Цервицит – это воспалительный процесс, локализация которого сосредоточена в области влагалищного сегмента шейки матки. Цервицит, симптомы течения которого характеризуются мутного типа выделениями, болью внизу живота (тянущей или тупой), болезненностью полового акта и мочеиспускания, в затяжной хронической своей форме может привести к эрозии. Помимо этого подобное его течение может спровоцировать утолщение (т.е. гипертрофию) или истончение шейки матки, а также вызвать распространение инфекции к верхним отделам половых органов.

  • Описание заболевания
  • Острый цервицит
  • Хронический цервицит
  • Гнойный цервицит
  • Вирусный цервицит
  • Бактериальный цервицит
  • Атрофический цервицит
  • Кистозный цервицит
  • Диагностирование цервицита
  • Лечение цервицита

Общее описание

Шейка матки сама по себе выступает в качестве барьера, который является препятствием к проникновению в матку, а также в верхние отделы половых путей (в виде защитного секрета, слизистой пробки и цервикального канала) инфекции.


здействие определенных факторов провоцирует нарушение в ее защитных функциях, что приводит к попаданию в эту область инородной микрофлоры, способствуя, тем самым, развитию воспалительного процесса. Именно таким процессом и является цервицит, который также включает в себя экзоцервицит (воспаление экзоцервикса, или же влагалищного сегмента в матке) и эндоцервицит (воспаление эндоцервикса, или же воспаление в области внутренней оболочки, принадлежащей цервикальному каналу шейки матки).

Цервицит может появиться в результате воздействия неспецифической инфекции, которая возникает за счет условно-патогенной микрофлоры. В частности к таковым относится стафилококк и стрептококк, кишечная палочка и грибки. Помимо этого заболевание также возникает и вследствие воздействия специфических вирусов: хламидий, гонококков, трихомонады и т.д. Не исключается и воздействие протозойных инфекций и инфекций паразитарных.

Указанная условно-патогенная микрофлора, провоцирующая цервицит, в матке оказывается посредством контактного попадания через лимфу и кровь, а также через прямую кишку. Что касается специфических вирусов, то в матку они попадают половым путем.

Следует заметить, что цервицит может развиться под воздействием определенных факторов, к которым относятся родовые травмы, касающиеся шейки матки, диагностические выскабливания и прерывание беременности, а также использование контрацептивов (в частности речь идет об установке и удалении внутриматочной спирали). В качестве провоцирующих цервицит факторов выделяют различного типа рубцовые деформации, а также образования в шейке матки доброкачественного типа. Не исключается также и снижение иммунитета при рассмотрении актуальных факторов, ведущих к развитию цервицита.


Особенности развития цервицита указывают на то, что заболевание это крайне редко возникает изолированно – в основном его «спутниками» являются те или иные заболевания, касающиеся половой системы: вагинит, вульвит, псевдоэрозии или выворот шейки матки, бартолинит.

Что касается возрастной категории, то чаще всего рассматриваемое нами заболевание встречается среди женщин репродуктивного возраста (порядка 70% случаев заболеваемости), реже цервицит возникает при менопаузе. Примечательно, что цервицит является одной из наиболее частых причин, при которых вынашивание беременности становится невозможным, кроме того, именно цервицит в большинстве случаев провоцирует преждевременные роды. В качестве следствия данного заболевания образуются полипы, а также эрозии в области шейки матки и воспаления в области верхних отделов половых путей. Протекает цервицит в острой или в хронической форме, помимо других его разновидностей, которые мы также рассмотрим ниже.

Острый цервицит

Острый цервицит представляет собой, соответственно, острое воспаление, возникающее в шейке матки. Преимущественно воспаление касается в этом случае лишь эндоцервикальных желез, при этом в редких случаях может отмечаться также и поражение плоского эпителия.


которые из исследователей придерживаются мнения о том, что характер воспаления (то есть, его постоянство, область локализации, пути распространения) напрямую определяется исходя из конкретного вида возбудителя. Гонококки, к примеру, поражают исключительно эпителиальные клетки, принадлежащие эндоцервикальным железам, распространение же их происходит вдоль поверхности слизистой. Если речь идет о воспалении, спровоцированном стафилококками или стрептококками, то их локализация сосредотачивается непосредственно в эндоцервикальных железах с затрагиванием при этом стромы шейки матки. Ток лимфы обеспечивает попадание возбудителей к другим органам в малом тазу, что, соответственно, приводит к их инфицированию.

Останавливаясь конкретно на симптомах, следует отметить, что первый из них на начальной стадии заболевания проявляется в виде выделений, причем характер этих выделений может быть различным. Между тем, чаще всего отмечается содержание примеси в них гноя при одновременно профузном их характере, что в особенности актуально в случае актуальности такого заболевания как гонорея.

Помимо этого острое течение заболевания зачастую сопровождается небольшим повышением температуры, возникновением тупой боли в области нижнего отдела живота. Часто возникают ощущения приливов, сосредоточенных в области малого таза органов. Кроме того, пациентки нередко испытывают боль в пояснице, нарушения, связанные с мочеиспусканием (полиурия или дизурия, увеличение объема выделяемой мочи или уменьшение объема выделяемой мочи соответственно) и боль, возникающая в области наружных половых органов и органов малого таза при половом сношении.


При диагностировании острого цервицита кроме гинекологического осмотра используют микроскопическое исследование мазков, а также посев выделений цервикального канала непосредственно на питательную среду.

Если речь идет о диагностировании гонорейного цервицита в острой форме, то здесь, как правило, оно производится крайне редко ввиду обращения пациенток к врачу лишь в тех случаях, при которых воспалительный процесс переходит уже к придаткам матки. Учитывая это, при наличии боли в придаточной области при острой форме течения гонорейного цервицита необходимо применять несколько иное лечение, чем при обыкновенном остром цервиците, потому как в этом случае воспалительный процесс имеет довольно специфичный характер.

Хронический цервицит

Хронический цервицит образуется при поражении различными бактериями половых органов, а также при их поражении грибами и вирусами. Начало инфекционного процесса в этом случае может произойти при опущении шейки матки или влагалища, а также при неправильном использовании гормональных и противозачаточных препаратов. Помимо этого, сопутствующими факторами развития хронического цервицита выступают беспорядочная половая жизнь, нарушение гигиены и воспалительные заболевания в области органов малого таза.


Клинические проявления данной формы цервицита обуславливаются конкретным типом возбудителя, а также общей реактивностью в каждом конкретном случае организма пациентки. В числе основных симптомов отмечаются скудные слизистые выделения мутной консистенции, в некоторых случаях возможна примесь гноя. Также отмечается покраснение слизистой матки, ее отек. Острая форма проявления хронической формы патологии проявляется, соответственно, в большей выраженности симптоматики. Опять же, отмечаются тупые боли, возникающие внизу живота, зуд, боль и жжение при мочеиспускании, кровотечения, возникающие после полового акта.

Заболевание более чем серьезно для женщины, потому как несвоевременность лечения, приводит к утолщению стенок шейки матки с последующей гипертрофией, что способствует формированию другого типа патологий. За счет этого также возрастает риск возможных онкозаболеваний, бесплодия и дисплазии в рассматриваемой области половых органов.

Для постановки диагноза проводят осмотр матки с использованием кольпоскопа и зеркала. Кровь и мочу исследуют на предмет наличия передаваемых половым путем инфекций. Также проводится УЗИ с последующим изучением состояния органов малого таза.

Гнойный цервицит

Гнойный слизистый цервицит предусматривает наличие в области цилиндрического слоя эпителиальных клеток воспалительного процесса, а также актуальность субэпителиальных повреждениях области шейки матки. Помимо этого также могут возникнуть повреждения во всех одновременно участках цилиндрического эпителия, который эктопически сосредоточен с наружной стороны шейки матки (то есть, отмечается неестественность смещения эпителия).


Что примечательно, при наличии у женщины гнойного цервицита практически наверняка можно утверждать о наличии уретрита у ее партнера, вызываемого аналогичного типа возбудителями, однако с большими трудностями подвергаемого диагностированию. Гнойный цервицит является одним из самых распространенных заболеваний, передаваемых половым путем, а также служащих наиболее частой причиной возникновения воспалительных процессов, локализующихся в области органов малого таза. При наличии симптоматики гнойного цервицита среди будущих мам в значительной степени возрастает риск нарушения нормального течения всей беременности, а также последующих родов.

Как правило, причина формирования патологии заключается в гонококках или в палочке трахомы. Неофициальная статистика указывает на то, что один из трех случаев отмечается возникновением заболевания вследствие воздействия уреаплазм. Симптоматика в этом случае сходна с заболеваниями, вызываемыми вирусом герпеса и трихомонадами. В целом же гнойный цервицит образуется на фоне течения гонореи.

Вирусный цервицит

Вирусный цервицит с характерным для него воспалительным процессом возникает при передаче инфекции половым путем. Локализация воспалительного инфекционного процесса определяет такие формы заболевания как экзоцервицит и эндоцервицит, при поражении наружных тканей шейки матки и поражении внутренней ее части соответственно.


Общепринятая классификация определяет разделение воспалительного процесса на специфическую форму его течения и неспецифическую. Специфическая форма является сопутствующим проявлением вирусного цервицита, соответственно, речь идет о вирусной этиологии с актуальной передачей вируса при половом контакте (генитальный герпес, ВПЧ).

Как правило, поражению подвергаются женщины возраста детородной группы. К числу же основных симптомов относятся возникающие внизу живота болезненные ощущения, общий дискомфорт и сильнейший зуд, возникающий с наружной стороны половых органов. Помимо этого отмечаются выделения с примесями в виде гноя или слизи. В острой стадии вирусного цервицита выделения характеризуются обильностью, в хронической – скудностью.

Бактериальный цервицит

Бактериальный цервицит также достаточно распространен в случаях обращения пациенток к гинекологу. Заболевание является инфекционным, при этом его локализация сосредотачивается в канале шейки матки либо во влагалище в области участка, граничащего с шейкой. Сопутствует его течению нарушение влагалищной микрофлоры, сильная воспалительная реакция отсутствует.

Протекает цервицит экзогенно, при этом его развитие происходит на фоне пораженных слизистых вирусами типа герпеса, папилломавируса, трихомониаза или сифилиса, однако связи с самими половыми инфекциями в этом случае нет. Помимо перечисленных причин, вызывающих бактериальный цервицит, выделяют также мочеполовой туберкулез. Бактериальный вагиноз – наиболее распространенная причина для формирования неспецифического хронического цервицита.


Самыми распространенными симптомами данной формы заболевания являются дизурия (т.е. расстройства мочеиспускания), тупые тянущие боли, возникающие внизу живота, а также болезненные ощущения, сопровождающие половой акт. Помимо этого у пациенток появляются выделения из влагалища различной консистенции при одновременной их обильности или, наоборот, скудности. Отмечается также наличие примеси в виде слизи или гноя.

Атрофический цервицит

Атрофический цервицит располагает рядом особенностей, однако его развитие протекает в соответствии с общими принципами, актуальными для цервицита. Причинами, провоцирующими возникновение этой формы цервицита, могут служить различного типа заболевания, формирующиеся в мочеполовой системе (эрозия шейки матки, цистит, эндометрит, воспаление придатков). Помимо этого, развитие атрофической формы цервицита возможно и при незащищенном половом контакте, в частности при попадании в нем в организм возбудителей того или иного типа заболеваний, которые передаются половым путем. В качестве инфекционных агентов выступают гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, а также вирусные заболевания. Помимо этого выделяют и неспецифические инфекции (стафилококки, стрептококки).

Развитие атрофического цервицита происходит также и в области поврежденного участка. Причиной травмы в этом случае может послужить выскабливание, аборт, разрыв матки в процессе родовой ее деятельности. Атрофический цервицит сопровождается характерным истончением, возникающим в тканях шейки матки. При тяжелых формах атрофии возникают нарушения в мочеиспускании. Как правило, эта форма заболевания становится результатом хронического течения цервицита.

Кистозный цервицит


В этом случае в качестве причины заболевания выделяют сочетание инфекций (хламидии, гонококки, стрептококки, грибки, стафилококки, гарднереллы, трихомонады и т.д.), что приводит к разрастанию цилиндрического эпителия вдоль поверхности матки. Это, в свою очередь, приводит к постепенному и сплошному зарастанию кистами. Нередко кисты сочетаются с проявлениями в виде эрозий.

Диагностирование цервицита

Достаточно часто, как нами уже отмечено, цервицит протекает без каких-либо симптомов, что, соответственно, приводит к несвоевременному обращению к специалисту. Как правило, обнаружение заболевания происходит случайным образом при плановом медосмотре или при обращении к врачу с подозрением на другое заболевание.

Диагностирование цервицита происходит на основании таких данных, как:

  • осмотр шейки матки посредством использования для этого зеркал;
  • при получении результатов кольпоскопии, позволяющих произвести детализацию патологических изменений в эпителии в случае актуальности цервицита;
  • на основании результатов лабораторных исследований (микроскопия мазка, посев на микрофлору, ПЦР).

Лечение цервицита

В современных условиях гинекология располагает множеством различных методологических возможностей, позволяющих произвести лечение цервицита. Между тем, первое, что в этом лечении необходимо сделать – это устранить факторы, предрасполагающие к развитию рассматриваемого заболевания.

В лечении цервицитов применяются противовирусные, антибактериальные и иные средства, что определяется исходя из конкретно выявленного возбудителя и характерной для него чувствительности в отношении выбранного препарата. Учитывается также и стадия, в которой пребывает воспалительный процесс. Широко применимы в лечении цервицитов местные препараты комбинированного типа, а также крема и свечи.

Специфические инфекции требуют параллельного лечения партнера.

Хроническая стадия заболевания характеризуется меньшей успешностью консервативного лечения, что, соответственно, определяет необходимость в применении хирургических методов (криотерапии, диатермокоагуляции, лазеротерапии) при предварительном избавлении от инфекций.

В случае подозрения на цервицит, а также наличие соответствующих данному заболеванию симптомов в той или иной форме их проявления, следует обратиться к гинекологу. Дополнительно также может понадобиться обследование у уролога.

simptomer.ru

Причины и классификация

Шейка матки – это самая узкая ее часть, она сообщается с влагалищем. Шейка имеет форму цилиндра и пронизана насквозь узким цервикальным каналом, который является как бы продолжением полости матки. В норме он закрыт плотной слизистой пробкой, предохраняющей вышележащие половые органы от проникновения в них микроорганизмов из внешней среды. Вырабатывают ее клетки слизистого слоя цервикального канала.

Они являются гормонзависимыми, поэтому вязкость слизи зависит от фазы менструального цикла. Во время овуляции их секрет разжижается, чтобы сперматозоидам было легче проникнуть из влагалища в матку. Соответственно, в это же время повышается и риск инфицирования выжележащих женских половых органов.

Под слизистым слоем располагается мышечный – он довольно мощный, так как в период беременности на нем лежит задача удерживать растущий плод в полости матки. Отделяет шейку матки от других органов плотная серозная оболочка. В шейке матки выделяют две части:

  • Эктоцервикс – его видит гинеколог во влагалище при осмотре в зеркалах. Это наружная часть шейки, она имеет вид плотного диска с отверстием посередине. Покрыта плоским неороговевающим эпителием, таким же, как и стенки влагалища.
  • Эндоцервикс – это невидимая глазом при обычно осмотре часть, непосредственно переходящая в матку. Изнутри она выстлана секреторным цилиндрическим эпителием, в который легко внедряются микроорганизмы при различного рода инфекциях.

Воспалительный процесс может локализоваться в:

  1. Экзоцервиксе – экзоцервицит;
  2. Эндоцервиксе – эндоцервицит;
  3. В обоих отделах шейки матки – цервицит.

Так как шейка и влагалище теснейшим образом связаны друг с другом, крайне редко цервицит развивается изолированно. Как правило, он является следствием кольпита, баквагинита или вульвита и легко переходит в эндометрит – воспаление слизистого слоя матки.

По причине воспалительного процесса выделяют:

  • Неспецифический цервицит – его вызывают условно-патогенные бактерии, которые обитают на коже и в прямой кишке (кишечная палочка, стафило- и стрептококки) при заносе их в половые пути женщины. Кроме того, развивается он и в условиях недостаточной продукции эстрогенов во время климакса, гипофункции яичников.
  •  Специфический – он возникает при воздействии возбудителей ИППП, чаще всего это гонококк, хламидия, уреаплазма, микоплазма, вирус генитального герпеса, дрожжеподобный грибок кандида. Встречается и туберкулезный цервицит шейки матки, если палочка Коха проникает в нее с током крови или лимфы из очагов туберкулеза.

546848864486

По длительности течения выделяют:

  1. Острый цервицит – длится до 2-х недель;
  2. Подострый – от 2-х недель до 6-ти месяцев;
  3. Хронический – свыше полугода. Характеризуется периодами ремиссии – стихания симптомов болезни и обострения, когда они вновь набирают силу. Причинами хронического цервицита обычно становятся хламидии, мико- и уреаплазмы, а также нарушения гормонального фона.

У здоровой женщины цервикальный канал надежно защищен от инфекционных агентов, так как его слизь содержит лизоцим, иммуноглобулины – губительные для них вещества. Большую роль играет и нормальная микрофлора влагалища: она препятствует размножению болезнетворных микробов, закисляя среду. Цервицит развивается под влиянием провоцирующих факторов, к которым относятся:

  • Роды, аборты;
  • Инвазивные вмешательства (гистероскопия, ЭКО);
  • Инфекционные болезни;
  • Обострения хронических заболеваний;
  • Гормональные нарушения;
  • Болезни обмена веществ;
  • Травмы малого таза и женских половых органов;
  • Несоблюдение личной гигиены.

Все они ведут к местным и общим иммунным нарушениям и создают благоприятную ситуацию для внедрения возбудителя в эпителий цервикального канала.

Что происходит в организме

7634394992Микроорганизмы попадают в шейку матки через:

  1. Влагалище – во время незащищенного полового акта или при недостаточном гигиеническом уходе;
  2. Кровь или лимфу – из очагов хронического воспаления, которые находятся в любой части организма.

Внедрившись в слизистую оболочку цервикального канала, возбудитель начинает активно размножаться, выделяя в окружающие ткани продукты своей жизнедеятельности. Последние вызывают гибель клеток и реакцию иммунной системы, в связи с чем развивается воспалительный процесс. В месте внедрения происходит застой крови, расширение кровеносных сосудов и повышение их проницаемости. Жидкая плазма вместе с иммунными клетками выходит в ткани и формирует отек – так очаг воспаления локализуется. Если первая реакция адекватная, то возбудитель не может распространиться дальше слизистой оболочки и воспаление ограничено лишь ей. После этого происходит уничтожение чужеродной микрофлоры и выведение ее из цервикального канала вместе со слизью, а поврежденные ткани постепенно восстанавливаются.

9348200020

При недостаточном иммунном ответе или определенных особенностях возбудителя, воспаление переходит в хроническую форму. Микроорганизм длительное время сохраняется в организме, так как способен проникать внутрь клеток или уходить от иммунного ответа и действия антибиотиков иными способами. Время от времени он активизируется, разрушает ткани, вызывает воспаление. Как правило, обострения имеют малую интенсивность, но длительное повреждение слизистой и глубжележащих слоев ведет к избыточному разрастанию соединительной ткани. В итоге полость цервикального канала сужается, деформируется или в его толще формируются слизистые кисты. Они появляются при закрытии соединительнотканными элементами выводного протока цервикальной железы. Клетки последней продолжают вырабатывать слизь, которая накапливается внутри полости, постепенно растягивая ее. Киста растет в размерах и может существенно нарушать анатомию шейки матки. Хронический очаг воспаления таит в себе и иную опасность. Повреждение клеток эпителия рано или поздно приводит к их перерождению – дисплазии с последующим озлокачествлением.

Гнойный цервицит развивается чаще всего под действием неспецифической микрофлоры – кишечной палочки, стафилококка, протея. Они вызывают мощный воспалительный ответ, в котором участвуют нейтрофилы – вид иммунных клеток. Погибшие нейтрофилы и остатки разрушенных тканей формируют гнойный детрит, который выделяется через половые пути наружу. Такая форма болезни обычно протекает с нарушением общего самочувствия и выраженными признаками интоксикации, так как продукты распада частично всасываются в кровь и разносятся по всему организму.

Цервицит при беременности опасен тем, что чреват внутриутробным инфицированием плода и может послужить причиной выкидыша.

Симптомы

Крайне редко цервицит развивается отдельно, поэтому его признаки обычно сочетаются с поражением нижележащих отделов половых путей. К ним относятся:

  • Жжение и зуд в области наружный половых органов, во влагалище;
  • Покраснение и отек половых губ;
  • Неприятные выделения из половых путей.

Появляются симптомы цервицита шейки матки остро, нередко можно проследить их взаимосвязь с предшествующим незащищенным половым актом. Женщину беспокоят тянущие, ноющие боли внизу живота, повышение температуры тела, снижение аппетита и общая слабость. Появляются выделения из половых путей – от слизистых до желто-зеленых гнойных, с неприятным запахом, иногда пенистые. При выраженном воспалительном процессе в них могут наблюдаться прожилки крови. При грибковом цервиците выделения творожистые, с кислым запахом.

В некоторых случаях острое воспаление протекает незаметно для женщины, с небольшой болью внизу живота и неприятными ощущениями при половых актах. В этом случае высок риск перехода инфекции в хроническую стадию. Вне обострений болезнь ничем себя не проявляет, могут лишь беспокоить слизистые или мутные выделения из влагалища. При рецидиве их объем увеличивается, меняется характер: цвет, запах, консистенция. Возникают незначительные ноющие боли в надлобковой области, которые усиливаются во время секса. Женщина длительное время может не подозревать о наличии цервицита, пока не проявятся серьезные последствия болезни. Чаще всего экзоцервицит выявляют при гинекологическом осмотре, а эндоцервицит при обследовании по поводу белей, болезненности во время половых актов, бесплодия.

Хронический атрофический цервицит, который развивается при недостаточной выработке эстрогенов проявляется постепенно и сопровождается другими признаками гормонального дисбаланса. Женщину беспокоят сухость и зуд во влагалище, ухудшение качества кожи, волос, ногтей, снижение полового влечения. Если болезнь развивается до менопаузы, то ведущими симптомами нередко становятся нарушения менструального цикла и проблемы с зачатием ребенка.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-гинеколог по результатам осмотра и дополнительных методов исследования. 834920002Он собирает анамнез, изучает жалобы и симптомы. Во время осмотра на кресле доктор видит очаги воспаления, точечные кровоизлияния на поверхности экзоцервикса, увеличение его размера из-за отечности, покраснение и отек стенок влагалища, наружных половых органов. Гинеколог берет мазок с поверхности шейки матки для дальнейшего изучения его под микроскопом – цитологии. Полученный материал также сеют на питательные среды – выросшие колонии возбудителя позволяют определить его вид и чувствительность к антибиотикам. При необходимости доктор измеряет pH отделяемого из влагалища – его повышение говорит об изменениях его микрофлоры.

Хронический цервицит приводит к появлению на шейке матки патологических очагов – их выявляют при обработке ее йодным раствором. В этом случае проводят кольпоскопию – изучение эпителия экзоцервикса под большим увеличением, чтобы исключить злокачественное перерождение его клеток. Для диагностики хронического эндоцервицита выполняют выскабливание цервикального канала с последующим изучением клеточного состава полученного материала. Чтобы исключить опухоли женской репродуктивной системы, их исследуют при помощи ультразвука.

Общеклинические анализы крови и мочи выполняют редко, так как изменения в них неспецифичны либо отсутствуют вовсе. Биохимический состав плазмы также меняется мало. Однако, в крови можно обнаружить специфические антитела к возбудителям ИППП – гонококку, хламидии, вирусу генитального герпеса. Подобная диагностика позволяет не ждать результатов бакпосева для подбора наиболее эффективной терапии.

Лечение

Как правило, лечение цервицита шейки матки проводят в амбулаторных условиях, если не требуется хирургическое вмешательство. Основная цель терапии – устранить возбудителя и провоцирующие факторы болезни. При выявлении возбудителей ИППП лечение цервицита обязательно проводят у обоих партнеров, а на время терапии им показано воздержание от половых актов или использование презервативов.

7847888Гинеколог подбирает препараты, учитывая возбудителя болезни:

  1. При неспецифической микрофлоре используют антибиотики широкого спектра действия, нередко сочетают два препарата (амоксиклав, ципрофлоксацин), назначают их внутрь в виде таблеток;
  2. При грибковом поражении используют вагинальные свечи с нистатином (флюконазол);
  3. Герпесвирусную инфекцию лечат ацикловиром внутрь;
  4. Атрофический цервицит требует назначения заместительной гормональной терапии.

Дополнительно назначают препараты, улучшающие иммунный ответ – полижинакс, ликопид, тималин. Пациенткам показаны прием поливитаминов, полноценное питание, лечебная гимнастика и физиопроцедуры.

Наиболее сложно лечить заболевание во время беременности, так как большая часть медикаментов в этот период жизни противопоказана. Как правило, назначают место свечи с антисептиком – гексикон.

Народные средства при цервиците следует применять, как дополнение к основной терапии. Можно орошать влагалище настоем ромашки, календулы, коры дуба, делать с этими же травами сидячие ванночки.

Хирургическое лечение цервицита требуется при значительном рубцовом изменении цервикального канала или формировании в нем кист. После проведенного лечения женщину наблюдает гинеколог по месту жительства, так как существует вероятность рецидива заболевания.

izppp.ru

Причины цервицита

Основная причина цервицита шейки матки – инфекция (стрептококк, стафилококк, гонококк, кишечная палочка и т.п.). Обычно болезнь диагностируется вместе с трихомониазом, хламидиозом или любой другой ИППП. Болезнетворные микроорганизмы имеют возможность проникать в матку с током крови, через лимфоидную ткань, прямую кишку или при незащищенном половом контакте с их носителем.

Еще одна причина воспалительных процессов в области шейки матки – это травма органа, возникшая в результате гинекологического осмотра, любого оперативного вмешательства (прерывание беременности, выскабливание, установка внутриматочной спирали), тяжелых родов. Спровоцировать воспалительный процесс может грубый половой контакт, наличие доброкачественного новообразования матки (миома), эктопии шейки матки, вагинит, частые простуды, снижение защитных функций организма, гормональный сбой.

У женщин, достигших периода климакса, цервицит, как правило, не встречается либо встречается довольно редко. В группе риска преимущественно молодые женщины.

Симптомы цервицита

Во многих случаях заболевание никак не проявляется и диагностируется в случае обращения пациентки к специалисту по поводу инфекции. Если же цервицит носит неинфекционный характер, а возник, к примеру, после неудачно проведенного аборта, определить его наличие сложно. Сделать это может только врач-гинеколог в процессе медицинского осмотра.

Воспаление слизистой шейки матки сопровождается ее гиперемией (покраснением), иногда – отеком. Слизистая в данном случае становится рыхлой, на ней имеются незначительные эрозии, кровоподтеки, изъявления. Для цервицита характерны следующие проявления:

  • слабая ноющая боль внизу живота;
  • редкие кровянистые выделения из влагалища, иногда – с примесью гноя;
  • мутные слизистые выделения из влагалища независимо от менструального цикла;
  • болезненные менструации.

При распространении воспаления на ближайшие органы у больной могут отмечаться: слабость, субфебрильная температура тела, частые позывы к мочеиспусканию и т.п. Конкретные симптомы зависят от того, какой именно орган был вовлечен в воспалительный процесс.

Лечение цервицита

Симптомы цервицитаЦервицит может приводить к очень серьезным для женского организма последствиям. Причем чем дальше зашел процесс воспаления, тем труднее будет его вылечить. Во избежание неприятных осложнений и последствий заболевания рекомендуется дважды в год посещать гинеколога и проходить осмотр.

Диагностируется цервицит просто. Специалист осматривает шейку матки с помощью зеркала. При подозрениях на воспаление проводится кольпоскопия – процедура, также позволяющая определить наличие эрозии шейки матки, дисплазии, любых предраковых состояний. Для определения основной причины цервицита может потребоваться лабораторный анализ микрофлоры влагалища. Если у специалиста имеются подозрения на наличие ИППП, назначаются дополнительные исследования.

Различают общие и местные способы лечения цервицита. При назначении терапии учитывается причина развития заболевания. В случае обнаружения инфекции показаны антибиотики. Конкретный препарат назначает врач с учетом основного возбудителя.

Курс лечения составляет от 1 до 7 дней. После устранения причины развития болезни, цервицит, как правило, проходит в течение 1-2 недель. Ускорению этого процесса способствует местная терапия: применение специальных кремов, свечей, способствующих снятию воспаления и заживлению слизистой, обработка шейки матки растворами (нитрат серебра, Димексид). Самым безопасным средством, хорошо справляющимся с воспалением шейки матки, считаются суппозитории (свечи). Например, Гексикон. Свечи для лечения цервицита обладают различными свойствами (снимают воспаление, борются с инфекцией), а также не нарушают естественную микрофлору влагалища и могут применяться при беременности.

В качестве дополнения при воспалительных заболеваниях шейки матки у женщин рекомендуется прием витаминов, препаратов, стимулирующих иммунитет. Если консервативная терапия не дает нужного результата, прибегают к оперативным методам лечения (коагуляция слизистой шейки матки).

В любом случае получить консультацию о том, чем лечить цервицит, можно только у квалифицированного специалиста. Самостоятельная терапия недопустима, поскольку так же, как и полное отсутствие лечения, может привести к развитию осложнений (трудность зачатия и вынашивания плода в будущем, полипы, эктопия шейки матки).

Хронический цервицит

Застарелая форма заболевания имеет очень стертые проявления. Симптомами хронического цервицита могут быть изредка возникающие ноющие боли внизу живота, слизистые выделения из влагалища. При наличии половой инфекции, также имеющей хроническое течение, отмечаются такие признаки, как  жжение, зуд во влагалище, усиливающиеся перед менструацией, редкие выделения с неприятным запахом, частые позывы к мочеиспусканию (при распространении воспалительного процесса на мочевой пузырь).

Длительно текущее воспаление шейки матки может привести к необратимым последствиям – появлению спаек, рубцов на слизистой, ее дисплазии, а в редких случаях – злокачественной опухоли (неинвазивный рак). Хронический цервицит сложно поддается терапии, поэтому при диагностировании заболевания приоритет отдается оперативным методам лечения (воздействие на пораженный участок слизистой лазером, высокочастотным током, конизация шейки матки).

Гнойный цервицит

Подобная форма заболевания носит инфекционный характер. Гнойный цервицит возникает на фоне ИППП (трихомониаз, гонорея), при проникновении болезнетворных микроорганизмов в различные слои слизистой шейки матки. Основные его проявления:

  • обильные (с примесью гноя), неприятно пахнущие выделения из влагалища;
  • маточные кровотечения, не связанные с менструальным циклом;
  • боль внизу живота;
  • субфебрильная температура тела, недомогание (в редких случаях).

Основу лечения в подобных случаях составляют антибиотики Ампиокс, Оксациллин, Эритромицин, назначаемые внутримышечно либо орально. Оперативные методы лечения при гнойном течении цервицита противопоказаны.

Цервицит при беременности

Цервицит – одна из причин не вынашивания беременности и преждевременных родов. При инфекционном течении заболевания высока вероятность заражения плода в процессе родов. Диагностированный уже в ходе беременности цервицит необходимо вылечить до начала родов. С этой целью назначаются антибиотики, но в очень ограниченном количестве.

Предпочтение отдается местным способам лечения с использованием вагинальных таблеток и свечей. Снять воспаление, не связанное с инфекцией, удается спринцеванием влагалища раствором Димексида.

pro-simptomy-lechenie.ru

О цервиците

Воспаление шейки матки и цервикального канала

Шейка матки – это своеобразный барьер, защищающий внутренние половую сферу женщины от попадания в них патогенной флоры. Уникальный состав защитного секрета канала шейки матки, его минимально возможный диаметр со слизистой пробкой – составляющие защитной функции. Защита слабеет или становится полностью недействительной при развитии воспаления.

Цервицит – это воспалительный процесс во влагалищном сегменте шейки матки. Термин произошел от латинского «cervix» (шейка), окончание «-ит» свойственно для определения воспалительных процессов.

Патологическому процессу в шейке матки сопутствуют другие заболевания органов репродуктивной системы: вульвовагинит, бартолинит, эктропион, псевдоэрозия, поэтому лечение цервицита чаще всего проводится в виде комплексной терапии.

По международной классификации болезней десятого пересмотра воспаление шейки матки относится к классу N00-N99 – «Болезни мочеполовой системы». В интервале N70-N77 («Воспалительные болезни женских тазовых органов») цервицит имеет по МКБ код N72.

Большая часть (до 70%) всех случаев этой патологии диагностируется у женщин фертильного возраста, треть – во время менопаузы или после нее.

Отсутствие своевременной диагностики цервицита приводит к развитию кольпита, эндометрита, появлению на шейке полипов, кист, эрозий. Длительно существующее воспаление шейки матки уменьшает возможность зачатия. Если заболевание протекает одновременно с беременностью, возможно септическое заражение плода, его гибель.

Причины

Во влагалище каждой женщины присутствует условно-патогенная микрофлора. Высокий уровень иммунитета гарантирует ее сдерживание, но ослабление защитных свойств лактобактерий может создать для представителей этой флоры благоприятные условия.

Быстрое размножение колоний кишечной палочки, грибов, стафилококков, стрептококков провоцирует активный воспалительный процесс.

Во влагалище и в шейку матки могут проникать возбудители вирусных заболеваний:

Вирусные возбудители

  • Гонококки;
  • Трихомонады;
  • Хламидии;
  • Уреаплазма;
  • Паразиты.

Они провоцируют возникновение инфекций, при которых воспаление цервикального канала и слизистой шейки – это симптомы специфических заболеваний, передающихся половым путем.

При определении причины возникновения цервицита обязательно нужно учесть неинфекционные факторы:

  • Травмирование шейки в родах, во время аборта, диагностического выскабливания, завершившееся формированием рубцов;
  • Доброкачественные и злокачественные образования;
  • Изменение состава слизистого секрета цервикального канала из-за использования комбинированных оральных контрацептивов (КОК), препаратов заместительной гормональной терапии (ЗГТ);
  • Нарушение баланса микрофлоры влагалища из-за частого некорректного спринцевания;
  • Использование контрацептивов типа внутриматочной спирали;
  • Опущение матки и влагалища;
  • Использование косметических средств для интимной гигиены.

Снижение у женщин общего и местного иммунитета увеличивает степень воздействия этих факторов.

Классификация воспаления

Экзо- и эндоцервицит

Воспаление шейки матки протекает в острой и хронической форме. Если острый цервицит развивается по причине заражения половыми инфекциями, то хроническая форма воспаления шейки образуется из-за воздействия собственной условно-патогенной флоры и неинфекционных факторов.

Хотя у хронического цервицита шейки матки редко проявляются значимые симптомы, игнорировать эту форму заболевания не стоит, так как его присутствие увеличивает риск бесплодия и предраковых патологий.

В зависимости от места локализации различают:

Эндоцервицит.

Воспаление внутренней оболочки цервикального канала.

Экзоцервицит.

Воспаление части шейки, выходящей во влагалище.

Эти процессы редко протекают изолированно друг от друга, гораздо чаще проявляются в комплексе.

Классификация воспаления шейки матки в зависимости от этиологии:

Атрофический цервицит.

Развивается из-за истончения слизистой шейки и цервикального канала в результате ее травм во время абортов и выскабливаний, заражения вирусом герпеса, гонококками, трихомонадами, вирусом папилломы человека.

Гнойный цервицит.

Возникает в результате внедрения половых инфекций, эктопии, поражает цилиндрический эпителий цервикального канала, строму шейки, распространяется на другие органы женской половой сферы.

Вирусный цервицит.
Вирусная форма цервицита

Развивается в результате инфицирования ВПЧ, вирусом генитального герпеса, в результате чего в канале шейки и на слизистой возникают папилломы и герпетические очаги, провоцирующие зуд, боли внизу живота.

Бактериальный цервицит.

Возникает, как осложнение бактериального вагиноза, дисбаланса лактобактерий и преобладания патогенной флоры, усугубляется при присоединении ЗППП, переходя в гнойную форму.

Любые формы воспаления шейки матки могут объединяться друг с другом, создавая сложности для диагностирования и лечения.

Проявления и симптомы

Клиническая картина заболевания зависит от вызвавшего его типа возбудителя. На ранней стадии при умеренном течении цервицита женщина не ощущает никаких изменений в своем состоянии.

Единственный признак неблагополучия – увеличение объема влагалищных выделений. С развитием заболевания цервицит проявляет свои симптомы более отчетливо. Выделения становятся гнойными, приобретают неприятный запах, появляются болевые ощущения, вследствие чего женщина обращается к гинекологу.

Как проявляется воспаление шейки матки – основные симптомы:

  • Боль внизу живота, в промежности;
  • Диспареуния (боль во время интимных контактов);
  • Жжение при мочеиспускании;
  • Зуд и жжение во влагалище, на внешних половых органах;
  • Кровянистые включения во влагалищных выделениях после полового акта, гинекологического осмотра;
  • Кровянистые выделения, не связанные с менструацией.

При переходе в хроническую форму основные признаки заболевания ослабевают, выделения приобретают слизистую консистенцию, становятся мутными.

На осмотре у врача-гинеколога

При осмотре пациентки гинеколог наблюдает следующую симптоматику:

  • Гиперемия зева цервикального канала;
  • Отечность и выпячивание слизистой;
  • Рыхлость шейки и изъязвления при герпетическом цервиците;
  • «Земляничный цервикс» (небольшие кровоизлияния на шейке) при инфицировании трихомонадами;
  • Кондиломы и небольшие язвы при цервиците, вызванном ВПЧ;
  • Уплотнение шейки матки, псевдоэрозии на слизистой оболочке, инфильтраты, кисты при хронической форме цервицита.

При распространении воспаления за пределы шейки наблюдаются симптомы сопутствующих заболеваний.

Диагностические процедуры

Прежде чем начать лечение любой формы цервицита шейки матки, врач выясняет причины воспаления. Для этого применяют следующие методы диагностики:

Первое.

Осмотр шейки при помощи кольпоскопа для детализации проявлений цервицита.

Второе.

Микроскопия мазка из влагалища, урогенитального тракта, цервикального канала для определения типа возбудителя или исключения этого фактора.

Третье.

Бактериальный посев отделяемого влагалища на флору и чувствительность патогенных бактерий к антибиотикам.

Четвертое.
Цитологический мазок и анализ клеток матки под микроскопом

Мазок на цитоморфологию для определения структурных деформаций клеток, отслеживания динамики лечения.

Пятое.

ПЦР-тест (полимеразная цепная реакция) для выявления инфекций, передающихся половым путем, ВПЧ, вируса герпеса.

Шестое.

ИФА-тест (иммуноферментный анализ) для определения возбудителя воспалительного процесса.

Седьмое.

Анализ крови на ВИЧ-инфекцию, на выявление гонококка, определение сифилиса (реакция Вассермана).

По результатам диагностического обследования врач определяет тактику медикаментозной терапии.

Как вылечить воспаление в шейке матки?

Чтобы вылечить цервицит врач-гинеколог проводит лечение в два этапа. На начале терапии устраняют возбудителя воспалительного процесса. Во время второго этапа лечебной действие направлено на восстановление баланса микрофлоры. Чтобы устранить причину патологии, используют антибактериальные препараты:

  • Тетрациклины (Мономицин, Доксициклин);
  • Макролиды (Эритромицин, Азитромицин);
  • Хинолоны (Офлоксацин, Ломефлоксацин);
  • Противогрибковые средства (Флуконазол).

Успешно устранить вирусное воспаление шейки матки помогает лечение Ацикловиром, Валацикловиром, иммуностимуляторами. При внедрении ВПЧ применяют цитостатики, интерферон, удаляют папилломы и кондиломы щадящими методами.

Гормональные препараты

Чтобы вылечить атрофический цервицит, для восстановления слизистой оболочки шейки и влагалища применяют гормональные средства с минимально допустимой дозировкой эстрогена.

После купирования острого воспаления шейку матки обрабатывают растворами антисептиков:

  • Диметилсульфоксид 3%;
  • Хлорофиллипт 1-2 %;
  • Нитрат серебра.

Для локального воздействия на симптомы цервицита применяют суппозитории различного целевого действия:

  • Антибактериальные (Тержинан);
  • Противовирусные (Виферон);
  • Противогрибковые (Пимафуцин);
  • Антисептические (Гексикон);
  • Гормональные (Овестин).

Они способствуют регенерации эпителия, устранению пораженной ткани шейки матки, стимулируют восстановление здоровых клеток. Особенно ценится ограниченное воздействие этой лекарственной формы при лечении цервицита у беременных женщин, когда нужно избежать попадания химических соединений в общий кровоток.

Цель второго этапа – избавиться от дисбаланса условно-патогенной флоры, увеличивая колонии лактобактерий. Для этого применяют свечи Вагилак, Ацилакт, Бификол, Лактобактерин, Бифидумбактерин, поливитамины, фитопрепараты.

Для восстановления здоровья репродуктивной системы применяют физиотерапевтические методы. После медикаментозной терапии может возникнуть необходимость восстановления тканей шейки с помощью хирургической пластики, криодеструкции, лазерной или радиоволновой хирургии.

Закрепить успешное лечение цервицита поможет терапия народными средствами, которые используют в качестве дополнения к медикаментозному лечению. Для этого используют различные формы нетрадиционной медицины:

Отвар из малиновых листьев

  • Настои листа малины, мяты, чабреца, плодов можжевельника – сбор заливают кипятком, процеживают, пьют по ½ стакана в течение 1-2 месяцев;
  • Спринцевание отваром из корня алтея и солодки, листьев золотого уса, цветов ромашки, плодов фенхеля в течение 1,5-2 недель;
  • Тампоны с мазью из отвара полевого хвоща, корня пырея, цветов ромашки, плодов облепихи, льняного семени, хвои можжевельника.

Одновременно с терапией цервицита лечат сопутствующие патологии.

Профилактика и рекомендации

Чтобы не допускать рецидивов заболевания, достаточно соблюдать рекомендации врача, принимать предупредительные меры:

  • Своевременно лечить нарушения иммунитета, правильно питаться, вести здоровый образ жизни;
  • При появлении нарушений в функционировании репродуктивной системы не заниматься самолечением, своевременно обращаться за медицинской консультацией;
  • Использовать барьерные средства для предохранения от половых инфекций (презерватив);
  • Избегать незащищенных половых контактов со случайными партнерами;
  • Регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра даже при отсутствии негативных симптомов;
  • Соблюдать правила интимной гигиены;
  • Использовать только качественные внутриматочные спирали, своевременно производить их замену;
  • Не использовать спринцевания без лишней необходимости, перед их применением советоваться с врачом;
  • Не использовать парфюмированные средства интимной гигиены.

Для предохранения шейки матки от травм акушер-гинеколог должен рационально вести родовую деятельность, качественно ушивать разрывы шейки матки, корректно выполнять медицинские манипуляции.

cistitus.ru

Цервицита шейки матки симптомы

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.