• Что такое цервикс
  • Причины возникновения воспаления
  • Как развивается цервицит
  • Виды патологии
  • Как проявляется болезнь
  • Как воспаление влияет на беременность
  • Как диагностируют цервицит
  • Лечение патологии

Цервицит (от лат. cervix – шейка) – это воспалительное заболевание наружной или внутренней части шейки матки. Как правило, он развивается совместно с воспалением матки и влагалища, так как все эти структуры тесно связны между собой. Болезнь встречается у женщин репродуктивного возраста и в постклимактерическом периоде. Зачастую цервицит вызывает инфекция, которая передается половым путем, особенно, если это гонорея и вирусы генитального герпеса, папилломы человека. Неприятная особенность болезни – частая хронизация и незаметное течение, что приводит к запоздалой диагностике. Чем опасен цервицит и какие последствия ожидают женщину?

Хронический цервицит и беременность

Что такое цервикс?


Шейка матки или цервикс – это самая узкая часть органа, своеобразный вход в матку. Матка – полый мышечный орган, который можно представить себе в виде мешка, перевернутый кверху дном. Его нижняя часть выглядит, как плотная трубка длиной несколько сантиметров – это и есть шейка. Внутри нее проходит узкий цервикальный канал, в норме плотно сомкнутый и заполненный слизью.

Канал цервикса открывается во влагалище – это влагалищная порция или эктоцервикс. Ее видит гинеколог при осмотре вагины пациентки. Женщина сама может нащупать его пальцами при введении гигиенического тампона, вагинальной свечки или шеечного колпачка. Эктоцервикс выглядит, как диск бледно-розового цвета с отверстием или небольшой щелью в центре.

Во время беременности шейка матки крепко сжимается и удерживает в матке плод с околоплодными оболочками и водами. Перед самыми родами она размягчается и расслабляется, а непосредственно в процессе рождения ребенка цервикальный канал расширяется до 10 см, чтобы пропустить малыша наружу. Дисфункция шейки матки приводит к невынашиванию беременности, нарушению биомеханизма родов.

Функция цервикса – это безопасное сообщение полости матки с влагалищем. С одной стороны, цервикальный канал свободно пропускает сперматозоидов и менструальную кровь, с другой – надежно защищает от проникновения патогенных микробов. Он заполнен слизью, которую вырабатывают железы эпителия шейки матки. Консистенция слизи изменяется на протяжении менструального цикла. Наиболее текучая она в период овуляции, чтобы беспрепятственно пропустить сперматозоидов и облегчить зачатие. Ближе к менструации и сразу после нее слизь плотная, густая и содержит большое количество защитных антител. Таким образом она предотвращает заброс инфекции из влагалище в матку и выше.


Причины возникновения воспаления

Шейка матки – это один из барьеров репродуктивной системы и, казалось бы, она хорошо защищена от разного рода паразитов. Однако, состояние ее зависит от гормонального статуса женщины, иммунной системы и сопутствующих хронических болезней. Например, вирусный гепатит С или В значительно ухудшает течение цервицита, так как нивелирует защитные силы организма.

Непосредственные причины цервицита в большинстве случаев – это бактерии, вирусы и простейшие:

  • гонококки;
  • трихомонады;
  • вирус генитального герпеса;
  • вирус папилломы человека;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • микоплазмы;
  • хламидии;
  • уреаплазмы;
  • микобактерии туберкулеза;
  • патогенный грибок кандида.

Из всех перечисленных бактерий только гонококк обладает достаточной агрессивностью, чтобы проникнуть через цервикальную слизь в шейку матки и вызвать в ней воспаление. Большинству других возбудителей для этого необходимы дополнительные факторы, подрывающие иммунную систему и снижающие защиту:


  • роды, аборты, выкидыши;
  • хирургическое вмешательство, эндоскопическое исследование матки, придатков;
  • инфекция ВИЧ;
  • пороки развития половой системы;
  • хронические инфекционные и соматические болезни;
  • нарушение гормонального баланса;
  • климакс;
  • опущение матки и влагалища;
  • травматичные половые сношения;
  • использование раздражающих составов для личной гигиены и контрацепции (один из экзотических способов – спринцевание лимонным соком).

Как развивается цервицит?

Патогенные бактерии получают возможность проникнуть из влагалища в цервикальный канал и начинают активно размножаться на его эпителии. Жизнедеятельность паразитов губительно влияет на эпителиальные клетки, они разрушаются. Из погибших эпителиоцитов выделяются биологически активные вещества, которые запускают развитие воспалительной реакции. Стенки цервикального канала отекают, в их толщу выходит из сосудов большое количество иммунных клеток.

Клетки иммунитета полностью или частично устраняют возбудителя. В первом случае болезнь полностью проходит, а во втором переходит в хроническую стадию. Некоторые микроорганизмы способы годами прятаться внутри клеток эпителия и периодически вызывать обострение болезни.

Исходом воспаления становится полное восстановление шейки матки или избыточное разрастание в ней соединительной ткани с образованием спаек. Длительный цервицит может привести к утолщению цервикального эпителия и к закупорке устьев слизистых желез в его толще. В этом случае секрет накапливается внутри железы, постепенно растягивая его, из-за чего в итоге формируется киста. Такой цервицит носит название кистозный (фолликулярный).

Виды патологии


Цервицит – это обширная патология, поэтому врачи для удобства и понимания причин процесса делят его на различные виды. По длительности течения выделяют:

  • острый – длится не более 6-ти месяцев;
  • хронический – длится более полугода.

В зависимости от причины цервицит может быть:

  • специфическим – его вызывают патогенные бактерии (гонорейный, вирусный, хламидийный, уреаплазменный);
  • неспецифическим – развиваются под влиянием условно-патогенных микроорганизмов (стафилококковый, стрептококковый, кандидозный). Нередко причиной воспаления становится ассоциация бактерий – выделяют сразу несколько их видов.

Неспецифический цервицит – это следствие нарушения гормонального баланса или иммунной защиты организма. Специфический же может развиваться на фоне полного здоровья, если возбудитель достаточно агрессивен и поступил во влагалище в большом количестве. Кандидозный цервицит развивается только на фоне выраженного иммунодефицита, например, у женщин, инфицированных ВИЧ. Часто цервицит наблюдается при беременности.

У женщин во время климакса развивается атрофический цервицит, связанный со снижением концентрации эстрогена в крови. Секреторный эпителий цервикального канала вырабатывает недостаточное количество слизи и истончается, что приводит к упорному вялотекущему воспалению.

По характеру воспаления можно выделить:


  • гнойный цервицит – цервикальный канал заполняется гноем, причиной обычно служит гонококк и условно-патогенная микрофлора;
  • продуктивный – преобладают процессы заживления через избыточное образование соединительной ткани – рубцы, перегородки;
  • пролиферативный – хроническое воспаление приводит к разрастанию эпителия цервикального канала с формированием полипов.

Изредка цервицит носит аллергический характер. Воспалительная реакция может развиваться на латекс, спермицидные средства, интимную смазку.

Как проявляется болезнь?

Симптомы цервицита настолько неспецифичны и смазаны, что зачастую больная не обращает на них внимания и пропускает острую стадию болезни. Она может проявляться:

  • Неприятными выделениями из влагалища – резко увеличивается их количество, цвет и консистенция зависят от микроорганизма и типа воспаления. Гнойные выделения желто-зеленые, густые, неприятно пахнут. Вирусы, хламидии и другие внутриклеточные паразиты приводят к выделению из половых путей мутной слизи белого или желтоватого цвета.
  • Болью внизу живота – она разлитая, тянущего характера, обычно нерезкая и не связана с положением тела или движениями. Нередко цервицит протекает вовсе без болевых ощущений.

  • Ухудшение качества половой жизни – женщине доставляет дискомфорт или боль контакт полового члена с шейкой матки, она начинает избегать секса и не получает от него удовлетворения.
  • Мажущие выделения до или после менструации – выделение небольшого количества крови из половых путей может быть связано с образованием кровоточащих эрозий на шейке матки или внутри цервикального канала. Они становятся более интенсивными после сношения.

Признаки хронического цервицита отследить довольно сложно. Он протекает через стадии полного затишья и обострений, причем воспаление при активации болезни выражено весьма умеренно. Основными симптомами нездоровья, которые обращают на себя внимание становятся выделения из влагалища – мутные, слизистые, белого или желтоватого цвета, практически без запаха. Также возможны боли при фрикциях во время секса.

Изредка развивается длительная задержка месячных, если стенки цервикального канала полностью срослись друг с другом. Хронический цервицит обычно находят во время скринингового осмотра, так как нередко у женщины отсутствую какие-либо признаки болезни.

Как воспаление влияет на беременность?

Цервикальный канал переходит непосредственно в полость матки, вследствие чего теснейшим образом соприкасается с развивающимся ребенком, его оболочками и водами. На малом сроке беременности восходящая инфекция из цервикса может привести к поражению эмбриона, его гибели и выкидышу.


На более поздних сроках у беременных также же остается риск инфицирования плода, из-за которого он может отставать в развитии или даже погибнуть. Кроме того, существует опасность развития цервикальной недостаточности. Истонченная многолетним воспалением шейка матки не способна выдержать давление растущего ребенка и открывается раньше времени. Это приводит к преждевременным родам и часто – к потере малыша.

Можно ли забеременеть при цервиците, если воспаление шейки матки длится давно? При сохранной проходимости цервикального канала препятствия для прохождения сперматозоидов нет и беременность может наступить естественным путем. Если же преобладают процессы образования спаек, рубцов или произошло полное сращение стенок цервикса, то женщина становится бесплодной. Такое бесплодие считается обратимым: восстановление проходимости шейки матки проводят хирургическим путем.

Хронический цервицит и беременность

Как диагностируют цервицит?

Диагноз устанавливает врач-гинеколог на основании осмотра женщины, сбора анамнеза и ознакомления с симптомами болезни. В пользу цервицита говорят фертильный возраст пациентки, частая смена половых партнеров, пренебрежение презервативами, недавно перенесенное венерическое заболевание. Умеренный болевой синдром или полное его отсутствие, необычные выделения из влагалища также говорят о воспалении шейки матки.


При обследовании на кресле доктор осматривает влагалище и шейку матки с помощью зеркала. Воспаление влагалищной порции цервикса он видит, как эрозию ярко-красного цвета на ее поверхности. В отличие от истинной эрозии, причина которой – это смена типа эпителия на шейке матки, цервицит приводит к появлению псеводэрозии. Она носит воспалительный характер, но при этом эпителий остается прежний – плоский многорядный.

Гонорейное поражение проявляется ярко: шейка матки отекшая, ярко-красного цвета, из цервикального канала сочится гной. Трихомонадная инфекция характеризуется зернистым видом эктоцервикса, внешне он напоминает ягоду земляники. Герпетический цервицит протекает с выраженным воспалением: шейка матки красная, на ее поверхности развивается очаговый эрозивный процесс – аналог пузырьков с жидкостью при герпесе другой локализации. Бактериальный цервицит, причиной которого послужила неспецифическая микрофлора также же приводит к развитию явного воспаления с отеком и покраснением цервикса.

Острый цервицит приводит к появлению болевых ощущений во время манипуляций доктора с шейкой матки, поэтому взятие мазка может быть неприятным и болезненным. Гинеколог специальной небольшой щеточкой соскабливает из цервикального канала клетки эпителия, анализ которых дает богатую информацию. Полученный материал использую для микроскопии – составляется цитограмма цервицита. В ней преобладают клетки воспаления (лейкоциты), разрушенные или видоизмененные клетки эпителия.


Для выявления возбудителя болезни соскоб отправляют на ПЦР-диагностику – поиск генетического материала паразита. Метод обладает высокой точностью и чувствительностью – достаточно всего несколько молекул ДНК или РНК, чтобы определить вид микроорганизма.

Мазок также высевают на питательные среды, чтобы вырастить бактериальные или грибковые колонии. Далее их исследуют для определения микрофлоры и ее чувствительности к лекарственным препаратам. До получения результатов проходит не менее 3-5 дней, потому с их помощью обычно корректируют назначенную ранее терапию.

При упорном хроническом течении цервицита для анализа берут небольшой участок ткани – биопсию. Материал исследуют под микроскопом и в специальных анализаторах. Признак хронического воспаления – лимфоцитарный цервицит, при котором подслизистый слой заполнен иммунными клетками (лимфоцитами).

Лечение патологии

Лечение цервицита позволяет устранить причину болезни, купировать воспалительную реакцию, восстановить репродуктивную функцию женщины. Проводят его в амбулаторных условиях, госпитализация и больничный лист обычно не требуются. При обнаружении возбудителя ИППП лечение должны проходить оба партнера.

Схема лечения при разных видах цервицита:

  • при бактериальных инфекциях – лечения антибиотиками (свечи Неомицин, Метронидазол), комбинированными противовоспалительными и антибактериальными препаратами (Тержинан). После санации назначаются свечи с полезными лактобактериями для восстановления нормальной микрофлоры (Ацилакт);

  • при грибковом поражении – используют антимикотики: внутрь Флуконазол, во влагалище – таблетки Натамицина, свечи с эконазолом;
  • при хламидийной инфекции – назначают комбинацию нескольких антибиотиков (Тетрациклин+Азитромицин) на срок не менее 21-го дня;
  • при атрофическом воспалении помогает введение во влагалище свечей, кремов, гелей, содержащих эстриол (Дивигель).

Кисты, спайки, сращения, полипы цервикального канала подвергаются хирургическому удалению с восстановлением проходимости шейки матки.

Так как цервицит и эрозия (псевдоэрозия) это одно и тоже по сути заболевание, после лечения женщине необходимо наблюдаться у гинеколога и пройти кольпоскопию. Воспалительный процесс на шейке матки увеличивает риск развития рака, но тщательное обследование с применением кольпоскопии позволяет выявить его самых ранних стадиях и успешно устранить.

ginekolog-i-ya.ru

Насколько опасен цервицит, возникший при беременности?

Это состояние может нанести вред как будущей матери, так и плоду. Стоит отметить, что опасны и причины, которые его провоцируют.

К таковым относятся:

  1. Половые инфекции – гонорея, трихомониаз, хламидиоз и многие другие;
  2. Кандидоз;
  3. Генитальный герпес;
  4. Вирус папилломы человека (ВПЧ);
  5. Травмы шейки матки в анамнезе, например, механические повреждения при аборте, диагностическом выскабливании, удалении/установке внутриматочной спирали, искусственном расширении шейки;
  6. Несоблюдение правил интимной гигиены;
  7. Аллергическая реакция на спермицидные средства, латекс и пр.

Цервицит при беременности: симптомы

Воспаление в первую очередь проявляет себя интенсивными влагалищными выделениями.

Немного позже к ним присоединяются другие признаки:

  • зуд, жжение, покраснение наружных половых органов;
  • жжение при мочеиспускании;
  • болезненные половые акты, после которых могут наблюдаться кровянистые выделения;
  • боли внизу живота;
  • тошнота;
  • повышение температуры.

Гинеколог при осмотре отмечает гиперемию и отек наружного отверстия цервикального канала, выпячивание слизистой матки, мелкие кровоизлияния и изъявления.

Во многом проявления заболевания зависят от причины его появления, а также общего состояния иммунитета. Например, если первопричиной стала гонорея, то наблюдается яркая выраженность воспалительного процесса, а вот при хламидиозе его проявления менее заметны.

Патология, появившаяся на фоне герпеса, характеризуется ярко-красной шейкой матки, ее рыхлостью и изъявлениями. При трихомониазе в мазке присутствуют атипичные клетки, а на шейке – небольшие кровоизлияния. ВПЧ может спровоцировать образование кондилом и обширное изъявление.

Опасность данного заболевания в период беременности заключается в том, что на ранних этапах развития оно практически ничем себя не выдает, т. е. может протекать абсолютно бессимптомно.

Если женщина не обнаружила его острого течения, он переходит в хронический. Последний характеризуется менее выраженной симптоматикой и затяжным течением, однако представляет не меньшую опасность для плода.

Если лечение отсутствует, воспаление распространяется на окружающие ткани, железы, приводит к образованию кист и инфильтратов, происходит уплотнение шейки матки. Нельзя пренебрегать профилактическими гинекологическими осмотрами, ведь от этого зависит здоровье малыша и самой женщины. В этих целях также рекомендуется серьезно подойти к вопросу о планировании ребенка: сдать все необходимые анализы, пройти при необходимости полноценной лечение. При этом обследоваться должен и будущий отец ребенка.

Многие можно сказать по характеру выделений, например, при гонорее они желтоватые с примесью гноя; при микоплазме и хламидиозе прозрачные или белые с желтоватым оттенком; при урогенитальном трихомониазе – пенистые; при кандидозе такие же, как и при молочнице – белые, творожистой консистенции.

Острый, хронический цервицит, другие его виды и беременность

Острая форма характеризуется резким началом и стремительным прогрессированием. Воспаление и инфекция проявляют себя ярко. Обычно одновременно присутствуют все симптомы заболевания.

Хроническая форма возникает на фоне других заболеваний или является последствием невылеченной острой. В периоды обострений наблюдаются скудные слизисто-гнойные выделения, шейка отекает незначительно.

При длительном хроническом течении утолщается шейка матки, возникает эрозия.

  1. Гнойная форма сопровождается соответствующими выделениями, причиной которых становятся половые инфекции. Чаще всего гнойный цервицит сочетается с гонореей;
  2. Атрофическая форма характеризуется истончением тканей шейки. При запущенном патологическом процессе страдают другие органы, нарушается мочеиспускание. Стоит отметить, что атрофическая форма часто развивается из хронического воспаления;
  3. Вирусный цервицит, соответственно, возникает из-за вирусов (пр. ВПЧ, герпеса). Лечение такового всегда комплексное и довольно сложное: назначают иммуномодуляторы, противовирусные, проводят орошения матки лекарственными составами;
  4. Бактериальной форме не характерны сильные проявления, но нарушения микрофлоры влагалища присутствуют. Причины скрываются в бактериальных инфекциях – вагинозе, гонорее, кольпите и пр;
  5. Кистозный вид цервицита – самый неприятный. Обычно он возникает на фоне сразу нескольких инфекций, поразивших организм (стафилококков, хламидий, трихомонад, стрептококков). В итоге начинается патологическое разрастание цилиндрического эпителия по поверхности матки и ее зарастание кистами, которые могут сочетаться с эрозиями;
  6. Неспецифический цервицит не связан с инфекциями и обычно развивается на фоне бактериального вагиноза. Обычно его диагностируют у молодых женщин. Проявляется он обильными влагалищными выделениями с примесью гноя.

Чем опасен цервицит для плода при беременности

Это заболевание значительно повышает риск развития осложнений. Сюда входит и самопроизвольное прерывание беременности в первом триместре, и преждевременное родоразрешение на более поздних сроках, и внутриутробное инфицирование плода. У малыша, родившегося от больной матери, в первую неделю жизни может развиться гнойное поражение кожных покровов/внутренних органов.

Главная опасность заключается в том, что микробы, которые спровоцировали цервицит, могут проникнуть восходящим путем (через цервикальный канал) к ребенку, тем самым заразив его. На ранних сроках беременности высока вероятность развития эмбриопатий инфекционного генеза, что проявляется в плацентарной недостаточности и нарушениях формирования плода. Также может произойти выкидыш или замершая беременность.

Из-за цервицита шейки матки может возникнуть задержка ребенка в развитии, а также локальное или генерализованное инфекционное заболевание. Стоит отметить, что генерализованные формы инфекций возникают еще на ранних сроках, потому что ребенок в утробе не может локализовать воспалительный процесс. На поздних сроках инфекции приводят к сужению каналов и отверстий. В дальнейшем наблюдается аномальное развитие сформированных органов, появляются псевдоуродства, к примеру, гидроцефалия.

Диагностика

В первую очередь требуется гинекологический осмотр.

Необходим:

  • бактериальный посев на определение возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам;
  • мазок на влагалищную микрофлору;
  • ПЦР-анализ;
  • рН-метрия влагалищного отделяемого;
  • анализ крови, мочи;
  • УЗИ.

Сколько анализов и каких именно нужно сдать, может сказать только врач, руководствуясь клинической симптоматикой.

Иногда требуется прибегнуть к специальным методам диагностики – ДНК-зонду, иммуноферментному анализу.

Лечение острого и хронического цервицита при беременности

После исследования результатов анализов врач назначает препараты, исходя из чувствительности выявленных микроорганизмов к антибиотикам. При наличии хронического заболевания требуется дополнить терапию витаминными комплексами и средствами, поддерживающими иммунитет. Могут быть назначены лечебные ванночки, а также спринцевания.

Чтобы не допустить рецидива заболевания и развития осложнений, лечение цервицита, возникшего при беременности, женщина должна строго выполнять рекомендации врача. Стоит отметить, что терапию должны проходить оба половых партнера. На время курса стоит воздержаться от половой жизни. В дальнейшем нужно регулярно посещать врача. Последний, в свою очередь, назначает меры для восстановления шейки матки, устраняет имеющиеся повреждения.

Также врач должен принять меры профилактики искусственного прерывания беременности. Стоит отметить, что терапия может включать радиоволновое воздействие и другие физиотерапевтические процедуры. Также не исключается, что беременность нужно будет прервать.

Ни в коем случае не занимайтесь самодиагностированием и самолечением! Это может быть опасно для вашего здоровья и самочувствия вашего малыша!

mjusli.ru

Причины развития цервицита у беременных женщин

Цервицит и кольпит нередко идут вместе во время беременности. Многие микроорганизмы способны размножаться как в цилиндрическом эпителии канала шейки матки, так и на слизистой оболочке влагалища. Кишечная палочка, дрожжеподобные грибы рода Кандида, бактероиды и гарднареллы – вот самые частые возбудители цервицита у беременных женщин. Эти инфекционные агенты дают о себе знать при резком снижении иммунитета, и могут беспокоить будущую маму от момента зачатия до самых родов.

Существуют и другие микроорганизмы, предпочитающие существовать именно на слизистой оболочке канала шейки матки. Тропностью к цилиндрическому эпителию обладают хламидии, уреаплазмы и микоплазмы. Некоторые из этих возбудителей входят в состав нормальной микрофлоры половых путей, другие появляются только при развитии заболевания.

Симптомы цервицита

Воспаление шейки матки может протекать в острой или хронической форме. Острый процесс характеризуется обильными выделениями из половых путей, зудом и жжением. Выделения из канала шейки матки могут быть самые различные. При бактериальном вагинозе отделяемое становится бледно-серым, с характерным запахом тухлой рыбы. Кандидозный цервицит (молочница) дает о себе знать белым творожистым налетом. Неспецифическая флора (кишечная палочка и другие условно-патогенные микроорганизмы) проявляются желтоватыми выделениями из половых путей.

Хламидийная, микоплазменная и уреаплазменная инфекция могут протекать бессимптомно. При этих заболеваниях выделения из половых путей появляются только при одновременном заражении другими микроорганизмами. При всех цервицитах общее состояние беременной женщины не страдает.

Хронический цервицит отличается меньшей выраженностью симптомов. Выделения из половых путей могут отсутствовать или же быть очень скудными. Зуд и жжение не характерны. Многие женщины отмечают болезненность во время полового акта. Хронический цервицит может сочетаться с воспалительными заболеваниями матки, придатков и тазовой брюшины.

Чем грозит цервицит беременной женщине?

Как и любая инфекция, воспалительный процесс в шейке матки способен привести к внутриутробному заражению плода. На ранних сроках цервицит может стать непосредственной причиной выкидыша или регрессирующей беременности. После 22 недель воспаление, перешедшее на слизистую оболочку матки, грозит преждевременными родами. После рождения ребенка цервицит нередко вызывает развитие эндометрита (воспаления внутреннего слоя матки).

Диагностика цервицита

Для определения возбудителя используются следующие методы:

  • бактериологический посев из цервикального канала;
  • ПЦР – полимеразная цепная реакция (для хламидий);
  • ИФА – иммуноферментный анализ (для микоплазмы и уреаплазмы).

Лечение цервицита во время беременности

Поскольку воспаление шейки матки и влагалища обычно возникают одновременно, для их лечения используются одни и те же препараты. В первом триместре беременности назначаются наиболее мягкие и безопасные средства. К этой группе относятся антисептики широкого спектра действия, уничтожающие большую часть патогенных бактерий. Во второй половине беременности к лечению добавляются более мощные средства, воздействующие и на анаэробные микроорганизмы. При развитии молочницы обязательно используются противогрибковые препараты.

Все препараты для местного лечения выпускаются в виде свечей или вагинальных таблеток. Они хорошо растворяются в половых путях, достигая шейки матки. Лечение длится от 6 до 14 дней в зависимости от вида возбудителя и используемого препарата. Вагинальные свечи вводятся в влагалище однократно перед сном.

После окончания антибактериальной терапии обязательно проводится восстановление лактобактерий в шейке матки. Эти представители нормальной микрофлоры обязательно должны заселить половые пути беременной женщины вскоре после отмены антибиотиков. В противном случае весь эффект от лечения сведется к нулю. На пустом месте снова появятся патогенные микроорганизмы, не сдерживаемые лактобактериями, и курс терапии придется начинать снова.

Для профилактики цервицита гинекологи рекомендуют пройти полное обследование еще до наступления беременности. При выявлении любых воспалительных процессов следует заняться их лечением до зачатия ребенка. Такой подход существенно снижает риск развития цервицита и его осложнений во время беременности.

spuzom.com

Что такое цервицит

Цервицит — воспаление влагалищных участков шейки матки. Воспалительный процесс шейки матки обуславливает наличие выделений гнойного или слизистого характера, болевой синдром низа живота, боль при мочеиспускании, дискомфорт во время половых сношений. Цервицит шейки матки хронического течения обуславливает появление эрозии, уплотнение стенок шейки матки, инфекционное поражение верхних отделов влагалища.

Шейка матки — барьер, препятствующий проникновению инфекции в матку и верхние отделы половых путей (узкий цервикальный канал, слизистая пробка, защитный секрет). При неблагоприятных факторах происходит нарушение защитной функции, проникновение чужеродной микрофлоры и развитие воспалительного процесса – цервицита, включающего экзоцервицит и эндоцервицит.

Фото

Цервицит

Симптомы цервицита

Выраженные симптомы церцивита:

  • сероватые или бледно-желтые выделения;
  • кровотечения;
  • боль во время сексуального контакта;
  • нарушенное мочеиспускание (частое, болезненное);
  • боль тянущего характера внизу живота;
  • зуд в области влагалища.

Характер симптомов церцивита меняется в зависимости от причины возникновения заболевания.

  • При гонорее течение цервицита острое, с четко выраженными характеристиками.
  • Если цервицит вызван вирусной инфекцией герпеса, то шейка матки ярко-розового цвета, воспалена, с небольшими язвочками на поверхности, структура рыхлая.
  • Хламидиозная природа возбудителя не вызывает выраженных симптомов. Трихомонады провоцируют кровотечения, а анализ показывает в мазке наличие атипичных клеток.

Случается, что цервицит не выявлен и не пролечен, тогда из острой стадии заболевание переходит в хроническую, при этом процесс становится затяжным. Хронический цервицит характеризуется невыраженностью воспаления и отечности. Окружающие ткани и железы тоже воспаляются, образуются кисты, шейка матки становится плотной, характер выделений мутно-слизистый.

Лечение цервицита

Лечение цервицитов включает в себя применение антибактериальных, противовирусных и других средств и определяется выявленным возбудителем, чувствительностью к препарату, стадией воспалительного процесса. Так, при хламидийном цервиците назначаются антибиотики тетрациклинового ряда (доксициклин, мономицин), макролиды (эритромицин), хинолоны (таривид, максаквин), азалиды (сумамед). При кандидозном цервиците показано применение дифлюкана. В терапии цервицитов используют комбинированные местные препараты, например, тержинан. Лекарственные препараты применяются в виде свечей и кремов.

Местное лечение цервицита рекомендуется при стихании остроты процесса и заключается в обработке влагалища и шейки матки 3% раствором димексида, 1-2% раствором хлорофиллипта, раствором нитрата серебра.

Трудно поддаются лечению вирусные цервициты. При генитальном герпесе требуется продолжительная терапия, включающая противовирусные препараты (ацикловир, валтрекс), применение специфического противогерпетического IG, витамины, иммуностимуляторов. В лечении папилломовирусной инфекции используют интефероны, цитостатики, удаляют кондиломы.

При лечении атрофических цервицитов местно применяют эстрогены, например, овестин, который помогает восстановлению эпителия слизистой влагалища и шейки матки и естественной микрофлоры.

При специфических инфекциях параллельно лечение проходит половой партнер.

В хронической стадии цервицита консервативное лечение менее результативно, поэтому применяют хирургические методы:

  • диатермокоагуляция;
  • криотерапию;
  • лазеротерапию.

Обязательное условие проведения хирургического лечения — отсутствие инфекций. Одновременно лечат сопутствующую патологию (эктропион, кольпит, сальпингооофорит, функциональные нарушения), восстанавливают естественную микрофлору.

Гормональные кремы или свечи

Гормональные средства используются преимущественно в лечении хронического цервицита, сопровождающегося атрофией (истончением) слизистого слоя шейки матки. Как правило, с этой целью используются лекарства, содержащие эстрогены (женские половые гормоны). Овестин – это гормональный препарат, который выпускается в виде вагинального крема, вагинальных свечей и таблеток и используется в лечении хронических цервицитов. Овестин помогает восстановлению клеток слизистой оболочки шейки матки.

Причины цервицита

  • раннее начало половой жизни;
  • частая смена половых партнеров, что приводит к инфекциям и другим проблем;
  • редкая смена тампонов и прокладок во время месячных;
  • слабый иммунитет.

Тяжелые виды воспаления вызваны инфекциями при интимной близости. Венерические болезни, которые вызывают цервицит:

  • гонорея;
  • Clamydia;
  • генитальный герпес;
  • трихомоназ;
  • Mycoplasma и уреоплазма.

Иногда, цервицит дает отрицательные результаты анализа на некоторые виды инфекций. Другие причины заболевания:

  • аллергии к вагинальным лекарственным препаратам и контрацептивам или к латексным презервативам;
  • раздражения или травма при использовании тампонов или пессариев, внутриматочных спиралей, колпачков;
  • бактериальный дисбаланс – количество патогенных бактерий превышает содержание нормальной микрофлоры;
  • гормональный дисбаланс — содержание эстрогенов влияет на способность организма поддерживать шейку матки в здоровом состоянии;
  • рак или лечение рака — немногочисленные случаи показали, что лучевая терапия или рак вызывают изменения в шейке матки, подобные цервициту.

Цервицит и беременность

Конечно, беременность — риск для лечения антибиотиками, но при явном преобладании пользы, эти препараты применяют. Это происходит потому, что отсутствие лечения цервицита, иногда, приводит к выкидышу, преждевременным родам и патологическим изменениям плода.

Осложнения цервицита

  • эрозия шейки матки;
  • переход острого течения в хроническое;
  • развитие восходящей инфекции (распространение инфекции на придатки матки, матку, мочевой пузырь, брюшину);
  • бартолинит – воспаление выводных протоков бартолиновых желез;
  • воспаление придатков;
  • венерический перигепатит (синдром Фитц-Хью-Куртиса);
  • рак шейки матки (ассоциированный с вирусом папилломы человека).

Диагностика цервицита

При осмотре шейки матки при помощи зеркал определяются гиперемия вокруг наружного цервикального канала, патологические выделения (мутные слизистые, гнойные), наличие сопутствующей эрозии или псевдоэрозии. При хроническом эндоцервиците и цервиците шейка матки утолщена и уплотнена.

При кольпоскопии определяется диффузная гиперемия, наличие сосудистых петель, иногда с очаговым расположением, отечность слизистой оболочки, вокруг цервикального канала. Кольпоскопия определяет характер сопутствующих патологических процессов (эрозия, псевдоэрозия и др.).

При цитологическом исследовании мазков определяются отторгающиеся клетки цилиндрического и многослойого плоского эпителия, как правило, без признаков атипии.

При установлении диагноза определяют также характер возбудителя, который определяет метод лечения. Применяют методы выявления гонококков, хламидий и других возбудителей неспецифического воспалительного процесса.

Классификация цервицита

Подразделяется цервицит на острый и хронический. Острый цервицит проявляется выделениями с примесью гноя, иногда повышается температура тела. Женщина ощущает приливы в области малого таза и тупые боли внизу живота. Иногда боль появляется в пояснице, нарушается мочеиспускание.

По месту локализации цервицит разделяют на экзоцервицит – воспаление влагалищной части шейки матки и эндоцервицит, когда воспален канал шейки матки.

Атрофический цервицит – чаще вызывается вирусом папилломы, а также появляется в случаях запущенных половых инфекций (кандидоз, уреаплазмоз, хламидиоз). При кандидозе появляются белые выделения с консистенцией творога, зуд в промежности и болезненное мочеиспускание. При хламидиозе выделения бесцветные или желтоватого цвета, наружные половые органы краснеют и зудят. Такое воспаление иногда приводит к бесплодию.

Хронический цервицит проявляется отечностью и приливом крови к шейке матки, слизистыми выделенями белесого цвета. Если лечение не получено вовремя, то на шейке иногда появляется эрозия или даже язвочка. В стадии обострения появляются тянущие боли внизу живота, зуд и жжение половых органов, боли при мочеотделении.

Гнойный цервицит – вызывается трихомонадами, гонококками или уреаплазмами. Как правило, локализуется на наружной части шейки. Шейка матки становится отечной и при прикосновении тампоном кровоточит. Выделения гнойные и слизистые.

Цервицит во время беременности – это угроза для женщины и ребенка. Иногда возможны:

  • замирание плода;
  • преждевременные роды;
  • внутриутробное инфицирование плода;
  • гнойное поражение кожи и внутренних органов ребенка.

Если заражение произошло на поздних стадиях беременности, не исключены аномалии в развитии и даже псевдоуродства (гидроцефалия).

Прогноз и профилактика цервицита

Профилактические меры:

  • безопасный секс с использованием презервативов;
  • упорядочение половых отношений;
  • соблюдение личной гигиены;
  • лечение эндокринных расстройств;
  • регулярное обследование у гинеколога.

Вопросы и ответы по теме «Цервицит»

Вопрос: Здравствуйте! Врач обнаружил эрозию шейки матки. Сдала анализы на хламидии, гонококки, трихомонады — отрицательно все. Затем сдала мазок. Выявили воспаление, пролечила цеф3, витамины, свечи тержинан. Затем сдала мазок на цитологию, тоже в норме. Отправили на кольпоскопию и биопсию. На кольпоскопии сказали, что эрозия большая и свежая. После биопсии началось сильное кровотечение, сразу же в кабинете сделали прижигание, чтобы остановить кровотечение. Еще несколько дней были мажущие выделения. Затем выделения приобрели желтовато-зеленый цвет. Жжение. Анализ на биопсию выявил острый гнойный цервицит. Врач назначил лечение: свечи осарбон 10 дней + ципролет500 5 дней + флуканазол. Затем после лечения сразу хочет сделать прижигание эрозии. Пожалуйста подскажите правильно ли назначил мне гинеколог лечение цервицита, очень сильно волнуюсь?

Ответ: Здравствуйте. Я не стану комментировать назначения другого врача заочно. Но так как вы обратились ко мне, я перечислю, что делается в подобных ситуациях. Во-первых, гнойный цервицит- это инфекционное заболевание, которое может передаваться половым путем. Отсутствие ДНК в анализе ПЦР не является достоверным признаком отсутствия инфекции. Поэтому вам надо сдать кровь на антитела к ИППП ( ИФА), а также посев из цервикального канала на банальную микрофлору, трихомонады и микоуреаплазмоз. Кроме этого, сдайте кровь на антитела к белку теплового шока, чтобы убедиться в отсутствии хламидий. Желательно, чтобы аналогичное обследование прошел и ваш половой партнер. По поводу тактики лечения без своего собственного осмотра я не смогу вам ответить. Но учитывая ваш возраст, советую вам пройти независимый гинекологический осмотр и выслушать мнение другого врача. В любом случае, перед деструкцией шейки матки вам назначат определенное лечение. При необходимости — это антибиотики с учетом чувствительности, препараты интерферона с антиоксидантами и местная санация влагалища по назначению лечащего врача.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 28 лет. Обследуюсь по программе подготовка к беременности. Сдала анализы ЗППП все отрицательные; микробиценоз влагалища 16 показателей ДНК количественно — заключение нормоценоз. в мазке на микрофлору лейкоциты в поле зрения 15-20. на шейке матки есть небольшая эктопия. Сделали биопсию шейки матки. Микроскопическое заключение — Цервикальная эктопия с формирующейся ретенционной кистой (зона трансформации). Хронический цервицит. Микроскопическое описание: в присланом материале 2 фрагмента экзоцервикса покрытые многослойным плоским неороговевающим эпителием с резко выраженными дистрофическими изменениями, без атипии. Стома фиброзная, отечная, с наличием эндоцервикальных желез, формирующейся ретенционной кистой в 1 фрагменте, умеренной перигландулярной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией. Лечащий гинеколог разрешила беременеть. А я в интернете прочла, что при хроническом цервиците беременеть нельзя или при моих анализах можно?

Ответ: Здравствуйте. Я согласна с мнением вашего врача — противопоказаний к беременности нет. Вы, к сожалению, столкнулись с недостоверной информацией, что бывает довольно часто. Посоветуйтесь с врачом по поводу обследования на расширенный TORCH, а также приема фолиевой кислоты и йодомарина в период планирования беременности.

www.diagnos-online.ru

Цервицит: общие сведения

Хронический цервицит и беременность
Фото цервицит

Шейка матки представляет собой мышечную трубку длиной около 4 см и шириной около 2,5 см, покрытую эпителием. Это место соединения вагины и полости матки. Основная функция этого органа – предотвращать проникновение болезнетворной инфекции в маточную полость, а затем в фаллопиевы трубы и яичники.

Цервикальный канал, находящийся во влагалищной части шейки матки – достаточно узкое образование. Он мешает проникать в маточную полость вредоносным микроорганизмам за счет слизистой пробки, закрывающей его, а также благодаря секрету, который выделяется железами шейки матки. Если такая защита нарушается, то цервикальный канал уже не может выполнять свои барьерные функции и начинается процесс воспаления шейки матки или цервицит.

Если воспаление возникает на наружной части шейки матки, выходящей во влагалище, то ставят диагноз экзоцервицит, если воспаляется эпителий канала шейки матки, то говорят об эндоцервиците.

Во время воспалительного процесса ткани стенок цервикального канала приобретают отечность, сосуды шеи матки увеличиваются, возникает васкулит. При затяжном течении болезни может также развиться варикоз влагалища.

Оболочки стенок цервикального канала вырабатывают большое количество иммунных клеток, чтобы бороться с возникшей инфекцией. Если они справляются с этой задачей, болезнь проходит. Если же в силу различных причин этого не случается, то процесс переходит в хроническую стадию. В этом случае он может длится годами, периодически обостряясь.

Причины возникновения цервицита

Цервицитом называется заболевание инфекционного характера, при котором патогенная микрофлора вызывает воспалительную реакцию. Это могут быть

Цервицит может иметь различный характер

Факторы, провоцирующие воспаление шейки матки

Хронический цервицит и беременность

Воспаление шейки матки может быть вызвано самыми различными причинами. Это заболевания, провоцирующие развитие цервицита, а также сам образ жизни пациентки.

Чем опасен цервицит

Эта болезнь не грозит напрямую жизни пациентки, но могут возникнуть следующие последствия:

Симптомы цервицита

Хронический цервицит и беременность

Распознать болезнь бывает достаточно сложно, особенно если ее течение носит хронический характер. Женщина, особенно беременная, может легко принять незначительные изменения самочувствия за проявления психосоматики.

Можно заподозрить у себя острый цервицит, если наблюдаются следующие признаки:

Хронический цервицит может протекать почти без симптомов. Нередко единственными признаками заболевания являются выделения из половых органов белого или желтого цвета практически без запаха, а также некомфортные ощущения и боль во время полового сношения.

В редких случаях, если цервикальный канал полностью утратил проходимость, может наблюдаться длительная задержка менструации. В этом случае женщины чаще всего обращаются в гинекологию по поводу подозрения на беременность.

Цервицит и беременность

Многие женщины задаются вопросом, можно ли забеременеть, если поставлен диагноз «цервицит».

В большинстве случаев цервикальный канал сохраняет свою проходимость и не создает препятствий для проникновения сперматозоидов. Таким образом, беременность может наступить естественным путем.

Если в процессе воспаления образовались спайки или рубцы, либо стенки цервикального канала стали намного толще и плотнее, это создает препятствие для естественного оплодотворения и женщине ставят диагноз «бесплодие». Вернуть пациентке способность к зачатию в этом случае возможно хирургическим путем, восстанавливая проходимость шейки матки, либо применяя экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

При планировании беременности лучше заблаговременно обратиться к гинекологу, чтобы выявить возможные патологии. Если воспаление обнаружено, когда женщина уже беременна, врач назначает комплексное лечение с учетом противопоказаний, характерных для этого женского состояния.

Диагностика цервицита

Хронический цервицит и беременность

Как правило, диагноз «воспаление шейки матки» ставится во время планового осмотра или при обращении к врачу по другим причинам.

Гинеколог делает заключение на основе данных визуального осмотра, а также результатов анализов.

Во время осмотра в зеркалах врач может обнаружить следующие признаки заболевания:

В период постменопаузы такой диагноз может быть поставлен, если наблюдается истончение слизистых оболочек шейки матки и наружных половых органов.

Уточнить диагноз помогает кольпоскопия, в результате которой могут быть выявлены различные осложнения заболевания.

Как правило, при обнаружении воспаления, женщине ставится и ряд сопутствующих диагнозов, в том числе

Это объясняется тем, что возбудители цервицита способны воспалять не только области шейки матки. Они и оказывают активное воздействие на ткани и органы, находящиеся в непосредственной близости от нее.

Лабораторные методы диагностики

Окончательный диагноз ставится только после проведения и расшифровки результатов ряда лабораторных исследований. Врач может назначить прохождение следующих процедур:

Чтобы правильно назначить лечение, крайне вас важно выявить причину, вызвавшую воспаление, так как одна и та же патология может быть вызвана различными возбудителями. Таким образом, воспаление шейки матки – это лишь часть клинической картины многих заболеваний, вызванных совершенно различными причинами.

Лечение воспаления шейки матки

Чтобы эффективно лечить воспаление шейки матки, используют комплексный подход, который включает в себя

Во время беременности хирургические методы не применяются, для лечения заболевания используют консервативную терапию.

Медикаментозное лечение

Хронический цервицит и беременность

В качестве средств консервативной терапии назначают различные препараты, в зависимости от того, какие микроорганизмы являются возбудителями заболевания.

Лечение антибиотиками и антибактериальными препаратами производится во втором и третьем триместрах беременности с учетом того, чтобы лекарства не оказывали негативного влияния на развитие плода.

В первом триместре беременности применять антибиотики нельзя, поэтому назначают преимущественно местное лечение.

Перед применением любого лекарственного препарата внимательно изучите инструкцию!

Однако острая стадия заболевания – так называемое махровое воспаление шейки матки – наблюдается зачастую именно в первом триместре беременности. В этом случае показан к использованию препарат индометацин (indometacin). В отличие от традиционных лекарств, он не содержит в своем составе гормонов, обладая при этом эффективным противовоспалительным и анастезирующим действием. Индометациновые препараты рекомендуется использовать до 32 недели беременности.

Об эффективности этого средства свидетельствует отзыв:

Местная терапия

Местное лечение цервицитов оказывается эффективным, если воспаление находится в хронической стадии. Когда острые явления стихают, применяют обработку влагалища раствором нитрата серебра, 3% димексидом или 2 % хлорофиллиптом. Возможно также спринцевание слабым раствором марганцовки, соды или борной кислоты.

В качестве местного противомикробного и противовоспалительного средства используют влагалищные таблетки и суппозитории (Бетадин, Тержинан).

Народные средства

Хронический цервицит и беременность

Средства народной медицины также применяются при лечении воспаления шейки матки как вспомогательные.

Рекомендуется спринцевание отваром дубовой коры или шалфея, настоем цветков ромашки или календулы.

Поможет облегчить течение болезни и употребление внутрь настоев травяных сборов следующего состава:

Настои рекомендуется употреблять по 1/3 стакана за прием трижды в день.

Учитывая, что воспаление шейки матки во время вынашивания ребенка создает определенный риск для здоровья плода и женщины, стоит подойти ответственно к своему здоровью. В период планирования беременности необходимо пройти обследование у гинеколога, чтобы выявить все патологии репродуктивной системы и пройти необходимое лечение заблаговременно.

Соблюдение элементарных правил половой жизни, наличие постоянного сексуального партнера, внимательное отношение к своему организму позволят предотвратить риск возникновения воспаления шейки матки или выявить проблему на ранних стадиях, предотвращая серьезные последствия этого заболевания.

Если статья показалась вам полезной, не забудьте поделиться ею со своими друзьями в социальных сетях. Возможно, кому-то она поможет избежать серьезных проблем во время подготовки к долгожданной беременности.

Видео: Как лечить воспаление придатков матки

Видео: лечение воспаления

sheika-matka.ru

Хронический цервицит и беременность

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector