Медицинский аборт
Human fetus 10 weeks - therapeutic abortion.jpg
8-недельный эмбрион в амнионе (10-я неделя беременности), извлечённый в результате операции по удалению матки у женщины, страдавшей карциномой шейки матки
МКБ-10 O04.004.0 O04.104.1 O04.204.2 O04.304.3 O04.404.4 O04.504.5 O04.604.6 O04.704.7 O04.804.8 O04.904.9
МКБ-9 635635 636636
DiseasesDB 4153
MedlinePlus 002912
MeSH D000028

Абóрт (искусственный аборт, от лат. abortus — «выкидыш») — искусственное прерывание беременности. По современным медицинским стандартам, аборт проводится, как правило, при сроке до 20 недель беременности или, если срок беременности неизвестен, при весе плода до 400 г[1].

Медицинские аспекты

Безопасные и небезопасные аборты

Аборты подразделяются на безопасные и небезопасные[2][3]. Безопасным называется аборт, который проводится при участии квалифицированного специалиста (врача, акушерки, медицинской сестры) с помощью одобренных и рекомендованных методов и в подходящем для этого медицинском учреждении. Аборт считается небезопасным, если проводится человеком без медицинского образования или не имеющим необходимой подготовки, в антисанитарных условиях или его производит сама женщина.

Небезопасные аборты приводят примерно к 70 тысячам женских смертей и около 5 млн инвалидностей в год во всем мире[4]. При безопасном аборте риск осложнений значительно ниже, чем при небезопасном. Сами методы безопасного аборта также различаются по вероятности осложнений. Кроме того, вероятность осложнений зависит от качества проведения процедуры и срока беременности. Легальные аборты, проводимые в развитых странах, принадлежат к числу самых безопасных процедур в современной медицинской практике[2].


Стоит отметить, что на практике (в силу целого ряда причин) легальный аборт далеко не во всех случаях является безопасным (то есть гарантирует минимальную вероятность осложнений), равно как и нелегальный не всегда является более опасным, чем легальный[5].

Безопасный аборт в подавляющем большинстве случаев не влияет на здоровье (в том числе репродуктивное) женщины. Также научные исследования не подтверждают связи между безопасным абортом в первом триместре и неблагоприятными исходами последующих беременностей. Количество данных по абортам во втором триместре беременности меньше, однако и они не показывают влияние безопасного аборта на последующие беременности[6].

Смертность от осложнений аборта

По данным ВОЗ, в странах, где женщины имеют доступ к безопасным абортам, вероятность смерти вследствие аборта, выполненного с использованием современных методов, не превышает 1 на 100 000 вмешательств[5]. Для сравнения, в странах, не обеспечивающих доступ женщин к безопасным абортам, вероятность смерти от осложнений аборта на ранних сроках составляет 0,9-3,5 на 1000 вмешательств. Ежегодно в мире из 500 тыс. женщин детородного возраста, погибающих от причин, связанных с беременностью, 15 % случаев составляет смертность в результате осложнений небезопасного аборта, причём 98 % смертей приходится на развивающиеся страны[7].


В России смертность в результате осложнений искусственного медицинского аборта составляет 0-3 случая на 100 тысяч живорождений, или 0,05 % от всей материнской смертности[8].

Медицинские показания к аборту

В России основными показаниями для прерывания беременности являются смерть плода в утробе или угроза жизни матери, в силу её состояния или неправильного протекания беременности (например внематочная беременность). Также показаниями к аборту является неправильное внутриутробное развитие или необходимость в медицинских процедурах, пагубно влияющих на него (например, трансплантации органов). В большинстве случаев окончательное решение о применении искусственного аборта остаётся за беременной женщиной или её родственниками.

Показания к аборту в России не ограничиваются чисто медицинскими основаниями. В первом триместре беременности (до 12 недель) основным показанием к аборту является желание женщины. Во втором триместре (до 22 недель) аборт может быть проведён, если беременность наступила в результате изнасилования.

Подготовка

Перед абортом проводятся:

  • гинекологический осмотр;
  • общий анализ крови;
  • общий мазок;
  • анализ на ХГЧ;
  • анализ на сифилис;
  • анализ на вирусные гепатиты B и С;
  • анализ на ВИЧ;
  • коагулограмма.

В зависимости от срока беременности, на котором проводится аборт, и наличия сопутствующей патологии, список исследований может быть значительно расширен. В некоторых учреждениях перед абортом женщине также предлагают пройти флюорографию, цитологический мазок с шейки матки, ЭКГ и другие виды обследования, связанные с охраной репродуктивного здоровья. Однако, как подчёркивают эксперты, такие обследования не должны рассматриваться как условие доступа к аборту, так как они необязательны для выполнения безопасного аборта[9].

Виды аборта

Методы проведения аборта делятся на хирургические, или инструментальные, и медикаментозные. Хирургические методы подразумевают извлечение плода с использованием специальных инструментов, но необязательно включают хирургическую операцию. Медикаментозный, или фармацевтический аборт — это провокация самопроизвольного аборта при помощи лекарственных препаратов.

Медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт проводится не позднее 12 недели беременности, в зависимости от рекомендаций и норм в конкретной стране.


России граница для проведения медикаментозного аборта, как правило, ниже: до 6 недель беременности (42 дня аменореи). Медикаментозный метод относится к безопасным методам проведения аборта и рекомендован ВОЗ, как снижающий материнскую смертность и заболеваемость.[10] Существуют и схемы проведения медикаментозного аборта для второго триместра беременности[11].

Медикаментозный аборт обычно проводится с помощью комбинации двух препаратов: мифепристона и мизопростола. По российским нормам, пациентка может получить эти препараты только у своего врача и принимает их в его присутствии. Свободная продажа средств медикаментозного аборта запрещена. В регионах, где мифепристон малодоступен, медикаментозный аборт производится с использованием только мизопростола.

Медикаментозный аборт комбинацией мифепристона и мизопростола приводит к полному аборту у 95-98 % женщин. В случаях неэффективности медикаментозного аборта проводится вакуумная аспирация.[10] Помимо неполного аборта, при медикаментозном аборте могут возникнуть следующие осложнения: повышенная кровопотеря и кровотечение (вероятность 0,3 %-2,6 %), гематометра (накопление крови в полости матки, вероятность 2-4 %). Для их лечения используются кровоостанавливающие и спазмолитические препараты, продолжительность терапии составляет 1-5 дней[9].


Хирургические методы аборта

Аборт хирургическими методами, то есть с использованием медицинских инструментов, проводится только специально подготовленными медицинскими работниками в медицинских учреждениях. Основные инструментальные методы аборта — это вакуумная аспирация («мини-аборт»), дилатация и кюретаж (острый кюретаж, «выскабливание») и дилатация и эвакуация. Выбор того или иного метода зависит от срока беременности и от возможностей конкретного медицинского учреждения. В России хирургическим абортом также часто называют процедуру дилатации и кюретажа.

Вакуумная аспирация

Вакуумная аспирация, наряду с медикаментозным абортом, является безопасным методом проведения аборта по оценке ВОЗ и рекомендуется в качестве основного метода проведения аборта при сроке беременности до 12 недель. При мануальной (то есть ручной) вакуумной аспирации в полость матки вводится шприц с гибкой пластиковой трубкой (канюлей) на конце. Через эту трубку высасывается плодное яйцо с находящимся внутри него плодом. При электрической вакуумной аспирации плодное яйцо высасывается при помощи электрического вакуумного отсоса.

Вакуумная аспирация приводит к полному аборту в 95-100 % случаев. Это атравматичный метод, который практически исключает риск перфорации матки, повреждения эндометрия и других осложнений, которые возможны при дилатации и кюретаже[9]. По данным ВОЗ, частота серьёзных осложнений, подлежащих лечению в условиях стационара, после вакуумной аспирации составляет 0,1 %[5].


Дилатация и кюретаж

Дилатация и кюретаж (также острый кюретаж, в обиходе «выскабливание») — это хирургическая процедура, при которой врач сначала расширяет канал шейки матки (дилатация), а затем выскабливает стенки матки при помощи кюретки (кюретаж). Расширение шейки матки может проводиться с помощью специальных хирургических расширителей или путём приёма специальных препаратов (в этом случае сильно сокращается риск травмирования тканей и развития впоследствии цервикальной недостаточности). Перед процедурой женщине обязательно должны сделать обезболивание и дать успокоительные препараты.

В России дилатация и кюретаж — самый известный и широко распространённый метод проведения аборта. Тем не менее, Всемирная Организация Здравоохранения относит его к менее безопасным методам и рекомендует прибегать к нему лишь в крайних случаях.

Дилатация и эвакуация

Дилатация и эвакуация — это метод аборта, который применяется во втором триместре беременности. ВОЗ рекомендует его как наиболее безопасный метод аборта на этих сроках. Тем не менее, аборты во втором триместре в целом более опасны и чаще приводят к осложнениям, чем аборты на более ранних сроках. Процедура дилатации и эвакуации начинается с расширения шейки матки, которое может занять от нескольких часов до 1 дня. После этого для удаления плода применяется электрический вакуумный отсос. В некоторых случаях этого достаточно для полного аборта[12][13], в других случаях для завершения процедуры используются хирургические инструменты.


Искусственные роды

Искусственные роды — метод аборта, применяемый на поздних сроках (начиная с второго триместра беременности) и представляющий собой искусственную стимуляцию родов.

Небезопасные «народные» методы

В истории человечества для прерывания беременности использовались различные растения: пижма, мята болотная и другие. Применение растительных средств для аборта может приводить к серьёзным, в том числе смертельным побочным эффектам, как, например, полиорганная недостаточность, и категорически не рекомендуется врачами.

Иногда выкидыш пытаются вызвать при помощи травм брюшной полости, самостоятельного употребления медицинских препаратов (например мизопростола), введения в полость матки острых предметов, таких как вязальные спицы или разогнутые проволочные вешалки, и других средств. Эти методы используются в странах, где аборты запрещены или малодоступны. Их использование приводит к высокому уровню осложнений и смертности среди женщин.

Резус-конфликт


p>. Существуют противоречивые данные относительно повышения вероятности резус-конфликта, если у женщины был аборт, выкидыш или внематочная беременность[14][15]. Регулярный приём антирезусного иммуноглобулина во время первой беременности снижает вероятность резус-конфликта с 1 % до 0,2 %[16].

Аборт и психическое здоровье

Значимое место в полемике вокруг проблемы аборта занимает вопрос, влияет ли аборт на психическое здоровье[17][18][19]. В большинстве научных публикаций, в рекомендациях ВОЗ для акушеров-гинекологов представлено мнение, что подавляющее большинство женщин переносят аборт без последствий для психики[20].


д исследований указывает, что процент психических заболеваний среди женщин, сделавших аборт, существенно выше по сравнению с родившими или не забеременевшими женщинами того же возраста[21][22][23][24][25]. Необходимо учитывать, что эти результаты не означают наличия причинно-следственной связи между абортом и психическими расстройствами, а могут отражать последствия уже имевшихся для заболевания предпосылок[26]. Ряд исследователей и учреждений считают вопрос о наличии такой связи не до конца изученным[19]. Исследователи, утверждающие наличие высокого риска психиатрической госпитализации после аборта, указывают на то, что последствия для психического здоровья могут наступить не сразу, а спустя длительное время после аборта[25].

Моральные аспекты

В современном мире допустимость абортов и её пределы — остро дискуссионная проблема, включающая религиозные, этические, медицинские, социальные и правовые аспекты. В некоторых странах (например, в США, Польше) эта проблема приобрела такую остроту, что вызвала раскол и ожесточённое противостояние в обществе.

Первый моральный вопрос, вызывающий споры, — прерывается ли при аборте уже существующая человеческая жизнь?[27][28] Противники абортов говорят о «зачатом ребёнке», «нерождённом младенце», «ребёнке в лоне матери». Многие верующие, в частности христиане, относятся к аборту как к убийству человека, хотя и на ранней стадии его развития. По мнению сторонников права на аборт, эмбрион не может считаться ребёнком ни с юридической, ни с социальной, ни с биологической точки зрения[29].

Второй дискуссионный моральный вопрос касается приоритета интересов эмбриона над интересами женщины или наоборот. Противники абортов ставят право эмбриона на жизнь наравне с правами женщины. Сторонники права на аборт отдают приоритет праву женщины на личную неприкосновенность и свободу распоряжения собственным телом.

Селективный аборт

Для ряда стран (Индия, Китай, Азербайджан и др.) с патриархальным укладом жизни актуальной является проблема селективнoгo абортa, при которой родители преднамеренно совершают избавление от эмбрионов женского пола с целью появления на свет как можно большего числа сыновей[30][31][30].

Селективная редукция

Селективная редукция одного или нескольких эмбрионов с согласия родителей в ходе многоплодной беременности также проблемна с точки зрения морали и юриспруденции. Это феномен получает всё более широкое распространенеие в связи с ростом популярности ЭКО.

Юридические аспекты

Искусственный аборт может быть медицинским (сделанным в лечебных учреждениях врачами соответствующего профиля) и криминальным.

В настоящее время нормы, касающиеся аборта, имеются в уголовном законодательстве всех без исключения стран мира. В ряде стран соответствующие уголовно-правовые нормы содержатся в специальных законах (Дания, Швеция, Франция).

Однако уголовная политика в отношении абортов и конкретный состав наказуемых деяний в современных странах чрезвычайно различаются в зависимости от отношения данного государства и общества к проблеме искусственного прерывания беременности.

Все государства в отношении случаев допустимости аборта можно разделить на несколько групп:

  1. Полное запрещение без исключений. В Никарагуа, Сальвадоре, на Мальте и Филиппинах, на территории Ватикана аборты запрещены законом без каких бы то ни было исключений.
  2. Полное запрещение кроме исключительных случаев. В этой группе государств аборт рассматривается как преступление против внутриутробной жизни и приравнивается к убийству. Здесь аборт рассматривается преступным как таковой. В Афганистане, Анголе, Бангладеш, Венесуэле, Гватемале, Гондурасе, Египте, Индонезии, Ираке, Иране, Ирландии, Йемене, Колумбии, Ливане, Ливии, Мавритании, Мали, Непале, ОАЭ, Омане, Парагвае, Папуа-Новой Гвинее, Сирии аборты полностью запрещены (как правило, кроме случаев спасения жизни женщины).
  3. Аборт по медицинским показаниям и в других исключительных случаях. В Алжире, Аргентине, Боливии, Бразилии, Гане, Израиле, Кении, Коста-Рике, Марокко, Мексике, Нигерии, Пакистане, Перу, Польше, Уругвае разрешены аборты только при угрозе жизни и здоровью женщины, то есть только по медицинским показаниям. Так, например, в Испании в 1985 г. были легализованы аборты в случаях изнасилования, серьёзных аномалий плода и серьёзного риска, создаваемого беременностью для физического или психического здоровья женщины.
  4. Аборт по медицинским и социально-экономическим показаниям. В Англии, Индии, Исландии, Люксембурге, Финляндии, Японии аборты разрешены только по медицинским и социально-экономическим показаниям, а также в случаях изнасилования.
  5. Свобода аборта. В наиболее либеральной группе стран законодатель исходит из признания права женщины самостоятельно решать вопрос о беременности. Уголовная политика направлена здесь на охрану здоровья женщины, то есть наказуемы только внебольничные и поздние аборты. Аборты по требованию на ранних стадиях беременности разрешены в Австралии, Австрии, Албании, Бельгии, Болгарии, Венгрии, Вьетнаме, Германии, Греции, Дании, Италии, Камбодже, Канаде, КНР, на Кубе, в Монголии, Нидерландах, Норвегии, России, Румынии, Сингапуре, Словакии, США, Тунисе, Турции, Франции, Чехии, Швеции, ЮАР. В эту же группу входят бывшие югославские республики и страны бывшего СССР, за исключением частично признанной Абхазии.

Историческая справка

В языческой античности прерывание беременности считалось вполне рядовым явлением. Это было связано с тем представлением, что новорождённый считался человеком только после обряда sublatio, когда отец, поднимая младенца над головой в храме, признавал его новым членом своей семьи.

Платон (427—347 до н. э.) писал: «повитухи могут оказывать помощь беременным или сделать выкидыш, если таковой желателен». Аристотель (384—322 до н. э.) говорил о том же: «Если у супругов против ожидания зарождаются дети, то плод должен быть вытравлен раньше, чем в нём появились ощущения и жизнь». Диаметрально противоположный подход отражён в первоначальной версии клятвы Гиппократа, датируемой тем же периодом (V в. до н. э.): «не вручу никакой женщине абортивного пессария».

Тема абортов широко обсуждалась в обществе. Овидий Назон (43 до н. э. — 17 н. э.) писал («Elegiae», librum II «Amores»):[32]

Мать, что в утробе зародыша жизнь погасила,
Тогда же должна бы погибнуть мучительной смертью.
Только затем, чтоб избегнуть рубцов некрасивых
Ты ополчаешься в бой на такое ужасное дело.
Острым оружьем своё же ты тело терзаешь,
Яд смертоносный младенцу даёшь до рожденья.
Не умерщвляет и львица детёнышей малых,
Жаль их тигрице свирепой, живущей в ущельи.
Кроткие ж девушки делают это, но кара
Их настигает, и часто, плод погубив свой,
Гибнут и сами мучительной длительной смертью.

С появлением христианства взгляд на прерывание беременности изменился. Аборты были решительно осуждены на VI Соборе в Константинополе. Широко известно изречение папы Стефана V (VI), вошедшее в его послание «Consuluisti de infantibus» (887 или 888 г.): «Si ille, qui conceptum in utero per abortum deleverit, homicida est» («Если кто посредством выкидыша устранит зачатое во чреве матери, он человекоубийца»)[33].

В эпоху Средневековья аборты осуждались всеми существующими законами и уложениями и жестоко карались. Лишь во Франции в эпоху Просвещения (1738—1794) начинали было говорить о смягчении наказания для женщин с учётом их конкретных ситуаций, но после Французской революции согласно Кодексу Наполеона однозначная казнь за прерывание беременности была возвращена.

Россия, СССР, СНГ

Все дореволюционные российские законы также осуждали абортное дело. Российское уложение о наказаниях считало аборт убийством и наказывало за него тюремным заключением на срок от 4 до 5 лет с лишением прав. В Уложении 1903 года срок наказания был снижен до 3 лет. С началом XX века в некоторых кругах русского общества начали говорить об изменении законодательства об абортах. Решениями XI Пироговского съезда (1910), Съезда акушеров-гинекологов (1911), XII Пироговского съезда (1913), Съезда русской группы Международного союза криминалистов (1914) было рекомендовано исключить наказание женщин вообще, а наказывать только врачей, выполняющих аборт по корыстным соображениям.

Советская власть была первой, легализовавшей аборты в XX веке. Во время революций (1917—1918) законодательно этот вопрос не был регламентирован, и женщин наказывали по законам военного времени. 18 ноября 1920 года Наркомздрав и Наркомюст издали совместное постановление «Об охране здоровья женщины», где провозглашались бесплатность и свободный характер абортов. Согласно официальной советской статистике, легализация значительно уменьшила смертность женщин от аборта: с 4 % до 0,28 %[34].

27 июня 1936 года постановлением ЦИК и СНК «О запрещении абортов, увеличении материальной помощи роженицам, установлении государственной помощи многосемейным, расширении сети родильных домов, детских яслей и детских садов, усилении уголовного наказания за неплатёж алиментов и о некоторых изменениях в законодательстве о разводах» аборты были ограничены. Аборт допускался в случаях, когда продолжение беременности представляло угрозу жизни или грозило тяжёлым ущербом здоровью беременной женщины, или при наличии передающихся по наследству тяжёлых заболеваний родителей. Это привело к значительному повышению количества криминальных абортов и самоабортов. Смертность от искусственного аборта и его последствий возросла сразу же: если в 1935 году в городах России (по сельской местности такая статистика не велась) был отмечен 451 случай смерти от этой причины, то в 1936-м — уже 910 случаев. Смертность от абортов росла неуклонно до 1940 года, достигнув в городах более 2 тыс. случаев. К последствиям введения запрета на аборт можно также отнести увеличение числа детоубийств. Рождаемость за период запрета абортов повысилась незначительно[35].

Указом Президиума ВС СССР от 5 августа 1954 года уголовное преследование женщин за аборты было прекращено, а указом от 23 ноября 1955 года «Об отмене запрещения абортов» свободные аборты, проводимые по желанию женщины исключительно в медицинских учреждениях, были вновь разрешены[36].

Статистика абортов в СССР была засекречена, обнародована в конце 1980-х годов[37]. СССР занимал одно из первых мест в мире по количеству абортов на число рождённых детей. Пик числа абортов пришёлся на 1964 год — 5,6 млн абортов, что было максимальным за всю историю России[38]. Как отмечала исследовательница проблемы абортов Е. А. Садвокасова, разрешение абортов не привело к полной ликвидации криминального прерывания беременности.

11 августа 2003 года Постановлением Правительства РФ[39] был значительно сокращён перечень социальных показаний для прерывания беременности на поздних сроках. Список был сокращён с 13 пунктов до 4.

3 декабря 2007 года Министерством здравоохранения и социального развития утверждён новый (несколько сокращённый) «Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности»[40] на поздних сроках. Он не затрагивает прав женщин на единоличное решение по прерыванию беременности при сроке беременности до 12 недель[41].

В соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Аборт проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям — при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласии женщины — независимо от срока беременности. Аборт должен проводиться только в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности, врачами, имеющими специальную подготовку.

Согласно Уголовному кодексу РФ (ст. 123) производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля, наказывается штрафом в размере до 80 тыс. рублей или в размере заработной платы или иного дохода осуждённого за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок от ста до 240 часов, либо исправительными работами на срок от одного года до двух лет. Однако если указанное деяние повлекло по неосторожности смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда её здоровью, виновному грозит наказание в виде лишения свободы на срок до пяти лет.

В декабре 2009 года в России была принята поправка к закону «О рекламе», ограничивающая рекламу медицинских услуг по искусственному прерыванию беременности[42][43].

Писательница и феминистка Мария Арбатова указывает на сформировавшуюся историческую статистику, свидетельствующую о том, что «страна, запрещающая аборт, увеличивает не демографию, а количество женщин, погибших от криминальных абортов, количество детоубийств и количество детей, сданных в детские дома»[44].

Статистика

В мире

Количество проводимых в мире абортов в последние годы остаётся стабильным: в 2003 году было проведено 41,6 млн абортов, в 2008 — 43,8 млн[45]. Показатели абортов в расчёте на 1000 женщин составляют 28 по миру в целом, 24 для развитых стран и 29 для развивающихся стран. По имеющимся расчётам, в мире абортами заканчиваются 21 % беременностей, для развитых стран это соотношение составляет 26 %, для развивающихся — 20 %[45].

В среднем количество абортов в странах с либеральным абортным законодательством не превышает их количества в странах с ограничительным законодательством. При этом ограничительные законы в отношении абортов соотносятся с увеличением числа небезопасных абортов[46][47]. Как отмечают исследователи, уровень небезопасных абортов в развивающихся странах связан с отсутствием доступа к современным средствам контрацепции. По некоторым оценкам, обеспечение доступа к средствам контрацепции могло бы привести к снижению числа небезопасных абортов на 14,5 млн и предотвратить 38 000 смертей от небезопасных абортов в год по всему миру[48].

Уровень легальных абортов сильно различается в разных странах. В 2008 году для стран с доступной полной статистикой самый низкий уровень абортов составлял 7 на 1000 женщин в Германии и Швейцарии, самый высокий — 30 на 1000 женщин в Эстонии. Доля беременностей, закончившихся искусственным абортом, в этой же группе стран колеблется от 10 % (Израиль, Нидерланды и Швейцария) до 30 % (Эстония), хотя она может достигать 36 % в Венгрии и Румынии, по которым имеются лишь неполные статистические данные[49][50].

Россия, Украина и Белоруссия

В России количество абортов постепенно снижается с начала 1990-х годов, хотя остаётся сравнительно высоким. Так, в 2010 году было проведено 1 054 820 абортов, в 2011—989 375[51]. При этом в официальную статистику абортов в России включаются не только искусственные, но и самопроизвольные аборты (выкидыши), что затрудняет сравнение с многими другими странами, где в статистике учитываются только искусственные аборты[52]. С 2007 года годовое число рождений превышает годовое число абортов, и разрыв между этими двумя показателями постоянно увеличивается[53].

Количество абортов в России значительно выше количества абортов на Украине и в Белоруссии. Например, в 2008 году в России было проведено 1,4 млн абортов, на Украине — 201 тыс., в Белоруссии — 42 тыс.[54]. Учёные отмечают, что однозначные причины такого различия в показателях между странами с похожей историей и культурой оценить сложно, но предполагают, что это может быть связано с различиями в рациональности и грамотности использования контрацепции и в государственной политике. В частности, очень низкий уровень абортов в Белоруссии соотносится с широким распространением гормональной контрацепции; на Украине действуют государственные программы планирования семьи, предусматривающие информирование населения об ответственном родительстве и методах предупреждения нежелательной беременности, а также бесплатное обеспечение средствами контрацепции женщин из групп риска[54].

К 2015 году число абортов в России составило 848 тысяч[55], сократившись с 2008 года почти на 40 %. Количество абортов без медицинских показаний(то есть по желанию женщины) составило 445 тысяч, по сравнению с 735 тыс. в 2011 году[56], сократившись таким образом до 22.8(43 с учётом абортов по медицинским показателям) абортов на 100 родов.

На Украине же число абортов с 2008 года осталось на прежнем уровне или даже выросло до 200—250 тыс. человек.[57], то есть примерно 48-60 абортов на 100 родов[58].

Число абортов в Белоруссии в 2013 году составило 31,2 тыс. На 100 родов в Беларуси в 2013 году приходилось 26,6 абортов.[59]

См. также

  • Аборты в России
  • Аборт и христианство
  • Аборт у животных
  • Государственное регулирование абортов
  • Демография
  • Дублинская декларация об охране материнского здоровья
  • Инфантицид (детоубийство)
  • Контрацепция
  • Полемика вокруг проблемы аборта
  • Пролайф
  • Прочойс
  • Репродуктивные права

Литература

  • Б. Денисов, В. Сакевич. Аборты в России (по материалам выборочного обследования) (неопр.). «Доказательная медицина и клиническая эпидемиология». М.: Ньюдиамед 2009, вып. 2. —
    Денисов Б. П., Сакевич В. И., Перейдет ли Россия от аборта к планированию семьи? Демоскоп-Weekly, 2011, 2-20 мая, №№ 465-466. Проверено 1 декабря 2009. Архивировано 24 августа 2011 года.
  • Б. Денисов,. Оценка вклада участников процесса в динамику абортов в России (неопр.). New Russian Demographic Livejournal (blogpost) (27 июня 2011). Проверено 2 августа 2011. Архивировано 24 августа 2011 года.

ru.wikipedia.org

Медикаментозный аборт в домашних условиях

Предотвратить развитие беременности, не выходя из дома, возможно. Для этого используются специальные фармакологические средства, основное действие которых купировать выработку прогестерона и спровоцировать гипертонус матки, в результате чего открывается кровотечение и срывается плодное яйцо. Лекарства этой группы принимаются сразу после полового акта или в течение 24–72 часов.

Причины, когда целесообразно воспользоваться такими средствами:

  • половой акт с незнакомым партнёром;
  • во время секса порвался презерватив;
  • забыли принять контрацептив;
  • неудачное прерывание полового акта;
  • ошибка в расчётах по календарному методу.

 Абортирующие средства экстренной контрацепции помогают при условии их употребления в течение 3 суток после полового контакта, позже они уже неэффективны. 

Таблица «Лекарственные средства для прерывания беременности до 72 часов»

Название Описание Как принимать Противопоказания
Таблетки экстренной контрацепции
Женале Производит антигестагенное действие, что помогает вызвать абортивный эффект. Средство препятствует креплению плодного яйца, тормозит овуляцию и провоцирует самоаборт 1 таблетка в ближайшее время после незащищённого полового контакта (в первые 24–72 часа) Проблемы со свёртываемостью крови или малокровие

Тяжёлые патологии почек

Лечение глюкокортикоидами

Кормление грудью

Большой срок беременности

Порфирия

Постинор Средство на основе левоноргестрела подавляет овуляцию и является эффективным методом экстренной контрацепции 1 драже нужно выпить сразу после секса, но не позже 72 часов. Следующую таблетку обязательно необходимо принять спустя 12 часов после употребления первой Аллергия на компоненты препарата

Подростки до 16 лет

Беременность на поздних сроках

Острые нарушения функций печени

Непереносимость лактозы, недостаток лактазы в организме

С осторожностью принимать при нарушениях в желчевыводящих протоках и желтухе

Эскапел 1 таблетка – сразу после незащищённого секса, но не позднее 3 суток (чем позже будет принято лекарство, тем ниже вероятность абортируемого эффекта)

Таблетки, предназначенные для срыва подтверждённой беременности – их использование допустимо только на ранних сроках, а после 12 недель категорически запрещено, иначе высока вероятность бесплодия или летального исхода для женщины.

Избавиться от нежелательной беременности и спровоцировать выкидыш на сроке более недели также есть препараты. Их нужно принимать только после того, как беременность подтвердилась – был сделан тест и УЗИ.

Таблица «Эффективные таблетки для медикаментозного аборта дома»

Препараты для выкидыша на ранних сроках (больше 4 недель)
Мифолиан Надёжное лекарство помогает спровоцировать аборт на сроке не больше 6 недель. Препарат блокирует действие прогестерона и увеличивает сократительную способность миометрия Принять однократно 3 таблетки и воздержаться от приёма пища 2 часа. Лекарство рекомендуется пить в комплексе с Мизопростолом (2 таблетки через 48 часов после приема Мифолиана) Заболевания надпочечников

Непереносимость компонентов лекарства

Анемия

Рубцы в полости детородного органа

Патологии сосудов (коронарных или церебральных)

Норколут Действующее вещество блокирует овуляцию и даёт возможность предотвратить созревание фолликулов до 4-5 недели беременности. По 2 таблетки 3–5 суток Повышенная чувствительность к препарату

Подростковый возраст

Закупорка сосудов

Кормление грудью

Поздние сроки беременности

Миропристон Средство помогает спровоцировать аборт на сроке до 42 дней со дня менструации. Препарат хорошо переносится женщинами и практически не вызывает побочных эффектов 3 драже выпить за 1 раз. Через 36–48 часов принять просталагидин по 2 таблетки с перерывами в 3 часа Подозрение на внематочную беременность

Срок более 6 недель

Неподтверждённая беременность

Нарушение функций надпочечников

Прерывание беременности народными средствами

Сделать аборт на маленьком сроке дома можно с помощью народных рецептов. Есть много безопасных способов быстро избавиться от преждевременной беременности без вреда для организма.

Сок алоэ

Измельчить 1 лист растения и выжать жидкость. Свежий сок принимать 4 раза в сутки. Этого достаточно, чтобы вызвать спазм гладкой мускулатуры и прекратить беременность.

Отвар из водяного перца

В 500 мл кипятка заварить 2 ст. л. измельчённой травы и оставить на водяной бане в течение 5 минут. Процеженную жидкость принимать 3–4 раза в день по 2 ст. л.

Настой из корней горечавки трёхцветной

Измельчённые корни (2 ст. л.) залить кипятком (0,5 л) и настоять 3 часа. Слить остывшую жидкость, чтобы отделить её от гущи. Настой принимать по 2 ч. л. 3–4 раза в сутки.

Отвар из багульника болотного

В кипящую воду (250 мл) всыпать 2 ст. л. измельчённой сухой травы и проварить 2 минуты. Через 2 часа процедить и принимать по 15 мл 4 раза в день. Лекарство стимулирует сокращение детородного органа и провоцирует отторжение плодного яйца.

Отвар аниса

Закипятить 500 мл воды и всыпать 50 г травы аниса, проварить 2 минуты. Жидкость настаивать 40 минут, после чего процедить и принимать по 30 мл 3 раза в сутки за полчаса до еды. Трава вызывает маточное кровотечение и может быть опасна для здоровья женщины, поэтому рекомендуется не злоупотреблять подобным средством.

Настой пижмы

Сухие соцветия (50 г) поместить в кипящую воду (1/2 л), накрыть крышкой и убрать с огня. Травяная жидкость должна настояться не менее 40 минут, после чего её рекомендуется употреблять 3–4 раза в сутки по 20 мл. Настой обладает токсичными свойствами, что ведёт к гибели зародыша.

Ванна с горчицей

Набрать в ванну горячей воды, добавить 2 ст.л. горчичного порошка, размешать. Процедуру принимать сидя. Продолжительность – 10–15 минут. Во время манипуляции кровь интенсивно приливает к тазу и создаёт давление на детородный орган, в результате чего происходит самопроизвольный выкидыш. Горячие ванны очень опасны, так как стимулируют высокое давление в мочеполовой системе, провоцируя обильные кровотечения.

Мини-аборт аспирином

Средство противопоказано женщинам на ранней стадии беременности и в 3 триместре. Если выпить 3 раза в сутки по 1–2 таблетки аспирина, можно спровоцировать кровопотерю и, как следствие, самоаборт. Не нужно возлагать большие надежды на такой способ, так как для каждой женщины доза аспирина индивидуальна.  Передозировка может привести к летальному исходу из-за обильной потери крови. 

Упражнения для срыва нежелательной беременности

Сорвать незапланированную беременность можно и физическими упражнениями. Силовые нагрузки и подъём тяжестей провоцируют гипертонус матки.

Чтобы прекратить развитие плода и устранить зародыш из полости матки, можно попробовать выполнить некоторые упражнения:

  • регулярно и подолгу качать пресс;
  • прыгать, бегать (до полного изнурения);
  • поднимать непосильные тяжести (можно использовать для этой цели штангу).

Возможные последствия

Прерывание беременности в домашних условиях несёт высокий риск опасных осложнений.

  1. Обильные кровопотери, которые при несвоевременном обращении в больницу могут спровоцировать смерть женщины.
  2. Неполный аборт. Остатки плодного яйца являются причиной тяжёлого воспаления в мочеполовой системе, которое может привести к полному удалению матки и придатков.
  3. Патологические нарушения в развитии плода. Если аборт не удался, токсические вещества всё равно успели подействовать на зародыш, что грозит отклонениями в развитии будущего ребёнка (умственная отсталость, нарушения кроветворения, аномалии в формировании органов и систем малыша).
  4. Потеря детородной способности. В результате некачественного аборта возможны спайки, рубцы в полости матки, разрастание эндометрия, что в будущем грозит атрофией органов мочеполовой системы и невозможностью зачатия.
  5. Вероятность злокачественных образований в матке и её шейке.

Чтобы избежать негативных последствий, женщина должна проконсультироваться с врачом и выбрать наиболее оптимальный вариант прерывания беременности.

Сделать аборт – нелёгкое решение, которое приходится принимать женщине по субъективным или объективным причинам.  Нельзя забывать о последствиях прерывания беременности и высокой опасности такой процедуры дома.  Лучше проконсультироваться с врачом, подтвердить наличие плодного яйца и воспользоваться услугами специалистов в  больнице.

Беременность

lechusdoma.ru

Содержание статьи:

  1. Медикаментозное прерывание беременности дома
  2. Прерывание беременности с помощью трав
  3. Старинный способ прерывания беременности

Как прервать беременность дома (аборт в домашних условиях)

Прерывание беременности в домашних условиях вне зависимости от выбранного способа подразумевает сокращение матки, в результате которого у женщины открывается кровотечение. Вместе с кровью из организмы вымывается и зародыш.

Медикаментозное прерывание беременности дома

Прервать беременность в домашних условиях можно с помощью медикаментов, их действие направлено на угнетение гормона прогестерона, ответственного за сохранение беременности.

Для этого принимают таблетку мифепристона. Спустя сутки необходимо выпить таблетку мизопростола. После этого через 7-10 часов женщина почувствует сокращения матки, выражающиеся схваткообразными болями внизу живота. Затем у неё откроется кровотечение.

Подобное медикаментозное прерывание беременности в домашних условиях оказывается эффективным в более чем 95% случаев. На результат влияет срок беременности. Наилучшим для  медикаментозного аборта в домашних условиях является  срок до 8 недель. Чем меньше срок, тем меньший дискомфорт получает женщина. Так, тех, кто делает аборт в домашних условиях на маленьких сроках, ожидает выделение небольших сгустков крови.  Если женщина задумалась над тем, как прервать беременность дома достаточно поздно (но всё же до 12 недель), то ей нужно быть готовой к более сильному и болезненному выделению крови.

Данное сочетание препаратов не единственное, при поиске способов как прервать беременность дома. Прерывание беременности в домашних условиях осуществляется с помощью гормональных препаратов.

Если после того, как прерывание беременности дома осуществлено у женщины повышается температура тела, начинается лихорадка, необходимо незамедлительно обратиться к врачу – произошла интоксикация организма, есть вероятность развития сепсиса.

Прерывание беременности с помощью трав

Народная медицина также знает немало способов, как прервать беременность дома. Для этого применяется преимущественно фитотерапия. Провести аборт в домашних условиях поможет жеруха.

Она обдаётся кипятком, после чего нужно измельчить её в кашицу, из которой выжимается сок. Последний необходимо развести водой, используя 1 часть сока жерухи и 2 части воды. Завершает процесс приготовления настоя его кипячением в течение 2 минут. Полученный состав принимают по 10 мл трижды в день.

Аборт дома можно провести, принимая растения, что содержат определённое количество токсинов. Таковым  являются пижма. Те, кто ищет способ, как сделать аборт дома, может приготовить отвар из пижмы.

Для этого 100 гр травы заливается 800 мл кипятка, после чего смесь следует поместить на огонь и прокипятить в течение 5 минут. Дайте отвару настояться 2-3 часа и принимайте по 10 мл каждые 4-5 часов.

Данный способ прерывания беременности в домашних условиях основывается на том, что токсины, воздействуя на зародыш, приводят к его гибели. Организм женщины в большинстве случаев стремиться избавиться от мертвого зародыша. Однако существует риск того, что аборт дома не принесёт желаемого результата, но нанесёт вред плоду самой беременной женщине. То есть прерывание беременности дома не осуществится, но в разы вырастет риск рождения ребёнка с патологиями.

Старинный способ прерывания беременности

О том, как прервать беременность дома задумывалось не одно поколение женщин. Одним из старинных способов аборта в домашних условиях является принятие горячей ванны, в которую добавляется горчица.

Беременная женщина должна провести в ванне максимально длительное время, при этом можно периодически добавлять горячую воду, чтобы не допускать остывания ванны. Эта процедура приводит к расширению сосудов, усилению кровообращения, а значит – сокращению матки. Плод изгоняется и выходит вместе с кровью.

Однако данный способ того, как сделать аборт дома, считается одним из наиболее опасных. Вызванное кровотечение обильно, поэтому женщина может погибнуть от обширной кровопотери.

Вне зависимости от способа решения проблемы нежелательной беременности, следует произвести определенный алгоритм:

  • — Прежде чем размышлять, как прервать беременность дома, следует установить срок беременности. Именно от него будет зависеть, можно ли избавиться от ребёнка, какой из вариантов того, как сделать аборт дома выбрать;
  • — Выбрать оптимальный способ того, как прервать беременность дома. Провести процедуру, тщательно соблюдая все рекомендации;
  • — Пройти УЗИ, чтобы убедиться, что плодное яйцо полностью покинуло матку. если этого не произошло, то женщину ждёт воспаление, которое порой приводит к полному удалению матки и даже смерти;
  • • Если УЗИ- обследование показало, что матка освобождена не полностью, врачи проведут её чистку, после чего назначат курс антибиотиков и препаратов, способствующих сокращению матки.

Таким образом, домашний аборт – это серьёзная процедура, проводить которую необходимо лишь на маленьких сроках беременности или вообще отказаться от неё. Аборт дома не должен означать полный отказ от посещения медицинских учреждений, поскольку женщине всё же придётся посетить их, дабы убедиться, что беременность прервана, а её здоровью ничто не угрожает.

Следует также понимать, что самостоятельное прерывание беременности не гарантирует 100% результата, может стать причиной развития патологий плода и являться опасным для женщины.

love-mother.ru

Сделать аборт

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.