Сегодня есть разные способы прерывания неудачной или нежелательной беременности. На выбор метода влияет не только желание пациентки, но и ряд других обстоятельств. При этом хирургический аборт проводится все реже — это опасная и неприятная процедура. Если пациентка обратилась своевременно, делается медикаментозный или вакуумный аборт. Обе процедуры не требуют выскабливания и проводятся примерно в одинаковые сроки.

Разберемся, какой из методов предпочтительнее и почему.

Что такое медикаментозный аборт: выпил таблетки и все ок?

Медаборт, часто называемый фармабортом, это процедура прерывания беременности таблетками. Естественно, что многих женщин устраивает то, что можно обойтись без какого-либо хирургического вмешательства и нахождения на больничной койке.  

Среди всех вариантов абортов именно медикаментозный считается самым щадящим и поэтому рекомендован ВОЗ в качестве метода выбора. Но несмотря на сравнительную безобидность такого вмешательства, в любом случае происходит прерывание естественных процессов. Поэтому, выбирая между родами или прерыванием, стоит задуматься о вероятных последствиях — нарушении гормонального фона, моральном аспекте и т.д.

Таблетированный аборт может пройти почти незаметно, сопровождаясь признаками обычной менструации, или вызвать сильные боли и значительное общее недомогание, ведь таблетки для аборта вызывают выкидыш.


Что такое вакуумный аборт: уснул-проснулся и пошел?

Вакуумный аборт — вакуум-аспирация проводится с использованием специального прибора, который вводится в полость матки и отсасывает плодное яйцо. При этом варианте аборта нет необходимости проводить выскабливание, травмирующее стенки органа. Операция проводится под местной анестезией или общим наркозом.

Таким способом проводятся не только аборты. Это самая эффективная процедура для выполнения многих гинекологических вмешательств: устранение замершей беременности, остатков элементов плаценты после родов, маточных кровотечений.

При всех плюсах, вакуумный аборт — это уже вмешательство в организм, поэтому осложнения на 100% исключить нельзя.

Сроки для проведения медикаментозного аборта, противопоказания

Проводится прерывание беременности таким способом максимум до 7 недель. На более поздних сроках эффективность препаратов для аборта снижается, а риск осложнений повышается.

На ранних сроках, если препараты подобраны правильно, а сам процесс проходит без осложнений, болевые ощущения выражаются слабо. На поздних сроках некоторые пациентки говорят, что чувствуют сильную боль, избавиться от которой можно только специальными препаратами.


Чтобы все прошло хорошо важно находиться под наблюдением во время и после проведения процедуры. Через определенный период в назначенное время требуется посетить гинеколога и провести диагностику УЗИ, чтобы исключить наличие остатков плодного яйца — главную причину осложнений после медикаментозного и вакуумного абортов и выкидышей.

Противопоказания:

  • гормональные заболевания;
  • заболевания крови, приводящие к сильным кровотечениям;
  • аллергия на действующие вещества препаратов;
  • хронические заболевания органов малого таза в период обострения;
  • внематочная беременность.

Сроки для проведения вакуумного аборта

Такой аборт выполняется до 8-9 недели беременности включительно, при условии допустимых размеров плода.

Как и другие хирургические манипуляции, этот метод имеет противопоказания:

  • инфекционные заболевания, сопровождающиеся ознобом и высокой температурой;
  • внематочная беременность;
  • хронические заболевания органов малого таза в период обострения;
  • плохая свертываемость крови;
  • последний аборт делался меньше полугода назад;
  • запрет к наркозу.

Отрицательный резус-фактор – усугубляющий момент для проведения мини-аборта.

Особенности проведения и побочные эффекты аборта таблетками

Особенность и плюс медикаментозного аборта  — полное отсутствие хирургического вмешательства, что снижает риск инфицирования и развития осложнений. Прием медикаментов провоцирует отторжение плодного яйца и самопроизвольное очищение матки от продуктов зачатия.

Происходит прерывание беременности в несколько этапов:

  • Первый этап. Посещение врача для установления факта беременности, сроков наличия противопоказаний к данной процедуре.
  • Второй этап. Прием таблеток, в установленной врачом дозе.
  • Третий этап.При необходимости через 1-2 дня назначается повторный прием таблеток, вызывающих выкидыш — их принимают дома.
  • Третий этап. Контрольный осмотр гинеколога по истечении 7-14 дней. УЗИ-диагностика проводятся на предмет наличия остатков плодного яйца.

Если выяснится, что беременность сохранилась, от нее придется избавиться в любом случае. Под действием препарата могли произойти необратимые генетические изменения, что станет причиной уродства или серьезных отклонений в ЦНС (центральной нервной системе).


Восстановительный период длится один месяц. Женщина должна следить за своим состоянием, проявление таких побочных эффектов, как: тошнота, головная боль, рвота, диарея считается нормой. Но когда поднимается температура, болит низ живота, появляются кровянистые выделения, требуется помощь гинеколога.

Все препараты, используемые для «бархатного» аборта влияют на гормональный фон, и их прием часто приводит к нарушению цикла. При своевременном обращении в случае осложнений, все осложнения устраняются без последствий для здоровья.

Особенности выполнения вакуумного аборта и возможные осложнения

Все манипуляции выполняются на гинекологическом кресле. После наркоза врач обрабатывает антисептическим средством половые органы, влагалище и шейку матки. Далее, вводится специальное зеркало, матка фиксируется пулевыми щипцами. Инструмент с присоединенным катетером направляется во влагалище, обнаруженное плодное яйцо извлекается.

Занимает вся процедура 10 минут, после ее проведения женщина отходит от наркоза, находясь в клинике под присмотром врача. Если нет осложнений, пациентка отправляется домой.

Сразу после аборта ощущаются тянущие боли внизу живота, что связано с маточными сокращениями. Такое состояние считается нормальным, при этом наблюдается отечность влагалища. Опасность представляют обильные кровотечения, начавшиеся спустя несколько часов после вакуум-аспирации.

При неудачно проведенной операции, повреждаются мышечные стенки матки. Такое осложнение называется перфорацией матки, сопровождается оно сильной болью, головокружением, жаром, слабостью. Требуется срочное хирургическое вмешательство.

Что лучше – вакуумный или медикаментозный аборт?


Любой гинеколог скажет, что лучший выбор женщины — это материнство. Каким бы ни был современным, щадящим, быстрым тот или другой вариант, 100%-ю безопасность никакой аборт гарантировать не может.

Если аборт — необходимость, чтобы сделать правильный выбор, нужно обратиться в специализированную клинику абортов. Гинеколог порекомендует наиболее подходящий способ для данной ситуации, учитывая сроки и состояние здоровья пациентки.

На ранних сроках конечно же будет рекомендовано прерывание беременности медикаментозным способом, эффективность которого составляет более 95%. При всех преимуществах медикаментозного аборта, есть риск развития опасного осложнения – неполное отторжение плода. Матка очищается частично, после такой неудачи требуется хирургическое вмешательство (выскабливание).

Вакуум-аспирация – это золотая середина между «бархатным» абортом и хирургической операцией. Риск развития осложнений при этом варианте абортирования ниже, чем при хирургическом аборте. Ниже и  вред от манипуляции в сравнении с классическим абортом.

Выводы

  1. Оба метода показаны только на ранних сроках и не приводят к серьезным осложнениям при условии, что все манипуляции были выполнены правильно и в специализированной клинике.

  2. До и после прерывания беременности нужно пройти УЗИ.

  3. Чем раньше будет проведен аборт, тем меньше негативных последствий придется испытать.


Сделать аборт любым методом без боли и осложнений можно в отделении абортов и контрацепции Медицинского Гинекологического Объединения «Диана».

Поделиться ссылкой:

abort-spb.ru

Медикаментозный

Медикаментозный аборт выбирается в следующих случаях:

  1. Таблетированное прерывание используется на сроке до 7 недель, в ходе которого вмешательства в полости матки не происходит. Медикаментозный аборт является самым безопасным и эффективным, поскольку риск развития осложнений минимален.
  2. Во время проведения аборта женщине нет необходимости ложиться в стационар, первая таблетка принимается в присутствии врача, после чего пациентка может отправиться домой. Затем в течение нескольких дней происходит самопроизвольный выкидыш.
  3. После выкидыша, через 4-5 дней необходимо посетить врача и пройти УЗИ. В течение двух недель после аборта женщина должна выполнять все предписания врача: принимать необходимые препараты, воздерживаться от секса и наблюдать за своим состоянием.

Несмотря на все положительные качества, прерывание медикаментами не является полностью безопасным из-за риска развития гормональных нарушений, неполного выкидыша и кровотечения. Также в случае неправильно установленного срока и назначения медикаментозного аборта, выкидыш может быть не спровоцирован. Это приводит к продолжению развития плода, но из-за принятия препарата могут быть развиты различные патологии, и при позднем обнаружении, может требоваться хирургическое вмешательство.

Препараты для аборта в аптеках не находятся в общем доступе, а использование медикаментов из интернет-магазина может закончиться для женщины плачевно, в том числе летальным исходом, поэтому любой вид аборта должен проводиться только под наблюдением врача.

Также следует учесть, что медикаментозное удаление плодного яйца не эффективно при внематочной беременности.

Хирургический

Второй метод абортирования – с помощью хирургического вмешательства назначается при сроке беременности более 12 недель и по сравнению с медикаментозным, является более опасным, поскольку во время процедуры может произойти повреждение матки.

Хирургическое прерывание нередко становится причиной развития воспалительных и инфекционных заболеваний, а также относится к одному из факторов вторичного бесплодия. По сравнению с медикаментозным способом прерывания, выскабливание может проводиться на более позднем сроке беременности, что может потребоваться при резко возникших медицинских или социальных обстоятельствах.


Во время хирургического аборта специалист после использования анестезии, раскрывает шейку матки и с помощью металлических инструментов проводит чистку детородного органа. Неправильно выполненная процедура или оперирование неопытным врачом может привести к бесплодию или к неспособности выносить ребенка, провоцируя самопроизвольные выкидыши. В некоторых случаях операция сопровождается сильным кровотечением – одно из осложнений хирургического вмешательства.

Поэтому ответить на вопрос, какой аборт лучше медикаментозный или хирургический — сложно, поскольку каждый из них имеет свои плюсы и минусы. В случае маленького срока беременности лучшим вариантом будет медикаментозный аборт, на сроке более 15 недель – хирургический.

boleznius.ru

Медикаментозный аборт

Современная фармакология позволяет делать медикаментозное прерывание не только маточной, но и внематочной беременности. Еще недавно такую патологию лечили исключительно хирургическими методами. Сегодня используют препарат Метотрексат. Он хотя и считается довольно токсичным, но позволяет избежать операции. А вот привычный Мифепристон при внематочной беременности не будет эффективен. Еще несколько нетоксичных лекарств пока находятся в стадии разработки и не получили лицензию.

Вакуумный и медикаментозный аборт относятся к категории мини-аборта. Они являются наиболее щадящими методами прерывания беременности и сопровождаются минимумом побочных эффектов и осложнений.

Медикаментозный аборт выполняется на сроке беременности до 5-6-й недели и обладает рядом преимуществ в сравнении с мини-абортом или хирургическим выскабливанием:


  • отсутствие хирургического вмешательства и осложнений после перенесенной анестезии;
  • минимальный процент осложнений (травматизм матки, разрывы мышечной ткани, инфекционное заражение);
  • процесс отторжения плодного яйца напоминает естественную менструацию и не наносит психологической травмы;
  • быстрый процесс реабилитации;
  • в 98% случаев из 100% сохранение репродуктивного женского здоровья.

Условно медикаментозный (фармакологический) аборт можно разделить на несколько этапов. Среди которых обязательное обследование женщины на предмет выявления скрытых заболеваний и уточнения срока беременности:

  • УЗИ брюшной полости и органов малого таза;
  • анализ крови на гепатит, ВИЧ, RW, ХГЧ;
  • забор и исследование микрофлоры влагалища;
  • беседа с психологом о целесообразности прерывания беременности.

Врач-гинеколог в обязательном порядке выполняет информирование пациента о всех тонкостях прерывания беременности медикаментозным способом, рассказывает суть действия препаратов, возможных симптомах и дальнейших последствиях аборта. После письменного согласия женщины подбирается наиболее оптимальные медицинские средства (Пенкрофтон, Мифолиан, Мефипристон, Мифепрекс, Мифегин).


Обращаем ваше внимание! Все препараты, вызывающие аборт, отличаются по своему фармакологическому составу, доказанной эффективности и принципу действия. Поэтому выбор медицинского средства для отслоения и выхода плодного яйца необходимо доверить квалифицированному акушеру-гинекологу.

В присутствии врача пациентка выпивает несколько таблеток для прерывания беременности. В течение нескольких часов начинается действие препаратов и в это время важно находиться под наблюдением медицинского персонала. После 1-2 часов можно идти домой и постепенно возвращаться к привычному ритму жизни. Обильные кровянистые выделения в течение нескольких дней будут свидетельствовать об искусственном изгнании плодного яйца вместе со слизистой оболочкой. Спустя 36-48 часов необходимо прийти в клинику для контрольного УЗИ.

Несмотря даже на такой щадящий способ прерывания беременности гинеколог обычно назначает курс реабилитации для организма, который включает противовоспалительную и гормональную терапию.

Важно! Не стоит считать медикаментозный аборт простым и безопасным способом избавиться от нежелательной беременности. Выбор специальных медицинских препаратов, все подготовительные действия и подбор медикаментов должны быть согласованы с квалифицированным врачом-гинекологом. Игнорирование рекомендаций врача и чрезмерная самостоятельность может негативно сказаться на состоянии здоровья и нарушить репродуктивную функцию женщины в будущем.

Вакуумный аборт

Вакуум-аспирационный метод прерывания беременности на ранней стадии проводится до 7-8 недели. Данный вид аборта проводится исключительно в стационарном отделении гинекологии под действием анестезирующего средства местного действия или общим наркозом. Процедура проходит безболезненно и не превышает 10-15-ти минут.

Подготовительный этап перед абортом вакуумным такой же, как и перед медикаментозным. Беременность подтверждается УЗИ и определяется точное место расположения эмбриона, исключается внематочная беременность, сдаются необходимые анализы.

После выбора типа обезболивания и проведения анестезии акушер-гинеколог через цервикальный канал шейки матки вводит в полость специальный зонд, соединенный с вакуум-насосом и создается отрицательное давление в полости. За счет разницы в давлениях происходит отторжение плодного яйца и эндометрия матки, которые всасываются электрическим насосом вакуум-аспиратора. Спустя несколько часов после вакуумного аборта (2-3 часа) пациентка может идти домой.

После мини-операции обычно назначают курс антибиотиков для предотвращения развития инфекций, а также обезболивающие препараты при необходимости.

Контрольное УЗИ рекомендуют сделать не позднее чем через 2-3 недели после процедуры.

Независимо от того, был проведен вакуумный аборт или медикаментозный, у женщины могут появиться некоторые симптомы, которые требуют срочного обращения к врачу, это:

  • обильное или длительное кровотечение;
  • резкое повышение температуры;
  • сильные боли в области матки;
  • головокружения и потери сознания.

В случае прерывания беременности важно до конца осознавать все последствия таких действий и помнить, что любое вмешательство в естественное течение жизненного цикла может негативно сказаться на работе всего организма, а также способности нормально выносить и родить здорового ребенка в будущем.

ginekologi-msk.ru

Я не буду здесь останавливаться на том, что элективные аборты — это плохо. Оставим за рамками психологические аспекты и предположим, что женщина уже приняла для себя это решение.

Причины, чтобы выбрать хирургический аборт (традиционный или вакуумный)

  • Это требует меньше посещений врача
  • Процедура занимает короткий промежуток времени
  • Это более эффективно, чем медикаментозный аборт (меньше риск остатков плодного яйца)
  • Женщины обычно не имеют сильных кровотечений в домашних условиях 

Причины, чтобы выбрать медикаментозный аборт

  • Он может быть использован с самых ранних сроков беременности
  • Он не требует хирургического вмешательства 
  • Он не требует анестезии 
  • Есть потенциал для большей конфиденциальности
  • Некоторые женщины считают, что это дает им больший контроль над своим телом 
  • Он может ощущаться более «естественным» для некоторых женщин 

Для дополнительной информации и часто задаваемых вопросов см. таблицы ниже.

Сравнительная характеристика методов прерывания беременности в первом триместре

Вакуумный аборт Медикаментозный аборт
Что это? Хирургический метод. Плодное яйцо удаляется с помощью вакуумного прибора Используется комбинация лекарств, которые вызывают гибель беременности, а затем выход плодного яйца
Как это работает? Во время визита в клинику, врач вводит зеркало во влагалище. Под анестезией (чаще общей) расширяется шейка матки. Затем в матку вводится специальная кюретка. Путем вакуума, созданного специальным аппаратом, содержимое полости матки «высасывается» из полости матки. Женщина принимает лекарство, которое вызывает замирание беременности. От одного до трех дней после приема первого препарата принимается второй препарат, который вызывает сильные сокращения матки. После этого матка «выталкивает» из себя содержимое вместе с плодным яйцом. Через 2 недели делается УЗИ, чтобы убедиться, что аборт прошел успешно.
Насколько эффективен метод? 98% эффективность, 2% требуют повторной процедуры («перечищать») либо другое вмешательство. Эффективность 95-97%. 3-5% женщин требуют вакуум для удаления остатков плодного яйца.
До какого срока беременности можно использовать этот метод? От 6 до 14 недель, начиная с первого дня последней менструации. Женщин часто просят подождать до шести недель беременности, чтобы уменьшить риск остатков пложного яйца, т.к. процедура до 6 недель менее эффективна. От четырех до девяти недель, начиная с первого дня последней менструации. Медикаментозный аборт может быть выполнен как только женщина узнает, что она беременна. Это более эффективно и ведет к меньшему кровотечению на ранних сроках беременности.
Какое количество визитов в клинику обычно необходимо? Обычно требуется два посещения — для медико-санитарного просвещения и сдачи анализов, а второе — для самой процедуры. Могут потребоваться дополнительные посещения для борьбы с осложнениями.

Также обычно два посещения — одно для санитарного просвещения, обследования и приема лекарств и второей, чтобы убедиться, что аборт прошел успешно. Могут потребоваться дополнительные посещения для борьбы с осложнениями.

Насколько долог каждый визит? Если вы от шести до 12 недель беременности, назначение займет около трех часов. Более поздние аборты обычно требуют больше или несколько посещений. Два посещения клиники обязаны; первый будет продолжаться примерно один час, а второй, как правило, от 20 до 30 минут.

Насколько это болезненно?

Большинство женщин испытывает умеренную болезненность несколько дней после аборта. Большинство женщин ощущает выраженные схваткообразные боли сразу после приема вторых таблеток.

Какое обезболивание я получу?

Обычно процедура делается под наркозом. Для обезболивания пациентки используют таблетированные обезболивающие, такие как парацетамол, ибупрофен, кетопрофен и другие.

Насколько обильным будет кровотечение?

Небольшие кровянистые выделения до 2 недель после аборта. Обильные кровянистые выделения несколько часов. Примерно неделя выделения, эквивалентные по количеству менструации. До месяца после аборта кровомазание.

Могу ли я пригласить сопровождающее лицо для поддержки?

Да. Сопровождающее лицо поможет с моральной поддержкой и транспортировкой домой после наркоза. Да. Сопроводающее лицо во время приема вторых таблеток обеспечит моральную поддержку и осуществит связь с врачом при необходимости.

Сравнение рисков и побочных эффектов

Вакуумный аборт Медикаментозный аборт
Есть ли риск повреждения моего тела? Процедура хирургическая — инструменты используются для расширения шейки матки и вводятся непосредственно в матку.  Есть небольшой риск травмы шейки матки и перфорации матки, что может потребовать абдоминальной операции (лапаротомия либо лапарокопия). В таком случае придется задержаться в больнице на несколько дней. Для процедуры не используются хирургические инструменты. Риска повреждений нет.
Есть ли риск инфекции? Существует небольшая вероятность инфекции после вакуумного аборта. Обычно используются профилактические ​​антибиотики, которые уменьшат вероятность того, что вы разовьется инфекция. Существует очень небольшая вероятность инфекции после медикаментозного аборта. Обычно не рекомендуют антибиотики для предотвращения инфекции в таком случае.
Смогу ли я иметь детей в будущем? Риски бесплодия в случае неосложненного вакуумного аборта минимальны (речь не идет о традиционном аборте). В случае перфорации матки либо инфекционных осложнений могут возникнуть изменения, которые могу повлиять на будущие беременности. По имеющимся данным, медикаментозный аборт не влияет на будущие беременности.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              

Ниже хочу остановиться на некоторых мифах вокруг медикаментозного аборта, которые я выделил много лет назад.

Миф первый: «при медикаментозном прерывании беременности очень часто остаются остатки и нужно потом делать инструментальную ревизию полости матки». Собственные наблюдения и данные литературы говорят, что это не так.

Миф второй. При медикаментозном прерывании используются опасные для организма гормональные препараты, которые серьезно нарушают гормональный фон и могут приводить к бесплодию в будущем. При медикаментозном прерывании используются два препарата. Первый мифепристон, который является антагонистом прогестерона, т.е. блокирует его действие на элементы развивающегося плодного яйца. Препарат в используемых дозировках является достаточно безопасным. Мифепристон в настоящее время используется для посткоитальной контрацепции (зарегистрированный в Украине — гинепристон) и для длительного лечения лейомиомы матки. Второй препарат — мизопростол, являющийся синтетическим аналогом простагландина (простогландин Е1) вызывает сокращения матки, что способствует экспульсии плодного яйца. Простагландины относятся к так называемым тканевым гормонам и способствуют инициации созревания шейки матки и началу родовой деятельности.

Миф третий. Медикаментозное прерывание можно проводить только на очень маленьком сроке беременности (несколько дней). По приказам МЗ Украины этим методом можно воспользоваться до 49 дней беременности, что эквивалентно 25 дням задержки, что соответствует 6-7 неделям беременности. Отмечу также, что по данным литературы есть наблюдения успешного медикаментозного прерывания беременности в сроке до 9 недель.

Миф четвертый. Высокая стоимость услуги. Стоимость, безусловно, зависит от клиники, куда вы обращаетесь. Но, в любом случае, хирургический аборт с высоким риском последствий и осложнений выходит гораздо дороже.

Миф пятый. Появился такой замечательный метод. Теперь можно вообще не предохраняться. Он распрочтранен в среде женщин, которые перенесли одно и более успешное Медикаментозное прерывание беременности. Большинство исследований проводилось у женщин, которые перенесли от одного до трех прерываний беременности с помощью мифепристона. Мы до конца не знаем, как могут повлиять на здоровье скажем 10 и более медикаментозных абортов. Кроме того, даже если у женщины было несколько успешных медикаментозных прерываний, она не застрахована полностью от осложнений и неудач при данном методе.

Миф шестой. При медикаментозном прерываниии часты кровотечения и сильные боли.
Для начала нужно уточнить, что называть кровотечением. Наиболее удобным для самой женщины критерием является подсчет количества промокших прокладок за сутки. Считается, что более восьми прокладок в сутки является превышением нормы. При проведении медикаментозного прерывания беременности умеренное кровотечение в течение первых суток является приемлемым и чаще всего не требует каких-либо вмешательств.

Болевой синдром пациентки чаще всего расценивают как умеренный. По данным мировой литературы более 90 процентов женщин, перенесших медткаментозное прерывание беременности, хотели бы повторить процедуру в случае необходимости в будущем. При возникновении болей допустимо применение умеренных доз нестероидных противовоспалительных средств, что позволяет более комфортно перенести процедуру.

www.medvedev.ua

Вакуумный или медикаментозный аборт

 

Если женщина беременна и по каким-то причинам не может сохранять данную беременность и решает ее прервать, то на сегодняшний день существует несколько разных способов прерывания нежелательной беременности. В первую очередь, метод прерывания беременности, зависит от сроков беременности и от здоровья самой женщины. Поэтому изначально, мы идем на консультацию к врачу гинекологу, который посмотрит и порекомендует нам приемлемый для нашего здоровья метод прерывания.

 

Существуют три основных метода прерывания беременности:

 

  • Медикаментозный аборт (безоперационный аборт) или, как говорят, аборт таблетками
  • Мини аборт или, как говорят, Вакуумный аборт
  • Хирургический аборт (аборт на позднем сроке)

 

Какой из этих методов подойдет конкретно в нашем случае, решает не только врач, но и сама пациентка, потому что в первую очередь, на чашу весов ставится здоровье самой пациентки и здоровье ее репродуктивной системы (способность в дальнейшем беременеть и рожать). Срок беременности тоже играет большую роль, потому что, чем меньше срок, тем меньше осложнений после любого прерывания беременности и вероятность не забеременеть в будущем минимальна.

 

На сегодняшний день, как показала практика, женщины стараются не затягивать по срокам и как только узнают о нежелательной беременности сразу принимают решение обратиться к врачу гинекологу. После обследования УЗИ и определения срока беременности, а также после консультации врача гинеколога, пациентка принимает решение о методе прерывания.                              

 

Но, как правило, всегда встает вопрос и сомнения, каким способом прервать лучше? Сделать ли операционным способом, при помощи Вакуумного аборта, т.е. Мини аборт, или прервать Медикаментозным путем т.е. Фармакологическим способом. Как, женщине отдаленной от медицины понять и решить, какой способ будет для нее более безопасным и менее травматичным?

 

Но, отдавая предпочтение операционному аборту, женщина должна понимать, что это, во-первых, операционный аборт, а во-вторых, есть ограничения по срокам. Мини аборт (вакуумный аборт, при помощи отсасывания) делается до 4-5 недель беременности, все что выше 5 недель считается хирургическим абортом, т.е. вакуум аспирация + выскабливание.

 

Ввиду чрезмерной травматичности и болезненности, хирургический метод теряет свои позиции, и все чаще женщине на консультации у гинеколога предлагают выполнить медикаментозное или вакуумное прерывание. 

 

Ответить сразу на крайне популярный на форумах вопрос – «Вакуумный аборт или медикаментозный?» – довольно легко, достаточно проанализировать и сравнить методы прерывания беременности. 

 

Вакуумный аборт

 

Вакуумный аборт, как говорят, Мини аборт изначально метод операционный, а значит подразумевает полное обследование, включая:  

 

  • УЗИ диагностику
  • Консультация и осмотр врача гинеколога
  • Мазок на флору
  • Анализ крови RW (сифилис)
  • Анализ крови на Гепатит С
  • Анализ крови на Гепатит В
  • Анализ крови на ВИЧ
  • Анализ Мочи
  • ЭКГ
  • Флюорографию
  • Анализ крови на группу крови и резус фактор.

 

Делается метод исключительно на ранних сроках беременности, до 4-5 недель, когда в плодном мешке отсутствует эмбрион и вокруг плода нет плацентарной ткани, которая отвечает за прикрепление плода в полости матки.

 

Но, Вакуумный аборт, делается на кресле, под анестезией. Конечно, решает сама пациентка, делать ей аборт под общим наркозом или под местным, но все равно, это наркоз и как повлияет он в будущем на организм ни знает ни сама женщина, которая поднимается на кресло, ни врач, который его применяет. Да и вовремя введения анестезии могут возникнуть анафилактические реакции, не зависящие от врача и самой пациентки.

 

При вакуумной аспирации нужно понимать, что перед тем, как зайти вакуум аспирационным наконечником в полость матки, врачу придется инструментальным путем открыть шейку. Шейки у каждой женщины разные, эластичность у каждой своя, но именно шейка отвечает за сохранение беременности и держит утяжелённое плодное яйцо, чтоб не происходил выкидыш. У нерожавших женщин или женщин, которые рожали при помощи кесарево сечения шейки закрыты, потому что не было естественных родов, а также у рожавших женщин у которых были механические травмы шейки (после родов или после операционных абортов, прижиганий эрозий) шейки также не функциональны и такие шейки всегда открывают при помощи инструментальных расширителей. А значит всегда есть риск травмы шейки. Она может в будущем страдать не вынашиваемостью т.е. не держать следующие беременности, а также шейка может неправильно после аборта с рубцеваться т.е. может быть заращение цервикального канала и в последствии такие шейки самостоятельно могут не открываться во время родов или плохо открываться и спазмировать во время следующих абортах.

 

А также, после расширения шейки, во время аборта, на ней может появиться эрозия, в том месте, где ее удерживали вовремя аборта. А значит ее нужно потом лечить.

 

Да и само вхождение в полость матки, всегда представляет большой риск, т.к. матка у каждого своя, слизистая матки и расширение вен малого таза у каждого свое, да и свертываемость крови имеет место быть. У кого-то заживление протекает быстро, а кому-то приходится долго вспоминать свой операционный аборт и лечится после него. 

 

Сама процедура аспирация (отсасывание) занимает по времени 5-10 минут, но любое движение пациентки под наркозом на кресле может вызвать травму матки, а это может быть: расслоение мышцы, кровотечение и даже риск перфорации матки (дырки в матке). Поэтому поднимаясь на операционный аборт, женщина должна четко понимать, на какую процедуру она идет и какие осложнения могут быть вовремя и после операционного аборта, о которых, как правило, заранее предупреждает врач. Естественно, после операционного аборта врач назначает препараты для восстановления матки и менструального цикла и если женщина выполняет все рекомендации и назначения, то  все сводится к минимуму, но все равно операционный аборт это метод операционный и он может оставлять за собой нежелательные  последствия в виде спаечных процессов или непроходимости маточных труб и др.

 

Медикаментозный аборт

 

Медикаментозный борт или, как иначе говорят, аборт таблетками, на сегодняшний день является самым современным и безопасным способом прерывания беременности, не требующий вхождения в полость матки и расширения шейки на кресле.

 

Перед прерыванием беременности медикаментозным путем, женщина проходит следующие обследования:

 

  • УЗИ диагностику
  • Консультация и осмотр врача гинеколога

 

УЗИ диагностика делается для подтверждения беременности в полости матки и установления точного срока. Потому что прерывают только беременность, которая находится четко в матке, а не в трубе. 

 

Метод не требует хирургического вмешательства, а значит:

 

  • Пациент в отличии от операционного аборта не поднимается на кресло, 
  • Не получает наркоз т.е. (нет осложнений от анестезии в виде анафилактических реакций и т.д.), 
  • Нет открытия шейки инструментальным путем, как при операционных методах т.е. (нет риска травмы шейки во время аборта и нет риска не вынашиваемости в будущем), 
  • Нет вхождения в полость матки инструментально. А значит нет повреждения слизистой, и других осложнений, которые могут возникнуть после операционного периода (спаечные процессы, после абортные эндометриты т.е. воспаления и т.д.)

 

Фарм. аборт не вызывает бесплодие, не нарушает гормональную деятельность в организме, т.к. используются не гормонального статуса препараты. При данном методе нет риска повреждения шейки, нет риска повреждения самой матки. Поэтому, если беременность по каким-то причинам пациентка не может сохранять, то наиболее безопасным будет исключительно только метод фармакологический, при помощи таблеток. Метод не вызывает дискомфорта и не требует ограничений, т.е. пациентка ведет обычный, привычный для нее образ жизни (работает, двигается), не требующий постельного режима.

 

Метод является двухэтапным, т.е. сначала принимаются антигистогенные препараты, под наблюдением врача, которые отслаивают плод от матки, подавляя гормон беременности, а затем через день самостоятельно принимаются сокращающие препараты, которые вызывают сокращение матки и эвакуацию беременности в виде кровянистых выделений. Прерывание беременности проходит безболезненно и без последствий для женского организма.

 

Самый ранний срок при котором можно сделать Фарм. аборт — это конечно 2 недели, но при условии, что беременность четко должна находиться в матке, а не в трубе (маточная беременность). 

 

Для этого надо, перед тем, как принимать препараты сделать УЗИ-диагностику и четко удостоверится, что плодное яйцо спустилось (имплантировалось) с трубы в полость матки.

 

Самый максимальный срок при котором можно сделать Фарм. аборт – это до 11-12 недель. В теории пишется, что ограничение по прерыванию беременности безоперационным путем является сроки до 5-6 недель, но как показала практика, можно прервать гораздо и выше сроки. Если подобрать правильно нужную дозировку для пациентки, то прерывание пройдет гладко, без осложнений и без остатков. И риск не забеременеть после Фарм. аборта, проведенного на таком сроке, гораздо минимальный, в отличии от операционного выскабливания, проведенного на этом же сроке.

gineko.com

Что представляет собой медикаментозный метод?

Вакуумный или медикаментозный аборт

Замена хирургического инструмента и вакуум-аспиратора на гормональные препараты позволила разработать методику фармакологического аборта. Эта неинвазивная процедура избавления от беременности на ранних сроках, которая протекает по типу самопроизвольного выкидыша.

Ее преимущества связаны со следующими факторами:

  • эффективность 98-99%;
  • отсутствие возможности травмирования матки или шейки при выполнении хирургических манипуляций;
  • низкий риск восходящей инфекции;
  • нет опасности получить ВИЧ, гепатит;
  • нет рисков, вызванных анестезией;
  • можно использовать у первобеременных, влияние на женское здоровье минимальное;
  • низкий уровень стресса, не создает психотравмирующей ситуации.

Процедура не требует длительного пребывания в условиях стационара. После того, как пациентка приняла препараты, вызывающие медикаментозный аборт, в домашних условиях можно ожидать начала кровотечения. Но самостоятельный прием лекарственных средств без врача невозможен.

Что лучше, вакуумный аборт или медикаментозный?

Это решается индивидуально. Но осложнения и степень вмешательства в организм при вакуум-аспирации значительно выше.

Как определяется время для аборта?

Сроки для медикаментозного аборта определяются протоколом Министерства Здравоохранения РФ от 14.10.21015 года. В них зафиксировано, что можно провести нарушение гестации до 63 дня, или 9-ой недели. Но в мировой практике есть отличия в том, до какого срока можно делать эту манипуляцию. В развитых странах определен срок в 49дней, или 7 недель беременности.

Почему для фармакологического прерывания определен такой срок?

На 5 неделе беременности эмбрион начинает приобретать человеческие черты, появляются зачатки многих органов, пуповины. На 6 неделе начинает формироваться плацента, продолжают развитие внутренние органы. На 8 неделе у эмбриона уже вполне человеческий вид, он переходит в стадию плода. После этого срока происходит образование сосудов плаценты, поэтому проведение лекарственного аборта может вызвать обильное кровотечение.

В России зарегистрированы и используются следующие препараты для медикаментозного аборта:

  1. Мифепристон 200 мг.
  2. Мизопростол 200 мкг.

Препараты для медикаментозного аборта Мифепристон и Мизопростол

Фармакологический аборт при замершей беременности можно применять, если срок гестации соответствует разрешенному протоколом. Главным условием успешного выполнения процедуры является день беременности и наличие эмбриона внутри матки по результатам УЗИ. После кесарева сечения медикаментозный метод предпочтительнее, чем другие способы.

Подготовка к процедуре

При первом посещении гинеколога нужно провести общий осмотр, бимануальное исследование на кресле и в зеркалах, берутся мазки из влагалища. Также измеряется артериальное давление, пульс, частота дыхания. Далее женщина направляется на УЗИ для установления точного дня гестации, состояния матки, плодного яйца.

Даются направления на анализы крови, мочи, глюкозы, ЭКГ. Коагулограмма назначается если в анамнезе были проблемы со свертывающей системой крови. Могут понадобиться дополнительные методы обследования, необходимость которых определяет врач.

Методика выполнения

При повторном посещении акушер-гинеколога пациентка подписывает согласие на выполнение искусственного аборта посредством фармакологических препаратов. Как проходит медикаментозный аборт, определяет клинический протокол.

При сроке гестации до 63 дней применяют 200 мг Мифепристона, который женщина выпивает при враче. В течение 1-2 часов необходимо наблюдение врача, после чего можно отправляться домой.

Если срок составляет 49 дней, в следующий визит через 24-48 часов принимают 200 мкг Мизопростола. При беременности 50-63 дня используют 800 мкг препарата. Этот препарат нужно положить под язык, за щеку или глубоко во влагалище. При последнем способе введения необходимо полежать 30 минут. Пациентка должна наблюдаться 3-4 часа. В этот период у большинства начинается кровотечение. Если этого не произошло, для достижения результата повторно принимают таблетку Мизопростола 400 мкг.

Признаки аборта идентичны самопроизвольному выкидышу. Женщина ощущает, как схваткообразно болит живот, появляется менструалоподобные выделения.

Сколько длится кровотечение?

У большинства женщин выражено оно продолжается 7-9 дней. Сукровичные выделения после процедуры редко наблюдаются до следующей менструации. Если манипуляция проведена на сроке 3-4 недели, то кровотечение мало чем отличается от менструации. При увеличении срока усиливается выделение крови, иногда может потребоваться использование гемостатической терапии.

Через 14 суток нужно явиться для контрольного осмотра. Это необходимо для подтверждения свершившегося прерывания. Если произошел неудачный медикаментозный аборт, то назначается аспирация из матки.

Противопоказания

Указанные выше лекарственные препараты имеют серьезные побочные эффекты. Несмотря на высокую степень безопасности, есть определенные противопоказания к проведению медикаментозного аборта:

  • срок гестации превышает 63 дня;
  • диагностирована внематочная беременность;
  • крупная миома, которая изменяет внутреннюю полость матки;
  • инфекционные заболевания половых органов в острый период;
  • анемия с гемоглобином менее 100 г/л;
  • порфирия – болезнь, связанная с нарушением обмена составляющего пигмента гемоглобина;
  • нарушения свертываемости крови, а также прием антикоагулянтов;
  • индивидуальная непереносимость одного из препаратов;
  • недостаточность коры надпочечников или долгий прием глюкокортикоидов;
  • болезни печени и почек, которые сопровождаются острой или хронической недостаточностью;
  • тяжелые заболевания других органов;
  • крайнее истощение;
  • курение при возрасте женщины старше 35 лет;
  • артериальная гипертензия;
  • бронхиальная астма;
  • глаукома;
  • сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы;
  • гормонально-активные опухоли;
  • период лактации;
  • беременность при установленной внутриматочной спирали или после приема оральных контрацептивов.

По рекомендации ВОЗ прерывание с использованием Мифепристона возможно до 22 недели, но тяжесть кровотечения увеличивается параллельно сроку. В этом случае на время процедуры пациентка госпитализируется в стационар, где есть развернутая операционная и возможно оказание неотложной хирургической помощи.

Фибромиома угрожает развитием кровотечения, но если размер самого большого узла до 4 см и они не изменяют полость матки, то можно прибегнуть к фармакологическому методу.

Анемия также относится к относительным противопоказаниям. Последствия медикаментозного аборта могут проявиться в снижении концентрации гемоглобина: кровотечение после приема лекарств превышает по объему и длительности менструальное.

Нарушения гемостаза имеют значение для объемов и длительности кровопотери. Если незадолго до манипуляции женщина проходила лечение антикоагулянтами, то увеличение времени свертываемости крови приведет к более обильному кровотечению. Курящие женщины старше 35 лет рискуют заработать тромбоз и болезни сердечно-сосудистой системы. Поэтому, чтобы исключить осложнения, проводится консультация терапевта.

Использование оральных контрацептивов длительное время до наступившей беременности также сказывается на системе гемостаза. Но это противопоказание является относительным. Если по результатам коагулограммы не обнаружено патологических отклонений, то можно использовать этот метод прерывания.

Если беременность наступила на фоне установленной ВМС, то перед процедурой проводят ее извлечение. Дальнейшая тактика не отличается от стандартов.

Инфекция половых органов является патологией, требующей соответствующей терапии, которую не следует откладывать. Медикаментозный аборт не способствует развитию восходящего инфицирования, а лечение острой инфекции можно проводить одновременно.

Мифепристон и Мизопростол проникают в грудное молоко. Если возникла необходимость прерывания при ГВ, то нужно сцеживать молоко до 5 дней после приема Мизопростола. Ребенка на это время переводят на искусственное кормление.

Бронхиальная астма, повышенное артериальное давление и глаукома являются заболеваниями, которые реагируют на простагландины. Поэтому при этих патологиях противопоказан прием Мизопростола.

Кроме того, следует учитывать противопоказания, имеющиеся у каждого препарата. Большей частью они совпадают с приведенными выше. Дополнить можно только осторожное применение Мизопростола у больных эпилепсией, при атеросклерозе сосудов головного мозга, ишемической болезни сердца.

Возможные осложнения

Вакуумный или медикаментозный аборт

Несмотря на небольшое количество осложнений, можно определить, чем опасен медикаментозный аборт. В 85% случаев побочные реакции в виде боли в животе и кровотечения выражены умеренно, специальное лечение не требуется.

В остальных случаях манипуляция может привести к следующим осложнениям:

  • выраженный болевой синдром;
  • обильное кровотечение;
  • температура;
  • неполный аборт;
  • прогрессирующая беременность.

Боль внизу живота наблюдается в период изгнания продуктов аборта. Ее интенсивность может быть различной, но также имеет значение индивидуальный порог переносимости. Для уменьшения болевого синдрома применяют Анальгин, Дротаверин. В рекомендациях ВОЗ для уменьшения боли обозначен Ибупрофен. Если после аборта болит грудь, это может быть следствием высокого уровня прогестерона, который повышается с прогрессированием беременности. Этот симптом проходит самостоятельно.

Значительным считается кровотечение, если за час приходится менять две прокладки, и такое состояние наблюдается не менее 2 часов. В этом случае показано проведение вакуум-аспирации содержимого матки с целью его остановки. В тяжелых случаях проводится хирургическая чистка.

В 2-5 % случаев медаборт оказывается неполным. Тогда также необходимо выполнение вакуум-аспирации или выскабливания полости матки. Менее 1% случаев заканчивается прогрессированием беременности. Если женщина настаивает на аборте, то используют инвазивные методы. Тем, кто поменял свое решение, необходимо довести сведение о возможном тератогенном эффекте препаратов на плод. Но данных о подтверждении этого факта недостаточно.

Прием препаратов может вызвать незначительное повышение температуры, но оно длится не более 2 часов. Если лихорадка держится 4 и более часа или возникла через сутки после приема Мизопростола, – это говорит о развитии инфекционного процесса. Женщина с такими симптомами должна обратиться к врачу.

Инфекционные осложнения не характерны для фармакологического аборта. Но есть группа лиц, у которых повышен риск инфекционных осложнений:

  • бактериальный вагиноз, установленный по мазку;
  • пациентки с половой инфекцией до 12 месяцев назад, но нет лабораторного подтверждения ее излечения;
  • пациентки с диагностированным хламидиозом;
  • женщины с большим количеством половых партнеров или низким социально-экономическим статусом.

Другие осложнения в виде диспепсических явлений могут быть признаком самой беременности. При аллергических реакциях необходимо лечение антигистаминными препаратами.

ginekolog-i-ya.ru

Вакуумный или медикаментозный аборт

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector