримышечно, внутривенно
  • Местный: вагинально, интрацервикально, интраамнионально, экстраамнионально.

Механизм действия Мифепристона и Мизопростола

Простагландины стимулируют матку (миометрий) на любом сроке беременности, в том числе и на очень ранних сроках. Кроме того, они вызывают созревание шейки матки подобно тому, что происходит при спонтанном аборте.


Мифепристон повышает сократимость матки. Во время беременности матка находится в неактивном состоянии, по большей части вследствие действия прогестерона. Прием Мифепристона трансформирует состояние матки из неактивного в активное.

Мизопростол повышает сократимость гладкой мускулатуры матки на фоне действия Мифепристона, который подавляет прогестерон и увеличивает концентрацию эндогенных простагландинов

Прекрасная переносимость препарата Мифепристон, а также отсутствие негативного воздействия на женскую репродуктивную и менструальную функции позволяют рекомендовать препарат для прерывания беременности в раннем сроке, в особенности у молодых нерожавших женщин.

Что такое Медикаментозный (безоперационный, таблеточный, фармакологический, аборт таблетками) аборт?

Медикаментозный аборт (МА) (безоперационный, таблеточный, фармакологический аборт) – это добровольное прерывание беременности, проведенное с помощью применения лекарственных препаратов.

Преимущества фармаборта

  • Фармаборт может производиться на самых ранних сроках: от первого дня задержки менструации до 42 дней задержки (то есть до шестой недели включительно). После этого эффективность фармаборта резко понижается.
  • Отсутствует необходимость делать наркоз
  • Не является возможным занести инфекцию при прерывании беременности
  • Не существует ограничений по возрасту
  • Допускается применение метода при первой беременности

  • Не требуется стационарное пребывание в медицинском учреждении
  • Высокая эффективность метода
  • Фармаборт производится без хирургического вмешательства. Женщина всего лишь должна принять под контролем врача специальный препарат, содержащий мифепристон
  • Матка и шейка матки не подвергаются никаким механическим воздействиям, что исключает риск их повреждения
  • Последствия после фармаборта в несколько раз меньше, чем после других способов прерывания беременности.

Преимущества медикаментозного аборта перед выскабливанием полости матки

При выскабливании полости матки могут возникнуть осложнения:

  • Прободения шейки матки
  • Вторичное бесплодие
  • Воспалительные заболевания матки и придатков
  • Эрозия шейки матки
  • Осложнения наркоза

К фармаборту с осторожностью:

  • курящие женщины старше 35 лет
  • наличие послеоперационных рубцов на матке
  • артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь)
  • лактация (грудное вскармливание необходимо прекратить на 14 дней).

Этапы медикаментозного аборта (фармаборта)

Предварительный осмотр

На первом приеме гинеколог осматривает женщину, диагностирует беременность и определяет ее срок. Врач обязательно должен удостовериться, что у пациентки нет противопоказаний для проведения фармаборта, а так же дать ей время на принятие решения.


Первый этап фармаборта

Для прерывания беременности пациентка принимает мифепристон в присутствии врача, под наблюдением которого остается в течение 2 часов. Затем она получает все необходимые рекомендации и препараты для второго этапа аборта.

На первом этапе аборта могут возникать спастические боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей, что является вариантом нормы.

Второй этап фармаборта

Через 36-48 часов после приема мифепристона женщина должна принять выданные врачом простагландины (Мизопростол, Миролют или др.).

На данном этапе у большинства женщин происходит изгнание плодного яйца из матки. Мы настоятельно рекомендуем в течение всего дня находиться дома. У каждой женщины степень выраженности болевого синдрома и обильность кровяных выделений варьируются, в зависимости от индивидуальных особенностей. Очень важно следовать всем рекомендациям врача и, при необходимости, принимать только разрешенные обезболивающие препараты.

Контрольные осмотры

Через 3 дня после приема мифепристона женщина должна пройти осмотр и первое контрольное УЗИ. Если в матке будут обнаружены остатки плодного яйца, врач выберет тактику дальнейших действий.

Через 7-14 дней проводится повторный осмотр и УЗИ-контроль. В случае необходимости определяют уровень ХЧГ для подтверждения прерывания беременности. При отсутствии эффекта (неполный аборт или продолжающаяся беременность) проводят вакуумаспирацию.

После фармаборта, чтобы избежать серьезных последствий, пациентка должна следовать определенным правилам:


  1. Всем женщинам рекомендуется половой покой 1 месяц. Это позволит избежать возможного заноса инфекции в матку. Половую жизнь следует начинать не ранее, чем после первой менструации, которая придет после медикаментозного аборта.
  2. Следите за состоянием своего здоровья. В течение недели после фармаборта периодически измеряйте температуру тела, избегайте переохлаждений, тяжелой физической нагрузки.
  3. Тщательно соблюдайте интимную гигиену половых органов.
  4. Первые 14 дней после медикаментозного аборта не купайтесь в бассейнах и открытых водоемах.
  5. Чтобы матка после фармаборта хорошо сокращалась, старайтесь регулярно мочиться и опорожнять кишечник.
  6. В случае подъема температуры, появления болей над лоном или в нижних отделах живота, кровянистых выделений из половых путей, нужно срочно обратиться к гинекологу.
  7. Сроки прихода менструации до и после фармаборта примерно одинаковые. Если менструация пришла раньше или не пришла в ожидаемый срок, нужно срочно обратиться к гинекологу.
  8. Проконсультируйтесь с вашим врачом гинекологом по поводу программы реабилитации после фармаборта и подбора средств контрацепции.

o-detyah.ru

med_abort.jpg Стоимость фармаборта


В 2009 году проведение фармаборта в США обходилось в 490$, при этом срок беременности должен был быть до девяти недель. Эта стоимость более высокая, чем стоимость хирургического аборта, который можно было сделать за 470$ до 10 недели беременности.

Статистические данные показали, что в 2008 году около 57% женщин из собственного кармана оплатили проведение аборта.

Частота фармаборта

Опрос, который проводился в 2008 году среди медиков, выявил, что фармаборты на ранней стадии составляют около 17%. Чуть больше четверти таких абортов делается до того, как плод достигает девятинедельного возраста.

Возможные риски из-за проведения фармаборта

В 2004 и 2006 годах проводился анализ, который после был опубликован библиотекой репродуктивного здоровья. Он показал, что:

  • Проведение медикаментозного метода прерывания беременности (первый триместр) является очень эффективным и безопасным. При это было отмечено, что та схема медикаментозного аборта, где вначале нужно принимать мифепристон (метотрексат), а потом сочетать его с простагландинами (мизопростол) – эффективней, чем простой прием простагландина.
  • Схема медикаментозного аборта, при которой принимается только простагландин, является не только менее эффективной, но и более болезненной, чем хирургическое вмешательство. На сегодняшний день пока еще нет достаточного количества доказательств, свидетельствующих о приемлемости тех или иных побочных эффектов каждого из метода. При фармаборте можно избежать использования анестезии. Еще одно преимущество метода в том, что его можно использовать в амбулаторных условиях, когда ограничены ресурсы.

Данные анализа ВОЗ за 2006 год также дают ответы на наиболее часто встречаемые вопросы про медикаментозный аборт. Консультируя женщину, которая колеблется между выбором хирургического аборта и фармаборта нужно учитывать ряд факторов. Если смотреть на безопасность и эффективность, то оба метода практически не отличаются по этим показателям. С медицинской точки зрения они сходны. Ситуации, когда один из методов по показаниям подходит значительно лучше другого практически не встречаются.

Отдать предпочтение фармаборту можно в следующих случаях:

  • Когда это выбор женщины, которая делает аборт;
  • При ожирении. В тех случаях, когда индекс массы тела превышает 30. Стоит учитывать, что не должно при этом быть никаких рисков со сторон сердечнососудистой системы. В таких случаях проведение хирургического аборта может быть сильно затруднено;
  • В тех случаях, когда женщина не хочет прибегать к хирургическому вмешательству;
  • На очень ранних стадиях беременности. Наибольшая эффективность от фармаборта считается при условии, что его проводят до 49 дней. В таких случаях он будет более эффективен, чем хирургическое вмешательство, особенно когда нет возможности тщательно проверить извлеченную ткань;
  • Когда есть в наличии пороки развития матки. Это может быть миома матки или ранее перенесенные операции. Из-за этого хирургический аборт станет более сложным с технической стороны.

med-abort.jpg

Хирургический аборт будет лучше, когда:

  • В тех случаях, когда он является выбором самой женщины;
  • Когда одновременно с абортом необходимо провести стерилизацию;
  • Когда есть какие-либо противопоказания для фармаборта;
  • Когда время ограничено и не позволяет проводить дальнейшее наблюдение, которое подтвердил бы успешность аборта.

Не стоит забывать о возможных рисках. Несмотря на то, что такие случаи редкость, всё равно бывают случаи, когда женщины погибают после фармаборта из-за клостридиального токсического шока. В 2001 году в Канаде был зафиксирован один такой случай, в США – восемь, в Португалии – один.

В 2009 году в июльском номере The New England Journal of Medicine опубликовали результаты наблюдения более двухсот тысяч женщин, которые перенесли фармабор в период с 2005 по 2008 года. Данные полученные за время исследования показали, что после того как был осуществлен переход на комплексное применение мизопростола с профилактическими антибиотиками, количество получения серьезных инфекций после проведения абортов упало примерно на 93%.

Справочник по акушерству и гинекологии опубликовал перечень чрезвычайных ситуаций, которые могут возникнуть в виде осложнения после хирургического или медикаментозного аборта. При фармаборте это:

  • Проведение неполного аборта;
  • Кровотечение;
  • Инфекция органов малого таза или матки;
  • Продолжающаяся внутриматочная беременность, которая всё равно будет требовать завершения путем хирургического вмешательства;
  • Не правильно распознанная и диагностированная внематочная беременность.

При хирургическом аборте:

  • Проведение неполного аборта;
  • Инфекции матки и/или органов малого таза;
  • Кровотечение;
  • Продолжающаяся внематочная беременность, для которой обязательным является повторение еще одной процедуры;
  • Разрыв шейки матки;
  • Перфорация матки;
  • Существенное скопление крови в матке – гематометра;
  • Нераспознанная внематочная беременность (постановка неправильного диагноза).

www.nazdor.ru

Сроки

Если женщина желает прервать беременность, предпочтение всегда отдается наиболее эффективным способам – медикаментозному, вакуумному аборту или выскабливанию (например, кюретаж идеален при наличии плацентарного полипа).

Можно ли медикаментозный аборт сделать на 7 неделе, восьмой или более поздних сроках? Оптимальный вариант – 14 дней после задержки. Причина в том, что после 6 недель плодное яйцо уже достаточно хорошо прикреплено к стенке матки, поэтому возрастает вероятность его сохранения. Например, если делается медикаментозный аборт на 8 неделе, то его эффективность редко превышает 88%.

Противопоказания и показания

Строгих показаний к проведению аборта, выполняемого медикаментозным способом, нет. Женщина сама должна решить, сохранить или прекратить беременность.

Относительными медицинскими показаниями к ее прерыванию являются:

  • болезни, угрожающие полноценному развитию малыша;
  • тяжелые генетические, соматические, инфекционные заболевания;
  • прием препаратов, способных вызвать уродства и нарушить полноценное развитие плода.

Социальные показания:

  • несовершеннолетний возраст;
  • изнасилование;
  • отсутствие мужа;
  • инвалидность I или II у уже имеющегося ребенка;
  • отбывание срока в местах лишения свободы.

При такой достаточно серьезной процедуре, как аборт, основными противопоказаниями к прерыванию беременности с помощью медикаментозных средств будут:

  • аллергия на препараты, используемые для проведения аборта;
  • фиброма или миома матки;
  • тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
  • наличие ВМС;
  • заболевания свертывающей системы крови;
  • анемия;
  • прием средств, разжижающих кровь;
  • внематочная беременность;
  • высокое артериальное давление и др.

Что представляет собой процедура

В привычном понимании медикаментозное прерывание беременности не похоже на аборт: женщина приходит в клинику, принимает под руководством врача таблетки, а потом у нее просто начинаются обильные «месячные», во время которых вместе с кровью происходит изгнание плодного яйца.

Подготовка

На первом приеме гинеколог разъясняет женщине все противопоказания, риски, возможные осложнения и то, как делается в общих чертах медикаментозный аборт, а также чего следует ожидать после него.

Подготовка к медикаментозному аборту

Лабораторно-инструментальная диагностика

Перед тем как сделать этот шаг и решиться на медикаментозный, вакуумный или другой вид аборта, женщина должна пройти достаточно большое количество исследований:

  • Общий (клинический) анализ крови, мочи, анализ на уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), уровень которого на ранних сроках является доказательством беременности. Также сдается анализ на сифилис (RW), делается ЭКГ.
  • УЗИ. Во время ультразвукового исследования подтверждается факт наличия в матке плодного яйца, исключается внематочная беременность, а также опухолевые образования матки и яичников.
  • Осмотр у узкопрофильных специалистов. Их консультация необходима, если у женщины имеются какие-либо серьезные заболевания. Также, возможно, потребуется коррекция приема медикаментозных средств, регулярно употребляемых пациенткой, чтобы препараты для медикаментозного прерывания развивающейся беременности, оказались эффективными.
  • Проверка свертывающей системы крови. Для этого обычно назначается коагулограмма, потому что если кровь плохо сворачивается, то может возникнуть сильное кровотечение после медикаментозного прерывания беременности.

Непосредственная подготовка к аборту

Если во время врачебного осмотра и проведения лабораторно-диагностического обследования не было выявлено противопоказаний, врач дает следующие рекомендации:

  • За неделю исключить алкоголь, курение, прием антикоагулянтов и некоторых других препаратов.
  • В день принятия первой дозы препарата пища должна быть легкоусвояемой.
  • На весь период проведения аборта (3-6 дней) следует позаботиться о том, чтобы кто-то в случае ухудшения состояния женщины взял уход за ней и ведение домашнего хозяйства на себя.

Как проходит медикаментозный аборт

Как делают медикаментозный аборт в частной или государственной клинике?

Процедура проходит в 3 этапа:

  1. В кабинете врача.
  2. У себя дома.
  3. Контрольный визит к доктору.

В кабинете врача женщина, решившаяся сделать аборт медикаментозным способом, принимает в присутствии гинеколога 3 таблетки мифепристона (600 мг), а затем остается под его наблюдением 2 часа.

Обычно перед тем, как отпустить пациентку домой, доктор выдает таблетки мизопростола, содержащие простагландин, оставляет ей свои контактные данные и назначает следующий визит в клинику. Это делается потому, что ему нужно наблюдать, как проходит у женщины прерывание беременности, оказывают ли медикаментозные средства нужное действие, не развиваются ли возможные осложнения.

Дома через 1,5-2 суток пациентка принимает 2 таблетки мизопростола (400 мкг), усиливающего сокращение мышц матки. В период прерывания беременности у некоторых женщин наблюдаются выраженные болевые ощущения. В этом случае следует пользоваться медикаментозными препаратами для снятия боли.

Сколько суток может длиться прерывание беременности медикаментозным путем? В среднем, до 6-7 дней. Именно в это время кровопотеря наиболее значительная, а выделения обильные.

Контрольный осмотр назначается на 3 и 7-14 день. Если по данным УЗИ и ХГЧ-анализа беременность сохранилась, делают вакуумаспирацию или классическое выскабливание.

Что делать после медикаментозного аборта

Если был сделан медикаментозный аборт недавно родившей женщине, то до скольки недель она не может кормить грудью? По мнению большинства специалистов, нужно воздержаться от грудного вскармливания на 2 недели, потому что препараты, используемые при лекарственном аборте, проникают в грудное молоко, и их действие на организм малыша неизучено.

В целом, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Избегать тяжелых физических нагрузок, поднятия тяжестей в период кровотечения.
  • Первый месяц после перенесенного медаборта в случае месячных пользоваться только прокладками и временно отказаться от тампонов и менструальных кап.
  • На протяжении всего периода выделений из влагалища нельзя принимать ванну, ходить в бассейн и т. п.
  • До скольки недель показан половой покой? Секс после медикаментозного аборта стоит отложить на 3 недели — 1 месяц. После прерывания новая беременность может наступить сразу с возобновлением половой жизни. Поэтому важно пользоваться средствами контрацепции.

Месячные после медикаментозного аборта

Как поведет себя репродуктивная система после того, как было сделано прерывание беременности медикаментозным путем, предугадать невозможно: у одних во время следующих месячных болит грудь и низ живота сильнее, чем обычно, у других удлиняются менструации и т. п.

Месячные после медикаментозного аборта

В целом, изменения цикла наблюдаются редко, и если аборт прошел без осложнений, то картина выделения крови во время месячных после него такая же, как была и до медикаментозного прерывания беременности.

Осложнения

Хотя медаборт считается наименее опасной процедурой, он может привести к ряду осложнений:

  • Несостоявшийся аборт. Данное состояние возникает, если процедура выполняется на сроке более 6 недель, а также при приеме медикаментозных препаратов, снижающих эффективность мифепристона.
  • Неполный аборт. В этом случае фрагменты плодного яйца остаются внутри матки, что может привести к различным негативным последствиям, включая летальный исход. Заподозрить неполный аборт можно при внезапном прекращении кровотечения, когда фрагмент плодного яйца закупоривает канал шейки матки, а также при резком усилении выделений в период прерывания беременности с помощью медикаментозных средств.
  • Сбой в гормональной системе. Беременность – это гормональная перестройка организма. Поэтому даже на ранних сроках ее прерывание вызывает сбой этой системы, что организмом может быть воспринято как стрессовое состояние. Например, в результате этого после аборта, проведенного с помощью медикаментозных средств, может болеть грудь, нарушаться месячные или обостряться хронические заболевания.
  • Осложнения, связанные с приемом препаратов. После принятия препаратов во время медикаментозного аборта наблюдаются тошнота, рвота, понос, болит живот, возникает головная боль, повышается температура, наступает общая слабость, ощущения приливов. Также возможны головокружения, резкое падение АД, потеря сознания, аллергические реакции.
  • Маточное кровотечение. Обильные кровотечения могут привести к значительной потере крови вплоть до потери сознания. Поэтому если дома кровотечение при медикаментозном аборте усиливается и превосходит ожидаемый объем выделяемой крови, следует немедленно связаться с лечащим врачом.

Может после медаборта возникнуть плацентарный полип? К сожалению, да, если не были удалены все частицы плодного яйца.

Как избежать осложнений

Чтобы избежать осложнений, включая появление плацентарного полипа и обильное выделение крови, накануне прерывания беременности медикаментозным способом следует обязательно пройти тщательное обследование. При этом не нужно скрывать фактов употребления каких-либо препаратов, наличие плацентарного полипа после ранее проводившегося медаборта, а также серьезных заболеваний, которые могут стать противопоказанием к проведению процедуры.

Решение сделать прерывание беременности медикаментозным или любым другим методом должно быть взвешенным, с учетом всех «за» и «против», и не приниматься на основании эмоций. Также важно принять во внимание возможные психологические последствия.

Плюсы и минусы медикаментозного аборта

Очевидные преимущества по сравнению с другими видами прерывания беременности:

  • минимальная травматизация стенок матки;
  • аборт можно выполнить уже с первого-второго дня задержки месячных;
  • быстрое восстановление состояния;
  • при ранних сроках проведения – эффективность 95%.

Возможные минусы процедуры:

  • высокий риск кровотечения;
  • сохранение беременности в 5-22% случаях (зависит от срока беременности);
  • большое количество противопоказаний.

Что лучше при плацентарном полипе: медикаментозный аборт или все-таки выскабливание? В данном случае выскабливание, потому что во время этой процедуры он будет удален.

Медикаментозное прерывание беременности не является способом контроля рождаемости — для этого существуют методы контрацепции. Однако в случае возникновения некоторых обстоятельств, в результате которых женщина решает сделать аборт, такой метод будет наиболее щадящим. Чтобы минимизировать риск возможных осложнений, нужно обязательно пройти обследование и придерживаться всех рекомендаций врача.

Автор: Маргарита Заморская, врач,
специально для Mama66.ru

mama66.ru

Как проходит фармаборт (таблетированный аборт)

Как проходит фармаборт

Фармакологический аборт (фармаборт) это наиболее безопасный для здоровья метод прерывания нежелательной беременности. Впервые медикаментозный аборт описали в 1982 году. Причем выполняли его с использованием только одного препарата «Мифепристон». Потому эффективность была далека от 100%.

Чуть позднее медикаментозный аборт решили выполнять с использованием двух препаратов — «Мифепристона» и синтетического аналога простагландина. Это оказалось эффективным. И выполнять таким образом прерывание беременности было разрешено в Европе и Китае в конце 80-х и конце 90-х годов прошлого века. В США и России немного позднее. Сейчас же как проходит фармаборт (таблетированный аборт) смогут рассказать врачи минимум 31 страны мира, где он практикуется.

Кому можно, а кому нельзя

Есть у методики противопоказания. Кратко их перечислим.

1. Внематочная беременность. Прервать ее безопасно для здоровья таким образом не получится. Хотя за рубежом используют с данной целью таблетки, но только не для блокирования воздействия прогестерона и синтеза простагландинов, а антагониста фолиевой кислоты — химического микроэлемента, абсолютно необходимого для здорового развития плода.

Чтобы исключить вероятность медикаментозного аборта в случае со внематочной беременностью, женщине делают УЗИ. И выдают препараты только в том случае, если плодное яйцо обнаружено в матке. А это возможно при уровне хорионического гонадотропина человека от 1800 единиц.
Если плодного яйца нет в матке, то здесь два варианта, либо оно еще совсем маленькое, нужно немного подождать и повторить УЗИ, либо беременность развивается вне матки. И тогда нужна операция.

2. Крупная миома матки. Так как может произойти ее некроз, нарушиться кровообращение в этой доброкачественной опухоли, что потребует срочного оперативного вмешательства. Это одна причина. Другая — при миоме матки, особенно межмышечной и больших размеров, сократительная способность матки не так высока. А это значит, возможны негативные последствия применения абортивных таблеток в виде неполного аборта или даже продолжения развития плодного яйца. Что недопустимо ввиду негативного воздействия на него «Мизопростола» (простагландина).

3. Заболевания крови, угрожающие сильным кровотечением. Когда свертываемость крови снижена.

4. Внутриматочная спираль. Бывает так, что беременность наступает при установленной внутриматочной системе. В таком случае медикаментозный аборт недопустим. Необходимо удалить спираль. А после этого обычно делают вакуум-аспирацию. Однако некоторые женщины оставляют беременность. Такое тоже возможно. Причем вынашивают беременность и со спиралью, если плодное яйцо с ней не контактирует.

5. Курение более 20 сигарет в сутки. Это не абсолютное противопоказание. Да и как врач об этом узнает, если женщина сама не скажет? Дело в том, что курение большого количества сигарет, регулярное курение, всегда ассоциируется с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. У курильщиков выше риск инсультов, инфарктов, а еще — тромбообразования, к которому склонны и будущие мамы. В свою очередь «Мифепристон» нельзя принимать женщинам с таким риском. Но это противопоказание также не абсолютное. Важно, чтобы перед процедурой у женщины были в норме протромбиновое время и протромбиновый индекс.

6. Острая печеночная, надпочечниковая, почечная недостаточность.

7. Длительный прием кортикостероидов.

8. Очень важное условие — фармаборт до какого срока проводится. Врачи смотрят на размер плодного яйца, дату последней менструации. Медикаментозно прервать беременность можно только при двух неделях задержки менструации, или 6 акушерских неделях беременности. Но это в России. Во многих странах срок ограничивается 7 неделями. Почему есть такие ограничения? Дело в том, что чем больше у женщины срок беременности, тем основательнее закрепляется плодное яйцо в матке, тем чаще случается неполный выкидыш, после которого приходится делать вакуум-аспирацию или хирургический аборт.

Преимущества медикаментозного прерывания беременности

1. Отсутствие травм шейки матки и полости матки. При хирургическом аборте их не избежать, если шейка матки открывается механическим путем, не с помощью лекарственных средств или водорослей ламинарии. А в большинстве российских стационаров инструментальный аборт делают именно с помощью расширителей. + острая кюретка, которой врач случайно может негативно воздействовать на функциональный слой эндометрия. Это приведет в дальнейшем к бесплодию. А травмированная шейка матки — это риск истмико-цервикальной недостаточности в родах.
Минимальное влияние на репродуктивные возможности женщины — плюс медикаментозного аборта.

2. Быстрое восстановление организма. Выделения после фармаборта продолжаются до 10-14 дней, при этом большинство дней являются умеренными или скудными. Сильное кровотечение или длительное сохраняется только в том случае, если в матке остались частички плодных оболочек. Другими признаками этого являются продолжительные боли после фармаборта, повышение температуры, слабость, головокружение.

3. Психологический комфорт. Многие женщины боятся даже гинекологического осмотра, так как это не особенно приятная процедура. Ну а прерывание беременности инструментами — это очень болезненно. Медикаментозный аборт проходит либо вовсе без обезболивания либо, при желании женщины, с анальгетиками. При всем при этом в большинстве случаев дома, в спокойной обстановке.

4 этапа процедуры

1. Женщина приходит на прием к врачу, в клинику, государственную или частную, где предоставляется данная услуга. Ее осматривают, делают УЗИ. Если плодное яйцо соответствует разрешенному для аборта сроку, с женщиной подписываются бумаги о том, что она в курсе, что за препараты будет принимать, с какой целью, и какими могут быть последствия.

2. Врач выдает женщине таблетки «Мифепристон», которые она должна принять в его присутствии. Затем она недолго пребывает в клинике и идет домой. После приема этого препарата выкидыш случается редко. Хотя у некоторых может начать немного кровить.

3. Через 36-48 часов женщина вновь дома, самостоятельно, или в клинике принимает уже другой препарат — «Мизопростол». Вот когда начинается кровотечение после фармаборта, обильное и буквально через 20-30 минут. Это нужно учитывать. Быть в это время дома либо в клинике. Кроме сильных спазмов, кровотечения, у женщины возникает тошнота, у кого-то диарея, рвота, озноб, может повыситься температура тела.

4. Через 7-14 дней женщина приходит в ту же клинику, чтобы сделать контрольное УЗИ. Если в матке ничего не осталось, ей остается только найти эффективную контрацепцию и ждать месячные после медикаментозного прерывания беременности, которые обычно наступают без задержек. Можно расценивать день, когда из матки вышло плодное яйцо, первым днем менструального цикла. То есть менструация наступает в среднем через 25-35 дней. Если вновь не случается беременность после фармаборта у женщины. Кстати, ее можно сохранить. Негативного воздействия от принятых ранее препаратов не будет. Они уже вывелись из организма.

www.missfit.ru

Что представляет собой медикаментозный метод?

Фармакологический аборт

Замена хирургического инструмента и вакуум-аспиратора на гормональные препараты позволила разработать методику фармакологического аборта. Эта неинвазивная процедура избавления от беременности на ранних сроках, которая протекает по типу самопроизвольного выкидыша.

Ее преимущества связаны со следующими факторами:

  • эффективность 98-99%;
  • отсутствие возможности травмирования матки или шейки при выполнении хирургических манипуляций;
  • низкий риск восходящей инфекции;
  • нет опасности получить ВИЧ, гепатит;
  • нет рисков, вызванных анестезией;
  • можно использовать у первобеременных, влияние на женское здоровье минимальное;
  • низкий уровень стресса, не создает психотравмирующей ситуации.

Процедура не требует длительного пребывания в условиях стационара. После того, как пациентка приняла препараты, вызывающие медикаментозный аборт, в домашних условиях можно ожидать начала кровотечения. Но самостоятельный прием лекарственных средств без врача невозможен.

Что лучше, вакуумный аборт или медикаментозный?

Это решается индивидуально. Но осложнения и степень вмешательства в организм при вакуум-аспирации значительно выше.

Как определяется время для аборта?

Сроки для медикаментозного аборта определяются протоколом Министерства Здравоохранения РФ от 14.10.21015 года. В них зафиксировано, что можно провести нарушение гестации до 63 дня, или 9-ой недели. Но в мировой практике есть отличия в том, до какого срока можно делать эту манипуляцию. В развитых странах определен срок в 49дней, или 7 недель беременности.

Почему для фармакологического прерывания определен такой срок?

На 5 неделе беременности эмбрион начинает приобретать человеческие черты, появляются зачатки многих органов, пуповины. На 6 неделе начинает формироваться плацента, продолжают развитие внутренние органы. На 8 неделе у эмбриона уже вполне человеческий вид, он переходит в стадию плода. После этого срока происходит образование сосудов плаценты, поэтому проведение лекарственного аборта может вызвать обильное кровотечение.

В России зарегистрированы и используются следующие препараты для медикаментозного аборта:

  1. Мифепристон 200 мг.
  2. Мизопростол 200 мкг.

Препараты для медикаментозного аборта Мифепристон и Мизопростол

Фармакологический аборт при замершей беременности можно применять, если срок гестации соответствует разрешенному протоколом. Главным условием успешного выполнения процедуры является день беременности и наличие эмбриона внутри матки по результатам УЗИ. После кесарева сечения медикаментозный метод предпочтительнее, чем другие способы.

Подготовка к процедуре

При первом посещении гинеколога нужно провести общий осмотр, бимануальное исследование на кресле и в зеркалах, берутся мазки из влагалища. Также измеряется артериальное давление, пульс, частота дыхания. Далее женщина направляется на УЗИ для установления точного дня гестации, состояния матки, плодного яйца.

Даются направления на анализы крови, мочи, глюкозы, ЭКГ. Коагулограмма назначается если в анамнезе были проблемы со свертывающей системой крови. Могут понадобиться дополнительные методы обследования, необходимость которых определяет врач.

Методика выполнения

При повторном посещении акушер-гинеколога пациентка подписывает согласие на выполнение искусственного аборта посредством фармакологических препаратов. Как проходит медикаментозный аборт, определяет клинический протокол.

При сроке гестации до 63 дней применяют 200 мг Мифепристона, который женщина выпивает при враче. В течение 1-2 часов необходимо наблюдение врача, после чего можно отправляться домой.

Если срок составляет 49 дней, в следующий визит через 24-48 часов принимают 200 мкг Мизопростола. При беременности 50-63 дня используют 800 мкг препарата. Этот препарат нужно положить под язык, за щеку или глубоко во влагалище. При последнем способе введения необходимо полежать 30 минут. Пациентка должна наблюдаться 3-4 часа. В этот период у большинства начинается кровотечение. Если этого не произошло, для достижения результата повторно принимают таблетку Мизопростола 400 мкг.

Признаки аборта идентичны самопроизвольному выкидышу. Женщина ощущает, как схваткообразно болит живот, появляется менструалоподобные выделения.

Сколько длится кровотечение?

У большинства женщин выражено оно продолжается 7-9 дней. Сукровичные выделения после процедуры редко наблюдаются до следующей менструации. Если манипуляция проведена на сроке 3-4 недели, то кровотечение мало чем отличается от менструации. При увеличении срока усиливается выделение крови, иногда может потребоваться использование гемостатической терапии.

Через 14 суток нужно явиться для контрольного осмотра. Это необходимо для подтверждения свершившегося прерывания. Если произошел неудачный медикаментозный аборт, то назначается аспирация из матки.

Противопоказания

Указанные выше лекарственные препараты имеют серьезные побочные эффекты. Несмотря на высокую степень безопасности, есть определенные противопоказания к проведению медикаментозного аборта:

  • срок гестации превышает 63 дня;
  • диагностирована внематочная беременность;
  • крупная миома, которая изменяет внутреннюю полость матки;
  • инфекционные заболевания половых органов в острый период;
  • анемия с гемоглобином менее 100 г/л;
  • порфирия – болезнь, связанная с нарушением обмена составляющего пигмента гемоглобина;
  • нарушения свертываемости крови, а также прием антикоагулянтов;
  • индивидуальная непереносимость одного из препаратов;
  • недостаточность коры надпочечников или долгий прием глюкокортикоидов;
  • болезни печени и почек, которые сопровождаются острой или хронической недостаточностью;
  • тяжелые заболевания других органов;
  • крайнее истощение;
  • курение при возрасте женщины старше 35 лет;
  • артериальная гипертензия;
  • бронхиальная астма;
  • глаукома;
  • сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы;
  • гормонально-активные опухоли;
  • период лактации;
  • беременность при установленной внутриматочной спирали или после приема оральных контрацептивов.

По рекомендации ВОЗ прерывание с использованием Мифепристона возможно до 22 недели, но тяжесть кровотечения увеличивается параллельно сроку. В этом случае на время процедуры пациентка госпитализируется в стационар, где есть развернутая операционная и возможно оказание неотложной хирургической помощи.

Фибромиома угрожает развитием кровотечения, но если размер самого большого узла до 4 см и они не изменяют полость матки, то можно прибегнуть к фармакологическому методу.

Анемия также относится к относительным противопоказаниям. Последствия медикаментозного аборта могут проявиться в снижении концентрации гемоглобина: кровотечение после приема лекарств превышает по объему и длительности менструальное.

Нарушения гемостаза имеют значение для объемов и длительности кровопотери. Если незадолго до манипуляции женщина проходила лечение антикоагулянтами, то увеличение времени свертываемости крови приведет к более обильному кровотечению. Курящие женщины старше 35 лет рискуют заработать тромбоз и болезни сердечно-сосудистой системы. Поэтому, чтобы исключить осложнения, проводится консультация терапевта.

Использование оральных контрацептивов длительное время до наступившей беременности также сказывается на системе гемостаза. Но это противопоказание является относительным. Если по результатам коагулограммы не обнаружено патологических отклонений, то можно использовать этот метод прерывания.

Если беременность наступила на фоне установленной ВМС, то перед процедурой проводят ее извлечение. Дальнейшая тактика не отличается от стандартов.

Инфекция половых органов является патологией, требующей соответствующей терапии, которую не следует откладывать. Медикаментозный аборт не способствует развитию восходящего инфицирования, а лечение острой инфекции можно проводить одновременно.

Мифепристон и Мизопростол проникают в грудное молоко. Если возникла необходимость прерывания при ГВ, то нужно сцеживать молоко до 5 дней после приема Мизопростола. Ребенка на это время переводят на искусственное кормление.

Бронхиальная астма, повышенное артериальное давление и глаукома являются заболеваниями, которые реагируют на простагландины. Поэтому при этих патологиях противопоказан прием Мизопростола.

Кроме того, следует учитывать противопоказания, имеющиеся у каждого препарата. Большей частью они совпадают с приведенными выше. Дополнить можно только осторожное применение Мизопростола у больных эпилепсией, при атеросклерозе сосудов головного мозга, ишемической болезни сердца.

Возможные осложнения

Фармакологический аборт

Несмотря на небольшое количество осложнений, можно определить, чем опасен медикаментозный аборт. В 85% случаев побочные реакции в виде боли в животе и кровотечения выражены умеренно, специальное лечение не требуется.

В остальных случаях манипуляция может привести к следующим осложнениям:

  • выраженный болевой синдром;
  • обильное кровотечение;
  • температура;
  • неполный аборт;
  • прогрессирующая беременность.

Боль внизу живота наблюдается в период изгнания продуктов аборта. Ее интенсивность может быть различной, но также имеет значение индивидуальный порог переносимости. Для уменьшения болевого синдрома применяют Анальгин, Дротаверин. В рекомендациях ВОЗ для уменьшения боли обозначен Ибупрофен. Если после аборта болит грудь, это может быть следствием высокого уровня прогестерона, который повышается с прогрессированием беременности. Этот симптом проходит самостоятельно.

Значительным считается кровотечение, если за час приходится менять две прокладки, и такое состояние наблюдается не менее 2 часов. В этом случае показано проведение вакуум-аспирации содержимого матки с целью его остановки. В тяжелых случаях проводится хирургическая чистка.

В 2-5 % случаев медаборт оказывается неполным. Тогда также необходимо выполнение вакуум-аспирации или выскабливания полости матки. Менее 1% случаев заканчивается прогрессированием беременности. Если женщина настаивает на аборте, то используют инвазивные методы. Тем, кто поменял свое решение, необходимо довести сведение о возможном тератогенном эффекте препаратов на плод. Но данных о подтверждении этого факта недостаточно.

Прием препаратов может вызвать незначительное повышение температуры, но оно длится не более 2 часов. Если лихорадка держится 4 и более часа или возникла через сутки после приема Мизопростола, – это говорит о развитии инфекционного процесса. Женщина с такими симптомами должна обратиться к врачу.

Инфекционные осложнения не характерны для фармакологического аборта. Но есть группа лиц, у которых повышен риск инфекционных осложнений:

  • бактериальный вагиноз, установленный по мазку;
  • пациентки с половой инфекцией до 12 месяцев назад, но нет лабораторного подтверждения ее излечения;
  • пациентки с диагностированным хламидиозом;
  • женщины с большим количеством половых партнеров или низким социально-экономическим статусом.

Другие осложнения в виде диспепсических явлений могут быть признаком самой беременности. При аллергических реакциях необходимо лечение антигистаминными препаратами.

ginekolog-i-ya.ru

Фармакологический аборт

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector