Частым заболеванием, возникающим после проведения различных гинекологических операций, сложных абортов, лечения бесплодия, а также после выкидышей и родов, становится эндометрит. Сегодня с этим недугом сталкиваются многие женщины, но, к счастью, лечение эндометрита проводится весьма успешно.
Женщина держится за голову

Часто женщины впадают в отчаянье, услышав диагноз − эндометрит, поскольку далеко не каждый гинеколог считает нужным объяснить пациентке суть этого заболевания и методики его лечения, как и то, что современная медицина располагает достаточным количеством препаратов и средств для проведения необходимой терапии. По этой причине многие женщины воспринимают такой диагноз, как приговор.

Что такое эндометрит?


Заболевание представляет собой интенсивный воспалительный процесс, возникающий в слизистой оболочке маточной полости − эндометрии. Эндометрит может быть вызван инфекциями, например, стрептококками, трихомонадами, кишечной палочкой, хламидиями, гонококками, стафилококками, многими видами вирусов и прочими вредоносными микроорганизмами.

Матка может быть инфицирована несколькими путями:

  • лимфогенно, когда заражение происходит через лимфу;
  • восходящим путем через влагалище и канал шейки матки;
  • гематогенно.

Часто заболевание возникает из-за несоблюдения женщиной правил личной гигиены, а также из-за нарушений антисептики во время проведения гинекологических операций и иных манипуляций. Нередко эндометрит становится последствием неполного очищения полости матки после родов, аборта или неправильного проведения выскабливания. Подробнее о последствиях аборта→

Если эндометрит длительное время остается без внимания и лечения, воспалительный процесс может перейти с эндометрия на миометрий (мышечную ткань матки). В этом случае заболевание будет называться метроэндометритом.

Причины возникновения

По структуре эндометрий состоит их двух слоев тканей: базального и функционального. Именно отслаивание функциональной части при отсутствии беременности приводит к регулярному наступлению менструаций каждый месяц.


Назначение базального слоя, иначе называемого ростковым, в том, чтобы восстановить отторгнутую функциональную часть снова и подготовить матку к приему оплодотворенной яйцеклетки или обусловить следующую менструацию в положенный срок.

В составе функционального слоя находится цилиндрический эпителий, названный так из-за особой формы клеток (цилиндр). Между ними расположены особые железистые клетки, вырабатывающие защитную слизь, и ветки мелких артерий спирального типа. Структура является однослойной и очень хрупкой.

Женщина на приеме у врача

Именно повреждение слизистой оболочки матки и становится основной причиной возникновения эндометрита, но важно помнить о том, что само повреждение не создает серьезных осложнений и симптомов, их вызывают патогенные микроорганизмы, различные бактерии и вирусы, которые, попадая в матку, проникают внутрь слоя через имеющиеся повреждения.

Явными причинами повреждения маточной слизистой являются:


  • неправильно или неаккуратно проведенное спринцевание;
  • зондирование маточной полости;
  • проведение выскабливания после аборта, при обильных кровотечениях, удалении полипов или при подозрении на онкологические процессы;
  • проведение гистеросальпингографии при лечении бесплодия (процедура представляет собой специальное исследование матки и маточных труб);
  • проведение гистероскопии;

Среди конкретных возбудителей эндометрита, микроорганизмов, вызывающих воспаление маточной полости, выделяют:

  • хламидии;
  • клебсиеллу;
  • кишечную палочку;
  • стрептококки группы В;
  • энтеробактерии;
  • туберкулезную палочку или микробактерию;
  • дифтерийную палочку;
  • микоплазмы;
  • протей.

Кроме этого, среди возбудителей нередко определяют многие виды микроорганизмов и вирусов. Риск возникновения такого недуга повышается у тех женщин, кто имеет хронические заболевания, ослабленную иммунную систему или заболевания гинекологической сферы.

Симптомы

Начальные стадии эндометрита не имеют выраженных симптомов. По этой причине заболевание нередко переходит в хронический эндометрит, лечение которого является сложным, а также в метроэндометрит. Чтобы не допустить таких перерождений недуга, женщины должны знать основные симптомы и признаки заболевания, которое может иметь как острую, так и хроническую симптоматику.


Хронический эндометрит в большинстве случаев возникает при заражении заболеваниями, передающимися половым путем. Появление острой формы недуга обычно вызвано механическим повреждением с последующим инфицированием.

Симптомы острого эндометрита обычно проявляются примерно через неделю после проведения гинекологических операций или иных манипуляций в полости матки, аборта или естественных родов.

Женщина держится за голову

Среди основных симптомов, на которые необходимо обратить внимание, можно назвать:

  • ухудшение общего самочувствия, появление головных болей, снижение аппетита и прочие признаки интоксикации;
  • появление высокой температуры тела, обычно ее показатели находятся в районе 39°;
  • появление болей в нижней части живота, имеющих тянущий или ноющий характер. Они могут иметь различную интенсивность и отдавать в область поясницы или крестца;
  • появление выделений из влагалища, по консистенции напоминающих гнойные, часто с примесью кровяных сгустков и с весьма неприятным запахом;
  • в некоторых случаях может наблюдаться маточное кровотечение различной интенсивности, но это встречается редко. 

При обнаружении подобных симптомов ни в коем случае нельзя откладывать визит к врачу, как и пытаться лечить заболевание самостоятельно. Так как, любой воспалительный процесс, независимо от причины и локализации может распространиться на весь организм и вызвать появление дополнительных заболеваний, что осложнит лечение.

Симптомы хронической формы обычно представлены признаками конкретного вида инфекции. К ним можно отнести:

  • появление болей в нижней части живота, имеющих слабую интенсивность;
  • температура при хронической форме находится в пределах 37-38°;
  • невынашивание беременности или бесплодие;
  • выделения соответствуют инфекции, вызвавшей эндометрит. Например, при трихомонозе они обильные и пенистые. А гнойные выделения зеленовато-желтого цвета являются симптомом гонореи;
  • очень обильные и длительные менструации, продолжительность которых составляет более недели.

Диагностика

При обращении к специалисту необходимо подробно рассказать обо всех жалобах и неудобствах, поскольку примерный диагноз можно поставить уже на этом этапе, анализируя симптоматику и состояние пациентки.

Кроме этого проводятся необходимые диагностические мероприятия, в частности:


  1. Полный гинекологический осмотр. Он позволит врачу оценить характер выделений, их цвет и запах, а также увидеть состояние матки и шейки.
  2. Анализ крови.
  3. Забор мазков из влагалища и шейки матки. В результате исследования будет выявлен возбудитель заболевания, что позволит врачу назначить препараты для лечения эндометрита.
  4. УЗИ. В ходе него можно определить толщину слизистой матки, наличие гнойных или кровяных сгустков, а также наличие поражения яичников и маточных труб в тех случаях, когда воспалительный процесс пошел дальше и перекинулся на другие органы.

По сути, диагностика эндометрита может быть различной и в большинстве случаев зависит от стадии заболевания и интенсивности проявления симптомов.

Врач в лаборатории

Лечение эндометрита

При своевременном обращении к специалистам, когда заболевание еще не запущено, лечение проводится амбулаторно. Лечение тяжелых форм, особенно при наличии осложнений, требует обязательной госпитализации.


Схема лечения неосложненной формы эндометрита обычно заключается в назначении антибиотиков и антибактериальных препаратов, с проведением чистки маточной полости от пораженного эндометрия.

Кроме того, обычно назначаются и процедуры дезинтоксикации, при которых проводится очистка крови пациентки от токсинов, продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

Лечение эндометрита в острой форме всегда зависит от степени распространенности воспалительного процесса в маточной полости, а также от наличия осложнений и их типа.

Классическим вариантом лечения, применяемым в большинстве случаев, является:

  1. Назначение комплексов витаминов, а также иммуномоделирующих препаратов.
  2. Проведение выскабливания при необходимости, чтобы очистить полость матки от пораженных тканей или остатков плодных оболочек после выкидыша, аборта, естественных родов или кесарева сечения.
  3. Внутривенное введение антибиотиков одновременно с цефалоспоринами, с дополнительными внутримышечными инъекциями гентамицина. Такие лекарственные средства применяются в течение недели, а именно: от 5 до 10 дней, в зависимости от тяжести самого заболевания.

Нередко применяются и физиотерапевтические процедуры.

При лечении хронических форм эндометрита схема будет немного другой и в дополнение к основным мерам, перечисленным выше, потребуется еще и:


  1. Проведение гормональной терапии, для чего обычно используются специальные средства оральной контрацепции. Такая мера всегда применяется к тем женщинам, кто в дальнейшем планирует беременность.
  2. Проведение операции для разделения спаек, нередко образующихся при этой форме заболевания.
  3. Физиотерапия, направленная на усиление оттока из полости матки выделяющегося гноя и слизи, но применение таких процедур возможно лишь тогда, когда общее состояние больной нормализуется.
  4. При гнойной форме заболевания проводится чистка маточной полости, в некоторых случаях неоднократно.

Лечение эндометрита народными средствами

Народная медицина предлагает немало методов лечения, но стоит отметить, что их применение необходимо согласовать с врачом, поскольку заниматься самолечением при эндометрите в любой его форме опасно.

Народные средства

Есть несколько наиболее популярных народных рецептов для лечения заболевания:


  1. Необходимо взять в равных долях корни алтея и левзеи, траву донника, полыни, сушеницы, лаванды, крапивы, листья черники и почки сосны. Сбор тщательно измельчить и перемешать, после чего взять 2 столовых ложки состава залить 0,5 л. кипятка и настаивать в термосе 8-10 часов (можно оставить на ночь). Принимать настой необходимо внутрь по половине стакана 3-4 раза в сутки в течение 2 месяцев.
  2. Другой сбор готовится из равных долей цикория, цветков календулы, горца почечуйного, чабреца, толокнянки, мать-и-мачехи, одуванчика, дягиля и корня бадана. После перемешивания и тщательного измельчения сбора, 2 столовые ложки массы завариваются в термосе кипятком (пол литра) и настаиваются в течение ночи. Принимать необходимо в течение двух месяцев по 0,5 стакана 3-4 раза в сутки.
  3. Третий вариант сбора представляет собой смесь равных частей пастушьей сумки, травы володушки, мяты, чабреца, пустырника, листа манжетки, коры калины, корня радиолы и цветков ромашки. Настой готовится и принимается так же, как и в вышеописанных рецептах.

Облегчение наступает через 2-3 недели приема сборов. Кроме этого, народная медицина рекомендует вводить во влагалище на ночь тампоны, смоченные в облепиховом масле в течение 9 дней.

Эндометрит, как и многие другие заболевания воспалительного характера, является опасным недугом, особенно при отсутствии необходимого лечения, поэтому не стоит проводить экспериментов над собой и своим здоровьем. Обнаружение тревожных симптомов – повод незамедлительно обратиться к доктору.

Автор: Ирина Ваганова, врач,
специально для Mama66.ru

mama66.ru

Виды патологии


По протеканию процесса выделяют хронический, острый, а также подострый эндометрит. В отдельную графу стоит вынести послеродовый эндометрит. Этот недуг после родов стоит на первой позиции среди послеродовых гнойно-воспалительных осложнений (примерно 40 %).

По тяжести недуга эндометрит бывает легкой, средней, а также тяжелой степени.

Причины развития болезни

Причиной появления эндометрита выступают патогенные микроорганизмы, причем это не только бактерии, но также и вирусы, грибы и простейшие:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • протей;
  • гонококки;
  • кишечная палочка;
  • клебсиелла;
  • микоплазмы и хламидии;
  • дрожжеподобные грибы;
  • микобактерии туберкулеза;
  • трихомонады и другие.

Инфекция, вызывающая воспалительный процесс слизистой оболочки матки, оказывается в ней из-за механического повреждения эндометрия, а также уменьшения защитных сил организма женщины. К предрасполагающим факторам относят:

  • осложненные роды (слабость потуг, слабая родовая деятельность, в последовом периоде кровотечения, продолжительный безводный промежуток – больше 12 часов, операция кесарево сечение);
  • внутриматочные манипуляции (установка внутриматочной спирали, зондирование матки, аборты, диагностические выскабливания, выкидыши, метросальпингография, а также гистероскопия);
  • неправильно проведенная процедура спринцевания;
  • несоблюдение правил личной гигиены, а также половые сношения во время месячных;
  • после аборта — остатки плодного яйца, или после — родов остатки последа.

Хроническая форма эндометрита появляется из-за не адекватно пролеченной или нелеченой острой формы болезни.

Симптоматика эндометрита

Острая форма

1. Острый эндометрит обычно начинается с внезапного сильного повышения температуры тела до фебрильных значений (39,0 – 40,0 градусов), озноб чередуются с жаром, увеличивается потливость, проявляются признаки общего недомогания (сильная слабость, полное отсутствие аппетита, повышенная утомляемость).

2. Характерна также острая боль в нижней части живота или спазмы в случае наличия инородного тела: внутриматочной спирали, остатков плодного яйца/ последа.

3. Болевые ощущения могут отдавать в область поясницы и крестца.

4. Выделения из половых органов при остром протекании заболевания являются обильными, серозно-гнойными или кровянистыми, окраски «мясных помоев», имеют неприятный запах.

5. В случае наличия остатков плодного яйца вероятно выраженное кровотечение.

Хроническая форма

1. Острый эндометрит обычно начинается с внезапного сильного повышения температуры тела до фебрильных значений (39,0 – 40,0 градусов), озноб чередуются с жаром, увеличивается потливость, проявляются признаки общего недомогания (сильная слабость, полное отсутствие аппетита, повышенная утомляемость).Хроническая форма

В случае хронического процесса клиническая картина является смазанной; У больной отмечается постоянная субфебрильная температура (37, 1 – 37,8 градусов).

Для хронической формы эндометрита характерными являются ноющие постоянные боли в нижней части живота, которые иррадиируют в поясничную область и крестец. Также отмечаются нарушение месячного цикла (кровянистые выделения перед и после менструации), что вызвано нарушениями трансформации неполноценного эндометрия, гормональными нарушениями, высокой проницаемостью сосудов, а также патологией сократительной работы матки.

Хронической форме сопутствует слабость, повышенная утомляемость, нарушения в психоэмоциональном состоянии. Вероятны боли в ходе полового акта (диспареуния), а также дефекации. У 50% пациенток появляются проблемы с зачатием и последующим вынашиванием беременности.

Послеродовая форма эндометрита

Послеродовый эндометрит возникает на 3 – 5 день после родовой деятельности или кесарева сечения. Симптоматика послеродового эндометрита является такой же, как и при остром течении болезни.

Диагностика

Дифференциальная диагностика эндометрита проводится с внематочной беременностью, аднекситом (воспаление придатков), аппендицитом, а также параметритом (воспалительный процесс в околоматочной клетчатке).

Сбор жалоб и анамнеза. Определяются недавно проведенные вмешательства в матке, течение родовой деятельности и периода после операции (после аборта или кесарева сечения).

Осмотр гинеколога. При проведении осмотра гинеколог пальпирует матку и придатки. В случае наличия острого эндометрита выявляется размягченная, болезненная и увеличенная матка, при хронической форме матка уплотнена, она несколько больше нормы, является чувствительной при пальпации, а также смещении за шейку. Производится оценивание характера выделений (окраска, запах, количество).

Мазки на микрофлору из влагалища. Производится исследование мазков из влагалища и цервикального канала для определения патогенных микроорганизмов и оценки степени чистоты. Делается бактериологический посев выделений женщины на питательные среды в целях идентификации возбудителя. Кроме того, по показаниям могут быть назначены дополнительные анализы на наличие инфекций, передающихся половым путем (микоплазмоз, хламидиоз, цитомегаловирус и другие).

Общие клинические исследования мочи и крови. Общий анализ крови позволяет выявить повышение СОЭ, рост числа лейкоцитов с наличием сдвига влево лейкоцитарной формулы. При хронической форме эндометрита выявляется снижение тромбоцитов, что говорит о нарушениях свертываемости крови, вероятно снижение уровня гемоглобина (анемии).

Ультразвуковое исследование органов малого таза. При проведении УЗИ производится оценка матки и придатков. Определяется размер матки, а также ее полости, есть в ней кровяные, гнойные сгустки, остатки плодного яйца или синехий (внутриматочных сращений), толщина эндометрия, а также соответствие ее фазе месячного цикла. Гистероскопия. Обследование матки гистероскопом производится при наличии подозрения на хроническую форму эндометрита, по показаниям проводится забор эндометрия (так называемая биопсия эндометрия) для последующего гистологического обследования.

Лечение острой формы эндометрита

Лечение пациенток с острым эндометритом, а также обострением хронического производится в условиях стационара. Терапия назначается и контролируется врачом-гинекологом.

Во-первых, прописывается при эндометрите лечение антибиотиками внутривенно или внутримышечно (в зависимости от тяжести недуга). Антибиотикотерапию подбирают с учетом диагностированного возбудителя эндометрита.

Предпочтение обычно отдается цефалоспоринам (цефтриаксон, кефзол, цефотаксим), а также фторхинолонам (клиндамицин, ципрофлоксацин). Часто назначается и лечение эндометрита дюфастоном.

Нередко практикуется также назначение сочетания антибиотиков различных групп. Кроме этого, обязательно назначают метронидазол ввнутривенно или в таблетках, этот препарат подавляет анаэробную флору.

Кроме того, на фоне антибиотиков в целях профилактики дисбактериоза кишечника и кандидоза применяют противогрибковые лекарства (клотримазол, пимафуцин, а также дифлюкан).

В целях дезинтоксикации и понижения температуры назначают инфузионную терапию (внутривенно физ. раствор и/или раствор глюкозы).

Дополнительно применяются противовоспалительные нестероидные средства (диклофенак, индометацин в свечах и таблетках), обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Показан прием мультивитаминов, а также коррекция иммунитета с помощью иммуномодулирующих препаратов (тималин, тактивин). Курс лечения продолжается от 7 до 10 суток.

Схемы лечения хронического эндометрита

После успешного купирования острого периода и в случае хронического эндометрита вне обострения рекомендуют физиотерапию (УВЧ нижней части живота, электрофорез с медью и цинком или лидазой по фазам месячного цикла, СМТ и другое). Пациенткам с хроническим эндометритом назначают прием гормональных оральных контрацептивов (в целях восстановления месячного цикла) на срок от трех до шести месяцев.

Хирургическая операция (выскабливание полости матки) проводится в случае наличия частей плаценты или остатков плодного яйца, а также гематометры (застоя в матке крови в случае «закрытой» шейки). При выявлении в матке синехий их разделяют и потом иссекают в ходе гистероскопии.

www.probirka.org

Разновидность

Схема лечения уреаплазмы с циклофероном

Симптомы и диагностика

  • устранение инфекции
  • С целью снятия интоксикации показано внутривенное введение солевых и белковых растворов до 2-2,5 л в сутки. Целесообразно включение в схему лечения острого эндометрита поливитаминов, антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов, пробиотиков, противогрибковых средств. С болеутоляющей, противовоспалительной и гемостатической целью применяют холод на область живота (2 часа – холод, 30 минут – перерыв). При стихании острых симптомов назначаются физиопроцедуры. гирудотерапия (медицинские пиявки).

    Структурные изменения эндометрия при хроническом эндометрите могут вызывать образование и разрастание полипов и кист. Хронический эндометрит в 10% случаев является причиной бесплодия, в 60% — невынашивания беременности. В воспалительный процесс нередко вовлекается и мышечный слой матки – возникает миоэндометрит.

    У пациентки с хр. типом заболевания нарушаются процессы отторжения и восстановления эндометрия, что влечет за собой проблемы с менструальным циклом, кровянистые выделения из полости матки, а также бесплодие и неспособность выносить беременность до требуемого срока.

  • Простой;
  • ?

    Последний тип является ведущим недугом, который возникает у пациенток после родов, приводя к воспалительным процессам практически в 40% случаев. По тяжести эндометрит определяется, как легкая, средняя и запущенная степень.

    Хроническая форма эндометрита зачастую является последствием недолеченного острого эндометрита, возникшего после родов, аборта, внутриматочных манипуляций, вследствие наличия инородных тел матки. В 80-90% случаев хронический эндометрит встречается среди женщин репродуктивного периода и имеет тенденцию к росту, что объясняется широкой распространенностью внутриматочной контрацепции, увеличением количества абортов, внутриматочных диагностических и лечебных процедур. Хронический эндометрит стоит в ряду наиболее частых причин бесплодия. выкидышей, неудавшихся попыток экстракорпорального оплодотворения. осложненных беременностей, родов и послеродового периода.

  • Мазок на флору. Определяет воспалительный процесс в шейке матки и влагалище.
  • Диагностика начинается с опроса врача и осмотра на гинекологическом кресле, в ходе которого определяется наличие уплотнения и увеличения матки. Из-за структурных нарушений в эндометрии иногда разрастаются полипы и кисты. Заболевание у каждой 10 женщины вызывает бесплодие, а у каждой второй становится причиной невыношенной беременности.

    ЛАЦИЛИН препарат для лечения эндометрита ECOS.BY

    Острый эндометрит обычно развивается через 3-4 дня после инфицирования и проявляется повышением температуры, болями внизу живота, выделениями из половых путей с неприятным запахом, болезненным мочеиспусканием, учащением пульса, ознобом. Особенно тяжелое и стремительное течение имеют острые эндометриты у пациенток, имеющих внутриматочные спирали. Поэтому первые же признаки острого эндометрита являются поводом для незамедлительного прохождения консультации гинеколога .

  • Забор крови для анализа на выявление антител (ИФА) к разным инфекционным возбудителям. Процедура определяет наличие или отсутствие вирусов (герпеса, цитомегаловируса).
  • Обостренный;
  • имеющие подслизистую миому матки или полипов.
  • Восстановление тканей эндометрия. Этот этап сочетает применение гормональных (Дивигель, Утрожестан) и метаболических средств (Актовегин, Хофитол, Инозин, витамины C и E, Метионин, Вобэнзим, глутаминовая кислота). Если есть маточные кровотечения, то применяется Окситоцин или раствор аминокапроновой кислоты. Чтобы восстановить менструальный цикл используются оральные гормональные контрацептивы в течение 3–5 месяцев.
  • Тяжело протекающие роды (вялая деятельность, неинтенсивные потуги, кровотечения, обезвоживание, неестественные роды).
  • В появлении эндометрита виновны вредоносные микробы и грибки:

    Разрывы промежности, влагалища, шейки матки в родах способствуют проникновению инфекции в половые пути и ее восхождению в полость матки.

  • Хронический;
  • ультразвуковое исследование матки и ее придатков;
  • Риск возникновения эндометрита

    Матка состоит из: шейки матки, тела матки и маточных труб. В затрагиваемой нами теме наиболее важно рассмотреть строение тела матки. Оно состоит из эндометрия (слизистой оболочки матки – именно ее отторжение и сопровождается кровотечением при месяцных, сюда же имплантируется плодное яйцо), миометрия (ее мышечной оболочки, которая растягивается при беременности, давая возможность органу увеличиваться во много десятков раз) и периметрия (наружнаяя, серозная оболочка – является продолжением листков брюшины с мочевого пузыря). Несмотря на то, что эндометрий и миометрий могут быть разграничены как визуально, так и гистологически, связь между ними очень и очень тесная, что приводит к тому, что патологические процессы в одном почти сразу же захватывают и другой слой.

  • восстановление детородной функции
  • Схема комплексного лечения пневмоний

    На начальных этапах воспаление выраженное, симптомы нарастают быстро, заболевание может сопровождать бактериальная, вирусная, грибковая, паразитарная или другой вид инфекции. Чаще всего присутствует несколько видов микроорганизмов.

  • При хроническом эндометрите беременность наступает, но ее протекание сопровождается множеством проблем. Важно находится под постоянным контролем врача. При первых осложнениях он даст направление на стационарное лечение (сохранение беременности).
  • Хронический эндометрит как заболевание, связанное с нарушением строения тканей, можно вылечить при помощи физиопроцедур. Они уменьшают воспаление и отек ткани, активизируют кровообращение, стимулируют иммунологические реакции. Может быть назначен курс электрофореза, УВЧ, импульсная ультазвуковая терапия, магнитотерапия. Также показаны процедуры с лечебной грязью и водой в условиях санатория.

    К зоне риска можно отнести:

    После того как проведена диагностика, вылечить хронический эндометрит можно, используя комплексный подход. Он состоит из противомикробной, обменной, противоокислительной, иммуномодулирующей терапии и физиопроцедур.

  • Во время беременности не стоит пренебрегать рекомендациями по приему витаминов и биологически активных добавок, ограничению физических и эмоциональных нагрузок.
  • В развитии эндометрита имеет значение состояние иммунной, эндокринной, нервной систем, нередко отягощающих течение заболевания. При неспецифическом характере эндометрита болезнетворная флора в матке не выявляется. Неспецифическая форма эндометрита может быть вызвана бактериальным вагинозом. ВИЧ-инфекцией. наличием внутриматочной спирали, приемом гормональных контрацептивов.

  • Внутриматочные процедуры (проведение искусственного прерывания беременности, выкидыш, ввод спирали, процедуры диагностического характера).
  • Если избавиться от вялотекущего процесса за один курс не удается, необходимо обсудить все возможные при беременности осложнения с врачом и настроится на безоговорочное выполнение всех его рекомендаций (в том числе прием антибиотиков, лечение в стационаре).

    Хронический эндометрит – заболевание, симптомы которого не всегда присутствуют в полном объеме. В каждом клиническом случае определяются 1-2 ведущих признака, остальные слабо выражены или наблюдаются не все время.

  • Грибки дрожжеподобного происхождения.
  • 3. Гистеросальпингография (исследование матки и маточных труб, чаще всего с целью «продувания » при лечении бесплодия)

    Для подтверждения или опровержения диагноза гинеколог назначает ряд дополнительных обследований: 

    Эндометрит симптомы и лечение в домашних условиях

  • Стрептококки.
  • имеющие хронический цервицит (воспаление шейки матки);
  • Диагностика острого эндометрита строится на сборе анамнеза заболевания, жалоб пациентки, симптомов, гинекологического осмотра, клинического анализа крови и бактериоскопического исследования мазков. Женщины с острой формой эндометрита лечатся стационарно, т. к. есть потенциальная опасность развития тяжелых септических осложнений (параметрита. пельвиоперитонита. перитонита).

    Хронический неспецифический вариант эндометрита развивается из-за использования внутриматочной спирали, облучений области малого таза, применения гормональных средств контрацепции, нарушения микрофлоры влагалища. При диагностике специфические микроорганизмы не определяются.

  • исчезновение патологических симптомов (болей, кровотечений)
  • Для того чтобы снизить риск выкидыша нужно соблюдать ряд правил: 

  • менструацией, родами, абортами
  • Эндометрит – это болезнь воспалительного происхождения, которая воздействует на внутриматочный слой. Сейчас недуг считается распространенным и почти во всех случаях обнаруживается у женщин в репродуктивном возрастном пороге. Когда прогрессирует воспаление в слизистой матки, то инфекция переходит на мышечные прослойки. Подобной характеристикой и обладает эндометрит.

    Впитывая кровянистые выделения, тампоны являются оптимальной средой для развития инфекции. Тампоны следует менять каждые 4-6 часов, не использовать их в ночное время, до или после менструации, в жарком климате. Нарушение правил использования тампонов может привести к развитию синдрома токсического шока .

    При хроническом эндометрите вынашивание ребенка возможно, но оно требует больших усилий, чем у здоровых женщин. Поэтому важно лечить его уже на этапе планирования.

    Тяжесть течения хронического эндометрита обусловлена глубиной и длительностью существования структурных изменений эндометрия. Основными проявлениями хронического эндометрита служат нарушения менструального цикла (скудные или обильные месячные ), маточные кровотечения. патологические серозно-гнойные или кровянистые выделения, ноющие боли в нижних отделах живота, болезненный половой акт. При двуручном гинекологическом исследовании выявляется незначительное уплотнение и увеличение матки в размерах.

  • использованием влагалищных тампонов
  • Хронический эндометрит - многоликий противник наступления беременности - блог Моя БэТэшка

    Началу острого эндометрита часто предшествуют роды, аборт или миниаборт. диагностическое выскабливание полости матки, гистероскопия и другие внутриматочные манипуляции. Неполное удаление остатков плодного яйца, плаценты, скопление жидкой крови и сгустков благоприятствуют развитию инфекции и острого воспалительного процесса внутренней поверхности матки. Наиболее распространенным проявлением послеродовой инфекции является послеродовый эндометрит. Он встречается в 4%-20% случаев после естественного родоразрешения и в 40% — после операции кесарева сечения. Это связано с гормональной и иммунной перестройкой в организме беременной, снижением общего иммунитета и устойчивости к инфекциям.

  • Исследование полимеразной цепной реакции в материале, полученном из полости матки. Выявляются бактерии и вирусы, ставшие причиной заболевания.
    • Если болезнь протекает остро, то могут появиться выделения серозно-гнойного или кровавого происхождения с резким и неприятным запахом.

      Чаще всего травмы возникают по следующим причинам: 

      Хроническая форма эндометрита хоть и является распространенным заболеванием, но поддается лечению. При строгом соблюдении рекомендаций врача и запасе терпения можно навсегда избавиться от проблемы.

    • перенесшие заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорею, микоплазмоз и т. д.);
    • Посев материалов из полости матки. Эта процедура не только выявляет возбудителей болезни, но и определяет наиболее эффективный вид антибиотиков.
    • Хронический эндометрит – это воспалительный процесс на слизистой матки. Заболеванию более подвержена травмированная оболочка, поэтому часто к его развитию приводит искусственное и естественное прерывание беременности, интенсивное родовспоможение, диагностические выскабливания маточной полости.

    • На второй день увеличить концентрацию напитка, добавив в половину литра воды 2 ст. л. настоя.
    • Хронический эндометрит и беременность – нередкое сочетание, так как заболеванию подвержены женщины детородного возраста. Этот диагноз опасен во время вынашивания ребенка, так как может привести к выкидышу или замиранию беременности. Поэтому первое, что нужно сделать – обратиться к врачу и строго придерживаться разработанного им плана лечения, в том числе и антибиотиками.

      Содержание

      Для выявления инфекционного агента при хронических эндометритах используется высокоточнаяй иммуноцитохимическая диагностика. Хроническая форма эндометрита часто имеет стертое клиническое течение без выраженных признаков микробной инфекции. Отмечается утолщение слизистой матки, серозный налет, геморрагии, фиброзные спайки, ведущие к нарушению нормального функционирования эндометрия.

    • процедура выскабливания матки;
    • Лечение хр. эндометрита перед ЭКО - Бесплодие

      Интересное видео об эндометрите

      Для этой разновидности характерно резкое повышение температуры до критического уровня (39-40°). Проявляющийся озноб сопровождается сильным жаром, повышенным потоотделением. У женщины наблюдаются признаки общей слабости организма. Возникает чрезмерная утомляемость и полное отсутствие влечения к пище.

      Хронический

      Причины, группы риска

      Особенное место занимают послеродовые эндометриты, которые часто встречаются даже в хорошо развитых странных, что обусловлено в первую очередь значительным снижением и перестройкой иммунной системы женщины. Как правило, процесс довольно быстро распространяется и на мышечный слой и представляет собой грозное осложнений послеродового периода.

    • ноющая боль внизу живота;
    • Симптомы острого эндометрита

      специально для Mama66.ru

      Хроническая (хр) форма эндометрита появляется из-за отсутствия квалифицированного лечения острого типа.

    • Протей, трихомонады и т. д.
    • Что такое хронический эндометрит?

      Эндометрит - симптомы и лечение

      Лекарственные препараты можно вводить непосредственно в слизистую матки, что создает их повышенную концентрацию непосредственно в очаге воспаления и обеспечивает высокий лечебный эффект. Купирование маточных кровотечений проводится назначением гормонов или раствора аминокапроновой кислоты (внутривенно или внутриматочно). Важное место в лечении хронического эндометрита отводится физиотерапии: УВЧ. электрофорезу меди, цинка, лидазы, йода, импульсной ультразвуковой терапии. магнитотерапии. Физиотерапевтическое лечение уменьшает воспалительный отек эндометрия, активизирует кровообращение, стимулирует иммунологические реакции. Больным с хроническим эндометритом показано курортотерапия (грязелечение. водолечение ).

      Инфекционное воздействие оказывается на слизистую матки из-за физических нарушений эндометрия или ослабления защитных свойств организма у пациентки.

      В возникновении эндометрита особую роль играет снижение барьерных механизмов защиты, препятствующих проникновению инфекции во внутренние половые органы. Это может вызываться следующими причинами:

      Но даже при таком большом списке групп риска, у каждой третьей женщины причина хронического эндометрита неизвестна.

    • гистеросальпингографические обследования.
    • имеющие бактериальный вагиноз и/или кандидоз;
    • Пациентка ощущает болевые позывы, локализованные внизу брюшины. Если в полости матки присутствует объект извне (спираль, частицы плодного яйца), то появляются характерные спазмы. Боль может отражаться на крестце или в поясничной зоне.

      Эндометрит — воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки – эндометрии. Часто сочетается с воспалением мышечного слоя матки – эндомиометрит. Эндометрий является внутренней функциональной оболочкой матки, меняющей свое строение на протяжении менструального цикла. Каждый цикл он вырастает и созревает заново, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, и отторгается, если беременность не наступает. В норме полость матки, выстланная эндометрием, надежно защищена от проникновения инфекции. Но при определенных условиях инфекционные возбудители легко попадают в матку и вызывают воспалительную реакцию ее внутреннего слоя – эндометрит. По характеру течения выделяют острую и хроническую форму эндометрита.

      В терапии хронического эндометрита современная гинекология применяет комплексный подход, включающий противомикробное, иммуномодулирующее, общеукрепляющее, физиотерапевтическое лечение. Лечение проводится поэтапно. Первым шагом является устранение инфекционных агентов, затем следует курс, направленный на восстановление эндометрия. Обычно применяются антибиотики широкого спектра действия (спарфлоксацин, доксициклин и др.). Восстановительный курс построен на сочетании гормональной (эстрадиол плюс прогестерон) и метаболической терапии (гемодериват крови телят, инозин, аскорбиновая кислота, витамин Е).

      При хр эндометрите симптоматика считается неточной. У пациентки наблюдаются температурные скачки (37,1 -38°). Появляются выраженные боли внизу живота ноющего характера, которые отражаются на пояснице и крестце. Функциональная работа менструального цикла подвергаться нарушению. Возникают кровавые выделения до и после месячных, спровоцированные повреждением эндометрия, гормональным дисбалансом и патологическими процессами работы матки. При хр эндометрите женщина ощущает вялость и расстройство эмоционального равновесия. В период секса присутствует дискомфорт и боли.

    • корни бадана, дягиля и одуванчика, траву горца почечуйного и чабреца, цветы календулы и листья мать-и-мачехи.
    • Вялотекущая форма требует приема гормональных препаратов и антиагрегантов, эубиотиков (Лактобактерин, Бифидин, Биовестин, Ацилакт и др.). Терапия, восстанавливающая эндометрий, проводится в первом триместре.
    • Как уже говорилось выше, первой и главной причиной возникновения эндометрита служит повреждение слизистой оболочки матки, ведущее к развитию воспалительного процесса. Надо так же понимать, что простое повреждение не может повлечь серьезных осложнений. Только наличие сниженного иммунитета, имеющегося вялотекущего воспаления и несоблюдения санитарных норм при проведении манипуляции могут приводить к воспалительным изменениям. Причинами повреждений могут в первую очередь быть:

    • Зачастую назначается прием препаратов, увеличивающих количество эстрогена в организме (Эстрадиол, Эстрофем и др.).
    • Также для устранения инфекции нужно принимать назначенные врачом антибиотики широкого спектра действия. Вред от этих препаратов меньше, чем от инфекции.
    • гистероскопическое обследование;
    • Острый

      4. Гистероскопия (эндоскопической исследование полости матки)

    • механическими, химическими, термическими факторами, повреждающими слизистую оболочку влагалища
    • Осложнения и профилактика эндометрита

      Общая схема приготовления для всех сборов:

      Эндометрит, метроэндометрит

      Именно повреждение вышеуказанных структур и приводит к возможности попадания инфекции и возникновения воспалительного процесса – эндометрита. Однако, как говорилось выше, тесная связь всех слоев матки друг с другом и отсутствия защитных барьеров между ними очень скоро приводит к переходу эндометрита в метроэндометрит.

      Выделение крови приводит к вымыванию секрета цервикального канала, ощелачиванию кислой среды влагалища и снижению его бактерицидных свойств. В этих условиях патогенные микроорганизмы беспрепятственно проникают из внешней среды и активно размножаются на раневой поверхности матки.

    • Частицы плодного яйца и т. д. после проведенного аборта.
    • Положительно сказывается на здоровье беременной физиотерапевтическое лечение (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия).
    • гнойные выделения;
    • внутриматочными контрацептивами
    • 2 ст. л. травяной смеси залить половиной литра кипятка, настоять в термосе 10-12 часов, процедить. 1 ст. л. настоя разбавить половиной литра воды и принимать внутрь на протяжении всего дня.
    • Диагностика и лечение хронического эндометрита

      Схема лечения медикаментами хронического эндометрита напрямую зависит от состояния здоровья пациентки, присутствуют ли осложненные факторы, какой возбудитель спровоцировал возникновение болезни, какова форма заболевания – обычная или хроническая (хр.).

    • Микроскопические туберкулезные бактерии.
    • использующие внутриматочную спираль;
    • Эффективность лечения хронического эндометрита оценивают по следующим критериям:

      Острая форма переходит в хроническую при несвоевременном начале лечения, а также несоблюдении рекомендаций врача и сниженном иммунитете. Симптомы становятся более сглаженными, но заболевание хуже поддается терапии.

      Эндометрит может вызываться различными возбудителями: бактериями, вирусами, грибками, паразитами, смешанной флорой. В зависимости от природы происхождения различают специфические эндометриты и неспецифические. К специфическим относят инфекционные (вирусные, хламидийные, бактериальные, протозойные, грибковые) и паразитарные эндометриты. Их могут вызывать такие возбудители, как вирусы простого герпеса. цитомегаловирусы. хламидии. микобактерии туберкулеза. токсоплазмы, микоплазмы. кандиды. лучистые грибки, гонококки и т. д.

      Эндометрит

      Содержание:

      Эндометрит – заболевание, которое провоцируется сложными родами и абортами, выкидышами, различными гинекологическими вмешательствами. До 90% случаев диагностируется у женщин в детородном возрасте. Его распространенность непрерывно растет из-за использования внутриматочной контрацепции, увеличения количества абортов, внутриматочных врачебных манипуляций. Хронический эндометрит чаще всего является результатом не долеченной острой формы заболевания.

      На фоне вялотекущего процесса может возникать обострение, когда симптомы хронического эндометрита схожи с острой формой. Запущенные случаи эндометрита приводят к распространению воспаления на мышечный слой матки и развитию миоэндометрита.

      Почему может возникать?

      Но перед тем как начать лечить эндометрит народными средствами нужно проконсультироваться с врачом и подробнее узнать о противопоказаниях тех или иных компонентов. Идеально подходящий и безопасный сбор может составить фитотерапевт.

      Эндометрий состоит из двух принципиально разных слоев: функционального – того, который отслаивается в конце каждых месячных и базального, который обуславливает формирование нового функционального слоя, и, следовательно, обуславливает наступление следующих месячных. Функциональный слой представлен одним слоем клеток, по форме напоминающих цилиндры (цилиндрический эпителий), между которыми располагаются железистые клетки (вырабатывают необходимую слизь) и конечные ветви мелких спиральных артерий, во множестве здесь расположенных. Подобная структура, однослойность клеток и наличия большого числа мелких сосудов, является довольно хрупкой и восприимчивой к неблагоприятному воздействию.

      Долгое время находящиеся в полости матки внутриматочные спирали становятся потенциальным источником воспаления, способствующим проникновению инфекции восходящим путем по нитям ВМС. Если возник эндометрит, то необходимо удаление ВМС .

      В зависимости от причин и возбудителей эндометрит бывает специфический и неспецифический. Первый вариант связан с развитием в полости матки возбудителей хламидиоза, вируса простого герпеса, цитомегаловируса, ВИЧ-инфекции, гонореи, туберкулеза, микоплазмоза, кандидоза, токсоплазмоза, саркоидоза и т. п.

    • кровотечения из матки;
    • восстановление менструального цикла.
    • Лечение

    • восстановление морфологической структуры эндометрия (по результатам УЗИ)
    • В острой фазе эндометрита больным показано лечение в стационаре с соблюдением постельного режима, психического и физического покоя, легкоусвояемой полноценной диеты, питьевого режима. Основу лекарственного лечения острого эндометрита составляет антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя (амоксициллин, ампициллин, клиндамицин, гентамицин, канамицин, линкомицин и др). При смешанной микробной флоре показано сочетание нескольких антибиотиков. Ввиду частого присоединения анаэробных возбудителей в схему лечения острого эндометрита включается метронидазол.

      5. Постановка внутриматочных контрацептивов

      Лечение хронического эндометрита

      Не стоит пренебрегать врачебной помощью, даже в том случае, если симптомы не доставляют большого дискомфорта. Вялотекущий процесс может перейти в обострение, и опасен своими осложнениями: от миоэндометрита до сепсиса.

      Медикаментозное лечение состоит из двух этапов: 

    • После опорожнения кишечника 1 раз в сутки нужно делать микроклизму в прямую кишку (50 мл настоя). Наиболее эффективно применения свежеприготовленного средства.
    • Смесь трав можно приготовить по следующим рецептам (все компоненты – в одинаковом объеме): 

      Схема лечения хронического эндометрита

    • неправильно проводимые процедуры спринцевания;
    • Симптомы

      Эта патология нередко приводит к бесплодию, выкидышам, неудачным попыткам искусственного оплодотворения, осложненной беременности, родам и послеродовому периоду. В настоящее время эндометрит успешно лечится. Врачами назначается комплексная терапия, включающая использование медикаментозных и народных средств, а также физиопроцедуры.

    • перенесшие послеродовые инфекционные осложнения;
      1. В зависимости от глубины и длительности существования структурных нарушений эндометрия различают легкую, среднюю и тяжелую форму заболевания. Каждая из них будет характеризоваться более или менее выраженными симптомами.

      2. Если нет аллергических и других неприятных реакций на прием напитка, то с третьего дня можно употреблять его не разбавляя (в таком же объеме).
      3. При диагностике хронической формы эндометрита, кроме выяснения клинических симптомов и анамнеза заболевания, особая роль принадлежит проводимому с диагностической целью выскабливанию слизистой оболочки матки. Гистологическое исследование измененного эндометрия позволяет подтвердить диагноз хронического эндометрита. Важными диагностическими методами являются ультразвуковые (УЗИ ) и эндоскопические (гистероскопия ) исследования, позволяющие выявить структурные изменения эндометрия.

        Хронический эндометрит

        2. Зондирование полости матки

        Чтобы избежать возникновения эндометрита, необходимо не допускать абортов, соблюдать гигиенические мероприятия, особенно в менструальный период, проводить профилактику послеродовой и послеабортной инфекции, использовать барьерную контрацепцию (презервативы) с целью профилактики инфекций передающихся половым путем. Своевременное выявление бессимптомных инфекций и их лечение в большинстве случаев дает благоприятный прогноз в отношении последующих беременностей и родов.

      4. Пренебрежение правилами интимной гигиены, вступление в интимные контакты при менструации.
      5. Нарушение гигиены половых органов, частые спринцевания, применение вагинальных спермицидных средств и т. д. приводят к изменению нормальной микрофлоры влагалища и ее защитных свойств.

      6. листья кипрея и малины, траву спорыша, зверобоя, полыни и хвоща полевого, плоды шиповника и кориандра, цветы бессмертника;
      7. Симптомы хронического эндометрита

      8. хроническим стрессом, переутомлением и недостаточным соблюдением гигиены.
      9. Устранение инфекции. Для этого применяются антибиотики: Цефтазидим, Цефтриаксон, Цедекс, Доксицилин и др. Доза и длительность приема зависят от степени заболевания, результатов диагностики. При гнойном эндометрите антибиотики назначают вместе с Метронидазолом. Если возбудителем инфекции является вирус, то лечение проводится противовирусными препаратами и иммуномодуляторами (Ацикловир, Виферон, Интерферон и др.). Параллельно могут быть назначены противовоспалительные и обезболивающие средства (Ибупрофен, Нурофен, Диклофенак, Спазмолгон, аспирин, Но-шпа и др.).
      10. Каждая разновидность эндометрита имеет собственную клиническую картину, по которой и можно определить тип заболевания. Как только женщина заметила ниже перечисленные признаки недуга, необходимо обратиться к доктору, дабы тот смог назначить подходящий метод лечения.

        Основные признаки хронического эндометрита: 

        Некоторые медикаментозные средства могут быть введены непосредственно в ткань матки, для активного воздействия в очаге и высокого лечебного эффекта.

        Ткань эндометрия двухслойная. Функциональный слой, или внешний, отходит в конце менструации. Базальный – отвечает за формирование первого. Главная причина эндометрита – повреждение структуры слоев и проникновение инфекции.

      11. нарушенный менструальный цикл (скудность или обильность выделений);
      12. носительницы генитального герпеса или цитомегаловируса;
      13. Оптимальный вариант – лечить болезнь на этапе планирования беременности, устранить ее полностью или хотя бы ослабить симптомы. Воспаление полости матки сопровождается инфекцией, которая может легко передаться будущему ребенку. А так как у плода нет собственной сопротивляемости заражению, высок риск его гибели.
      14. введение зонда в полость матки;
      15. Неумелое спринцевание.
      16. Хронический эндометрит у беременных

        При эффективных лечебных мероприятиях восстанавливается ультразвуковая картина эндометрия, устраняется или снижается активность патогенной микрофлоры, восстанавливается морфологическая структура ткани и детородность, исчезают боли внизу живота, нормализуется менструальный цикл.

        Эндометрит – воспалительное заболевание слизистой оболочки матки. Воспаление слизистой оболочки матки не может не затрагивать ее мышечный слой. В таком случае ставится диагноз метроэндометрит. который значительно чаще можно встретить вынесенным на первую страницу в диагнозе и с прогностической точки зрения значительно хуже для пациентки. Для того, чтобы разобраться в различиях и сходствах данных диагнозов необходимо немного коснуться строения матки.

        Существует 4 вида этого заболевания:

      17. перенесшие аборт или выкидыш;
      18. выскабливание полости матки с последующим гистологическим анализом материалов.
      19. Так как лечить хронический длительно текущий эндометрит нужно комплексно, не стоит пренебрегать народными методами. Они основаны на приготовлении травяных настоев и применении их внутрь и в виде микроклизм. Курс лечения – 3 месяца, затем необходим перерыв на пару недель.

      20. Хламидии и микоплазмы.

    Эти факторы это ослабляют организм и делают его подверженным риску инфицирования.

  • прошедшие процедуры биопсии, выскабливания;
  • гистероскопические обследования;
  • боль при половом контакте.
  • Эндометрий является важным функциональным слоем матки, отвечающим за обеспечение нормального течения беременности. Воспалительные заболевания эндометрия – эндометриты — влекут за собой осложненное течение беременности: угрозу выкидыша, плацентарную недостаточность, послеродовые кровотечения. Поэтому ведение беременности у женщины с перенесенным эндометритом должно осуществляться с повышенным вниманием.

    Отдаленными последствиями перенесенного эндометрита служат спаечные процессы внутри матки (внутриматочные синехии ), склерозирование полости матки, нарушенное течение менструального цикла, полипы и кисты эндометрия. При эндометрите в воспалительный процесс могут вовлекаться яичники и трубы, развиваться перитонит. спайки кишечника и органов малого таза (спаечная болезнь). Спаечная болезнь проявляется болями и часто приводит к бесплодию.

    Риску развития эндометрита больше всего подвержены женщины:

    Дополнительно может быть назначен гормональный анализ крови, особенно если ранее был установлен диагноз бесплодие.

    Хр. эндометрит представляет собою внутриматочное воспаление хронического происхождения, спровоцированное всевозможными вредоносными микроорганизмами и вирусами.

    В случае если эти процедуры подтверждают наличие хронического эндометрита, проводится еще ряд исследований, для определения возбудителей инфекции, вызывающих воспаление: 

    Эндометрит заболевание полиэтиологичное – вызывается группой возбудителей, с возможным преобладанием одного. Наиболее частыми возбудителями являются:

    При гинекологическом обследовании определяется умеренно увеличенная и болезненная матка, сукровичные или серозно-гнойные выделения. Острая стадия длится от недели до десяти дней и при эффективной терапии заканчивается излечением, в противном случае – переходом в хронический эндометрит.

  • березовые листья, цветки ромашки и лабазника, траву мяты, чабреца, чистотела и герани, корни солодки и девясила;
  • 1. Выскабливание полости матки (медицинский аборт. выскабливание при кровотечении и подозрении на онкологию)

  • прошедшие гистероскопические, гистеросальпингографические процедуры;
  • www.dor-lic.ru

    Схема лечения хронического эндометрита

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.