эхопризнаки хронического эндометритаЭхопризнаками хронического эндометрита называется комплекс патологических изменений, которые могут быть обнаружены в полости матки при ультразвуковом исследовании (УЗИ).

Следует понимать, что даже с помощью современных методов ультразвуковой диагностики при эндометрите могут быть выявлены только косвенные признаки воспалительной реакции, что не позволяет достоверно подтвердить диагноз.
Для точного выяснения причины и тяжести поражения слизистой оболочки матки необходимо проведение диагностической биопсии, которая представляет собой инвазивную процедуру, предполагающую забор участка эндометрия. В дальнейшем полученный материал подвергается микроскопическому и бактериологическому исследованию, что позволяет диагностировать эндометрит.

Ультразвуковое исследование позволяет выявлять прямые признаки воспаления лишь у 30 – 40% больных женщин. Однако при хроническом эндометрите, когда в основе патологии находятся структурные и функциональные изменения органа, эхопризнаки в совокупности с клинической картиной помогают предположить диагноз и распланировать диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия.


С помощью ультразвука могут быть оценены следующие параметры матки:
1. положение матки;
2. размеры матки;
3. состояние эндометрия;
4. состояние миометрия;
5. состояние полости матки.

Положение матки.

Матка обладает некоторой подвижностью, и ее положение может незначительно изменяться в зависимости от степени наполнения мочевого пузыря и прямой кишки. Тем не менее, в норме тело матки должно быть немного наклонено вперед и образовывать угол с шейкой матки. Такое положение описывается как антефлексия или антеверзия.

При хроническом эндометрите может быть нарушена подвижность и, соответственно, положение органа. Чаще всего это происходит по причине развития спаечного процесса в полости малого таза, при котором формируются соединительнотканные тяжи, соединяющие и фиксирующие соседние органы. Обычно образуется загиб тела матки назад, который описывается как ретроверзия или ретрофлексия. В результате нарушается менструальная и репродуктивная функция. Кроме того, нефизиологическое положение тела матки может быть причиной тазовых болей.

Размеры матки.

Ультразвуковое исследование позволяет определить продольный, поперечный и переднезадний размер матки.

В норме тело матки имеет следующие размеры:

  • продольный – 45 – 50 мм (у рожавших женщин до 70 мм);
  • поперечный – 45 – 50 мм (у рожавших женщин до 60 мм);
  • переднезадний – 40 – 45 мм.

При хроническом эндометрите данные размеры могут быть как немного увеличенными, так и немного уменьшенными. Связанно это с деформацией тела матки, формированием инфильтративных очагов, иволютивными изменениями органа. При исследовании в пролиферативной фазе менструального цикла у 30% больных женщин отмечается увеличение размеров матки на 30 – 70 мм, что связанно с жидкостным содержимым, которое может накапливаться в полости матки при хроническом эндометрите. Следует отметить, что, так как воспалительный процесс при эндометрите редко охватывает мышечный слой матки, который является основным определяющим размеры органа фактором, довольно часто размеры остаются неизменными на протяжении всей болезни.

Состояние эндометрия.

Состояние эндометрия оценивается по параметру М-эхо, который указывает на толщину внутреннего слизистого слоя. Данный параметр не является постоянным, так как толщина эндометрия значительно меняется в зависимости от фазы менструального цикла.
первые дни цикла эндометрий имеет толщину около 6 – 9 мм, однако, в связи с отслоением слизистого слоя во время месячных, его толщина снижается до 3 – 5 мм в течение первых 3 – 4 дней. В последующие дни, когда происходит восстановление и развитие эндометрия, значение М-эхо увеличивается до 6 – 10 мм к 5 – 8 дню и до 9 – 13 мм к моменту овуляции, после которой, под воздействием гормонов желтого тела происходит активное развитие слизистой оболочки с утолщением ее до 16 – 20 мм.

Толщина слизистой оболочки является крайне важным показателем в фазе хронического эндометрита, так как позволяет оценить степень поражения матки, активность воспалительного процесса, а также спрогнозировать шансы на восстановление репродуктивной и менструальной функции.

При хроническом эндометрите возможны следующие изменения эндометрия:

  • Снижение толщины эндометрия. Хронический воспалительный процесс вызывает грубые функциональные изменения в эндометрии с нарушением нормального восстановления слизистой оболочки. Кроме того, условия гипоксии и повышенной кислотности, которые возникают в воспалительном очаге, способствуют замещению нормальной ткани эндометрия на рубцовую соединительную ткань.
  • Увеличение толщины эндометрия. В некоторых случаях, хронический эндометрит вызывает гиперплазию слизистой оболочки, то есть ее чрезмерный рост и развитие. В результате происходит значительное утолщение эндометрия, что может быть замечено при ультразвуковом исследовании.

  • Образование полостей в эндометрии. Полости в толще эндометрия могут возникать при кистозной форме хронического эндометрита, когда из-за воспалительного процесса происходит закупорка маточных желез, которые трансформируются в кисты – полости заполненные жидкостью.
  • Скопления газа. Жизнедеятельность некоторых микроорганизмов (особенно, анаэробных) сопровождается выделением газа, который может скапливаться как в толще эндометрия, так и в полости матки.
  • Участки фиброза, склероза, кальцификации. Ультразвуковое исследование позволяет выявлять участки фиброза, склероза и кальцификации, которые возникают под влиянием вялотекущего воспалительного процесса, и которые визуализируются как участки пониженной или повышенной эхогенной плотности.

Состояние миометрия.

В некоторых случаях, воспалительный процесс не ограничивается только лишь эндометрием и поражает еще и мышечный слой матки. Это чревато изменением органа в размере, возникновением болевых ощущений различной интенсивности и продолжительности, вплоть до развития синдрома хронической тазовой боли.

При ультразвуковом исследовании воспаленный миометрий может стать менее однородным, в нем могут появиться участки склероза, фиброза, кальцификации.

Состояние полости матки.


При хроническом эндометрите могут возникнуть некоторые изменения в полости матки. Это может происходить из-за накопления жидкости или газа, либо из-за формирования спаек. Спаечный процесс довольно часто возникает при затяжном течении воспаления, и является одной из возможных причин необратимого нарушения менструальной и репродуктивной функции матки. При ультразвуковом исследовании спайки визуализируются как гиперэхогенные участки, расположенные между стенками органа.

www.tiensmed.ru

Гиперплазия эндометрия

Утолщение внутреннего слоя матки диффузное (т. е. по всей поверхности) случается из-за гормональных сбоев в организме женщины. Чрезмерное нарастание эндометрия связано с избытком эстрогенов, т. к. именно этот женский гормон отвечает за пролиферацию (рост) многих тканей в организме.

По сегодняшним представлениям, в группе риска по развитию гиперплазии эндометрия находятся женщины, которые ни разу не вынашивали нормальную беременность, не рожали и не кормили грудью до 25 лет. Это связано с тем, что каждый месяц при не наступлении беременности, эстрогены бьют по матке, сотрясая весь женский организм.

Несмотря на то, что сам по себе менструальный цикл — явление физиологически нормальное, но цель всех этих масштабных гормональных перестроек — успешное наступление беременности. Если яйцеклетка не встречает в данном цикле сперматозоид, то подготовленный к имплантации плодного яйца, набухший под действием эстрогенов, эндометрий начинает отторгаться в виде месячных.


В период беременности синтез эстрогенов подавляется прогестероном, а в период лактации пролактином — менструации в состоянии такого физиологического блока не наступают, риска гиперпролиферации и утолщения эндометрия нет. Поскольку комбинированные оральные контрацептивы (КОКи) имитируют физиологическую беременность, то сейчас их использует, помимо своего прямого назначения, еще и для профилактики гиперпластических заболеваний эндометрия, риск развития рака матки в будущем так же снижается.

Диагностируют гиперплазию внутреннего слоя матки при помощи УЗИ. При подозрении на патологию эндометрия важно, чтобы УЗИ-исследование проводил один врач (он должен видеть картину) на одном аппарате (особенности визуализации варьируются в зависимости от фирмы производителя) в один и тот же день цикла (толщина эндометрия зависит от дня цикла). В случае диагностированной гиперплазии необходимо выскоблить утолщенный эндометрий. После операции рекмоендуется профилактически принимать КОК в течение 3-6 месяцев в первую очередь для остановки кровотечения, далее — чтобы не произошло рецидива.

Выскобленный эндометрий врач обязан отправить на гистологическое исследование, чтобы проверить, нет ли в полученной ткани атипичных клеток, т. е. клеток подозрительных на злокачественные.

Атипичная гиперплазия — риск озлокачествления процесса с переходом в рак матки, однако от атипичной гиперплазии до рака проходит около 7 лет, так что лечебная тактика врача в таких случаях зависит во многом от репродуктивных планов женщины.


Если женщина беременность в будущем не планирует или уже родила ребенка и больше не собирается, то рекомендуют экстирпацию матки (полное хирургическое удаление матки ).

Если женщина еще не родила, то ее активно ведут к успешному наступлению беременности. Желательно, чтобы оплодотворение произошло как можно скорее.

После родов женщину могут еще наблюдать либо планово удалить матку в ближайшее время. Это зависит от приверженности женщины к профилактическим осмотрам: если пациентка посещает гинеколога редко, то риск пропустить злокачественный процесс слишком велик.

noprost.ru

Варианты ультразвукового сканирования

УЗИ широко применяется для диагностики внутренней патологии. Стандартными методиками в гинекологии являются следующие варианты обследования:

  • трансабдоминальный (УЗ сканирование через переднюю брюшную стенку);
  • трансвагинальный (при исследовании ультразвуковой датчик вводится во влагалище).

Важную дополнительную информацию при обследовании можно получить при использовании специальной допплеровской приставки, когда с помощью специального метода врач будет оценивать кровоток в органах малого таза. В некоторых случаях для получения полной и объективной диагностической информации специалист будет использовать сочетание всех методик, используя все датчики (трансабдоминальный, трансвагинальный и допплеровский).

УЗ диагностика: что можно обнаружить при исследовании

К основным понятиям УЗ диагностики, помогающим выявить патологию в матке и придатках, относятся:


  • эхогенность (способность тканей отражать ультразвук);
  • звукопроводность (способность ультразвука распространяться в тканях организма).

Жидкостные образования всегда анэхогенны (мочевой пузырь, кистозная опухоль), твердые структуры – гиперэхогенны (кости). Средней эхогенностью обладает миометрий. Лучше всего проводит ультразвук жидкость, поэтому кисты яичников обладают наиболее высокой звукопроводностью.

При обследовании врач сможет оценить следующие анатомические структуры органов малого таза:

  • размеры матки с выявлением патологических образований в миометрии (лейомиома, эндометриоидные очаги);
  • состояние эндометрия с определением толщины и выявлением признаков патологии (полип, гиперплазия, эндометрит, синехии, врожденные аномалии);
  • величина яичников с диагностикой кистозных новообразований (функциональная киста, опухоль).

Допплерометрия поможет выявить нормальный и аномальный кровоток в области матки и придатков, что станет хорошим дополнением в диагностике опухолевых новообразований в женских детородных органах.

Подготовка к исследованию

Назначив УЗИ, врач расскажет о минимальных подготовительных мероприятиях перед обследованием, к которым относятся:


  • выбор времени для исследования (для выявления патологии эндометрия желательно делать УЗИ в первые дни после окончания менструации);
  • наполненность мочевого пузыря (перед трансабдоминальной методикой надо иметь полный пузырь, перед трансвагинальным — надо опорожнить мочевой пузырь).

Никаких других особых приготовлений не требуется. Метод ультразвукового сканирования является одним из наиболее доступных и простых вариантов гинекологического обследования.

Ультразвуковые признаки воспаления в матке

Наличие воспалительного процесса в матке можно обнаружить с помощью УЗИ. Эхопризнаки эндометрита достаточно типичны и хорошо визуализируются на мониторе аппарата. Врач поставит диагноз по следующим результатам ультразвукового сканирования, которые являются наиболее информативными:

  • умеренное утолщение эндометрия на 5–8 день цикла, чего в норме быть не должно (6–7 мм при норме 3–4 мм);
  • периовуляторное истончение слизистой оболочки матки (6–8 мм при норме около 10–12 мм);

  • наличие мелких гиперэхогенных включений в нижних слоях эндометрия, что указывает на повреждение глубокого базального отдела слизистой оболочки матки;
  • обнаружение в миометрии, находящемся в непосредственной близости к эндометрию, множества мелких кисточек и диффузно-очаговых образований;
  • сосудистая патология (расширение вен);
  • изменение кровотока при допплерометрии (скудное кровообращение в эндометрии во 2 фазу, нарушение кровотока по артериальным стволам маточной артерии).

Качественность и информативность УЗ диагностики зависит от квалификации специалиста (чем больше опыт, тем лучше результат) и современности аппарата для сканирования. Оптимальный вариант обследования будет при проведении исследования на 3D-аппарате с обязательным наличием допплеровской приставки.

Эхографический метод применяется на первом этапе диагностики, когда врач на основе жалоб и после гинекологического осмотра предположил наличие хронического эндометрита. Кроме УЗИ, необходимо выполнить все назначения доктора, чтобы перед началом лечения иметь полную информацию о заболевании.

gynecologyhelp.ru

Особенности и классификация заболевания

Гормоны, воздействуя на рецепторы клеток слизистой оболочки матки, обуславливают изменения эндометрия на протяжении всего менструального цикла. Когда гормональный баланс нарушается, изменяется и рост эндометрия, что приводит к серьезным заболеваниям. Пролиферативные изменения обуславливают эстрогены и другие гормоны, которые синтезируют яичники и надпочечники. Гиперпластические процессы могут спровоцировать нарушения обмена гормонов в печени, желудочно-кишечном тракте, липидные обменные нарушения, заболевания щитовидной железы.

Женщины, у которых обнаружены признаки патологии эндометрия, возможно,имели в прошлом дисфункциональные маточные кровотечения, тяжелые стрессы и периоды сильного нервного напряжения. Центральная нервная система играет не последнюю роль в развитии патологических процессов в эндометрии.

Гиперплазия может возникнуть и в период полового созревания. Связано это с появлением циклов без овуляции с атрезией фолликулов. Эндометрий длительное время стимулируется низкими количествами гормонов эстрогенов, прогестерон при этом наблюдается в недостатке. При половом созревании нередко возникает и гормональный дисбаланс, что тоже не лучшим образом сказывается на состоянии эндометрия.

болезни эндометрия матки

Классификация патологий эндометрия:

  • Железистая гиперплазия – что это такое? В медицине заболевание называется полипозом эндометрия. Оно может напоминать по виду полипы, а может быть кистозно-фиброзного типа.
  • Полипы в эндометрии матки встречаются довольно часто. Они также относятся к патологиям слизистой оболочки.
  • Атипичные типы гиперплазий: аденоматозные полипы и аденоматоз.

Железисто-кистозные формы гиперплазии и полипозные разрастания слизистой оболочки матки являются доброкачественными патологиями. А вот атипичная гиперплазия считается предраковым заболеванием и встречается в 6-10-ти процентах случаев всех гиперплазий. Железистые гиперпластические изменения характеризуются отсутствием деления слизистой оболочки на функциональный и базальный слои. Железы в слизистой оболочке определяются в повышенном количестве, располагаются они неравномерно. Некоторые железы подверглись кистозным изменениям, их клетки содержат вытянутые ядра и много хроматина, в цитоплазме имеется много волокон.

Полипы матки имеют в основном овальную форму, состоят из ножки и тела. Обычно они находятся на дне матки или в углу ее тела. Объемные образования подразделяют на железисто-фиброзные и железистые. Классификация зависит от количества железистой либо фиброзной ткани в полипе. Железистые образования формируются из базального либо функционального слоя и возникают обычно до сорока лет. Симптомом таких полипов может быть увеличение выделения крови при менструации. Фиброзные полипы возникают в большинстве случаев у женщин в период перед менопаузой или непосредственно во время менопаузы. Признаком таких образований являются кровотечения из матки.

Предраковые состояния характеризуются наличием атипичных элементов маточного эпителия. Клетки обладают полиморфизмом, ядра гиперхроматичны, клетки быстро делятся. Изменения могут быть как диффузные, так и локализованные — аденоматозный эндометрий. Иногда появляются образования из патологической ткани, по форме напоминающие полипы. Некоторые специалисты к предраковым состояниям относят фиброзно-кистозную гиперплазию и полипы у женщин в период менопаузы или перед ней. Опасны также рецидивирующие патологические процессы и патологии, сопровождающиеся нейроэндокринными заболеваниями.

Рекомендуем вам так же это видео про эндометрит и его особенности:

Клинические проявления, методы диагностики и лечебные мероприятия

Самым главным и характерным симптомом является расстройство менструального цикла. Кровотечения могут быть циклического и ациклического характера — в середине менструального цикла. Источником кровотечения служит пораженный участок эндометрия, где наблюдаются дистрофические изменения и очаги некроза. Кровеносные сосуды значительно расширены и тромбированы. Чаще всего гиперпластические изменения в слизистой оболочке матки диагностируются у женщин в возрасте 40-50 лет. У этих пациенток наблюдается позднее наступление постменопаузы, а также нарушения обмена жиров и углеводов, синтеза белков в печени, заболевания с нарушениями функции щитовидной железы.

Гинекологическое исследование на начальном этапе заболевания может и не выявить каких-либо изменений в половых органах. Когда же патология прогрессирует, симптомы становятся более выраженными, матка может увеличиться в размерах, а ее консистенция становится более плотной. Впоследствии может присоединиться увеличение яичников за счет кист, которые образуются в них. Также нередко в яичниках обнаруживаются зависимые от гормонов опухоли, но это больше характерно для пожилых пациенток.

Диагностика проводится при помощи гистологического исследования слизистой оболочки матки. Также берут аспират из полости органа. Такие методы дают возможность определить выраженность пролиферативных процессов в слизистой оболочке матки. Также пользуются методом гистероскопии, который применяется в стационаре и дает исчерпывающую информацию о состоянии эндометрия. Гистерография с введением в полость органа контрастных веществ – также хороший метод диагностики, иногда она проводится в комплексе с рентгенологическим исследованием. При гиперплазии на гистерограммах имеются дефекты наполнения или зазубренные неровные контуры матки. Ультразвуковое исследование сейчас активно используется в гинекологии по причине его удобства и информативности. Оно позволяет точно определить толщину эндометрия и размеры образований в матке.

Лечение зависит от характеристики изменений эндометрия и возраста пациентки. Иногда традиционную медикаментозную терапию сочетают с народными методами. В случаях, когда патология сочетается с другими заболеваниями матки и других органов, терапия ведется в нескольких направлениях.

netmiome.ru

Толщина эндометрия

Если выражаться образно, то эндометрий можно сравнить с колыбелью, которая в определенный период готова принять оплодотворенную яйцеклетку. Если этого не произошло, то наступает отторжение функционального слоя, который вновь возрождается после менструации.

Эндометрий, норма толщины которого бывает различной, по дням цикла имеет разные показатели:

  • 5-7 день. На фазе ранней пролиферации толщина эндометрия не превышает 5 мм.
  • 8-10 день. Эндометрий утолщается до 8 мм.
  • 11-14 день. В фазе поздней пролиферации толщина достигает 11 мм.

После этого начинается фаза секреции. В этот период, если отсутствует какая-либо патология эндометрия, слой становится более рыхлым, утолщается.

  • 15-18 день. Толщина достигает 11-12 мм.
  • 19-23 день. Максимальная толщина эндометрия. Средний показатель составляет 14 мм, но может достигать максимума в 18 мм. Слой становится более рыхлым, «пушистым».
  • 24-27 день. Толщина начинает немного уменьшатся, становится от 10 до 17 мм.

Такие вот существуют фазы эндометрия. Во время менструации толщина эндометрия уменьшается, достигает всего лишь 0,3-0,9 мм.

Если у женщины менопауза, каким должен быть эндометрий? Норма толщины слоя составляет 5 мм. Малейшие отклонения в 1,5 или 2 мм должны вызывать настороженность. В этом случае лучше понаблюдаться у гинеколога.

Что делать, если эндометрий тонкий?

Очень часто тонкий эндометрий является причиной женского бесплодия. Излечить это вполне возможно, нужно только настойчиво идти к своей цели. Лечение может осуществляться несколькими альтернативными способами: гормональными препаратами, травяными отварами, псевдогормонами.

Лечение травами

Некоторые женщины не хотят прибегать к медикаментозному лечению тонкого эндометрия и применяют в этом случае народные средства.

Тонкий эндометрий хорошо восстанавливается с помощью шалфея. Пьют его на первой фазе цикла. 1 чайную ложку нужно заварить в 200 г воды, принимать в течение дня.

Боровая матка трансформируется как псевдогормон в организме женщины. Кроме этого, она обладает противовоспалительным эффектом.

Капли «Тазалок» из серии гомеопатии помогают в нормализации менструального цикла, являются регулятором синтеза эндогенных гонадотропных гормонов.

Наращивание тонкого эндометрия при помощи лекарств

Как нарастить тонкий эндометрий, норма толщины которого меняется в разные фазы цикла? В первой фазе цикла врачами назначается препарат «Прогинова», «Фемостон» и др. Для второй фазы цикла подойдет «Дюфастон». Этот препарат способствует формированию структуры эндометрия, действует он по типу синтетического прогестерона.

Перед тем как применять все эти синтетические препараты, обязательно нужно проконсультироваться у гинеколога и оценить риск самостоятельно, так как все они имеют некоторые противопоказания.

Бывают случаи, когда тонкий эндометрий выявляется после принятия оральных контрацептивов. Отказ от них и употребление таблеток «Регулон» на протяжении двух месяцев зачастую дает положительный результат и способствует восстановлению тонкого эндометрия.

Анатомическая справка

Здоровый эндометрий является залогом успешного наступления и развития беременности. В настоящее время многие женщины сталкиваются с какими-либо заболеваниями эндометрия и, как следствие, страдают бесплодием. Что же означает термин «патология эндометрия», к каким последствия приводит это явление, как преодолеть эту проблему? Обо всем по порядку.

Основной функцией эндометрия в женском организме является успешная, благополучная имплантация эмбриона. Чтобы появилась беременность, именно к стенке эндометрия он должен прикрепиться. Именно поэтому при различных патологиях эндометрия может наступить бесплодие, успешное прикрепление эмбриона становится просто невозможным. Но патологии бывают разные, существует несколько заболеваний эндометрия. Какое именно, в каждом конкретном случае должен определить специалист.

Отклонения от нормы

От природы возникновения заболевания гинекологи-эндокринологи выделяют два доброкачественных нарушения. Патология эндометрия матки имеет воспалительный характер, сюда относится эндометрит. Невоспалительный – это гиперпластические процессы. В них входят полипы эндометрия, гиперплазия, а также эндометриоз.

Бывает, что в женском организме сочетается несколько патологий. Чем это обусловлено? В первую очередь нарушением работы эндокринной системы или генетической склонностью. Во многих случаях после успешного лечения беременность становится возможной.

Эндометрит

Воспалительное заболевание слизистой (эндометрия) матки. Что является причиной заболевания? Проникновение в слизистую матки различных болезнетворных микроорганизмов. Существует несколько базовых факторов, способствующих заболеванию:

  • Любые инфекционные процессы, существующие в организме.
  • Совершенный половой акт без средств предохранения.
  • Эрозия матки.
  • Обследование матки, труб методом гистеросальпинографии.
  • Хронические гинекологические заболевания.
  • Нестерильный инструмент во время гинекологического осмотра.
  • Кесарево сечение.
  • Выскабливание эндометрия.

Характерная симптоматика при эндометрите:

  • Нерегулярная менструация.
  • В период месячных интенсивное кровотечение.
  • «Мажущие» выделения в середине цикла.
  • Болезненные месячные.
  • Боль при половом акте.
  • Тянущая боль в брюшной полости.
  • Усиление болезненных ощущений при развитии заболевания.

Если эндометрит обнаружен во время беременности, он требует незамедлительного лечения. Болезнь может повлиять на плодные оболочки эмбриона и привести к его гибели.

Гипоплазия – истончение

Если в определенные дни цикла толщина эндометрия занижена, гинекологами диагностируется гипоплазия. Причиной заболевания являются гормональные нарушения, слабое кровоснабжение, воспалительные процессы. Такая патология эндометрия может возникнуть как следствие частых абортов, инфекционных заболеваний, длительного применения внутриматочной спирали. Главной задачей при излечении гипоплазии является утолщение эндометрия.

Гиперплазия – утолщение

Причиной заболевания чаще всего служат гормональные сбои в организме или наследственные факторы. При гиперплазии слои эндометрия изменяют свою структуру.

Можно выделить несколько типов гиперплазии:

  • Железистая гиперплазия.
  • Фиброзная гиперплазия атипическая (предраковое состояние).
  • Железисто-кистозная гиперплазия.

Железистый эндометрий зачастую обнаруживается при заболеваниях надпочечников, яичников, щитовидки. Чаще всего гиперплазией страдают женщины с сахарным диабетом, полипами в матке, миомой, артериальной гипертензией.

Чем опасна гиперплазия? Неконтролируемым ростом клеток, что может привести к ужасным последствиям – раку эндометрия. Лечат гиперплазию как медикаментозными способами, так и хирургическим вмешательством.

Полипы эндометрия

Доброкачественное разрастание клеток эндометрия. Полипы способны дислоцироваться не только в самой матке, но и на её шейке. Причинами их образования являются гормональные нарушения, последствия хирургических вмешательств, аборты, инфекции мочеполовой сферы. Полипы чаще всего образуются в эндометрии. Существует несколько видов полипов:

  • Железистые. Они образуются в тканях желез, обычно диагностируются в молодом возрасте.
  • Фиброзные. Образуются в соединительной ткани. Чаще наблюдаются у женщин пожилых.
  • Железисто-фиброзные. Состоит и из соединительной, и из железистой ткани.

Избавиться от полипов можно только при помощи хирургического вмешательства. Делать это нужно как можно скорее, так как клетки способны перерождаться в злокачественные. Современная аппаратура позволяет делать операции быстро, качественно, безболезненно.

Эндометриоз

Женское заболевание, при котором образуются узлы вне матки, по структуре схожие со слоем эндометрия. Узлы могут появляться на близлежащих органах. Бывает, что при отторжении маточных тканей они не до конца удаляются с менструацией, проникают в трубы и начинают там разрастаться. Развивается эндометриоз.

Основные причины происхождения заболевания:

  • Лишний вес.
  • Частые стрессы.
  • Вредные привычки.
  • Сбои в менструальном цикле.
  • Воспаления в половых органах.
  • Операции на матке.
  • Наследственность.
  • Гормональные сбои.
  • Проблемы с щитовидкой.

К симптоматическим показателям эндометриоза относятся:

  • Бесплодие.
  • Болезненное мочеиспускание и опорожнение кишечника.
  • «Мажущие» выделения в середине цикла.
  • Боль перед началом менструации.
  • Боль при половых контактах.

Удаление эндометрия – абляция

В настоящее время все больший процент женщин страдает из-за различных патологий эндометрия. Мучаются от длительных, обильных, болезненных менструаций, гиперпластических процессов, полипозов. К сожалению, не всегда можно достигнуть эффективного лечения гормонотерапией или выскабливанием тела матки. Альтернативой в этом случае является абляция, или удаление эндометрия. Это малоинвазивная процедура, в ходе которой выполняется разрушение или полное удаление слизистой матки (эндометрия).

Показания к проведению операции:

  • Массивные, повторяющиеся, длительные кровотечения. При этом отсутствует эффективность от лечения. Наличие злокачественных процессов в половой сфере у женщин старше 35 лет.
  • Рецидивы гиперплатических процессов в период пременопаузы или постменопаузы.
  • Невозможность гормонального лечения пролиферативных процессов в период постменопаузы.

Какие факторы нужно учитывать при проведении абляции?

  • Невозможность полного удаления матки или отказ от данного вида хирургического вмешательства.
  • Нежелание сохранения детородной функции.
  • Размеры матки.

Биопсия эндометрия

Для диагностических целей специальными способами берутся из организма небольшие объемы ткани. Чтобы поставить правильный диагноз по результатам биопсии, врач при проведении процедуры должен соблюдать ряд необходимых условий. Патогистолог по результатам исследования соскоба дает оценку функционального и морфологического состояния эндометрия. Результаты исследования напрямую зависят от того, как проводилась биопсия эндометрия, какой поступил материал. Если для исследования получен сильно раздробленные кусочки тканей, то специалисту трудно, порой невозможно восстановить структуру. Очень важно при проведении выскабливания стараться получать нераздробленные, более крупные полоски эндометрия.

Какими способами производят биопсию эндометрия?

  • Как полное диагностическое выскабливание тела матки при расширении цервикального канала. Начинают процедуру с цервикального канала, затем выскабливают полость матки. При кровотечениях выскабливания нужно проводить маленькой кюреткой, надо уделить особое внимание трубным углам матки, где зачастую образовываются полипозные разрастания. Если при первых выскабливаниях кюреткой из цервикального канала появляется крошковидная ткань, то процедуру прекращают ввиду подозрения на карциному.
  • Штриховые соскобы (методика цугов). Цель – выяснение причин бесплодия, контроль результатов гормонотерапии. Такую методику нельзя применять при кровотечениях.
  • Аспирационная биопсия. Отсасывание кусочков слизистой ткани эндометрия. Метод чаще всего применяют для массовых обследований, целью является выявление раковых клеток.

Если в организме женщины выявляется любая патология эндометрия, лечение необходимо начинать незамедлительно. Вовремя начатый процесс лечения дает самые многообещающие прогнозы. Даже такой приговор, как бесплодие, может быть не страшен, если своевременно обратиться к гинекологу, пройти полное обследование, курс лечения. Следите за своим здоровьем!

www.syl.ru

Особенности развившихся изменений в слизистой матки

Эндометрий, или однослойный эпителий, выстилающий женский детородный орган, весьма чувствителен к гормональным колебаниям. На фоне нейроэндокринных нарушений центральные отделы головного мозга перестают надлежащим образом контролировать функционирование органов-мишеней, яичников, матки, что в конечном итоге приводит к необоснованному росту эпителия. Патология эндометрия в постменопаузе может иметь следующие формы:

  1. Железистую – характеризуется простым разрастанием эпителия.
  2. Железисто-кистозную – предполагает увеличение железистой ткани с возникновением множественных узелков.
  3. Очаговую – подразумевает гиперплазию соединительной ткани, при которой происходит образование полипов.
  4. Аденоматозную, при которой обнаруживаются атипические клетки.

Следует учитывать, что инволютивные изменения репродуктивных органов у женщин приходятся на возраст, когда главный иммунный орган – тимус снижает интенсивность производства Т-лимфоцитов. Вследствие этого становится возможной малигнизация разросшихся клеток эндометрия. Рак считается основным и самым опасным последствием патологии однослойного эпителия полости матки.

Полипы на матке

Почему возникает гиперплазия эндометрия в менопаузе

Сегодня врачи не имеют четких представлений касательно причин появления гиперпластических изменений слизистой оболочки матки. Тем не менее принято считать, что патология эндометрия в постменопаузе и менопаузе возникает вследствие нарушения гормональной регуляции месячного цикла. Важно отметить, что утолщение эпителия часто диагностируется во время начала климакса. Такое явление считается вполне нормальным для менопаузы.

С течением времени увеличенные участки слизистой отторгаются и эндометрий приобретает нормальную толщину. При ситуации, когда обнаружен аденомиоз при постменопаузе, врачи рекомендуют пациенткам пройти полное обследование на предмет присутствия сочетанных патологий репродуктивных органов. Среди провоцирующих факторов патологии можно выделить:

  • избыточный вес;
  • сахарный диабет;
  • наследственную предрасположенность;
  • гормонотерапию;
  • осложнения после выскабливаний.

Как проявляется гиперплазия эндометрия в постменопаузе

Опасность разрастания слизистой оболочки матки заключается в практически полном отсутствии симптомов развития этого заболевания. Единственным признаком утолщения эндометрия во время постменопаузы считаются внезапные обильные выделения, нередко переходящие в маточные кровотечения. Как правило, женщины обращаются к врачу при проявлении симптомов фоновой патологии. При этом пациентки могут испытывать:

  • головную боль;
  • повышенную утомляемость и раздражительность;
  • тянущие боли внизу живота;
  • жажду.

У женщины болит голова

Диагностика

Достоверные сведения о состояния слизистой оболочки матки можно получить с помощью визуального осмотра органа, что стало возможно после внедрения в гинекологическую практику метода гистероскопии. В отличие от обычного выскабливания, данная процедура позволяет полностью удалить измененный вследствие возникшего гормонального дисбаланса эндометрий.

Полученный по окончании гистероскопии биоматериал, как правило, направляется на исследование. При ситуации, когда толщина эндометрия во время постменопаузы достигает 10-15 мм, назначается выскабливание с последующей гистологией удаленных образцов ткани. Помимо визуального осмотра, пациентки с симптомами патологии слизистой матки проходят абдоминальное и трансвагинальное УЗИ.

Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе

Терапия болезни зависит от формы патологии и длительности ее течения. Не стоит пытаться лечить гиперплазию самостоятельно. Выбор терапевтических средств должен осуществлять врач с учетом результатов анализов. Народные средства могут применяться в качестве дополнительных методов лечения болезни. Важно также понимать, что нередко после медикаментозного лечения патология рецидивирует. При такой ситуации операция становится неизбежной.

Медикаменты при аденомиозе

Применение лекарств допускается только при отсутствии очаговой формы патологии с характерными для нее полиповидными образованиями. При этом медикаментозная терапия предполагает употребление пациенткой на протяжении 3-6 месяцев гормонов с целью снижения негативного воздействия на эндометрий эстрогенов. Нередко лекарства назначаются перед операцией. Уменьшенная вследствие приема медикаментов слизистая удаляется менее травматичным путем. Патологию эндометрия в период постменопаузы лечат следующими препаратами:

  • Бусерелином;
  • Дюфастоном;
  • Даназолом;
  • Гозерелином;
  • Урсосаном;
  • Гепарином.

Дюфастон при аденомиозе

Хирургическое лечение

Оперативное разрешение проблемы осуществляется при высокой доле вероятности трансформации патологии в злокачественный процесс или при множественных сложных рецидивах болезни. Стоит отметить, что совмещение диагностической и оперативной гистероскопии помогает более эффективно устранять измененный эндометрий на фоне относительно небольшой травматичности. Помимо этого, хирургическое лечение патологии слизистой оболочки может осуществляться путем:

  • кюретажа – выскабливания однослойного эпителия;
  • прижигания – лазерной обработки полипов;
  • криодеструкции – воздействия низкими температурами;
  • гистерэктомии – удаления матки.

Народное лечение­

Нетрадиционные методы терапии зачастую оказываются более эффективными против гиперплазии во время постменопаузы, нежели лекарства. Случается так, что после окончания курса приема таблеток болезнь снова возвращается. При такой ситуации многие пациентки предпочитают лечить гиперплазию методом фитотерапии. Особенно действенными средствами против патологии эндометрия считаются:

  • Золотой ус и корень лопуха. Растения нужно тщательно промыть, отжать из них сок. Далее жидкие ингредиенты необходимо смешать в равных долях и принимать 2 раза в день по 1 ст. л.
  • Настойка крапивы. Около 200 г травы необходимо залить 500 мл разбавленного спирта, после чего оставить средство в темном месте на 3 недели. Вылечить гиперплазию эндометрия настойкой можно, употребляя ее по 1 ч. л. дважды в день.

vrachmedik.ru

Сущность патологии

Стенка матки состоит из 3 слоёв (наружный – периметрий, средний – миометрий, внутренний – эндометрий).

При эндометрите поражается внутренний слизистый слой матки, зачастую процесс распространяется вглубь и поражает мышечный слой (эндомиометрит).

В течение менструального цикла, на его последней фазе, эндометрий созревает и подготавливается для имплантации оплодотворённой яйцеклетки, если этого не происходит, функциональная часть эндометрия отторгается и удаляется во время менструации.

Внутренний слой матки является первым слоем на пути у инфекции и обладает защитными свойствами. При его повреждении появляется возможность для проникновения инфекции и в дальнейшим развитием воспалительного процесса.

Что такое эндометрит, читайте также здесь.

2

Причины возникновения

Передача инфекции возможна тремя путями:

  • Восходящая инфекция (из наружных половых органов, через канал шейки матки);
  • Гематогенно (с притоком крови);
  • Лимфогенно (по системе лимфатических сосудов).

Наиболее часто эндометрит развивается при восходящей инфекции, которая возможна при следующих условиях:

  • Вагинальное исследование;
  • Лечебные и диагностические манипуляции с вмешательством в полость матки;
  • Половой акт (коитус) во время менструации;
  • Родовые травмы;
  • Аборт;
  • Кесарево сечение;
  • Внутриматочные спирали;
  • Использование тампонов;
  • Несоблюдение личной гигиены;
  • Инфекционные заболевания наружных половых органов.

Симптомы заболевания

Симптомы заболевания зависят от многих факторов:

  1. От вида возбудителя и его вирулентности;
  2. От реактивности человеческого организма;
  3. От локализации и обширности патологического процесса.

У одних женщин заболевание протекает скрыто и малосимптомно, у других развивается яркая клиническая картина с выраженным интоксикационным синдромом.

Среди многообразия симптомов можно выделить следующие:

  • Выделения из матки различного характера (гнойные, слизистые, слизисто-гнойные);
  • Иногда появляется гнилостный запах выделений (чаще возникает, когда возбудитель является кишечная палочка);
  • Боли в области малого таза, иногда иррадиирующие в поясничную область, в область прямой кишки, лобковую область;
  • Болезненные ощущения при пальпации (степень выраженности зависит от вовлечения мышечного слоя в воспалительный процесс).
  • Интоксикационный синдром (Субфебрильная или фебрильная температура, общая слабость, недомогание, головные боли, тахикардия, иногда тошнота). Проявление интоксикационного синдрома зависит от выраженности воспалительного процесса;
  • Часто нарушается менструальный цикл (задержка).

При возникновении данных симптомов незамедлительно обратитесь к врачу для оказания квалифицированной помощи.

3

Методы диагностики

Для диагностики эндометрита матки необходимо обратиться к врачу-специалисту, который проведёт следующие исследования:

  • Гинекологический осмотр. Данный метод поможет оценить величину и болезненность матки при пальпации, интенсивность болей, подвижность шейки матки. При осмотре врач оценит влагалищные выделения (их количество, характер), осмотрит наружные половые органы, состояние шеечного канала на наличие гиперемии, эрозий. Во время осмотра берутся мазки для дальнейшей микробиологической диагностики, установления вида возбудителя и чувствительности к антибиотикам. Для быстрой диагностики применяют ПЦР (полимеразно-цепная реакция);
  • Ультразвуковое исследование малого таза даст возможность определить величину матки, толщину стенок (при эндометрите они увеличиваются), также даст возможность установить другие сопутствующие патологии;
  • Гистероскопия;
  • Общий и биохимический анализы крови. В общем анализе крови при эндометрите врач будет наблюдать лейкоцитоз и повышение СОЭ, иногда может наблюдаться лёгкая степень анемии. В биохимическом анализе будет повышаться C-реактивный белок как маркер воспаления;
  • Когда внешние проявления имеют сходные черты с другими заболеваниями, используется такой метод как биопсия. С его помощью можно провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями (дисплазия, предраковые состояния, опухолевые поражения).

Виды эндометрита

Выделяют такие виды заболевания — острый и хронический эндометрит:

Острый эндометрит

Острый эндометрит характеризуется быстром развитием, обычно через 3-4 дня после инфицирования, быстрое развитие симптомов (повышения температуры тела, боли, локализованные внизу живота, наблюдаются выделения из влагалища, иногда выделения имеют неприятный запах, очень часто сопровождается болезненным мочеиспусканием, ознобом, общей слабостью, тахикардией.

Часто возникает после родов, абортов, кесарево сечении, хирургическом вмешательстве на органах малого таза, постановки маточной спирали.

При стандартном обследовании врача-специалиста наблюдается увеличенная и болезненная матка при пальпации, гиперемия половых органов, выделения различного характера.

Острый эндометрит длится около одной двух недель и проходит после хорошо назначенного лечения, при несоблюдении лечения переходит в подострый, а потом в хронический эндометрит.

Хронический эндометрит

Хронический эндометрит характеризуется медленным и постепенным развитием, скудностью клинических проявлений.

Часто женщины обращаются за помощью из-за нарушения менструального цикла (скудные или обильные месячные).

Иногда наблюдаются маточные кровотечения, болезненные ощущения в области малого таза, болезненные ощущения при половом акте.

При гинекологической осмотре клинические проявления более скудны, если сравнивать с острой фазы (также наблюдается утолщение стенок матки, но в меньшей степени, более скудные выделения из влагалища).

Хронический эндометрит приводит к структурным изменениям матки (образование полипов, кистозных образований, вовлечение в патологический процесс мышечной стенки).

Он приводит к бесплодию в десяти процентов случаев и является причиной невынашивания беременности в шестидесяти процентов случаев.

1

Эхопризнаки недуга

Диагностировать эндометрит при помощи УЗИ можно только на второй стадии развития заболевания.

Исследование нужно проводить за несколько ней до начала менструации, это связано с тем, что патологические процессы в этот период времени наиболее выражены, и обнаружить патологию становится значительно легче.

При помощи УЗИ можно выявить следующие эхографические признаки эндометрита:

  • Утолщение слизистого слоя матки в результате гиперплазии эндометрия;
  • Утолщение миометрия при вовлечении мышечного слоя матки в патологический процесс.
  • Изменение формы матки и анатомического положения, благодаря образованию спаек в полости матки;
  • Изменение размеров матки, из-за скопления в ней экссудата;
  • При длительно течении заболевания, можно обнаружить спаечный процесс, он выявляется как множественные очаги с повышенной эхоплотностью.

Для более точно установления диагноза применяется микробиологический метод, который проводится после взятия мазков.

Как различаются острый и хронический вид и как выглядит на УЗИ?

Заподозрить острый эндометрит при ультразвуковом исследовании достаточно сложно, так как при УЗИ выявляется не столько признаки эндометрита, сколько признаки спаечного процесса и структурных изменений строения матки.

Поэтому при помощи эхо-диагностики обычно диагностируется хронический эндометрит.

Признаками хронического эндометрита являются:

  • Уменьшение толщины эндометрия (видно на фото);
  • Изменение строения слизистой оболочки матки;
  • Расширение полости матки, благодаря скоплению экссудата;
  • Наличие кист и газовых пузырьков;
  • Распространенные диффузные патологические изменения в миометрии, слоя, находящегося вблизи эндометрия.

Признаками острого эндометрита являются:

  • Утолщение внутреннего слоя матки (воспаление);
  • Изменение в строении слизистого слоя матки;
  • Увеличение матки.

4

Методы лечения

Лечение эндометрита делится на консервативное и хирургическое:

  1. Консервативное лечение. Включает в себя комплекс препаратов, направленных на уничтожение микроорганизмов (вначале лечения применяют антибиотики широкого спектра действия, в дальнейшем после получения результатов микробиологического исследования, переходят на антибиотики чувствительные к конкретному возбудителю). С целью купирования интоксикационного синдрома производят внутривенное вливание коллоидных и кристаллоидных растворов до двух литров в сутки. Логично использовать препараты поливитаминов, антигистаминные препараты, средства, регулирующие иммунитет. Для уменьшения болевого синдрома используются НПВС.
  2. Хирургическое лечение. Оно применяется при неэффективности консервативного лечения, при развитии гнойного эндометрита. Происходит закупорка шеечного канала матки и гнойное содержимое не способно выходить из полости матки, усугубляя течение заболевания.

Для открытия цервикального канала используют:

  • Гистероскопический метод;
  • Зондовые методы;
  • Хирургическое расширение шеечного канала.

При очень тяжёлом течении эндометрита, когда существует вероятность смерти пациента производят гистероэктомию (удаление матки).

Читайте также про физиотерапию при эндометрите.

Заключение

Эндометрит – это тяжёлое заболевание, способствующее развитию многих осложнений (бесплодию, прерыванию беременности). Оно уменьшает качество жизни человека.

При возникновении симптомов необходимо в скором времени обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Своевременно правильно поставленный диагноз является залом успеха для лечения заболевания.

zhenskoe-zdorovye.com

Эхопризнаки патологии эндометрия

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector