Лечение хронического эндометрита считается эффективным, если препараты вводятся в слизистую оболочку матки, потому что такой метод дает хорошую возможность сконцентрировать большее количество лекарственных препаратов именно в очаге воспаления.

Для уточнения диагноза эндометрита осуществляют ультразвуковой мониторинг, проводят микроскопические исследования мазков в динамике.

Проблема систематизации ринитов и синуситов - презентация онлайн

Для подтверждения диагноза «хронический эндометрит» проводится ряд диагностических исследований:

  • антибиотикотерапия;
  • Лечение эндометрита физиотерапией составляет важную часть комплекса мер в случае воспаления слизистой оболочки матки.

    Заболевание в женском организме может быть различной степени активности и чаще всего выделяют подострый, острый и хронический эндометрит. Международная классификация болезней (МКБ-10) выделяет хронический эндометрит в самостоятельную патологию, которая имеет свою симптоматику и лечиться специальными методами и средствами. Основными признаками заболевания можно назвать необычные выделения и болевые ощущения в нижней части живота.

  • противовирусные;

  • Флуконазол;
  • Лечение хронического панкреатита требует индивидуального подхода к больному.

    Заключается в обязательном обследовании пациенток перед различными внутриматочными вмешательствами для выявления степени чистоты влагалища и для предварительной санации по показаниям. Целесообразно также назначение превентивной противовоспалительной терапии. При использовании ВМК опасность развития воспалительных заболеваний высока в первый месяц и через 2 года после введения контрацептива.

    Острый эндометрит и метроэндометрит диагностируют в 2,1% случаев всех гинекологических заболеваний или в 9,7% — при острых воспалительных процессах в верхних отделах половых путей. В структуре воспалительных заболеваний внутренних половых органов встречается в 0,9% случаев.

  • использование противозачаточных средств, которые находятся в маточной полости в течение длительного времени либо неправильно подобраны.
  • На завершающем этапе лечение большое значение уделяют использованию физиотерапевтических методов, среди которых особо эффективными считаются:

    Аутоиммунный тиреоидит: код по мкб 10

    Эта классификация учитывает множество факторов риска хронического панкреатита и позволяет разделить пациентов на категории согласно этиологии, клинической стадии и тяжести хронического панкреатита. Тяжесть заболевания классифицируется по системе оценок. Наиболее частыми причинами панкреатита являются желчекаменная болезнь и употребление алкоголя в сочетании с обильным приемом пищи.

  • наблюдаются сбои менструального цикла, то есть кровянистые выделения могут появляться как до начала месячных, так и после них.

  • вируса простого герпеса;
  • ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО ЭНДОМЕТРИТА

    АртерииВеныКапилляры. Холецистит острыйхронический Холангит Брюшина: Дерматит Гидраденит Заеда Акне. Заболевания по алфавиту Гинекологические заболевания.

    КЛАССИФИКАЦИЯ ЭНДОМЕТРИТОВ

    ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

    Помощь при почечной колике

  • туберкулеза;
  • В зависимости от происхождения хронического эндометрита его классифицируют на:

    В том случае, если после проведенного лечение с применением антибактериальных средств обнаруживается инфекция вирусного типа, то назначают:

    поо Статьи с переопределением значения из Викиданных Незавершённые статьи по акушерству Незавершённые статьи по гинекологии Википедия: Статьи без изображений указано в Норма выделений при месячных Статьи без изображений объекты менее указанного лимита: Статьи к викификации Википедия: Статьи без ссылок на источники Википедия: Статьи без источников тип: Пространства имён Статья Обсуждение.


    Презентация на тему: "НАЗВАНИЕ ЭОК. СТРУКТУРА УЧЕБНОГО СОДЕРЖАНИЯ 1.Определение 2.Код по МКБ-10 3.Этиология и эпидемиология 4.Кл

    *[Отмечается повышение температуры тела, боли внизу живота и в паховых областях, слизисто-гнойные жидкие выделения, иногда с неприятным запахом (кишечная палочка), эпителиальный покров на некоторых участках эндометрия может быть десквамирован, в результате чего к гнойным выделениям присоединяются кровянистые. Нарушения отторжения патологически изменённого эндометрия во время менструации обусловливает характерный симптом гиперполименореи.

    Острый воспалительный процесс в эндометрии может быть обусловлен бактериальной, вирусной, паразитарной, грибковой, микоплазменной, а также протозойной и спирохетозной инфекциями. Нередко наблюдают ассоциации из 3– 4 анаэробов с 1–2 аэробами. Возросло значение хламидийной и генитальной герпетической инфекций.

    4. Бактериологическое исследование содержимого из полости матки (определение микробной флоры).

  • назначение физиотерапевтических процедур.
  • 6. УЗИ органов малого таза (величина матки, толщина М-эха, выявление тубоовариальных абсцессов).

  • снижение защитных функций женского организма наблюдается чаще всего после родовой деятельности либо в результате прогрессирования заболеваний хронического характера;
  • назначение лекарств противовирусного действия;
  • ДИФФЕРЕНЦАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЭНДОМЕТРИТА

    Причины заболевания

    Также причинами панкреатита могут быть отравления, травмы, вирусные заболевания, операции и эндоскопические манипуляции. Также очень частой причиной панкреатита являются код по мкб хронический аднексит психогенные воздействия: На сегодняшний день одним из наиболее важных факторов развития хронического панкреатита является курение.


    В анализе крови пациенток с острым эндометритом обнаруживают лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, Среактивный белок. Важное диагностическое значение имеет исследование выделений из влагалища и канала шейки матки. При микроскопии вагинального мазка, окрашенного по Граму, оценивают:

    2. Объективное исследование.

    Первично возникший воспалительный процесс, ограниченный пределами матки, обычно развивается вследствие восхождения инфекции вдоль шеечного канала. При этом интактный эндоцервикальный барьер могут преодолевать такие высоковирулентные микроорганизмы, как гонококк. Обычно бактерии проникают в эндо и миометрий при нарушении целостности шеечного барьера. Это может произойти при самопроизвольных и искусственных абортах, диагностических выскабливаниях слизистой оболочки шейки и тела матки, введении ВМК и других внутриматочных вмешательствах.

    Нефроптоз почки код по мкб 10 (Картинки) в Почепе

  • гистероскопию.
  • Ключевые тэги: Код, по, мкб, хронический, аднексит

    В некоторых случаях хронический эндометрит развивается в результате проведения различных хирургических вмешательств по причине маточного кровотечения. Иногда такое заболевание может развиваться в результате наличия в полости матки остатков элементов скелетов плода, которые остались там после прерывания беременности на большом сроке. Иногда патологию такой формы диагностируют у женщин, перенесших кесарево сечение, и причиной ее развития в этом случае является шовный материал.


    Хр сальпингит

    В том случае, когда в организме женщины происходят какие-либо сбои и наблюдается проникновение вирусов и бактерий в маточную полость, начинается интенсивный воспалительный процесс острого либо хронического течения.

    Содержание

  • тщательное изучение анамнеза женщины;
  • Особенностью этой формы заболевания является невозможность выявить инфекционный возбудитель при проведении различного рода исследований.

    Симптоматика заболевания

    ?

  • проведение микроскопического и бактериологического исследования мазков;
  • Хроническая обструктивная болезнь лёгких - презентация онлайн

    Второй этап

    7. Диагностическая лапароскопия (позволяет возможность осмотреть придатки матки и исключить другую острую хирургическую патологию).

  • Кетоконазол.
  • Хронический эндометрит преимущественно выявляется у женщин, находящихся в репродуктивном возрасте и ведущих активную половую жизнь. Однако, этот факт совершенно не обозначает, что такое патологическое состояние не может возникнуть у женщин, не живущих половой жизнью.

    Лечение заболевания


    У женщин, страдающих бесплодием, примерно в 10 случаях из 1000 причиной такого состояния является хронический эндометрит.

    МКБ-10 рассматривает хронический эндометрит как заболевание, развитие которого происходит вследствие недостаточной работы иммунной системы, что приводит к снижению сопротивляемости организма под воздействием различных вирусов и бактерий. В организме женщины наблюдается переход эндометрита в самоподдерживающийся воспалительный процесс хронического характера, и такое состояние получило название аутоиммунный эндометрит.

    Чаще всего основной причиной возникновения хронического эндометрита служит не проведение своевременного лечения при острой форме заболевания, что приводит к  хронизации воспалительного процесса.

    ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

  • Нитроимидазолы.
  • Воспалительный процесс может захватить прилегающую к эндометрию мышечную оболочку матки. Воспалительную реакцию характеризуют расстройства микроциркуляции в поражённых тканях (расширение сосудов, замедление тока крови, тромбы) и выраженная экссудация (серозногнойный, гнойный экссудат). Гистологическая картина представлена отёком и нейтрофильной инфильтрацией миометрия. В случае присоединения анаэробной флоры может возникнуть некротическая деструкция миометрия.

  • состояние вагинального эпителия;

  • В том случае, если во время проведенных исследования выявляется присутствие в посеве мазков возбудителей анаэробного характера, то к лечению добавляется прием Метронидазола. В среднем курс лечения с применением этого лекарственного средства длиться 10 дней.

    Следует обязательно проводить всем женщинам с внутриматочными манипуляциями в анамнезе, при бактериальном вагинозе, при частой смене половых партнёров, при ИППП в анамнезе, при низком социальноэкономическом статусе пациенток.

    Презентация на тему: "Диспансеризация в гинекологии Асс. Бурдукова Н.В. Асс. Бурдукова Н.В.". Скачать бесплатно и без регистраци

    Основной целью проводимого лечения является:

    Хронический эндометрит требует проведения поэтапной схемы лечения, принцип работы которой заключается в следующем:

  • плазмаферез;
  • иммуномодулирующие препараты;
  • Этот фактор провоцирует развитие патологических изменений в эндометрии, которые проявляются в сильной истонченности слизистой матки, прогрессировании спаечного процесса и образовании полипов и кист.

    При диагностировании эндометрита хронического характера особое внимание обращается не только на общую симптоматику, выделения и анамнез патологии, но и на результаты выскабливания слизистой полости матки. Для получения достоверных данных эту процедуру необходимо проводить на 7-10 день менструального цикла. Кроме этого, для выявления изменений в эндометрии матки проводят:

  • иммуномодулирующие препараты.

  • На фоне хронического панкреатита возможно возникновение острого панкреатита, что не эквивалентно обострению хронического панкреатита. Помимо нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта у больных с хроническим панкреатитом наблюдается другие симптомы.

    СКРИНИНГ

    К факторам, провоцирующим хронический эндометрит, относятся гинекологические операции, полипы эндометрия и возраст женщины старше 30 лет.

  • На начальном этапе лечения основной задачей является устранение из полости матки источника инфицирования, что позволяет уменьшить выделения и болевые ощущения;
  • лейкоцитарную реакцию;
  • Содержание

    Хронический рецидивирующий панкреатит мкб 10

    Внешний вид больных зависит от степени интоксикации и величины кровопотери. Общее состояние оценивают обычно как удовлетворительное. Гинекологическое обследование позволяет определить умеренно увеличенную матку, чувствительную при пальпации, особенно по бокам (по ходу крупных лимфатических сосудов). При наличии в полости матки остатков плодного яйца (выкидыши на малых сроках беременности) наружный зев шейки матки остаётся приоткрытым. При поздних выкидышах шеечный канал свободно пропускает палец.

    При гинекологическом исследовании матка несколько увеличена, пастозная, болезненная при пальпации, особенно по бокам и по ходу крупных лимфатических сосудов. При поражении тазовой брюшины появляется болезненность при смещении шейки матки (это обусловлено натяжением воспалённой брюшины). В крови лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЕ. Острая стадия эндометрита продолжается 8—10 дней, после чего при адекватном лечении процесс воспаления заканчивается, реже переходит в подострую и хроническую форму.]


    При прогрессировании в женском организме хронического эндометрита выделения могут быть различной окраски: прозрачные, белые, желто-зеленые либо коричневые. При течении эндометрита тяжелой степени выделения могут становиться серозно-гнойными и даже кровянистыми, сопровождаясь при этом постоянно ноющей болью.

    По этиологическому принципу все эндометриты делят на:

    N71.0 Острые воспалительные болезни матки.

  • проведение гинекологического осмотра, на котором обращается внимание на выделения из влагалища и состояние матки;
  • ионофорез.
  • На втором этапе ведется работа по восстановлению и нормализации уровня клеток иммунной системы;
  • слабый иммунитет обычно выявляется при инфекционных заболеваниях острого и хронического характера;
  • Хронический эндометрит сопровождается отсутствием яркой симптоматики либо наличием стертых форм своего проявления. Такой эндометрит характеризуется продолжительным периодом течения, клиническая форма которого отражает глубину изменения ткани эндометрия как в структурном, так и функциональном плане.

    1. Анамнез (внутриматочное вмешательство, некроз подслизистого узла и др.).

  • Дюфастон;

  • Это заготовка статьи по акушерству.

    Эндометрит представляет собой сильное воспаление, местом локализации которого становится слизистая оболочка матки, то есть эндометрий. В том случае, если у женщины диагностируется течение не осложненного эндометрита острого характера, то чаще всего в такой ситуации наблюдается поражение поверхностного эндометрического слоя. Диагноз «хронический эндометрит» является более сложной формой течения патологии, поскольку в этом случае в воспалительном процессе оказываются задействованными базальный и мышечный слои эндометрия.

  • применение средств, нормализующих микроциркуляцию, и витаминов;
  • Хронический эндометрит: симптоматика и особенности лечения

    Одну из этих групп антибактериальных препаратов назначают с 10-го дня менструального цикла, сочетая прием с такими лекарствами антибактериального действия, как:

  • неспецифические.
  • появление болевых ощущений ноющего характера в нижней части живота как в состоянии покоя, так и при выполнении физических нагрузок;
  • Чаще всего лечение хронического эндометрита носит индивидуальный характер и зависит от результатов полученных исследований и степени сложности течения болезни. Специалисты во время лечения заболевания используют следующие методы и средства:

  • неприятные ощущения и боль во время полового акта;
  • специфический;
  • Заболевание может сопровождаться появлением следующих симптомов:

  • выделения, которые появляются из влагалища, могут быть совершенно разной окраски и сопровождаться неприятным запахом;
  • Не проведение своевременного лечения приводит к тому, что хронический эндометрит может вызывать образование полипов и кист с их дальнейшим разрастанием.

    На сегодняшний день одним из сложных гинекологических заболеваний является эндометрит, который может протекать в различных формах. Хронический эндометрит является сложной патологией, приводящей к развитию в организме различных осложнений. Именно поэтому важно знать первые симптомы этого заболевания, причины его развития и наиболее эффективные методы лечения.

    При формирующейся псевдокисте метод выбора — чрескожное пункционное дренирование. Сформированая псевдокиста подлежит хирургическому лечению либо малоинвазивному чрескожному дренированию.

  • ультразвуковое исследование;
  • МКБ-10 не выделяет аутоиммунный эндометрит в самостоятельную патологию, а называет его более поздним этапом течения эндометрита хронического характера.

  • ферментные;
  • проведение гормональной терапии;
  • состав микрофлоры (количественная и качественная оценка по морфотипам и тинкториальным свойствам).
  • гразелечение;
  • ЭТИОЛОГИЯ ОСТРОГО ЭНДОМЕТРИТА

  • клинический анализ крови.
  • ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

    С поверхности внутриматочного контрацептива необходимо взять материал для бактериоскопического и цитологического исследований. Для диагностики ИППП при эндометрите используют ПЦР, латексагглютинацию, иммунофлюоресцентный анализ и культуральный метод.

    Код по мкб хронический аднексит

    Течение хронического эндометрита в организме женщины может сопровождаться интенсивным распространением инфекции, что приводит к поражению маточных труб.

  • развитие воспалительного процесса маточных придатков либо проникновение в организм женщины инфекций, передающихся преимущественно половым путем;
  • восстановление менструации и функции репродукции.
  • В других проектах Викисклад. Эта страница последний раз была отредактирована 10 июля в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия. Свяжитесь с код по мкб хронический аднексит Политика конфиденциальности Описание Википедии Отказ от ответственности Разработчики Соглашение о cookie Мобильная версия.

    КОД ПО МКБ-10

  • гепатопротективные;
  • Как правило, основным клиническим проявлением хронического панкреатита является экзокринная недостаточность поджелудочной имплантация эмбриона ощущения. Она выражается в неспособности поджелудочной железы вырабатывать необходимое количество пищеварительных ферментов.

    Как должны начинаться нормальные месячные тошнота, ощущение код во рту. Мкб хронический диагностики хронического панкреатита используются различные методы, которые позволяют установить особенности структуры поджелудочной железы, а также оценить функции железы.

    Кроме этого, назначается прием препаратов гормонального действия:

    Третий этап

    Часто после перенесенного острого панкреатита образуются псевдокисты поджелудочной железы. Увеличиваясь в размерах и накапливая патологическую жидкость, псевдокиста за счет сдавления окружающих органов может вызывать боли, нарушение движения пищи в желудке и двенадцатипёрстной кишке. Иногда склеротические процессы в головке поджелудочной железы приводят к клинической код по мкб хронический аднекситнапоминающей сдавление протоков желчевыводящих путей и протока поджелудочной железы Вирсунгова протока.

    1 этап лечения

    ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

    Факторы риска

  • Макролиды с пенициллинами;
  • Развитие первого вида патологии происходит при проникновении в маточную полость микроорганизмов:

  • лекарства по улучшению микроциркуляции.
  • Дифференцальную диагностику проводят с внематочной беременностью, острым аппендицитом, функциональными тазовыми болями (неясного генеза).

    Острый эндометрит — инфицирование внутренней поверхности матки с поражением в основном базального (росткового, камбиального) слоя эндометрия.

    Клинические признаки острого эндометрита возникают, как правило, на 3–4й день после инфицирования. Повышается температура (от субфебрильных цифр до выраженной гипертермии), появляется озноб. Возникают боли в нижних отделах живота, иррадиирующие в крестец или в паховые области. Выделения приобретают серозногноевидный характер. Нередко длительное время они сукровичные, что связано с задержкой регенерации слизистой оболочки.

    Нормальная здоровая матка представляет собой стерильную полость, в которой не наблюдается присутствие ни бактерий, ни вирусов. Влагалище является женским органом с наличием специальной микрофлоры, составляющими компонентами которой служат различные бактерии. Шейка матки является соединительным звеном между маткой и влагалищем и выполняет своеобразную барьерную функцию, то есть препятствует проникновению бактерий из влагалища в маточную полость.

    Неспецифическая форма заболевания развивается как следствие использования внутриматочной спирали, приема гормональных средств контрацепции либо развития дисбактериозного состояния влагалища.

  • специфические (туберкулёзные, гонорейные эндометриты, а также поражение слизистой оболочки матки актиномикозом);
  • Диагностирование патологии

    При сообщении кисты с протоком поджелудочной железы показано выполнение пункционного цистогастроанастомоза. Эндометрит МКБ N 71 Традиционно различают острый и хронический виды эндометрита. Для улучшения этой статьи желательно: Найти и оформить в виде сносок ссылки на независимые авторитетные источникиподтверждающие написанное. Отит наружныйсредний Лабиринтит Мастоидит Евстахиит.

    Острый эндометрит относят к воспалительным заболеваниям матки. Часто воспалительный процесс распространяется по лимфатическим сосудам и капиллярам в мышечный слой, и развивается метроэндометрит.

  • Фитоэкдистероиды.
  • гонореи.
  • Нитроимидазолы;
  • Для диагностики хронического панкреатита помимо стандартного обследования важное значение имеет определение экзокринной функции поджелудочной железы. Это возможно при помощи копрограммы микроскопического анализа остатков непереваренной пищи в кале. Также применяются инструментальные исследования: УЗИ органов брюшной полости, компьютерная томография органов брюшной полости и др. Больные жалуются на тупые ноющие боли в левом подреберье, которые усиливаются после обильной и жирной еды число больных обычно резко возрастает аднексит праздниковчувство тяжести хрорический верхних отделах живота.

    Кроме основных причин, которые вызывают развитие заболевания, можно выделить факторы риска:

    ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

    При наличии остатков плодного яйца может быть значительное кровотечение. Острый гонорейный эндометрит часто манифестирует только кровотечениями (в виде затянувшейся менструации) либо в виде кровянистых выделений, появившихся через несколько дней после окончания месячных.

  • Леворин;
  • магнитотерапия;
  • Подобная картина наблюдается при опухолях головки поджелудочной железы, поэтому такую форму панкреатита называют псевдотуморозной. Нарушение оттока желчи в таких случаях может вызывать механическую желтуху.

    На втором этапе лечения основной акцент делается на применение таких средств лечения, как:

    ПРОФИЛАКТИКА ОСТРОГО ЭНДОМЕТРИТА

  • метаболические;
  • Цефалоспорины;
  • 3. Гинекологическое исследование.

  • хламидиоза;
  • На третьем этапе основной акцент делается на структурное восстановление эндометрия и экспрессию его рецепторов.
  • Выделяют 2 вида панкреатитов: Также назначают болеутоляющие средства, антибиотики и др. Перерыв между хроническийй пищи не должен быть больше четырёх часов в дневное время. Панкреатит с секреторной недостаточностью требует заместительной терапии в виде ферментных препаратов на основе панкреатина. Также по данным литературы даёт положительные результаты применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента периндоприла [1].

  • неспецифический.
    • ПАТОГЕНЕЗ ОСТРОГО ЭНДОМЕТРИТА

      На начальной стадии лечения применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия:

    • улучшение и нормализация регенераторной способности эндометрия матки;
    • *[Порядок диагностики эндометрита

      КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОСТРОГО ЭНДОМЕТРИТА

      пВ ХУМПЧЙСИ ЙУРПМШЪПЧБОЙС ЬФПК УФТБОЙГЩ

      При сборе анамнеза обращает на себя внимание проведение накануне какихлибо внутриматочных вмешательств или использование ВМК. При гонорейном эндометрите, если цервикальный барьер интактный, начальные признаки заболевания возникают, как правило, в первые 14 дней менструального цикла.

      йЪПРТЙОПЪЙО — ЙОУФТХЛГЙС РП РТЙНЕОЕОЙА

      Содержание статьи

    • Эстрогены;
    • При выраженном болевом синдроме и в случае отсутствия клинического улучшения в процессе лечения показана консультация хирурга (для исключения острой хирургической патологии).

    • ВИЧ-инфекции;
    • прием протеолитиков;
    • 5. Выявление возбудителя в цервикальном канале методом ПЦР.

      дЕКУФЧХАЭЕЕ ЧЕЭЕУФЧП РТЕРБТБФБ йЪПРТЙОПЪЙО

    • лазерное облучение;
    • www.dor-lic.ru

      Острый эндометрит — что это?

      Слизистый слой, который выстилает матку изнутри, называется эндометрием. Его структура непостоянна, она меняется на протяжении менструального цикла. Вначале он нарастает и созревает, подготавливая матку к возможной беременности. Если беременность не случилась, то происходит отторжение эндометрия. У здоровых женщин в полости матки не должно находиться никаких микроорганизмов. Если они туда проникают, в эндометрии развивается воспалительный процесс – острый эндометрит.

      Острый эндометрит связан с инфицированием поверхности полости матки, когда поражается базальный слой эндометрия. Бывают осложненные случаи, когда возбудители распространяются по лимфатическим сосудам в мышечные ткани. Тогда говорят о развитии метроэндометрита. Эти заболевания составляют чуть более 2% от всех гинекологических патологий. Среди острых воспалений верхних половых путей на их долю приходится 9,7%. Что касается общей статистики по воспалительным заболеваниям внутренних органов, то здесь эндометрит и метроэндометрит встречаются в 0,9% случаев.

      Острый эндометрит что это

      Классификация острого эндометрита

      С точки зрения этиологии выделяют такие виды эндометрита:

      — Специфический (гонорейный, туберкулезный, связанный с актиномикозом).

      — Неспецифические формы.

      По МКБ-10 код острого эндометрита следующий:

      N71.0 Острые воспалительные болезни матки.

      Этиология острого эндометрита у женщин

      Воспаление при эндометрите бывает связано с разными видами возбудителей: вирусы, бактерии (гарднерелла, гонококки, трихомонада),
      паразиты, грибки, микоплазма, спирохетозная и протозойная инфекция. Возможно развитие ассоциированных инфекций (несколько анаэробов и 1-2 аэроба). Все чаще причиной воспаления становятся хламидии и вирус герпес.

      Причины острого эндометрита

      Развивается воспаление под действием таких факторов:

      — Осложненные роды с травмами. Когда происходят разрывы шейки матки, промежности и влагалища, патогенные микробы проникают в полость матки.

      — Повреждения влагалища. Пренебрежение личной гигиеной, частые спринцевания, применение местной контрацепции нарушают нормальную влагалищную флору, из-за чего защитные свойства снижаются.

      — Кровянистые выделения (при месячных, абортах, родах). Выделение крови провоцирует ощелачивание влагалищной среды, что создает благоприятные условия для развития патогенной флоры.

      — Использование внутриматочных контрацептивов. Длительно пребывающее в матке инородное тело (ВМС) может способствовать инфекционному процессу.

      Причины острого эндометрита

      — Использование в гигиенических целях тампонов. Тампоны создают благоприятную среду для размножения болезнетворных микробов.

      — Состояние стресса. В стрессовых ситуациях происходит угнетение общего иммунитета, из-за чего организм теряет защиту от инфекций.

      Чаще всего встречается острый эндометрит на фоне ВМС и послеродовой эндометрит, который развивается у 4-20% рожениц. В случае кесарева сечения количество заболевших достигает 40%.

      Риск болезни повышается из-за гормональных колебаний в организме женщины, ослабления нервной системы, падения иммунитета. В таких случаях болезнь может протекать тяжело и с осложнениями, а при отсутствие лечения болезнь может перейти в хроническую форму.

      Патогенез острого эндометрита

      Первичное воспаление, ограничивающееся областью матки, чаще всего является следствием восхождения инфекции по шеечному каналу. Интактный эндоцервикальный барьер при этом может преодолеваться высоковирулентными организмами, например гонококками. Но обычно микробы проникают через этот барьер при его повреждении. Целостность шеечного барьера может нарушаться вследствие самопроизвольного прерывания беременности, аборта, применения ВМК. Также опасность в этом плане представляют диагностические выскабливания и некоторые другие медицинские процедуры.

      У части пациенток воспаление распространяется на мышечные ткани матки. При этом в пораженных участках отмечается расширение сосудов, ток крови замедляется, развивается тромбоз. Наблюдается сильная экссудация (экссудат гнойный или серозногнойный). При гистологическом исследовании в миометрии выявляется нейтрофильная инфильтрация. Если присоединятся анаэробные возбудители, не исключены некротические изменения миометрия.

      Симптомы острого эндометрита

      Симптомы острого эндометрита

      Заболевание дает о себе знать уже через 3-4 дня с момента инфицирования. Общее самочувствие больной значительно ухудшается, температура обычно повышена – от субфебрилитета до фебрильных значений. Возможны слабость и озноб. Внизу живота появляется выраженная боль, которая иррадиирует в область паха или крестца. Начинаются патологические выделения (серозногноевидные). Довольно длительное время они могут быть сукровичными, поскольку регенерация слизистой замедляется. Если в полости матки остались фрагменты плодного яйца, начинается сильное кровотечение. Эндометрит, связанный с гонорейной инфекцией, может начаться только с кровотечений. Они проходят по типу затянувшейся менструации или возникают через несколько суток после ее окончания.
      Гнойно-слизистые выделения могут иметь неприятный запах (в случае присутствия кишечной палочки). Из-за десквамации эпителия в некоторых областях эндометрия в гнойных выделениях может наблюдаться кровянистая примесь. Нарушения процессов отторжения эндометрия ведут к появлению характерного симптома – гиперполименореи.

      Матка при гинекологическом обследовании пастозна, увеличена, при пальпации отмечается болезненность. Больше всего боли выражены по ходу лимфатических сосудов и с боков. Если в процесс вовлечена брюшина, при смещении шейки чувствуется боль, лейкоцитарная формула сдвинута влево, СОЭ увеличена. Острая фаза болезни обычно длится до 10 суток. Если терапия была адекватной, болезнь полностью излечивается. При отсутствии правильного лечения воспаление может стать подострым или хроническим и будет представлять собой серьезную проблему.

      Диагностика острого эндометрита

      У эндометрита есть некоторые симптомы, характерные и для других заболеваний (таких как проктит, парапроктит, аппендицит). Поэтому диагностику нужно проводить очень тщательно.

      Сбор анамнеза

      Обследование начинается с беседы. При этом врач задает пациентке такие вопросы:

      — Страдала ли она в прошлом какими-либо гинекологическими заболеваниями.

      — Какое лечение и когда она проходила.

      — Приходилось ли ей переносить в прошлом гинекологические хирургические вмешательства.

      — Проводились ли какие-то диагностические манипуляции.

      — Не было ли у полового партнера венерических инфекций.

      — Не возникала ли недавно молочница у женщины или бактериальный вагиноз.

      Также гинеколог выясняет особенности менструального цикла – его длительность и объем выделений. После разговора с пациенткой переходят к гинекологическому осмотру.

      Гинекологический осмотр

      При эндометрите ощупывание нижней части живота позволяет определить болезненность матки и ее небольшое увеличение. Выполнив осмотр с помощью зеркал, врач отмечает наличие гнойных выделений, воспаление слизистой влагалища и шейки. Канал шейки может быть расширен.

      Лабораторные исследования и анализы

      При подозрении на эндометрит женщине назначают такие анализы:

      — Исследование крови (общий анализ). При эндометрите наблюдается повышение лейкоцитов, за счет незрелых форм поднимается уровень нейтрофилов, растет СОЭ.

      — Микроскопическое изучение влагалищных выделений. Берется мазок со стенок влагалища и шейки матки. В исследуемом биологическом материале наблюдается большое количество лейкоцитов. Выявляется патогенный микроб.

      — Бактериологический анализ мазка. Это исследование не только дает возможность определить возбудителя, но и оценить его чувствительность к тем или иным антибиотикам.
      Метод ПЦР. С его помощью определяются специфические инфекции. Эффективен при диагностике венерических заболеваний.

      — Иммуноферментное исследование крови. С его помощью также можно выявить венерические заболевания.

      Чтобы уточнить диагноз, может проводиться ультразвуковое исследование, делаются анализы мазков в динамике.

      Подострый эндометрит

      При подострой форме эндометрита воспаление носит слабовыраженный характер. По сути, эта болезнь является переходной стадией между острым и хроническим эндометритом. Больше всего к такой патологии склонны женщины, реактивная способность организма которых снижена. Развитие подострого эндометрита начинается примерно на 4-е сутки после заражения патогенными организмами. В некоторых случаях воспалительный процесс может развиться гораздо позже – через 2 недели.

      Как уже было сказано, симптомы подострого эндометриты неяркие, иногда инфекция протекает скрыто. Поэтому многие женщины с такой болезнью даже и не подозревают о том, что у них может быть такая проблема. В больницу они не обращаются, лечения не получают. А это грозит переходом болезни в хроническую форму, протекающую с периодами обострений.
      К возможным симптомам подострой формы болезни относятся: слегка повышенная температура, постоянная усталость, слабость. Внизу живота могут возникать боли ноющего характера, они, как правило, отдают в поясницу и область паха. Влагалищные выделения могут быть скудными.

      Единственным характерным признаком, который говорит о неблагополучии, являются кровотечения. Они связаны с нарушением процессов восстановления эндометрия и воспалением в матке.

      Довольно часто болезнь проявляется сбоями в менструальном цикле. Могут встречаться коричневые выделения у женщин между циклом, а во время месячных может выделяться гораздо меньше крови. При запущенной форме месячные могут прекратиться совсем. Это связано с тем, что основной слой эндометрия разрушается, и перестает восстанавливаться прослойка, которая должна отторгаться в период менструаций.

      Лечение острого эндометрита: основные методы и препараты

      Терапию острого эндометрита необходимо начинать вовремя, она должна быть комплексной и адекватной. Поскольку эндометрит является инфекционным процессом, ведущая роль в лечении отводится антибиотикам. Перед проведением лекарственной терапии выполняют бактериологический анализ мазков, который дает возможность определить, к каким антибиотикам чувствителен возбудитель. На получение результатов бактериологического исследования уходит целая неделя. Оставлять пациентку без лечения на такой срок нельзя, иначе болезнь может усугубиться. Поэтому сразу назначают курс антибиотиков широкого спектра, которые действуют на разные группы бактерий. При острой форме болезни рекомендовано стационарное лечение.

      Цель терапии при остром эндометрите

      Лечение пациенток с эндометритом направлено на:

      — Уничтожение возбудителя.

      — Профилактику перехода болезни в хроническую форму.

      — Восстановление нормального менструального цикла.

      — Сохранение репродуктивной функции женщины.

      Немедикаментозное лечение острого эндометрита

      В период повышенной температуры показан постельный режим, полноценное питание легкоусвояемой пищей с содержанием витаминов. Рекомендовано периодически прикладывать холод к низу живота.

      Лечение острого эндометрита антибиотиками

      При острой форме эндометрита показан прием системных антибиотиков. Режим терапии зависит от спектра предполагаемых возбудителей с учетом их чувствительности к тому или иному виду антибиотика. Необходимо принимать во внимание тот факт, что острый эндометрит имеет часто полимикробную этиологию. Поэтому пациенткам необходима комбинированная терапия, к примеру, сочетание цефалоспоринов и и метронидазола, линкозамидов и аминогликозидов 2-го –3-го поколения. При курсе монотерапии можно выписывать ингибиторзащищенные аминопенициллины и карбапенемы. Если есть подозрение на присутствие хламидий, необходим дополнительный курс доксициклина или макролидов. Дозировки препаратов и продолжительность курсов зависят от степени инфекционного процесса. Если есть необходимость, осуществляют десенсибилизирующие, общеукрепляющие мероприятия, проводят инфузионную терапию. Чтобы улучшить отток лохий, назначают сокращающие матку препараты совместно со спазмалитиками. Если развитие эндометрита было спровоцировано абортом на позднем сроке, в курс терапии необходимо включить внутриматочный лаваж с применением антисептического раствора (диоксидин, нитрофурал).

      Схема лечения острого эндометрита

      Сочетание пенециллинов с бета-лактамными антибиотиками: 1,2 г аугментина (внутривенно 4 укола в сутки) и 1,5 г уназина (внутримышечные иньекции, 4 раза в сутки).

      Сочетание цефалоспоринов 2-го поколения с нитроимидазолами и аминогликозидами: 1 г цефазолина (внутримышечно) трижды в сутки плюс 0,5 г нетрогила (внутривенно) трижды в сутки плюс 0,08 г гентомицина (внутримышечно) трижды в сутки.

      Дозировки всех медицинских препаратов должны определяться только врачом в индивидуальном порядке для каждой пациентки. При подборе лекарственной терапии принимают во внимание тип инфекции, состояние иммунной системы, стадию воспалительного процесса и характер его развития.

      Лечение острого эндометрита

      Способы борьбы с интоксикацией организма

      Бактерии выделяют очень много токсичных веществ, которые поражают большой объем тканей матки. Кроме этого токсины проникают в кровоток и негативно воздействуют на весь организм. А это значит, что нужно проводить процедуры, помогающие очистить кровь больной от токсичных веществ. Прежде всего, необходимы капельницы с физраствором, альбумином, рефортаном, реополиглюкином. Также большую помощь окажут антиоксиданты, например витамин С.

      Стимуляция иммунной системы

      Курс антибиотиков и детоксикационное лечение могут лишь избавить организм от вредных бактерий и их токсинов. Главная же роль в борьбе с эндометритом отводится иммунной системе, поэтому ее необходимо поддержать. Пациентку направляют в гинекологический стационар, где она должна соблюдать постельный режим и придерживаться здоровой сбалансированной диеты.

      Для укрепления иммунной системы назначают препараты витаминов (В и С) и средства, которые повышают неспецифический иммунитет:

      — Тималин (или Т-активин) каждый день по 10 мкг десятидневным курсом.

      — Ректальные свечи виферон 500 тыс. ЕД дважды в сутки пятидневным курсом.

      Оперативное лечение острого эндометрита

      К основным хирургическим процедурам относятся:

      — Удаление внутриматочной спирали.

      — Удаление из полости матки фрагментов плодного яйца.

      В острой форме эндометрит протекает от 8 до 10 дней. Если лечение было адекватным, то болезнь излечивается. При отсутствии своевременного лечения болезнь принимает подострое или хроническое течение.

      Если терапия назначена, но через 3 дня улучшение не наступило, назначают дополнительную диагностику и в некоторых случаях прибегают к оперативному вмешательству.

      Больным необходимо соблюдать постельный режим, прикладывать к низу живота холод, принимать антибактериальные препараты (схема приема антибиотиков определяется в зависимости от характера воспалительного процесса, типа возбудителя, длительности развития инфекции). Поскольку к аэробной флоре часто присоединяется анаэробная, показаны тинидазол, орнидазол, метронидазол. Также показаны нестероидные противовоспалительные препараты, десенсибилизирующие и седативные средства. Если отмечаются выраженные кровопотери, рекомендованы препараты, которые усиливают способность матки к сокращению. Назначаются кровоостанавливающие лекарства. Часто рекомендуют курс иммуномодулирующей терапии.

      Еще один эффективный метод – проточное дренирование матки с использованием охлажденного антисептического раствора. В случае необходимости из полости матки удаляют субстраты, способствующие воспалительному процессу (децидуальная ткань, фрагменты плодного яйца). Такое вмешательство осуществляют через 2 или 3 дня активного лечения, когда температура пациентки приходит в норму.

      Физиотерапия при остром эндометрите

      Чтобы не допустить возникновения осложнений, улучшить способность эндометрия к восстановлению, а также нормализовать менструальный цикл, больной необходим курс физиотерапевтических процедур. Кроме того, показано санаторное лечение.

      Физиотерапию применяют, когда основное лечение (антибактериальный курс) окончено, и системная воспалительная реакция стихла. Благодаря физиотерапевтическим мероприятиям удается добиться таких результатов:

      — Уменьшается отечность слизистой матки.

      — Повышается иммунитет.

      — Приходит в норму микроциркуляция в эндометрии.

      — Восстанавливается нормальный цикл.

      — Уходят болевые ощущения.

      — Уменьшается вероятность появления осложнений.

      Наиболее эффективны такие методы физиотерапевтического лечения:

      — Магнитотерапия.

      — УВЧ.

      — Интерференционные процедуры.

      — УЗТ (ультразвуковая тарепия).

      — Воздействие лазером.

      — Электрофрез.

      — Воздействие ультрафиолетом.

      В целом физиотерапевтические мероприятия безопасны и хорошо переносятся большинством пациенток. Но некоторые противопоказания все же существуют, и их ни в коем случае не стоит игнорировать. Речь идет, прежде всего, о таких случаях:

      — Беременность.

      — Опухолевый процесс в месте воздействия или подозрение на него.

      — Когда эндометрит сопровождается другой гинекологической патологией – эндометриозом (чрезмерным разрастанием эндометрия с выходом за пределы полости матки).

      В остальных случаях физиотерапия разрешена. Решение о ее назначении принимает физиотерапевт или лечащий гинеколог.

      Интерференционная терапия

      Эта процедура основана на действии на организм пациентки двух токов (средней частоты). В точке, где эти токи пересекаются, формируется низкочастотный ток, оказывающий на ткани благотворное влияние. Происходит раздражение нервных окончаний в матке, из-за чего значительно повышается сократительная способность ее мышечной такни (миометрия). В результате активизируются процессы кровоснабжения и питания органа. К тому же такие процедуры способствую повышению болевого порога, что ведет к затиханию неприятных ощущений.

      Один сеанс продолжается недолго – от 10 до 20 минут. Длительность курса — до 15 дней. При наличии у пациентки острого воспаления такие физиопроцедуры не назначают.

      Магнитотерапия

      Воздействие магнитного поля имеет несколько положительных эффектов: заживляющий, противоотечный, противовоспалительный. В результате курса магнитотерапии ускоряются метаболические процессы в тканях матки, и активизируется микроциркуляция. Благодаря этому пораженные области заживляются и восстанавливаются гораздо быстрее. К тому же повышается местный иммунитет, растет активность иммунных клеток, в частности лимфоцитов. В итоге в организме пациентки неспецифические защитные способности улучшаются.
      Продолжительность одной процедуры составляет от 20 до 40 минут. При маточных кровотечениях и в период месячных сеансы магнитотерапии противопоказаны.

      Сеансы УВЧ

      На пораженные ткани воздействуют высокочастотным электромагнитным полем. При этом образуется энергия, которую поглощают жидкие ткани — лимфа и кровь. Выделяется эта энергия в виде тепла, при этом происходит нагревание определенных участков тела. Кровеносные сосуды расширяются, благодаря чему клетки иммунной системы выходят к очагу поражения. В результате таких сеансов воспалительный процесс в эндометрии стихает.
      Одна УВЧ-процедура длится от 5 до 15 минут. Более двух недель подряд прибегать к УВЧ нежелательно, иначе в пораженной области могут сформироваться спайки. Такое происходит из-за того, что под воздействием УВЧ активируются фибробласты, которые синтезируют коллагеновые волокна. А из этих волокон затем формируется рубцовая ткань. Поэтому при хроническом течении эндометрита такие процедуры не применяют.

      Электрофорез

      Эта методика связана с движением частиц того или иного вещества в электрическом поле. Процедуру осуществляют таким образом. К телу пациентки прикладывают два электрода: катод (отрицательно заряженный) и анод (положительно заряженный). Электроды имеют марлевую прокладку, одна из них пропитана лекарственным средством. Устанавливаются электроды таким образом, чтобы больной участок находился как раз между ними. Затем подается электрический ток, он перемещается от одного электрода к другому, проходя через слои тканей.
      Обычно для процедуры используют такие вещества, как йод, медь, цинк, раствор йодида кальция (10%) и ряд других средств. Чтобы избавить пациентку от болевых ощущений, также применяют раствор новокаина (2%). Один сеанс длится не более 20 дней, весь курс не может превышать 15 суток.

      Применение ультразвука

      Воздействие ультразвуковых волн приводит к определенным изменениям в тканях человеческого организма. Прежде всего, начинаются микроколебания структур клеток, из-за чего повышается активность внутриклеточных ферментов. В результате обменные процессы ускоряются. Кроме того, в зоне воздействия ультразвука ткани нагреваются примерно на 1 градус. Благодаря этому повышается микроциркуляция, и улучшается питание тканей. Обменные процессы активизируются, ткани разрыхляются. Как следствие снижается риск спаечных процессов.
      Один сеанс продолжается около 10 минут. Длительность всего курса составляет от 10 до 15 суток.

      Лазерные процедуры

      Лазер – это излучение света определенной длинны. Этот свет может использоваться в лечебных целях. Благодаря его воздействию в воспаленных тканях активизируется микроциркуляция, улучшается местный иммунитет. Заживление пораженных участков происходит намного быстрее. Кроме того, лазер обладает бактерицидным действием, то есть под его влиянием болезнетворные микробы погибают.

      Один сеанс лазерного воздействия должен длиться не более 5-10 минут. Точная длительность зависит от мощности лазера. Весь курс процедур продолжается 10-15 дней.

      Ультрафиолетовое воздействие

      Процедуры с применением ультрафиолетового облучения способствуют гибели подавляющего большинства разновидностей болезнетворных микроорганизмов. (Воздействию подвергается слизистая оболочка влагалища). Самые лучшие результаты эта методика показывает при эндометрите, связанном с вагинозом. Вагиноз – патологический процесс, при котором здоровая влагалищная микрофлора замещается другими формами микроорганизмов.
      Воздействие ультрафиолетом не должно быть длительным. Один сеанс занимает от 3 до 10 минут.

      genitalhealth.ru

      ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ

      Хронический эндометрит — хронический воспалительный процесс, протекающий с поражением функционального и базального (камбиального) слоёв эндометрия. В тяжёлых случаях в патологический процесс вовлекается миометрий.

      КОД ПО МКБ-10

      N71.1 Хронические воспалительные болезни матки.

      ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНДОМЕТРИТА

      Частота хронического эндометрита варьирует в широких пределах от 0,2 до 66,3%, но в среднем составляет 14%.

      ПРОФИЛАКТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ЭНДОМЕТРИТА

      После лечения острого эндометрита необходим регулярный клинико-лабораторный контроль.

      СКРИНИНГ

      Следует проводить пациенткам с острым эндометритом в анамнезе, перенесшим повторные внутриматочные вмешательства, использующим ВМК.

      КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНДОМЕТРИТА

      Выделяют морфологические варианты хронического эндометрита.

      • Атрофический (атрофия желёз, фиброз стромы, инфильтрация её лимфоидными элементами).
      • Кистозный, если фиброзная ткань сдавливает протоки желёз (их содержимое сгущается, и образуются кисты).
      • Гипертрофический, если в результате хронического воспаления происходит гиперплазия слизистой оболочки.

      ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ХРОНИЧЕСКОГО ЭНДОМЕТРИТА

      Часто значение первичного возбудителя при хроническом воспалении утрачивается, и главную роль играет вторичное инфицирование. Дисбиоз (следствие побочного действия лекарств) и суперинфекция (аутоинфекция условнопатогенными микробами) отягощают течение основного заболевания. Присутствие во влагалищном микроценозе условнопатогенных микроорганизмов из группы факультативноанаэробных бактерий (E.coli, Proteus spp., S.aureus, генитальных микоплазм), а также увеличение количества анаэробных бактерий (например, гарднерелл, бактероидов, вибрионов) резко повышает риск восходящего инфицирования эндометрия.

      ПАТОГЕНЕЗ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНДОМЕТРИТА

      Как правило, хронический эндометрит — следствие невылеченного острого послеродового (или послеабортного) эндометрита. Часто его развитию способствуют повторные внутриматочные вмешательства по поводу маточных кровотечений. Редко причиной хронического эндометрита могут стать элементы скелета плода, оставшиеся после прерывания больших сроков беременности, или шовный материал после операции кесарева сечения. Микроорганизмы — представители нормальной микрофлоры человека — способны к длительной персистенции в очаге, так как имеют общие антигены с тканями организма хозяина. Эта особенность приводит к индукции аутоиммунных реакций, развитию иммуносупрессии и дополнительно защищает микроогранизм от действия иммунной системы хозяина.

      КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ХРОНИЧЕСКОГО ЭНДОМЕТРИТА

      Клиническая картина хронического эндометрита в значительной степени отражает глубину и длительность патоморфологических изменений в слизистой оболочке матки. Основной симптом заболевания — маточное кровотечение. Нарушаются процессы десквамации и регенерации эпителия, следствием чего становятся пред и постменструальные кровянистые выделения. Срединные (межменструальные) кровянистые выделения связаны с повышением проницаемости сосудов эндометрия в период овуляции. У данных пациенток часто отмечают изменение секреторной функции в виде серозных или серозногноевидных выделений из половых путей. Достаточно постоянны жалобы на ноющие боли внизу живота. Характерно расстройство репродуктивной функции — бесплодие и самопроизвольные выкидыши, в том числе привычные.

      *[Эндометрий гиперемирован, местами некротизирован, выделений становится меньше, они принимают слизисто-гнойный характер. Клинические симптомы выражены меньше, чем при остром эндометрите, что затрудняет диагностику; температура тела нормальная. Нередко отмечаются расстройства менструального цикла типа меноррагии или метроррагии, что связано с нарушением процессов десквамации и репарации эндометрия, а также сократительной функции матки. При влагалищном исследовании матка несколько увеличена, уплотнена, болезненна.]

      ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ЭНДОМЕТРИТА

      АНАМНЕЗ

      В анамнезе пациенток обращают на себя внимание повторные внутриматочные вмешательства, использование ВМК, бесплодие, самопроизвольные выкидыши, перенесённый острый эндометрит.

      ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

      При физикальном исследовании общее состояние пациенток удовлетворительное. При бимануальной пальпации можно обнаружить небольшое увеличение и уплотнение матки.

      ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

      Включают исследование выделений из влагалища и канала шейки матки, клинический анализ крови.

      ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

      Гистологическое исследование соскоба эндометрия позволяет оконочательно подтвердить диагноз хронического эндометрита. Для получения максимума информации операцию диагностического выскабливания слизистой оболочки матки рекомендуют проводить в первую фазу (8, 10й день) менструального цикла. При гистологическом исследовании соскобов эндометрия возможно провести иммуногистохимическое определение рецепторной активности эндометрия и его иммунного статуса.

      Для диагностики хронического эндометрита используют также гистероскопию. Дополнительную информацию даёт УЗИ органов малого таза.

      ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

      Хронический эндометрит дифференцируют от других заболеваний, являющихся причиной бесплодия и невынашивания беременности.

      ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

      При бесплодии и привычном невынашивании беременности показаны консультации гинекологаэндокринолога и врача- генетика.

      ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

      Хронический эндометрит.

      ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНДОМЕТРИТА

      ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

      • Улучшение регенераторной способности эндометрия.
      • Восстановление менструальной и репродуктивной функций.

      ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

      Показаний нет. Лечение амбулаторное.

      НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНДОМЕТРИТА

      В качестве немедикаментозного лечения при хроническом эндометрите достаточно широко используют физиотерапию. Это улучшает гемодинамику в малом тазу, стимулирует сниженную функцию яичников и активность рецепторов эндометрия.

      МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНДОМЕТРИТА

      Включает средства, направленные на терапию сопутствующих заболеваний; общеукрепляющие средства; по показаниям — седативные, десенсибилизирующие препараты, витамины.

      Высокий терапевтический эффект достигнут при введении лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков, непосредственно в слизистую оболочку матки. Возможно применение внутриматочного диализа растворами диметилсульфоксида, гиалуронидазы, новокаина ©.

      ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНДОМЕТРИТА

      Показано при наличии внутриматочных синехий (диагностируют путём гистероскопии).

      *Лечение при хроническом эндометрите должно быть комплексным и состоять из биологических, фармакологических, физио- и бальнеотерапевтических методов лечения.

      Гоновакцинотерапия (0,2 мл — 200 млн. микробных тел, повторяется через два дня с увеличением дозы при каждом повторном введении на 0,2 мл, всего на курс — 2 мл гоновакцины). При сопутствующей гипофункции яичников показана циклическая гормонотерапия. Кроме того, назначают витамины, десенсибилизирующие и общеукрепляющие средства. Во время менструации показаны антибиотики широкого спектра действия. При возникновении маточных кровотечений — симптоматическая кровоостанавливающая терапия. Возможны инсталляции в полость матки антисептических средств.

      Из физиотерапевтических методов лечения предпочтительна физиобальнеотерапия, назначаемая с целью улучшения гемодинамики органов малого таза, стимуляции сниженных функций яичников и эндометрия, повышения иммунологической реактивности организма. Наиболее часто применяют преформированные физические факторы (микроволны сантиметрового диапазона, УВЧ, ультразвук в импульсном режиме, электрофорез меди, цинка). Эффективны лечебные грязи, озокерит, парафин, радоновые воды (ванны, орошения).

      ПРИМЕРНЫЕ СРОКИ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

      Трудоспособность при хроническом эндометрите сохраняется. После хирургического лечения внутриматочных синехий нетрудоспособность — 3–5 дней.

      ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

      В дальнейшем для улучшения регенеративной способности эндометрия и восстановления менструальной функции, целесообразно санаторнокурортное лечение.

      ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

      Хронический эндометрит возникает вследствие повторных внутриматочных вмешательств, после использования ВМК. Часто становится осложнением острого эндометрита и приводит к вторичному бесплодию и привычному невынашиванию беременности.

      ПРОГНОЗ

      При своевременной диагностике и адекватной терапии — благоприятный.

      www.medsecret.net

      Эндометрит по мкб 10

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.