Как производится подбор и установка пессария доктор Арабин?

В сравнительно недалеком прошлом раскрытие шейки матки беременной женщины задолго до естественного срока грозило ребенку неминуемой гибелью. Для сохранения жизни малыша приходилось накладывать швы на шейку, но это довольно сложная операция, основным недостатком которой считается наркоз. Современная альтернатива хирургическому вмешательству – силиконовый пессарий доктор Арабин, который с вероятностью 92% позволит доносить ребенка до естественных родов.

Не менее эффективен пессарий и при лечении пролапса, который в различной степени беспокоит 25 процентов женщин 30-ти лет и старше. Установка пессария доктор Арабин исправляет положение матки без необходимости хирургического вмешательства и избавляет от дискомфорта внизу живота, болей в пояснице. Среди проблем, которые эффективно решаются с помощью пессариев, нельзя не отметить протекание мочи, которое возникает при повышенном внутрибрюшном давлении и проявляется при поднятии тяжести, кашле, смехе, чихании.


Показания к использованию пессария различные, и окончательное решение остается за лечащим врачом, но все они связаны с противопоказанием или же отказом пациента от хирургического вмешательства. Пессарий показан, если у женщины:

• есть стрессовое недержание мочи;

• обнаружен пролапс гениталий;

• были преждевременные роды;

• наблюдаются гормональные нарушения или дисфункция яичников;

• есть истмико-церквиальная недостаточность, провоцирующая преждевременную родовую деятельность.

Подбор пессария доктор Арабин

Решение об установке того или иного типа пессария должен принять исключительно лечащий акушер-гинеколог. При этом он основывается на таких объективных показателях, как количество родов, состояние шейки матки, емкость сводов влагалища и проч. Подбору пессария доктор Арабин предшествует гинекологическое обследование – УЗИ, анализы выделений и прочее. Модельный ряд приборов включает:

• кольцевой пессарий в виде тонкого кольца – показан при пролапсе 1-2 степени;

• тонкое кольцо рекомендовано пожилым женщинам;

• чашечный пессарий показан при второй степени пролапса;

• кубический пессарий – для профилактики недержания мочи;

• грибовидный пессарий – для лежачих малоподвижных пациентов;

• чашечно-уретральный пессарий рекомендован при стрессовом недержании;

• акушерский пессарий – при укороченной шейке матки, открытом цервикальном канале, внутреннем зеве.

В зависимости от состояния пациентки доктор определяет размеры пессария доктор Арабин. Для наиболее точного определения размеров устройства врачи используют специальные адаптационные кольца.

Установка пессария доктор Арабин


Эта процедура совершенно безболезненная. Установку урогинекологического пессария можно делать самостоятельно после несложного обучения в лечебном учреждении. Установкой пессария доктор Арабин занимается исключительно врач-гинеколог. Перед установкой кольцо смазывается мазью, но ни в коем случае не вазелином. При повышенном тонусе матки за полчаса до процедуры показан спазмолитик, который уменьшит маточные сокращения.

Отзывы о пессарии доктор Арабин практически у всех женщин одинаковые. На первом этапе присутствует страх от того, что внутри будет инородное тело. Однако сразу после установки оказывается, что ношение пессария совершенно не чувствуется и абсолютно не доставляет никакого дискомфорта. 

arabin24.ru

                                                                         Маточные (гинекологические) пессарии  dr.Arabin.

      1.Пессарий Толстое Кольцо.


       Применение: толстое кольцо — пессарий сделано из гибкого  силикона. В отличие от обычного кольцевого пессария оно не включает в себя стальную пружину, но имеет большую окружность кольца. Его поверхность больше по площади, поэтому риск некроза влагалищной стенки уменьшается. Этот тип кольца предпочтителен для лечения пациентов старшего возраста с опущением и случаями умеренного пролабирования без недержания. Для применения этого вида пессария обязательным условием является отсутствие повреждения тазового дна (также если оно уменьшенных размеров).
Пессарий арабин размеры Размеры: могут использоваться различные размеры кольца-пессария, в пределах от минимального — 50 мм до максимального — 100 мм. Следует рекомендовать пессарий с наименьшим диаметром, который держится.
Использование: врач регулирует положение пессария при первом осмотре, просит пациента покашлять, испытывая его под нажимом и в движении. Для облегчения установки пессарий смазывается кремом с эстрогеном. После проведения испытания положение пессария должно быть проверено повторно.
Если есть такая возможность, рекомендуется, чтобы пациентка заменила пессарий самостоятельно, то есть она должна удалить его вечером и вставить его утром.


пользование крема с добавлением эстрогена облегчает вставку и улучшает местное кровообращение, а также способствует формированию эпителия и соединительной ткани. Должен использоваться исключительно крем, содержащий эстриол (более быстрое сцепление с рецептором). Поскольку для эффекта смазки требуется относительно небольшое количество крема, мы рекомендуем использовать концентрацию в составе 1 мг эстриола/1 г крема.
Замена пессария  может быть произведена в положении, в котором пациент может поставить одну ногу на табурет или край кровати, в положении, которое рекомендовано при установке тампона; если это слишком сложно, можно вставлять пессарий, вытянув ноги и, если необходимо, прислонившись к стене или в положении лежа. Пациент должен быть обучен тому, как вставлять пессарий (например, сначала сжать его, а затем подтолкнуть его к верхней части влагалища) и как удалить его (захватив кольцо указательным пальцем за край, ослабить пессарий). Однако пациенты старшего возраста могут предпочесть постоянную помощь медсестры. В этих условиях нужно вводить крем с эстриолом один раз в неделю.
Побочные эффекты/осложнения: терапия с использованием пессария предназначена для того, чтобы устранить или по крайней мере уменьшить проблемы пациента, вызванные пролабированием — в сочетании с дополнительными мерами лечения (физиотерапия, эстрогены). Ежедневная замена пациентом и дополнительное использование крема с эстрогеном после наступления менопаузы поможет избегать осложнений, таких как инфекции, кровотечения или даже язвы.

ли пролабирование недостаточно излечено или если пессарии различных размеров не удерживаются в нужном положении, следует заменить этот пессарий на пессарий кубической формы и проводить местную терапию эстрогенами. Противопоказаниями для использования крема с эстриолом следует считать, например, беременность, период кормления грудью, эстрогенозависимые опухоли).
Если пациент не может произвести замену пессария самостоятельно, желательно пригласить медсестру или члена семьи, который может помогать в проведении этой процедуры.
Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов (Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).

       2. Пессарий кольцо.

        Применение: кольцевой пессарий сделан из гибкого  силикона, удобного для пациента, со стальной пружинной вставкой, которая позволяет держать форму. Пессарий упругий и может быть легко заменен пациентом самостоятельно. Окружность кольца относительно тонкая. Применение кольцевого пессария предпочтительно для устранения небольших проблем опущения и случаев умеренного недержания. Для применения этого вида пессария обязательным условием является отсутствие повреждения тазового дна (также, если оно уменьшенных размеров). Кроме того, это может предотвратить развитие недержания от нагрузки благодаря эффекту поддержки мочеиспускательного канала.


Пессарий арабин размеры Размеры:
могут быть использованы различные размеры кольцевого пессария, в пределах от минимального — 50мм до максимального — 100мм. Должен быть поставлен пессарий с наименьшим диаметром, который держится.
Использование: врач регулирует положение пессария при первом осмотре, просит пациента покашлять, испытывая его под нажимом и в движении. Для облегчения установки пессарий смазывается кремом с эстрогеном. После испытания положение пессария должно быть проверено снова.
При возможности рекомендуется, чтобы пациентка заменила пессарий самостоятельно, то есть она должна удалить его вечером и вставить его утром. Использование крема с добавлением эстрогена облегчает вставку и улучшает местное кровообращение, а также способствует формированию эпителия и соединительной ткани. Должен использоваться исключительно крем, содержащий эстриол (более быстрое сцепление с рецептором). Поскольку для эффекта смазки требуется относительно небольшое количество крема, мы рекомендуем использовать концентрацию в составе 1 мг эстриола/1 г крема.
Замена пессария  может быть произведена в положении, в котором пациент может поставить одну ногу на табурет или край кровати, в положении, которое рекомендовано при установке тампона; если это слишком сложно, можно вставлять пессарий, вытянув ноги и, если необходимо, прислонившись к стене или в положении лежа.

циент должен быть обучен тому, как вставлять пессарий (например, сначала сжать его, а затем подтолкнуть его к верхней части влагалища), и как удалить его (захватив кольцо указательным пальцем за край, ослабить пессарий).
При установке пессария пациент должен убедиться, что кольцо сжато и вставлено в верхний свод влагалища. При удалении пессария пациент должен захватить кольцо указательным пальцем. Фиксация нити с обеих сторон утолщения, которая может быть отрегулирована индивидуально, может облегчить эту процедуру. Однако пациенты старшего возраста могут предпочесть постоянную помощь медсестры. В этих условиях нужно применять крем с эстриолом один раз в неделю. Пессарий может использоваться в сочетании с местным вводом эстрогенов перед запланированной влагалищной манипуляцией, чтобы улучшить циркуляцию во влагалищной ткани.
Побочные эффекты/осложнения: терапия с использованием этого пессария предназначена для того, чтобы исправить или, по крайней мере, уменьшить проблемы пациента, вызванные пролабированием — в сочетании с дополнительными мерами (физиотерапия, эстрогенотерапия). Ежедневная замена пациентом и дополнительное использование крема с эстрогеном после менопаузы помогает избегать осложнений, таких как инфекции, кровотечения или даже язвы.

ли пролабирование излечено недостаточно или если пессарии различных размеров не удерживаются в нужном положении, следует заменить этот пессарий на пессарий кубической формы и проводить местную терапию эстрогенами. Противопоказаниями для использования крема с эстриолом следует считать, например, беременность, период кормления грудью, эстрогенозависимые опухоли).
Если пациент не может произвести замену пессария самостоятельно, желательно пригласить медсестру или члена семьи, который может помогать  в проведении этой процедуры.
Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов (Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).
(250ºC).

       3.Пессарий Ходжа.

       Применение: пессарий Ходжа представляет собой жесткое кольцо, изогнутое в двух измерениях, состоит из силикона с полужестким алюминиевым наполнителем, что удобно с учетом различных форм и индивидуальной регулировки. Пессарий Ходжа используется только в случаях недержания, если использование кольцевого пессария не допускается из-за анатомических отклонений, главным образом вызванных раннее произведенными хирургическими операциями.


Пессарий арабин размеры Размеры:
характеристики пессария Ходжа: кольцевая форма, размеры в пределах от 55 до 95мм, диаметр предлагается по выбору. Заключительная форма может быть на 10мм длиннее диаметра.
Использование: после разведения влагалищных складок пессарий Ходжа вставляется в наклонной  плоскости широкой частью вперед. Шейка должна располагаться напротив конца пессария, вогнутый изгиб должен быть направлен вентрально. Тыловая часть пессария Ходжа должна окружать шейку. Для изолированного лечения недержания мочи пессарий должен быть повернут на 180 градусов по продольной оси, так, чтобы восходящий согнутый конец поддерживал уретру. Во время первого гинекологического осмотра врач может согнуть конец пессария, особенно ту часть, которая находится под уретрой, и таким образом индивидуально настроить его для возвышения уретры. Пациенты должны быть обучены тому, как заменять пессарий самостоятельно. Рекомендуется, чтобы пациент удалял пессарий вечером и вставлял его утром. Использование крема, содержащего эстриол (более быстрое сцепление с рецептором) облегчает установку и улучшает местное кровообращение, а также формирование ткани и эпителия. Поскольку для эффекта смазки требуется относительно небольшое количество крема, мы рекомендуем использовать концентрацию в составе 1 мг эстриола/1 г крема.
Замена пессария  может быть произведена в положении, в котором пациент может поставить одну ногу на табурет или край кровати, в положении, которое рекомендовано при установке тампона; если это слишком сложно, можно вставлять пессарий, вытянув ноги и, если необходимо, прислонившись к стене или в положении лежа.

циент должен быть обучен тому, как вставлять пессарий и удалять его (обхватить кольцо указательным пальцем за край и ослабить пессарий). Может быть, дополнительно полезна установка натяжной нити.
Побочные эффекты/осложнения: ежедневная замена позволяет избегать осложнений. Недержание от нагрузки обычно не нуждается в какой-либо терапии в течение ночи. Если проблемы с недержанием остаются, несмотря на то, что изменились размеры и формы и несмотря на должное обучение, диагноз и выбор пессария должны быть пересмотрены. Если необходимо, — по крайней мере временно – можно заменить его на кубический пессарий и местные кремы с эстриолом, чтобы ослабить давление на шрамы. Следует учесть противопоказания к  использованию эстриолового крема  (например, беременность, период кормления грудью, эстрогенозависимые опухоли).
Если пациент не может произвести замену пессария самостоятельно, желательно пригласить медсестру или члена семьи, который может помогать  в проведении этой процедуры.
Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов (Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).

      4. Пессарий грибовидный.

       Применение: пессарий грибовидный сделан из гибкого силикона. Предполагается, что стержень пессария-грибовидного помогает избегать соскальзывания расположенного в верхней части основания. Лечение с использованием пессария-грибовидного предусмотрено только для пациентов с 3 — 4 степенью пролабирования влагалища и матки, в случаях, когда уретральный, кольцевой или шаровидный пессарии не выдерживают давления, и когда кубический пессарий может способствовать недержанию от нагрузки. Пролабирование 4 степени может представлять большую проблему для пациента и серьезную задачу для лечащего врача. Перед установкой пессария, пролабированные органы должны быть возвращены в исходное положение. Таким образом, должно быть исследовано содержимое грыжи. Если кроме матки в области пролабирования содержатся и другие органы, то они должны быть тщательно вправлены двумя руками.
Пессарий арабин размеры Размеры: размеры пессария грибовидного по окружности диаметра головки варьируются от минимального — 50 мм до максимального — 90 мм диаметра. Должен быть поставлен пессарий с наименьшим диаметром, который держится.
Использование: после установки пессария пациент и врач проверяют, держится ли пессарий. Пациент должен сначала покашлять или напрячь пресс в положении лежа. Перемещением стержня можно регулировать положение пессария и проверять, на месте ли он. Пациенту следует разъяснить функцию пессария, а после первой установки он должен самостоятельно почувствовать стержень. Установка пессария облегчена благодаря использованию крема с содержанием эстрогена (быстрое сцепление с рецептором). Поскольку для эффекта смазки требуется довольно большое количество крема, мы рекомендуем использовать концентрацию 0.1 мг эстриол/1 грамм крема, в редких случаях  до 0.5 мг эстриола/1 грамма крема. Эстриол также гарантирует улучшение кровообращения в тканях и лучшее  формирование эпителия.
Если это возможно, пациент должен удалить пессарий самостоятельно, например, путем нажима. Иногда это может быть трудно для пациента, так как пессарий должен быть закреплен на тазовом дне, защищая уретру.
Побочные эффекты/осложнения: отход пессария может произойти при испражнении. Пациент должен быть проинструктирован, как почувствовать вершину головки при испражнении, если необходимо, уметь установить его во влагалище путем нажима.
Если пессарий остается в организме в течение некоторого времени (недель), могут возникнуть проблемы и в худших случаях даже процессы сжатия (пролежни) в нижней трети влагалища. В таких случаях должен быть установлен пессарий с меньшим размером головки или другой тип пессария. В большинстве случаев следует выбрать кубический пессарий, который должен заменяться ежедневно.
Следует учесть противопоказания к  использованию эстриолового крема  (например, беременность, период кормления грудью, эстрогенозависимые опухоли).
Если пациент не может произвести замену пессария самостоятельно, желательно пригласить медсестру или члена семьи, который может помогать  в проведении этой процедуры.
Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов (Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).

          5. Чашечный пессарий или чашечный перфорированный пессарий.

       Применение: чашечный пессарий или чашечный пессарий с перфорацией сделан из гибкого силикона. Поэтому они являются упругими и могут быть установлены и удалены без болевых ощущений. Чашечные пессарии применяются предпочтительно для коррекции умеренных форм ослабления мышц тазового дна и пролабирования.
У пациентов с грыжами мочевого пузыря пессарий поддерживает ее как в средней, так и в боковой позиции. Контакт с тазовым дном (Фигура) также способствует его прикреплению. Однако для применения этого вида пессария обязательным условием является отсутствие повреждений тазового дна.
Пессарий арабин размеры Размеры: могут быть настроены различные размеры чашечного пессария в пределах от минимального — 55мм до максимального — 95мм в диаметре. Должен быть поставлен пессарий с наименьшим диаметром, который держится. Пессарий может также использоваться перед операцией, чтобы увидеть эффект от приостановленной операции (чтобы исключить возможные негативные последствия) и способствует регенерации ткани и формированию эпителия благодаря дополнительному эффекту от действия эстрогена.
Использование: врач регулирует положение пессария при первом осмотре. Правильная установка должна быть проверена  в условиях напряжения, например кашля, сжимания и движения. Слой крема с добавлением эстрогена облегчает установку. После проведения проверки положение пессария должно быть проверено снова. Пессарий может быть заменен пациентом самостоятельно, то есть его следует удалить вечером и установить утром. При этом пессарий должен быть смазан кремом с эстриолом (быстрое сцепление с рецептором). Поскольку для эффекта смазки требуется довольно большое количество крема (большая поверхность нанесения), мы рекомендуем использовать концентрацию 0.1 мг эстриола/1 грамм крема, в редких случаях до 0.5 мг эстриола/1 грамм крема. Эстриол может улучшать кровообращение в тканях и ускорить формирование эпителия.
Замена пессария  может быть выполнена в положении стоя, как при установке тампона; если это слишком сложно, можно вставлять пессарий, вытянув ноги и, если необходимо, прислонившись к стене или в положении лежа. Пациент должен быть обучен тому, как вставлять пессарий (например, сначала сжать его, а затем подтолкнуть его к верхней части влагалища), и как удалить его (захватив кольцо указательным пальцем за край, ослабить пессарий). Однако пациенты старшего возраста могут предпочесть помощь медсестры с интервалами в несколько  недель.
Побочные эффекты/осложнения: терапия с применением чашечных пессариев преследует цель, возможно в сочетании с дополнительными мерами, облегчить проблемы пациента, связанные  с пролабированием. Если пациент заменяет пессарий ежедневно, используя крем эстриол после менопаузы, но даже если пессарий заменяется врачами или медсестрами, осложнений -инфекций или ранения ткани -следует избегать. Если пролабирование недостаточно излечено или если пессарии различных размеров не удерживаются в нужном положении, следует заменить этот пессарий на пессарий кубической формы и проводить местную терапию эстрогенами. Следует учесть противопоказания к  использованию эстриолового крема  (например, беременность, период кормления грудью, эстрогенозависимые опухоли).
Если пациент не может произвести замену пессария самостоятельно, желательно пригласить медсестру или члена семьи, который может помогать  в проведении этой процедуры.
[картинка]Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов (Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).

           6. Уретральный пессарий.

      Применение: уретральный пессарий сделан из гибкого  силикона со стальной пружиной внутри, которая позволяет пессарию сохранять упругость. Пессарий предназначен главным образом для пациентов с недержанием при нагрузке, возможно отягощенным опущением, при отсутствии повреждения тазового дна. Пессарий помогает предотвратить развитие дальнейшего недержания при нагрузке благодаря утолщению, благодаря которому поддерживается перемычка между мочевым пузырем и уретрой и предотвращается открытие верхней уретры при нагрузке, например, при кашле или движении. Он также помогает избежать просачивания мочи в уретру, что помогает справиться с недержанием при позывах, а также при одновременном воздействии нагрузки и позывов.
Пессарий арабин размеры
Размеры: диаметры пессариев варьируются от минимального — 45 мм до максимального — 100 мм. Должен быть выбран размер, который позволяет достигать наилучшего эффекта и устранить недержание при кашле в положении стоя и в то же время не затрудняет мочеиспускание. Следует заменить пессарий на пессарий большего размера через 1 или 2 месяца из-за расслабления влагалищной ткани. При установке пессария кольцо следует передвигать через влагалищный свод в направлении вверх так, чтобы утолщение поднимало перемычку между мочевым пузырем и уретрой.
Использование: врач регулирует положение пессария при первом осмотре на смотровом кресле при полном мочевом пузыре. Затем пациента просят покашлять, напрячь пресс и подвигаться, при этом отмечается утечка мочи, и положение пессария проверяется снова. При адекватном положении пессария могут быть компенсированы даже серьезные случаи недержания при нагрузке. Перед установкой пессарий смазывают кремом с эстрогеном. Мы рекомендуем использовать смесь 1 мг эстриола/1г крема (быстрое сцепление с рецептором). Рекомендуется, чтобы пациентка научилась заменять пессарий самостоятельно, обычно она могла бы удалить его вечером и вставить утром, или использовать его только в некоторых случаях, например, во время спортивных соревнований. Слой крема с добавлением эстрогена облегчает установку и улучшает местное кровообращение, а также формирование эпителия и соединительной ткани. Замена пессария  может быть выполнена в положении стоя, поставив одну ногу на табурет или на край кровати, как и в позиции, используемой  при установке тампона. Если это слишком сложно, можно вставлять пессарий, вытянув ноги и, если необходимо, прислонившись к стене или в положении лежа. Пациент должен быть обучен тому, как устанавливать пессарий (например, сначала нажать на кольцевую часть и затем подтолкнуть его к верхней части влагалища, так чтобы утолщение оказалось под симфизом), и как удалить его (охватить кольцо указательным пальцем за край и ослабить пессарий). Фиксация нити с обеих сторон утолщения, которая может быть индивидуально отрегулирована, может облегчить процедуру и избежать образования утолщения под мочевым пузырем. Однако пациенты старшего возраста могут предпочесть постоянную помощь медсестры. В этих условиях следует использовать крем с эстриолом или яйцеклеткой один раз в неделю. Пессарий может использоваться в сочетании с местной терапией эстрогенами перед запланированной операцией на влагалище, чтобы улучшить регенерацию влагалищной ткани.
Побочные эффекты/осложнения: терапия с использованием пессария предназначена, в сочетании с дополнительными мерами (физиотерапия, эстрогенотерапия), для устранения или, по крайней мере, уменьшения проблемы недержания у пациентов. Ежедневная замена помогает избежать осложнений- инфекций, кровотечений или даже язвы. Недержание при нагрузке не нуждается в терапии в ночной период. Если проблемы с недержанием остаются, должны быть пересмотрены и диагноз, и выбор пессария. Возможно, что утолщение не выполняет своей функции подъема из-за недостаточной силы поднимающих мускулов или наличия препятствий в стенке влагалища. В этих условиях следует заменить пессарий на кубический пессарий и местную эстриол -терапию — по крайней мере, временно. Следует учесть противопоказания к  использованию эстриолового крема  (например, беременность, период кормления грудью, эстрогенозависимые опухоли).
Если пациент не может заменить пессарий самостоятельно, желательно пригласить медсестру или члена семьи, который сможет помогать  в проведении этой процедуры.
[картинка]Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов (Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).

     7. Чашечно-уретральный пессарий.

      Применение: чашечно-уретральный пессарий сделан из гибкого  силикона со стальной пружиной внутри, которая позволяет пессарию сохранять упругость. Пессарий предназначен, главным образом, для пациентов с недержанием от нагрузки, возможно отягощенным опущением, при отсутствии повреждения тазового дна. Пессарий помогает предотвратить развитие дальнейшего недержания при нагрузке благодаря утолщению, благодаря которому поддерживается перемычка между мочевым пузырем и уретрой и предотвращается открытие верхней уретры при нагрузке, например, при кашле или движении. Он также помогает избежать просачивания мочи в уретру, что помогает справиться с недержанием при позывах, а также при одновременном воздействии нагрузки Пессарий арабин размеры и позывов.
Размеры: диаметры пессариев варьируются от минимального — 55 мм до максимального — 90 мм. Должен быть выбран размер, который позволяет достигать наилучшего эффекта и устранить недержание при кашле в положении стоя и в то же время не затрудняет мочеиспускание. Следует заменить пессарий на  пессарий большего размера через 1 или 2 месяца из-за расслабления влагалищной ткани. При установке пессария кольцо следует передвигать через влагалищный свод в направлении вверх так, чтобы утолщение поднимало перемычку между мочевым пузырем и уретрой.
Использование: врач регулирует положение пессария при первом осмотре на смотровом кресле при полном мочевом пузыре. Затем пациента просят покашлять, напрячь пресс и подвигаться, при этом отмечается утечка мочи и положение пессария проверяется снова. При адекватном положении пессария могут быть компенсированы даже серьезные случаи недержания при нагрузке. Перед установкой пессарий смазывают кремом с эстрогеном. Мы рекомендуем использовать смесь 1 мг эстриола/1г крема (быстрое сцепление с рецептором). Рекомендуется, чтобы пациентка научилась заменять пессарий самостоятельно, обычно она могла бы удалить его вечером и вставить утром, или использовать его только в некоторых случаях, например, во время спортивных соревнований. Слой крема с добавлением эстрогена облегчает установку и улучшает местное кровообращение, а также формирование эпителия и соединительной ткани. Замена пессария  может быть выполнена в положении стоя, поставив одну ногу на табурет или на край кровати, как и в позиции, используемой  при установке тампона. Если это слишком сложно, можно вставлять пессарий, вытянув ноги и, если необходимо, прислонившись к стене или в положении лежа. Пациент должен быть обучен тому, как устанавливать пессарий (например, сначала нажать на кольцевую часть и затем подтолкнуть его к верхней части влагалища, так чтобы утолщение оказалось под симфизом) и как удалить его (охватить кольцо указательным пальцем за край и ослабить пессарий). Фиксация нити с обеих сторон утолщения, которая может быть индивидуально отрегулирована, может облегчить процедуру и избежать образования утолщения под мочевым пузырем. Однако пациенты старшего возраста могут предпочесть постоянную помощь медсестры. В этих условиях следует использовать крем с эстриолом один раз в неделю. Пессарий может использоваться в сочетании с местной терапией эстрогенами перед запланированной операцией на влагалище, чтобы улучшить регенерацию влагалищной ткани.
Побочные эффекты/осложнения: терапия с использованием пессария предназначена, в сочетании с дополнительными мерами (физиотерапия, эстрогенотерапия), для устранения или, по крайней мере, уменьшения проблемы недержания у пациентов. Ежедневная замена помогает избежать осложнений- инфекций, кровотечений или даже язвы. Недержание при нагрузке не нуждается в терапии в ночной период. Если проблемы с недержанием остаются, должны быть пересмотрены и диагноз, и выбор пессария. Возможно, что утолщение не выполняет своей функции подъема из-за недостаточной силы поднимающих мускулов или наличия препятствий в стенке влагалища. В этих условиях следует заменить пессарий на кубический пессарий и местную эстриол-терапию — по крайней мере, временно. Следует учесть противопоказания к  использованию эстриолового крема  (например, беременность, период кормления грудью, эстрогенозависимые опухоли).
Если пациент не может заменить пессарий самостоятельно, желательно пригласить медсестру или члена семьи, который сможет помогать  в проведении этой процедуры.
Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов (Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).

     8. Кубический пессарий.

     Применение: при помощи данного кубического пессария решаются проблемы пролабирования влагалища и матки различной степени. Вакуумный эффект позволяет достигать хорошего присоединения, так, что этот вид пессария может использоваться даже в случаях, когда тазовое дно является недостаточно крепким, чтобы поддерживать обычный кольцевой пессарий. Кубический пессарий также подходит для расслабления шрамов, для расширения влагалища  при обструкции и решения проблем с мочеиспусканием. Кроме того, пессарии используются перед операциями устранения пролабирования, чтобы улучшить восстановление ткани (применение крема с эстриолом). Гибкость материала способствует более комфортному использованию.
Пессарий арабин размеры Размер: длина края куба определяет его размер в пределах от минимального- длина края 25мм (размер 0) до максимального — длина края 45мм, (размер 5). Правильный выбор пессария консультирующим врачом является предпосылкой для хорошего прикрепления. Куб должен быть достаточно большим, чтобы оставаться в установленном положении, с другой стороны, если он слишком большой, он может сдавливать мочевой пузырь или кишечник и его труднее удалять. Лечение должно быть начато с использования пессария, который держится также при кашле и напряжении. Коррекция может быть необходима после нескольких дней или недель. В случаях пролабирования должны быть выбраны модели меньшего размера, в случаях сжатости влагалища — большего. В случаях изолированного пролабирования матки пессарий меньшего размера будет помещен в верхнюю треть влагалища (рис. в центре), в случаях с дополнительным пролабированием мочевого пузыря и кишечника, пессарий большего размера будет помещен в среднюю треть влагалища.
Использование: в целом кубические пессарии должны заменяться самим пациентом, после получения им соответствующих инструкций врача или медсестры. Куб следует вынимать вечером и вставлять утром. Это помогает улучшить восстановление ткани влагалища. Для пациентов, у которых запланирована хирургическая операция, имеет смысл оставить пессарий для усиления воздействия эстрогена. В случае с большим пролабированием ночью можно использовать модели пессария меньшего размера. Независимо от возраста пациента перед установкой пессария предпочтительно смазать 2-3 края куба эстриол-кремом. Это позволить облегчить установку, а также улучшить регенерацию ткани и восстановление микрофлоры влагалища. Поскольку для эффекта смазки требуется довольно большое количество крема (большая поверхность нанесения), мы рекомендуем использовать концентрацию 0.1 мг эстриола / 1 грамм крема, в редких случаях до 0.5 мг эстриола / 1 грамм крема.
Для установки кубического пессария женщина может поставить одну ногу на стул или край кровати; если это слишком сложно, можно вставлять пессарий, вытянув ноги и, если необходимо, прислонившись к стене или в положении лежа, протолкнуть пессарий как можно дальше во влагалище.
Для удаления кубического пессария женщина должна вытянуть его за нить, подергав в разных направлениях, чтобы ослабить вакуумный эффект, пока она не почувствует сопротивление мышц тазового дна. При помощи указательного и среднего пальцев  пациентка может ослабить края пессария, чтобы полностью устранить вакуумный эффект и вытащить пессарий.
Побочные эффекты/осложнения: если в  исключительном случае нить порвалась, пессарий должен быть удален врачом. В редких случаях с большой грыжей мочевого пузыря куб пессария может вызвать недержание от нагрузки, и это служит предупреждением о том, что такой же эффект может быть достигнут от операции подвешивания тазового дна. В этом случае пессарий должен быть направлен своим краем в область между мочевым пузырем и уретрой, или следует выбрать другую модель (уретральный или чашечно-уретральный пессарий). Следует учесть противопоказания к  использованию эстриолового крема  (например, беременность, период кормления грудью, эстрогенозависимые опухоли).
Если пациент не может произвести замену пессария самостоятельно, желательно пригласить медсестру или члена семьи, который может помогать  в проведении этой процедуры.
Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов (Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).

samixmed.ru

В Акушерстве:


Прежде чем установить акушерский пессарий необходимо осуществить гинекологический осмотр, благодаря этому врач оценивает актуальное состояние женских половых органов и возможность установки изделия.

Предварительно смазав пессарий лубрикантом, его вводят во влагалище, осторожно надавливая на мышцы промежности, аккуратно поворачивая, фиксируют на шейки матки. Тем самым создается дополнительная поддержка нижнего отдела матки, предупреждающая раннее открытие шейки и развития преждевременной родовой деятельности.

В гинекологии:


В гинекологической практике пессарий служит лечебным компонентом в ситуациях с пролапсом женских мочеполовых органов.

После установки необходимо удостовериться, что процедура прошла правильно, для этого необходимо предложить женщине немного напрячь мышцы промежности, походить, покашлять.

Обязателен повторный осмотр после проведенного тестирования!

Правильно выбранный и установленный пессарий, не вызывает болевые и негативные ощущения.

арабин.рф

  При наличии риска преждевременных родов (истимико-цервикальной недостаточности, короткой шейке матки, многоплодной беременности) обычно накладывают швы (серкляж) на шейку матки. Вопрос о наложении шва решается индивидуально в каждой конкретной клинической ситуации. Оптимальным сроком для наложения беременной шва является 14-16 нед, в отдельных случаях операция может быть произведена позже, в 22-24 нед. При благоприятной ситуации шов снимают в 37-38 нед или в любой срок при появлении родовой деятельности. Наиболее оптимальной альтернативой серкляжу следует считать применение акушерского пессария.

Пессарий арабин размеры  Механизм действия пессария акушерского разгружающего основан на уменьшении нагрузки на шейку матки вследствие снижения давления плода. 

  Пессарии Dr. Arabin из гибкого силикона имеют форму чаши и отличаются по внешнему диаметру (65 мм или 70 мм), а также по высоте искривления (каждый 17 мм, 21 мм, 25 мм, 30 мм)Внутренний диаметр для всех моделей составляет 32 мм либо 35 мм.  Всего 13 размеров!

  • Акушерский пессарий вставляется акушером в положении лежа. Важно, чтобы искривленная часть пессария была обращена кверху так, чтобы больший диаметр поддерживался тазовым дном.
  • Пессарий может быть согнут, а затем помещен предпочтительно в свод влагалища. Таким образом, шейка матки должна быть расположена в пределах верхнего кольцевого диаметра. Акушер может проконтролировать, не слишком ли жестко шейка охвачена верхним кольцом пессария.
  • После установки пессария пациента просят встать. Обычно пациенты сообщают об “облегчении симптомов пролабирования” сразу же после установки пессария.
  • Установка пессария может быть облегчена при использовании смазки, предпочтительно крема с антибиотиками, не уничтожающего естественную микрофлору. 
  • Пессарий должен быть удален у бессимптомных пациентов перед родами в пределах 37 недель.
  • У всех пациентов с преждевременным разрывом оболочек, влагалищными кровотечениями и серьезными болезненными схватками пессарий должен быть удален, чтобы избегать повреждения шейки матки или возникновения инфекции.
  • Сонографическое исследование влагалища может помочь идентифицировать форму и длину шейки, но визуализация трансвагинальной сонографии может быть затруднена из-за наличия пессария.
  • Положение пессария может легко регулироваться вручную в течение обычного осмотра.
  • Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов (Gigasept FF)
  • Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).

Также рекомендуем к прочтению статьи: 

ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, 

ПЕССАРИЙ — ЧТО ЭТО ТАКОЕ, 

ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ И УДАЛЕНИЯ ПЕССАРИЕВ.

 

Таблица соответствия для подбора размера кубического пессария на основании теста с использованием пессария-кольца.

Кольцевой пессарий Кубический пессарий
50 mm размер 0/ 25 mm
55-60 mm размер 1/ 29 mm
60-70 mm размер 2/ 32 mm
70-75 mm размер 3/ 37 mm
80-85 mm размер 4/ 41 mm
> 90 mm размер 5/ 45 mm

 

 

В нашем магазине доступны для покупки пессарии Dr.Arabin: акушерские пессарии арабин (в наличии все размеры), а также урогинекологические: кубический, тонкое и толстое кольцо, чашечный и др. (см. каталог пессарии).

Доставка по РФ (подробно в разделе "Доставка").

Копирование материала приветствуется при наличии активной ссылки на Nelaton.ru.

nelaton.ru

Пессарий краткая анотация

Пессарий — это специальное кольцо с отверстием посередине и перфорациями по периферии в один или несколько рядов, которое изготавливают из пластика или силикона. У пессария назначение — это консервативное лечение опущений, выпадений стенок матки и влагалища, а также пролонгация беременности, когда возможно преждевременное раскрытие шейки матки. Пессарий механически удерживает стенки матки и влагалища, достигая их правильного физиологического положения.

Пессарий Юнона (инструкция)
Гинекологический пессарий доктора Арабин
Как ставят пессарий маточный?
Побочные эффекты
Противопоказания

Пессарий: инструкция по применению

Акушерский пессарий, как и гинекологический, имеет два вида:

  1. Пессарий разгружающий Юнона.
  2. Пессарий доктора Арабин (типов А и ASQ).

Пессарий Юнона (инструкция)

Акушерский пессарий Юнона изготавливают из медицинского пластика полистирола. Этот вид пессария имеет три размера:

  • Тип 1 (зеленая маркировка): наружный диаметр 63 ± 2,5 мм.
  • Тип 2 (розовая маркировка): наружный диаметр 68 ± 2,5 мм.
  • Тип 3 (оранжевая маркировка): наружный диаметр 73 ± 2,5 мм.

Тип 1 и тип 2 акушерского пессария Юнона применяют у тех женщин, которые рожают в первый или во второй раз. Пессарий третьего типа можно устанавливать беременным с двумя и более родами в анамнезе.

Пессарий акушерский разгружающий Юнона имеет следующие преимущества: низкая стоимость, универсальность использования, высокая эффективность. Однако, у таких пессариев есть и недостатки: болезненность при установке, возможен дискомфорт при ношении.

Пессарий: гинекологический пессарий доктора Арабин

Пессарий доктора Арабин имеет 13 размеров. Изготавливают этот пессарий из более мягкого и щадящего материала — силикона. Применять маточное кольцо доктора Арабин можно у женщин с разным количеством родов в анамнезе.

Преимуществами пессария доктора Арабин являются безболезненность при установке, возможность подбора подходящего размера кольца, а недостатками — высокая стоимость и сложность в выборе размера. Также во время ношения пессарий доктора Арабин может «прилипать» к шейке матки, что вызовет неприятные ощущения.

Пессарий: как ставят пессарий маточный?

Прежде, чем устанавливать пессарий, необходимо подобрать его размер. Пессарий должен быть оптимальным, не слишком большим и не слишком маленьким, чтобы не выпадать или не сдавливать чрезмерно шейку матки.

Установка маточного пессария проводится с соблюдением правил асептики и антисептики. Непосредственно перед введением пессарий необходимо смазать стерильным вазелином, кремом с антибиотиком или растительным маслом. Чтобы правильно установить пессарий, важно знать, как он должен стоять. При надлежащей установке кольцо должно быть повернуто выпуклой поверхностью к матке, его верхний сегмент должен находится выше и позади шейки матки, а нижний — ниже и впереди шейки. Именно такое положение пессария обеспечивает растяжение верхнего отдела влагалища между задним сводом и лобковым симфизом. Таким образом, предотвращается выпадение стенок влагалища и матки, а также преждевременное раскрытие шейки матки при беременности. Инструменты при установке пессария не нужны. Врач должен вручную с использованием перчаток вводить кольцо. При правильной установке пациентка не чувствует дискомфорт или боль.

Чтобы предотвратить возникновение воспалительных заболеваний после установки кольца (что бывает достаточно часто), женщине необходимо проходить гинекологический осмотр с цитологическим исследованием выделений 1 раз в три месяца, а то и чаще. Если пессарий установлен беременной женщине с угрозой преждевременных родов, то ей необходимо посещать врача-гинеколога каждые две недели для осмотра состояния кольца и шейки матки.

После установки пессария рекомендуется отказаться от занятий вагинальным сексом. Уход за пессарием должен быть щадящим: при подмывании кольцо не трогать руками, для интимной гигиены использовать специальные гели и мыла.

Пессарий: побочные эффекты

Среди побочных эффектов от применения пессария возможно возникновение воспалительных заболеваний матки, шейки матки и влагалища. Чтобы предотвратить данные состояния, необходимо регулярно посещать гинеколога после введения кольца. Также рекомендуется использовать крем с антибиотиком при установке пессария, чтобы предотвратить попадание и развитие патогенной флоры в половых органах.

Пессарий: противопоказания

Пессарий не рекомендуется устанавливать тем женщинам, у которых в момент лечения есть острые и подострые воспалительные заболевания органов малого таза, в том числе придатков. Запущенные стадии опущения, которые требуют хирургического вмешательства, чрезмерное преждевременное раскрытие шейки матки при беременности также являются противопоказаниями для установки пессария.

Если у женщины есть аллергия на силикон или полистирол, предпочтение следует отдать хирургическому лечению патологии.

Пессарий цена

mixtura.ua

Пессарий арабин размеры

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.