Эктопия шейки матки – это довольно распространенное явление среди женщин детородного возраста. Иногда эктопию называют эрозией шейки матки.

Девушка держится за живот

Но это название не только настораживает, но и вводит в заблуждение. Это не рак и не болезнь. Тем не менее данное явление может создавать проблемы для некоторых женщин.

Что такое эктопия шейки матки?

Эктопия шейки матки (син.: эрозия, псевдоэрозия, ложная эрозия шейки матки, эктропион) – это состояние, при котором фрагмент однослойного железистого эпителия цервикального канала покрывает влагалищную часть шейки матки.

При осмотре этот участок имеет вид красного пятна, поэтому многие врачи-гинекологи довольно часто принимают эктопию за истинную эрозию. В отличие от эрозии, фрагмент эктопии не кровоточит, так как отсутствует дефект слизистой оболочки.


В норме, влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием. Зона, где встречаются два типа эпителия, называют зоной трансформации.

Цилиндрический эпителий более тонкий, поэтому в зоне трансформации с многослойным плоским эпителием создается видимость дефекта тканей шейки матки и может быть выставлен неправильный диагноз, который влияет на дальнейшую ошибочную тактику лечения.

Эктопия шейки матки

В чем опасность эктопии?

Сама по себе эктопия не опасна.Но ее морфологическая картина очень сходна с первой второй стадией рака шейки матки.

Рак шейки матки – тяжелое онкологическое заболевание с высокой летальностью. Несвоевременное его распознавание может привести к печальному исходу для пациента.

Классификация

Шейка маткиПо развитию осложнений:


  • Не осложненная – эктопия, которая клинически протекает стабильно и не требует какого-либо лечения.
  • Осложненная – эктопия, которая со временем увеличивается в размерах, проявляет себя клинически (кровотечение, кровомазанье, боли) и требует медикаментозного или хирургического лечения.

Наиболее часто к эктропиону шейки матки присоединяется хронический цервицит, бартолинит, кольпит и другие воспалительные процессы.

По клеточному составу тканей:

  • Железистая эктопия с преобладанием железистых структур, продуцирующих слизь, которая накапливается и приводит к воспалению тканей.
  • Папиллярная имеет папиллярную структуру и небольшое количество стромы.
  • Эпидермизирующая диагностируется при наличии эпителиальных и стромальных клеток.
  • Смешанные формы:
    • железисто-папиллярная;
    • железисто-кистозная.

По этиологическому признаку:

  • Врожденные эктопии
  • Приобретенные:
    • посттравматические;
    • дисгормональные.

Причины эктопии шейки матки

Эктропион может быть нормальным явлением, особенно у женщин во вторую фазу менструального цикла, во время беременности, у пациенток, принимающих противозачаточные гормональные таблетки, которые повышают уровень эстрогена в крови.

Считается, что разнообразные виды физических травм, вызвавших инфекцию, в конечном итоге могут привести к эктопии шейки матки.


СпиральК ним относятся
:

  • применение внутриматочных спиралей в качестве контрацептива;
  • частые половые акты, травмирующие матку;
  • травмы во время родов;
  • аборты в анамнезе;
  • использование тампонов.

Другие причины, не связанные с физическими травмами:

  • инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): герпес, сифилис.
  • химические вещества в виде мазей, гелей, пены, используемые внутривлагалищно.

Симптомы

У большинства женщин с цервикальным эктропионом отсутствуют какие-либо жалобы. Они могут даже не подозревать о его наличии до визита к гинекологу.

ВыделенияЕсли симптомы все-таки есть, то они могут быть связаны с:

  • избыточными выделениями из влагалища слизистого характера;
  • кровянистыми выделениями между менструациями;
  • болью и кровотечением во время или после полового акта;
  • болью и кровотечением во время или после гинекологического осмотра.

Для некоторых женщин эти симптомы являются серьезными. Выделения становятся для них неприятностью, боль мешает полноценной сексуальной жизни.

Эктропион шейки матки является наиболее частой причиной кровотечения в последние месяцы беременности.

Причиной всех перечисленных выше симптомов является то, что железистые клетки являются более хрупкими, чем эпителиальные. Они производят больше слизи и, как правило, легко травмируются и кровоточат.

Инфекции цервицитПризнаки могут быть проявлением других заболеваний, о которых нельзя забывать:

  • инфекция (цервицит, сальпингит и т. д.);
  • полипы;
  • эндометриоз;
  • внематочная беременность;
  • угроза прерывания беременности;
  • рак шейки матки или другой локализации.

Если есть хоть один клинический симптом в виде боли или кровотечения, то это является поводом для начала терапии.

Методы диагностики

В большинстве случаев диагноз эктопии шейки матки ставится на плановом профилактическом осмотре.

При постановке диагноза обращают внимание на жалобы (кровотечение, боль, усиленные выделения из влагалища и др.), анамнез жизни (применение контрацептивов, аборты, гинекологические заболевания. После сбора анамнеза проводят физикальное обследование пациентки.

При бимануальном исследовании отклонения от нормы не выявляются. При осмотре в зеркалах эктопия имеет вид ярко-красного пятна, может кровоточить, влагалищная часть шейки матки отечна.

Дополнительные методы исследования:

  • ПАП-тестЦитологический мазок (Пап-тест, мазок Папаниколау) – метод обследования шейки матки, используется для обнаружения потенциально предраковых и раковых процессов. Цитологическое исследование производится путем открытия влагалища с помощью зеркал, забора материала специальной щеткой с дальнейшей исследованием предметных стекол под микроскопом. Тест считается эффективным, широко используемым методом раннего выявления предраковых заболеваний и рака шейки матки.

  • Кольпоскопия – диагностическая процедура, которая выполняется с помощью кольпоскопа (оптического прибора, оснащенного камерой и подсветкой). Кольпоскоп обеспечивает многократное увеличение участков необходимых для изучения и позволяет визуально отличить нормальные клетки от измененных.
  • Расширенная кольпоскопия – способ обследования слизистой оболочки шейки матки, заключающийся в применении различных специальных тестов. Среди них – использование разнообразных растворов и фильтров (хромоскопия):
    • Расширенная кольпоскопия с применением 3% раствора уксусной кислоты: после осмотра кольпоскопом «подозрительные» участки обрабатываются уксусной кислотой. Фрагменты с дисплазией меняют свой цвет на белый, здоровые участки остаются бледно-розовой окраски.
    • Проба Шиллера: после осмотра патологические участки обрабатываются йодом. При этом нормальные области слизистой меняют свой цвет на коричневый, так как содержат достаточное количество гликогена. Атипичные участки, лишенные этого вещества, не меняют свой цвет.
    • Хромоскопия: в ходе этой манипуляции применяют зеленый и синий фильтр. Чем опаснее патология шейки матки, тем толще капилляры и более беспорядочно они расположены.
  • Биопсия – забор образцов клеток слизистой шейки матки для дальнейшего изучения их под микроскопом. Биопсия патологических участков слизистой оболочки – весьма значимая ступень для постановки диагноза, особенно для онкологического процесса шейки матки.

Все перечисленные методы исследования играют определенную роль для принятия решения о тактики лечения.

Эктопия шейки матки окраска

Лечение

Хорошей новостью является то, что для большинства женщин лечение не требуется. Специалисты не рекомендуют обработку эктопии методами прижигания, если у женщин отсутствуют беспокоящие их симптомы.

Лечение может быть агрессивным, привести к стенозу шейки матки, нарушению микрофлоры влагалища. Стеноз (сужение) цервикального канала влечет за собой проблему родоразрешения, дисменорею, аменорею. По этим причинам терапия проводится только по определенным показаниям. Перед началом лечения врач должен исключить рак шейки матки, так как он может имитировать цервикальную эктопию. Для этого необходимо сделать мазок и, если потребуется, провести кольпоскопию с биопсией.

Терапия эктропиона зависит от причины, вызвавшей его. Если пациентка беременна, то вопрос о каком-либо лечении будет решаться после родоразрешения.

Женщинам, принимающим гормональные контрацептивы, предлагают сменить метод контрацепции либо перейти на другие противозачаточные препараты, которые не содержат эстрогены. В случае когда причиной патологии является инфекция, назначают антибактериальные, противовирусные препараты.

Эктопию больших размеров, с явной клинической картиной лечат хирургическими, химическими методами.

К ним относятся:


  • лазерная деструкция,
  • криохирургия,
  • радиохирургия,
  • электрохирургия,
  • химическая коагуляция.

У каждого из перечисленных способов лечения есть свои различия и особенности. Выбранный метод зависит от опыта врача, наличия необходимого оборудования, степени и локализации поражения.

Каждая из процедур может быть выполнена под местной анестезией в кабинете врача в течение нескольких минут. После проведенной манипуляции возможен легкий дискомфорт в течение от нескольких часов до нескольких дней.

А также могут быть слизистые или кровянистые выделения в течение нескольких недель. После любого хирургического вмешательства потребуется время на восстановительный период.

Если у вас возникнет один из следующих перечисленных симптомов, следует сразу обратиться к врачу и пройти обследование:

  • зловонные выделения;
  • интенсивное кровотечение, нехарактерное для восстановительного периода;
  • длительное кровотечение, более одного месяца.

Данные симптомы могут указать на инфекцию или другую серьезную проблему, требующую лечения.

Если клинические проявления гинекологической патологии утихнут — проведенное лечение будет считаться успешным. При необходимости курс терапии можно повторить.

Электрохирургия

ЭлектрокоагуляцияЭлектрокоагуляция — один из методов лечения эктропиона и эрозии. Это амбулаторная процедура, которая обычно выполняется в кабинете врача.

Для проведения процедуры требуется местная анестезия. Метод основан на поражающем воздействии электрического тока на измененные ткани.

Достаточно эффективен в сравнении с другими, более новыми способами прижигания шейки матки. В связи с этим часто используется.

Криохирургия

КриодеструкцияВ настоящее время этот метод широко используется, так как является более безопасным, чем остальные.

Предотвращает случайное повреждение здоровых тканей и является безболезненным. Не требует общей или местной анестезии.

Синоним — криодеструкция — направленное действие экстремально низких температур на патологически измененные ткани.

Вещества, используемые в криохирургии:


  • диоксид углерода (278°С),
  • фреон (281°С),
  • окись азота (288°С),
  • азот (2186°С).

Все обладают одинаковой эффективностью. Основным недостатком этой процедуры является то, что у пациента развивается обильное отделяемое из влагалища и наблюдается потеря калия.

Восстановление проходит в течение 6 недель. В этот период пациентам советуют обильное питье для восстановления водного и калиевого баланса, отказ от половой жизни на 6-8 недель.

При необходимости можно повторить процедуру.

Лазерная деструкция

ЛазерПрижигание лазером (лазерная вапоризация) является эффективным методом лечения цервикальной дисплазии, цирвицита, эрозии.

Лазерный метод вытеснил криодеструкцию, так как способен удалять более обширные участки дисплазии.

Для проведения лазерной деструкции необходим общий наркоз.

Процедура осуществляется путем направления углекислого лазерного луча на пораженные участки шейки матки. Здоровые ткани при воздействии лазера остаются нетронутыми.

Достоинства метода:

  • точность прижигания тканей;
  • отсутствие инфекционных осложнений, кровотечения;
  • быстрое заживление раны, в течение 4 недель.

Недостаток только один — дороговизна оборудования и самой процедуры.

Радиохирургия

Лечение радиоволнами является эффективным и безопасным. Метод точен, здоровые клетки остаются неизменными. Этот вид лечения абсолютно безболезнененный, после него не остается рубцов.

Это способ удалить аномальные ткани шейки матки выполняется с помощью тонкой проволочной петли, которая имеет низкое напряжение электрического тока.

Процедура занимает всего несколько минут. После нее могут быть умеренные судороги в течение нескольких часов, темно-коричневые выделения из влагалища в течение первой недели.

Радиохирургические операции более щадящие, чем конизация шейки матки или лечение лазером углекислого газа.

Петлевая операция

Термокоагуляция

Синоним — диатермокоагуляция — метод при котором прижигать эрозию будут с помощью воздействия высокой температуры на нужную пораженную область. Под воздействием тепла цилиндрический эпителий разрушается и оголенный участок цервикального канала впоследствии покрывается многослойным плоским эпителием.

Диатермия разрушает всю инфекцию, лежащую в глубинах железистого эпителия, поэтому гнойные осложнения возникают редко. Прижигание шейки матки требует расширения цервикального канала и общего наркоза или местной анестезии; в противном случае может произойти цервикальный стеноз.

Показания:

  • цервицит;
  • кисты;
  • предраковые заболевания шейки матки;
  • кровотечение.

Ход процедуры:

  • Матка женщиныЖенщина лежит на смотровом кресле, во влагалище вводятся зеркала.
  • Шейка матки очищается влагалищным тампоном, пропитанным гипертоническим раствором.
  • С помощью осветительного, увеличительного прибора (кольпоскопа) влагалище и шейка матки внимательно обследуются на наличие признаков воспаления или другой патологии.
  • Подается электрический ток или ультразвук на ткани с помощью иглы.

Термокоагуляция дает удовлетворительные результаты лечения, но имеет сильные и слабые стороны.

Достоинства метода:

  • точный контроль процедуры;
  • хороший гемостаз;
  • доступность и относительная дешевизна.

Недостатки:

  • может потребоваться несколько процедур;
  • боль при проведении манипуляции;
  • устаревший метод;
  • не подходит для женщин, планирующих забеременеть.

Хирургические методы

Самый распространенный хирургический метод лечения дисплазии или цирвицита является конизация шейки матки. Эта операция применяется в случае неэффективности всех перечисленных выше способов лечения либо при обширной площади поражения.

Конизация выполняется под общим наркозом с помощью лазера или «холодного ножа».

Конусная резекцияСуть операции:

  1. Конусообразная резекция (удаление) шейки матки.
  2. Предварительное расширение цервикального канала обеспечивает предотвращение послеоперационного стеноза.
  3. После операции назначаются антибактериальные препараты, рекомендуется половое воздержание на 6-8 недель.

Возможные отдаленные послеоперационные осложнения:

  • преждевременные роды;
  • самопроизвольный аборт;
  • истмико-цервикальная недостаточность.

Химическая коагуляция

Химическое прижигание относится к безопасным методам.

Ход процедуры:

  1. СолковагинОбласть, которую необходимо обработать, должна предварительно быть высушена с помощью ватного тампона, чтобы химикат не повредил здоровые ткани.
  2. Затем ваткой, смоченной в химическом веществе (препарат «Солковагин»), обрабатывают необходимую область поражения.
  3. Цервикальные кисты прокалывают перед нанесением кислоты.
  4. Через несколько минут обработанную область высушивают сухим тампоном, чтобы удалить остатки химического вещества.

Достоинства метода:

  • простота процедуры;
  • дешевизна;
  • здоровые клетки не подвергаются химическому воздействию.

Недостатки:

  • химическая коагуляция эффективна только в случае небольшой площади поражения;
  • эффект от процедуры можно наблюдать лишь через несколько дней.

Народные методы

Лечение народными способами заключается в приеме отваров на основе листьев и цветков растений, фруктов:

  • Зверобой15 г цветков акации залить 1 л кипятка, дать постоять 1,5 часа. Принимать по 2 чайные ложки 2-3 раза в сутки.
  • Натереть на терке кожуру половины лимона, залить горячей водой (500 мл), настоять 1 час. Принимать по 150 мл в сутки.
  • 25 г сушеного зверобоя на 0,5 л горячей воды, настаивать 0,5 часа. Принимать по пол стакана в день.
  • Ягоды барбариса 10 г залить 0,5 л кипяченой воды, дать настояться 1-2 часа. Принимать по 3 чайных ложки 3-4 раза в сутки.
  • 20 г мяты на 500 мл кипяченой воды, настоять 60 минут, принимать 1-2 раза в сутки.

Послеоперационное лечение

В послеоперационный период при необходимости назначаются анальгетики и антибиотики.

Меры предосторожности после вмешательства

Рекомендуется половое воздержание на 6-8 недель, отказаться от использования тампонов на 4-6 недель.

При появлении следующих симптомов немедленно обратиться к врачу :

  • зловонные выделения из влагалища;
  • обильное кровотечение;
  • коричневые выделения более 4 недель;
  • тянущие боли внизу живота.

Профилактика

Меры профилактики:

  1. Чтобы предотвратить возникновение цервикальной эктопии необходимо помнить о прохождении профилактического осмотра у врача-гинеколога 1 раз в год.
  2. А также немаловажно вовремя лечить все половые инфекции, воспалительные процессы.
  3. Половой акт должен быть всегда защищенным, чтобы предупредить развитие различных заболеваний.
  4. При постановке диагноза эктопии шейки матки необходимо посещать ежегодные осмотры с обязательным прохождением кольпоскопии и цитологии, чтобы избежать развития злокачественной опухоли.
  5. Психологами было проведено множество исследований, в результате которых они выяснили, что наиболее часто эктропион и эрозия развиваются у женщин, которые недовольны собой.

Прогноз

Прогноз благоприятный при правильно подобранном методе лечения: 

  • Электрохирургия имеет довольно высокий уровень эффективности, частота рецидивов после прижигания колеблется от 2% до 15%.
  • Химическая коагуляция эффективна только при легких дисплазиях.
  • Лазерная вапоризация на втором месте по результатам лечения после электрохирургии, частота развития рецидивов от 3% до 24%.

Заключение

Девушка и цветокЭктропион шейки матки в гинекологии считается доброкачественным состоянием, а не болезнью.

Многие нерожавшие женщины даже не подозревают о наличии у них эктопии, пока ее не обнаружат на плановом осмотре.

Беременным пациенткам лечение не проводится, так как оно может повредить вынашиванию и родам.

Диагноз эктропиона может поставить только врач.

Если беспокоят такие симптомы как кровотечение, обильные выделения из влагалища следует незамедлительно пройти обследование. Так как ряд условий может имитировать другие заболевания – половые инфекции, рак шейки матки.

Никто лучше не позаботится о нашем здоровье, чем мы сами.

woman-centre.com

Причины возникновения

Известно, что влагалищная часть шейки матки имеет покрытие из многослойных плоских клеток. В то время как слизистая цервикального канала образовано однослойным и цилиндрическим эпителием.

Выделяют область, где встречаются два разных вида эпителиальной ткани. Данная зона располагается внутри наружного зева, образованного в нижней части цервикального канала. В действительности, наружный зев является участком физиологического сужения шеечного канала около соединения с влагалищной областью.

Лечение эктопии шейки матки

Переходная зона не визуализируется при осмотре. Однако при смещении цилиндрического эпителия также наблюдается смещение зоны трансформации. Таким образом, место слияния двух эпителиальных тканей определяется в процессе осмотра гинекологом шейки матки в зеркалах.

Причины, по которым появляется эктопия, в том числе у нерожавших, представляют определённую загадку для исследователей. Мнения учёных по данному вопросу существенно различаются. Тем более долгие годы врождённый дефект считался патологическим процессом.

В случае врождённой эктопии, большинство современных специалистов полагает, что данный дефект может быть закономерным этапом развития репродуктивной системы. Вполне возможно, что пятно отражает неправильную дифференциацию тканей, когда она несколько опережает развитие остальных участков слизистой.

В любом случае врождённый дефект у нерожавших можно рассматривать как вариант нормы. Иногда появление такого пятна у нерожавших девушек связано с дефицитом эстрогена. Данный гормон оказывает существенное влияние на эпителиальную ткань.

Врождённая эктопия у нерожавших является единственной формой, которая проходит самостоятельно. При нормализации гормонального фона цилиндрический эпителий занимает своё место в цервикальном канале, а зона трансформации, как и положено, становится невидимой.

Приобретённая эктопии связана с влиянием негативных факторов на шейку матки:

  • инфекции и воспаление. Как правило, воспаление влагалища протекает одновременно с патологическим процессом шейки матки. Это связано с особенностями их строения. Инфекции становятся причиной разрушения слизистой, что приводит к ране и затем к псевдоэрозии или приобретённой эктопии.
  • беспорядочная половая жизнь и отсутствие контрацепции. Это фактор возникновения инфекции, нежелательной беременности и бесплодия.
  • повреждения шейки матки. Нарушение целостности эпителия в результате сложных родов, абортов, других манипуляций вызывает появление эктропиона и эрозии.
  • гормональный дисбаланс. Колебания гормонального фона негативно сказываются на слизистой и способствуют появлению эрозивного пятна.
  • ранние роды и половая жизнь. До определённого возраста шеечный эпителий является незрелым и легко травмируется.

Гинекологи отмечают, что прежде чем начать лечение псевдоэрозии, необходимо выявить причины её возникновения и по возможности устранить провоцирующие факторы. Данное правило также касается случаев, если псевдоэрозия обнаружена у нерожавших. В противном случае после лечения возможно появление рецидивов.

Клиническая картина и диагностика

Известно, что симптомы не характерны для эрозивных дефектов при отсутствии других заболеваний. Если говорить о псевдоэрозии, в 80% случаев женщины наблюдают симптомы, которые являются следствием сопутствующих заболеваний:

  • бели;
  • нарушения цикла;
  • кровотечения;
  • боли.

При неосложнённом характере пятна можно отметить слизистые выделения, поскольку на поверхности функционируют железы, вырабатывающие секрет. Контактные выделения свидетельствуют об обширном поражении шейки матки. Иногда во влагалищном мазке определяется повышение уровня лейкоцитов, что не связано с инфекцией.

Обнаружение дефекта происходит во время осмотра гинекологом шейки матки. Врач по внешнему виду пятна может судить о его разновидности. Например, смещение зоны трансформации происходит только при врождённой эктопии. Чтобы точно поставить диагноз, необходимо пройти обследование.

  1. Эктопия шейки матки у нерожавшихПри простой кольпоскопии врач рассматривает слизистую шейки матки под микроскопом. В процессе расширенной процедуры шейка матки обрабатывается специальными растворами. По получившейся кольпоскопической картине можно предположить патологию. Если существует подозрение на предрак или злокачественную опухоль, необходимо проведение биопсии.
  2. Биопсия подразумевает забор небольшого кусочка ткани для последующей гистологической диагностики в лаборатории. Процедура может рекомендоваться нерожавшим, однако в период беременности она нежелательна.
  3. Мазки на флору, онкоцитологию, бакпосев и половые инфекции методом ПЦР позволяют определить атипичные клетки, воспаление и патогенную микрофлору.

Тактики лечения

Довольно важным является ответ на вопрос, стоит ли лечить пятно на шейке матки. Тактика лечения напрямую связана с разновидностью шеечного образования.

Если эктопия имеет неприобретённый характер, а признаки воспаления не определяются, специалисты рекомендуют динамическое наблюдение. В случае осложнённой эктопии как у рожавших, так и нерожавших пациенток, назначается медикаментозное лечение:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные средства;
  • противовирусные препараты;
  • антисептики;
  • противогрибковые лекарства;
  • гормональная терапия.

Псевдоэрозию лечат хирургическим способом. Несколько десятилетий назад хирургическое лечение было агрессивным и было противопоказано нерожавшим. Однако с внедрением современных тактик лечения шейки матки, многие методы показаны даже нерожавшим пациенткам.

Псевдоэрозию лечат при помощи различных тактик:

  • диатермокоагуляция представляет собой прижигание участка шейки матки посредством электрического тока. Процедура достаточно травматична и не может быть использована у нерожавших. После вмешательства шейка матки может потерять эластичность и разорваться при беременности и родах. К тому же после диатермокоагуляции нередко возникает рубцовая деформация шейки матки, инфицирование.
  • химическая коагуляция показана нерожавшим, однако, при незначительных размерах патологического участка. Шейка матки многократно обрабатывается специальными растворами, вызывающими ожог.
  • радиоволновое лечение эктопии шейки матки показано нерожавшим девушкам, так как данная методика является бесконтактно и малотравматичной. Реабилитационный период отличается непродолжительностью благодаря коагуляции и стерилизации раны в процессе прижигания.
  • криодеструкция означает воздействие на очаг жидким азотом. Клетки кристаллизуются и разрушаются. Данное лечение также назначается нерожавшим, но только при незначительных размерах пятна.
  • лазерная вапоризация подразумевает лечение посредством лучей, генерируемых специальной установкой. При воздействии затрагиваются незначительные участки здоровой ткани. Высокие температуры нагревают клетки, испаряют их жидкость, что вызывает разрушение всей структуры.

ginekola.ru

Классификация эктопий шейки матки

Современная медицина предусматривает несколько вариантов классификаций псевдоэрозий, образованных в шейке матке.

По характеру течения заболевание маточной трубы бывает следующим:

  1. рецидивирующей, возникающей повторно после лечения предыдущей, обнаружить ее можно спустя 3-6 месяцев после выздоровления;
  2. нерецедивирующей, когда удалось вылечить воспалительный процесс с первого раза.

Эктопия шейки матки по форме протекания делится на следующие виды:

  • Неосложенный. Заболевание не сопровождается воспалительным процессами, однако в данном случае опасно наличие скрытых очагов, обнаружить которые удается не сразу.
  • Осложненный. Эктопия шейки матки в таком случае проявляет себя на фоне других заболеваний, к примеру, вагинита или эндоцервицита. Для данного типа изменения клеток эпителия характерно воспаление.

Еще один вариант классификации эктопии – по морфологическим признакам, определяющим состав цилиндрического эпителия. В этом случае выделяют железистую форму с ростом железистых структур, а также простую, при которой симптомы разрастания отсутствуют.

Важно!

Основная классификация эктопии шейки матки подразумевает под собой определение происхождения заболевания, что особенно важно при хронической форме болезни. Точная диагностика позволит поставить правильный диагноз и определить необходимость терапии. Во многом ответ на вопрос, как эффективно лечить эктопию шейки матки, зависит от ее происхождения.

Врожденная

Более 50% девочек имеют диагноз врожденной эктопии, причем поиск ответа, почему заболевание проявляет себя в столь раннем возрасте, следует осуществлять в периоде беременности матери.

Часто из-за гормонального всплеска во время вынашивания происходит негативное влияние на плод. Примечательно, что эктопия в детском возрасте может проходить самостоятельно в период полового созревания девочки. Однако если этого не произошло, следует рассматривать недуг как патологию.

Приобретенная

Главная причина, по которой возникает эктопия, заключается в гормональном сбое организма. В свою очередь дисбаланс гормонов может вызываться различными заболеваниями эндокринной системы, беременностью и родами, абортами или воспалительными процессами. Кроме того, в рецидиве эктопии может быть виновато любое хроническое заболевание или слишком ранняя половая жизнь.

Причины заболевания

Говоря о факторах, которые приводят к появлению псевдоэрозии, следует учитывать источник ее происхождения. Врожденный тип недуга носит временный характер и в 90% случаев проходит при половом созревании организма, в то время как приобретенный диагноз всегда несет за собой патологические последствия.

Важно вовремя не просто определить наличие новообразований, но и понять, какой тип имеет эктопия шейки матки, основные причины ее появления в медицинской практике признаны следующие:

  1. Половые инфекции и воспалительные процессы мочеполовой системы. Поскольку наружные половые органы имеют с внутренним строением организма тесную функциональную и физиологическую связь, воспалительный процесс слизистых оболочек влагалища перетекает на стенке шейки матки. Наиболее агрессивными для шеечного эпителия считаются такие бактерии, как гонококки и трихомонады, которые способны негативно воздействовать на эпителий. Регенерация клеток в дальнейшем происходит, но в некорректном виде.
  2. Раннее начало половой жизни, а также ранние роды. И тот и другой процесс способен травмировать слизистую шейки. Также стоит учитывать несовершенство гормональный системы в возрасте до 18 лет.
  3. Расстройство гормональной системы, которая влечет за собой нарушение цикла менструации. Главное, чем опасна дисфункция гормонов, заключается в негативном влиянии на маточный эпителий в целом.
  4. Слишком частое повреждение шейки матки из-за постоянных абортов и родов с повышенной травматичностью. Часто после родоразрешения с осложнениями проводится прижигание клеточного эпителия.
  5. Беспорядочные половые связи с отсутствием контрацепции повышают риск возникновения эктопии шейки матки. Кроме того, подобный образ жизни приводит к венерическим заболеваниям и нежелательным беременностям.

Независимо от причины появления смещения слизистого эпителия шейки матки, требуется точная диагностика заболевания, что позволит выбрать верную тактику лечения.

Важно!

Любой гормональный сбой может спровоцировать структурные изменения в полости органа.

Симптомы эктопии шейки матки

Современная медицина не признает какой-либо симптоматической картины заболевания, поскольку определенных признаков, указывающих на данный диагноз, не существует. Обычно симптомы связываются с заболеваниями, которые сопутствуют эктопии в осложненной форме.

Важно!

В случае неосложненного варианта недуга, симптоматическая картина отсутствует полностью. Задаваться вопросом, что это такое и как лечится эктопия шейки матки, пациенты начинают уже при переходе заболевания в сложную форму.

Приобретенная эктопия становится осложненной в 80% случаев, врачебное вмешательство, прижигание и медикаментозное воздействие, в данном случае являются необходимыми. Обнаружить эктопию можно на гинекологическом осмотре, при котором врач диагностирует бледо-розовый цвет многослойного эпителия, покрывающего шейку матки.

Присутствует также красное пятно на бело-розовом фоне, окружает оно канал цервикального типа по наружной части.

Среди множества симптомов, которыми определяется эктопия шейки матки, выделяют следующие:

  • Изменения менструального цикла, сопровождающиеся болевыми ощущениями и проблемами с репродуктивной функцией. Обычно такие симптомы проявляются при связи эктопии с гормональной дисфункцией.
  • Признаки половой инфекции при наличии воспалительного процесса во влагалище. Проявляются при возникновении эктопии на фоне венерических и бактериальных поражений, отеками наружных половых органов, покраснением слизистых оболочек, припухлостью окружающих тканей. При гинекологическом осмотре выявляется белый налет, а сами размеры эктопического участка достоверно не определяются.
  • Зуд и контактные кровотечения.

Важно!

Поскольку симптоматическая картина, явно указывающая на наличие эктопии, отсутствует, важно регулярно проходить осмотр у гинеколога. Определить заболевание в условиях отсутствия признаков воспалений и нарушений менструального цикла, можно только в кабинете врача.

Отличия эктопии от эрозии шейки матки

По внешним признакам эрозия и эктопия практически не отличаются друг от друга. Тем не менее, первая представляет собой исключительно внешнее изменение клеточного эпителия слизистой органа, которое не влечет за собой негативных последствий для гормональной и половой системы в целом.

Появляется эрозия обычно из-за чисто механических повреждений.

Эктопия же всегда подразумевает расстройство в работе какой-либо системы, чаще гормональной, либо наличие инфекционных и воспалительных процессов. Структурные изменения клеток эпителия такого типа, которые не подвергаются врачебной терапии, могут повлечь за собой раковые опухоли.

Лечение заболевания

Неосложненная врожденная эктопия – единственный вариант данного заболевания, которое не требует врачебного вмешательства. Достаточным будет постоянный контроль динамики недуга, с помощью которого можно будет выявить любые отклонения в состоянии псевдоэрозии и вовремя их купироваться.

Иначе дело обстоит, если присутствует эктопия шейки матки осложненная, лечение в данном случае должно учитывать все изменения, которые имеются на данном этапе.

Терапевтические методы подразумевают под собой комплексное воздействие на организм, включающее следующие направления:

  1. прием правильно подобранных гормональных препаратов, которые позволят вернуть утраченный эндокринный баланс;
  2. проведение терапии противовоспалительного характера, если наслизистой шейки матки диагностируется признак воспаления;
  3. лечение, поднимающее тонус организма и восстанавливающее иммунные ресурсы;
  4. хирургическое воздействие, включающее в себя прижигание эктопии с применением криогенных технологий, химическую коагуляцию, лазерное прижигание и радиохирургию.

Выбор терапевтического метода воздействия зависит о решения врача, поскольку даже применение лазера имеет свои определенные показания. Использование того или иного способа воздействия на эктопию определяется присутствующими изменениями и стадией прогрессирования болезни.

Заключение

Эктопия шейки матки подразумевает структурные изменения клеток эпителия слизистой оболочки, возникающие из-за различных нарушений в гормональной системе, а также на фоне воспалительных процессов. Поскольку неосложнённая эктопия трудно диагностируется, обнаружить недуг удается уже на прогрессирующей стадии.

detieco.ru

Что такое эктопия?

Эктопия шейки матки перерождается в рак

Это заболевание встречается у женщин фертильного возраста от 14 до 37 случаев на 100 человек. Симптомы патологии — псевдоэрозия или ложная эрозия шейки матки, железисто-мышечная гиперплазия, эндоцервикоз.

Примерно треть пациенток с подобным диагнозом имеют врожденную форму эктопии. До половины заболевших находятся в возрастной категории 18-30 лет.

Связь с репродуктивной функцией заставляет предположить, что в основе патологии лежит дисбаланс гормональных процессов, происходящих в женском организме.

Само по себе это заболевание не опасно, однако доказано, что эктопия внешнего отдела шейки матки является фоном для начала онкологического процесса.

По международной классификации болезней 10 пересмотра заболевание относится к интервалу N80-N98 (Невоспалительные болезни женских половых органов), имеет код по МКБ – N86 (Эрозия и эктропион шейки матки).

В норме часть шейки матки, выходящая во влагалище, покрыта плоскоклеточным многослойным эпителием. Цервикальный канал, ведущий в матку, выстлан цилиндрическим однослойным эпителием. По определению, цервикальная эктопия наружной части шейки матки – это замещение плоского эпителия цилиндрическим.

При обратном разрастании плоского эпителия он перекрывает цилиндрические клетки и свойственные этому слою железы. Такой процесс формирует зону трансформации. Поскольку железы закупорены пробками из нетипичных для них клеток, слизь выйти не может.

Образовавшиеся при этом кисты провоцируют воспалительные процессы, заканчивающиеся появлением атипичных клеток. Прогрессирующее нарушение клеточной структуры стимулирует развитие таких осложнений эктопии шейки, как злокачественные новообразования.

Цилиндрический и многослойный плоский эпителий шейки матки

Классификация

Существуют различные основания для классификации патологии.

Виды псевдоэрозии по гистологическим признакам:

Железистая эктопия.

Диагностируются скопления желез, наличие воспалительного процесса.

Папиллярная эктопия.

Диагностируется появление сосочковых структур, разрастание стомы.

Эпидермизирующая эктопия.

Или вытеснение цилиндрического эпителия плоскими клетками, когда происходит самопроизвольное восстановление зева цервикального канала.

По этиологии:

  • Врожденная;
  • Приобретенная.

По клинической картине:

Осложненная.

Спровоцирована инфекционными кольпитами и цервицитами.

Неосложненная.

Может быть вариантом нормы.

Если по каким-то причинам естественное восстановление эпителия обрывается, возникает рецидив заболевания.

Причины

Причины развития эктопии - маточные выделения, гормональные и женские контрацептивы

Существует несколько теорий, предполагающих, что цервикальная эктопия может быть вызвана воспалительными, иммунологическими факторами, гормональным дисбалансом, травматизацией шейки.

Возможные причины развития заболевания:

  • Воздействие на ткань шейки патологическими выделениями, возникшими вследствие вагинитов и эндоцервицитов (возбудители – стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, уреаплазма, хламидиоз, папилломавирусная инфекция);
  • Родовые травмы, многократные роды;
  • Повреждение шейки по время прерывания маточной беременности;
  • Некорректное использование спермицидов, барьерной контрацепции;
  • Дисфункция яичников;
  • Снижение общего и местного иммунитета;
  • Раннее начало половой жизни, ранние роды;
  • Использование гормональных контрацептивов, наличие в анамнезе эндокринных заболеваний.

Эти причины становятся более значимыми при наличии провоцирующих факторов – наличие в анамнезе соматических заболеваний, эндометриоза, фибромы, гиперплазии, патологии яичников, раннем становлении менструального цикла. Частая смена половых партнеров, курение так же может негативно повлиять на формирование эктопии.

Симптомы

Ноющие боли внизу живота и выделения необычного цвета

Специфических проявлений, характерных исключительно для этого заболевания, нет. В большинстве случаев патология обнаруживается случайно при профилактическом посещении гинеколога. Чаще всего цервикальная эктопия сопровождается признаками сопутствующих патологий репродуктивной системы – кольпита, эндоцервицита.

Возможные признаки эктопии шейки:

  • Обильные или слабые влагалищные выделения нетипичного цвета и запаха;
  • Тянущая боль внизу живота, отдающая в поясницу;
  • Нарушения менструального цикла;
  • Болезненные ощущения во время интимной близости;
  • Кровянистые выделения при половом контакте, гигиенических процедурах, осмотре гинеколога, свидетельствующие о наличии дефектов слизистой шейки.

В осложненных случаях одновременно диагностируется истинная эрозия, дисплазия шейки матки, лейкоплакия.

Диагностика

Визуально врач отмечает такие характерные симптомы патологии, как наличие красного пятна овальной или неправильной формы вокруг зева цервикального канала. При прикосновении инструмента гинеколога псевдоэрозия слизистой шейки матки начинает кровоточить.

Фото эктопии шейки матки (вид в кольпоскопе)

Наиболее информативное диагностическое исследование на начальном этапе – расширенная кольпоскопия. С помощью пробы Шиллера врач легко определяет участок нетипичной структуры, аномальную кольпоскопическую картину.

Прежде чем начать лечение любой формы эктопии шейки матки, проводится углубленная диагностика, в которую входит:

  • Биопсия шейки матки;
  • Раздельное диагностическое выскабливание;
  • Гистологическое исследование биоматериала;
  • Микроскопия мазка из влагалища;
  • Бакпосев отделяемого на определение возбудителя инфекции;
  • ПЦР-тест для поиска антител к вероятным источникам инфекции;
  • Цитологическое исследование соскоба с очага патологии;
  • Определение гормонального статуса.

При диагностировании проводится дифференциация эктопии с раком шейки матки, истинной эрозией.

Лечение

Для устранения участка атипичной структуры современная гинекология стремится использовать нетравматичные и малоинвазивные методы. Если раньше эктопию предпочитали лечить хирургическим путем, то теперь на первый план вышли современные инновационные технологии, максимально сокращающие период реабилитации.

Методы хирургического вмешательства:

Конусовидное иссечение центра шейки матки и в виде полумесяца

Операция Шредера.

Клиновидное иссечение части шейки, метод препятствует нормальному течению возможной беременности из-за сужения цервикального канала.

Операция Эммета.

Щадящая методика иссечения шейки в виде полумесяца.

Операция Штурмдорфа.

Конусовидное иссечение шейки с ее последующей пластикой.

В прошлое уходят методы химического воздействия – смазывание шейки Солковагином или Ваготилом. После коагуляции белка пораженная область самопроизвольно удаляется.

Как устраняется эктопия шейки матки – современное физическое лечение:

Термокоагуляция.

Прижигание участка трансформации током высокой частоты.

Криодеструкция.

Воздействие аномально низкой температурой при помощи жидкого азота.

Комбинация из вышеуказанных методов.

Позволяет контролировать глубину воздействия на очаг патологии.

Лазерная хирургия.

Обладает минимумом рецидивов, сокращением периода реабилитации, полным восстановлением репродуктивной функции.

Эти методы гарантируют полное выздоровление. Одновременно проводится медикаментозная поддержка организма женщины, страдающей от эктопии.

Группы лекарственных препаратов, используемых в консервативной терапии:

  • Антибактериальные средства;
  • Противовирусные препараты;
  • Антигрибковые средства;
  • Оральные контрацептивы для коррекции гормонального фона;
  • Препараты для восстановления микрофлоры влагалища;
  • Иммуномодуляторы.

При диагностировании сопутствующих патологий проводится одновременно их лечение. Для профилактики эктопии нужно своевременно лечить воспалительные заболевания репродуктивной системы, регулярно посещать гинеколога. Прогноз выздоровления при этой патологии благоприятен.

cistitus.ru

Лечение эктопии шейки матки

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector