Свечи с папаверином
Папаверина гидрохлорид выпускается в различных формах, а также в разнообразных сочетаниях включается в состав комбинированных препаратов. Это растворы для инъекций, свечи, таблетки, капсулы. У каждой формы выпуска имеются свои преимущества, позволяющие оказывать определенное воздействие на организм. Свечи папаверин чаще находят применение для купирования болей и снятия спазмов, особенно в области органов малого таза. Но не менее эффективен папаверина гидрохлорид в виде суппозиториев для купирования боли и снятия спазмов в желудочно-кишечного тракте, желчевыводящих путях и протоках поджелудочной железы. Эффективен папаверина гидрохлорид также при целом ряде других патологий, показан к применению и при геморрое.

Фармакологическое действие


Папаверина гидрохлорид, или в просторечье просто папаверин, представляет собой миотропный спазмолитик. Инструкция гласит, что папаверина гидрохлорид ингибирует ФДЭ, вызывая накопление в клетках цАМФ и уменьшая в них содержание внутриклеточного кальция. В результате снижается тонус гладкой мускулатуры внутренних органов и сосудов, а также вызывается расширение артерий. Это способствует усилению кровотока, в том числе и церебрального, при этом данное лекарство одновременно оказывает гипотензивное действие.
Высокие дозы папаверина снижают возбудимость сердечной мышцы, одновременно замедляя внутрисердечную проводимость.

Врач делает записи

Действие на проводимость нервных импульсов папаверином в терапевтических дозах оказывается слабое, однако благодаря улучшению мозгового кровотока папаверина гидрохлорид может быть показан к применению при целом ряде неврологических болезней.

Суппозитории

При геморрое и ряде других, перечисленных выше заболеваний, папаверина гидрохлорид удобнее использовать в виде ректальных суппозиториев. Свечи с папаверином благодаря их удобной форме и хорошему кровоснабжению ректальной области позволяют оказывать очень быстрое спазмолитическое воздействие на организм в случаях острой необходимости.
струкция по применению суппозиториев содержит всю информацию о составе, показаниях к применению, частоте и дозировках, а также всех особенностях действия препарата. Но всё же желательно сначала проконсультироваться с врачом и убедиться в правильности диагноза, а уже затем использовать свечи с папаверином. Не будет лишним также, если пациент предварительно почитает отзывы пациентов, применявших папаверина гидрохлорид при геморрое, и отзывы специалистов, назначавших папаверин при данном заболевании.

Особенности применения свечей

Свечи с папаверином, как гласит инструкция, содержат гидрохлорид папаверина в меньшей дозировке, чем таблетированная форма данного лекарственного средства. Инструкция указывает, что свечи содержат в своем составе папаверин в количестве 0,02 г. Это связано с тем, что при ректальном использовании гидрохлорид папаверина достигает кровяного русла быстрее. За счёт этого свечи с папаверином действуют намного быстрее таблеток, а опасность передозировки практически исключается. Следует сказать, что папаверин и в таблетированной форме вызывает побочные эффекты своего действия при использовании в терапевтических дозах значительно реже, чем аналоги. При этом в состав аналогов нередко входят дополнительные компоненты, которые также способны вызывать побочные эффекты.
Свечи с папаверином в результате действия на них при введении в анальный канал температуры тела человека, быстро расплавляются. Гидрохлорид папаверина, быстро всасывается в кровяное русло, так как в данной области густая сеть поверхностно расположенных капилляров. Затем поступившее в кровь активное вещество очень быстро доставляется ко всем тканям организма, а также оказывает и местное действие на гладкую мускулатуру области промежности.

Способ применения


Благодаря быстроте наступления действия и простоте использования, свечи с папаверином очень популярны. Инструкция по применению данного препарата при геморрое в большинстве случаев интересует пациентов, прежде всего, с целью уточнения частоты, с которой можно применять гидрохлорид папаверина. Конечно, смотрят пациенты и на возможные противопоказания, которые содержит в себе инструкция. Однако следует учитывать и тот факт, что суппозитории имеют разные концы. Инструкция объясняет, что вставлять суппозитории в прямую кишку следует прямым концом вперёд, так как это удобнее.

Использование свечей при беременности

Беременная девушка

Согласно инструкции, при беременности и лактации использовать содержащие гидрохлорид папаверина свечи не рекомендуется.

Конкретные противопоказания при этом не указываются, однако очевидно, что это связано с возможностью кардиотоксического действия, которое гидрохлорид папаверина способен оказать на формирующийся и растущий организм, если мать ребёнка пользуется данным препаратом при беременности и лактации.
м не менее, отзывы имеющих многолетний опыт назначения данного препарата специалистов, как и отзывы применявших его при геморрое женщин, показывает, что папаверин негативного воздействия на плод при использовании его при геморрое в терапевтических дозах не оказывают. Кроме того, для купирования разного рода колик у беременных, врачи нередко предпочитают назначать именно гидрохлорид папаверина, а не аналоги, или же совмещают гидрохлорид папаверина и аналоги, такие как но-шпа, платифиллин и другие.

Преимущества препарата

Как уже выше сказано, папаверин мало токсичен, прост в использовании, а его действие наступает достаточно быстро. Кроме того, цена препарата является очень доступной, благодаря чему применение данный препарат также более популярен, чем его аналоги. Продаётся через обычную аптечную сеть без рецепта.

Противопоказания

Обладая широким спектром преимуществ, папаверин имеет и противопоказания к применению. Не следует применять данный препарат больным, которые имеют нарушения проводимости сердца в виде так называемых сердечных блокад.
Нельзя использовать его и при глаукоме, то есть повышении внутриглазного давления, а также при хронической печеночной недостаточности и индивидуальной непереносимости препарата. Кроме того, ректальные суппозитории не назначаются людям старческого возраста и грудным детям.
С осторожностью применяют данный препарат при тяжёлых заболеваниях почек и надпочечниковой недостаточности, пониженной функции щитовидной железы, черепно-мозговых травмах и шоковых состояниях.

Взаимодействие с другими лекарствами


При одновременном использовании с антихолинергическими средствами данный препарат способен усилить антихолинергические эффекты.
Также он уменьшает гипотензивное действие метилдопы.
Имеются единичные отзывы и о некоторых других отрицательных эффектах взаимодействия, некоторые из которых отражены в инструкции.

Побочные эффекты

При индивидуальной гиперчувствительности или превышении рекомендованной дозировки возможны сонливость, тошнота, запоры, повышенная потливость, снижение артериального давления.
У больных с патологией сердечной деятельности возможно усиление нарушений сердечного ритма. Иногда, если нарушение такого рода выражено умеренно, после применения данного препарата оно может проявиться клинически впервые в жизни.

ogemorroe.com

Состав и действие

Активное действующее вещество в составе — папаверина гидрохлорид (по 20 или 40 мг). Вспомогательные ингредиенты — твердый жир, косметический стеарин, эмульгатор №1.

Расфасовка — картонные пачки. В каждой — 2 контурные упаковки по 5 штук.


Папаверина гидрохлорид устраняет напряжение в анальной и перианальной области, нормализуют обратный кровоток и облегчают дефекацию
Папаверина гидрохлорид устраняет напряжение в анальной и перианальной области, нормализуют обратный кровоток и облегчают дефекацию.

Действие при геморрое: устраняют напряжение в анальной и перианальной области, нормализуют обратный кровоток и облегчают дефекацию. Если требуется уменьшить геморроидальные узлы и ускорить регенерацию слизистой ануса, рекомендуется назначение в составе комплексной терапии.

Общее благотворное воздействие на организм при лечении:

  • устранение спазмов в кровеносных сосудах пищеварительной, кровеносной и дыхательной систем;
  • снижение артериального давления;
  • седативное действие;
  • уменьшение мышечной возбудимости;
  • замедление сердечного ритма.

При необходимости суппозитории можно заменить папаверином в инъекциях или таблетках.

Фармакологические свойства свечей Папаверина гидрохлорид

Мышечные функции сохраняются в полном объеме, на эластичность и тонус фармацевтический препарат не влияет.

Фармакодинамика

При распространении по кровотоку папаверина гидрохлорид ингибирует фосфодиэстеразу (замедляет течение процесса энергетического обмена между атомами фосфора — вещества, участвующего в распределении энергии) и снижает уровень кальция в крови. Накапливается циклический аденозинмонофосфат, улучшается проводимость сигналов гормонов (адреналина и глюкогона), которые не проходят через мембрану клеток.


Подобное воздействие расслабляет гладкие мышцы, снижает возбудимость. Воздействие на ЦНС (центральную нервную систему) минимально.

Фармакокинетика

Скорость всасываемости и начало действия зависят от лекарственной формы. Биодоступность (способность усвоения) в среднем составляет 52-54%, связь с плазменными белками — 87-92%. Метаболизируется в печени, проникает через гистогематические барьеры (органические фильтры, разделяющие физиологические жидкости, кровь и плазму). Период полураспада (полувыведения) — от 30 минут до 2 часов, а при почечной или печеночной недостаточности — до 24 часов.

Биодоступность препарата Папаверин гидрохлорид составляет в среднем 52-54%
Биодоступность препарата Папаверин гидрохлорид составляет в среднем 52-54%.

Образует метаболиты, выделяющиеся с мочой. При проведении гемодиализа происходит полное очищение крови.

От чего помогает


Устранением болезненных ощущений при геморрое воздействие свечей не ограничивается. Список заболеваний, при которых назначают препарат, достаточно обширный.

Дополняют комплексную терапию при мочекаменной болезни для устранения почечной колики, при колите и холецистите, стенокардии, артериальной гипертензии. Отмечена эффективность при бронхиальной астме. В гинекологии свечи назначают для устранения болезненных ощущений при аднексите и оофорите, облегчения ПМС.

Допускается применение при премедикации (подготовке пациента к хирургическому вмешательству).

Свечи папаверина гидрохлорид при геморрое

При геморрое действующее вещество попадает непосредственно в проблемную зону, эффект достигается в течение 10-15 минут.

При лечении геморроя действующее вещество Папаверина гидрохлорид попадает непосредственно в проблемную зону
При лечении геморроя действующее вещество Папаверина гидрохлорид попадает непосредственно в проблемную зону.

Хроническом

Рекомендуется задействовать при спазмах и болях в прямой кишке, вызываемых сокращением анального сфинктера. Это помогает устранить спастический запор и облегчает дефекацию, Применение оправданно при иннервации болезненных ощущений в область паха и поясницу.

При обострении

Выраженного эффекта свечи с папаверином не оказывают.

Для облегчения состояния рекомендуется назначение более сильных средств с противовоспалительным и анальгезирующим действием одновременно.


Применение свечей Папаверина гидрохлорид

В инструкции по применению подробно объясняется, в какой дозировке используется лекарственная форма. Рекомендации для взрослых пациентов — по 1 суппозиторию до 3 раз в сутки. Возможна коррекция терапевтической схемы на основании клинической картины.

Как вставлять свечи

Не нужно делать очистительную клизму перед введением папаверина. Достаточно ограничиться привычными гигиеническими процедурами.

Чтобы ввести лекарственную форму, удобнее всего лечь на бок и согнуть в коленях ноги, прижав к животу. Отрезают свечу от контурной упаковки, согревают в руках 5-10 секунд, освобождают от оболочки. Вводят тонким концом в анальное отверстие, глубоко не проталкивая.

После процедуры требуется полежать не менее 25-30 минут. Если сразу принять вертикальное положение, лекарство вытечет, не успев всосаться в кровоток.

Противопоказания

При назначении препарата учитывается предшествующий анамнез.

Противопоказаниями к применению являются: глаукома и повышенное внутриглазное давление, почечная и печеночная недостаточность, заболевания эндокринной системы, тахикардия, патология надпочечников.

При индивидуальной непереносимости выбирают другое лекарственное средство.

Побочные действия

Как побочные эффекты могут выступать:

  • запор или диарея;
  • снижение давления, головокружение и тошнота;
  • боли в нижней части живота;
  • аллергические реакции — раздражение и зуд в анальной области, бронхоспазм (редко), отек Квинке (крайне редко).

Если соблюдать указания врача и не злоупотреблять болеутоляющим, вероятность развития негативных реакций минимальная.

Боль в нижней части живота - один из побочных эффектов от применения свечей Папаверина гидрохлорид
Боль в нижней части живота — один из побочных эффектов от применения свечей Папаверина гидрохлорид.

Передозировка

Возможные последствия при увеличении рекомендуемой дозы или кратности введения: повышенное потоотделение, слабость, тошнота, головокружение, сонливость, запор. В тяжелых случаях отмечали брадикардию, рвоту, расстройство сознания.

Лечение — симптоматическое. Необходим контроль за артериальным давлением. При выраженном ухудшении состояния вызывают «скорую помощь».

Особые указания

При ректальном введении Папаверин оказывает незначительное влияние на ЦНС, однако при повышенной чувствительности могут возникать нежелательные последствия. Поскольку наиболее частым побочным эффектом является снижение давления, при повышении дозировки желательно в течение 2-3 часов после использования воздержаться от действий, требующих повышенной концентрации внимания.

При беременности и лактации

Можно назначать с I по III триместр. Гидрохлорид папаверина в свечах не только устраняет болезненные симптомы при обострении геморроя, но и расслабляет гладкую мускулатуру и устраняет тонус матки.

На сроке 37-40 недель суппозитории используются в качестве индикатора родовых схваток. Если препарат купировал сократительную активность, можно сделать вывод, что это схватки-предвестники. Срок родов пока не подошел. При начале родовой деятельности лекарство поможет уменьшить болезненность потуг и устранить перенапряжение.

Лактация не является противопоказанием для использования свечей с папаверином. Но нужно учитывать, что вещество не тестировалось на пациентах этой группы.

Применение в детском возрасте

Показаниями для лечения детей являются: боли в животе и колики, спазмы бронхов, нарушение мочеотделения, комплексная терапия панкреатита. При введении в прямую кишку температурный показатель снижается незначительно, поэтому, как жаропонижающее, применяется в отдельных случаях.

Используют свечи с 20 мг активного вещества. Для новорожденных и малышей младше 2 лет — по четверти суппозитория 2 раза в сутки (утром и вечером). С 2 до 6 лет нужно ориентироваться на физиологические параметры ребенка: максимальная доза — половина суппозитория, введение с той же кратностью. С 7 до 12 лет можно увеличить количество препарата до 2/3 свечи, а использование до 3 раз в сутки. С 12 лет — лечение согласно инструкции.

Свечи Папаверина гидрохлорид назначаются детям при коликах и болях в животе, в комплексной терапии панкреатита
Свечи Папаверина гидрохлорид назначаются детям при коликах и болях в животе, в комплексной терапии панкреатита.

Лекарственное взаимодействие

Поскольку Папаверина гидрохлорид всасывается в кровоток, следует учитывать сочетание с препаратами других видов. При одновременном применении нарушается действие Метилдопы, средства, снижающего артериальное давление, и Леводопы, лекарства от болезни Паркинсона. В комплексной терапии с барбитуратами и трициклическими антидепрессантами .усиливается противоспазматический эффект

Аналоги

Если требуется устранить спазмы прямой кишки при геморрое, вместо оригинального препарата можно использовать ректальные суппозитории Но-Х-Ша. При замене необходимо поставить в известность лечащего врача. Суппозитории противовоспалительного и обезболивающего действия (Релиф, Прокто-Гливенол, Ультрапрокт и подобные) полноценными аналогами не являются.

Ректальные суппозитории Но-Х-Ша можно использовать вместо препарата Папаверина гидрохлорид
Ректальные суппозитории Но-Х-Ша можно использовать вместо препарата Папаверина гидрохлорид.

Сроки и условия хранения

При приобретении лекарственного средства необходимо обратить внимание на целостность упаковки и дату изготовления.

Лечебные свойства сохраняются при правильном хранении — в блистере, в сухом и темном месте при комнатной температуре. Нагревание свыше +25°С не допускается.

При нарушении целостности пластикового цибика использование запрещено. В открытом виде лечебные качества сохраняются 24 часа.

Условия отпуска из аптек

Для приобретения ректальных суппозиториев рецепта не требуется. В некоторых случаях фармацевт просит показать запись в индивидуальной карте пациента.

Цена

Стоимость препарата зависит от региона и производителя. Ценовой диапазон — от 37 до 55 рублей за упаковку.

Отзывы

Николай, 35 лет, Ульяновск: «Нравится быстрое действие и цена. Немного смущал способ введения, но быстро привык».

Марина Евгеньевна, 48 лет, Усть-Катав: «При переходе к менопаузе обострился геморрой, появились боли при менструации. Папаверин в свечах избавил от всех проблем одновременно».

Андрей Валерьевич, 68 лет, Москва: «Давно убедился, что чем дешевле лекарство, тем лучше. Действует почти мгновенно. Как только появляются спазмы, начинаю лечение. То, что не приходится глотать, нравится. Слишком много препаратов пью сейчас».

Алина, 29 лет, Светлогорск: «Применяю симптоматически после опорожнения кишечника. Быстро проходит боль, исчезла бессонница».

gemorroy.info

Разновидности, названия, формы выпуска и состав препаратов Папаверина

Папаверина гидрохлорид свечиПапаверин – это одновременно и торговое название некоторых лекарственных препаратов, и международное наименование (МНН) активного вещества, входящего в состав многих лекарств. Препараты с торговым названием «Папаверин» представляют собой одно и тоже с действующим веществом «папаверин». Данное вещество называется либо просто папаверин, либо папаверина гидрохлорид. Причем папаверина гидрохлорид – это химическое название папаверина, и с точки зрения врача или пациента между данными терминами нет какой-либо разницы.

В настоящее время в странах бывшего СССР лекарственные препараты, в состав которых в качестве активного компонента входит только папаверин, обычно и называются просто «Папаверин». В некоторых случаях к слову Папаверин могут добавляться буквы или аббревиатуры, зашифровывающие название компании-производителя препарата, например, «Папаверин МС», «Папаверин Буфус» и др. Однако во всех случаях речь идет об одном и том же лекарственном препарате, выпускаемом разными заводами, но содержащим активный компонент папаверин.

Помимо этого, существуют многокомпонентные лекарственные препараты с другими названиями, содержащие одновременно несколько активных веществ, среди которых имеется и папаверин. Это такие препараты, как Папазол, Андипал, Теодибаверин и др. Однако в данной статье мы будем рассматривать исключительно монокомпонентные препараты, содержащие в качестве активного вещества только папаверин и имеющие соответственно такое же название. Чтобы отличать и не путать активное вещество и название препарата, первое будем писать с маленькой буквы, а второе – с большой.

Монокомпонентные препараты, содержащие в качестве активного вещества только папаверин, в настоящее время выпускаются под следующими коммерческими названиями:

  • Папаверин;
  • Папаверин Буфус;
  • Папаверин МС;
  • Папаверина гидрохлорид.

Все четыре препарата являются синонимами и выпускаются в трех лекарственных формах – таблетки для приема внутрь, ректальные суппозитории и раствор для инъекций. Суппозитории часто называют «свечи Папаверин», а раствор – «уколы Папаверин», «Папаверин в ампулах» или «Папаверин инъекции».

Соответственно, в составе трех лекарственных форм в качестве активного вещества содержится папаверина гидрохлорид в следующих дозировках:

  • Таблетки для взрослых – 40 мг;
  • Таблетки для детей – 10 мг;
  • Раствор для инъекций – 20 мг на 1 мл;
  • Ректальные суппозитории – 20 мг на свечу.

Состав вспомогательных компонентов для одной и той же лекарственной формы, например, таблеток, может быть различным в зависимости от предприятия-изготовителя, поэтому его всегда нужно внимательно читать в прилагающемся листке-вкладыше с инструкцией по применению.

Поскольку фармакологическое действие папаверина разнонаправленное, то его относят одновременно к двум группам лекарственных препаратов, таким, как вазодилататоры (сосудорасширяющие) и спазмолитики. Соответственно, в качестве спазмолитика Папаверин применяется для лечения функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, а в качестве вазодилататора – в терапии нарушений эрекции.

Терапевтические эффекты Папаверина

Папаверина гидрохлорид свечиПапаверин за счет блокирования работы ряда ферментов уменьшает тонус и расслабляет гладкие мышцы всех внутренних органов. Дело в том, что внутренние органы (желудок, кишечник, кровеносные и лимфатические сосуды, бронхи, легкие, уретра и т.д.) снабжены исключительно гладкими мышцами, за счет работы которых их общий тонус повышается или понижается. При повышении тонуса орган сжимается, то есть, возникает его спазм, а при его снижении, напротив, наступает расслабление и расширение имеющегося просвета.

Например, при повышении тонуса гладких мышц кишечника, бронхов или желчного пузыря органы сильно сжимаются, появляются характерные спастические боли и нарушается продвижение содержимого по их просветам. То есть, в кишечнике задерживается продвижение пищевого комка, из желчного пузыря перестает оттекать желчь, а через бронхи не может проходить необходимое количество воздуха. Кроме того, любой спазм внутренних органов сопровождается болевым синдромом различной интенсивности. Папаверин снимает спазм, расслабляет органы, тем самым восстанавливая их функцию и купируя болевой синдром. Поскольку препарат не избирателен, то он эффективно купирует спазм и боли любого внутреннего органа, и потому применяется весьма широко. В принципе, Папаверин обладает теми же свойствами и терапевтическими эффектами, что и более широко известная Но-Шпа.

Папаверин оказывает расслабляющее воздействие только на внутренние органы, поскольку влияет на гладкие мышцы и не затрагивает поперечно-полосатые. Дело в том, что на теле человека и в сердце имеются только поперечно-полосатые мышцы, которые обладают другими свойствами и реагируют на совершенно иные раздражители и вещества. Поэтому спазмолитики, действующие на гладкие мышцы, не влияют на сократимость скелетных и сердечных мышц. Таким образом, Папаверин способен снимать спазм и расслаблять мышцы внутренних органов, не воздействуя на миокард и мышцы тела.

Суммируя описанные эффекты, можно выделить следующие основные терапевтические эффекты Папаверина:

  • Расслабляет гладкие мышцы и снимает спазмы гладких мышц кровеносных сосудов, органов пищеварительной, дыхательной и мочеполовой системы;
  • За счет расслабления мышц кровеносных сосудов и их последующего расширения снижает артериальное давление;
  • Высокие дозы уменьшают возбудимость сердечной мышцы и замедляют проведение импульса по сердцу;
  • В высоких дозировках оказывает седативный эффект на центральную нервную систему.

Таким образом, Папаверин обладает двумя основными фармакологическими эффектами – спазмолитическим (купирует спазм и расслабляет гладкие мышцы) и гипотензивным (понижает артериальное давление).

Папаверин быстро всасывается в кровоток при любом пути введения (таблетки, ректальные свечи, внутримышечные инъекции) и выводится почками. Половина введенной дозы препарата выводится через 0,5 – 2 часа.

Папаверин (таблетки и уколы) – показания к применению

Показания к применению таблеток, уколов и ректальных суппозиториев Папаверина совершенно одинаковые, поскольку вне зависимости от лекарственной формы препарат всасывается в кровь и оказывает системные терапевтические эффекты.

Таблетки, уколы и суппозитории Папаверина показаны к применению при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Спазмы гладкомышечных элементов органов желудочно-кишечного тракта при различных заболеваниях, таких, как пилороспазм, колит, холецистит, холангит и т.д.;
  • Спастические боли (например, при колитах, метеоризме, менструациях, синдроме раздраженного кишечника (СРК), запоре и т.д.);
  • В составе комплексной терапии холецистита и почечной колики в качестве обезболивающего и снимающего спазм органа препарата;
  • Спазмы и боли в органах мочеполовой системы (цистит, пиелит, камни в почках или в уретре и т.д.);
  • Бронхоспазм;
  • Спазм сосудов головного мозга;
  • Спазм периферических сосудов, например, при эндартериите и других заболеваниях;
  • В составе комплексной терапии стенокардии;
  • В качестве вспомогательного препарата при преднаркозной подготовке (премедикации).

Папаверин (папаверина гидрохлорид) – инструкция по применению

Рассмотрим правила и нюансы применения каждой лекарственной формы Папаверина (таблетки, свечи и раствор для инъекций) по-отдельности.

Папаверин таблетки – инструкция по применению

Папаверина гидрохлорид свечиТаблетки следует принимать внутрь, проглатывая целиком, не разжевывая, не раскусывая и не измельчая иными способами, а запивая достаточным количеством воды (примерно 200 мл). Папаверин можно принимать вне зависимости от еды, а по мере необходимости, то есть, когда возникают спастические боли или тягостные спазмы. Однако если имеются спастические боли в органах желудочно-кишечного тракта, то лучше принимать Папаверин за 15 – 30 минут до еды, чтобы препарат купировал симптомы, и человек смог спокойно кушать и пить.

При спазмах и спастических болях внутренних органов взрослым и подросткам старше 15 лет рекомендуется принимать Папаверин по 40 – 60 мг (1 – 1,5 таблетки) по 3 – 4 раза в сутки. Детям следует давать таблетки со специальной детской дозировкой, составляющей 10 мг. Причем дозировка Папаверина для детей определяется возрастом:

  • 6 – 24 месяца – по 5 мг (1/2 детской таблетки) по 3 – 4 раза в день;
  • 2 – 4 года – по 5 – 10 мг (1/2 – 1 детская таблетка) по 3 – 4 раза в сутки;
  • 5 – 6 лет – по 10 мг (1 детская таблетка) по 3 – 4 раза в сутки;
  • 7 — лет – по 10 – 15 мг (1 – 1,5 детские таблетки) по 3 – 4 раза в сутки;
  • 10 – 14 лет – по 15 – 20 мг (1,5 – 2 детские таблетки) по 3 – 4 раза в сутки.

Длительность терапии зависит от скорости исчезновения спастических болей или купирования спазма органа. При острых состояниях обычно Папаверин принимают в течение 2 – 5 дней, а при хронических 1 – 3 недели.

Папаверин в ампулах – инструкция по производству уколов

Папаверина гидрохлорид свечиВ ампулах находится стерильный готовый к введению 2% раствор Папаверина, содержащий по 20 мг активного вещества в 1 мл. Поскольку в ампуле находится 2 мл раствора, то суммарная дозировка Папаверина в целой ампуле составляет 40 мг, что эквивалентно одной взрослой таблетке. Раствор можно вводить в цельном виде подкожно или внутримышечно, а после разведения – внутривенно.

Взрослым людям и подросткам старше 10 лет раствор вводят по 2 – 4 раза в день, а детям младше 10 лет – по 2 раза в сутки. Разовая дозировка Папаверина определяется возрастом:

  • 6 – 24 месяца – по 0,25 мл раствора по 2 – 4 раза в день;
  • 2 – 4 года – по 0,25 – 0,5 мл раствора;
  • 5 – 6 лет – по 0,5 мл раствора;
  • 7 — лет – по 0,5 – 0,75 мл раствора;
  • 10 – 14 лет – по 0,75 – 1 мл раствора;
  • 15 лет и старше – по 1 – 2 мл раствора.

То есть, в указанных дозировках раствор вводится по 2 раза в сутки детям младше 10 лет, и по 2 – 4 раза в день подросткам старше 10 лет и взрослым людям.

Для подкожного или внутримышечного введения в первую очередь выбирают место инъекции. Внутримышечно оптимально вводить раствор в верхнебоковую наружную поверхность бедра или наружную верхнюю часть плеча, а подкожно – в область вокруг пупка. Перед выполнением инъекции кожу протирают антисептиком, после чего набирают в шприц нужное количество раствора и вводят в подготовленное место. Для внутримышечной инъекции иглу вводят глубоко в ткани перпендикулярно поверхности кожи. А для подкожной инъекции сначала захватывают примерно 1 см кожи большим и указательным пальцем, делая из нее складку. После чего иглу шприца устанавливают примерно под углом в 45o к поверхности кожи и вводят в эту складку. Раствор выпускают в ткани и аккуратно вынимают иглу, после чего место инъекции вновь протирают антисептиком. Каждый раз следует вводить раствор в точку, которая находится на расстоянии не менее 1 см от других следов от прошлых инъекций.

Для внутривенного введения необходимо сначала нужное количество Папаверина развести в 10 – 20 мл физиологического раствора. Затем данную смесь вводят внутривенно, медленно. Внутривенные инъекции следует производить только в условиях стационара, а подкожные или внутримышечные можно делать дома самостоятельно, если человек освоил их технику и не испытывает страха.

Папаверин – инструкция по применению свечей

Папаверина гидрохлорид свечиСвечи вводят в прямую кишку, аккуратно проталкивая указательным пальцем через анальное отверстие. Вводить свечи следует обязательно чистыми, только что вымытыми с мылом руками или в стерильных перчатках. Дозировка суппозиториев при различных заболеваниях, сопровождающихся спазмами и спастическими болями, определяется возрастом и составляет 1 – 2 свечи по 2 – 3 раза в сутки для взрослых, и по 1 свече по 2 раза в день для детей старше 10 лет. Детям младше 10 лет свечи разрезают на 2 или 4 равные части и вводят данными кусочками, содержащими необходимое количество активного вещества. Так, детям до 4 лет вводят по четвертинке или половинке свечи, а с 5 до 10 лет – по половине суппозитория по 2 раза в день.

Дозировка при различных заболеваниях

Дозировка Папаверина во всех лекарственных формах одинакова при различных заболеваниях и состояниях, а отличается только в зависимости от возраста человека, использующего препарат. Итак, разовые дозировки раствора, суппозиториев и таблеток Папаверина для людей разного возраста следующие:

  • 6 – 24 месяца – по 5 мг;
  • 2 – 4 года – по 5 – 10 мг;
  • 5 – 6 лет – по 10 мг;
  • 7 — лет – по 10 – 15 мг;
  • 10 – 14 лет – по 15 – 20 мг;
  • Старше 14 лет – по 20 – 60 мг.

При этом Папаверин в указанных дозировках принимают различное число раз в сутки, в зависимости от лекарственной формы – таблетки по 3 – 4 раза, раствор вводят по 2 – 4 раза в сутки, а суппозитории – по 2 – 3 раза. Причем дети до 6 лет должны применять Папаверин наименьшее из допустимых количеств раз в сутки, а в возрасте старше 6 лет кратность приема препарата определяется состоянием человека, и может быть максимальной.

Максимально допустимая разовая дозировка Папаверина составляет наибольшую указанную для каждого возраста дозу, умноженную на четыре. То есть, для взрослого человека максимально допустимая разовая дозировка составляет 60 * 4 = 240 мг, для ребенка от 10 до 14 лет – 20 * 4 = 80 мг и т.д. Максимально допустимая суточная дозировка равна максимальной разовой, умноженной на три.

Особые указания

При любых заболеваниях, являющихся показанием к применению Папаверина, можно выбирать ту лекарственную, форму, которая представляется наиболее удобной в текущий момент времени. Например, если человеку удобнее всего принимать таблетки, то следует выбирать именно эту форму.

Если же необходимо быстрое достижение терапевтического эффекта, особенно в первые дни обострения заболевания, то следует использовать инъекции. Через 2 – 3 дня, если человек может глотать, следует заменить инъекции таблетками или ректальными свечами. Не рекомендуется весь курс терапии производить при помощи подкожных или внутримышечных инъекций, поскольку это влечет за собой большие риски по сравнению с приемом таблеток. Поэтому уколы следует ставить только в том случае, если свечи и таблетки по каким-либо причинам применять невозможно. Вообще, врачи рекомендуют руководствоваться простым правилом в выборе формы препарата – всегда использовать либо свечи, либо таблетки, а уколы применять только при необходимости получения быстрого терапевтического эффекта, но при первой возможности заменять их таблетками или суппозиториями.

Если человек страдает спазмами ЖКТ, то он может применять Папаверин как в свечах, так и в таблетках, основываясь исключительно на личных предпочтениях. Однако следует помнить, что при использовании свечей Папаверина клинический эффект наступает быстрее, чем от таблеток. Поэтому при необходимости получения быстрого эффекта лучше применять свечи. Также рекомендуется выбрать свечи, если человек по каким-либо причинам не может проглатывать таблетки.

При спастических болях в органах мочевыделительной системы оптимальным вариантом являются суппозитории Папаверина, поскольку при их введении в прямую кишку активное вещество очень быстро достигает пораженных тканей и оказывает мощное терапевтическое действие. Если по каким-либо причинам свечи вводить в прямую кишку невозможно или трудно, то следует заменить их таблетками.

У детей рекомендуется использовать Папаверин в форме суппозиториев или специальных детских таблеток с низкой дозировкой активного вещества в 10 мг. Не следует детям давать половинки или четвертинки таблеток Папаверина для взрослых, которые содержат по 40 мг активного вещества.

Папаверин не является препаратом, предназначенным для длительного курсового применения, поэтому его используют исключительно для разового снятия спастических болей на фоне обострения заболевания или состояния. Это означает, что самостоятельно таблетки, свечи или инъекции Папаверина можно использовать в течение 2 – 3 дней, по истечении которых обязательно должно появиться улучшение, выражающееся в уменьшении спастических болей и неприятных ощущений в области локализации патологического процесса. Если улучшение отсутствует, то следует немедленно обратиться к врачу, поскольку это может свидетельствовать о развитии тяжелой хирургической патологии, например, аппендицита, кровотечения, перитонита и т.д.

По назначению врача Папаверин обычно применяют в течение 7 – 14 дней или немного дольше, вплоть до полного купирования тягостных спастических болей. Если человек давно страдает каким-либо хроническим заболеванием, например, холециститом, то он прекрасно знает симптомы его обострения и динамику улучшений, наступающих на фоне приема Папаверина, и поэтому может самостоятельно определять длительность приема препарата.

Если же человек столкнулся со спастическими болями впервые, то первый курс терапии следует проводить исключительно под наблюдением врача и самостоятельно фиксировать собственные ощущения, а также положительную динамику. В будущем при обострении заболевания купирование спазмов также будет производиться спазмолитиками, и их динамика не будет принципиально отличаться от той, что была зафиксирована в первый раз. И человек, хорошо помнящий динамику уменьшения спастических болей и нормализации состояния, в периоды обострений в будущем сможет самостоятельно контролировать, насколько правильно и хорошо идет лечение, не посещая для этого врача и не ложась в больницу. Кроме того, он сможет фиксировать какие-либо отличительные проявления динамики лечения и сообщать о них врачу, который, в свою очередь, будет прицельно искать их причину и заниматься проблемой диагностики сочетанной или нетипичной патологии.

Передозировка

Передозировка Папаверином возможна и проявляется появлением двоения в глазах, слабостью, сонливостью и снижением давления. Для лечения передозировки проводят промывание желудка, после чего дают человеку сорбенты (активированный уголь, Полисорб и др.) и молоко, и поддерживают давление на нормальном уровне.

Взаимодействие с другими лекарствами

Папаверин уменьшает терапевтический эффект Леводопы и Метилдопы.

Барбитураты усиливают спазмолитический эффект Папаверина, а трициклические антидепрессанты, Прокаинамид (Новокаинамид), Резерпин и Хинидин усиливают гипотензивное действие.

Применение при беременности, в том числе на ранних сроках

Папаверина гидрохлорид свечиВ инструкции по применению к Папаверину обычно пишут сухую казенную фразу о том, что его действие при беременности не изучено. Однако это не совсем так. Дело в том, что Папаверин уже несколько десятилетий успешно используется при беременности и не вызывает каких-либо негативных последствий для плода и матери. Но данные о безопасности препарата основаны только на основании многолетних наблюдений за беременными женщинами, получавшими Папаверин в различных сроках гестации.

Согласно современным требованиям, указать в инструкции по применению о том, что препарат безопасен при беременности только на основании даже многолетних наблюдений нельзя, а можно только, опираясь на специальные клинические эксперименты с участием добровольцев. По понятным причинам испытания на беременных женщинах не проводятся и создается казуистическая ситуация – многолетний опыт однозначно свидетельствует о безопасности препарата, а написать это в официальной инструкции нельзя, поскольку отсутствуют данные клинических испытаний.

Однако практикующие врачи-гинекологи широко применяют Папаверин для лечения гипертонуса матки и в комплексной терапии гестозов, основываясь на данных многолетних наблюдений. Кроме того, Папаверин включен в государственные стандарты лечения различных заболеваний и состояний у беременных женщин, поэтому его применение вполне безопасно и разрешено не формальными инструкциями, а постановлениями Минздравов стран бывшего СССР.

Инструкция по применению Папаверина (таблетки, уколы) при беременности

Наиболее часто Папаверин при беременности применяется при гипертонусе матки и гестозе на любых сроках, поскольку расслабляет мускулатуру и уменьшает избыточный тонус, а также улучшает кровоснабжение плода и понижает артериальное давление. Кроме того, Папаверин показан к применению беременными женщинами при тех же заболеваниях и состояниях, что и в отсутствие беременности, то есть, при спазмах и спастических болях органов пищеварительной, дыхательной и мочевыделительной систем (например, при бронхите, пиелите, холецистите, уретрите, цистите и т.д.).

Раствор Папаверина обычно вводится в условиях стационара, а для домашнего применения используют только свечи или таблетки. Для купирования гипертонуса матки Папаверин обычно используют в форме ректальных свечей, поскольку именно эта лекарственная форма обеспечивает быстрое поступление активного вещества в нужный участок. При любых других заболеваниях и состояниях беременным обычно рекомендуют принимать таблетки. Дозировки Папаверина такие же, как для всех взрослых людей, то есть, по 1 свече по 2 – 4 раза в сутки или по 1 – 1,5 таблетки по 3 – 4 раза в день. Длительность терапии определяется скоростью нормализации состояния и определяется лечащим врачом.

Свечи с Папаверином при беременности

Свечи с Папаверином при беременности применяют довольно часто для устранения гипертонуса матки, вводя их в прямую кишку по 1 штуке по 2 – 4 раза в сутки. Вводить свечи нужно чистыми руками, вымытыми с мылом непосредственно перед выполнением манипуляции. Если вымыть руки по каким-либо причинам невозможно, то следует вводить свечи в стерильных перчатках, поскольку попадание в прямую кишку микробов с кожи пальцев может спровоцировать в ней воспалительные процессы, в том числе кандидоз. Такой воспалительный процесс будет протекать не слишком бурно, а потому малозаметно, но он усилит склонность к запорам и спровоцирует метеоризм и кишечные колики.

Кроме того, Но-Шпа с Папаверином часто применяется для подготовки шейки матки к родам, для чего женщины принимают 1 таблетке или вводят по 1 свече каждого препарата по 2 раза в день в течение 2 недель до предполагаемой даты родов. Подобная практика широко распространена, однако данные препараты для подготовки шейки наносят больше вреда, чем пользы, поскольку как раз перед родами, когда матка должна активно сокращаться и готовиться, ее искусственно «тормозят» спазмолитиками, расслабляя мышцы и уменьшая тонус. В результате применения Но-Шпы с Папаверином «для подготовки шейки матки» увеличивается вероятность слабости родовой деятельности и, соответственно, применения родостимуляции, родовозбуждения и наложения акушерских щипцов или вакуума. То есть, происходит не подготовка шейки матки, а угнетение родовой деятельности.

Применение Но-Шпы с Папаверином не уменьшает риск разрывов, которые в большинстве случаев зависят только от грамотного ведения родов врачом. А для подготовки шейки матки к родам, которая проводится только при перенашивании или необходимости срочного родоразрешения на фоне угрозы жизни матери, используются совершенно другие препараты (Простин и др.) и немедикаментозные средства (ламинарии, катетер Фолея и др.).

Папаверин детям

Папаверин в любой лекарственной форме можно использовать у младенцев с трех месяцев. В инструкции обычно указывается, что препарат разрешен к применению с 6 месяцев, но практикующие педиатры на основании многолетних наблюдений за использованием Папаверина считают оправданным и безопасным его применение с 3 месяцев. Ведь в состав популярного препарата Омнопона, применяемого для обезболивания родов, также входит Папаверин.

У малышей первого года жизни Папаверин применяют преимущественно для купирования спастических болей и кишечных колик, а у детей более старшего возраста – для снятия бронхоспазма, а также в комплексной терапии панкреатита, печеночной колики и спазмов уретры. Кроме того, если у ребенка высокая температура и белые, холодные руки и ноги, то Папаверин дают с целью расширения сосудов за 15 – 20 минут до жаропонижающего препарата. В ситуации, когда руки и ноги холодные, а температура очень высокая, жаропонижающее без предварительного приема спазмолитика (Папаверина, Но-Шпы, Дротаверина и т.д.) действовать не будет, поскольку суженные, спазмированные сосуды не будут отдавать излишнюю теплоту и остужать организм.

Папаверин у детей применяется во всех трех лекарственных формах в дозировках, зависящих от возраста:

  • 6 – 24 месяца – по 5 мг (1/2 детской таблетки, 0,25 мл раствора или 1/4 свечи) по 2 раза в день;
  • 2 – 4 года – по 5 – 10 мг (1/2 – 1 детская таблетка, 0,25 – 0,5 мл раствора или 1/4 — 1/2 свечи) по 2 раза в сутки;
  • 5 – 6 лет – по 10 мг (1 детская таблетка, 0,5 мл раствора или половинка свечи) по 2 раза в сутки;
  • 7 — 9 лет – по 10 – 15 мг (1 – 1,5 детские таблетки, 0,5 – 0,75 мл раствора или 1/2 — 2/3 свечи) по 2 – 3 раза в сутки;
  • 10 – 14 лет – по 15 – 20 мг (1,5 – 2 детские таблетки, 0,75 – 1 мл раствора, 2/3 – 1 свеча) по 2 – 3 раза в сутки;
  • Подростки старше 14 лет – по 20 – 40 мг (1 взрослая таблетка, 1 – 2 мл раствора или 1 – 2 свечи) по 3 – 4 раза в сутки.

Детям необходимо давать только специальные детские таблетки Папаверина, которые содержат по 10 мг активного вещества, а не разламывать на маленькие части взрослые. При использовании раствора следует брать шприцы маленького объема, чтобы точно отмерить необходимое количество препарата. А при использовании свечей их необходимо разрезать на части вдоль, в не поперек. У маленьких детей рекомендуется применять Папаверин в свечах или растворе, поскольку они еще с трудом глотают таблетки. В более старших возрастных группах можно применять любую удобную лекарственную форму.

Папаверин от давления

Папаверина гидрохлорид свечиПапаверин расширяет кровеносные сосуды и умеренно снижает артериальное давление, однако в качестве специфического антигипертензивного препарата для длительных курсов лечения его не используют. Папаверин в сочетании с Дибазолом обычно вводят инъекционно при гипертоническом кризе для быстрого снижения давления, после чего человек должен обратиться к врачу и подобрать другой антигипертензивный препарат, который он будет принимать постоянно.

Побочные эффекты

Все лекарственные формы Папаверина способны провоцировать одинаковые следующие побочные эффекты:

  • Снижение артериального давления;
  • Экстрасистолия;
  • AV блокада;
  • Запор;
  • Тошнота;
  • Потливость;
  • Желтушность кожи и склер глаза;
  • Повышенная активность трансаминаз (АсАТ, АлАТ);
  • Сонливость;
  • Эозинофилия (увеличение количества эозинофилов в крови);
  • Тромбоз (только при внутривенном введении);
  • Аллергические реакции.

Противопоказания к применению

Все лекарственные формы Папаверина противопоказаны к применению при следующих заболеваниях и состояниях:

  • Повышенная чувствительность к компонентами препаратов;
  • AV блокада;
  • Глаукома;
  • Печеночная недостаточность;
  • Пожилой возраст старше 65 лет;
  • Детский возраст младше 6 месяцев.

Помимо указанных противопоказаний существует ряд состояний, при которых Папаверин не должен применяться до выздоровления или полной реабилитации. Данные состояния являются временными ограничениями к применению препарата, поскольку после их излечения или стабилизации состояния Папаверин может использоваться с соблюдением осторожности. Итак, ограничениями к применению раствора, свечей и таблеток Папаверин являются следующие состояния:

  • Перенесенная в течение последних 6 месяцев черепно-мозговая травма;
  • Шоковые состояния;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Недостаточность надпочечников;
  • Гипотиреоз;
  • Гиперплазия простаты;
  • Тахикардия.

Папаверин: формы выпуска, терапевтические эффекты, показания и противопоказания, дозировка, инструкция по применению — видео

Аналоги

Папаверин не имеет препаратов-синонимов, которые содержат то же самое активное вещество. Но у Папаверина имеются аналоги, которые являются препаратами из группы спазмолитиков, содержащими другие активные вещества, но обладающие сходными терапевтическими эффектами. Также аналогами Папаверина являются многокомпонентные препараты, содержащие в составе несколько активных веществ, одно из которых – папаверин.

Аналогами Папаверина являются следующие лекарственные препараты:
1. Биошпа таблетки;
2. Веро-Дротаверин таблетки;
3. Дроверин раствор для инъекций, таблетки;
4. Дротаверин МС, Дротаверин форте, Дротаверин-УБФ, Дротаверин-Тева и Дротаверин-ФПО – таблетки;
5. Дротаверин-Эллара раствор для инъекций;
6. Никоверин таблетки;
7. Но-Шпа таблетки и раствор для инъекций;
8. Но-шпа форте таблетки;
9. Нош-Бра раствор для инъекций и таблетки;
10. Папазол и Папазол-УБФ таблетки;
11. Платифиллин с папаверином таблетки;
12. Пле-Спа таблетки;
13. Спазмол раствор для инъекций и таблетки;
14. Спазмонет и Спазмонет форте таблетки;
15. Спазоверин таблетки;
16. Спаковин раствор для инъекций и таблетки.

Отзывы

Папаверина гидрохлорид свечиОтзывов о применении Папаверина у небеременных женщин и мужчин немного, однако практически все они положительные. Это обусловлено быстрым и надежным купированием резких и внезапно возникших спазмов в животе или малом тазу на фоне различных заболеваний. В отзывах люди отмечают дешевизну и доступность препарата, а также легкость и удобство применения.

Папаверин при беременности – отзывы

Более 90% (от 90 до 87%) отзывов о применении Папаверина при беременности положительные, что связано с высокой эффективностью препарата в купировании болей и спазмов, вызванных сокращениями матки и кишечника, а также в устранении гипертонуса матки и, соответственно, ликвидации угрозы выкидыша. То есть, свечи и таблетки Папаверин помогают женщинам сохранить беременность, ликвидируя угрозу выкидыша, а также сделать вынашивание ребенка максимально комфортным, устраняя спазмы и боли в области малого таза и матки.

Однако помимо положительных моментов, женщины в отзывах отмечают и отрицательные эффекты Папаверина, такие, как головокружение, слабость и сонливость, связанные со снижением артериального давления. Из-за снижения давления некоторые женщины были вынуждены лежать в течение 1 – 3 часов после приема препарата.

Отрицательные отзывы о Папаверине связаны в основном с побочными эффектами, которые субъективно тяжело переносились некоторыми женщинами, вследствие чего они разочаровывались в препарате.

Отличия Папаверина от других спазмолитиков (Но-Шпа, Дюспаталин и др.)

Папаверина гидрохлорид свечиПапаверин выпускается и используется в массовой лечебной практике с 1930 года. Однако в 1960 году было получено его производное с избирательным и выраженным спазмолитическим эффектом, которое получило торговое название Но-Шпа. В принципе, Но-Шпа эффективнее и безопаснее Папаверина, поскольку реже вызывает побочные эффекты, а спектр действия у нее точно такой же. Но в силу дешевизны и привычки к использованию «старого» и знакомого препарата, Папаверин по-прежнему применяется, и Но-Шпа его вытеснить не смогла.

Папаверин отлично купирует острые спазмы, но при хронических заболеваниях его использование нежелательно, поскольку для достижения клинического эффекта приходится повышать дозировку, что чревато головокружениями, нарушением возбудимости миокарда, потливостью и иными неприятными побочными эффектами. То есть, Папаверин хорош при острых состояниях, а при хронических лучше использовать Но-Шпу, Мебеверин или Дюспаталин. Также Папаверин не рекомендуется применять при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Дибазол с Папаверином (показания и дозировка)

Дибазол с Папаверином используется при гипертонических кризах для быстрого снижения артериального давления. Смесь препаратов вводится инъекционно в следующих дозировках – 6 – 8 мл Дибазола 0,5% и 6 мл Папаверина 2%. Оба раствора смешивают в одном шприце и вводят внутривенного или внутримышечно.
Подробнее о препарате Дибазол

Анальгин, Папаверин и Димедрол (или Димедрол и Папаверин, или Анальгин и Папаверин)

Классическое сочетание Анальгин + Папаверин + Димедрол представляет собой литическую смесь, предназначенную для быстрого снижения температуры при холодной гипертермии или риске фебрильных судорог у детей. Холодной гипертермией называется состояние очень высокой температуры тела с холодными и бледными руками и ногами.

Кроме того, данная смесь часто используется в стационарах с целью уменьшения болей, купирования воспаления и снижения температуры тела у прооперированных больных.

Вариант сочетания Димедрол + Папаверин представляет собой обезболивающую комбинацию для людей с послеоперационными болями. А вариант Анальгин + Папаверин представляет собой укороченный вариант литической смеси.

Папаверин (таблетки, свечи и раствор) – цена

Стоимость различных форм Папаверина в настоящее время колеблется в следующих пределах:

  • Таблетки, 10 штук – 5 – 22 рубля;
  • Таблетки, 20 штук – 38 – 56 рублей;
  • Ампулы по 2 мл, 10 штук – 73 – 109 рублей;
  • Свечи, 10 штук – 45 – 97 рублей.

www.tiensmed.ru

Папаверина гидрохлорид свечи

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector