хронический цервицит

Шейка матки объединяет влагалищную и канальную часть. Если указанные области подвержены воспалительному процессу, диагностируется цервицит. При отсутствии своевременной терапии заболевание переходит в вялотекущую форму с периодическими обострениями и высоким риском развития осложнений.

Причины хронического цервицита

Гинекологическая практика показывает, что рассматриваемая патология преимущественно обнаруживается у женщин, которые не имеют постоянного сексуального партнера и неправильно подбирают варианты контрацепции (не используют презервативы). На фоне приобретенных венерических болезней начинается цервицит – причины воспаления часто кроются в прогрессировании трихомониаза и гонореи. Хламидиоз, сифилис и бактериальные инфекции (микоплазмоз, гонококкоз и другие) тоже предрасполагают к развитию заболевания.

Остальные факторы, провоцирующие хронический цервицит:


  • спринцевания кислыми растворами;
  • опущение репродуктивных органов;
  • ухудшение работы иммунитета;
  • избыток эстрогена;
  • условно-патогенная флора (стрептококки, кишечная палочка, стафилококки и другие микроорганизмы);
  • повреждения шейки матки, включая хирургические процедуры;
  • воспаления органов мочевыделительной и половой системы (кольпиты, аднекситы, уретриты и другие);
  • новообразования шейки матки;
  • период менопаузы;
  • вирусные инфекции, особенно герпетические;
  • тяжелые аллергические реакции.

Хронический активный цервицит

Описываемая болезнь характеризуется вялым или латентным течением без специфических диагностических признаков. Если имеет место хронический цервицит с обострением, женщина замечает типичные симптомы воспаления. Активную фазу (рецидив) патологии проще выявить даже на плановом визите к гинекологу по внешним проявлениям на слизистых оболочках шейки матки.

Хронический неактивный цервицит

Данная форма заболевания может незаметно прогрессировать годами, особенно если женщина не посещает доктора регулярно и не сдает соответствующие анализы. Неактивный цервицит протекает скрыто, без характерных признаков. Он обнаруживается по косвенной симптоматике или на фоне сопутствующих недугов после распространения воспаления во влагалище (вагинит).

Признаки хронического цервицита


Признаки хронического цервицита

Латентный тип болезни прогрессирует медленно, поэтому не сопровождается клиническими проявлениями. Самостоятельно женщина не сможет заподозрить у себя хронический цервицит – симптомы вялотекущей формы патологии или отсутствуют, или выражены слишком слабо. В редких ситуациях периодически наблюдаются скудные, мутные слизистые выделения из влагалища. Хронический цервицит часто диагностируется случайно, во время профилактического или планового гинекологического осмотра. Его легче выявить при наличии других воспалительных заболеваний репродуктивной системы.

Хронический папиллярный цервицит

Одним из косвенных признаков поражения шейки матки является присутствие мелких доброкачественных новообразований слизистых оболочек – папиллом. Диагноз «хронический цервицит» устанавливается на основании лабораторного исследования такого отростка. Часто встречающейся причиной появления множественных папиллом считается вирус герпетического происхождения.

Хронический язвенный цервицит

Этот вид воспалительного процесса обнаружить проще из-за наличия на шейке матки глубоких открытых ран. Хронический цервицит с образованием мелких язв провоцируется бледными спирохетами – возбудителями сифилитических инфекций. Для диагностики рассматриваемой формы заболевания рекомендуется ультразвуковое исследование. На мониторе будут явно видны эхопризнаки хронического цервицита. Они включают патологические изменения слизистых оболочек шейки матки и влагалища, присутствие на их поверхности кровоточащих изъязвлений.


Хронический аутоиммунный цервицит

Существует форма воспаления с невыясненными причинами, когда клетки защитной системы организма начинают атаковать собственные здоровые ткани. Аутоиммунный цервицит трудно диагностировать и лечить, потому что у него нет специфической симптоматики. Факторы, которые спровоцировали заболевание, тоже нельзя установить, поэтому терапия патологии заключается в подавлении ее признаков и параллельной иммуносупрессии.

Хронический серозно-продуктивный цервицит

Хронический серозно продуктивный цервицит

Данный тип воспаления характеризуется ороговением клеток многослойного плоского эпителия, выстилающего поверхность слизистых оболочек. Указанный цервицит матки иногда сопровождается инфильтратами возле мелких кровеносных сосудов. Внешне болезнь выглядит как новообразование белого или светло-бежевого цвета, которое можно увидеть только при тщательном гинекологическом осмотре.

Этот хронический цервицит склонен прогрессировать, особенно в сочетании с дисплазией и лейкоплакией. В таких случаях важно немедленно начать лечение, патологическое ороговение слизистого слоя эпителиальных клеток может постепенно развиться в злокачественную опухоль шейки матки или спровоцировать другие опасные последствия – бесплодие, полную дисфункцию репродуктивных органов.


Хронический диффузно-очаговый цервицит

Воспаление либо локализуется в ограниченной зоне, либо распространяется по всей поверхности слизистых оболочек. Диффузно-очаговый цервицит представляет собой комбинацию указанных процессов. Патологические механизмы протекают на всех участках шейки матки с формированием особенно воспаленных областей. В данных зонах могут появляться изъязвления и эрозии.

Хронический цервицит с койлоцитарной дистрофией

Если при лабораторном исследовании мазка или участка плоского многослойного эпителия обнаруживаются патологические клетки, более крупные, с неправильной формой и размером ядер, расположенные разрозненно или немногочисленными группами (койлоциты), высок риск развития вирусной инфекции. Так проявляется хронический цервицит шейки и папилломатозное поражение матки.

Одновременно наблюдаются дистрофические процессы в слизистых оболочках с изменением метаболизма, кровообращения и снабжения кислородом, структурными преобразованиями тканей. Описываемый хронический цервицит провоцируется вирусом папилломы человека. Он способен быстро прогрессировать и вызывать тяжелые осложнения, поэтому важно сразу разработать и начать терапию.

Как вылечить хронический цервицит?


Чтобы справиться с воспалительным процессом, необходимо установить все факторы, которые его спровоцировали. Перед назначением любых медикаментов и манипуляций гинеколог определяет, что вызвало хронический цервицит – лечение должно соответствовать возбудителю патологии. Подбор препаратов осуществляется на основании результатов лабораторных анализов (мазка, биохимии крови), исследования слизистых оболочек и ультразвуковой диагностики.

Цервикальная эктопия шейки матки с хроническим цервицитом

При рассматриваемой болезни часто присутствует псевдоэрозия – наличие цилиндрического эпителия в тех областях, где должен находиться плоский. Неосложненная цервикальная эктопия при хроническом цервиците не требует специфической терапии. Она подлежит регулярному наблюдению, пока производится лечение основной патологии. Если псевдоэрозия не исчезла самостоятельно после устранения хронического цервицита, от нее можно избавиться следующими способами:

  • радиоволновая хирургия;
  • лазерная терапия;
  • криодеструкция;
  • диатермокоагуляция.

Лечение хронического цервицита – препараты

Лечение хронического цервицита препараты

Терапия вялотекущего воспаления является сложной задачей, требующей тщательной разработки комплексного подхода. Если причиной заболевания стало бактериальное заражение, после выявления возбудителя и определения степени его чувствительности к медикаментам проводится курс антибиотиков:

  • хинолонов;
  • тетрациклинов;
  • макролидов;
  • азалидов.

Лечение хронического цервицита шейки матки на фоне грибковой инфекции осуществляется посредством препаратов на основе флуконазола. Когда воспалительный процесс вызван вирусами, требуется применение:

  • иммуномодуляторов;
  • витаминов;
  • противовирусных средств;
  • специфических иммуноглобулинов.

Одновременно назначается симптоматическая терапия:

  • коррекция гормонального баланса;
  • удаление папиллом и кондилом;
  • лечение сопутствующих болезней (кольпита, уретрита, сальпингоофорита и других);
  • устранение псевдоэрозий;
  • восстановление нормальной естественной микрофлоры во влагалище.

Для ускорения выздоровления обязательно рекомендуется местная терапия. Эффективны вагинальные свечи при хроническом цервиците с противовоспалительными, антибактериальными, противогрибковыми и антивирусными свойствами. В кабинете гинеколога часто проводится специальная обработка пораженных слизистых оболочек:

  1. С целью эвакуации патологических выделений и отмерших эпителиальных клеток из полости маточного канала в область зева вводится медицинский зонд. Его наконечник обматывается стерильной ватой, пропитанной щелочным (содовым) раствором.
  2. После удаления инфекционного содержимого вводится металлический зонд Плейфера. С его помощью полость обрабатывается перекисью водорода.
  3. Аккуратно очищенные слизистые смачиваются одним из антисептических растворов – азотнокислого серебра (2-10%), бриллиантовой зелени (1%), генцианвиолета (1-2%).

Представленные процедуры выполняются 1 раз в 5-6 дней. Они помогают:


  • остановить воспалительные процессы;
  • предотвратить распространение патологии на здоровые ткани;
  • избежать осложнений.

Корректное лечение цервицита предполагает параллельную терапию и женщины, и ее постоянного полового партнера. Если такого нет, важно следовать рекомендациям гинеколога по поводу сексуальной активности, регулярно посещать профилактические осмотры и сеансы ультразвукового исследования, сдавать вагинальный мазок. Помимо гормональных методов контрацепции необходимо подобрать качественные барьерные приспособления.

Чтобы предупредить рецидив рассмотренного заболевания специалисты советуют заниматься профилактикой:

  1. Строго соблюдать правила интимной гигиены.
  2. Не допускать абортов.
  3. Беречься от заражения венерическими и другими инфекциями.
  4. Предотвращать развитие эндокринных нарушений.
  5. Следить за балансом гормонов.

Хронический цервицит – как лечить народными средствами?

Гинекологи скептически относятся к альтернативным способам терапии воспаления шейки матки.
инственный эффективный метод, как лечить хронический цервицит – комплексный медикаментозный подход, разработанный с учетом возбудителя и причины болезни. Иногда допускается внутренний прием растительных средств (одновременно с курсом антибиотиков и противовирусных или после него), но спринцевания, введение тампонов или самодельных суппозиториев во влагалище запрещено. Такая терапия может еще сильнее нарушить состав местного биоценоза и вызвать опасные осложнения.

Рецепт лекарства от хронического цервицита

Ингредиенты:

  • листья березы бородавчатой – 7 г;
  • зверобой продырявленный – 7 г;
  • перечная мята – 7 г;
  • листья и побеги малины – 7 г;
  • полевой хвощ – 7 г;
  • обыкновенная полынь – 7 г;
  • кипяток – 240 мл.

Приготовление, применение

Высушенные и предварительно измельченные травы смешать. Залить растительное сырье вскипевшей водой, поместить на паровую баню, подержать 10-12 минут. Настоять раствор еще 1-1,5 часа, процедить напиток. Употреблять отвар за 20 минут до приема пищи трижды в сутки по трети стандартного стакана. Обязательно сначала подогреть средство. Терапию продолжать 8-9 дней.

www.my-sunshine.ru

Возможна ли здоровая беременность после цервицита


Цервицит встречается не только у беременных, но и у молодых нерожавших девушек. В таких случаях он чаще всего появляется после переохлаждения и сидения на холодной поверхности. Практически каждый второй цистит имеет такого «компаньона». Прежде чем лечение будет назначено, изучается цитологическая картина цервицита и определяется его тип – острый или хронический.

Именно острый цервицит чаще является спутником воспаления придатков или цистита от переохлаждения, но иногда он появляется на фоне более серьёзных заболеваний. Пропустить острый тип практически невозможно, так как девушка испытывает сильные боли, а из влагалища появляются гнойные выделения.

Хронический разделяется ещё на подтипы:

  • гнойный;
  • бактериальный;
  • вирусный;
  • атрофический;
  • очаговый;
  • неспецифический.

Хронический цервицит можно пропустить на первых этапах и довести его до тяжелой формы. Особенно это опасно для тех, кто планирует завести ребёнка. Поэтому необходимо пройти тщательное обследование, а не ограничиваться только УЗИ, иногда именно из-за него врачи пропускают инфекцию. Должен быть не только гинекологический осмотр, но и сделаны мазки.

Чем опасен цервицит при беременности

Даже простой цервицит может нанести вред не только будущей маме, но также испортить жизнь её ребёнку. В зависимости от того на каком сроке разгорелась инфекция, можно прогнозировать последствия.


На раннем этапе такая беременность часто прерывается самопроизвольно или плод замирает. Если эмбрион выдержал удар, есть большая вероятность деформации и неправильного развития внутренних органов.

На поздних сроках может закончиться псевдоуродствами и гидроцефалии, даже на этапе перед родами есть опасность, так как малыш может заразиться и покрыться множеством гнойничков.

Сама женщина рискует получить сильный воспалительный процесс в районе органов малого таза.

Откуда берётся цервицит у здоровых женщин?

Для многих серьёзных женщин кажется унизительным проверка их на заболевания передающиеся половым путём, ведь он появляется на фоне ослабленного иммунитета, но такой подход не издёвка врачей. Чаще всего девушки меняющие партнёров как перчатки являются носителями хронического цервицита. Мало кто станет вас допрашивать о вашей личной жизни, да и не секрет что сама пациентка может слегка скорректировать данные. Поэтому найдя цервициты причины возникновения ищут и по этим причинам тоже.

Но вас не должно останавливать нежелание сдавать анализ, ведь лёгкую форму вылечить гораздо легче, да и таких страшных последствий она не несёт, а вот от хроники избавится сложнее, чем от герпеса. Если уж он вошел в эту стадию, шансы на внезапное возвращение в самый неподходящий момент у вас значительно вырастут.

Гораздо сложнее если беременность уже наступила, в таких ситуациях, цервицит симптомы и лечение у женщин могут отличаться. Придётся отказаться от тетрациклиновой группы антибиотиков и искать более щадящие методы. В лёгкой форме врачи назначают противовоспалительные и иммуностимулирующие препараты, в тяжёлой могут настаивать на прерывании беременности.

Оставить ребёнка или нет, решать конечно родителям, можно дополнительно проводить анализы околоплодной жидкости и принять радикальные меры только если последствия действительно серьёзные и ребёнок не сможет полноценно жить с ними.

 

Тэги: цервицит

www.moskvamamam.ru

О заболевании

Цервицит у беременных

Термин «цервицит» происходит от латинского «cervicis» — шейка. Этот диагноз ставят, если у женщины во влагалищной части шейки матки развивается воспалительный процесс. В соответствии с медицинской классификацией заболевание делят на:

Эндоцервицит.

Воспаление внутренней оболочки цервикального канала.

Экзоцервицит.

Воспаление влагалищного сегмента шейки матки.

Цервикальный канал выполняет барьерную функцию, не допуская проникновения патогенных бактерий в матку и яичники. При снижении местного иммунитета защитная функция шейки матки нарушается, в нее проникает микрофлора, провоцирующая воспалительный процесс.

Поскольку вынашивание ребенка – это дополнительная нагрузка на женский организм, эндоцервицит при беременности диагностируется достаточно часто.

Патология редко диагностируется, как изолированный воспалительный процесс, гораздо чаще она сочетается с другими заболеваниями (вульвовагинит, бартолинит, эрозия шейки матки).

Симптоматика болезни зависит от вызвавшего его возбудителя, от состояния иммунитета женщины. Общие симптомы цервицита:

  • Обильные слизистые или гнойные влагалищные выделения;
  • Боль внизу живота;
  • При осмотре в зеркалах фиксируется гиперемия и отек слизистой, мелкоточечные кровоизлияния и язвочки на ней.

Иногда симптоматика отсутствует, и цервицит впервые обнаруживается при беременности во время постановки женщины на учет в женской консультации.

Причины цервицита у беременных

Попадание в вагину вируса или грибка

Инфицирование слизистой и цервикального канала шейки происходит через кровь и лимфу, контактным путем из прямой кишки или во время сексуальных контактов.

Условно-патогенная микрофлора, вызывающая воспаление:

  • Стафилококк;
  • Стрептококк;
  • Кишечная палочка;
  • Грибы;
  • Гонококк;
  • Хламидии;
  • Микоплазма;
  • Трихомонада;
  • Вирусы.

В норме кислая среда влагалищного секрета эффективно противостоит проникшим в него вирусам и бактериям. Часть инфекционных агентов постоянно присутствует во влагалище любой женщины.

Во время беременности из-за гормональных изменений pH влагалищного секрета меняется, поэтому он не может служить надежной защитой. Колонии условно-патогенной флоры начинают активно увеличиваться, вызывая воспалительный процесс.

Дополнительные факторы риска, провоцирующие эндоцервицит при беременности:

  • Травмы шейки, возникшие во время предшествующих родов и абортов;
  • Использование и удаление внутриматочной спирали перед зачатием;
  • Доброкачественные образования на шейке матки.

Общее состояние организма женщины, ожидающей ребенка, способствует снижению иммунной защиты, так как она испытывает двойную нагрузку. Если беременная переутомляется, не соблюдает интимную гигиену, имеет в анамнезе соматические патологии, общий и местный иммунитет снижается.

Чем грозит развитие цервицита?

Беременная в женской консультации

Когда гинеколог женской консультации при постановке на учет диагностирует хронический цервицит и одновременно с ним протекающую беременность, он обязан предупредить женщину, ожидающую ребенка, о возможных последствиях воспалительного процесса.

В чем заключается опасность цервицита – факторы риска:

Первый.

Высокая вероятность внутриутробного инфицирования плода, развитие у него гнойно-септических очагов на коже, во внутренних органах.

Второй.

Самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках.

Третий.

Риск замирания и гибели плода из-за плацентарной недостаточности, пороки развития.

Четвертый.

Высокая вероятность преждевременных родов.

Пятый.

Сложное течение послеродового периода из-за риска инфицирования эндометрия матки, появления на шейке рубцов, эрозий, незаживающих дефектов слизистой.

Высокий риск серьезных осложнений говорит о том, что эндоцервицит и беременность нежелательно совмещать.

Можно ли забеременеть при остром или хроническом воспалении шейки матки?

В большинстве случаев при цервиците проходимость канала шейки матки не нарушена, препятствия для движения сперматозоидов нет, поэтому теоретически возможность зачатия сохраняется.

Женщина, планирующая беременность, должна подумать о том, стоит ли плоду начинать свое развитие в непосредственной близости от активного воспалительного процесса, от источника инфекции.

Отрицательный тест на беременность

Если воспаление шейки матки длится долго, то ответ на вопрос, можно ли забеременеть при хроническом цервиците, в большинстве случаев будет отрицательным.

Дело в том, что в процессе длительно текущего воспаления в канале шейки матки неизбежно образуются рубцы и спайки, его стенки теряют эластичность, становятся плотными и толстыми. Скорее всего, женщина, имеющая в анамнезе хронический эндоцервицит, потеряет возможность зачать ребенка естественным путем.

Чтобы подготовиться к беременности, нужно предварительно провести максимально точную диагностику цервицита, определить возбудителя, избавиться от воспаления.

При наличии хронического процесса возможно потребуется после санации шейки матки восстанавливать проходимость цервикального канала хирургическим путем. Если эта манипуляция будет неэффективной, семейные пары смогут осуществить зачатие ребенка с помощью ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

Особенности лечения цервицита при беременности

Перед тем, как назначить лечение воспалительного процесса, врач уточняет диагноз, назначая проведение лабораторных исследований:

  • Бактериальный посев отделяемого из цервикального канала, урогенитального тракта, влагалища для определения источника инфицирования и его чувствительности к антибиотикам;
  • Анализ мазка из влагалища на флору;
  • Исследование уровня pH влагалищного секрета.

Терапия воспаления шейки матки в период ожидания ребенка имеет свои особенности. Важно так подобрать лекарственные средства, чтобы они не оказали тератогенного влияния на плод, то есть, не стали причиной патологий развития. Врач-гинеколог подберет препараты с мягким и безопасным действием, учитывая срок беременности и особенности течения заболевания.

Основные группы лекарственных препаратов:

Таблетки Индометацин и суппозитории Генферон

  • Антибактериальные средства (Сумамед), при терапии хламидиоза препараты из ряда тетрациклинов, макролидов, хинолинов;
  • Нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин);
  • Антисептики общего и местного действия (Хлорофиллипт);
  • Иммуномодуляторы (Генферон);
  • Противогрибковые препараты, применяемые при молочнице (перорально Флюкостат, Дифлюкан, свечи и вагинальные таблетки Клотримазол, Иконазол);
  • Вагинальные свечи или таблетки (Бетадин, Тержинан);
  • Пробиотики и пребиотики для восстановления оптимальной численности лактобактерий во влагалище.

Если цервицит был вызван половыми инфекциями, терапия проводится у обоих партнеров. Через 9-10 недель после родов нужно посетить врача для контрольного диагностического обследования.

Цервицит при беременности может стать причиной ее неблагоприятного течения. Чтобы воспаление шейки матки не повлияло на течение гестационного периода, нужно своевременно его диагностировать и лечить.

cistitus.ru

Цервицит: общие сведения

Цервицит
Фото цервицит

Шейка матки представляет собой мышечную трубку длиной около 4 см и шириной около 2,5 см, покрытую эпителием. Это место соединения вагины и полости матки. Основная функция этого органа – предотвращать проникновение болезнетворной инфекции в маточную полость, а затем в фаллопиевы трубы и яичники.

Цервикальный канал, находящийся во влагалищной части шейки матки – достаточно узкое образование. Он мешает проникать в маточную полость вредоносным микроорганизмам за счет слизистой пробки, закрывающей его, а также благодаря секрету, который выделяется железами шейки матки. Если такая защита нарушается, то цервикальный канал уже не может выполнять свои барьерные функции и начинается процесс воспаления шейки матки или цервицит.

Если воспаление возникает на наружной части шейки матки, выходящей во влагалище, то ставят диагноз экзоцервицит, если воспаляется эпителий канала шейки матки, то говорят об эндоцервиците.

Во время воспалительного процесса ткани стенок цервикального канала приобретают отечность, сосуды шеи матки увеличиваются, возникает васкулит. При затяжном течении болезни может также развиться варикоз влагалища.

Оболочки стенок цервикального канала вырабатывают большое количество иммунных клеток, чтобы бороться с возникшей инфекцией. Если они справляются с этой задачей, болезнь проходит. Если же в силу различных причин этого не случается, то процесс переходит в хроническую стадию. В этом случае он может длится годами, периодически обостряясь.

Причины возникновения цервицита

Цервицитом называется заболевание инфекционного характера, при котором патогенная микрофлора вызывает воспалительную реакцию. Это могут быть

Цервицит может иметь различный характер

Факторы, провоцирующие воспаление шейки матки

Факторы, провоцирующие воспаление шейки матки

Воспаление шейки матки может быть вызвано самыми различными причинами. Это заболевания, провоцирующие развитие цервицита, а также сам образ жизни пациентки.

Чем опасен цервицит

Эта болезнь не грозит напрямую жизни пациентки, но могут возникнуть следующие последствия:

Симптомы цервицита

Симптомы цервицита

Распознать болезнь бывает достаточно сложно, особенно если ее течение носит хронический характер. Женщина, особенно беременная, может легко принять незначительные изменения самочувствия за проявления психосоматики.

Можно заподозрить у себя острый цервицит, если наблюдаются следующие признаки:

Хронический цервицит может протекать почти без симптомов. Нередко единственными признаками заболевания являются выделения из половых органов белого или желтого цвета практически без запаха, а также некомфортные ощущения и боль во время полового сношения.

В редких случаях, если цервикальный канал полностью утратил проходимость, может наблюдаться длительная задержка менструации. В этом случае женщины чаще всего обращаются в гинекологию по поводу подозрения на беременность.

Цервицит и беременность

Многие женщины задаются вопросом, можно ли забеременеть, если поставлен диагноз «цервицит».

В большинстве случаев цервикальный канал сохраняет свою проходимость и не создает препятствий для проникновения сперматозоидов. Таким образом, беременность может наступить естественным путем.

Если в процессе воспаления образовались спайки или рубцы, либо стенки цервикального канала стали намного толще и плотнее, это создает препятствие для естественного оплодотворения и женщине ставят диагноз «бесплодие». Вернуть пациентке способность к зачатию в этом случае возможно хирургическим путем, восстанавливая проходимость шейки матки, либо применяя экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

При планировании беременности лучше заблаговременно обратиться к гинекологу, чтобы выявить возможные патологии. Если воспаление обнаружено, когда женщина уже беременна, врач назначает комплексное лечение с учетом противопоказаний, характерных для этого женского состояния.

Диагностика цервицита

Диагностика цервицита

Как правило, диагноз «воспаление шейки матки» ставится во время планового осмотра или при обращении к врачу по другим причинам.

Гинеколог делает заключение на основе данных визуального осмотра, а также результатов анализов.

Во время осмотра в зеркалах врач может обнаружить следующие признаки заболевания:

В период постменопаузы такой диагноз может быть поставлен, если наблюдается истончение слизистых оболочек шейки матки и наружных половых органов.

Уточнить диагноз помогает кольпоскопия, в результате которой могут быть выявлены различные осложнения заболевания.

Как правило, при обнаружении воспаления, женщине ставится и ряд сопутствующих диагнозов, в том числе

Это объясняется тем, что возбудители цервицита способны воспалять не только области шейки матки. Они и оказывают активное воздействие на ткани и органы, находящиеся в непосредственной близости от нее.

Лабораторные методы диагностики

Окончательный диагноз ставится только после проведения и расшифровки результатов ряда лабораторных исследований. Врач может назначить прохождение следующих процедур:

Чтобы правильно назначить лечение, крайне вас важно выявить причину, вызвавшую воспаление, так как одна и та же патология может быть вызвана различными возбудителями. Таким образом, воспаление шейки матки – это лишь часть клинической картины многих заболеваний, вызванных совершенно различными причинами.

Лечение воспаления шейки матки

Чтобы эффективно лечить воспаление шейки матки, используют комплексный подход, который включает в себя

Во время беременности хирургические методы не применяются, для лечения заболевания используют консервативную терапию.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение

В качестве средств консервативной терапии назначают различные препараты, в зависимости от того, какие микроорганизмы являются возбудителями заболевания.

Лечение антибиотиками и антибактериальными препаратами производится во втором и третьем триместрах беременности с учетом того, чтобы лекарства не оказывали негативного влияния на развитие плода.

В первом триместре беременности применять антибиотики нельзя, поэтому назначают преимущественно местное лечение.

Перед применением любого лекарственного препарата внимательно изучите инструкцию!

Однако острая стадия заболевания – так называемое махровое воспаление шейки матки – наблюдается зачастую именно в первом триместре беременности. В этом случае показан к использованию препарат индометацин (indometacin). В отличие от традиционных лекарств, он не содержит в своем составе гормонов, обладая при этом эффективным противовоспалительным и анастезирующим действием. Индометациновые препараты рекомендуется использовать до 32 недели беременности.

Об эффективности этого средства свидетельствует отзыв:

Местная терапия

Местное лечение цервицитов оказывается эффективным, если воспаление находится в хронической стадии. Когда острые явления стихают, применяют обработку влагалища раствором нитрата серебра, 3% димексидом или 2 % хлорофиллиптом. Возможно также спринцевание слабым раствором марганцовки, соды или борной кислоты.

В качестве местного противомикробного и противовоспалительного средства используют влагалищные таблетки и суппозитории (Бетадин, Тержинан).

Народные средства

Народные средства

Средства народной медицины также применяются при лечении воспаления шейки матки как вспомогательные.

Рекомендуется спринцевание отваром дубовой коры или шалфея, настоем цветков ромашки или календулы.

Поможет облегчить течение болезни и употребление внутрь настоев травяных сборов следующего состава:

Настои рекомендуется употреблять по 1/3 стакана за прием трижды в день.

Учитывая, что воспаление шейки матки во время вынашивания ребенка создает определенный риск для здоровья плода и женщины, стоит подойти ответственно к своему здоровью. В период планирования беременности необходимо пройти обследование у гинеколога, чтобы выявить все патологии репродуктивной системы и пройти необходимое лечение заблаговременно.

Соблюдение элементарных правил половой жизни, наличие постоянного сексуального партнера, внимательное отношение к своему организму позволят предотвратить риск возникновения воспаления шейки матки или выявить проблему на ранних стадиях, предотвращая серьезные последствия этого заболевания.

Если статья показалась вам полезной, не забудьте поделиться ею со своими друзьями в социальных сетях. Возможно, кому-то она поможет избежать серьезных проблем во время подготовки к долгожданной беременности.

Видео: Как лечить воспаление придатков матки

Видео: лечение воспаления

Видео: лечение воспаления у женщин в домашних условиях

sheika-matka.ru

Причины развития болезни

Шейка матки задерживает распространение инфекции из влагалища. Если защитные механизмы нарушаются, болезнетворные микробы быстро размножаются, вызывая воспалительный процесс. Во время полового контакта может происходить заражение возбудителями ЗППП (хламидиями, трихомонадами и др.). Неспецифическая микрофлора попадает на шейку матки через кровь и лимфу. Это могут быть вирусные заболевания, а также вызванные кишечной палочкой, грибком Candida, стафилококками и стрептококками. Иногда болезнь развивается из-за гормональных нарушений или травм.

Можно ли забеременеть при воспалении шейки матки

При остром цервиците физиологических препятствий для этого нет, но из-за высоких рисков осложнений беременность допускать не желательно. Поэтому гинекологи рекомендуют в период лечения воздерживаться от интимных контактов, что исключит возможность оплодотворения яйцеклетки, а также предотвратит заражение партнера. При сильных отеках слизистой, обильных гнойных выделениях вероятность зачатия снижается. После курса правильно подобранных медикаментов беременность может наступить.

При отсутствии лечения заболевание переходит в хроническую форму. В этом случае процесс может длиться годами и протекать почти без симптомов. Воспаление приводит к возникновению эрозии, распространяется в дальнейшем и на придатки. Часто развивается спаечная болезнь органов малого таза. Если спаек много, то менструации прекращаются, женщина теряет способность забеременеть естественным путем.

Уплотнение и утолщение стенок цервикального канала, образование рубцов также приводит к бесплодию.

Проблему приходится решать с помощью операции, восстанавливая проходимость шейки матки или используя экстракорпоральное оплодотворение.

В зависимости от результатов обследования врачи в большинстве случаев разрешают беременность при хроническом цервиците с условием постоянного наблюдения.

Опасность цервицита при беременности

Инфекция, мигрируя восходящим путем от шейки матки, способна достигать эмбриона, нанося вред не только матери, но и ребенку. Последствия этого следующие:

  1. Возрастает вероятность плацентарной недостаточности, что обуславливает недостаток притока кислорода и необходимых питательных веществ, вызывая замирание и самопроизвольное прерывание беременности.
  2. Повышается риск преждевременных родов.
  3. При внутриутробном инфицировании у новорожденного могут возникать гнойно-септические заболевания кожи и внутренних органов.
  4. Цервицит шейки маткиНа поздних сроках беременности цервицит приводит к локальному сужению отдельных отверстий и каналов эмбриона, что впоследствии проявляется в виде аномалий сформированных органов, появлению гидроцефалии и других патологий. Наблюдается отставание в развитии и дефицит массы плода.
  5. Течение послеродового периода сильно осложняется, заживление ран замедляется, на шейке матки остаются трещины, рубцы, развивается эрозия слизистой оболочки.

При планировании будущей беременности важно своевременно обращаться к гинекологу для проведения диагностики, определения возбудителя инфекции, избавления от воспаления. Если диагноз поставлен уже после зачатия, специалист назначает лечение с учетом всех противопоказаний, свойственных положению женщины. При соблюдении рекомендаций врача прогноз благоприятный.

venerologia03.ru

Беременность: экзоцервицит, эндоцервицит – какие причины возникновения болезни могут быть?

К ряду основных причин развития воспалительного процесса при беременности стоит отнести:

  • Травмирование матки механическим путем. Например, это может случиться из-за неаккуратного инструментального осмотра, после аборта, в результате использования определенных средств контрацепции, после операций или родов;
  • Экзоцервицит при беременности на ранних сроках может развиться из-за поражения тканей шейки матки патогенными микроорганизмами. Это могут быть хламидии, трихомонады и гонококки;
  • Воспалительные заболевания ОМТ острого или хронического характера, к которым относят эрозию, цистит, кольпит и эндометриоз;
  • Беспорядочные половые связи с предсказуемым инфицированием;
  • Венерические заболевания в запущенной форме;
  • Неграмотное использование гормональных средств;
  • Утончение слизистой оболочки шейки по причине частых прерываний беременности. Такое явление может спровоцировать гормональный дисбаланс и климактерические изменения;
  • Использование агрессивных растворов для спринцевания.

Экзоцервицит и беременность на ранних сроках – какие бывают симптомы?

К характерным признакам развития болезни относят:

  • Неприятные ощущения и дискомфорт внизу живота;
  • Подозрительные выделения из влагалища, имеющие гнилостный или гнойный запах;
  • Иногда возникают кровотечения;
  • Ощущение зуда, боли и жжения наружных половых органов;
  • Влагалищные выделения с кровянистыми включениями после полового акта;
  • Боль при занятии сексом, отдающая в поясницу.

О развитии острой формы болезни сигнализируют такие симптомы:

  • Температура тела растет;
  • Появляются головокружения;
  • Беспокоит тошнота и рвота.

Хроническая стадия экзоцервицита при беременности может не иметь характерных симптомов. Если рассматривать конкретный случай с беременностью женщины, то стоит сказать, что в этот период ощущения обостряются, поэтому беременная может почувствовать даже незначительные изменения.

Вышеописанные симптомы также могут указывать на развитие и других патологий, поэтому важно при появлении подозрительных признаков сразу обратиться к врачу.

Экзоцервицит шейки матки при беременности – как обнаружить патологию?

Для диагностики заболевания у беременной женщины применяются разные лабораторные и инструментальные методы.

На первой консультации врач изучает анамнез пациентки и внимательно выслушивает жалобы. После этого проводится осмотр на гинекологическом кресле с помощью зеркал. Такой метод диагностики является эффективным, так как можно сразу увидеть и оценить состояние шейки матки. Кроме поражения слизистой оболочки врач может обнаружить специфические выделения гнойного характера.

Если заболевание протекает в хронической форме, то такие проявления будут выражены не так ярко. Для уточнения и утверждения диагноза врач берет мазок на анализ. Это делается для выявления бактерий и числа лейкоцитов.

Кроме этого, женщине нужно пройти и другие диагностические процедуры, это:

  • УЗИ ОМТ;
  • Сдача анализа мочи;
  • ПЦР с целью выявления инфекций;
  • Цитологический анализ мазка;
  • Биопсия в первой половине менструального цикла.

Если в мазке обнаружено большое количество лейкоцитов, то это будет подтверждением факта развития воспалительного процесса. Такой результат обычно выявляется, если у беременной женщины острая форма болезни. Если этот показатель увеличен незначительно, то можно предполагать о наличии хронической форме экзоцервицита.

После уточнения диагноза врач назначает индивидуальную схему лечения с применением внимательно подобранных медикаментозных препаратов.

Многих женщин, которые только планируют зачатие, интересует вопрос, можно ли беременеть сразу после лечения экзоцервицита? На самом деле никаких противопоказаний нет при условии полного излечения.

Экзоцервицит шейки матки и беременность: лечение заболевания

Беременная женщина должна максимально внимательно относиться к состоянию своего здоровья и при появлении подозрительных симптомов сразу обращаться к гинекологу. Самолечением в данной ситуации заниматься крайне опасно, так как риски развития осложнений очень велики.

Экзоцервицит при беременности – форум с отзывами врачей

Врачи утверждают, что лечение заболевания при беременности является серьезной проблемой. Это объясняется тем, что многие медикаментозные препараты нельзя использовать для лечения данной болезни у беременной женщины.

При обнаружении экзоцервицита на раннем сроке беременности врач обычно назначает противовирусные препараты и антибиотики щадящего воздействия. Также в зависимости от возбудителя болезни могут приписываться и другие медикаментозные средства.

Если на поздних сроках был обнаружен экзоцервицит, беременность будет осложнена многими рисками, и это касается не только здоровья будущей мамы. Для лечения патологии назначается активное лечение.

Беременность и экзоцервицит – методы профилактики болезни

Чтобы не допустить развития экзоцервицита, беременная женщина должна придерживаться нескольких несложных правил:

  • Являться на профилактический осмотр к гинекологу нужно два раза в год;
  • Секс должен быть защищенный средствами контрацепции;
  • Венерические заболевания нужно лечить своевременно;
  • Не стоит часто менять половых партнеров.

Также обязательным условием для беременной женщины является укрепление иммунитета.

ectocervical.ru

Что такое цервикс?

Шейка матки или цервикс – это самая узкая часть органа, своеобразный вход в матку. Матка – полый мышечный орган, который можно представить себе в виде мешка, перевернутый кверху дном. Его нижняя часть выглядит, как плотная трубка длиной несколько сантиметров – это и есть шейка. Внутри нее проходит узкий цервикальный канал, в норме плотно сомкнутый и заполненный слизью.

Канал цервикса открывается во влагалище – это влагалищная порция или эктоцервикс. Ее видит гинеколог при осмотре вагины пациентки. Женщина сама может нащупать его пальцами при введении гигиенического тампона, вагинальной свечки или шеечного колпачка. Эктоцервикс выглядит, как диск бледно-розового цвета с отверстием или небольшой щелью в центре.

Во время беременности шейка матки крепко сжимается и удерживает в матке плод с околоплодными оболочками и водами. Перед самыми родами она размягчается и расслабляется, а непосредственно в процессе рождения ребенка цервикальный канал расширяется до 10 см, чтобы пропустить малыша наружу. Дисфункция шейки матки приводит к невынашиванию беременности, нарушению биомеханизма родов.

Функция цервикса – это безопасное сообщение полости матки с влагалищем. С одной стороны, цервикальный канал свободно пропускает сперматозоидов и менструальную кровь, с другой – надежно защищает от проникновения патогенных микробов. Он заполнен слизью, которую вырабатывают железы эпителия шейки матки. Консистенция слизи изменяется на протяжении менструального цикла. Наиболее текучая она в период овуляции, чтобы беспрепятственно пропустить сперматозоидов и облегчить зачатие. Ближе к менструации и сразу после нее слизь плотная, густая и содержит большое количество защитных антител. Таким образом она предотвращает заброс инфекции из влагалище в матку и выше.

Причины возникновения воспаления

Шейка матки – это один из барьеров репродуктивной системы и, казалось бы, она хорошо защищена от разного рода паразитов. Однако, состояние ее зависит от гормонального статуса женщины, иммунной системы и сопутствующих хронических болезней. Например, вирусный гепатит С или В значительно ухудшает течение цервицита, так как нивелирует защитные силы организма.

Непосредственные причины цервицита в большинстве случаев – это бактерии, вирусы и простейшие:

  • гонококки;
  • трихомонады;
  • вирус генитального герпеса;
  • вирус папилломы человека;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • микоплазмы;
  • хламидии;
  • уреаплазмы;
  • микобактерии туберкулеза;
  • патогенный грибок кандида.

Из всех перечисленных бактерий только гонококк обладает достаточной агрессивностью, чтобы проникнуть через цервикальную слизь в шейку матки и вызвать в ней воспаление. Большинству других возбудителей для этого необходимы дополнительные факторы, подрывающие иммунную систему и снижающие защиту:

  • роды, аборты, выкидыши;
  • хирургическое вмешательство, эндоскопическое исследование матки, придатков;
  • инфекция ВИЧ;
  • пороки развития половой системы;
  • хронические инфекционные и соматические болезни;
  • нарушение гормонального баланса;
  • климакс;
  • опущение матки и влагалища;
  • травматичные половые сношения;
  • использование раздражающих составов для личной гигиены и контрацепции (один из экзотических способов – спринцевание лимонным соком).

Как развивается цервицит?

Патогенные бактерии получают возможность проникнуть из влагалища в цервикальный канал и начинают активно размножаться на его эпителии. Жизнедеятельность паразитов губительно влияет на эпителиальные клетки, они разрушаются. Из погибших эпителиоцитов выделяются биологически активные вещества, которые запускают развитие воспалительной реакции. Стенки цервикального канала отекают, в их толщу выходит из сосудов большое количество иммунных клеток.

Клетки иммунитета полностью или частично устраняют возбудителя. В первом случае болезнь полностью проходит, а во втором переходит в хроническую стадию. Некоторые микроорганизмы способы годами прятаться внутри клеток эпителия и периодически вызывать обострение болезни.

Исходом воспаления становится полное восстановление шейки матки или избыточное разрастание в ней соединительной ткани с образованием спаек. Длительный цервицит может привести к утолщению цервикального эпителия и к закупорке устьев слизистых желез в его толще. В этом случае секрет накапливается внутри железы, постепенно растягивая его, из-за чего в итоге формируется киста. Такой цервицит носит название кистозный (фолликулярный).

Виды патологии

Цервицит – это обширная патология, поэтому врачи для удобства и понимания причин процесса делят его на различные виды. По длительности течения выделяют:

  • острый – длится не более 6-ти месяцев;
  • хронический – длится более полугода.

В зависимости от причины цервицит может быть:

  • специфическим – его вызывают патогенные бактерии (гонорейный, вирусный, хламидийный, уреаплазменный);
  • неспецифическим – развиваются под влиянием условно-патогенных микроорганизмов (стафилококковый, стрептококковый, кандидозный). Нередко причиной воспаления становится ассоциация бактерий – выделяют сразу несколько их видов.

Неспецифический цервицит – это следствие нарушения гормонального баланса или иммунной защиты организма. Специфический же может развиваться на фоне полного здоровья, если возбудитель достаточно агрессивен и поступил во влагалище в большом количестве. Кандидозный цервицит развивается только на фоне выраженного иммунодефицита, например, у женщин, инфицированных ВИЧ. Часто цервицит наблюдается при беременности.

У женщин во время климакса развивается атрофический цервицит, связанный со снижением концентрации эстрогена в крови. Секреторный эпителий цервикального канала вырабатывает недостаточное количество слизи и истончается, что приводит к упорному вялотекущему воспалению.

По характеру воспаления можно выделить:

  • гнойный цервицит – цервикальный канал заполняется гноем, причиной обычно служит гонококк и условно-патогенная микрофлора;
  • продуктивный – преобладают процессы заживления через избыточное образование соединительной ткани – рубцы, перегородки;
  • пролиферативный – хроническое воспаление приводит к разрастанию эпителия цервикального канала с формированием полипов.

Изредка цервицит носит аллергический характер. Воспалительная реакция может развиваться на латекс, спермицидные средства, интимную смазку.

Как проявляется болезнь?

Симптомы цервицита настолько неспецифичны и смазаны, что зачастую больная не обращает на них внимания и пропускает острую стадию болезни. Она может проявляться:

  • Неприятными выделениями из влагалища – резко увеличивается их количество, цвет и консистенция зависят от микроорганизма и типа воспаления. Гнойные выделения желто-зеленые, густые, неприятно пахнут. Вирусы, хламидии и другие внутриклеточные паразиты приводят к выделению из половых путей мутной слизи белого или желтоватого цвета.
  • Болью внизу живота – она разлитая, тянущего характера, обычно нерезкая и не связана с положением тела или движениями. Нередко цервицит протекает вовсе без болевых ощущений.
  • Ухудшение качества половой жизни – женщине доставляет дискомфорт или боль контакт полового члена с шейкой матки, она начинает избегать секса и не получает от него удовлетворения.
  • Мажущие выделения до или после менструации – выделение небольшого количества крови из половых путей может быть связано с образованием кровоточащих эрозий на шейке матки или внутри цервикального канала. Они становятся более интенсивными после сношения.

Признаки хронического цервицита отследить довольно сложно. Он протекает через стадии полного затишья и обострений, причем воспаление при активации болезни выражено весьма умеренно. Основными симптомами нездоровья, которые обращают на себя внимание становятся выделения из влагалища – мутные, слизистые, белого или желтоватого цвета, практически без запаха. Также возможны боли при фрикциях во время секса.

Изредка развивается длительная задержка месячных, если стенки цервикального канала полностью срослись друг с другом. Хронический цервицит обычно находят во время скринингового осмотра, так как нередко у женщины отсутствую какие-либо признаки болезни.

Как воспаление влияет на беременность?

Цервикальный канал переходит непосредственно в полость матки, вследствие чего теснейшим образом соприкасается с развивающимся ребенком, его оболочками и водами. На малом сроке беременности восходящая инфекция из цервикса может привести к поражению эмбриона, его гибели и выкидышу.

На более поздних сроках у беременных также же остается риск инфицирования плода, из-за которого он может отставать в развитии или даже погибнуть. Кроме того, существует опасность развития цервикальной недостаточности. Истонченная многолетним воспалением шейка матки не способна выдержать давление растущего ребенка и открывается раньше времени. Это приводит к преждевременным родам и часто – к потере малыша.

Можно ли забеременеть при цервиците, если воспаление шейки матки длится давно? При сохранной проходимости цервикального канала препятствия для прохождения сперматозоидов нет и беременность может наступить естественным путем. Если же преобладают процессы образования спаек, рубцов или произошло полное сращение стенок цервикса, то женщина становится бесплодной. Такое бесплодие считается обратимым: восстановление проходимости шейки матки проводят хирургическим путем.

Можно ли забеременеть при цервиците

Как диагностируют цервицит?

Диагноз устанавливает врач-гинеколог на основании осмотра женщины, сбора анамнеза и ознакомления с симптомами болезни. В пользу цервицита говорят фертильный возраст пациентки, частая смена половых партнеров, пренебрежение презервативами, недавно перенесенное венерическое заболевание. Умеренный болевой синдром или полное его отсутствие, необычные выделения из влагалища также говорят о воспалении шейки матки.

При обследовании на кресле доктор осматривает влагалище и шейку матки с помощью зеркала. Воспаление влагалищной порции цервикса он видит, как эрозию ярко-красного цвета на ее поверхности. В отличие от истинной эрозии, причина которой – это смена типа эпителия на шейке матки, цервицит приводит к появлению псеводэрозии. Она носит воспалительный характер, но при этом эпителий остается прежний – плоский многорядный.

Гонорейное поражение проявляется ярко: шейка матки отекшая, ярко-красного цвета, из цервикального канала сочится гной. Трихомонадная инфекция характеризуется зернистым видом эктоцервикса, внешне он напоминает ягоду земляники. Герпетический цервицит протекает с выраженным воспалением: шейка матки красная, на ее поверхности развивается очаговый эрозивный процесс – аналог пузырьков с жидкостью при герпесе другой локализации. Бактериальный цервицит, причиной которого послужила неспецифическая микрофлора также же приводит к развитию явного воспаления с отеком и покраснением цервикса.

Острый цервицит приводит к появлению болевых ощущений во время манипуляций доктора с шейкой матки, поэтому взятие мазка может быть неприятным и болезненным. Гинеколог специальной небольшой щеточкой соскабливает из цервикального канала клетки эпителия, анализ которых дает богатую информацию. Полученный материал использую для микроскопии – составляется цитограмма цервицита. В ней преобладают клетки воспаления (лейкоциты), разрушенные или видоизмененные клетки эпителия.

Для выявления возбудителя болезни соскоб отправляют на ПЦР-диагностику – поиск генетического материала паразита. Метод обладает высокой точностью и чувствительностью – достаточно всего несколько молекул ДНК или РНК, чтобы определить вид микроорганизма.

Мазок также высевают на питательные среды, чтобы вырастить бактериальные или грибковые колонии. Далее их исследуют для определения микрофлоры и ее чувствительности к лекарственным препаратам. До получения результатов проходит не менее 3-5 дней, потому с их помощью обычно корректируют назначенную ранее терапию.

При упорном хроническом течении цервицита для анализа берут небольшой участок ткани – биопсию. Материал исследуют под микроскопом и в специальных анализаторах. Признак хронического воспаления – лимфоцитарный цервицит, при котором подслизистый слой заполнен иммунными клетками (лимфоцитами).

Лечение патологии

Лечение цервицита позволяет устранить причину болезни, купировать воспалительную реакцию, восстановить репродуктивную функцию женщины. Проводят его в амбулаторных условиях, госпитализация и больничный лист обычно не требуются. При обнаружении возбудителя ИППП лечение должны проходить оба партнера.

Схема лечения при разных видах цервицита:

  • при бактериальных инфекциях – лечения антибиотиками (свечи Неомицин, Метронидазол), комбинированными противовоспалительными и антибактериальными препаратами (Тержинан). После санации назначаются свечи с полезными лактобактериями для восстановления нормальной микрофлоры (Ацилакт);
  • при грибковом поражении – используют антимикотики: внутрь Флуконазол, во влагалище – таблетки Натамицина, свечи с эконазолом;
  • при хламидийной инфекции – назначают комбинацию нескольких антибиотиков (Тетрациклин+Азитромицин) на срок не менее 21-го дня;
  • при атрофическом воспалении помогает введение во влагалище свечей, кремов, гелей, содержащих эстриол (Дивигель).

Кисты, спайки, сращения, полипы цервикального канала подвергаются хирургическому удалению с восстановлением проходимости шейки матки.

Так как цервицит и эрозия (псевдоэрозия) это одно и тоже по сути заболевание, после лечения женщине необходимо наблюдаться у гинеколога и пройти кольпоскопию. Воспалительный процесс на шейке матки увеличивает риск развития рака, но тщательное обследование с применением кольпоскопии позволяет выявить его самых ранних стадиях и успешно устранить.

ginekolog-i-ya.ru

Можно ли забеременеть при цервиците

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector