endocervicit-1

Женщина не всегда серьезно относится к выделениям из влагалища и некоторому дискомфорту в районе матки. Однако постоянные беспокоящие признаки должны насторожить ее, поскольку может говориться о заболевании матки. Об одном таком заболевании, все об эндоцервиците пойдет речь на vospalenia.ru.

Что это такое – эндоцервицит?

Что это такое – эндоцервицит? Данным термином называется воспаление шейки матки с внутренней его стороны. Существует еще экзоцервицит, который может развиться из-за нелечимого эндоцервицита. Что это такое? Это воспаление шейки матки с влагалищной стороны.

Протекает заболевание в двух формах:

  • Острой – яркая симптоматика.
  • Хронической – скудная симптоматика, не сразу больная замечает свою болезнь.

По распространенности делят на виды:

  • Очаговый;
  • Диффузный.

По причинам и процессам воспаления выделяют виды:

  • Инфекционный: бактериальный, вирусный, грибковый.
  • Неинфекционный.
  • Гнойный.

перейти наверх

Причины

Какие выделяют причины возникновения эндоцервицита? Самой главной причиной является инфекция, которая проникает внутрь матки. Нередко данное заболевание развивается как осложнение других половых болезней, например, вульвовагинита. Если женщина не лечится, то микроорганизмы распространяются вглубь по половой системе. Здесь выделяют как обычные бактерии, так и вирусы, которые передаются через половой акт. Поэтому если у женщины наблюдаются венерические возбудители, ее половой партнер тоже должен обратиться к врачу.

Другими вспомогательными или основными факторами являются:

  • Кольпит.
  • Дисбактериоз влагалищной микрофлоры.
  • Низкий иммунитет из-за наличия венерических болезней или других инфекционных заболеваний.
  • Воспаление придатков.
  • Эктропион шейки матки.
  • Сальпингоофорит.
  • Бактериальный вагиноз.
  • Эндометриоз.
  • Отсутствие гигиены гениталий.
  • Внутриматочная спираль.
  • Частые и непостоянные половые партнеры.
  • Незарубцевавшиеся ранки после аборта, родов, зондирования, грубых интимных актов и пр.
  • Климакс, менопауза.

перейти наверх

Симптомы и признаки эндоцервицита шейки матки

По каким симптомам и признакам можно выявить эндоцервицит шейки матки? Рассмотрим их по форме течения болезни:

  1. Острая:
    • Выделения с гноем или слизью.
    • Зуд в половых органах.
    • Тянущие боли в области матки.

Данная симптоматика может путаться с вагинитом, сальпингитом, оофоритом и прочими внутренними заболеваниями влагалища, матки и ее придатков. Однако они не являются здоровыми показателями. Уже их наличие должно заставить обратиться к гинекологу за обследованием, чтобы установить точный диагноз и причину их происхождения.

  1. Хроническая:
    • Тупые и непостоянные боли.
    • Выделения скудные или полностью отсутствуют.
    • Шейка матки плотная и утолщенная.

перейти наверх

Эндоцервицит у детей

Эндоцервицит не наблюдается, если только по каким-то причинам у девочек не проникла инфекция вглубь влагалища

перейти наверх

Эндоцервицит у взрослых

У взрослых эндоцервицит проявляется только у женщин. У мужчин заболевание не развивается из-за иного анатомического строения. Однако при обнаружении у женщины вирусной или бактериальной микрофлоры во влагалище, ее половому партнеру следует пройти обследование у уролога. У мужчины может развиться другая болезнь по причине наличия патологической инфекции

перейти наверх

Диагностика


Диагностика эндоцервицита начинается с обращения пациентки к гинекологу с жалобами. Здесь врач собирает анамнез, особенно в отношении половых болезней, которые женщина недавно перенесла, а также проводит общий осмотр влагалища. Далее назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные процедуры, которые позволят уточнить диагноз:

  • Анализ мазка.
  • Цитология воспаленного эпителия.
  • Видеокольпоскопия.
  • Анализ крови и мочи.
  • Посев на чувствительность к лекарствам.
  • Анализ выделений.
  • Кольпоскопия.
  • УЗИ малого таза.
  • Анализ крови на венерические возбудители.

перейти наверх

Лечение

Лечение эндоцервицита займет не один день. Женщина может лечиться в домашних условиях, но только при помощи тех лекарств и процедур, которые ей пропишут и назначат. Говорится о серьезном заболевании, которое дает различные осложнения. Самолечение народными средствами позволительно, но губительно. Поэтому можно играть в доктора, но лишь с параллельным соблюдением врачебных рекомендаций.

Чем лечить эндоцервицит? Лекарствами, которые пропишет гинеколог:

  • Антибиотики.
  • Антибактериальные и противовирусные лекарства.
  • Противовоспалительные лекарства.
  • Иммуностимуляторы.
  • Капсулы.
  • Вагинальные свечи, суппозитории, таблетки.
  • Противогрибковые препараты: Микосист, Флюкостат, Дифлюкан.
  • Препараты с лактобациллами.
  • Тимолин, Интерферон, Тактивин и прочие иммунокорректирующие лекарства.

Чем еще лечить эндоцервицит? С помощью физиотерапевтических процедур:

  • Лазеротерапия.
  • Озонотерапия.
  • Спринцевание антисептиками.
  • Криодеструкция.
  • Диатермическая коагуляция.
  • Электрофорез.
  • Грязелечение.
  • Магнитотерапия.
  • Ультразвук.
  • Ванны и орошения.

Наботовые кисты в шейке матки удаляются путем вскрывания и дренирования. Далее проводятся периодические обследования с целью наблюдения за процессом выздоровления и корректировки возникающих деформаций. В домашних условиях рекомендуется:

  1. Больше двигаться и бывать на свежем воздухе, особенно если женщина имеет сидячую работу.
  2. Высыпаться и отдыхать.
  3. Сбалансировано питаться. Соблюдение строгой диеты не назначается. Однако полезно употреблять побольше овощей, фруктов, зелени и белков, а также пить много жидкости (кроме алкоголя).

перейти наверх

Продолжительность жизни

Сколько живут при эндоцервиците? К счастью, само заболевание не влияет на продолжительность жизни женщины. Однако опасными становятся последствия нелечимой болезни:

  • Распространение воспаления на придатки: оофорит, сальпингоофорит, сальпингит.
  • Распространение воспаления в брюшную полость – перитонит, колит, катар.
  • Распространение воспаления на эндометрий – метрит, пиометра, эндометрит, параметрит.
  • Онкологические заболевания – рак матки.
  • Бесплодие или внематочная беременность.
  • Цервицит.

В лучшем случае просто будут происходить гормональные сбои. Здесь следует вовремя лечиться и соблюдать гигиену половой системы.

 

 

vospalenia.ru

Причины эндоцервицита

Единственной достоверной причиной эндоцервицита считается инфекция. Неспецифическое воспаление в эндоцервиксе чаще провоцируют микробные ассоциации, в составе которых присутствует влагалищная условно-патогенная микрофлора: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, коринебактерии и другие.

Специфическое воспаление эндоцервикса сопряжено с присутствием во влагалище возбудителей половых инфекций: трихомонад, хламидий, гонококков, вирусов.

Спровоцировать инфекционное воспаление в цервикальном канале «помогает» ряд предрасполагающих факторов:

— Сопутствующие инфекционно-воспалительные процессы в матке (эндометриты), фаллопиевых трубах (сальпингиты), влагалище (вагинит), либо заболевания нижнего отдела мочевыводящих путей (циститы).


— Механические повреждения (травмы) тканей шейки матки с образованием трещин, ссадин или разрывов слизистой. Могут возникнуть в результате аборта, диагностических манипуляций, родов. Поврежденная слизистая в условиях сниженного местного иммунитета не может сопротивляться инфекции и пропускает ее в подлежащие структуры.

Концентрированные растворы йода, марганцовокислого калия, применяемые с лечебной или диагностической целью, иногда могут стать причиной ожогового поражения слизистой и последующего воспаления.

Слизистая шейки может повреждаться при использовании спермицидов с агрессивным химическим составом.

— Беспорядочные половые контакты. Частая смена партнеров в условиях отсутствия адекватной контрацепции не только может стать причиной половых инфекций, но и привести к изменению микробного состава влагалищной среды.

— Дисбиотические сдвиги во влагалищной среде. Снижение количества лактобактерий провоцирует чрезмерное размножение условно-патогенных микроорганизмов, что может спровоцировать воспалительный процесс, который распространится в последующем на ткани шейки матки.

— Смещение половых органов. При опущении матки и влагалища нарушается питание окружающих тканей, снижается местный иммунитет, происходят изменения состава влагалищной микросреды.

— Гормональная дисфункция. Слизистая влагалища зависит от циклических изменений содержания эстрогенов. Эстрогены контролируют количественный состав влагалищной микрофлоры. При их дефиците снижается количество лактобактерий и развивается местный дисбиоз влагалища. Вследствие гипоэстрогении у пожилых пациенток развиваются атрофические эндоцервициты, когда на фоне истонченной слизистой появляются воспалительные изменения на шейке матки, поднимающиеся в цервикальный канал.


Все вышеперечисленные факторы повышают риск развития инфекционного воспаления эндоцервикса только в условиях нарушения местной иммунной защиты, а у здоровых женщин, как правило, иммунная система сама справляется с негативной ситуацией.

Симптомы и признаки эндоцервицита

Клинические признаки эндоцервицита не всегда выражены одинаково. Наиболее яркую картину воспаления провоцирует острый эндоцервицит на фоне гонореи, а при хламидиозе заболевание протекает практически бессимптомно.

Как любые воспалительные процессы наружных гениталий, эндоцервициты классифицируются:

— по выраженности симптомов (острые или хронические);

— согласно характеру распространения воспаления (очаговые или диффузные);

— по происхождению инфекции (специфические или неспецифические).

Нередко в медицинских картах можно встретить другую, неофициальную, классификацию, в которой фигурирует «выраженный эндоцервицит» или «умеренный эндоцервицит». Чтобы не путаться, необходимо знать, что диагноз «выраженный эндоцервицит» подразумевает острое воспаление с яркими внешними симптомами, а подострый или хронический воспалительный процесс в эндоцервиксе именуется «умеренный эндоцервицит».


В большинстве случаев начало инфекционного воспаления в шеечном канале происходит по единому сценарию, а ее дальнейшее течение зависит от индивидуальной клинической ситуации. Чаще виновниками воспаления являются условно-патогенные микробы, обитающие во влагалищной среде каждой женщины. При неблагоприятных ситуациях они начинают вегетировать и вытеснять нормальную лактофлору, в результате во влагалище начинается воспалительный процесс.

Если инфекции удается преодолеть защитный барьер шейки матки, она поднимается в цервикальный канал, где повреждает слизистый слой (эндоцервикс) и проникает в железистые структуры. В ответ на инфекционную агрессию цервикальные железы начинают усиленно вырабатывать слизистый секрет, пытаясь «вымыть» патогенные микробы. На этой стадии количество влагалищных выделений немного увеличивается.

Со временем количество слизистого секрета становится больше, он разрыхляет окружающие ткани, помогая распространяться инфекции. Влагалищное отделяемое становится более обильным и гноевидным. Обильные бели могут раздражать слизистую влагалища и вульвы, провоцируя дискомфорт, чувство жжения или зуда. Если на стадии острого воспаления заболевание не диагностируется и не лечится, инфекция начинает внедряться глубже, а на поверхности слизистой запускаются процессы регенерации (заживления). Все внешние клинические проявления стихают, имитируя «выздоровление», а в действительности инфекция просто глубоко «прячется», приводя к развитию хронического воспаления с периодами обострения и стихания.


Острый эндоцервицит любого происхождения сопровождают патологические выделения из влагалища, которые в большинстве случаев являются единственным симптомом заболевания. Их количество, цвет и консистенция зависят от возбудителя инфекции и площади поражения слизистой. Специфическое острое воспаление в эндоцервиксе при гонорее или трихомониазе развивается быстро и характеризуется обильными гнойными белями, неприятными субъективными ощущениями (зуд, жжение, боль) во влагалище, тупыми болями в нижней части живота, расстройством мочеиспускания и лихорадкой.

Если острый эндоцервицит не ликвидируется своевременно либо лечится неверно, он трансформируется в хроническое воспаление. Клинические признаки хронического эндоцервицита не всегда бывают хорошо выражены или могут отсутствовать вовсе, поэтому чаще наличие инфекции в эндоцервиксе обнаруживается только лабораторным путем.

Симптомы эндоцервицита не являются специфичными, так как присущи большинству воспалительных гинекологических недугов. Выявить точную локализацию болезни помогает гинекологический осмотр, а причина воспаления устанавливается в процессе лабораторного исследования.

При осмотре шейки в зеркалах визуализируются типичные признаки воспаления:

— покраснение и отек слизистой шейки матки;


— наличие эрозированных участков на шейке;

— обильное слизисто-гнойное отделяемое из цервикального канала, при хроническом процессе оно может быть скудным, напоминающим мутную жидкую слизь;

— мелкие точечные кровоизлияния (петехии) на шейке матки;

— сопутствующие воспалительные изменения слизистой влагалища, указывающие на вагинит.

Всем пациенткам с внешними признаками воспаления шейки матки проводится кольпоскопия. Является дополнительным методом для диагностики воспалительных изменений слизистой и сопутствующих патологий шейки матки (истинная или ложная эрозия, эктропион).

Нередко на шейке визуализируются очень мелкие (с булавочную головку) серо-желтые округлые кистозные образования – наботовы железы с закупорившимся протоком. Их образование связано с процессами регенерации слизистой после инфекционной агрессии, когда «новые» слизистые клетки, разрастаясь, перекрывают отток секрета из нижерасположенных желез.

Диагностировать эндоцервицит гораздо проще, чем определить его причину. Иногда диагностический поиск заканчивается быстро, а в других случаях он состоит из большого количества обследований.

Для лабораторного исследования забирается влагалищное содержимое, ведь в его состав входит и отделяемое цервикального канала. Для идентификации возбудителя инфекции используются:

— мазок «на флору»;

— бакпосев цервикального отделяемого с обязательной идентификацией антибиотика для ликвидации инфекции;

— ПЦР-диагностика основных половых инфекций: гонорея, хламидиоз, трихомониаз, кандидоз, микоплазмоз, ВПЧ и так далее;

— исследование клеточного состава слизистой шейки и цервикального канала после взятия мазка «на цитологию»;

— исследование венозной крови на ВИЧ и RW.

Количество обследований у пациенток с эндоцервицитом неравнозначно. Как правило, диагностический поиск начинается с самых простых и несложных методов и продолжается до тех пор, пока источник инфекции не обнаруживается.

Нечасто причину эндоцервицита обнаружить не удается. Предполагают, что подобные процессы остаются на шейке после эпизода гормональной дисфункции или инфекции, которые прошли самостоятельно.

Ультразвуковое исследование с вагинальным датчиком проводится для диагностики сопутствующих эндоцервициту воспалительных процессов в матке и придатках. Иногда в заключении фигурирует фраза «эхопризнаки эндоцервицита». Не следует отождествлять ее с окончательным диагнозом. Чаще всего во время обследования регистрируется утолщение и неоднородность слизистой цервикального канала и присутствие наботовых кист. Без соответствующих клинических симптомов эхопризнаки эндоцервицита не являются достоверным диагнозом.

Эндоцервицит и беременность являются неблагоприятным сочетанием. Подобный диагноз ставится беременным нечасто. Уровень риска развития осложнений зависит от причины эндоцервицита. Специфические эндоцервициты провоцируют развитие восходящей инфекции, которая крайне опасна для плода.

Если в основе инфекционного воспаления находится условно-патогенная микрофлора, патологический процесс является отграниченным и не распространяется за пределы канала шейки матки. Однако происходящие структурные нарушения в стенке цервикального канала могут привести к повреждениям шейки (разрывам, трещинам) во время родов. Эндоцервицит и беременность всегда требуют дополнительных терапевтических мер.

Хронический эндоцервицит

Развитию хронического эндоцервицита всегда предшествует острая стадия инфекционного воспаления. К сожалению, пациентки нередко пытаются избавиться от симптомов воспаления самостоятельно, используя неподходящие лекарственные средства. Исчезновение симптомов после самолечения создает ложное впечатление об излечении, а через некоторое время заболевание диагностируется уже в хронической форме.

В отсутствии должного лечения инфекция, вызвавшая острый эндоцервицит, «уходит» с поверхности слизистой в подлежащие слои, и ее клинические проявления практически исчезают. Нередко хроническое воспаление эндоцервикса диагностируется случайно.

Пациентки указывают на изменение характера влагалищного отделяемого. Выделения становятся вязкими, приобретают желтоватый или белый оттенок и мутнеют. Однако подобные влагалищные бели не всегда связаны с воспалением эндоцервикса, их может провоцировать и инфекционный процесс во влагалище. Чтобы дифференцировать эти состояния, необходимо провести дополнительные диагностические процедуры.

Поврежденная инфекцией слизистая шейки матки сравнительно легко травмируется, поэтому сочетание хронического эндоцервицита и эрозии шейки матки не являются редкостью. Также могут появиться контактные кровянистые выделения.

Лабораторная диагностика может не выявить никаких воспалительных отклонений, либо обнаруживает присутствие микробных ассоциаций из условно-патогенных микробов.

Существенную помощь в диагностике хронического эндоцервицита оказывает осмотр шейки в зеркалах. Шейка матки выглядит гипертрофированной, имеются признаки выраженного отека. Наружный зев окружает участок эрозированной слизистой. Образование эрозии на шейке связано с некорректными процессами разрастания поврежденной слизистой цервикального канала, когда она выходит за его пределы и «наползает» на поверхность шейки. Иногда поражается большая часть поверхности шейки матки, это приводит к формированию обширной язвы.

Все структурные отклонения диагностируются во время кольпоскопии, она проводится всем пациенткам с признаками эндоцервицита.

Изолированное воспаление в эндоцервиксе существует недолго. Постепенно инфекция проникает все глубже, поражая соседние слои стенки цервикального канала.

Лечение эндоцервицита

Ранняя диагностика эндоцервицита очень важна для успешного, непродолжительного лечения. Когда терапия стартует на стадии хронического воспаления, процесс полного излечения гарантирует только хирургическое лечение.

Первый этап терапии предназначен для устранения возбудителя инфекции. Согласно заключению бактериологического исследования подбирается необходимый системный антибиотик. Содержащие антибиотики препараты местного действия способны ликвидировать болезнетворные микробы с поверхности эндоцервикса, но проникнуть в подлежащие эпителиальные слои они не могут, поэтому местная терапия на раннем этапе лечения эндоцервицита используется в качестве симптоматического средства для ликвидации симптомов воспаления, устранения неприятных субъективных ощущений.

Для успешного лечения любой формы эндоцервицита необходимо учитывать наличие сопутствующих воспалительных гинекологических недугов и своевременно их корректировать. Имеющиеся гормональные нарушения также необходимо устранить.

После завершения антибиотикотерапии приступают ко второму лечебному этапу. После ликвидации инфекции во влагалище необходимо восстановить необходимое равновесие между лактофлорой и прочими микроорганизмами, чтобы избежать рецидива. С этой задачей справляются местные лекарственные формы (суппозитории, растворы, кремы), содержащие молочнокислые бактерии, гликоген и молочную кислоту. В терапевтическую схему, по мере необходимости, включаются стимулирующие местный иммунитет препараты и витамины.

Второй этап лечения хронического эндоцервицита отличается от терапии острого воспалительного процесса. После устранения инфекции приступают к ликвидации эрозии. Используется криотерапия («замораживание»), лечение лазером или электрохирургическое лечение. Выбор метода ликвидации эрозированного участка согласуется с возможностями клиники и текущей клинической ситуацией.

vlanamed.com

Определение

Эндоцервицит – это специфическая разновидность цервицита. Что это такое? Цервицит – это воспалительный процесс на шейке матки, вызванный болезнетворными организмами. Эндоцервицитом называется воспалительный процесс, который также локализован на шейке матки, но не на внешней ее стороне, а на внутренней, то есть в цервикальном канале. Он получил свое название потому, что слизистая, выстилающая этот канал, называется эндоцервиксом, и именно она воспаляется при данном заболевании.

Это явление настолько распространенное, что ему присвоен код по Международной классификации болезней (МКБ 10). Это код N-72.

 Клиника

Виды

Данное заболевание различно классифицируется. Связано это с тем, что оно может вызываться различными возбудителями. Потому именно такая классификация (по возбудителю) получила наиболее широкое распространение. Кроме того, именно она имеет важное прикладное значение, то есть играет большую роль при назначении лечения. Это связано с тем, что различные возбудители чувствительны (или нечувствительны) к различным препаратам или группам антибиотиков. Потому, зная возбудителя заболевания, можно назначить наиболее действенный и эффективный препарат, не оказывающий негативного влияния на остальные органы и системы организма (или оказывающий, но минимальное).

Гонококковый

Довольно распространенная форма заболевания. Он вызывается попаданием на слизистую гонококка. Отличительными чертами является достаточно быстрое развитие инфекции. А также ее довольно острая симптоматика. Такое тип заболевания редко протекает в хронической форме, обычно, имеет склонность к острому протеканию. Можно успешно лечить эндоцервицит такого типа некоторыми группами антибиотиков.

Относительная успешность лечения такой формы заболевания (по сравнению с другими формами) заключается в том, что в настоящее время реализуется большое количество препаратов, эффективных против данного типа возбудителя.

 Определение

Хламидиозный

Такой тип заболевания у женщин вызывается хламидиями, таким образом, он имеет место почти всегда, когда в острой или хронической стадии у пациентки протекает хламидиоз. При таком возбудителе он наиболее часто может протекать в хронической или скрытой форме. При этом, скрытое течение может сменяться периодическими обострениями, после которых болезнь снова уходит в стадию ремиссии.

Лечение эндоцервицита такого типа достаточно своеобразно потому, что хламидии – это микроорганизмы, а не бактерии. Таким образом, они не чувствительны к большинству антибиотиков широкого спектра действия. Приходится назначать один из немногочисленных препаратов такой группы, эффективный им против микроорганизмов.

Воспаление шейки матки

Отдельно можно выделить состояние, при котором происходит воспаление не только цервикального канала, но и шейки матки (ее наружной стороны). Это достаточно часто явление и нередко экзо- и эндоцервицит протекают совместно, или одно из этих заболеваний вызывает другое. Причем, избежать такого протекания достаточно сложно.

Относительное преимущество такой формы протекания в том, что его легче диагностировать. Так как, чаще всего, признаки поражения слизистой шейки матки видны даже при плановом гинекологическом осмотре с применением зеркал.

Формы

Выделяется три основные формы протекания данного явления. Они зависят от возбудителя (каждый имеет большую склонность к тому или иному типу протекания), от иммунитета (и того, насколько организм способен подавлять поражение своими силами), от проводимой терапии и некоторых других факторов.

Хроническая

Хронический эндоцервицит, обычно, развивается в случаях, когда собственный иммунитет может частично подавлять патологическую деятельность организмов, а также тогда, когда было проведено недостаточное лечение, в результате чего инфекция была подавлена лишь частично. Для такой формы характерно полное отсутствие симптомов или их слабая выраженность, и достаточно длительное протекание.

Острая

Такая форма характерная тем, что наблюдаются достаточно сильно выраженные признаки эндоцервицита, симптоматика более или менее острая. Такое протекание наблюдается в течение 1-3 недель после заражения. После этого, даже без лечения, она стихает и переходит постепенно в хроническую стадию.

 Внешний вид

Подострая

Такая форма считается промежуточной между острой и хронической. Тогда как хроническая не проявляется вообще никак, а острая имеет выраженную симптоматику, подострая – это стадия угасания симптомов. В этой форме протекания заболевание проявляется характерной, но мало выраженной симптоматикой. Обычно, подострый эндоцервицит является переходной стадией от острого процесса к хроническому.

Причины

Эндоцервицит шейки матки может иметь различные причины. Но обобщенно можно сказать, что он всегда развивается тогда, когда  на слизистую оболочку (эндоцервикс) попадает болезнетворный микроорганизм. Если иммунитет тканевый и общий органический достаточно слаб, то он не может противостоять негативному влиянию возбудителя. Тот начинает активно размножаться, распространяться на все большие и большие площади. И со временем его деятельность вызывает воспалительный процесс, который в свою очередь провоцирует появление неприятной симптоматики.

К группам риска относятся следующие женщины:

  1. Пренебрегающие средствами барьерной контрацепции;
  2. Перенесшие или имеющие в настоящий момент ЗППП;
  3. Те, кому не удается в должной степени соблюдать гигиену;
  4. Те, кто имеют хронический воспалительный или инфекционный процесс в органах репродуктивной системы (так как это снижает местный иммунитет);
  5. Те, кто недавно перенесли заболевание этих органов, роды, аборты, хирургическое вмешательство (те же причины).

Экзо- и эндоцервицит развиваются в результате одних и тех же возбудителей, зачастую. Так как зоны поражения при этих заболеваний располагаются рядом, обычно, наблюдается совместное протекание этих явлений.

Симптомы

Как же проявляется заболевание? Характерно появление следующей симптоматики:

  1. Повышение температуры тела при остром процессе до 38 градусов, при хроническом – до 37,5;
  2. Общие признаки интоксикации и воспалительного процесса – вялость, сонливость, слабость, бледность;
  3. Боли в нижней части живота;
  4. Дискомфорт и боль при половом акте;
  5. Нехарактерные выделения, гнойные или серозные;
  6. Нарушение оттока крови во время менструаций.

Симптомы будут выраженными и характерными в острой стадии, стертыми и нехарактерными – в подострой, и могут отсутствовать вовсе – в хронической.

Постановка диагноза

Диагностика заболевания проводится с применением следующих методов:

  1. Общий анализ крови и биохимия;
  2. Цитограммаэндоцервицита, помогающая установить возбудителя;
  3. УЗИ (зачастую, хотя и не всегда, имеются эхопризнакиэндоцервицита);
  4. Гинекологический осмотр с зеркалами;
  5. Кольпоскопия (как выглядит поражение в этом случае показано на фото).

После этих исследований можно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Лечение

Как лечить заболевание? Делается это антибиотиками. Если воспаление вызвано микроорганизмами, тио традиционно назначается Метронидазол. Если же его спровоцировали бактерии, то врач прописывает препараты широкого спектра действия – Амоксиклав, Азитромицин; Цефтриаксон, Ципрофлоксацин. Они назначаются курсом от 5 до 14 дней в дозировках, зависящих от веса пациентки.

Дополнительно проводится укрепление иммунитета препаратами типа Ликопида, витаминотерапия (с упором на А, С, Е и группу В), противовоспалительная терапия средствами типа Диклофенака и Ибупрофена. Чем лечить болезнь в конкретном случае? На этот вопрос может ответить только специалист.

В некоторых случаях, можно проводить лечение эндоцервицита народными средствами.

Последствия

При отсутствии лечения такой процесс может привести к:

  1. Абсцессу;
  2. Сепсису;
  3. Перитониту;
  4. Бесплодию;
  5. Распространению инфекции в матку и на соседние органы.

Однако, своевременная терапия почти всегда помогает избежать таких последствий.

vashamatka.ru

2. Причины возникновения

Возбудителями острого неспецифического эндоцервицита обычно становятся представители условно-патогенной флоры, в норме присутствующие во влагалище в минимальных количествах, – гарднереллы, кишечная палочка, клостридии, бактероиды, различные кокки (стафило-, энтеро-, стрептококки), энтеробактерии, клебсиеллы, протей и др.

Специфическое воспаление обычно вызывают дрожжевые грибки (кандиды), хламидии, уреаплазмы, трихомонады, возбудители гонореи, сифилиса, вирусы папилломы человека и герпеса.

Ведущими факторами риска являются:

  1. 1Беспорядочные половые связи и незащищенный секс.
  2. 2Травмы в процессе родов.
  3. 3Аборты и другие внутриматочные вмешательства.
  4. 4Нарушение правил гигиены при использовании тампонов, интравагинальных контрацептивов.
  5. 5Острые инфекционные заболевания матки и ее придатков.
  6. 6Дисбиоз влагалища, возникший на фоне лечения антибиотиками или препаратами, угнетающими иммунную систему.
  7. 7Половые контакты во время менструации.

Большинство случаев хронического эндоцервицита начинается с острой фазы, а затем хронизируется на фоне следующих факторов:

  1. 1Наличие постоянного источника инфекции – хронических гинекологических заболеваний (эндометрита, вагинита и т.п.).
  2. 2Длительно протекающий дисбиоз влагалища.
  3. 3Снижение местного иммунитета вследствие гормональных нарушений, в том числе при климаксе или дисфункции яичников.
  4. 4Частое травмирование шейки матки: грубый секс, неверное использование приспособлений для дополнительной стимуляции.
  5. 5Пролапс.
  6. 6Тяжелые болезни, приводящие к снижению иммунитета – сахарный диабет, заболевания крови и др.
  7. 7Отсутствие адекватного лечения острой формы.

3. Симптомы и диагностика

В связи с тем, что заболевание в изолированном виде практически не встречается, женщина приходит на консультацию к гинекологу с жалобами по иному поводу, а уже во время осмотра диагностируется эндоцервицит.

3.1. Признаки воспаления

Жалобы, которые могут привести к гинекологу при воспалении цервикального канала в сочетании с вульвовагинитом, эндометритом, аднекситом:

  1. 1Обильные выделения из половых органов, при этом они могут неприятно пахнуть, сопровождаться зудом и раздражением кожи и паховых складок.
  2. 2Жжение и зуд в области промежности, влагалища, вульвы.
  3. 3Боли и дискомфорт внизу живота.
  4. 4Сбои менструального цикла.
  5. 5Болезненность, дискомфорт, кровотечения и кровомазание при половом акте.
  6. 6Сухость влагалища.

При визуальном осмотре признаками эндоцервицита являются:

  1. 1Острый – наличие эрозий, покраснение шейки матки возле ее зева, отечность слизистой, наличие точечных кровоизлияний, выделений гнойного и слизисто-гнойного характера из канала.
  2. 2Хронический – выделения из канала скудные или отсутствуют, псевдоэрозии, повышенная кровоточивость слизистой, возможны полипы и предраковые состояния.

Помимо этих симптомов при ЗППП и кандидозе будут наблюдаться соответствующие признаки.

Например, при молочнице – творожистые выделения, при герпетической инфекции – типичные пузырьки и эрозии.

4. Методы диагностики

После гинекологического осмотра для подтверждения диагноза эндоцервицит назначаются:

  1. 1Расширенная кольпоскопия.
  2. 2Анализы на ИППП.
  3. 3УЗИ органов малого таза.
  4. 4Микроскопия мазка на флору и бактериологическое исследование микрофлоры.
  5. 5Мазок на онкоцитологию.

4.1. Кольпоскопия

Шейка матки в области наружного зева отечна, гиперемирована, может кровоточить.

При обработке раствором Люголя выявляются участки слизистой оболочки с расплывчатыми краями, имеют место гноевидные выделения, эрозии.

4.2. Трансвагинальное УЗИ

То, что увидит доктор во время проведения УЗИ, зависит от степени распространенности воспалительного процесса и длительности его существования.

При хроническом воспалении наблюдаются явления гиперплазии и дистрофии.

УЗИ-признаками острого эндоцервицита являются:

  1. 1Зияние цервикального канала (расширение его просвета).
  2. 2Наличие в центре анэхогенной дорожки (жидкого содержимого).
  3. 3Мелкие кисты и инфильтраты по ходу канала.
  4. 4Утолщение его стенок.
  5. 5Наличие уплотнений шейки матки, ее повышенная эхогенная плотность.

ЭХО-признаки хронического эндоцервицита:

  1. 1Кистозно-деформирующий – расширение канала (вид анэхогенной полоски), наличие кист, кистозная деформация шейки матки.
  2. 2Рубцово-деформирующий – склерозирование, рубцовые деформации, полипы и ложные кисты цервикального канала.

4.3. Мазок на флору

В мазке можно обнаружить эпителиальные клетки без явлений атипии, лейкоциты (более 15 в поле зрения), при хроническом процессе – клетки, расположенные около базальной мембраны.

При специфическом воспалении возможно обнаружение мицелия грибков, нетипичной микрофлоры: гонококков, трихомонад и т. д.

При бактериологическом исследовании выделяется патогенная и условно-патогенная флора в высоких титрах (10 в пятой — 10 в восьмой степени КОЕ/мл).

4.4. Анализы на ИППП

Выполняются ПЦР, ИФА и другие исследования для идентификации возбудителей инфекций, передающихся половым путем.

Такой комплекс обследования помогает выявить возможные причины болезни, подтвердить диагноз, а также исключить половые инфекции, предраковые состояния, эндометрит и другие осложнения.

При получении результатов важно не заниматься расшифровкой самостоятельно и не волноваться напрасно.

5. Особенности лечения

Лечение эндоцервицита комплексное, включает разные мероприятия, направленные на ликвидацию воспаления, нормализацию микрофлоры влагалища и коррекцию сопутствующей патологии.

5.1. Антибиотики и антисептики

В зависимости от конкретной ситуации могут использоваться местные и системные антибиотики и антисептики. При обнаружении ЗППП проводят ее лечение – сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза и т. д.

При беременности многие препараты противопоказаны, поэтому их подбирать должен только лечащий врач.

Таблица 1 — Препараты для лечения эндоцервицита

Инфекция Местно, во влагалище Таблетки для приема внутрь Инъекции
Трихомониаз Метронидазол (Клион-Д, Метровагин),
Клиндамицин, Генферон, Циклоферон в сочетании с антибиотиками в виде таблеток
Метронидазол, Тинидазол, Орнидазол
Хламидиоз Комплексные свечи: Тержинан, Полижинакс, Нео-пенотран в сочетании с таблетками Доксициклин (Юнидокс Солютаб), Азитромицин (Сумамед, Хемомицин), Офлоксацин (Заноцин)
Микоплазмоз (M. genitalium) Джозамицин, Моксифлоксацин, Доксициклин
Неспецифическая (кокки,бактероиды, гарднереллы, энтеробактерии) Нистатин/нифурантел (Макмирор Комплекс),
тернидазол/преднизолон/нистатин/неомицин (Тержинан)и другие комплексные свечи, хлоргексидин (Гексикон), деквалиния хлорид (Флуомизин)
Азитромицин (Сумамед), доксициклин (Юнидокс Солютаб), офлоксацин (Заноцин), левофлоксацин (Таваник), Метронидазол (Трихопол), Орнидазол Гентамицин (в/м), метронидазол, клиндамицин (в/в), цефтриаксон (в/м), цефиксим (в/м)
Грибковая (кандидоз) Натамицин (Пимафуцин), Бутоконазол (Гинофорт), Эконазол (Гино-Певарил), Клотримазол и др. Флуконазол (Дифлюкан, Микосист), при тяжелых формах: Кетоконазол, Итраконазол

5.2. Нормализация флоры

С этой целью при эндоцервиците используются преимущественно местные средства, например, свечи с бифидо- или лактобактериями (Бифидобактерин, Лактобактерин, Гинофлор).

При необходимости терапия дополняется приемом препаратов, содержащих такие же бактерии, внутрь (Лактобактерин, Линекс, Бифиформ, Аципол и др.).

5.3. Дополнительные методы

Они включают:

  1. 1Укрепление иммунитета – инъекции интерферона, свечи во влагалище, содержащие интерферон (Кипферон), воздержание от беспорядочных половых связей, незащищенного секса, отказ от алкоголя, курения, полноценная диета.
  2. 2Физиотерапия – при остром эндоцервиците показаны УВЧ, УФО, при хроническом назначаются магнитотерапия, электрофорез, диадинамические токи, вагинальная лазеротерапия, дарсонвализация.
  3. 3При гормональном дисбалансе – коррекция гормонального фона.

5.4. Операции

Показаны удаление крупных кист, представляющих собой пузырьки со слизистым секретом желез при закупорке их выводных протоков (они при эндоцервиците часто содержат микробы), а также резекция полипов.

Остальные виды хирургического лечения используются при сочетании воспаления цервикального канала с рубцовой деформацией, эрозией, эктопией и дисплазией. Это:

  1. 1Диатермокоагуляция.
  2. 2Радиоволновая петля.
  3. 3Криодеструкция.
  4. 4Лазер.
  5. 5Электрокоагуляция.
  6. 6Пластика.

Лечить эндоцервицит народными средствами без консультации врача не имеет смысла.

5.5. Как оценить эффект терапии?

Лечение эндоцервицита считается эффективным, если:

  1. 1В мазках значительно уменьшается количество лейкоцитов, исчезают измененные клетки, степени чистоты влагалища соответствуют 1-2.
  2. 2При гинекологическом осмотре и кольпоскопии исчезают признаки воспаления (отечность тканей, гиперемия), выделения приобретают естественный, физиологический вид.

6. Профилактика

Необходимо регулярно проходить гинекологические профилактические осмотры с обязательным взятием мазков на микрофлору и атипичные клетки.

Пренебрежение этой рекомендацией приводит к тому, что болезнь не лечится своевременно, а пускается на самотек и переходит в хроническую форму.

Важно соблюдать гигиену, отказаться от беспорядочных половых связей и незащищенного секса, воздержаться от интимной близости во время месячных.

С целью укрепления иммунной системы следует сбалансированно питаться, отказаться от алкоголя, курения.

sterilno.net

Клиническая картина

Симптомы зависят от того, в острой или хронической форме протекает заболевание. Также на проявление признаков эндоцервицита влияет тип возбудителя.

Острая инфекция

Характерные симптомы — ноющие или тянущие боли в нижней части живота, слизистые и гноевидные выделения (густые или слизистые), жжение, зуд. Если инфекция распространяется на придатки и матку, боль становится сильнее, повышается температура, может развиться интоксикационный синдром.

Острый эндоцервицит иногда протекает бессимптомно с самого начала, например, при хламидийной инфекции. При гонорейной этиологии симптомы более заметны.

Хроническая форма

Хронический эндоцервицит развивается из острой стадии при отсутствии адекватной терапии. Он отличается менее выраженными симптомами (они практически незаметны), труднее поддается лечению. Боль обычно не чувствуется, дискомфорта, зуда и других нехарактерных ощущений тоже нет.

хронический эндоцервицитЕдинственное, чем всегда проявляет себя хронический эндоцервицит, — это белые или бесцветные выделения, которые нетипично пахнут, иногда — с примесью кровянистых частиц.

Они могут быть творожистыми, пастообразными, мутными или прозрачными.

Осмотр с помощью гинекологического зеркала выявляет уплотненную, гипертрофированную и травмированную шейку матки. Из-за постоянных выделений слизистая раздражается, на ней могут появляться язвочки.

Следует различать симптомы и эхопризнаки эндоцервицита. Последние указывают не на патологию, а лишь на ее вероятность. Ставить окончательный диагноз можно только с учетом всей картины.

Экзоцервицит и эндоцервицит: в чем разница? Экзоцервицит — это инфекционный воспалительный процесс, затрагивающий влагалищную часть шейки матки, в то время как при эндоцервиците поражается слизистая цервикального канала — эндоцервикса.

В остальном экзо- и эндоцервицит схожи между собой. В редких случаях они протекают изолированно от других болезней, чаще им сопутствуют вагинит и вульвит.

Причины заболевания

эндоцервицит лечениеВоспалительный процесс может развиваться по разным причинам: на фоне эктропиона, эрозии шейки матки, или как результат жизнедеятельности неспецифических бактерий, возбудителей венерических заболеваний. Общей причиной принято считать инфицирование.

В случае, когда воспаление вызвано неспецифической микрофлорой, в ее составе присутствуют разные возбудители, которые относятся к условно-патогенным: коринебактерии, кишечная палочка, стафилококк, стрептококк и другие.

Если причиной цервицита являются возбудители венерических заболеваний (гонококки, трихомонады, хламидии), их присутствие обнаруживается во влагалище.

Помимо основной причины, врачи выделают предрасполагающие факторы, при наличии которых возрастает вероятность развития воспаления:

  • Цистит, вагинит, эндометрит, сальпингит — сопутствующие инфекционно-воспалительные заболевания во влагалище, матке, фаллопиевых трубах и мочевыводящих путях.
  • Повреждения, ссадины и другие раны на слизистых тканях шейки матки, возникшие в результате травм при родах, аборте, диагностических манипуляциях. Если целостность ткани нарушается, она не может служить барьером на пути инфекции.
  • Ожоговое повреждение слизистых тканей вследствие неосторожного применения концентрированных растворов марганцовки, йода.
  • Применение противозачаточных средств с агрессивным химическим составом.
  • Дисбаланс микрофлоры, ставший следствием частой смены половых партнеров.
  • Уменьшение количества лактобактерий во влагалищной среде. При таком факторе условно-патогенные микроорганизмы начинают активно размножаться, и становятся источником воспалительного процесса, который постепенно распространяется, затрагивая область шейки матки.
  • Опущение внутренних органов (матки, вагины) в результате поднятия тяжести. Происходит нарушение кровоснабжения тканей, ослабевает местный иммунитет, отмечается качественный и количественный дисбаланс микросреды влагалища.
  • Гормональный сбой.

У женщин с сильным иммунитетом, перечисленные негативные ситуации редко влекут за собой развитие воспаления. Риск развития эндоцервицита возрастает, если местная иммунная защита не справляется со своими функциями.

Лечение

эндоцервицит симптомыПациентке прописывают медикаменты, способные подавить активность возбудителя и вызвать его гибель.

Какое лекарство назначить, врач решает, исходя из того, что известно о патогенном микроорганизме: принадлежит ли он к грибкам, вирусам или бактериям.

При остром эндоцервиците эффективны лекарства широкого спектра действия. Местное лечение не применяют, так как оно не уничтожает возбудителя, а способствует его перемещению на другие органы. В результате инфекция приобретает затяжной характер.

Экзо и эндоцервицит в хронической форме лечат таблетками и свечами. Терапия проводится в два этапа: сначала уничтожают источник инфекции, затем восстанавливают микрофлору. Рекомендованные препараты:

  • Тержинан;
  • Клион-Д;
  • Полижинакс.

Для борьбы с уреаплазмой и хламидиями прописывают джозамицин, тетрациклин, доксициклин. Из противовирусных лекарственных средств выраженный эффект оказывают Зовиракс и Ацикловир, а справиться с воспалением, вызванным грибками, помогают Дифлюкан, Флюкостат, Орунгал. Лечение эндоцервицита длится 8-10 дней. Этого достаточно, чтобы уничтожить возбудителя. Затем для восстановления микрофлоры влагалища ей назначают суппозитории: Хилак-Форте, Лактобактерин, Ацилакт или другой препарат аналогичного действия.

Микрофлора после излечения эндоцервицита полностью восстанавливается через 2 недели, а у некоторых — раньше.

Когда консервативная терапия не дает результатов, может быть назначена операция. Поврежденные клетки удаляются путем лазеротерапии, криотерапии или диатермокоагуляции. В дальнейшем слизистые ткани восстанавливаются в результате деления здоровых клеток.

Опасность для беременных

Эндоцервицит при беременности особенно опасен.

В первом триместре он иногда приводит к таким последствиям:

  • самопроизвольный аборт;
  • гипертонус (повышенный тонус матки);
  • антенатальное инфицирование плода;
  • врожденные пороки развития.

Переход эндоцервицита в хроническую стадию чревато осложнениями, среди которых замершая беременность, отхождение околоплодных вод раньше срока, нарушение структуры оболочек плаценты. Опасность цервицита для беременных еще и в том, что это заболевание зачастую протекает бессимптомно, а на бели с характерным запахом женщина может не обратить внимание.

Цитограмма как метод диагностики

Цитограммой называют анализ, который позволяет получить полную картину воспаления и оценить состояние клеток эпителия. Результаты диагностики с точностью указывают на патологию, даже если она находится на ранней стадии.

Кроме этого, цитограмма выявляет:

  • лейкоплакию;
  • полипоз;
  • злокачественные новообразования;
  • другие патологии в области шейки матки.

Как проводится обследование

Метод заключается в следующем: в поверхности шейки матки берут соскоб, который затем исследуют под микроскопом. Для взятия биологического материала из матки используются стерильные инструменты. Манипуляция длится несколько секунд и не причиняет пациентке болезненных ощущений. Выполнить цитограмму можно в любой день менструального цикла, когда нет кровянистых выделений.

Образец материала подвергается цитологическому исследованию, в рамках которого клетки слизистых тканей изучаются на предмет выявления изменений.

Учитываются такие показатели:

  • уровень лейкоцитов;
  • состояние цитоплазмы;
  • структура ядра;
  • дифференцированность клеток;
  • интенсивность клеточного деления.

экзо эндоцервицит что это

После цитограммы проводится бактериологический посев, позволяющий обнаружить патогенные микроорганизмы.

Другой обязательный анализ — антибиотикограмма, которая нужна затем, чтобы подобрать эффективный противомикробный медикамент.

Если в промежуточном и поверхностном слоях слизистых тканей шейки матки обнаруживаются атипичные клетки, результат диагностики определяются, как цитограмма умеренного воспаления.

При этом нижние слои слизистой остаются здоровыми. Степень разрастания клеток зависит от выраженности воспалительного процесса.

Если при прогрессирующем воспалении цитограмма не выявила конкретного возбудителя, проводят тест на наличие ИППП.

Видео: Хронический эндоцервицит

 

Для профилактики заболевания следует укреплять иммунитет, использовать барьерные средства контрацепции, не поднимать очень тяжелые предметы и регулярно (2 раза в год) обследоваться у гинеколога на предмет выявления патологических процессов. Прогноз благоприятный, но после выздоровления пациентка входит в группу риска по онкологическим заболеваниям.

doktora.guru

Эндоцервицит это

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector