Появление эндоцервицита связано с развитием патологического процесса, поражающего слизистую оболочку внутреннего канала шейки матки. Причиной развития патологии могут быть возбудители, проникшие в организм женщины, активно размножающие организмы условно-патогенной флоры или инфицирование органов репродуктивной системы. Следствием эндоцервицита может стать распространение инфекции и появление спаечного процесса, поэтому заболевание необходимо своевременно выявлять и лечить.

Проблема эндоцервицита

Эндоцервицит шейки матки — что это такое?

Шейка матки в организме женщины играет роль естественного барьера, не позволяющего инфекции проникать в орган. Цервикальный канал покрыт слоем цилиндрического эпителия, в состав которого входят железы, вырабатывающие густую слизь. Она обладает бактерицидными свойствами, препятствуя проникновению микробов и сохраняя стерильность наружной части шейки.

Если механизмы защиты не срабатывают, микроорганизмы, попадающие в канал, проникают в железистые клетки, вызывая развитие воспаления и появление эндоцервицита. В результате инфекционного процесса клетки слизистой оболочки усиленно размножаются и в области выходного протока образуются кисты, закупоривающие шеечный канал.


Разновидности цервита

Выделяются специфический (вызываемый половыми инфекциями) и неспецифический (обусловленный активным размножением микроорганизмов патогенной флоры) виды болезни. Различают следующие виды эндоцервицита:

  • очаговый, характеризующийся единичными воспалительными участками;
  • диффузный (при распространении инфекции на всю слизистую оболочку);
  • атрофический (при присоединении к воспалительным атрофических процессов).

Течение заболевания бывает как острым, так и хроническим.

Причины развития

Причиной возникновения эндоцервицита является инфекция, вызывающая воспаление оболочки канала шейки матки. Способствуют этому следующие факторы:

  • Схема эндоцервицитатравмы при оперативных вмешательствах и родах;
  • патологические процессы в матке, яичниках, фаллопиевых трубах и мочевыводящих путях;

  • опущение матки, в результате которого проникновение инфекции в шеечный канал провоцирует появление эндоцервицита;
  • инфекции, полученные половым путем (хламидоз, гонорея и др.);
  • несоблюдение норм гигиены;
  • перерождение влагалищной микрофлоры (размножением вирусов, бактерий, грибков) из-за уменьшения полезных микроорганизмов;
  • снижение иммунитета;
  • нарушения при использовании средств механической контрацепции;
  • доброкачественные и недоброкачественные новообразования шейки матки.

Симптомы

Главным признаком эндоцервицита служит изменение количества, качества и внешнего вида выделений. В норме выделения из влагалища бывают прозрачными и небольшими по объему, при болезни они становятся обильными и мутными, меняют цвет на желтоватый. Появляется неприятный запах, а консистенция в зависимости от вида инфекции становится вязкой, тягучей или жидкой.

Выделения при заболевании

Признаки эндоцервицита при остром заболевании определяются степенью интоксикации организма и выражаются ухудшением самочувствия, появлением слабости, ознобом, повышением температуры, нарушением сна и аппетита. Может появиться чувство зуда или жжения, выделения могут содержать примеси гноя.

При обострении хронического эндоцервицита к симптомам болезни добавляется болевой синдром, выраженность которого зависит от распространенности воспалительного процесса и степени поражения мышечного слоя. Отсутствие правильного лечения при хроническом течении болезни приводит к тому, что симптоматика имеет слабовыраженный характер, что затрудняет диагностику заболевания.

Диагностика заболевания


Диагноз эндоцервицит ставится врачом-гинекологом по результатам осмотра на гинекологическом кресле и комплексного обследования, включающего:

  • УЗИ для диагностикиисследования УЗИ и кольпоскопию;
  • биопсию тканей;
  • анализ на бактериологический посев;
  • клинический анализ крови;
  • ПРЦ-диагностику;
  • цитологическое исследование.

Диагностика эндоцервицита позволяет определить вид микроорганизмов, вызвавших появление инфекции, область распространения и характер воспалительного процесса. При обследовании по эхопризнакам определяют размер и расположение кист, выявляют наличие или отсутствие процессов разрастания тканей слизистой оболочки и перерождения клеток. От результатов исследования зависит выбор терапевтических методов и средств.

Лечение эндоцервицита

Лечение эндоцервицита проводится врачом на основании данных диагностики. Восстановление занимает длительное время, его целью является уничтожение патогенной флоры, устранение воспалительных процессов репродуктивных органов, нормализация гормонального фона и повышение иммунитета женского организма.

Назначение леченияКак при хронической, так и при острой форме эндоцервицита назначают медикаментозное лечение. Выбор фармакологической группы и препаратов обусловлен характером патогенной флоры:


  • для лечения хламедийной инфекции назначают макролиды;
  • при инфицировании грибками — противогрибковые средства;
  • при поражении трихомонадой — антипротозойные средства;
  • против стафилококков и стрептококков используют антибиотики пенициллинового ряда.

Правильно выбранная схема лечения эндоцервицита поможет добиться положительного эффекта.

Местное лечение (спринцевание, вагинальные свечи, ванночки, таблетки) используют для устранения и предотвращения распространения инфекции, восстановления микрофлоры и нормализации кислотности. Иммуностимуляторы и поливитаминные комплексы применяют для повышения защищенности организма. Для предотвращения рецидива эндоцервицита, усиления действия медикаментов и закрепления положительного эффекта после окончания курса медикаментозной терапии назначают физиотерапию, включающую электрофорез, воздействие лазером и ультразвуком, радио- и магнитотерапию.

Кистозные образования

Хирургическое вмешательство используется для устранения кистозных образований и гипертрофированной ткани шейки матки, применяется в тех случаях, когда консервативная терапия эндоцервицита не дает нужного результата. Для лечения эрозий применяют криотерапию, диатермокоагуляцию, лечение лазером, аппаратное прижигание.


После проведенного лечения и исчезновения симптомов для подтверждения прекращения инфекционного процесса повторно проводится цитологическое обследование.

Народная терапия

Самодельный тампонПри диагнозе эндоцервицит лечение народными средствами применяется как вспомогательный консервативный метод. Его можно использовать после применения медикаментозных способов для закрепления полученных результатов. Заниматься самолечением нельзя. Каждый шаг в терапии должен согласоваться с врачом.

Вылечить эндоцервицит в домашних условиях поможет выполнение следующих процедур:

  1. Марлевый тампон, смоченный облепиховым маслом, устанавливается во влагалище на ночь. Рекомендуется 10-дневный курс процедур.
  2. Тампон со смесью аптечных настоек прополиса, календулы (по 20 г) и ланолина (60 г), выполняется 10 процедур.
  3. В качестве действующего вещества для пропитки тампонов используют мумие: 2 г средства растворить в 1/2 стакана воды (10 процедур).

Для устранения эндоцервицита в качестве спринцеваний используют следующие настои:


  • Настои травзверобоя (4 ст. л. на 2 л кипятка);
  • коры вяза (1 ст. л. на 1 стакан воды);
  • розмарина, шалфея (по 1 ст. л.), тысячелистника (2 ст. л.) и дубовой коры (3 ст. л.) на 1 л воды;
  • цветов ромашки (2 ст. л.), цветов календулы, шалфея, травы сушеницы, листьев березы, коры дуба (по 1 ст. л.) на 1 л кипятка.

Травы заваривают кипятком, дают настояться 20 мин на водяной бане или в термосе, остужают, применяют для вечерних спринцеваний в теплом виде, курс продолжается от 7 до 10 дней.

Для применения внутрь используют мумие (0,3 г ежедневно) и настойку пиона уклоняющегося аптечного или домашнего приготовления (5 ст. л. измельченного корня настоять в 0,5 л водки 1 месяц), которую принимают 3 раз в день перед едой по 1 ч. л. в течение 40 дней.

Осложнения

Эндоцервицит шейки матки при неправильном или несвоевременном лечении может нанести вред женскому организму. При острой форме болезни инфекция быстро попадает в полость матки, а затем распространяется на другие органы. Если заболевание перешло в хроническую стадию, то создается очаг инфекции, которая, протекая бессимптомно, трудно выявляется и может в течение длительного времени угрожать органам репродуктивной системы.

Осложнения эндоцервицита

К распространенным последствиям эндоцервицита относятся следующие заболевания:


  • гиперплазия тканей шейки и полости матки;
  • эрозия шейки матки;
  • аднексит;
  • кистозные образования;
  • эндометрит;
  • деформация цервикального канала;
  • непроходимость маточного канала как результат спаечного процесса;
  • ухудшение растяжимости матки вследствие разрастания соединительной ткани и утолщение стенок;
  • дистрофия тканей;
  • новообразования.

Хроническое течение эндоцервицита при беременности может приводить к обострению болезни и угрожать здоровью женщины и будущего ребенка. Длительное воздействие инфекции приводит к развитию следующих осложнений:

  • повышение тонуса матки;
  • гипоксия плода;
  • разрыхление плодных оболочек и преждевременный отток околоплодных вод;
  • нарушение внутриутробного развития;
  • выкидышу и преждевременные роды;
  • осложнение процесса родов.

Профилактика эндоцервицита


Чтобы не допустить появления эндоцервицита, женщине и ее половому партнеру следует регулярно проходить медицинский осмотр и применять барьерные способы контрацепции. Необходимо своевременно лечить воспалительные заболевания органов малого таза, не злоупотреблять использованием местных антисептиков, способных угнетать микрофлору, укреплять иммунитет. Внимательное отношение к здоровью поможет избежать появления эндоцервицита.

venerologia03.ru

Клиническая картина

Симптомы зависят от того, в острой или хронической форме протекает заболевание. Также на проявление признаков эндоцервицита влияет тип возбудителя.

Острая инфекция

Характерные симптомы — ноющие или тянущие боли в нижней части живота, слизистые и гноевидные выделения (густые или слизистые), жжение, зуд. Если инфекция распространяется на придатки и матку, боль становится сильнее, повышается температура, может развиться интоксикационный синдром.

Острый эндоцервицит иногда протекает бессимптомно с самого начала, например, при хламидийной инфекции. При гонорейной этиологии симптомы более заметны.

Хроническая форма

Хронический эндоцервицит развивается из острой стадии при отсутствии адекватной терапии. Он отличается менее выраженными симптомами (они практически незаметны), труднее поддается лечению. Боль обычно не чувствуется, дискомфорта, зуда и других нехарактерных ощущений тоже нет.


хронический эндоцервицитЕдинственное, чем всегда проявляет себя хронический эндоцервицит, — это белые или бесцветные выделения, которые нетипично пахнут, иногда — с примесью кровянистых частиц.

Они могут быть творожистыми, пастообразными, мутными или прозрачными.

Осмотр с помощью гинекологического зеркала выявляет уплотненную, гипертрофированную и травмированную шейку матки. Из-за постоянных выделений слизистая раздражается, на ней могут появляться язвочки.

Следует различать симптомы и эхопризнаки эндоцервицита. Последние указывают не на патологию, а лишь на ее вероятность. Ставить окончательный диагноз можно только с учетом всей картины.

Экзоцервицит и эндоцервицит: в чем разница? Экзоцервицит — это инфекционный воспалительный процесс, затрагивающий влагалищную часть шейки матки, в то время как при эндоцервиците поражается слизистая цервикального канала — эндоцервикса.

В остальном экзо- и эндоцервицит схожи между собой. В редких случаях они протекают изолированно от других болезней, чаще им сопутствуют вагинит и вульвит.

Причины заболевания

эндоцервицит лечениеВоспалительный процесс может развиваться по разным причинам: на фоне эктропиона, эрозии шейки матки, или как результат жизнедеятельности неспецифических бактерий, возбудителей венерических заболеваний. Общей причиной принято считать инфицирование.


В случае, когда воспаление вызвано неспецифической микрофлорой, в ее составе присутствуют разные возбудители, которые относятся к условно-патогенным: коринебактерии, кишечная палочка, стафилококк, стрептококк и другие.

Если причиной цервицита являются возбудители венерических заболеваний (гонококки, трихомонады, хламидии), их присутствие обнаруживается во влагалище.

Помимо основной причины, врачи выделают предрасполагающие факторы, при наличии которых возрастает вероятность развития воспаления:

  • Цистит, вагинит, эндометрит, сальпингит — сопутствующие инфекционно-воспалительные заболевания во влагалище, матке, фаллопиевых трубах и мочевыводящих путях.
  • Повреждения, ссадины и другие раны на слизистых тканях шейки матки, возникшие в результате травм при родах, аборте, диагностических манипуляциях. Если целостность ткани нарушается, она не может служить барьером на пути инфекции.
  • Ожоговое повреждение слизистых тканей вследствие неосторожного применения концентрированных растворов марганцовки, йода.
  • Применение противозачаточных средств с агрессивным химическим составом.
  • Дисбаланс микрофлоры, ставший следствием частой смены половых партнеров.
  • Уменьшение количества лактобактерий во влагалищной среде. При таком факторе условно-патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться, и становятся источником воспалительного процесса, который постепенно распространяется, затрагивая область шейки матки.
  • Опущение внутренних органов (матки, вагины) в результате поднятия тяжести. Происходит нарушение кровоснабжения тканей, ослабевает местный иммунитет, отмечается качественный и количественный дисбаланс микросреды влагалища.
  • Гормональный сбой.

У женщин с сильным иммунитетом, перечисленные негативные ситуации редко влекут за собой развитие воспаления. Риск развития эндоцервицита возрастает, если местная иммунная защита не справляется со своими функциями.

Лечение

эндоцервицит симптомыПациентке прописывают медикаменты, способные подавить активность возбудителя и вызвать его гибель.

Какое лекарство назначить, врач решает, исходя из того, что известно о патогенном микроорганизме: принадлежит ли он к грибкам, вирусам или бактериям.

При остром эндоцервиците эффективны лекарства широкого спектра действия. Местное лечение не применяют, так как оно не уничтожает возбудителя, а способствует его перемещению на другие органы. В результате инфекция приобретает затяжной характер.

Экзо и эндоцервицит в хронической форме лечат таблетками и свечами. Терапия проводится в два этапа: сначала уничтожают источник инфекции, затем восстанавливают микрофлору. Рекомендованные препараты:

  • Тержинан;
  • Клион-Д;
  • Полижинакс.

Для борьбы с уреаплазмой и хламидиями прописывают джозамицин, тетрациклин, доксициклин. Из противовирусных лекарственных средств выраженный эффект оказывают Зовиракс и Ацикловир, а справиться с воспалением, вызванным грибками, помогают Дифлюкан, Флюкостат, Орунгал. Лечение эндоцервицита длится 8-10 дней. Этого достаточно, чтобы уничтожить возбудителя. Затем для восстановления микрофлоры влагалища ей назначают суппозитории: Хилак-Форте, Лактобактерин, Ацилакт или другой препарат аналогичного действия.

Микрофлора после излечения эндоцервицита полностью восстанавливается через 2 недели, а у некоторых — раньше.

Когда консервативная терапия не дает результатов, может быть назначена операция. Поврежденные клетки удаляются путем лазеротерапии, криотерапии или диатермокоагуляции. В дальнейшем слизистые ткани восстанавливаются в результате деления здоровых клеток.

Опасность для беременных

Эндоцервицит при беременности особенно опасен.

В первом триместре он иногда приводит к таким последствиям:

  • самопроизвольный аборт;
  • гипертонус (повышенный тонус матки);
  • антенатальное инфицирование плода;
  • врожденные пороки развития.

Переход эндоцервицита в хроническую стадию чревато осложнениями, среди которых замершая беременность, отхождение околоплодных вод раньше срока, нарушение структуры оболочек плаценты. Опасность цервицита для беременных еще и в том, что это заболевание зачастую протекает бессимптомно, а на бели с характерным запахом женщина может не обратить внимание.

Цитограмма как метод диагностики

Цитограммой называют анализ, который позволяет получить полную картину воспаления и оценить состояние клеток эпителия. Результаты диагностики с точностью указывают на патологию, даже если она находится на ранней стадии.

Кроме этого, цитограмма выявляет:

  • лейкоплакию;
  • полипоз;
  • злокачественные новообразования;
  • другие патологии в области шейки матки.

Как проводится обследование

Метод заключается в следующем: в поверхности шейки матки берут соскоб, который затем исследуют под микроскопом. Для взятия биологического материала из матки используются стерильные инструменты. Манипуляция длится несколько секунд и не причиняет пациентке болезненных ощущений. Выполнить цитограмму можно в любой день менструального цикла, когда нет кровянистых выделений.

Образец материала подвергается цитологическому исследованию, в рамках которого клетки слизистых тканей изучаются на предмет выявления изменений.

Учитываются такие показатели:

  • уровень лейкоцитов;
  • состояние цитоплазмы;
  • структура ядра;
  • дифференцированность клеток;
  • интенсивность клеточного деления.

экзо эндоцервицит что это

После цитограммы проводится бактериологический посев, позволяющий обнаружить патогенные микроорганизмы.

Другой обязательный анализ — антибиотикограмма, которая нужна затем, чтобы подобрать эффективный противомикробный медикамент.

Если в промежуточном и поверхностном слоях слизистых тканей шейки матки обнаруживаются атипичные клетки, результат диагностики определяются, как цитограмма умеренного воспаления.

При этом нижние слои слизистой остаются здоровыми. Степень разрастания клеток зависит от выраженности воспалительного процесса.

Если при прогрессирующем воспалении цитограмма не выявила конкретного возбудителя, проводят тест на наличие ИППП.

Видео: Хронический эндоцервицит

 

Для профилактики заболевания следует укреплять иммунитет, использовать барьерные средства контрацепции, не поднимать очень тяжелые предметы и регулярно (2 раза в год) обследоваться у гинеколога на предмет выявления патологических процессов. Прогноз благоприятный, но после выздоровления пациентка входит в группу риска по онкологическим заболеваниям.

doktora.guru

Причины

Как уже было сказано выше, причина заболевания – инфекция. Причём это могут быть как бактерии, занесённые извне, так и условно-патогенные микроорганизмы, которые в норме живут во влагалище женщины и начинают активно размножаться при снижении местного иммунитета.

Эндоцервицит вызывают:

  • стрептококки;
  • кишечная палочка;
  • стафилококки;
  • гонококки;
  • трихомонады.

В то же время только гонококки и трихомонады могут вызывать выраженные симптомы. Заболевание же, возникшее вследствие заражения другими микробами (условно-патогенными), протекает бессимптомно, поэтому часто у женщин диагностируется хронический эндоцервицит, когда инфекция углубляется в слизистую, а наружная поверхность шейки матки регенерируется.

Предрасполагающими факторами к развитию данной патологии являются различные травмы и хирургические вмешательства:

  • аборты;
  • травмы шейки при родах;
  • установка внутриматочной спирали;
  • диагностические или лечебные выскабливания и т. д.

То есть привести к развитию воспалительного процесса в цервикальном канале могут различные повреждения слизистого слоя, в которые с лёгкостью проникают микроорганизмы. Также причинами развития заболевания могут быть воспалительные процессы во влагалище и матке. Обычно воспаление распространяется по восходящей, то есть из влагалища на шейку матки и далее на матку, маточные трубы и придатки. Но иногда оно может развиваться по нисходящей – придатки, матка, цервикальный канал.

Самые распространённые заболевания, вызывающие эндоцервицит, это:

  • кольпит;
  • эктопия шейки матки;
  • эрозия шейки матки;
  • эндометрит и другие.

Симптомы

Как уже было сказано выше, бывает острый и хронический эндоцервицит. И симптомы заболевания будут зависеть от его формы. Если это острая форма, женщина будет жаловаться на:

  • обильные выделения из влагалища, имеющие серозную, серозно-гнойную или гнойную консистенцию;
  • зуд и жжение в области наружных половых органов;
  • незначительное нарушение общего состояния.

Но так как данные симптомы присущи и другим воспалительным заболеваниям в матке и влагалище, на их основе невозможно поставить точный диагноз и поэтому нужно провести визуальный осмотр пациентки, в том числе её шейки матки, чтобы диагностировать эндоцервицит.

Если говорить про хронический эндоцервицит, то его симптомы ещё менее выражены. Обычно выделения уменьшаются или вовсе проходят, когда заболевание переходит в хроническую форму и женщины считают, что вылечились от болезни. На самом же деле воспаление проникает в более глубокие слои слизистой, поэтому хроническому процессу присущи периоды обострения и затухания.

Определить хронический эндоцервицит врач может на основании осмотра пациентки – на шейке матки можно заметить красную кайму, свидетельствующую о воспалении, в то время как сама шейка матки имеет естественный розоватый цвет.

Нужно сказать и про такие признаки эндоцервицита, как утолщение шейки матки, развитие гипертрофии её мышечной оболочки, появление петехиальных кровоизлияний на ней, а также наличие эрозированных участков. Такие признаки характерны хроническому процессу, что позволяет врачу поставить диагноз и успешно лечить заболевание.

Отдельно следует сказать про эндоцервицит при беременности. В тех случаях, если воспалительный процесс своевременно диагностирован и вылечен, он не представляет угрозы плоду. Однако специфические эндоцервициты, вызванные трихомонадами или гонококками имеют свойство быстро распространяться по восходящим путям, что крайне опасно для плода в утробе матери. Поэтому эндоцервицит и нормальная беременность – вещи несовместимые, и если у женщины обнаружена данная патология до беременности, следует предварительно вылечить её, а уже затем думать о зачатии. Если же женщина заболела эндоцервицитом во время беременности, необходимо срочно лечить заболевание. План терапии разрабатывается на основании данных лабораторных анализов и выявления чувствительности микрофлоры влагалища к антибиотикам.

Диагностика и лечение

Поскольку симптомы заболевания не выражены и могут быть присущи разным вагинальным заболеваниям, диагностика основывается на осмотре шейки матки в зеркалах, что позволяет увидеть гнойные или серозно-гнойные выделения из цервикального канала, гиперемию и отёчность шейки, а также другие присущие данной патологии симптомы.

Подтвердить диагноз поможет цитограмма, а также бакпосев и ПЦР-диагностика. Назначают обязательно и УЗИ, чтобы убедиться, что инфекция не распространилась на матку и придатки.

В зависимости от того, какие причины спровоцировали недуг, назначается соответствующее лечение эндоцервицита. Обязательно назначаются антибактериальные или противовирусные препараты, позволяющие уничтожить возбудителя. Также лечение включает в себя применение местно вагинальных свечей, таких как тержинан, бетадин и других антибактериальных свечей широкого спектра действия.

Обязательно нужно восстановить микрофлору влагалища после приёма и местного применения антибиотиков. С этой целью используют свечи с лактобактериями – Вагинорм, Ациклат и т. д. Чтобы успешно лечить заболевание и устранить его симптомы, следует также повысить иммунные свойства организма. К тому же хороший иммунитет защитит женщину от возможных рецидивов эндоцервицита, поэтому в лечении применяют также иммунокорректоры.

Поделиться статьей:

simptomer.ru

Причины возникновения патологии

При эндоцервиците причин возникновения болезни может быть достаточно много, но главными из них остаются пережитые инфекционные заболевания мочеполовых путей, сложные роды или перенесенный аборт, опущенная матка, ослабление иммунитета.

Также факторами, предрасполагающими возникновение эндоцервицита, является беспорядочная половая жизнь, несоблюдение правил личной гигиены, неправильное использование интенсивных методов контрацепции (таких как внутриматочная спираль, например), наступление климактерического периода.

Выделяют неспецифическую и специфическую форму эндоцервицитов.

Неспецифическая форма является результатом развития следующей условно-патогенной флоры:

  • кишечной палочки;
  • стрептококков;
  • стафилококков;
  • бактероидов;
  • коринобактерий.

Эндоцервицит шейки матки может развиться на фоне поражения организма одним из обозначенных видов патогенов, или в результате совокупного действия нескольких из них.

Что касается специфического эндоцервицита, то этот тип заболевания возникает в результате перенесенных половых инфекционных заболеваний.

Возбудителями специфической формы патологии может быть широкий спектр инфекций, начиная с гонореи, и заканчивая хламидиозом и микоплазмозом.

Неспецифическая форма болезни может возникнуть вследствие поражения условно-патогенной флорой, которая никаким другим образом не влияет на жизнедеятельность женского организма, и не имеет никаких характерных проявлений.

Эндоцервицит что это

Симптоматика заболевания

Основные признаки эндоцервицита заключаются в следующем:

  • слизистых или гнойных влагалищных выделениях;
  • возникающем дискомфорте, зуде и жжении в области влагалища;
  • болевых проявлениях в нижней области живота.

При этом значительная часть характерных проявлений зависит от формы и динамики развития патологии, а также индивидуальных особенностей женского организма. Некоторые симптомы объединяют эндометрит и эндоцервицит. Однако существует и ряд отличий между этими формами воспалительных заболеваний женской репродуктивной системы.

При эндоцервиците симптомы и лечение могут существенно отличаться, в зависимости от формы и характера протекания болезни, ее ключевых проявлений и возбудителей. Кроме того, имеет значение своевременная диагностика.

Острая форма эндоцервицита, что протекает более болезненно, при этом более эффективно поддается лечению. В случае несвоевременного выявления патологии и ее неправильного лечения острая форма перетекает в хроническую.

Эндоцервицит что это

Хронический тип эндоцервицита

Хронический эндоцервицит не сопровождается тревожными проявлениями, в чем состоит особенная опасность данной формы патологии. В этом случае слизистые оболочки шейки матки, пораженные патологией, начинают регенерировать, и симптомы, которые обычно вызывают опасения у пациенток, практически исчезают. Однако при гинекологическом осмотре выявляются характерные признаки развития патологии:

  • наличие воспалительных очагов;
  • покраснение слизистой ткани;
  • скопления слизистых или гнойных выделений;
  • покраснение слизистой оболочки маточного канала;
  • эрозийные явления.

Хронический эндоцервицит лечится, преимущественно хирургическим путем, поскольку его выявление на ранних стадиях, поддающихся медикаментозному лечению, утруднено из-за отсутствия симптомов, позволяющих диагностировать патологию.

Хронический эндоцервицит наиболее часто возникает при перенесенных инфекционных заболеваниях мочеполовой системы, травматических родах или абортах, при воспалительных заболеваниях органов малого таза, которые не были своевременно диагностированы и не поддавались лечению.

Стоит понимать, что хронические формы любого заболевания являются намного более опасными, чем острые, поскольку их латентное протекание ведет к необратимым изменениям в организме – а в данном случае, к бесплодию и возможным онкологическим образованиям в женской репродуктивной системе.

Диагностика заболевания

Разобравшись в эндоцервиците, что это такое и почему возникает, нелишним будет также выяснить, как диагностировать данную патологии, в результате чего ее можно наиболее эффективно лечить.

Диагностика заболевания заключается в комплексе следующих мероприятий:

  • анализе флоры влагалищных выделений, флоры шейки матки;
  • анализе бактериологических посевов, целью которого является определение возбудителя инфекционного поражения;
  • цитограмма эндоцервицита (исследуют маточную шейку и цервикальный канал);
  • проведении анализов на наличие инфекций, передающихся при половом контакте;
  • кольпоскопии;
  • УЗИ и ЭХО (эхопризнаки эндоцервицита достаточно специфичны, и могут быть определены лишь квалифицированным специалистом);
  • анализе крови на венерические инфекции типа сифилиса, ВИЧ, гепатит;
  • общем анализе мочи.

Эндоцервицит что это

При выраженной хронической форме эндоцервитита наиболее эффективным методом диагностики является биопсия.

Современная гинекология рекомендует проводить регулярные медицинские обследования не реже, чем два раза в год, с целью выявления возможных патологий. Кроме того, женщины должны ответственно относиться к состоянию собственного организма, фиксировать любые изменения и консультироваться с лечащим врачом в случае обнаружения тревожащих проявлений.

womanhealth.guru

Причины эндоцервицита

Единственной достоверной причиной эндоцервицита считается инфекция. Неспецифическое воспаление в эндоцервиксе чаще провоцируют микробные ассоциации, в составе которых присутствует влагалищная условно-патогенная микрофлора: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, коринебактерии и другие.

Специфическое воспаление эндоцервикса сопряжено с присутствием во влагалище возбудителей половых инфекций: трихомонад, хламидий, гонококков, вирусов.

Спровоцировать инфекционное воспаление в цервикальном канале «помогает» ряд предрасполагающих факторов:

— Сопутствующие инфекционно-воспалительные процессы в матке (эндометриты), фаллопиевых трубах (сальпингиты), влагалище (вагинит), либо заболевания нижнего отдела мочевыводящих путей (циститы).

— Механические повреждения (травмы) тканей шейки матки с образованием трещин, ссадин или разрывов слизистой. Могут возникнуть в результате аборта, диагностических манипуляций, родов. Поврежденная слизистая в условиях сниженного местного иммунитета не может сопротивляться инфекции и пропускает ее в подлежащие структуры.

Концентрированные растворы йода, марганцовокислого калия, применяемые с лечебной или диагностической целью, иногда могут стать причиной ожогового поражения слизистой и последующего воспаления.

Слизистая шейки может повреждаться при использовании спермицидов с агрессивным химическим составом.

— Беспорядочные половые контакты. Частая смена партнеров в условиях отсутствия адекватной контрацепции не только может стать причиной половых инфекций, но и привести к изменению микробного состава влагалищной среды.

— Дисбиотические сдвиги во влагалищной среде. Снижение количества лактобактерий провоцирует чрезмерное размножение условно-патогенных микроорганизмов, что может спровоцировать воспалительный процесс, который распространится в последующем на ткани шейки матки.

— Смещение половых органов. При опущении матки и влагалища нарушается питание окружающих тканей, снижается местный иммунитет, происходят изменения состава влагалищной микросреды.

— Гормональная дисфункция. Слизистая влагалища зависит от циклических изменений содержания эстрогенов. Эстрогены контролируют количественный состав влагалищной микрофлоры. При их дефиците снижается количество лактобактерий и развивается местный дисбиоз влагалища. Вследствие гипоэстрогении у пожилых пациенток развиваются атрофические эндоцервициты, когда на фоне истонченной слизистой появляются воспалительные изменения на шейке матки, поднимающиеся в цервикальный канал.

Все вышеперечисленные факторы повышают риск развития инфекционного воспаления эндоцервикса только в условиях нарушения местной иммунной защиты, а у здоровых женщин, как правило, иммунная система сама справляется с негативной ситуацией.

Симптомы и признаки эндоцервицита

Клинические признаки эндоцервицита не всегда выражены одинаково. Наиболее яркую картину воспаления провоцирует острый эндоцервицит на фоне гонореи, а при хламидиозе заболевание протекает практически бессимптомно.

Как любые воспалительные процессы наружных гениталий, эндоцервициты классифицируются:

— по выраженности симптомов (острые или хронические);

— согласно характеру распространения воспаления (очаговые или диффузные);

— по происхождению инфекции (специфические или неспецифические).

Нередко в медицинских картах можно встретить другую, неофициальную, классификацию, в которой фигурирует «выраженный эндоцервицит» или «умеренный эндоцервицит». Чтобы не путаться, необходимо знать, что диагноз «выраженный эндоцервицит» подразумевает острое воспаление с яркими внешними симптомами, а подострый или хронический воспалительный процесс в эндоцервиксе именуется «умеренный эндоцервицит».

В большинстве случаев начало инфекционного воспаления в шеечном канале происходит по единому сценарию, а ее дальнейшее течение зависит от индивидуальной клинической ситуации. Чаще виновниками воспаления являются условно-патогенные микробы, обитающие во влагалищной среде каждой женщины. При неблагоприятных ситуациях они начинают вегетировать и вытеснять нормальную лактофлору, в результате во влагалище начинается воспалительный процесс.

Если инфекции удается преодолеть защитный барьер шейки матки, она поднимается в цервикальный канал, где повреждает слизистый слой (эндоцервикс) и проникает в железистые структуры. В ответ на инфекционную агрессию цервикальные железы начинают усиленно вырабатывать слизистый секрет, пытаясь «вымыть» патогенные микробы. На этой стадии количество влагалищных выделений немного увеличивается.

Со временем количество слизистого секрета становится больше, он разрыхляет окружающие ткани, помогая распространяться инфекции. Влагалищное отделяемое становится более обильным и гноевидным. Обильные бели могут раздражать слизистую влагалища и вульвы, провоцируя дискомфорт, чувство жжения или зуда. Если на стадии острого воспаления заболевание не диагностируется и не лечится, инфекция начинает внедряться глубже, а на поверхности слизистой запускаются процессы регенерации (заживления). Все внешние клинические проявления стихают, имитируя «выздоровление», а в действительности инфекция просто глубоко «прячется», приводя к развитию хронического воспаления с периодами обострения и стихания.

Острый эндоцервицит любого происхождения сопровождают патологические выделения из влагалища, которые в большинстве случаев являются единственным симптомом заболевания. Их количество, цвет и консистенция зависят от возбудителя инфекции и площади поражения слизистой. Специфическое острое воспаление в эндоцервиксе при гонорее или трихомониазе развивается быстро и характеризуется обильными гнойными белями, неприятными субъективными ощущениями (зуд, жжение, боль) во влагалище, тупыми болями в нижней части живота, расстройством мочеиспускания и лихорадкой.

Если острый эндоцервицит не ликвидируется своевременно либо лечится неверно, он трансформируется в хроническое воспаление. Клинические признаки хронического эндоцервицита не всегда бывают хорошо выражены или могут отсутствовать вовсе, поэтому чаще наличие инфекции в эндоцервиксе обнаруживается только лабораторным путем.

Симптомы эндоцервицита не являются специфичными, так как присущи большинству воспалительных гинекологических недугов. Выявить точную локализацию болезни помогает гинекологический осмотр, а причина воспаления устанавливается в процессе лабораторного исследования.

При осмотре шейки в зеркалах визуализируются типичные признаки воспаления:

— покраснение и отек слизистой шейки матки;

— наличие эрозированных участков на шейке;

— обильное слизисто-гнойное отделяемое из цервикального канала, при хроническом процессе оно может быть скудным, напоминающим мутную жидкую слизь;

— мелкие точечные кровоизлияния (петехии) на шейке матки;

— сопутствующие воспалительные изменения слизистой влагалища, указывающие на вагинит.

Всем пациенткам с внешними признаками воспаления шейки матки проводится кольпоскопия. Является дополнительным методом для диагностики воспалительных изменений слизистой и сопутствующих патологий шейки матки (истинная или ложная эрозия, эктропион).

Нередко на шейке визуализируются очень мелкие (с булавочную головку) серо-желтые округлые кистозные образования – наботовы железы с закупорившимся протоком. Их образование связано с процессами регенерации слизистой после инфекционной агрессии, когда «новые» слизистые клетки, разрастаясь, перекрывают отток секрета из нижерасположенных желез.

Диагностировать эндоцервицит гораздо проще, чем определить его причину. Иногда диагностический поиск заканчивается быстро, а в других случаях он состоит из большого количества обследований.

Для лабораторного исследования забирается влагалищное содержимое, ведь в его состав входит и отделяемое цервикального канала. Для идентификации возбудителя инфекции используются:

— мазок «на флору»;

— бакпосев цервикального отделяемого с обязательной идентификацией антибиотика для ликвидации инфекции;

— ПЦР-диагностика основных половых инфекций: гонорея, хламидиоз, трихомониаз, кандидоз, микоплазмоз, ВПЧ и так далее;

— исследование клеточного состава слизистой шейки и цервикального канала после взятия мазка «на цитологию»;

— исследование венозной крови на ВИЧ и RW.

Количество обследований у пациенток с эндоцервицитом неравнозначно. Как правило, диагностический поиск начинается с самых простых и несложных методов и продолжается до тех пор, пока источник инфекции не обнаруживается.

Нечасто причину эндоцервицита обнаружить не удается. Предполагают, что подобные процессы остаются на шейке после эпизода гормональной дисфункции или инфекции, которые прошли самостоятельно.

Ультразвуковое исследование с вагинальным датчиком проводится для диагностики сопутствующих эндоцервициту воспалительных процессов в матке и придатках. Иногда в заключении фигурирует фраза «эхопризнаки эндоцервицита». Не следует отождествлять ее с окончательным диагнозом. Чаще всего во время обследования регистрируется утолщение и неоднородность слизистой цервикального канала и присутствие наботовых кист. Без соответствующих клинических симптомов эхопризнаки эндоцервицита не являются достоверным диагнозом.

Эндоцервицит и беременность являются неблагоприятным сочетанием. Подобный диагноз ставится беременным нечасто. Уровень риска развития осложнений зависит от причины эндоцервицита. Специфические эндоцервициты провоцируют развитие восходящей инфекции, которая крайне опасна для плода.

Если в основе инфекционного воспаления находится условно-патогенная микрофлора, патологический процесс является отграниченным и не распространяется за пределы канала шейки матки. Однако происходящие структурные нарушения в стенке цервикального канала могут привести к повреждениям шейки (разрывам, трещинам) во время родов. Эндоцервицит и беременность всегда требуют дополнительных терапевтических мер.

Хронический эндоцервицит

Развитию хронического эндоцервицита всегда предшествует острая стадия инфекционного воспаления. К сожалению, пациентки нередко пытаются избавиться от симптомов воспаления самостоятельно, используя неподходящие лекарственные средства. Исчезновение симптомов после самолечения создает ложное впечатление об излечении, а через некоторое время заболевание диагностируется уже в хронической форме.

В отсутствии должного лечения инфекция, вызвавшая острый эндоцервицит, «уходит» с поверхности слизистой в подлежащие слои, и ее клинические проявления практически исчезают. Нередко хроническое воспаление эндоцервикса диагностируется случайно.

Пациентки указывают на изменение характера влагалищного отделяемого. Выделения становятся вязкими, приобретают желтоватый или белый оттенок и мутнеют. Однако подобные влагалищные бели не всегда связаны с воспалением эндоцервикса, их может провоцировать и инфекционный процесс во влагалище. Чтобы дифференцировать эти состояния, необходимо провести дополнительные диагностические процедуры.

Поврежденная инфекцией слизистая шейки матки сравнительно легко травмируется, поэтому сочетание хронического эндоцервицита и эрозии шейки матки не являются редкостью. Также могут появиться контактные кровянистые выделения.

Лабораторная диагностика может не выявить никаких воспалительных отклонений, либо обнаруживает присутствие микробных ассоциаций из условно-патогенных микробов.

Существенную помощь в диагностике хронического эндоцервицита оказывает осмотр шейки в зеркалах. Шейка матки выглядит гипертрофированной, имеются признаки выраженного отека. Наружный зев окружает участок эрозированной слизистой. Образование эрозии на шейке связано с некорректными процессами разрастания поврежденной слизистой цервикального канала, когда она выходит за его пределы и «наползает» на поверхность шейки. Иногда поражается большая часть поверхности шейки матки, это приводит к формированию обширной язвы.

Все структурные отклонения диагностируются во время кольпоскопии, она проводится всем пациенткам с признаками эндоцервицита.

Изолированное воспаление в эндоцервиксе существует недолго. Постепенно инфекция проникает все глубже, поражая соседние слои стенки цервикального канала.

Лечение эндоцервицита

Ранняя диагностика эндоцервицита очень важна для успешного, непродолжительного лечения. Когда терапия стартует на стадии хронического воспаления, процесс полного излечения гарантирует только хирургическое лечение.

Первый этап терапии предназначен для устранения возбудителя инфекции. Согласно заключению бактериологического исследования подбирается необходимый системный антибиотик. Содержащие антибиотики препараты местного действия способны ликвидировать болезнетворные микробы с поверхности эндоцервикса, но проникнуть в подлежащие эпителиальные слои они не могут, поэтому местная терапия на раннем этапе лечения эндоцервицита используется в качестве симптоматического средства для ликвидации симптомов воспаления, устранения неприятных субъективных ощущений.

Для успешного лечения любой формы эндоцервицита необходимо учитывать наличие сопутствующих воспалительных гинекологических недугов и своевременно их корректировать. Имеющиеся гормональные нарушения также необходимо устранить.

После завершения антибиотикотерапии приступают ко второму лечебному этапу. После ликвидации инфекции во влагалище необходимо восстановить необходимое равновесие между лактофлорой и прочими микроорганизмами, чтобы избежать рецидива. С этой задачей справляются местные лекарственные формы (суппозитории, растворы, кремы), содержащие молочнокислые бактерии, гликоген и молочную кислоту. В терапевтическую схему, по мере необходимости, включаются стимулирующие местный иммунитет препараты и витамины.

Второй этап лечения хронического эндоцервицита отличается от терапии острого воспалительного процесса. После устранения инфекции приступают к ликвидации эрозии. Используется криотерапия («замораживание»), лечение лазером или электрохирургическое лечение. Выбор метода ликвидации эрозированного участка согласуется с возможностями клиники и текущей клинической ситуацией.

vlanamed.com

Виды

По характеру течения выделяют

  • острый и хронический эндоцервицит,

а по распространенности процесса

  • очаговый и диффузный.

Кроме того, в зависимости от вида возбудителя эндоцервициты могут быть специфическими и неспецифическими.

Причины

Причиной развития неспецифических эндоцервицитов является условно-патогенная флора, то есть, которая у здоровой женщины никак себя не проявляет:

  • кишечная палочка;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • бактероиды;
  • коринобактерии и прочие.

Специфические эндоцервициты вызывают инфекции, передающиеся половым путем:

  • гонорея;
  • хламидиоз;
  • микоплазмоз;
  • грибковая инфекция;
  • трихомониаз и другие.

Предрасполагающими факторами возникновения эндоцервицита являются:

  • сопутствующие воспалительные заболевания органов малого таза (эрозия шейки матки, эктропион, эндометрит, вагинит, сальпингоофорит, цистит);
  • травмы шейки матки во время абортов, диагностических выскабливаний, родов;
  • опущение шейки матки и влагалища;
  • ослабленный иммунитет;
  • введение внутриматочной спирали;
  • беспорядочная половая жизнь;
  • климакс и менопауза (снижение содержания эстрогенов);
  • нерациональное использование химических спермицидов, спринцевание кислотами;
  • менструация и половые акты в этот период.

 

Симптомы эндоцервицита

При остром эндоцервиците больных беспокоит:

  • слизистые или гнойные выделения из влагалища,
  • дискомфорт, зуд и жжение во влагалище.

Редко беспокоят тупые или тянущие боли внизу живота. Наличие других жалоб связано с сопутствующей патологией (уретрит, эндометрит, воспаление придатков матки).

При хронической форме эндоцервицита отсутствуют признаки воспаления и жалобы, что связано с регенерацией (заживлением) участков воспаления слизистой оболочки.

Клинические симптомы эндоцервицитов проявляются неодинаково – в зависимости от характера возбудителя и реактивности организма женщины.

Нередко эндоцервицит протекает стерто с самого начала. Выраженные клинические признаки присущи эндоцервициту гонорейной этиологии, а при хламидийной инфекции они менее заметны.

Эндоцервицит, не выявленный или неизлеченный в острой стадии, переходит в длительный хронический процесс. Длительность течения заболевания связана с реинфекцией (повторным заражением) и с одновременным существованием заболеваний мочеполовых органов, которые ослабляют защитные силы организма.

При осмотре шейки матки в зеркалах и с помощью кольпоскопии выявляется гиперемия (покраснение) вокруг наружного отверстия канала шейки матки, обильные слизисто-гнойные или гнойные выделения, нередко эрозированная поверхность.

Хронический эндоцервицит характеризуется мутно-слизистыми или слизисто-гноевидными выделениями, часто наблюдается псевдоэрозия.

Диагностика

Распознавание эндоцервицита не представляет затруднений. Используют следующие лабораторные и инструментальные методы:

  • мазок на флору выделений из шеечного канала, влагалища и мочеиспускательного канала;
  • бактериологический посев выделений для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
  • цитологическое исследование мазка с шейки матки и цервикального канала;
  • исследование на инфекции, передающиеся половым путем;
  • кольпоскопия – позволяет определить участки воспаления;
  • УЗИ органов малого таза с целью выявления сопутствующей патологии;
  • кровь на сифилис, ВИЧ-инфекцию и гепатиты;
  • общий анализ мочи при наличии жалоб на расстройства мочеиспускания;
  • биопсия при хроническом эндоцервиците.

Лечение эндоцервицита

Лечением эндоцервицита занимается врач-гинеколог.

В острую стадию заболевания проводится этиотропная терапия, которая направлена на устранение возбудителя инфекционного процесса. В зависимости от вида выделенной патогенной флоры назначаются антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства. В среднем продолжительность этиотропной терапии составляет 7 дней.  

Антибактериальное лечение подбирается только после посева возбудителя на чувствительность к антибиотикам. Местное лечение проводят после стихания признаков острого процесса (продолжительность местной терапии занимает 7 – 10 дней).

  • При выявлении грибов назначаются противогрибковые препараты (Флюконазол, Дифлюкан, Низорал и прочие)
  • В случае хламидийной инфекции используют антибиотики тетрациклинового ряда (Доксициклин) и макролиды (Сумамед).
  • Трихомонадный эндоцервицит лечат антипротозойными средствами (Трихопол, Метронидазол).

Одновременно проводится терапия сопутствующих заболеваний и коррекция иммунитета (витамины и иммунномодуляторы).

Местное лечение осуществляется назначением лактобактерий (Ацидофилин, Бифидобактерин) с целью восстановления нормальной микрофлоры влагалища.

Хирургическое лечение применяют при затянувшемся процессе и безуспешности консервативной терапии (диатермокоагуляция, криотерапия, лазеротерапия). После отторжения некротизированных участков слизистой оболочки происходит ее восстановление за счет неповрежденных клеток.

Осложнения

Чем опасен эндоцервицит:

  • хронизация процесса;
  • эрозия шейки матки;
  • развитие восходящей инфекции (распространение воспаления на матку и придатки);
  • спаечный процесс в малом тазу;
  • рак шейки матки.

Прогноз при заболевании благоприятный.

Профилактика

  • регулярные (2 раза в год медицинские осмотры);
  • ушивание разрывов шейки матки после родов, абортов;
  • ограничение подъема тяжестей с целью профилактики опущения и выпадения матки и влагалища;
  • использование презервативов со случайными половыми партнерами;
  • лечение воспалительных заболеваний органов малого таза;
  • укрепление защитных сил организма (здоровый образ жизни, прием витаминов, гимнастика, закаливание).

www.diagnos.ru

Эндоцервицит что это

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.