Эндоцервицит это воспаление слизистой оболочки шеечного канала матки. Это патологическое заболевание может привести к развитию эрозии, а в крайне запущенных случаях к деформации шейки.

Инфекционные процессы в данном отделе встречаются довольно часто, примерно у семидесяти процентов женщин, которые обращаются в поликлинические отделения обнаруживают экзо и эндоцервициты.

Чаще всего данному заболеванию подвержены женщины репродуктивного возраста. Каковы симптомы заболевания и какое нужно лечение — читайте далее.

Эндоцервицит шейки матки — причины возникновения

Этиологическими причинами являются различные микроорганизмы:

  1. стрептококки;
  2. стафилококки;
  3. гонококки;
  4. кишечная палочка;
  5. хламидии;
  6. грибы;
  7. вирусы;
  8. трихомонады.

Воспаление шейки канала могут спровоцировать различные медицинские процедуры: аборты, введение внутриматочной спирали, травмы во время и после родов, зондирования матки, диагностические выскабливания.

Данному заболеванию могут сопутствовать другие патологические состояния женской репродуктивной сферы: эндометрит, кольпит, эктопия шейки матки.Они также могут возникать параллельно с эндоцервицитом и даже после него.

Заболевание может возникать при опущениях шейки матки и влагалища, при возникновении микроразрывов матки, не видимых невооружённым взглядом, неадекватном подборе и использовании противозачаточных средств. Наступление обычной менструации также может спровоцировать развитие данного патологического состояния.

От проникновения инфекции внутрь матки защищает слизистая пробка, которая находится в канале этого органа. Под воздействием разнообразных медицинских манипуляций нарушаются показатели химического состава влагалищной среды, в результате этого данная пробка разрушается и инфекция попадает в канал шейки матки, вызывая острый эндоцервицит, затем проникает в полость самой матки. Среду влагалища способна также изменить менструальная кровь, поэтому менструацию можно назвать периодом, благоприятным для распространения инфекции.

Также воспалительный процесс может возникать при ослаблении иммунной системы организма. Женщины со слабым иммунитетом имеют большую вероятность возникновения данного патологического состояния. Особенности строения микроорганизма также имеют определённое значение. Чем выше показатель их патогенности, тем больше вероятность возникновения заболевания.

Симптомы и признаки — острая и хроническая формы


Эндоцервицит является заболеванием, которое быстро переходит из острой формы в хроническую, при этом оно практически не даёт клинической симптоматики (в независимости от остроты процесса). Среди признаков отмечаются патологические выделения, которые могут быть как обильными, так и скудными, иметь гнойный, слизистый или слизисто-гнойный характер.

Вторым симптомом являются боли внизу живота, которые носят тупой, ноющий, тянущий характер. Они могут иметь различную степень интенсивности. Также может наблюдаться зуд в области половых органов.

В период обострения при объективном исследовании наблюдается отёчность шейки матки, они имеет яркий вишнёво-красный цвет, в области наружного зева можно рассмотреть мелкие эрозии, имеющие по сравнению с шейкой более яркую окраску, иногда эти эрозии покрыты гнойным налётом.

Непосредственно из канала шейки матки может выделяться содержимое слизисто-гнойного характера.


При переходе заболевания в хроническую форму происходит ослабевание болевых ощущений, количество выделений значительно уменьшается, а в дальнейшем они прекращаются, что может заставить пациентку подумать о выздоровлении. При воспалении хронического характера возникает разрастание (гипертрофия) слизистой оболочки шейки матки и её желез — возникает «шеечный метрит». При этом при пальпации наблюдается утолщение и уплотнение шейки.

Визуально хроническая стадия характеризуется исчезновением симптомов одного этого заболевания, лишь в редких случаях вокруг зева шейки матки может сохраняться красный венчик, который свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

Диагностика

Кроме общеклинических анализов, для диагностики эндоцервицита могут назначаться следующие виды исследований:

  • взятие из цервикального канала мазков для определения возбудителя заболевания;
  • проведение кольпоскопии, которая позволяет обнаружить не только признаки данного заболевания, но и иные виды воспаления и поражения шейки матки, при этом прицельно производится забор образцов эпителия для последующего цитологического исследования и определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным средствам;
  • проведение трансвагинального ультразвукового исследования органов малого таза.

Лечение

Лечение эндоцервицита обычно является комплексным, включает в себя применение антибактериальных, противовирусных, противотрихомонадных, противогрибковых и иных средств в зависимости от результатов микробиологических и специальных методов исследования (иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция).

Кроме того, назначаются в обязательном порядке местные противовоспалительные средства (например, свечи), иммуномодуляторы, витамины. Если возникает необходимость, то восстанавливается нормальная анатомическая структура шейки матки.

На втором этапе терапии используются эубиотики для восстановления нормальной микрофлоры влагалища.

В обязательном порядке подбирается диета с нужным количеством лакто- и бифидобактерий, фруктов и овощей.

Для лечения хронического эндоцервицита назначаются местное лечение (орошения и ванночки с различными противовоспалительными растворами и средствами, воздействующими на возбудителей инфекции) и физиотерапевтические процедуры.

Как лечить народными средствами

Использование средств народной медицины должно дополнять основные способы терапии данного заболевания, перед их использованием необходимо проконсультироваться со специалистом.

Наиболее распространёнными средствами являются прополис, календула, облепиховое масло, настойка из пиона уклоняющегося. Все они, за исключением последнего, применяются местно в течение длительного времени. При ухудшении состояния или появлении осложнений, их употребление следует прекратить.

Профилактика


Для профилактики данного заболевания нужно проходить профилактические осмотры у гинеколога один раз в шесть-двенадцать месяцев. Это позволяет своевременно выявить бессимптомные инфекции, избежать длительно текущих заболеваний воспалительного характера.

Также необходимо соблюдать гигиену в период менструаций (отказ от влагалищных спринцеваний, половой жизни) и принимать особые меры, которые предупреждают возникновение послеродовой или послеабортной инфекции.

womensmed.ru

хронический эндоцервицит

Эндоцервицит – довольно распространенное женское заболевание, представляющее собой воспаление слизистой оболочки цервикального канала и шейки матки.


Причины эндоцервицита

Причиной воспаления слизистой является инфекция, проникшая в женский организм. Эндоцервицит могут вызывать инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, гонококки, трихомонады), а также микоплазмы, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, реже – вирусы и грибы рода Candida. Увеличивают риск и провоцируют заражение травмы шейки матки (разрывы при родах, микротравмы при абортах, установлении внутриматочной спирали и т.д.). Болезнетворные микроорганизмы, на фоне сниженного по тем или иным причинам общего и (или) местного иммунитета, приводят к развитию острого эндоцервицита.

Очень важно вовремя распознать острый эндоцервицит и начать лечение, так как он имеет свойство быстро перетекать в хроническую форму. Причинами хронического эндоцервицита, помимо нелеченной острой формы заболевания, могут быть другие хронические заболевания (кольпит, эндометрит и др.). Провоцировать развитие хронического эндоцервицита может также неправильное применение гормональных контрацептивов.

Чем опасен хронический эндоцервицит?

При длительном течении, без должного лечения, эндоцервицит может приводить к таким неприятным и опасным последствиям, как глубокие гиперпластические и дистрофические изменения в тканях шейки матки, образованию кист.

Признаки хронического эндоцервицита

Выраженность симптомов эндоцервицита в острой фазе зависит от типа возбудителя заболевания. Например, эндоцервицит, вызванный гонококками, имеет ярко выраженную клиническую картину и, как правило, успешно диагностируется уже на начальной стадии. А эндоцервицит хламидийной этиологии, напротив, протекает поначалу в стертой форме и, оставшись на первой стадии незамеченным, переходит в хронический процесс.

При хроническом эндоцервиците пациентки обычно жалуются на следующие симптомы:


  • нехарактерные слизистые, гнойные или жидкие выделения из половых путей, которые могут быть как обильными, так и незначительными по количеству;
  • тупые тянущие боли внизу живота и в пояснице.

Другие жалобы, например, на боли при мочеиспускании или схваткообразные маточные спазмы могут указывать на то, что развивается сопутствующее заболевание (уретрит, эндометрит и пр.).

При гинекологическом осмотре на наличие эндоцервицита может указывать отечность и покраснение шейки матки, ее гипертрофия. Точная диагностика хронического эндоцервицита может быть сделана в результате осмотра при помощи зеркал, кольпоскопии, цитологического исследования, бактериального исследования отделяемого (влагалищные мазки дают возможность установить тип возбудителя и назначить оптимальное лечение).

Лечение хронического эндоцервицита

Схема лечения эндоцервицита подбирается врачом и зависит от типа возбудителя и стадии заболевания. Назначается комплексная терапия, которая включает в себя:

  • прием антибактериальных или противогрибковых средств (в зависимости от типа возбудителя) – как внутрь, так и местно;

  • прием иммуномодуляторов — для активизации общего и местного иммунитета;
  • ферментативные средства – чтобы предотвратить развитие дисбактериоза;
  • местные процедуры (допустимы только в хронической стадии, при затухшем воспалительном процессе): тампоны, вагинальные ванночки, спринцевания;
  • физиолечение: лазеротерапия и электрофорез;
  • прием витаминов;
  • при выраженной гипертрофии шейки матки врачпризнаки хронического эндоцервицита может назначить оперативное лечение: частичное иссечение шейки матки.

Существует немало народных средств лечения эндоцервицита в домашних условиях. Например, тампоны с облепиховым маслом при ежедневном применении в течение 2-х недель способствуют заживлению воспаленных участков слизистой. Действительно, народная медицина часто помогает быстрее излечиться от многих недугов. Но главное при использовании народных средств – это согласовывать их выбор с лечащим врачом и лишь дополнять, а не заменять ими назначенную специалистом комплексную терапию.

womanadvice.ru


Этот тип недуга относится к воспалительным заболеваниям половой системы, называемым цервицит. Хронический эндоцервицит, лечение и симптомы которого мы рассмотрим, существует двух видов: экзоцервицит – воспаление влагалищной части шейки матки и эндоцервицит – воспаление слизистой оболочки канала шейки матки.

Хронический эндоцервицит: причины заболевания

Больше всего заболеванию подвержены женщины детородного возраста. Чаще эндоцервицит может быть вызван такими возбудителями, как:

стафилококки,

инфекции, передающиеся половым путём,

стрептококки,

кишечная палочка,

травматические воздействия на шейку матки, разрыв после родов и т.д.

Возможных причин очень много, начиная с воспалительных заболеваний мочеполовой системы и заканчивая неправильным применением противозачаточных средств или просто снижением иммунитета. Главное вовремя распознать симптомы и начать лечение.

Хронический эндоцервицит: симптомы

Очень часто хронический эндоцервицит протекает на фоне другого инфекционного процесса, и его симптомы могут быть как ярко выраженными, так и незаметными.

При остром течении хронического эндоцервицита могут беспокоить тянущие боли внизу живота, также возможны зуд и жжение, усиливающиеся при мочеиспускании, гнойные либо слизистые выделения из влагалища. Часто происходит отёк слизистой оболочки шейки матки, также поражается мышечный слой шейки матки.


Так же хронический эндоцервицит может протекать бессимптомно, но на его фоне развиваются другие, более опасные, такие как: кольпит, эндометрит, эрозия шейки матки и т.д.

Хронический эндоцервицит: лечение

Лечение эндоцервицита само по себе не сложно, большая проблема заключается в лечении сопутствующих ему заболеваний. После сдачи анализов производится диагностика и ставится диагноз. Часто показано общее и местное антибактериальное лечение, препараты для повышения иммунитета. Далее лечение проходит в соответствии с тем заболеванием, которое успело развиться на фоне.

В наши дни появилось колоссальное количество заболеваний, огромную часть из них – это заболевания передающиеся половым путём, и возникающие вследствие недостаточного внимания к себе и своему организму. Мысли о том, что нужно было вовремя обследоваться приходят уже после того, как диагноз хронический эндоцервицит поставлен. Несмотря на то, что силами медицины большинство проблем стало, решаемо, не стоит полагаться на неё полностью. Максимум что требуется, это проходить обследования раз в полгода и возможно, проблем не возникнет вовсе.

Хронический эндоцервицит: лечение препаратами

Хронический эндоцервицит является одним из наиболее часто диагностируемых заболеваний. В наши дни в случае заболевания лечение назначается комплексной терапией, которая включает следующие препараты и методы:

этиотропные – тиберал, метронидазол, атрикан, тинидазол, натксоджин и др.

иммунокоррегирующие – циклоферон, пирогенал, метилурацил, полиоксидоний и др.

ферментативные – трипсин, химотрипсин, воюэнзим, лидаза,

местное лечение — тампоны, вагинальные ванночки, эндоцервикальные инстилляции.

физиотерапию, чаще всего магнитолазерная терапия и лекарственный электрофорез.

Лечение эндоцервицита само по себе не сложно, большая проблема заключается в лечении сопутствующих ему заболеваний. После сдачи анализов производится диагностика и ставится диагноз. Часто показано общее и местное антибактериальное лечение, препараты для повышения иммунитета. Далее лечение хронического эндоцервицита проходит в соответствии с тем заболеванием, которое успело развиться на фоне.

Хронический эндоцервицит: диагностика болезни

Хронический эндоцервицит может протекать явных признаков болезни пациентка может не заметить, т.к. количество выделений незначительно, но при врачебном осмотре заметна некоторая отечность шейки матки. Обычно хроническая форма болезни возникает, если эндоцервицит не был выявлен вовремя или был не полностью вылечен. При этом воспаление хронического эндоцервицита переходит на близлежащие соединительнотканные и мышечные волокна. В шейке матки, в области влагалищной части появляется псевдоэрозия.. Что обусловлено патологическими выделениями из цервикального канала. В дальнейшем происходят дистрофические и гиперпластические изменения, а в результате псевдоэрозий на шейке образуются кисты.

Хронический эндоцервицит: возбудители болезни

Больше всего хроническому эндоцервициту подвержены женщины детородного возраста. Чаще эндоцервицит может быть вызван такими возбудителями хронического эндоцервицита, как:

стафилококки,

инфекции, передающиеся половым путём,

стрептококки,

кишечная палочка,

травматические воздействия на шейку матки, разрыв после родов и т.д.

Возможных причин хронического эндоцервицита очень много, начиная с воспалительных заболеваний мочеполовой системы и заканчивая неправильным применением противозачаточных средств или просто снижением иммунитета. Главное вовремя распознать симптомы хронического эндоцервицита и начать лечение.

www.astromeridian.ru

Причины эндоцервицита

Единственной достоверной причиной эндоцервицита считается инфекция. Неспецифическое воспаление в эндоцервиксе чаще провоцируют микробные ассоциации, в составе которых присутствует влагалищная условно-патогенная микрофлора: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, коринебактерии и другие.

Специфическое воспаление эндоцервикса сопряжено с присутствием во влагалище возбудителей половых инфекций: трихомонад, хламидий, гонококков, вирусов.

Спровоцировать инфекционное воспаление в цервикальном канале «помогает» ряд предрасполагающих факторов:

— Сопутствующие инфекционно-воспалительные процессы в матке (эндометриты), фаллопиевых трубах (сальпингиты), влагалище (вагинит), либо заболевания нижнего отдела мочевыводящих путей (циститы).

— Механические повреждения (травмы) тканей шейки матки с образованием трещин, ссадин или разрывов слизистой. Могут возникнуть в результате аборта, диагностических манипуляций, родов. Поврежденная слизистая в условиях сниженного местного иммунитета не может сопротивляться инфекции и пропускает ее в подлежащие структуры.

Концентрированные растворы йода, марганцовокислого калия, применяемые с лечебной или диагностической целью, иногда могут стать причиной ожогового поражения слизистой и последующего воспаления.

Слизистая шейки может повреждаться при использовании спермицидов с агрессивным химическим составом.

— Беспорядочные половые контакты. Частая смена партнеров в условиях отсутствия адекватной контрацепции не только может стать причиной половых инфекций, но и привести к изменению микробного состава влагалищной среды.

— Дисбиотические сдвиги во влагалищной среде. Снижение количества лактобактерий провоцирует чрезмерное размножение условно-патогенных микроорганизмов, что может спровоцировать воспалительный процесс, который распространится в последующем на ткани шейки матки.

— Смещение половых органов. При опущении матки и влагалища нарушается питание окружающих тканей, снижается местный иммунитет, происходят изменения состава влагалищной микросреды.

— Гормональная дисфункция. Слизистая влагалища зависит от циклических изменений содержания эстрогенов. Эстрогены контролируют количественный состав влагалищной микрофлоры. При их дефиците снижается количество лактобактерий и развивается местный дисбиоз влагалища. Вследствие гипоэстрогении у пожилых пациенток развиваются атрофические эндоцервициты, когда на фоне истонченной слизистой появляются воспалительные изменения на шейке матки, поднимающиеся в цервикальный канал.

Все вышеперечисленные факторы повышают риск развития инфекционного воспаления эндоцервикса только в условиях нарушения местной иммунной защиты, а у здоровых женщин, как правило, иммунная система сама справляется с негативной ситуацией.

Симптомы и признаки эндоцервицита

Клинические признаки эндоцервицита не всегда выражены одинаково. Наиболее яркую картину воспаления провоцирует острый эндоцервицит на фоне гонореи, а при хламидиозе заболевание протекает практически бессимптомно.

Как любые воспалительные процессы наружных гениталий, эндоцервициты классифицируются:

— по выраженности симптомов (острые или хронические);

— согласно характеру распространения воспаления (очаговые или диффузные);

— по происхождению инфекции (специфические или неспецифические).

Нередко в медицинских картах можно встретить другую, неофициальную, классификацию, в которой фигурирует «выраженный эндоцервицит» или «умеренный эндоцервицит». Чтобы не путаться, необходимо знать, что диагноз «выраженный эндоцервицит» подразумевает острое воспаление с яркими внешними симптомами, а подострый или хронический воспалительный процесс в эндоцервиксе именуется «умеренный эндоцервицит».

В большинстве случаев начало инфекционного воспаления в шеечном канале происходит по единому сценарию, а ее дальнейшее течение зависит от индивидуальной клинической ситуации. Чаще виновниками воспаления являются условно-патогенные микробы, обитающие во влагалищной среде каждой женщины. При неблагоприятных ситуациях они начинают вегетировать и вытеснять нормальную лактофлору, в результате во влагалище начинается воспалительный процесс.

Если инфекции удается преодолеть защитный барьер шейки матки, она поднимается в цервикальный канал, где повреждает слизистый слой (эндоцервикс) и проникает в железистые структуры. В ответ на инфекционную агрессию цервикальные железы начинают усиленно вырабатывать слизистый секрет, пытаясь «вымыть» патогенные микробы. На этой стадии количество влагалищных выделений немного увеличивается.

Со временем количество слизистого секрета становится больше, он разрыхляет окружающие ткани, помогая распространяться инфекции. Влагалищное отделяемое становится более обильным и гноевидным. Обильные бели могут раздражать слизистую влагалища и вульвы, провоцируя дискомфорт, чувство жжения или зуда. Если на стадии острого воспаления заболевание не диагностируется и не лечится, инфекция начинает внедряться глубже, а на поверхности слизистой запускаются процессы регенерации (заживления). Все внешние клинические проявления стихают, имитируя «выздоровление», а в действительности инфекция просто глубоко «прячется», приводя к развитию хронического воспаления с периодами обострения и стихания.

Острый эндоцервицит любого происхождения сопровождают патологические выделения из влагалища, которые в большинстве случаев являются единственным симптомом заболевания. Их количество, цвет и консистенция зависят от возбудителя инфекции и площади поражения слизистой. Специфическое острое воспаление в эндоцервиксе при гонорее или трихомониазе развивается быстро и характеризуется обильными гнойными белями, неприятными субъективными ощущениями (зуд, жжение, боль) во влагалище, тупыми болями в нижней части живота, расстройством мочеиспускания и лихорадкой.

Если острый эндоцервицит не ликвидируется своевременно либо лечится неверно, он трансформируется в хроническое воспаление. Клинические признаки хронического эндоцервицита не всегда бывают хорошо выражены или могут отсутствовать вовсе, поэтому чаще наличие инфекции в эндоцервиксе обнаруживается только лабораторным путем.

Симптомы эндоцервицита не являются специфичными, так как присущи большинству воспалительных гинекологических недугов. Выявить точную локализацию болезни помогает гинекологический осмотр, а причина воспаления устанавливается в процессе лабораторного исследования.

При осмотре шейки в зеркалах визуализируются типичные признаки воспаления:

— покраснение и отек слизистой шейки матки;

— наличие эрозированных участков на шейке;

— обильное слизисто-гнойное отделяемое из цервикального канала, при хроническом процессе оно может быть скудным, напоминающим мутную жидкую слизь;

— мелкие точечные кровоизлияния (петехии) на шейке матки;

— сопутствующие воспалительные изменения слизистой влагалища, указывающие на вагинит.

Всем пациенткам с внешними признаками воспаления шейки матки проводится кольпоскопия. Является дополнительным методом для диагностики воспалительных изменений слизистой и сопутствующих патологий шейки матки (истинная или ложная эрозия, эктропион).

Нередко на шейке визуализируются очень мелкие (с булавочную головку) серо-желтые округлые кистозные образования – наботовы железы с закупорившимся протоком. Их образование связано с процессами регенерации слизистой после инфекционной агрессии, когда «новые» слизистые клетки, разрастаясь, перекрывают отток секрета из нижерасположенных желез.

Диагностировать эндоцервицит гораздо проще, чем определить его причину. Иногда диагностический поиск заканчивается быстро, а в других случаях он состоит из большого количества обследований.

Для лабораторного исследования забирается влагалищное содержимое, ведь в его состав входит и отделяемое цервикального канала. Для идентификации возбудителя инфекции используются:

— мазок «на флору»;

— бакпосев цервикального отделяемого с обязательной идентификацией антибиотика для ликвидации инфекции;

— ПЦР-диагностика основных половых инфекций: гонорея, хламидиоз, трихомониаз, кандидоз, микоплазмоз, ВПЧ и так далее;

— исследование клеточного состава слизистой шейки и цервикального канала после взятия мазка «на цитологию»;

— исследование венозной крови на ВИЧ и RW.

Количество обследований у пациенток с эндоцервицитом неравнозначно. Как правило, диагностический поиск начинается с самых простых и несложных методов и продолжается до тех пор, пока источник инфекции не обнаруживается.

Нечасто причину эндоцервицита обнаружить не удается. Предполагают, что подобные процессы остаются на шейке после эпизода гормональной дисфункции или инфекции, которые прошли самостоятельно.

Ультразвуковое исследование с вагинальным датчиком проводится для диагностики сопутствующих эндоцервициту воспалительных процессов в матке и придатках. Иногда в заключении фигурирует фраза «эхопризнаки эндоцервицита». Не следует отождествлять ее с окончательным диагнозом. Чаще всего во время обследования регистрируется утолщение и неоднородность слизистой цервикального канала и присутствие наботовых кист. Без соответствующих клинических симптомов эхопризнаки эндоцервицита не являются достоверным диагнозом.

Эндоцервицит и беременность являются неблагоприятным сочетанием. Подобный диагноз ставится беременным нечасто. Уровень риска развития осложнений зависит от причины эндоцервицита. Специфические эндоцервициты провоцируют развитие восходящей инфекции, которая крайне опасна для плода.

Если в основе инфекционного воспаления находится условно-патогенная микрофлора, патологический процесс является отграниченным и не распространяется за пределы канала шейки матки. Однако происходящие структурные нарушения в стенке цервикального канала могут привести к повреждениям шейки (разрывам, трещинам) во время родов. Эндоцервицит и беременность всегда требуют дополнительных терапевтических мер.

Хронический эндоцервицит

Развитию хронического эндоцервицита всегда предшествует острая стадия инфекционного воспаления. К сожалению, пациентки нередко пытаются избавиться от симптомов воспаления самостоятельно, используя неподходящие лекарственные средства. Исчезновение симптомов после самолечения создает ложное впечатление об излечении, а через некоторое время заболевание диагностируется уже в хронической форме.

В отсутствии должного лечения инфекция, вызвавшая острый эндоцервицит, «уходит» с поверхности слизистой в подлежащие слои, и ее клинические проявления практически исчезают. Нередко хроническое воспаление эндоцервикса диагностируется случайно.

Пациентки указывают на изменение характера влагалищного отделяемого. Выделения становятся вязкими, приобретают желтоватый или белый оттенок и мутнеют. Однако подобные влагалищные бели не всегда связаны с воспалением эндоцервикса, их может провоцировать и инфекционный процесс во влагалище. Чтобы дифференцировать эти состояния, необходимо провести дополнительные диагностические процедуры.

Поврежденная инфекцией слизистая шейки матки сравнительно легко травмируется, поэтому сочетание хронического эндоцервицита и эрозии шейки матки не являются редкостью. Также могут появиться контактные кровянистые выделения.

Лабораторная диагностика может не выявить никаких воспалительных отклонений, либо обнаруживает присутствие микробных ассоциаций из условно-патогенных микробов.

Существенную помощь в диагностике хронического эндоцервицита оказывает осмотр шейки в зеркалах. Шейка матки выглядит гипертрофированной, имеются признаки выраженного отека. Наружный зев окружает участок эрозированной слизистой. Образование эрозии на шейке связано с некорректными процессами разрастания поврежденной слизистой цервикального канала, когда она выходит за его пределы и «наползает» на поверхность шейки. Иногда поражается большая часть поверхности шейки матки, это приводит к формированию обширной язвы.

Все структурные отклонения диагностируются во время кольпоскопии, она проводится всем пациенткам с признаками эндоцервицита.

Изолированное воспаление в эндоцервиксе существует недолго. Постепенно инфекция проникает все глубже, поражая соседние слои стенки цервикального канала.

Лечение эндоцервицита

Ранняя диагностика эндоцервицита очень важна для успешного, непродолжительного лечения. Когда терапия стартует на стадии хронического воспаления, процесс полного излечения гарантирует только хирургическое лечение.

Первый этап терапии предназначен для устранения возбудителя инфекции. Согласно заключению бактериологического исследования подбирается необходимый системный антибиотик. Содержащие антибиотики препараты местного действия способны ликвидировать болезнетворные микробы с поверхности эндоцервикса, но проникнуть в подлежащие эпителиальные слои они не могут, поэтому местная терапия на раннем этапе лечения эндоцервицита используется в качестве симптоматического средства для ликвидации симптомов воспаления, устранения неприятных субъективных ощущений.

Для успешного лечения любой формы эндоцервицита необходимо учитывать наличие сопутствующих воспалительных гинекологических недугов и своевременно их корректировать. Имеющиеся гормональные нарушения также необходимо устранить.

После завершения антибиотикотерапии приступают ко второму лечебному этапу. После ликвидации инфекции во влагалище необходимо восстановить необходимое равновесие между лактофлорой и прочими микроорганизмами, чтобы избежать рецидива. С этой задачей справляются местные лекарственные формы (суппозитории, растворы, кремы), содержащие молочнокислые бактерии, гликоген и молочную кислоту. В терапевтическую схему, по мере необходимости, включаются стимулирующие местный иммунитет препараты и витамины.

Второй этап лечения хронического эндоцервицита отличается от терапии острого воспалительного процесса. После устранения инфекции приступают к ликвидации эрозии. Используется криотерапия («замораживание»), лечение лазером или электрохирургическое лечение. Выбор метода ликвидации эрозированного участка согласуется с возможностями клиники и текущей клинической ситуацией.

vlanamed.com

Процедуры и операции Средняя цена
Гинекология / УЗИ в гинекологии от 500 р. 965 адресов
Гинекология / Консультации в гинекологии от 350 р. 880 адресов
Гинекология / Операции на шейке матки / Лечение фоновой патологии шейки матки 11967 р. 250 адресов
Гинекология / Операции на шейке матки / Лечение фоновой патологии шейки матки 4158 р. 164 адреса
Гинекология / Операции на шейке матки / Лечение фоновой патологии шейки матки 7737 р. 113 адресов
Гинекология / Консультации в гинекологии от 1200 р. 33 адреса
Гинекология / Инструментальные исследования / Инструментальные исследования в гинекологии от 250 р. 18 адресов
Физиотерапия / Лечение магнитными полями / Магнитотерапия 827 р. 224 адреса
Физиотерапия / Светолечение / Лазеротерапия 1021 р. 216 адресов
Гинекология / Консультации в гинекологии 1981 р. 189 адресов

www.krasotaimedicina.ru

Что вызывает развитие патологии

Основными причинами развития заболевания являются микроорганизмы, которые могут попасть в орган при половых контактах (если партнер инфицирован), во время аборта, родов, диагностического выскабливания, в случае бактериального вагиноза. Более всего организм подвержен попаданию в шейку матки бактерий при наличии внутриматочной спирали. К особо опасным относят:

  • стрептококковую и стафилококковую инфекцию;
  • хламидии;
  • трихомонады;
  • гонококки;
  • кишечную палочку.

Патология может развиться на фоне других женских болезней: кольпита, эндометрита. Опущение шейки матки и появление микроразрывов тоже способствуют заболеванию, как и наступление менструации (это наиболее удобный период для попадания в канал инфекции).

В цервикальном канале находится слизистая пробка, защищающая матку от проникновения в орган бактерий. Под воздействием некоторых медицинских манипуляций (абортов, установки спирали), она разрушается и проникновению в орган болезнетворных микроорганизмов ничего не мешает, что и приводит к развитию хронического активного эндоцервицита.

Отдельное внимание отводится иммунитету. Данная патология и ее последствия чаще всего касаются тех женщин, у которых слабая иммунная система. Кроме этого, более всего риску развития заболевания подвержены носители вируса папилломы человека и герпеса.

Клиническая картина развития болезни

Хроническая форма заболевания наступает вслед за острой фазой достаточно быстро, и характеризуется снижением остроты всех симптомов, но многие из них сохраняются.

Главным признаком хронического эндоцервицита называют патологические выделения с неприятным, зловонным запахом. Они могут быть гнойными, слизистыми и смешанными (т.е. гнойно-слизистыми). По количеству и скудными, и обильными.

Следующий признак – это болевые ощущения в нижней части живота. Они могут быть ноющими, тянущими, бывают и тупыми. При этом наблюдается разная степень интенсивности. Что характерно, перейдя в хроническую стадию, болевые ощущения уменьшаются и постепенно исчезают совсем (именно поэтому многие женщины предполагают, что оно прошло).

При хроническом неактивном эндоцервиците (когда воспалительный процесс находится в стадии «затишья»), при медицинском осмотре определяется лишь небольшой красный венчик вокруг зева шейки (тогда как при острой форме он ярко-вишневый и покрыт мелкими эрозиями), между тем, это не говорит о самостоятельном отступлении недуга.

Заболеванию характерен также зуд, периодически возникающий в районе половых органов.

Совместимо ли данное заболевание с беременностью

Отдельный вопрос, который интересует многих женщин: можно ли забеременеть при хроническом эндометрите, эндоцервиците? На самом деле проблема не столько в самом зачатии, а в том, что данные заболевания матери могут серьезным образом отразиться на здоровье ее ребенка. Плоду грозит внутриутробное инфицирование или гнойные поражения внутренних органов малыша в первые дни жизни, может произойти задержка в его развитии.

При хроническом эндоцервиците для беременности отмечается повышенный риск самопроизвольного прерывания на ранних сроках. Кроме того, учащается опасность развития разных осложнений, преждевременного начала родовой деятельности.

Можно ли забеременеть при хроническом эндоцервиците – вопрос, имеющий положительный ответ (несмотря на то, что при этом заболевании у 30% женщин наблюдается бесплодие). Но, чтобы выносить и родить здорового ребенка, следует еще до планирования беременности пройти полноценный курс лечения и полностью избавиться от опасной для мамы и малыша патологии.

Методы диагностики данного заболевания

Симптомы и лечение хронического эндоцервицита напрямую связаны с диагностическими процедурами. Качественное и полное обследование позволит назначить наиболее эффективную программу терапии заболевания.

Диагностика хронического эндоцервицита начинается с гинекологического обследования, при котором проводится:

  • тщательный осмотр шейки матки;
  • гистероскопия, кольпоскопия;
  • бактериологические посевы взятых с канала и шейки мазков (с их помощью можно выявить возбудителя заболевания и определить адекватную терапию);
  • забор эпителиальной ткани для последующего цитологического исследования.

После этого пациентке назначается трансвагинальное УЗИ, а также ультразвуковое исследование органов малого таза. Также могут понадобиться специфические исследования (например, иммуноферментный анализ).

Заказать расчет стоимости лечения в Израиле

 

Как лечат данное заболевание

Лечение хронического эндоцервицита проводится консервативным методом, при этом необходим комплексный подбор наиболее эффективных средств. Для этого назначаются лекарственные препараты:

  1. противогрибковые;
  2. антибактериальные;
  3. противовирусные;
  4. иммуномодуляторы;
  5. витамины;
  6. эубиотики.

Отзывы о лечении хронического эндоцервицита говорят о том, что для наибольшего эффекта рекомендуется дополнение терапии диетой, основанной на овощах и фруктах, а также обязательным потреблением бифидобактерий.

Курс терапии может быть дополнен местным воздействием (ванночек и спринцеваний календулой, противовоспалительными растворами и другими), назначается и ряд физиотерапевтических процедур (например, лазеротерапия, магнитотерапия).

oncology24.ru

2. Причины возникновения

Возбудителями острого неспецифического эндоцервицита обычно становятся представители условно-патогенной флоры, в норме присутствующие во влагалище в минимальных количествах, – гарднереллы, кишечная палочка, клостридии, бактероиды, различные кокки (стафило-, энтеро-, стрептококки), энтеробактерии, клебсиеллы, протей и др.

Специфическое воспаление обычно вызывают дрожжевые грибки (кандиды), хламидии, уреаплазмы, трихомонады, возбудители гонореи, сифилиса, вирусы папилломы человека и герпеса.

Ведущими факторами риска являются:

  1. 1Беспорядочные половые связи и незащищенный секс.
  2. 2Травмы в процессе родов.
  3. 3Аборты и другие внутриматочные вмешательства.
  4. 4Нарушение правил гигиены при использовании тампонов, интравагинальных контрацептивов.
  5. 5Острые инфекционные заболевания матки и ее придатков.
  6. 6Дисбиоз влагалища, возникший на фоне лечения антибиотиками или препаратами, угнетающими иммунную систему.
  7. 7Половые контакты во время менструации.

Большинство случаев хронического эндоцервицита начинается с острой фазы, а затем хронизируется на фоне следующих факторов:

  1. 1Наличие постоянного источника инфекции – хронических гинекологических заболеваний (эндометрита, вагинита и т.п.).
  2. 2Длительно протекающий дисбиоз влагалища.
  3. 3Снижение местного иммунитета вследствие гормональных нарушений, в том числе при климаксе или дисфункции яичников.
  4. 4Частое травмирование шейки матки: грубый секс, неверное использование приспособлений для дополнительной стимуляции.
  5. 5Пролапс.
  6. 6Тяжелые болезни, приводящие к снижению иммунитета – сахарный диабет, заболевания крови и др.
  7. 7Отсутствие адекватного лечения острой формы.

3. Симптомы и диагностика

В связи с тем, что заболевание в изолированном виде практически не встречается, женщина приходит на консультацию к гинекологу с жалобами по иному поводу, а уже во время осмотра диагностируется эндоцервицит.

3.1. Признаки воспаления

Жалобы, которые могут привести к гинекологу при воспалении цервикального канала в сочетании с вульвовагинитом, эндометритом, аднекситом:

  1. 1Обильные выделения из половых органов, при этом они могут неприятно пахнуть, сопровождаться зудом и раздражением кожи и паховых складок.
  2. 2Жжение и зуд в области промежности, влагалища, вульвы.
  3. 3Боли и дискомфорт внизу живота.
  4. 4Сбои менструального цикла.
  5. 5Болезненность, дискомфорт, кровотечения и кровомазание при половом акте.
  6. 6Сухость влагалища.

При визуальном осмотре признаками эндоцервицита являются:

  1. 1Острый – наличие эрозий, покраснение шейки матки возле ее зева, отечность слизистой, наличие точечных кровоизлияний, выделений гнойного и слизисто-гнойного характера из канала.
  2. 2Хронический – выделения из канала скудные или отсутствуют, псевдоэрозии, повышенная кровоточивость слизистой, возможны полипы и предраковые состояния.

Помимо этих симптомов при ЗППП и кандидозе будут наблюдаться соответствующие признаки.

Например, при молочнице – творожистые выделения, при герпетической инфекции – типичные пузырьки и эрозии.

4. Методы диагностики

После гинекологического осмотра для подтверждения диагноза эндоцервицит назначаются:

  1. 1Расширенная кольпоскопия.
  2. 2Анализы на ИППП.
  3. 3УЗИ органов малого таза.
  4. 4Микроскопия мазка на флору и бактериологическое исследование микрофлоры.
  5. 5Мазок на онкоцитологию.

4.1. Кольпоскопия

Шейка матки в области наружного зева отечна, гиперемирована, может кровоточить.

При обработке раствором Люголя выявляются участки слизистой оболочки с расплывчатыми краями, имеют место гноевидные выделения, эрозии.

4.2. Трансвагинальное УЗИ

То, что увидит доктор во время проведения УЗИ, зависит от степени распространенности воспалительного процесса и длительности его существования.

При хроническом воспалении наблюдаются явления гиперплазии и дистрофии.

УЗИ-признаками острого эндоцервицита являются:

  1. 1Зияние цервикального канала (расширение его просвета).
  2. 2Наличие в центре анэхогенной дорожки (жидкого содержимого).
  3. 3Мелкие кисты и инфильтраты по ходу канала.
  4. 4Утолщение его стенок.
  5. 5Наличие уплотнений шейки матки, ее повышенная эхогенная плотность.

ЭХО-признаки хронического эндоцервицита:

  1. 1Кистозно-деформирующий – расширение канала (вид анэхогенной полоски), наличие кист, кистозная деформация шейки матки.
  2. 2Рубцово-деформирующий – склерозирование, рубцовые деформации, полипы и ложные кисты цервикального канала.

4.3. Мазок на флору

В мазке можно обнаружить эпителиальные клетки без явлений атипии, лейкоциты (более 15 в поле зрения), при хроническом процессе – клетки, расположенные около базальной мембраны.

При специфическом воспалении возможно обнаружение мицелия грибков, нетипичной микрофлоры: гонококков, трихомонад и т. д.

При бактериологическом исследовании выделяется патогенная и условно-патогенная флора в высоких титрах (10 в пятой — 10 в восьмой степени КОЕ/мл).

4.4. Анализы на ИППП

Выполняются ПЦР, ИФА и другие исследования для идентификации возбудителей инфекций, передающихся половым путем.

Такой комплекс обследования помогает выявить возможные причины болезни, подтвердить диагноз, а также исключить половые инфекции, предраковые состояния, эндометрит и другие осложнения.

При получении результатов важно не заниматься расшифровкой самостоятельно и не волноваться напрасно.

5. Особенности лечения

Лечение эндоцервицита комплексное, включает разные мероприятия, направленные на ликвидацию воспаления, нормализацию микрофлоры влагалища и коррекцию сопутствующей патологии.

5.1. Антибиотики и антисептики

В зависимости от конкретной ситуации могут использоваться местные и системные антибиотики и антисептики. При обнаружении ЗППП проводят ее лечение – сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза и т. д.

При беременности многие препараты противопоказаны, поэтому их подбирать должен только лечащий врач.

Таблица 1 — Препараты для лечения эндоцервицита

Инфекция Местно, во влагалище Таблетки для приема внутрь Инъекции
Трихомониаз Метронидазол (Клион-Д, Метровагин),
Клиндамицин, Генферон, Циклоферон в сочетании с антибиотиками в виде таблеток
Метронидазол, Тинидазол, Орнидазол
Хламидиоз Комплексные свечи: Тержинан, Полижинакс, Нео-пенотран в сочетании с таблетками Доксициклин (Юнидокс Солютаб), Азитромицин (Сумамед, Хемомицин), Офлоксацин (Заноцин)
Микоплазмоз (M. genitalium) Джозамицин, Моксифлоксацин, Доксициклин
Неспецифическая (кокки,бактероиды, гарднереллы, энтеробактерии) Нистатин/нифурантел (Макмирор Комплекс),
тернидазол/преднизолон/нистатин/неомицин (Тержинан)и другие комплексные свечи, хлоргексидин (Гексикон), деквалиния хлорид (Флуомизин)
Азитромицин (Сумамед), доксициклин (Юнидокс Солютаб), офлоксацин (Заноцин), левофлоксацин (Таваник), Метронидазол (Трихопол), Орнидазол Гентамицин (в/м), метронидазол, клиндамицин (в/в), цефтриаксон (в/м), цефиксим (в/м)
Грибковая (кандидоз) Натамицин (Пимафуцин), Бутоконазол (Гинофорт), Эконазол (Гино-Певарил), Клотримазол и др. Флуконазол (Дифлюкан, Микосист), при тяжелых формах: Кетоконазол, Итраконазол

5.2. Нормализация флоры

С этой целью при эндоцервиците используются преимущественно местные средства, например, свечи с бифидо- или лактобактериями (Бифидобактерин, Лактобактерин, Гинофлор).

При необходимости терапия дополняется приемом препаратов, содержащих такие же бактерии, внутрь (Лактобактерин, Линекс, Бифиформ, Аципол и др.).

5.3. Дополнительные методы

Они включают:

  1. 1Укрепление иммунитета – инъекции интерферона, свечи во влагалище, содержащие интерферон (Кипферон), воздержание от беспорядочных половых связей, незащищенного секса, отказ от алкоголя, курения, полноценная диета.
  2. 2Физиотерапия – при остром эндоцервиците показаны УВЧ, УФО, при хроническом назначаются магнитотерапия, электрофорез, диадинамические токи, вагинальная лазеротерапия, дарсонвализация.
  3. 3При гормональном дисбалансе – коррекция гормонального фона.

5.4. Операции

Показаны удаление крупных кист, представляющих собой пузырьки со слизистым секретом желез при закупорке их выводных протоков (они при эндоцервиците часто содержат микробы), а также резекция полипов.

Остальные виды хирургического лечения используются при сочетании воспаления цервикального канала с рубцовой деформацией, эрозией, эктопией и дисплазией. Это:

  1. 1Диатермокоагуляция.
  2. 2Радиоволновая петля.
  3. 3Криодеструкция.
  4. 4Лазер.
  5. 5Электрокоагуляция.
  6. 6Пластика.

Лечить эндоцервицит народными средствами без консультации врача не имеет смысла.

5.5. Как оценить эффект терапии?

Лечение эндоцервицита считается эффективным, если:

  1. 1В мазках значительно уменьшается количество лейкоцитов, исчезают измененные клетки, степени чистоты влагалища соответствуют 1-2.
  2. 2При гинекологическом осмотре и кольпоскопии исчезают признаки воспаления (отечность тканей, гиперемия), выделения приобретают естественный, физиологический вид.

6. Профилактика

Необходимо регулярно проходить гинекологические профилактические осмотры с обязательным взятием мазков на микрофлору и атипичные клетки.

Пренебрежение этой рекомендацией приводит к тому, что болезнь не лечится своевременно, а пускается на самотек и переходит в хроническую форму.

Важно соблюдать гигиену, отказаться от беспорядочных половых связей и незащищенного секса, воздержаться от интимной близости во время месячных.

С целью укрепления иммунной системы следует сбалансированно питаться, отказаться от алкоголя, курения.

sterilno.net

Хронический эндоцервицит

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.