Хронический эндометрит характерен минимальными клиническими проявлениями и недостаточной эффективностью терапии медикаментами.

Последствия хронического эндометрита касаются, прежде всего, нарушения репродуктивной функции, а именно неудачи ВРТ, бесплодие и невынашивание беременности. Преморбидный фон в виде хронического эндометрита приводят к осложнениям беременности: гестоз, синдром задержки развития плода, фетоплацентарная недостаточность.

Физиотерапия используется редко в лечении хронического эндометрита, тем не менее эти методы клинически оправданы и результативны. В зарубежные протоколы физиотерапия не включена.

Основные признаки, снижающие успех имплантации:

  • Синдром воспаления. Эта группа пациенток чаще всего с невынашиванием, а не с бесплодием. В результатах биопсии преобладает лимфоцитарная инфильтрация и наличие плазмоцитов.
  • Тонкий эндометрий предполагает фиброз. Морфологический такой эндометрий может быть не изменён, но пролиферация не соответствует дню менструального цикла. И в данном случае циклическая гормональная терапия будет более эффективной.
  • Дистрофический синдром
  • Дисциркуляторный синдром чаще всего встречается при фиброзе и может быть в виде, как гипер, так и гиповаскуляризази. Этот симптом виден хорошо при допплерометрии, но не крупных сосудов, а в мелких.

 

Чаще всего встречаются смешанные формы. В изолированном виде бывают редко.

Использование физических методов в сочетании с медикаментозными повышают результат в несколько раз.

 

Основные патогенетические этапы развития хронического эндометрита это: внедрение инфекционного агента, затем формируются воспалительные инфильтраты, на фоне этого происходит дисбаланс цитокинов и факторов роста, а это, в свою очередь, вызывает фиброз, гиперкоагуляцию и спазм мелких сосудов.

 

Лечение хронического эндометрита с помощью физиотерапии

Все эти механизмы приводят к гипоксии и эндотелиальной дисфункции, дисбалансу цитокинов и факторов роста. Это нарушает процесс овуляции и имплантации. Фиброз нарушает барьерную функцию эпителия. Происходит реинфекция условно-патогенной флорой и далее происходит новый круг.

Синдром воспаления, то есть иммунологической дисфункции:

 применяют противовоспалительные методы физиотерапии вместе с противовоспалительными медикаментозными средствам и препаратами прогестерона.


 

Синдром фибродеструкции:

В этом случае физиометоды дефиброзирующие  в сочетании с препаратами системной энзимотерапии.

 

Дистрофический синдром:

Улучшающие трофику физиометоды в сочетании с циклической гормональной терапией, прогестероном.

 

Дисциркуляторный синдром:

Применяют вазоактивные препараты, гирудотерапию в сочетании с вазопротективными методами физиотерапии.

Исходы лечения определяют дальнейшю тактику.

Если положительной динамики нет, то рекомендовано дообследование с целью уточнения диагноза.

 

В случае, когда положительная динамика есть, но эффект недостаточен, проводят повторные курсы физиолечения с интервалом 1-2 месяца, учитывая эффект последействия физиотерапии. Количество курсов не более 3-х.

 

Если эходоплерометрически эндометрий не изменен, то решение об отмене контрацепции либо использовании ВРТ.

 

После любых внутриматочных вмешательств и, особенно, абортов, рекомендуется проводить физиотерапию в качестве профилактики осложнений в будущем.

 

При выборе метода физиовоздействия  исходят из следующих принципов: учитывают возраст пациентки, преобладающий синдром, сопутствующую гинекологическую патологию, исходную эстрогенную насыщенность, сопутствующую экстрагенитальную патологию, ответ на проводимое лечение


 

Задача акушера-гинеколога сформировать полный диагноз, который будет определять цель лечебных воздействий. Также в диагноз включается сопутствующая гинекологическая и экстрагенитальная патология.

 

Мониториг эффективности осуществляет также врач.

 

Физиотерапевт выбирает конкретный лечебный физический фактор, учитывая преобладающий механизм, противопоказания к методу и возможности данного кабинета физиотерапии.

Физиотерапевт должен проинформировать акушера-гинеколога о продолжительности последействия физического фактора, который был использован.

 

На рецепцию эстрогена, а соответственно, на эстрогенную насыщенность влияют несколько групп физических факторов, которые подразделяются между собой по длительности эффекта последействия.

1)Факторы, повышающие эстрогенную насыщенность на 4 и более месяца

  • Грязи
  • Теплый песок
  • Минеральные водя
  • Ультразвук
  • Горный климат
  • Индуктотермия
  • Токи надтональной частоты
  • Электрофорез с медью
  • Вибромассаж
  • Ручной массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника

 

2) Факторы, снижающие эстрогенную насыщенность на 4 и более месяцев:

  • Радоновые ванны
  • Йодобромные ванны
  • Электрофорез йода

 

3)Физические методы, стимулирующие функциональную активность желтого тела:

  • Электрофорез цинка
  • Интерференционные токи

 

4)Физические методы, не изменяющие гормональную активность яичников или влияющие на неё на период, не более 4 месяцев.

Это все остальные методы, которые не вошли в три предыдущие группы.

 

Для максимальной эффективности лечения хронического эндометрита необходима качественная диагностика, так как только при точном диагнозе возможно адекватное лечение. Акушер-гинекологу необходимо в тесной связке находиться с физиотерапевтом и специалистами смежных специальностей.

 

 

 

 

www.ginekologspb.ru

Причины возникновения эндометрита

Проникновение и развитие инфекции в полость матки происходит при несоблюдении правил гигиены, беспорядочной смены сексуальных партнеров. Различные гинекологические вмешательства, сопровождающиеся проникновением внутрь половых органов: искусственное прерывание беременности, гистероскопия, биопсия, гистеросальпингография, введение внутриматочной спирали и т.д. на фоне пониженного иммунитета женщины также могут стать причиной возникновения эндометрита.

Инфицирование может быть вызвано как нарушением стерильности процедуры, так и снижением местного иммунитета в ответ на введение в полость матки инородного тела или вещества.

Симптомы эндометрита: острая и хроническая стадия


Протекание эндометрита происходит в острой либо хронической форме. Характерные признаки проявляются на 3-4 день после того, как инфекция проникла в полость матки.

Острое воспаление характеризуется такими симптомами, как общее недомогание, повышение температуры тела, боли в области низа живота, влагалищные выделения с неприятным гнилостным запахом, иногда с сукровицей, болезненное и увеличенное состоянии матки при пальпации, неблагоприятный общий анализ крови.

Признаки хронической стадии эндометрита состоят в изменениях структуры слизистой оболочки матки, её атрофии, гипертрофии, появлении в полости матки кистозных образований. Нарушение менструального цикла, спонтанные кровотечения – наиболее явные проявления данного заболевания. При нормальной деятельности яичников, наличии овуляции эндометрит не влияет на возможность зачатия, однако, ввиду того, что закрепление плодного яйца в измененный эндометрический слой затруднено, данная патология может служить препятствием для наступления беременности, являясь причиной бесплодия. Для диагностики хронической стадии эндометрита необходимы данные анамнеза и соскоб эндометрия, гистологическое исследование которого покажет его состояние и возможное наличие патологий. Не способный к нормальному функционированию эндометрий может приводить к таким печальным последствиям, как выкидыши на ранних сроках. К характерным симптомам хронического эндометрита относятся: повышенная температура тела, сохраняющаяся длительный период, межменструальные кровотечения, обусловленные нарушением маточной сократительной деятельности и изменением агрегации тромбоцитов, влагалищные выделения с гнилостным запахом, болевые ощущения во время процесса дефекации.

Диагностика эндометрита


Диагностика эндометрита включает в себя несколько этапов. При первом обращении к гинекологу женщине стоит детально рассказать ему обо всех симптомах, дискомфортных ощущениях, которые её насторожили. Сбор полного анамнеза пациентки является одним из первых шагов в пути выявления данного заболевания.

Второй этап диагностики заключается в осмотре на гинекологическом кресле. При наличии эндометрита матка увеличена в размере и болезненно реагирует на пальпацию. Визуальный анализ цвета, количества, консистенции и запаха выделений из влагалища дополнит картину.

Определить состояние микрофлоры помогут мазки из влагалища. Бактериологический посев обнаружит возбудителя эндометрита, его характер и степень реакции на тот или иной лекарственный препарат, что крайне важно для подбора наиболее оптимального средства антибактериальной терапии.

Клинический анализ крови, в котором обнаружен сдвиг лейкоцитарной формулы влево и ускорение скорости оседания эритроцитов позволяет подтвердить предполагаемый диагноз.

При отсутствии метроэндометрита назначается ультразвуковое исследование, указывающие на эндометрит. Картинки на мониторе аппарата УЗИ демонстрируют характерные признаки данной патологии: неравномерно утолщенный слой эндометрия, присутствие кровянистых и гнойных сгустков, остатки плаценты, наличие в полости матки спаек (при хронической стадии эндометрита), иногда воспалительные заболевания яичников и фаллопиевых труб.


Хронический эндометрит часто не имеет ярко выраженных симптомов, а имеющиеся признаки сходны со многими другими заболеваниями органов женской половой системы. Подозрение на наличие у женщины данного заболевание могут вызвать перманентное воспаление без острой боли и результаты бактериологических анализов, высеивающих патогенную микрофлору одного и того же типа.

Лечение эндометрита

Лечение в амбулаторных условиях возможно на начальных стадиях заболевания и проводится под строгим контролем лечащего врача. Оно предполагает комплекс антибактериальных и жаропонижающих препаратов.

Лечение острой стадии эндометрита

Большинство пациенток обращаются за медицинской помощью уже тогда, когда эндометрит переходит из ранней стадии в острую. Лечение в данном случае требует немедленной госпитализации и большего количества необходимых манипуляций:

  • Распространенной формулой терапии острого эндометрита является сочетание внутривенного введения антибиотиков группы цефалоспоринов (в некоторых случаях их можно заменить антибиотиками широкого спектра действия – аминогликозидами), в комбинации с метрагилом, и внутримышечного гентамицина.

  • Если после проведенного искусственного прерывания беременности (аборта) в матке осталась часть плода или плаценты (после родов и кесарева сечения), необходимо выскабливание её полости с одновременным проведением внутривенной капельной (инфузионной) антибактериальной терапии.
  • Для повышения иммунной защиты женского организма назначается прием препаратов иммуномодулирующего действия и витаминно-минеральных комплексов.
  • Физиотерапия при эндометрите является распространенным и действенным методом лечения.

Лечение хронической стадии эндометрита

Суть лечения хронического эндометрита заключается в угнетении конкретного возбудителя инфекции, выявленного ранее в результате проведенного исследования микрофлоры путем взятия мазка на бактериологический посев.

  • Антибактериальная терапия хронической стадии заболевания сходна с терапией при его острой стадии. Дополнительно в данную схему включают применение препаратов противовирусного действия. Введение лекарственных препаратов непосредственно в полость матки создает высокую концентрацию действующих веществ в воспалительном очаге, что существенно повышает эффективность лечения.
  • Для разделения имеющихся спаек проводится оперативное вмешательство, преимущественно с помощью гистероскопа.
  • Женщинам, планирующим дальнейшую беременность, назначается прием гормональных препаратов, балансирующих гормональный фон. Чаще всего для этого назначается курс оральных противозачаточных препаратов.

Физиотерапия при эндометрите

Особое значение для лечения как острой, так и хронической формы заболевания имеет физиотерапия. При эндометрите она проводится в стационарных условиях.

С помощью низкоинтенсивной УВЧ терапии (воздействие ультравысокочастотным электромагнитным полем), инфракрасной лазеротерапии можно достичь улучшения оттока скопившихся в полости матки гноя и жидкости, а также усиления естественной репаративной регенерации.

Ранняя диагностика и корректно назначенная терапия, как правило, не требует специальной реабилитации. Однако физиотерапия при эндометрите (радоновые, воздушные и сероводородные ванны) может улучшить лечебный эффект и способствовать быстрейшему выздоровлению пациентки.

www.probirka.org

Что такое эндометрит

Воспаление эндометрия чаще всего вызывает патогенная бактериальная микрофлора.

Болезнетворные бактерии попадают в матку после родов и осложненных абортов, после инструментальных гинекологических исследований и под действием застойных явлений в малом тазу.

В результате происходят негативные структурные изменения стенки матки, что неблагоприятно сказывается на репродуктивной функции женщины.

Заболевание в острой форме сопровождается повышением температуры тела, болью внизу живота, выделениями из половых путей гнойного или кровянистого характера.

Что такое эндометрит матки, читайте также здесь.

1

Виды заболевания


Существует несколько критериев, по которым классифицируется эндометрит.

По типу возбудителя:

  • вирусный;
  • бактериальный;
  • грибковый.

По провоцирующему фактору:

  • послеродовой;
  • послеабортный.

По особенностям течения:

  • острый – длится около 7 дней;
  • хронический – вялотекущее воспаление, которое длится несколько месяцев, периодически обостряясь;
  • подострый – промежуточное состояние при переходе острого эндометрита в хроническую форму.

Что представляет собой физиотерапия

Физиотерапия – область медицинской науки, которая использует природные факторы для лечения разнообразных заболеваний. Целебными свойствами обладают электрические токи, свет, тепло, вода с особым составом, массаж, ультразвук, вибрации, озокерит, парафин и грязи.

Лечение физическими факторами по определенной схеме позволяет облегчить состояние пациентки и сократить дозировку фармакологических препаратов, которые имеют массу побочных эффектов. Физиолечение помогает снять воспаление, уменьшить болевой синдром, ускорить выздоровление.

Также читайте про лечение эндометрита аппаратом Алмаг.
2

Физиолечение при эндометрите

Перед началом лечения эндометрита должен быть поставлен точный клинический диагноз, проведены эндоскопические и лабораторные исследования, выявлена причина воспаления и вид возбудителя. С учетом индивидуальных особенностей и характера протекания патологического процесса гинеколог составляет тактику лечения пациентки.

Оптимальным периодом для начала физиолечения является первая фаза менструального цикла – сразу после окончания “критических дней”.

Цели физиолечения при воспалении эндометрия:

  • предотвратить развитие осложнений и спаек в полости матки и маточных труб;
  • снять отек и болевой синдром;
  • ускорить процессы регенерации тканей;
  • устранить воспалительные реакции.

Описание процедур

Заболевание можно успешно вылечить при помощи самых разнообразных физических факторов.

Продолжительность лечения и рекомендуемый курс составляется для каждой пациентки индивидуально. Необходимо учитывать противопоказания к каждой процедуре и индивидуальную переносимость.

Магнитотерапия

Магнитотерапия заключается в воздействии на воспаленную слизистую оболочку матки магнитным полем. Это один из самых популярных и действенных физиотерапевтических методов.

Полезное действие магнита:

  • улучшает циркуляцию крови в органах малого таза и обменные процессы в воспаленных тканях;
  • уменьшает болевой синдром;
  • способствует свертываемости крови, может применяться при склонности к кровотечениям;
  • способствует нормализации месячного цикла.

Лечение магнитом проводят в течение трех недель по 3-4 процедуры в неделю. Продолжительность сеанса составляет около 30 минут.

Электрофорез

Это комбинированный физиотерапевтический метод, который сочетает полезное действие тока и лекарственных средств.

Под действием постоянного тока малой силы и напряжения медпрепараты переносятся в очаг воспаления, минуя пищеварительный тракт. Это позволяет воздействовать на больной орган целенаправленно и создавать накопительный эффект, когда препарат действует еще некоторое время после окончания курса.

Во время процедуры на больную часть тела накладываются электроды и аппликатор, пропитанный лечебным раствором. В ходе процедуры ткани насыщаются полезными веществами и начинают оздоравливаться.

Сеанс безболезненный и занимает не более 15 минут.

На курс лечения достаточно 7-15 процедур через день.

4

Импульсный ток

Импульсными токами при лечении гинекологических заболеваний воздействуют на шейку матки.

Электрический ток определенной частоты стимулирует нервные окончания, расположенные в шейке матки, оказывая ряд положительных эффектов при эндометрите:

  • стимулирует гормональную функцию женских половых органов;
  • улучшает кровообращение в матке;
  • способствует росту и развитию слизистых покровов матки.

Импульсную терапию проводят на гинекологическом кресле, закрепляя электроды непосредственно на шейке матки. Процедура не доставляет болевых ощущений, но может причинять некоторый дискомфорт из-за воздействия тока.

Количество процедур на курс лечения – не более 10.

Лечение грязями

Для проведения процедуры используются натуральные лечебные грязи, добытые из недр земли.

Особую популярность в гинекологии приобрели иловые грязи, добываемые в окрестностях города Саки. Их состав обогащен минеральными веществами и сероводородом, а благодаря содержанию бактериофагов способствует уничтожению патогенной микрофлоры.

Исследования показали, что в иловых грязях содержатся биологически активные вещества, аналогичные природному гормону яичников. Это позволяет применять грязелечение как альтернативу гормональным лекарственным средствам.

Аппликации с полезным раствором накладывают на область поясницы и низ живота, а также используют тампонирование влагалища.

6

Лазеротерапия

Лазерные лучи обладают иммуностимулирующим и регенерирующим свойствами. Под действием этого физического фактора укрепляется иммунитет, усиливает рост клеток, ускоряется заживление поврежденных тканей.

Особенно полезно лазеролечение при хроническом эндометрите с утонченным эндометрием. Лазер способствует росту внутреннего слоя матки, укрепляет его и служит профилактикой кровотечений.

Лазер применяется несколькими способами:

  • облучение капилляров для стимулирования иммунитета;
  • применение на коже в проекции матки и придатков;
  • введение электродов во влагалище.

Для лечения лазером дозы определяются с особой тщательностью, а курс рассчитывается строго по показаниям.

Другие методы

Хорошие результаты при эндометрите дают следующие методы:

  • волновая терапия – использование электромагнитных полей с разной длиной волны;
  • фонофорез – целевая доставка лечебных растворов под действием излучения;
  • аппликации парафина и озокерита – оказывают согревающее действие;
  • аэротерапия – насыщение пораженных тканей кислородом;
  • радоновые, сероводородные, йодобромные ванны.

7

zhenskoe-zdorovye.com

Причины появления

Основными причинами заболевания являются частая смена половых партнеров и несоблюдение элементарных правил гигиены. Реже эндометрит развивается после гинекологических операций, биопсии, гистероскопии, гистеросальпингографии или установки внутриматочной спирали в антисанитарных условиях. Заражение происходит в основном на фоне пониженного иммунитета пациентки, который не в состоянии справится с попаданием инородного тела в организм.

Физиотерапия при хроническом эндометрите

Как и множество других заболеваний, эндометрит имеет две основные стадии развития: острую и хроническую.

Острая форма

Проявляется уже на 3–4 сутки после инфицирования матки. Проявляется болезнь следующими признаками:

  • повышением температуры тела;
  • болевыми ощущениями в нижней части живота;
  • появлением влагалищных выделений с неприятным запахом и цветом;
  • увеличением размеров матки, ощущаемым при пальпации;
  • негативными показателями при общем анализе крови.

Хронический эндометрит

Хроническая форма заболевания не имеет ярко выраженных признаков, изменения касаются структуры эндометрия матки в целом. На этом этапе проявляется ее атрофия, гипертрофия, возможно, образование в полости кистозных образований.

Основными симптомами при хроническом эндометрите становятся бесплодие и нарушения менструального цикла. А также может отмечаться постоянное, но небольшое повышение температуры тела, что является показателем воспалительного процесса, и боли в процессе дефекации.

Для диагностики заболевания необходимы обследования:

  • общий анализ крови;
  • данные анамнеза;
  • соскоб эндометрия;
  • гистологическое исследование.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение эндометрита основывается на комплексном приеме жаропонижающих и антибактериальных препаратов. Наибольшую эффективность показывает метод лечения, при котором лекарства вводятся непосредственно в полость матки. Быстрый терапевтический эффект в этом случае достигается благодаря высокой концентрации препаратов в очаге воспаления.

Лечение хронической формы дополняется общеукрепляющими, десенсибилизирующими и седативными препаратами, а также витаминами. Немаловажную роль в терапии заболевания играет и физиотерапия, которая помогает активировать функции яичников, улучшить гемодинамику малого таза и эндометрия.

Физиотерапия

Физиотерапия при хроническом эндометрите

К плюсам физиотерапии можно отнести:

  • более быстрый процесс выздоровления (при проведении комплексной терапии);
  • более мягкий лечебный эффект;
  • профилактику рецидивов и осложнений;
  • снижение медикаментозной зависимости и нагрузки, иногда и полный отказ от лекарств;
  • отсутствие побочных эффектов.

Разнообразные физиотерапевтические процедуры, применяемые при эндометрите можно разделить на несколько основных групп:

  • аппаратное или искусственное воздействие;
  • массаж;
  • натуральное природное воздействие (грязевые ванны, водолечение).

Если натуральное воздействие возможно практически в неограниченных количествах, то аппаратные методы строго дозируются специалистами и превышать назначенное число сеансов крайне не рекомендуется.

Основа физиотерапии – поглощение тканями человека полезных факторов воздействия и преобразование их в биологические реакции. Для того чтобы появился долгосрочный и стойкий результат от такой терапии, необходимо пройти весь курс, который в некоторых случаях может достигать нескольких месяцев.

Основные методы

Выбор наиболее действенного метода и количество процедур, как и при лекарственной терапии, подбирается специалистом, основываясь на множестве различных факторах:

  • форма и тяжесть эндометрита;
  • возраст пациентки;
  • индивидуальная переносимость процедур;
  • показатели гормонального фона;
  • наличие сопутствующих хронических заболеваний;
  • имеющиеся противопоказания и т. д.

Чаще всего на сегодняшний день применяются следующие методики физиотерапии при лечении хронического эндометрита.

  1. Магнитная терапия.

Магнитное поле обладает хорошим противовоспалительным и противоотечным действием, что весьма полезно при хроническом эндометрите.

  1. Электротерапия.

В зависимости от заболевания и общей клинической картины возможно назначение лекарственного электрофореза, гальванизации, электростимуляции, интерференцтерапии и др. Такая терапия позволяет устранить спазмирование сосудов и мускулатуры, что оказывает хороший обезболивающий эффект и улучшает кровоснабжение тканей.

  1. Лечение ультразвуком.

Метод активирует гормональную активность яичников, снимает спазмы, обеспечивает приток крови к пораженному органу. Ультразвуковое воздействие можно сравнить с микромассажем травмированных тканей и клеток.

  1. Терапия ультрафиолетом.

Применение ультрафиолетового излучения обеспечивает антибактериальную терапию, которая весьма полезна при воспалительном процессе хронического эндометрита.

Особенности проведения

Физиотерапия при хроническом эндометритеПосле диагностики хронического эндометрита и назначения медикаментозного лечения специалист определяет необходимость курса процедур физиотерапии.

Стоит отметить, что методики могут быть как наружными, так и внутренними, когда воздействие оказывается непосредственно на пораженный орган – матку, или комбинированными. Внутреннее воздействие, несомненно, более эффективно, но подходит далеко не всем пациенткам. Также при выборе программы и метода ее проведения, стоит учитывать и менструальный цикл женщины.Предменструальный период или вторая фаза цикла нередко сопровождается различными негативными реакциями организма (болевые ощущения, гормональный сбой, повышенная чувствительность и т. д.). Проведение аппаратных процедур физиотерапии, при отсутствии показаний, в этот период нежелательно.

Оптимально комфортным сроком проведения считается время сразу после окончания менструации или на 5–7 день от начала цикла.Интенсивный курс лечения может включать до 3 процедур в день. В этом случае пациентка помещается в стационар и находится под постоянным контролем врачей гинекологов и физиотерапевтов.В сочетании с медикаментозной терапией, динамичный курс физио позволяет значительно ускорить процесс выздоровления и снизить риск появления рецидивов.

Обязательным условием успешной терапии является положительный настрой пациентки и поддержание комфортного психологического состояния. С этой целью могут назначаться седативные и общеукрепляющие препараты, позволяющие женщине отрегулировать эмоциональный фон. Крайне важно уделить должное внимание и рациону пациентки. Отказаться следует от продуктов и напитков, вызывающих процессы брожения, которые усилят воспалительные процессы. Негативно в период лечения воздействуют кофеинсодержащие и алкогольные напитки. Питание следует максимально витаминизировать, полезно и обильное питье.

Прогулки на свежем воздухе, лечебная гимнастика (после согласования с лечащим врачом) и полноценный ночной отдых также положительно влияют на процесс выздоровления.

Многолетние исследования показали – женщины с хроническими заболеваниями гинекологического характера намного быстрее выздоравливают, а заболевания реже рецидивируют, если лечение дополняется физиотерапией.

ginekola.ru

УВЧ терапия.

УВЧ терапия является методом физического воздействия на организм больного с помощью электромагнитного поля высокой частоты (частота колебаний составляет 40 или 27 МГц). При этом в организме больного под воздействием данного поля образуется ток проводимости и поглощения. В результате происходит образование тепловой энергии, которая поглощается тканями. Таким образом, данный метод позволяет добиться глубокого прогревания тканей и органов.

УВЧ терапия показана при острых и хронических воспалительных заболеваниях. Однако данный метод физиотерапии имеет и ряд своих противопоказаний.

УВЧ-терапия противопоказана в следующих ситуациях:

  • злокачественные опухоли;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • гематологические болезни;
  • повышенное артериальное давление;
  • наличие в облучаемых областях металлических имплантов;
  • беременность.

Ультрафиолетовое облучение.

Ультрафиолетовые лучи поглощаются поверхностным слоем кожи, вызывая при этом некоторое лечебное воздействие на организм. При лечении эндометрита применяют в основном длинноволновые ультрафиолетовые лучи, так как они стимулируют синтез меланина в клетках кожи, что ведет к компенсаторному усилению синтеза адренокортикотропного гормона, который воздействует на надпочечники и стимулирует продукцию глюкокортикоидных гормонов, обладающих противовоспалительным и адаптивным действием. Кроме того, ультрафиолетовые лучи усиливают пролиферацию Р’-лимфоцитов, вызывают дегрануляцию моноцитов, стимулируют образование антител, что в общем счете ведет к усилению локального и общего иммунитета.

При эндометрите назначают ультрафиолетовое облучение нижней части живота и крестовой области в небольших эритемных дозах на протяжении 10 – 12 дней.

Электрофорез.

Электрофорез является физиотерапевтическим методом, в основе которого лежит локальное воздействие постоянного электрического тока. Чаще всего электрофорез используют для доставки к внутренним органам каких-либо лекарственных средств. В основе этого явления лежит диссоциация лекарственных средств на положительно и отрицательно зараженные частицы, которые в постоянном электрическом поле перемещаются к электроду с противоположной полярностью. Благодаря этому феномену возможно создание направленного движения лекарственного вещества, которое проникает в организм через протоки потовых и сальных желез.

Таким образом, с помощью электрофореза удается неинвазивно доставлять лекарственные вещества в полость малого таза и матки. Чаще всего для лечения подострого и хронического эндометрита используют электрофорез с 10% раствором хлорида кальция, 5% раствором йодистого калия или ихтиола, 2% раствором новокаина (при выраженном болевом синдроме) или каких-либо других лекарств в течение 10 – 15 дней. Одна процедура длится 15 – 20 минут.

Магнитотерапия.

В основе магнитотерапии лежит воздействие магнитного поля на ткани человека. Под влиянием магнитного поля формируются электрические токи, которые изменяют некоторые физические и химические характеристики электролитов организма, а также ориентацию ионизированных молекул белков и ферментов. Все это ведет к ускорению или замедлению биохимических реакций, что влечет за собой функциональные изменения в тканях и органах. При эндометрите магнитотерапия позволяет предотвратить развитие спаечного процесса в полости матки и малого таза. С лечебно-профилактической целью может быть применено постоянное, переменное или импульсное магнитное поле. Обычно, магнитотерапия назначается в комплексе с минеральными ванными, электрофорезом, массажем.

Дециметровая терапия.

Дециметровая терапия основана на воздействии на организм электромагнитных колебаний сверхвысокой частоты (300 – 3000 МГц). Механизм воздействия данных колебаний схож с таковым при УВЧ терапии. Дециметровая терапия оказывает обогревающее воздействие, способствует улучшению местного метаболизма, улучшает кровообращение, увеличивает проницаемость кровеносных сосудов, снижает активность воспалительного процесса, ускоряет восстановление органов и тканей, повышает локальный и общий иммунитет.

Данный метод назначается при хроническом эндометрите. Сеансы обычно длятся по 15 – 20 минут и проводятся в течение 10 дней.

Лазеротерапия.

Лазеротерапия является методом физического воздействия на организм с помощью низкоэнергетического лазерного излучения. Представляет собой один из вариантов фототерапии. При эндометрите применяется локально путем воздействия на кожу в области над лоном. Высокоэнергетическое лазерное излучение может быть использовано для рассечения спаек в полости матки или в полости малого таза. Преимуществом данного метода лечения спаечного процесса является безопасность и скорость выполнения, а также отсутствие необходимости в широком доступе к органам.

Амплипульстерапия.

В основе амплипульстерапии лежит воздействие на организм синусоидальных модулированных токов. При этом возникает нейростимулирующий, обезболивающий, сосудорасширяющий эффект. Происходит улучшение локального питания органов, устраняется спазм сосудов, увеличивается приток крови к органам и нормализуется ее отток, активируются метаболические процессы, ускоряется восстановление и заживление тканей. Под влиянием амплипульстерапии уменьшается отек тканей, рассасываются инфильтраты, улучшаются обменные процессы.

Амплипульстерапию, как и электрофорез, можно сочетать с введением лекарственных препаратов. При эндометрите используют комбинации папаина или других фармакологических средств. Применяют данный метод в течение 10 – 12 дней.

Необходимо понимать, что физиотерапевтические процедуры должны быть назначены врачом с учетом текущего состояния заболевания, а также общего состояния организма. Помимо физиотерапии необходимо использовать стандартные методы фармакологического лечения с применением антибиотиков.

www.tiensmed.ru

Цели физиотерапии при эндометрите

Физические методы лечения показали высокую эффективность в комплексе лечения эндометрита, поскольку они благотворно воздействуют на пораженные ткани, позволяя избежать осложнений и восстановить нормальный менструальный цикл. Кроме того, сочетание современных аппаратных методик позволяет вернуть репродуктивную функцию в случае осложнений.

Применение физиотерапии ставит перед собой следующие цели:

  • снятие воспалительных явлений в эндометрии, что может предотвратить патологические процессы в базальном слое;
  • нормализация функции яичников и восстановление гормонального фона;
  • улучшение состояния сосудов матки и эндометрия, нормализация кровоснабжения органов мочеполовой системы;
  • активизация обмена веществ в матке для повышения функциональности эндометрия;
  • восстановление работы рецепторов эндометрия для нормализации процесса выработки гормонов;
  • улучшение репродуктивной функции, создание предпосылок для успешного зачатия и нормального течения беременности;
  • уменьшение риска возникновения и развития онкологических процессов;
  • профилактика заболеваний мочеполовой системы.

Физиотерапевтические методики можно применять только после ликвидации симптомов острой формы эндометрита, тогда аппаратное воздействие на матку способно препятствовать развитию спаечного процесса и оказывать противовоспалительное действие. При переходе заболевания в хроническую стадию эти методы способны улучшить кровообращение в сосудах матки и работу эндокринной системы.

физиотерапия в гинекологии
Ультрафонофорез

В терапии эндометрита применяются следующие методики:

  • магнитотерапия, т.е. воздействие магнитным полем на пораженный участок;
  • лекарственный электрофорез – введение через кожу или слизистые различных препаратов при воздействии слабых электрических токов;
  • применение СВЧ и УВЧ микроволн;
  • лазеротерапия – помогает уменьшить боль;
  • фонофорез – при обнаружении скопления патологического экссудата в полости матки;
  • ультрафиолетовое воздействие на органы малого таза;
  • амплипульстерапия;
  • бальнеолечение – лечение водой в условиях санатория.Определить конкретную физиотерапевтическую методику может только врач на основании результатов анализов и общего состояния здоровья пациентки, поскольку каждый аппаратный метод имеет свой перечень показаний и противопоказаний.

Показания при остром и хроническом эндометрите

Прежде чем начать лечение, важно правильно установить стадию недуга. При острой форме заболевания физиотерапия противопоказана до стабилизации состояния, поскольку любое прогревание или другой вид воздействия может спровоцировать развитие воспалительного процесса.

Если у пациентки диагностируется хронический эндометрит, возможность включения физиотерапии в комплекс лечебных мероприятий будет зависеть от его вида. Так, при атрофическом виде патологии, когда эндометрий истончается и перестает обновляться, физиотерапевтические процедуры обязательно включаются в общую схему лечения. При гиперпластической форме, т.е. при диффузном или очаговом разрастании железистых структур в эндометрии, физиотерапия противопоказана.

лечение эндометрита
Физиотерапевтическое лечение назначают только после определения состояния эндометрия матки

В целом аппаратное лечение показано в следующих случаях:

  • симптомы истончения и атрофии маточного эндометрия при хроническом течении заболевания;
  • при хронической форме заболевания в стадии ремиссии;
  • бесплодие, причиной которого являются патологические изменения маточного эндометрия;
  • подострая форма болезни;
  • обнаружение очага воспаления во время проведения восстановительного курса лечения.

Выбор методики обусловлен правильной оценкой пользы от процедур и возможных осложнений, поэтому лечебный комплекс подбирается лечащим врачом строго индивидуально.

Противопоказания

Физиотерапевтические методы воздействия на эндометрий запрещается использовать в следующих случаях:

  • выявленная гиперплазия и гипертрофия эндометрия при хроническом течении болезни;
  • полипы в матке или в канале шейки, особенно вызванные эндокринными нарушениями;
  • новообразования в органах мочеполовой системы доброкачественного характера;
  • кисты яичников;
  • наличие очагов острого воспаления, имеющих риск нагноения;
  • туберкулезное поражение детородных органов;
  • подозрение на онкологические заболевания любых органов;
  • тяжелые системные заболевания сердечно-сосудистой системы, поражение печени или почек, проблемы со стороны щитовидной железы.

Варианты лечения физиотерапией

Конкретные методы воздействия должен определять врач исходя из клинической картины заболевания.

УВЧ

При данном методе аппаратного воздействия используется электромагнитное поле высокой частоты, обычно это 40 или 27 МГц. Эффект от процедуры состоит в образовании тока проводимости и поглощения. В результате этого образуется тепловая энергия, которая проникает в ткани эндометрия. УВЧ позволяет добиться равномерного глубокого прогревания пораженной матки.

физиотерапия гинекологической патологии
УВЧ аппарат

УВЧ эффективен при хроническом эндометрите, когда в матке отсутствуют очаги острого воспаления. Воздействие противопоказано в следующих случаях:

  • наличие предраковых состояний или обнаружение онкологических изменений;
  • серьезные патологии со стороны сердечно-сосудистой системы;
  • гипертония;
  • беременность.

Курс УВЧ не должен длиться более двух недель, поскольку слишком продолжительное воздействие может спровоцировать развитие спаечного процесса в матке.

Электрофорез

В основе этого метода лежит местное воздействие на пораженные органы электрического тока с использованием медикаментов. При помощи электрофореза возможно максимально быстро доставить терапевтическое средство непосредственно к больному участку внутренних органов.

С точки зрения физики метод выглядит следующим образом:

  • на кожу в области матки накладываются полярные электроды;
  • марлю пропитывают нужным лекарственным средством и оборачивают ею электроды;
  • включается аппарат, слабые токи начинают доставку препарата к области малого таза и матке.

Курс лечения обычно длится 10 — 15 дней, продолжительность одного сеанса не должна превышать 20 минут.

Электрофорез чаще всего используется в комплексе лечения эндометрита, поскольку он может в значительной мере снять отечность эндометрия и остановить развитие воспалительного процесса.

Магнитотерапия

Метод основан на доказанной способности магнитного поля влиять на физические и химические характеристики электролитов в организме человека, изменяя скорость биохимических реакций.

Назначение магнитотерапии при эндометрите направлено на предотвращение возникновения и развития спаечного процесса в матке и придатках.

лечение эндометрита
Магнитотерапия

Этот метод особенно эффективен в сочетании с другими физиотерапевтическими методиками: массажем, электрофорезом, бальнеологическим лечением.

Противопоказанием к применению магнитотерапии является склонность к маточным кровотечениям.

Дециметровая терапия

Воздействие происходит с помощью электромагнитных волн сверхвысокой частоты (300 — 3000 МГц). Они оказывают согревающее действие, снимают воспаление и улучшают кровообращение в сосудах матки. Также дециметровые волны способны увеличить проницаемость сосудов и повысить защитные силы организма. Дециметровые волны показаны при хроническом течении эндометрита. Курс терапии длится 10 дней, продолжительность одной процедуры – 15 — 20 минут.

Лазеротерапия

физиотерапия в гинекологии
Лазеротерапия

Этот вид лечения направлен на уничтожение спаек в полости матки или придатков. Низкоэнергетическое лазерное излучение при эндометрите направляется в область над лоном.

Достоинством лазеротерапии является безопасность в лечении спаечного процесса, поскольку, в отличие от хирургических методов, этот способ не требует прямого доступа к органам.

Модулированные токи

Метод называется амплипульстерапия. Данный способ воздействия на организм синусоидальных модулированных токов оказывает сосудорасширяющий и анальгезирующий эффект, стимулирует функции нейронов.

Метод позволяет улучшить метаболизм в органах малого таза, улучшить кровообращение, устранить периодические спазмы сосудов, ускорить процесс регенерации тканей, уменьшить отечность. Амплипульстерапия может сочетаться с другими методами. Курс длится 10 — 12 дней.

Методы физиотерапии широко используются в курсе лечения эндометрита, но нужно понимать, что они могут быть эффективны только в сочетании с другими терапевтическими мероприятиями. Ни один воспалительный процесс не может быть полностью излечен без адекватной антибактериальной терапии и других обязательных лекарственных препаратов.

Выбор аппаратной методики зависит от характера течения заболевания, выраженности воспалительных процессов, наличия у женщины системных заболеваний, являющихся противопоказаниями для данного способа лечения.

ginekologiya.online

Цели немедикаментозной терапии

Физиотерапевтическое воздействие при хроническом эндометрите преследует следующие цели:

  • противовоспалительное влияние на эндометрий, предотвращающее развитие необратимых изменений в базальном слое;
  • восстановление работы яичников для коррекции гормональных расстройств;
  • улучшение кровоснабжения матки и эндометрия;
  • воздействие на обменные процессы внутри маточной полости, необходимое для улучшения функциональной активности эндометриальной ткани;
  • восстановление рецепторного аппарата внутренней оболочки матки, который необходим для нормального реагирования на гормональное влияние яичников;
  • создание условий для успешного зачатия и благоприятно протекающей беременности;
  • снижение риска предраковых изменений;
  • профилактика гинекологической патологии.

Основные задачи воздействия физическими факторами при стихании острого воспаления подразумевают эффективное противовоспалительное и противоспаечное влияние. На фоне хронических форм болезни необходимо улучшить кровоток в маточных сосудах и нормализовать нарушенный эндокринный баланс.

Варианты аппаратных методик

Можно и нужно использовать следующие эффективные физиотерапевтические процедуры при эндометрите:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез с лекарственными растворами;
  • микроволновое воздействие разного диапазона (СВЧ, УВЧ);
  • фонофорез;
  • лазеротерапия;
  • бальнеолечение.

Для каждой лечебной методики определены показания и противопоказания. Врач знает, что лучше в каждом конкретном случае, поэтому для каждой женщины, имеющей воспалительный процесс в матке, выбор метода лечения и курсовая длительность терапии подбирается индивидуально.

Показания для лечения физическими факторами

Хронический эндометрит бывает 2 видов – атрофический и гиперпластический. В первом случае физиотерапия используется в обязательном порядке, во втором – физические факторы нельзя применять в комплексном лечении.

Показаниями для включения физиотерапевтических процедур в схемы терапии являются:

  • хроническая форма воспаления с признаками атрофии и истончения эндометрия;
  • хронический эндометрит в стадии стихающего обострения;
  • бесплодие, обусловленное патологическими изменениями в слизистой оболочке матки;
  • подострый вариант эндометрита;
  • острый воспалительный процесс внутри матки на этапе восстановительной терапии.

В каждом случае врач будет индивидуально оценивать вероятную пользу от проводимого лечения, и подбирать методики, оказывающие эффективную и безопасную лечебную помощь женщине.

Противопоказания к использованию аппаратных методов

К основным и важнейшим противопоказаниям к использованию физических факторов в лечении эндометрита относятся:

  • хронический эндометрит с гипертрофией и гиперплазией эндометрия;
  • обнаружение внутри матки или в шеечном канале полипа;
  • гиперплазия эндометрия, обусловленная эндокринным дисбалансом;
  • доброкачественные опухоли детородных органов;
  • любой вариант кистозной опухоли яичников;
  • острое воспаление внутренних органов с высоким риском нагноения;
  • туберкулезное воспаление в матке или придатках;
  • предраковые изменения в клетках любого органа репродуктивной системы;
  • злокачественные опухоли любой локализации;
  • общие заболевания с тяжелым течением (сердечная и почечно-печеночная недостаточность, болезни щитовидной железы, гипотония со склонностью к обморокам).

Физические воздействия при помощи аппаратных методик, которые оказывают согревающий и тепловой эффект, могут стать существенным фактором риска по прогрессированию опухоли. Минимальное подозрение на предрак или злокачественное новообразование в любом месте женского организма является наиболее значимым противопоказанием для физиотерапии.

Индивидуальный подбор схем лечения

На фоне лекарственной терапии врач назначит физиотерапию, учитывая клинические проявления болезни и желание женщины зачать малыша. В острую стадию воспаления можно применять следующие методы:

  • лазеротерапию, совместно с магнитотерапией, которые помогут снизить болевые ощущения;
  • магнитотерапия при лейомиоме и эндометриозе;
  • фонофорез при выявлении воспалительной жидкости внутри матки;
  • ультрафиолетовое облучение области малого таза;
  • волновая терапия, которая обеспечит рассасывание спаек и улучшит кровообращение.

При хронических видах патологии, когда, кроме воспаления в матке, происходят нейроэндокринные изменения, применяются следующие процедуры:

  • сочетанное воздействие магнита и электрофореза с солевыми растворами цинка или меди;
  • фонофорез с лекарственными растворами;
  • электрофорез йода и цинка при выявлении лейомиомы или эндометриоидной болезни;
  • микроволны разного диапазона (УВЧ, СВЧ);
  • местное применение лазеротерапии в сочетании с гинекологическим массажем;
  • УФО-терапия.

Прекрасный лечебный эффект может дать грязелечение в виде общих и местных аппликаций, бальнеотерапия с применением ванн и вагинальных орошений.

Физиотерапевтическое лечение дополняет основную лекарственную терапию эндометрита. Важно использовать физические факторы по показаниям и при строгом соблюдении назначений доктора. Правильный и индивидуальный подход к курсовому лечению любой формы воспаления в матке является оптимальным вариантом предотвращения гинекологической патологии и проблем с репродуктивной функцией.

gynecologyhelp.ru

Физиотерапия при хроническом эндометрите

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.