Эндометриоидная болезнь (эндометриоз) – это паталогический доброкачественный процесс разрастания ткани, похожей на эндометрий, за пределами полости матки.

Эндометриоз матки или аденомиоз – это прорастание и размножение ткани, подобной эндометрию, в различных отделах мышечного слоя маточной стенки.

При аденомиозе эндометриоидные «имплантаты», схожие с железистыми и стромальными компонентами базального слоя слизистой, внедряются в миометрий на различную глубину, вызывая деформацию и воспаление окружающих тканей.

Эндометриоз матки
Внутренний эндометриоз

Вернуться к оглавлению

Эндометриоз тела матки – что это такое?

Эндометриоз тела матки, аденомиоз, внутренний эндометриоз, эндометриоз матки – всё это одно и то же заболевание.

В последнее время эндометриоз тела матки рассматривают, как особый, самостоятельный вариант эндометриоидной болезни.

Эндометриоз матки в структуре эндометриоза.


Классификация эндометриоза
Аденомиоз в классификации эндометриоза

На долю генитального эндометриоза приходится до 95% всех случаев. Эндометриоз матки зачастую сочетается с миомой матки и гиперплазией эндометрия.

Эндометриоз матки: код по МКБ-10

N80.0 Эндометриоз матки (аденомиоз)

Причины болезни

Единой точки зрения на причины возникновения эндометриоза матки до сих пор нет. С конца ХХ века значительная роль отводится генетическим факторам, т.е. врождённой предрасположенности к развитию болезни.

Ключевым звеном и пусковым механизмом аденомиоза на сегодняшний день считают механическое повреждение переходной зоны миометрия (Junctional Zone, JZ).

Переходная зона (JZ) или подэндометриальный миометрий – это пограничный, расположенный непосредственно под слизистой оболочкой матки слой миометрия. В норме толщина JZ у женщин детородного возраста не превышает 2-8 мм.

Доказано, что при абортах, особенно выполненных с помощью выскабливания (кюретажа), при взятии биопсии эндометрия или других гинекологических, хирургических манипуляциях граница между эндо- и миометрием может быть разрушена. Это облегчает попадание и выживание в новых условиях компонентов эндометрия.

Однако дальнейшее формирование и прогрессивный рост эндометриоидных фокусов в мышечном слое матки возможен только на фоне ослабления иммунного контроля и нарушения гормонального статуса женщины. Эндометриоз матки – это сложный, многофакторный патологический процесс.

Механизм развития эндометриоза матки


Патогенез аденомиоза
Патологический круг аденомиоза

Факторы риска эндометриоза матки

  • Генетическая предрасположенность («семейная» форма эндометриоза).
  • Выскабливание матки.
  • Длительное использование контрацептивной внутриматочной спирали (ВМК).
  • Воспалительные процессы слизистой оболочки матки.
  • Нарушение иммунитета: местного и/или общего.
  • Местный гормональный дисбаланс: повышение регионального синтеза эстрогенов (локальная гиперэстрогения), снижение чувствительности к прогестерону в очаге эндометриоза.
  • Неблагоприятные экологические и социальные факторы.
  • Хронический стресс.

Виды эндометриоза матки

Существует несколько видов (форм) аденомиоза:

  • Диффузный (до 80% случаев).
  • Диффузно-узловой (примерно 10%).
  • Очаговый (до 7%).
  • Узловой (до 3%).

При образовании в миомертии эндометриоидных полостей говорят о кистозном эндометриозе.

Виды эндометриоза матки
Виды аденомиоза

Степени эндометриоза матки

По современной классификации (Л. В. Адамян) внутренний диффузный эндометриоз в зависимости от глубины поражения разделяют на 4 степени (стадии):


  • Ι степень (стадия) аденомиоза — патологический процесс ограничен подслизистой оболочкой и переходной зоной.
  • ΙΙ степень (стадия) – процесс распространяется на миометрий, но не доходит до наружной (серозной) оболочки матки.
  • ΙΙΙ степень (стадия) — в болезненный процесс вовлечён весь миометрий, вплоть до серозной оболочки матки.
  • ΙV степень (стадия) – паталогический процесс выходит за пределы матки, поражая другие органы и ткани.

Сочетание аденомиоза с наружным генитальным эндометриозом отмечается в 70% случаев.

Степени эндометриоза матки
Стадии аденомиоза

Чем опасен эндометриоз матки:

  • Снижение качества жизни и трудоспособности.
  • Развитие тяжёлой, угрожающей жизни вторичной анемии.
  • Бесплодие.
  • Малигнизация (озлокачествление).

Способность эндометриоидных очагов «процеживаться» (инфильтрировать) в окружающие ткани, тенденция их роста в отдалённых органах, отсутствие вокруг патологических участков соединительнотканной капсулы – всё это сближает эндометриоз матки с опухолевым процессом.


От истинной опухоли болезнь отличает отсутствие выраженной клеточной атипии и зависимость клинических проявлений болезни от менструальной функции. При этом возможность злокачественного перерождения эндометриоза несомненна.

Вернуться к оглавлению

Симптомы эндометриоза матки

  • Боль в области малого таза и пояснице. В большинстве случаев интенсивность боли связана с менструальным циклом: в период месячных она максимальна.
  • В отличие от иногда возникающих (периодических) «месячных» болей, боль при эндометриозе матки во время менструации возникает всегда и наблюдается регулярно в течении 6 и более месяцев подряд.

    Характер боли:

    — тянущая, колющая, режущая… вариабельная; внизу живота, в пояснице;

    — постоянная: от слабо-умеренной до интенсивной.

    — усиливается накануне менструации;

    — боль в период месячных может напоминать картину острого живота, сопровождаться вздутием, метеоризмом.

  • Болезненные менструации (альгоменорея).
  • Болезненный половой акт (диспареуния).
  • Скудные кровянистые выделения из матки коричнево-шоколадного цвета за несколько дней до и после менструации.
  • Длительные обильные менструации, вплоть до циклических маточных кровотечений (гиперполименорея) с возникновением вторичной анемии.
  • Выкидыши на ранних сроках беременности.
  • Бесплодие (первичное и/или вторичное).
  • ПМС: нервозность, головные боли, повышение температуры тела, нарушение сна, вегето-сосудистые нарушения.

Симптомы эндометриоза матки
Клинические симптомы эндометриоза матки

Вернуться к оглавлению

Признаки эндометриоза матки

Одним из частых признаков болезни и единственной причиной обращения пациентки к врачу бывает бесплодие. Невынашиваемость (самопроизвольное прерывание беременности, выкидыш) нередко предшествует развитию типичных (боль, «шоколадная мазня», обильные месячные) клинических симптомов эндометриоза.

Боль, хоть и частый, но субъективный признак болезни — каждая женщина оценивает интенсивность и/или значимость болевого синдрома по-разному.

Иногда первым признаком, по которому можно заподозрить аденомиоз, становятся обильные и длительные месячные (гиперполименорея).

Признаки эндометриоза матки
Признаки внутреннего эндометриоза

Вернуться к оглавлению

Диагностика эндометриоза матки


1. Гинекологический осмотр

При бимануальном гинекологическом исследовании клиническим признаком аденомиоза может быть увеличение размеров матки, особенно выраженное накануне месячных.

Шаровидная матка – признак диффузного аденомиоза.
Бугристая матка – признак узловой формы аденомиоза.

Малые формы аденомиоза (эндометриоидные очаги <1 см) не сопровождаются такими проявлениями.

Жалобы пациентки и обычный гинекологический осмотр могут только предположить наличие эндометриоза матки. Для постановки точного диагноза нужны инструментальные исследования.

2.Трансвагинальное УЗИ

Эхография (УЗИ) на сегодняшний день остаётся самым доступным и достаточно информативным методом диагностики аденомиоза.

Оптимальные сроки проведения УЗИ при подозрении на аденомиоз:
— во вторую фазу менструального цикла, желательно накануне месячных.
— контрольное УЗИ проводят сразу после окончания менструации.

Клинические УЗИ-признаки эндометриоза матки:

Аденомиоз Ι степени (малые формы эндометриоза):

  • Анэхогенные трубчатые зоны, размером до 1,0 см, расположенные от эндометрия к миометрию.
  • Небольшие, до 0,2 см гипо- и анехогенные структуры овальной формы в базальном слое эндометрия.
  • Неравномерность, зазубренность, изрезанность базального слоя эндометрия; другие дефекты эндометрия.
  • Небольшие (до 0,3 см) участки повышенной эхогенности в переходной зоне миометрия.
  • Толщина стенки матки: норма, близка к норме.

Аденомиоз ΙΙ степени:

  • В подэндометриальном слое миометрия зоны повышенной неоднородной эхогенности различного размера с содержанием округлых анэхогенных включений, диаметром 0,2-0,5 см.
  • Толщина стенки матки немного превышает верхнюю границу нормы.
  • Стенки матки утолщены неодинаково, с разницей до 0,4 см и более по отношению друг к другу.

Аденомиоз ΙΙΙ степени:

  • Матка увеличена.
  • Стенки матки утолщены неравномерно.
  • В миометрии: зона повышенной неоднородной эхогенности, занимающие более половины толщины стенки матки. Полосы повышенной и средней эхогенности.
  • В зонах повышенной эхогенности множество анэхогенных включений и полостей различной формы, размером 2,0 – 4,0 см в диаметре.
  • Значительное уменьшение толщины эндометрия.

Узловой, очаговый аденомиоз:

  • В стенке матки определяется округлая зона повышенной эхогенности с небольшими (0,2-0,4 см) анэхогенными включениями или полостями.
  • Деформация М-эха (при подслизистом расположении эндометриоидных узлов).
  • Изменение размеров матки и толщины маточной стенки зависит от размеров и количества узловых образований.

УЗИ не может достоверно отличить узлы миомы от узловой формы эндометриоза матки.

Дополнительные методы диагностики эндометриоза матки

КТ, гистеросальпингоскопия(-графия) и лапароскопия не являются методами выбора для диагностики адеомиоза. Эти исследования проводят по индивидуальным показаниям.

1.Магнитно-резонансная томография

МРТ – самый точный метод диагностики эндометриоидной болезни. Но в случае аденомиоза значимость МРТ сопоставима с трансвагинальным УЗИ, проведённым накануне менструации.

МРТ назначают по индивидуальным показаниям, для исключения/подтверждения сочетания аденомиоза с различными формами наружного генитального и/или экстрагенитального эндометриоза, другими видами доброкачественных и/или злокачественных пролиферативных заболеваний. С помощью МРТ определяет точную локализацию эндометриоидных очагов.

2.ЦДК – цветовое допплеровское картирование.

Это исследование скорости кровотока в матке.
Эндометриоидные гетеротопии представляют собой аваскулярные образования, в них не выявляется зон роста новых сосудов. Индекс резистентности в очагах эндометриоза возрастает по мере утяжеления патологического процесса.

3.Гистероскопия.

Позволяет визуализировать признаки аденомиоза, сделать прицельную биопсию подозрительных участков.

Гистероскопические признаки эндометриоза матки:

  • Полость матки деформирована.
  • На бледно-розовой слизистой видны тёмно-красные крипты — устья эндометриоидных «ходов» различной величины. Из них может сочиться тёмно-красная кровь.

Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия с дальнейшим гистологическим исследованием удалённой ткани для определения эндометриоза матки не имеет большой диагностической ценности (ведь эндометриоидные очаги находятся в толще миометрия). Выскабливание под контролем гистероскопии делают для выявления/исключения сочетания аденомиоза с раком тела матки, атипической гиперплазией эндометрия. Это важно для выбора верной тактики дальнейшего лечения.

Гистероскопия
Инструментальная диагностика эндометриоза матки

4. Хирургическая гистероскопия и гистология.

Гистологическая верификация аденомиоза проводится после гистерорезектоскопии. В ходе малоинвазивной эндоскопической операции, проводимой влагалищным доступом, забирают ткань эндометрия вместе с участком миометрия. Затем изъятую ткань изучают под микроскопом (гистологическое исследование) и выносят точный диагноз.

5.Лапароскопия.

«Золотым стандартом» диагностики наружных форм эндометриоза
при 4 стадии аденомиоза остаётся лапароскопия. Эту лечебно-диагностическую операцию проводят путём введения эндоскопического оборудования в абдоминальную полость через проколы брюшной стенки.

Вернуться к оглавлению

Чем лечить эндометриоз матки


Лечение аденомиоза остаётся сложной неоднозначной проблемой, сугубо индивидуальной для каждой пациентки, для каждого конкретного случая болезни.

Методы лечения эндометриоза матки
Лечение внутреннего эндометриоза

Гормональное лечение эндометриоза матки

Говоря об эффективности гормонального лечения надо знать, что ни одна из схем медикаментозной терапии не приводит к полному излечению и не избавляет от возможности рецидива эндометриоза.

Эффект гормонального лечения временный – после отмены препаратов болезнь может постепенно возвращаться.

В случаях бессимптомного течения эндометриоза матки УЗИ-признаки заболевания не являются показанием к назначению гормональной терапии.

При бессимптомном аденомиозе 1-2 степени целесообразна «тактика выжидания», т.е. пациентка не получает гормонального лечения, но находится под пристальным динамическим наблюдением. По показаниям могут назначаться общеукрепляющая и физиотерапия, иммунокоррекция, антиоксидантная и противовоспалительная терапия (см. ниже).

Задачи гормональной терапии:

  • Уменьшение размеров очагов эндометриоза.
  • Уменьшение выраженности симптомов болезни.
  • Снижение риска оперативного и/или повторного оперативного вмешательства.
  • Борьба с гиперэстрогенией, стабилизация гормонального фона.
  • Профилактика прогрессирования и рецидивирования болезни.
  • Сохранение фертильности (детородной функции).

Медикаментозная терапия эндометриоза матки в первую очередь ориентирована на пациенток, заинтересованных в будущей беременности.

Гормональная терапия основана на весомой роли эндокринных факторов в развитии эндометриоидной болезни. Она проводится при отсутствии противопоказаний и побочных эффектов. Изначально лечение назначают на 3 месяца. Затем оценивают его эффективность и в случае успеха продлевают на 6-9 месяцев. В случае неудовлетворительного результата показана замена препарата или хирургическое лечение.

Гормональные препараты первого этапа при эндометриозе матки

1.Пероральные прогестагены.
Монотерапия препаратами, подобными прогестерону, считается достаточно эффективной при аденомиозе. Прогестагены назначаются в непрерывном режиме, в достаточно высоких дозах в течение 3-6 и более месяцев. Частота побочных эффектов у них значительно ниже, чем у А-ГнРГ (см. ниже).

Таблетки при эндометриозе матки

/требуется консультация врача/

Активное
вещество
Торговое
название
Доза,
мг/сутки
Медроксипрогестерона ацетат Провера 30-100
Мегестрола ацетат Мегейс 30-100
Дидрогестерон Дюфастон 10-60
Норэтистерона ацетат Норколут
Примолют
10
Диеногест (препарат выбора) Визанна 2

2.КОК – комбинированные оральные контрацептивы.
Применяются для уменьшения болевого синдрома (купирование тазовых болей), связанного с эндометриозом матки у женщин, незаинтересованных в беременности. При дисменорее (гиперполименорее) КОК назначают в непрерывном режиме. Эффективность этих препаратов в лечении эндометриоза невысока. Чаще их назначают в качестве поддерживающей послеоперационной терапии, для профилактики рецидива болезни.
Препаратом выбора для лечения эндометриоза считается средство Жанин.

Препараты КОК противопоказаны женщинам с аденомиозом, страдающим мигренью.

Гормональные препараты второго этапа при эндометриозе матки

1.Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (А-ГнРГ)
/требуется консультация врача/

Лечение препаратами А-ГнРГ считается «золотым стандартом» медикаментозной терапии эндометриоза.

А-ГнРГ применяют для лечения тяжёлых форм эндометриоза матки. На фоне приёма этих средств у женщин прекращается менструация (наступает «медикаментозная псевдоменопауза»). После отмены препарата менструальный цикл восстанавливается самостоятельно. Частота рецидива эндометриоза через 5 лет после окончания курса А-ГнРГ достигает примерно 50%.

Длительная (более 6 месяцев) терапия А-ГнРГ возможна, но обязательно под прикрытием «возвратной» заместительной гормональной терапии (ЗГТ) эстрогенами и прогестероном. Именно этот метод лечения эндометриоза считается достаточно эффективным.

2. Парентеральные прогестагены.

  • Депо медроксипрогестерона ацетат (Депо-Провера) – вводится под кожу по 104 мг каждые 12 недель.

Эффективность парентеральных прогестагенов сопоставима с А-ГнРГ. Но долгосрочное применение тех и других нежелательно из-за негативного влияния на минеральную плотность костной ткани (риск остеопороза).

Существенный недостаток лечения прогестагенами — кровотечения прорыва (дисфункциональные маточные кровотечения, возникающие в ответ на прогестерон-стимуляцию эндометрия). Поэтому целесообразней вводить лечебные средства непосредственно в матку, в форме ВМС.

3.Гормональная внутриматочная спираль ЛНГ-ВМС Мирена:
Левоноргестрел-выделяющая внутриматочная система рекомендована для лечения аденомиоза у женщин, незаинтересованных в беременности.
Высокая эффективность Мирены доказана агентством Министерства здравоохранения и соц. служб USFDA.
Длительность применения 5 лет.

4.Антигонадотропины для лечения эндометриоза:

  • Гестринон (Неместран)
  • Даназол (Данол, Дановал)

Эти препараты в настоящее время применяются редко из-за частых побочных эффектов, обусловленных андрогенным влиянием (акне, себорея, рост волос по мужскому типу, увеличение массы тела, изменение тембра голоса, уменьшение молочных желёз, др.)

Вернуться к оглавлению

Хирургическое лечение эндометриоза матки

Объём и метод оперативного лечения эндометриоза зависит от степени (стадии) и формы болезни, а также от репродуктивного плана пациентки (от её желания или нежелания в дальнейшем рожать детей).

Радикальное хирургическое лечение аденомиоза (тотальное удаление матки) – это крайняя, вынужденная мера, результат поздней диагностики или неадекватного ведения пациентки.

Методы оперативного вмешательства

Методы оперативного лечения
Методы хирургического вмешательства при аденомиозе

Использование хирургических энергий (лазеры и т.п.), лапароскопических и микрохирургических методов требует высокой квалификации врача. Малоинвазивные хирургические технологии хороши в опытных руках.

Показание к органосохраняющему
консервативному хирургическому лечению эндометриоза матки:

  • Узловая форма аденомиоза.

Иссечение эндометриоидных узлов и восстановление маточной стенки оптимально проводить путём лапароскопии.

Консервативная хирургия сохраняет женщине матку и способность к деторождению.
Недостаток метода – высокие риск рецидива болезни.

Радикальным, исключающим рецидив болезни методом лечения эндометриоза матки может считаться только тотальное удаление матки — гистерэктомия.

Показания к удалению матки при аденомиозе:

  • Неэффективность гормональной терапии.
  • Выраженный болевой синдром.
  • Маточные кровотечения (гиперполименорея), приводящие к анемии.
  • Диффузная форма аденомиоза с выраженной клинической симптоматикой, резистентной к гормональной терапии.
  • Сочетание эндометриоза матки с миомой, гиперплазией эндометрия, другими патологиями тела и/или шейки матки, особенно при нежелании женщины в дальнейшем иметь детей.
  • Нарушение работы соседних органов.
  • Подозрение на озлокачествление.

Комбинированное лечение эндометриоза матки сочетает хирургическое лечение, которому предшествует гормональная подготовка (чаще препаратами А-ГнРГ), послеоперационную гормональную и противорецидивную терапию.

Негормональное лечение эндометриоза матки

/требуется консультация врача/

Для кратковременного лечения болевого синдрома можно использовать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): ибупрофен, кетопрофен, нимесулид, напроксен и др. Эти обезболивающие препараты успешно применяются самостоятельно или в сочетании с А-ГнРГ.

Противовоспалительная терапия.
Для подавления синтеза простагландинов (провоспалительных веществ) также используют НПВС. Например:

  • Индометоцин – внутрь или в виде ректальных свечей индивидуальным курсом.

Иммунокоррекция

  • Левамизол (Декарис) – по 18 мг 1 раз в сутки. Курс: 3 дня. Трёхдневный курс препарата повторяют 4 раза с 4-х дневным перерывом. Лечение левамизолом проводят 3-4 раза в год с 2-х месячными перерывами.
  • Спленин – по 1-2 мл внутримышечно ежедневно (или через день). Курс: от 10 до 20 дней.
  • Тимоген – внутримышечно или подкожно индивидуальным курсом.
  • Циклоферон – индуктор эндогенного интерферона – внутримышечно по 2 мл в сутки. Курс: от 8 до 29 дней.
  • Пентаглобин – иммуноглобулин, обогащённый IgМ. Вводится внутривенно. Стандартная дозировка: 3-5 мг/кг массы тела. Курс: 3 дня.

Иммуномодулирующими и противовоспалительными свойствами обладают энзимные препараты:

  • Вобэнзим
  • Флогэнзим

Их назначают по показаниям, индивидуальным курсом.

Антиоксидантная терапия
предполагает лечение витаминами Е, С.

Физиотерапия при эндометриозе матки

Для купирования тазовых болей в комплексном лечении эндометриоза матки применяют безопасную физиотерапию.

Что разрешено:

  • Импульсные токи низкой частоты.
  • Магнитотерапия.
  • Коротковолновое ультрафиолетовое излучение (КУФ-излучение).
  • Лазерное излучение с длиной волны 620-1300 нм.
  • Бальнеотерапия: радоновые и йодо-бромные ванны.
  • Гидротерапия: хвойные и бишофитовые ванны.

Что запрещено:
При эндометриозе матки абсолютно противопоказаны следующие физиопроцедуры:

  • Лечебные грязи.
  • Нагретый песок, парафин.
  • Ванны: сероводородные, хлоридно-натриевые, скипидарные, сульфидные.
  • Ультразвук; токи надтональной, ультра- и сверхвысокой частоты; диа- и индуктотермия.
  • Массаж пояснично-крестцовой зоны позвоночника.
  • Баня, сауна, солярий, неадекватная инсоляция (чрезмерное пребывание на солнце).

Вернуться к оглавлению

Беременность при эндометриозе матки

Пациентки с аденомиозом в 6-8 раз чаще страдают осложнениями беременности или бесплодием. В тоже время у 46% бесплодных женщин обнаруживается эндометриоз.

Почему одни женщины с аденомиозом нормально вынашивают и рожают здоровых детей, а другие нет — не вполне понятно. Решающую роль играет индивидуальная генетически обусловленная устойчивость репродуктивной системы. Очевидно одно: беременность при эндометриозе матки остаётся беременностью высокого риска.

Возможные причины ненаступления или невынашивания беременности при эндометриозе матки:

  • Нарушение функции эндометрия (неудача имплантации эмбрионов).
  • Дисфункция миометрия.
  • Воспаление и деформация матки.
  • Дисфункция тазовой брюшины, изменение перитонеальной среды.
  • Нарушение в работе гипофизарно-яичниковой системы.

Тактика лечения бесплодия у пациенток с эндометриозом матки зависит от стадии аденомиоза.

  • Аденомиоз 1 стадии: терапия проводится, как при бесплодии неясного генеза или как при трубном и перитонеальном бесплодии (ТПБ).
  • Аденомиоз 2-3 стадии: проводится гормональная терапия А-ГнРГ.
  • Аденомиоз 4 стадии: при любом лечении возможность имплантации плодного яйца, наступления беременности, вынашивания и родов вызывает большие сомнения.

Вероятность наступления беременности после окончания курса А-ГнРГ остаётся непредсказуемой. Если пациентка после лечения не может забеременеть естественным путём, ей показана процедура экстракорпорального оплодотворения.

Эндометриоз и ЭКО

Перед началом гонадотропиновой стимуляции (подготовки к ЭКО) пациенткам с аденомиозом проводят 3-6-месячную гормональную down-регуляцию агонистами ГнРГ (протокол А-ГнРГ).

Ряд авторов утверждает, что после предварительного лечения А-ГнРГ наличие аденомиоза не влияет на частоту наступления беременности путём ЭКО. Другие считают иначе. Есть мнение, что при своевременном назначении ЭКО превентивную терапию А-ГнРГ можно не проводить вовсе.

Эффективность ЭКО при эндометриозе матки Стадия аденомиоза и эффективность однократной процедуры ЭКО

При тяжёлом эндометриозе матки 4 стадии рекомендовано суррогатное материнство.

Вернуться к оглавлению

Профилактика эндометриоза матки

Профилактика эндометриоза матки
Профилактика эндометриоза
  • Исключение медицинских абортов.
  • Гормональная контрацепция.
  • Лечение гиперэстрогении.
  • Борьба с лишним весом.
  • Борьба со стрессом.
  • Повышение иммунной резистентности, закаливание.
  • Отказ от алкоголя.
  • Физические упражнения.

Народная медицина и эндометриоз

Боровая матка (Ортилия однобокая)

Применяется при многих гинекологических заболеваниях, в том числе при аденомиозе.
Действие:
Иммуномодулятор, антистрессовый адаптоген.
Как принимать:
1 столовую ложку сухой травы залить 1 стаканом кипятка и настоять в течение 20 минут. Выпивать по 1/3 стакана настоя 3 раза в день.
Курс 28 дней. Не применять во время месячных.

Народные методы при эндометриозе
Народные методы или ..?

Эхинацея пурпуровая

Действие:
Иммуностимулятор.
Не рекомендован при склонности к аллергии. При аутоиммунных заболеваниях и патологии печени применять с осторожностью.
Как принимать:
2 чайные ложки измельчённого корня эхинацеи залить 2 стаканами кипятка. Настоять 40 минут. Пить как чай в течение дня.

Мумиё

Действие:
Биостимулятор, иммуномодулятор.
Как принимать:
По 0,2-0,5 г 1-2 раза в день натощак. Запивать небольшим количеством воды или молоком. Курс 30 дней.

Гомеопатия

Комплексный препарат Ременс
Действие:
Симптоматическое лечение альгодисменореи, ПМС. Противовоспалительный эффект.
Как принимать: По 10 капель 3 раза в день за 30 минут до еды.
Курс 2-3 месяца.

promatka.ru

Разновидности заболевания

По сути, аденомиоз представляет собой разновидность эндометриоза. Патология свойственна женщинам любого возраста. Болезнь разделена на 3 формы, каждая из них встречается у определенной возрастной группы пациенток. Например, женщины в предменопаузе чаще болеют очаговой разновидностью заболевания. У молодых девушек, женщин детородного возраста встречаются, в основном, диффузный и узловой аденомиоз.

Основной симптом

Заболевание проявляется сильной тазовой болью. Этот симптом может быть разной интенсивности, но присутствует он всегда. Другие признаки патологии часто отсутствуют, и это становится причиной позднего обращения к гинекологу. Такой ситуации свойственны определенные риски, так как аденомиоз гинекология считает предраковой болезнью.

Коварство болезни состоит в том, что поражает она и девочек-подростков, и женщин позднего возраста. При этом многие этапы развития болезни до сих пор не изучены, и они похожи на другие патологии.

Аденомиоз в МКБ 10

В системе международной классификации заболеваний МКБ 10 патология входит в класс эндометриоза. Имеет код N80.0 вместе с эндометриозом. Данный подкласс в МКБ 10 входит в класс невоспалительных болезней женских половых органов. Тот факт, что в МКБ 10 эти 2 патологии не разделяются по коду, говорит об их сопоставимости.

При аденомиозе ткань разрастается в другую сторону, в мышечный слой, но имеет ту же структуру, что и при классическом эндометриозе матки. Следует отметить, что основная роль МКБ 10 — статистическая. При этом документ является нормативным, он обеспечивает общий стандарт подходов к определению заболеваний.

Согласно МКБ 10 методические подходы к аденомиозу и эндометриозу — одинаковые. Эндометриоз других органов в МКБ 10 имеет различные коды, но относятся к этому же классу N80.

Другие симптомы

nar

Патология проявляется болями в малом тазу различной интенсивности, при этом перед менструацией и в первые 1-2 дня цикла они очень сильные. Также отмечаются:

— обильные менструальные кровотечения

— межменструальные кровотечения (бывают коричневого цвета)

— сокращение менструального цикла, количество дней между месячными значительно сокращается.

Степени болезни

При поверхностном разрастании эндометрия диагностируется 1 степень болезни. Если очаги углубляются в миометрий, наблюдается аденомиоз 2 степени, при этом нет глубокого врастания эпителия в мышечный слой. Количество очагов — более 1-го, но не множество. Вторая стадия отличается интенсивными болями, для лечения которых требуются более сильнодействующие лекарства, чем при 1 степени патологии.

Лечение аденомиоза

Снятие боли

aden

На снятие болевого синдрома направлено первоочередное лечение аденомиоза. Также применяется гормональная терапия, ведь нарушения в росте эндометрия всегда связаны со сбоем гормонального фона. Боль снимают, постепенно повышая дозу препарата или применяя более сильные лекарства. Дозу назначает врач, при этом учитываются следующие факторы:

— переносимость пациенткой веществ, из которых произведен препарат

— степень обезболивающего эффекта, а также возможность применять длительное время.

Для снятия боли назначают, например, такие препараты, как: Ибупрофен, Кетопрофен.

Снижение кровотечения

В связи с тем, что патология отличается обильным кровотечением, в схему лечения входят кровоостанавливающие препараты. Например:

— Викасол (внутримышечные инъекции по 1 мл/сутки)

— таблетки глюконат кальция (0,5 г 3 р/день).

Восстановление гормонального фона

Гормональное лечение осуществляется эстроген-гестагенными препаратами. Например: Нон-овлон ежедневно 1 табл. в течение 21 дня. Перерыв делают на месячные, продолжительность 7 дней. Время приема составляет 3 месяца.

Затем принимают на выбор: Марвелон, Ригевидон (низкодозированные гормональные лекарства по аналогичной схеме: 21 день приема, 7-дневный перерыв). Также выписывается Диане-35, Жанин или Регулон для восстановления менструального цикла. Следует отметить, что аденомиоз 1, 2 степени имеет хороший прогноз при своевременном лечении современными средствами.

Особенности 3 и 4 стадий

Следующие стадии патологии (3-я и 4-я) отличаются мучительными, невыносимыми болями внизу живота. Чаще — перед месячными. Кроме них: гормональными нарушениями, сильным менструальным кровотечением, которое становится причиной анемии. Также отмечается снижение иммунитета, особенно, если патология носит наследственный характер. Для его восстановления женщина должна принимать иммуностимуляторы.

Лечение 3 и 4 стадий

foa

Для лечения сложных форм болезни (3, 4 степени) назначаются гонадотропин — рилизинг гормоны или их аналоги. К последним относятся:

— Синарел

— Золадекс

— Бусерелин

Данные препараты воздействуют на яичники, вследствие этого придатки прекращают свою секреторную функцию. У пациентки перестают идти месячные, в крови снижается уровень половых гормонов. После лечения функциональные способности придатков возвращаются, поэтому, кроме обезболивающих, кровоостанавливающих, гормональных средств, назначаются препараты, угнетающие рост эндометрия. Например: Визанна (действующее вещество Диеногест).

Данное лекарство (Визанна) вызывает обильные маточные кровотечения, поэтому его самостоятельное применение запрещено. Лечение Визанной проводится только под контролем гинеколога.

Когда проводится операция?

Хирургическое лечение аденомиоза заключается в удалении матки (гистерэктомии). Операция проводится, когда медикаментозные методы не помогают. А именно в случаях, когда:

— наблюдаются очень обильные кровотечения, которые невозможно остановить лекарствами

— если в дополнение к данной патологии диагностируется миома матки

— если изменения эпителия распространились на шейку матки и не поддаются лечению

— если пациентке более 50 лет, и она не против удаления матки в связи с деформацией органа.

Как распознать болезнь?

Диагноз: аденомиоз ставится после комплексного обследования женщины. Наиболее информативными способами являются диагностическое выскабливание и гистероскопия. УЗИ проводится в первую очередь, но данный способ диагностики не позволяет поставить точный диагноз данного заболевания. Однако УЗИ позволяет определить размеры и состояние эпителиальных слоев матки.

fraumed.ru

Механизм развития и причины появления эндометриоза и аденомиоза

Эндометриоз разделяется на генитальный, то есть, аденомиоз, матка при котором страдает, и экстрагенитальный – когда очаг менструации расположен за пределами органа. Согласно эмбриональной теории развития эндометриоза, при закладке органов плода происходит сбой генетической программы, в результате чего клетки внутренней оболочки матки оказываются в иных органах. В радужной оболочке глаза, например. Подобные казусы встречаются в 2-3% случаев.

Чаще всего развивается аденомиоз, матка при этом увеличивается к концу каждого менструального цикла. Матка представляет собой полый, мощный мышечный орган, ширина стенок которого достигает 1-3 сантиметров. Слои стенки матки:

  • Слизистый – эндометрий;
  • Мышечный – миометрий;
  • Серозный – составляет внешнюю оболочку органа.

Внутренний слой – эндометрий увеличивается к середине каждого цикла, во вторую фазу происходит созревание клеток. Во время месячных они отторгаются внутрь полости матки. При аденомиозе клетки эндометрия оказываются внутри мышечного слоя. Подобное расположение является главной причиной заболевания. Дело с том, что клетки внутреннего слоя матки, находясь за пределами анатомической локализации, продолжают функционировать. Они точно также увеличиваются в размерах, раздражая болевые рецепторы мускулатуры матки. Во время кровотечения при аденомиозе пациентки отмечают незначительные, мажущие выделения шоколадного цвета. Так отторгаются клетки очага эндометриоза, расположенного в мышечном слое матки. Поскольку эндометриоидная ткань склонна к росту, очаги аденомиоза распространяются вглубь стенки матки, что усугубляет течение заболевания.

Главная причина, по которой развивается эндометриоз, это нарушение личной гигиены женщины. У аденомиоза, который начинается в пределах матки несколько иные причины.

Нарушения личной гигиены в период месячных кровотечений, приводящей к эндометриозу:

  • Купание в открытом водоеме или в ванной;
  • Половая жизнь во время месячных;
  • Игнорирование правил пользования влагалищными тампонами.

При купании во время месячных, независимо от качества прокладок, при погружении в воду по пояс, в силу разницы давления, происходит всасывание клеток эндометрия в маточные трубы. Так образуются эндометриоидные кисты, реже, аденомиоз, если кровотечение продолжается после прерывания беременности.

При половой жизни точно так же срабатывает правило разности давления между окружающей средой и внутренними половыми органами. Так образуется эндометриоз труб и брюшины.

Содержимое влагалищных тампонов, после шестичасового использования подвергается обратному всасыванию. Если на слизистой оболочке матки имеются микротрещины, развивается аденомиоз, при их отсутствии – клетки эндометрия продвигаются до придатков матки.

Причины развития аденомиоза исключительно хирургические:

  • Операция с целью прерывания беременности, при которой, неизбежно повреждается мышечный слой матки;
  • Кесарево сечение с проникновением клеток эндометрия в пространство между швами.

После операции по извлечению плода аденомиоз развивается гораздо реже, так как клетки внутреннего слоя матки теряют активность в связи с физиологическим окончанием беременности.

Симптомы аденомиоза

Проявления заболевания характерные, и спутать их с другими проявлениями очень сложно. Все симптомы аденомиоза имеют четкую связь с гормональным циклом:

  • Увеличение размеров матки перед месячными и уменьшение после них;
  • Нарастание болей внизу живота и пояснице ближе к сроку месячных кровотечений;
  • Выделения шоколадного цвета до и после месячных;
  • Бесплодие на фоне ановуляторного синдрома.

Аденомиоз матки - признаки и методы диагностикиПоначалу симптомы аденомиоза сглажены и воспринимаются как обычное предменструальное изменение организма. Затем, по мере прогрессирования, интенсивность болей нарастает, а время увеличивается. Пациентки ощущают боли не только перед месячными, но и постоянно.

Лечение аденомиоза

Заболевание сопряжено с гормональным фоном женщины, поэтому лечение аденомиоза эффективно только с использованием гормональной терапии. Операция делается только по жизненным показаниям, когда эндометриоидная ткань прорастает все слои матки до брюшной полости. Но даже после удаления матки лечение аденомиоза продолжается с использованием гормональных препаратов. Существует несколько способов гормональной коррекции при аденомиозе, имеющих разную направленность:

  • Прекращение менструальной функции;
  • Беременность;
  • Регуляция гормонального цикла.

Препараты назначаются врачом акушером-гинекологом, который выбирает наиболее подходящий, оптимальный метод лечения.

mkb-10.ru

Зависимость от места положения пораженных органов

Эндометриоз, расположенный на половых органах (яичники, матка), называют генитальным. Вне нахождения половой системы его называют экстрагенитальным (область кишечника, пупка). Генитальный эндометриоз, в свою очередь, также подразделяется на внутренний (аденомиоз) и наружный (поражение тазовой брюшины, яичников).

Эндометриоз

При внутреннем генитальном поражении матка может намного увеличиться в объеме и принять круглую или шаровидную форму. По своему виду она может напоминать форму при ее оплодотворении сроком 5–6 недель.

Определяют 4 стадии поражения тканей этим заболеванием:

  • I – единичные поверхностные очаговые распространения;
  • II – появление более глубоких очагов;
  • III – в случае появления небольших кист на двух яичниках или одном из них, возникновения множества глубоких очагов, тонких спаек брюшины;
  • IV – при возникновении большого количества разных по глубине очагов, а также больших двусторонних кист на яичниках или развивающихся плотных сращений органов (срастание прямой кишки и влагалища, например).

Любые стадии поражения, причины возникновения и различные симптомы проявления эндометриоза нашли свое отражение в международной классификации болезней, в этом случае применим код мкб 10.

О симптомах

К симптомам этой болезни относят, к примеру:

  • тазовые боли, носящие обычно цикличный характер, связанный с менструальными ежемесячными выделениями;
  • усиленные и длительные менструации;
  • проявление болевых ощущений при половом акте;
  • болезненные мочеиспускания или опорожнения кишечника;
  • выраженное бесплодие.

Характерной особенностью эндометриоза является то, что разрастающиеся клетки эндометрия могут функционировать, так как будто они находятся в матке, независимо от их нахождения. Это означает, что они могут разрастаться и разрыхляться в соответствии с менструальным циклом, а именно:

  • при поражении мочеполовой системы, во время менструаций могут появиться кровянистые выделения в моче;
  • при поражении стенок прямой кишки, кровь может выделяться из ануса.

Менструация

К симптомам этого заболевания относятся ежемесячные боли разной выраженности, которые проявляются за 5–10 дней до наступления менструации, а часто даже в течение нее. Такие боли порой вызывают мигрень, головокружение, вынуждают постоянно лежать и принимая обезболивающие лекарства.

Они также могут отдаваться в крестец или прямую кишку. Сильные боли могут возникать при половом контакте, делая их порой невозможными, а могут совсем никак не проявляться, так называемое бессимптомное течение заболевания, хотя при детальном диагностическом исследовании, наблюдается сильное поражение органов.

О диагностике

Для диагностического исследования эндометриоза мкб 10 выполняют специальные гинекологические обследования разными методами:

  • кольпоскопия, заключающаяся в инструментальном осмотре влагалища, вульвы и шейки матки;
  • спиральная компьютерная томография (СКТ), позволяющая определять точный характер заболевания, его локальность, связь с остальными внутренними органами;
  • магнитный резонанс (МРТ) для осмотра органов в малом тазу, выявления их структуры;
  • ультразвуковой метод (УЗИ) с помощью которого можно легко уточнить реальное расположение эндометриоза, а также его динамику, связанную с терапевтическим лечением;
  • лапароскопия (прокалывание брюшной стенки чтобы ввести специальный инструмент – лапароскоп), для определения и уточнения величины очаговой эндометрии, ее активности, степени зрелости и количества;
  • гистероскопия, заключающаяся в визуальном осмотре каналов и внутренних стенок матки при ее внутреннем поражении;
  • метод иммуноферментного анализа для определения соответствующих опухолевых маркеров и анализа их концентрации.

Как проводится кольпоскопия

О лечении

Способы лечения эндометриоза мкб десятого пересмотра занесены и закодированы специальной международной системой классификации (МКБ), принятой в России также как во всех остальных странах.

Существуют два вида лечения этого заболевания:

  • хирургический метод, с уничтожением или максимальным удалением очагов заболевания при помощи лазера, ультразвука, криовоздействия зондами различного диаметра, лапароскопической операции;
  • медикаментозный метод лечения с использованием специальных гормональных препаратов, что менее эффективно, чем хирургическое вмешательство и который применяют большей частью в случаях невозможности использования хирургического способа.

Лечение эндометриоза

Эндометриоз по клиническим протоколам принятым здравоохранением РФ в декабре 2013 года, относится к разделам медицины МКБ:

  • болезни мочеполовой системы;
  • акушерство и гинекология.

Эндометриоз причисляется к прогрессирующим хроническим гормонозависимым и рецидивирующим заболеваниям. Оно характеризуется доброкачественным распространением тканей за пределы матки.

Кстати, если говорить об аденомиозе (внутреннем генитальном заболевании), то при аномальном развитии слизистых оболочек матки, он способен затронуть также кишечник, яичники и другие внутренние области. Так что в международной системе классификации его код мкб 10 также расположен в разделе N80.0.

gormonys.ru

Сущность патологии

Каждый месяц во внутреннем слое детородного органа происходит рост эндометрия – это слой, который необходим для того, чтобы яйцеклетка после оплодотворения прикрепилась к матке и продолжила свое развитие.

Если зачатие не наступает, большая часть эндометрия отторгается, и выводится наружу, то есть наступает менструация.

Эндометрий отторгается не полностью – остается ростовой слой, который снова растет до следующей менструации или зачатия.

При аденомиозе клетки эндометрия делятся с чрезмерной активностью, при этом они не только патологически увеличиваются внутри матки, но и прорастают в ее мышечный слой, и даже выходят за пределы органа.

Эндометриоидные клетки могут прорастать в соседние органы, которые не являются репродуктивными, и существенно ухудшают их работу.

По сути аденомиоз – это одна из форм эндометриоза.

Первые признаки

Как уже было сказано, начальные стадии аденомиоза протекают незаметно.

Но через какое-то время женщина отмечает сбои в месячном цикле. Как правило, увеличивается длительность физиологических кровотечений, повышается объем выделений, наблюдаются кровянистые сгустки.

Если женщина в течение полугода не может зачать ребенка при условии регулярных и незащищенных половых контактов с одни половым партнером, ей рекомендуется пройти тщательное обследование по поводу аденомиоза в том числе.

Симптомы заболевания

Распространенные клинические проявления аденомиоза на более поздних стадиях заключаются в следующем:

  1. Сбои в менструальном цикле.
  2. Наличие сгустков.
  3. Болевые ощущения в нижней части живота, которые становятся более интенсивными при менструации. Насколько сильными будут боли зависит от характера изменений в тканях органа, от наличия или отсутствия воспалительного процесса, а также от того в каком именно месте расположены узловые образования патологии. Если они локализуются в шеечной области, боль будет достаточно сильной. Кроме того, если в патологический процесс включается инфекция бактериологического характера, общее состояние пациентки будут ухудшаться, а боли усиливаться.
  4. Межменструальные кровотечения, которые возможны при повреждении сосудов в стенках детородного органа.
  5. Диспареуния – наличие болевых ощущений во влагалищной части.

Если у женщины наблюдаются межменструальные кровотечения, а также обильные и длительные менструации, это приводит к развитию анемического синдрома.

В этом случае развивается слабость, бледность кожных покровов и слизистых оболочек. При осложнениях бактериального характера повышается температура тела, появляются головные боли и прочие признаки интоксикации.

Повышение температуры при аденомиозе – это веский повод для срочной консультации с врачом.

2

Этиология явления

По какой причине развивается аденомиоз, ученые до сих пор достоверно не выяснили, однако, есть основания предполагать, что данный недуг может быть спровоцирован следующими причинами:

  • врожденная закладка эндометриоза, которая возникает при патологиях зародышевого развития,
  • внедрение эндометриоидных клеток в окружающие ткани в результате травматичных родов или хирургических манипуляциях в репродуктивных органах;
  • слишком позднее начало половой жизни или ее отсутствие;
  • поздняя беременность и роды;
  • ранее становление менструации;
  • наследственная предрасположенность к развитию доброкачественных или злокачественных новообразований в органах репродукции;
  • лишний вес;
  • длительный и бесконтрольный прием оральных контрацептивов;
  • внутриматочная спираль;
  • иммунные патологии;
  • стрессы;
  • чрезмерные физические нагрузки.

В чем опасность?

Аденомиоз достаточно опасное заболевание, которое требует качественного лечения.

В случае игнорирования данной патологии, могут развиться следующие последствия:

  1. Перерождение в онкологию. Сказать, что аденомиоз обязательно закончится онкологией конечно нельзя, но у женщин с данным диагнозом повышается риск развития данного недуга. Это происходит по причине постоянных скачков гормонального фона. Аденомиоз не приводит к раку, а лишь увеличивает его возможный риск (патология представлена на фото).
  2. Анемия. При постоянных кровотечениях и длительных обильных менструациях развивается анемия, которая влечет за собой кислородное голодание всего организма.
  3. Бесплодие. Если аденомиоз прогрессирует до 3 и 4 степени, эндометрий становится несостоятельным, и беременность невозможна. Но и в первых двух степенях, когда зачатие в принципе возможно, сохранить беременность довольно сложно.
  4. Сбои в менструальном цикле, которые могут существенно ухудшить качество жизни женщины.

3

Виды недуга

Различают следующие виды патологии:

  1. Очаговый аденомиоз – очаги поражения единичные. Эта форма чаще встречается у женщин после 40 лет.
  2. Диффузный – равномерное распределение патологически разросшегося эндометрия по всей поверхности миометрия. Эта форма характеризуется наличием, так называемых, «слепых карманов», которые проникают в глубокие слои матки и могут открываться в тазовое пространство.
  3. Узловой. В этом случае наблюдается образование узлов, которые содержат кровянистую жидкость. Формирование узлов связано с тем, что в мышцы детородного органа проникает менструальная кровь. Капсулы у узловых образований нет, поскольку узел состоит из частичек ткани и липолитичсеких ферментов, которые разрушают белковые и жировые молекулы.

4

Степени аденомиоза

Степень аденомиоза определяется в зависимости от глубины, на которую проникает патологическая ткань:

  1. Первая степень – прорастание эндометрия наблюдается только в подслизистом слое.
  2. Вторая степень – патологические очаги достигают половины мышечного слоя детородного органа.
  3. Третья степень – пронизывается вся толща миометрия.
  4. Четвертая степень – эндометриоидная ткань выходит за пределы матки, и поражает брюшину, и органы, которые в ней расположены.

Методы диагностики

На ранних стадиях патологии, ее диагностировать сложно. Чтобы выявить заболевание необходимо глубокое клиническое обследование пациентки.

Чаще всего назначается:

  1. Гинекологическое обследование в кресле. При этом врач оценивает размеры матки и ее шейки, ее форму, положение, подвижность и наличие болевых ощущений.
  2. Мазок на цитологию.
  3. Кольпоскопия шеечной области. В ходе данного исследования можно увидеть единичные клетки прорастающего эндометрия.
  4. УЗИ. В большинстве случаев используется трансвагинальное исследование, которое дает максимальное количество информации о патологии.
  5. Гистероскопия.
  6. Обследование всех систем и органов на наличие эндометриоидных очагов.

5

Консервативное лечение

Консервативное лечение предусматривает прием гормональных препаратов.

Оральные контрацептивы – это самые распространенные медикаментозные средства, которые назначаются для лечения аденомиоза.

Прием должен обязательно контролироваться врачом, поскольку важно следить за концентрацией гормонов в организме.

При правильном приеме оральных контрацептивов снижается болевой синдром, купируются межменструальные кровотечения, налаживается гормональный фон.

Чаще всего назначаются Джес, Марвелон, Жанин, Логест.

Антигонадотропины назначаются для снижения концентрации гипофизарных гормонов. Они влияют на активность яичника, а также не позволяют эндометрию патологически разрастаться. Назначаются Данол или Даназол.

Прогестагены нужны для уменьшения концентрации эстрогена.

Таким образом, можно достаточно быстро устранить негативную симптоматику заболевания. На функциональность яичников эти препараты не влияют, зато уменьшают объем менструации, и ликвидируют чрезмерное разрастание эндометрия.

Врач может выписать Норколут или Дюфастон.

Антиэстрогены – это синтетические препараты, которые замедляют продуцирование гипофизом гормонов, а также снижают концентрацию других гормонов, которые могут провоцировать разрастание эндометриального слоя.

Назначаются Депо-Провер, Гестриноном.

Мазок на цитологию. Они необходимы для стимуляции половых желез.

Антиандрогены – Визанна, влияют на общее состояние повой системы, а также способствую увеличению концентрации прогестерона, в результате чего происходит плавное снижение уровня эстрогенов.

Помимо гормональных средств для лечения аденомиоза используются противовоспалительные препараты – Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол и прочие, которые кроме противовоспалительного эффекта оказывают обезболивающее действие.

Что касается физиотерапевтических методик, эффективными считаются бальнеотерапия, магнитотерапия, импульсные токи низкой частоты и прочее.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение назначается тогда, когда консервативные методики остаются безрезультатными, у пациентки развивается анемия, а также в случае развития заболевания у женщины климактерического периода.

Также хирургическое вмешательство показано при 3 и 4 степени недуга, когда патология оказывает негативное не только на репродуктивные органы, но и на другие органы малотазовой области.

Рекомендуются следующие виды операций:

  1. Абдоминальная. Разрез делается непосредственно над областью патологии, и после необходимыххирургическихманипуляций функциональность репродуктивных органов восстанавливается, и устраняются симптомы заболевания. Имеется риск рецидива.
  2. Гистероскопия. В этом случае для операции хирурги используют гистероскоп. Все манипуляции проводятся через влагалище, за ходом операции врач наблюдает на мониторе.
  3. Лапароскопия. В брюшной полости производится несколько надрезов, в которые вводится камера с подсветкой и набор хирургических инструментов. Такое вмешательство не требует наложения швов и практически не сопровождается осложнениями.

После операционного вмешательства женщине назначаются препараты, которые будут оказывать положительное влияние на функциональность детородного органа.

6

Возможные последствия

Если аденомиоз затрагивает другие органы брюшной полости, их функциональность ухудшается, кроме того, повышается риск развития новообразований в этих органах.

1 и 2 степень заболевания опасна маточными кровотечениями, анемией, бесплодием, нарушением менструального цикла.

Влияние на беременность

В некоторых случаях отсутствие беременности при аденомиозе обусловлено не только чрезмерным разрастанием эндометрия, но и сбоем гормонального баланса.

Но чаще всего причина бесплодия кроется именно в механическом препятствии очагов патология для миграции яйцеклетки или семенной жидкости.

Однако, несмотря на небольшую вероятность, беременность при данном недуге все же возможна, но не желательна.

Заболевание может спровоцировать самопроизвольный аборт, а также негативно сказаться на развитии плода.

7

В чем разница аденомиоза и аденоматоза?

Оба этих недуга – это гиперпластические процессы эндомтериального слоя.

Но отличие их в то, что аденоматоз ограничивается полостью детородного органа, и счистится предраковым состоянием, тогда как аденомиоз может покидать пределы матки, и является исключительно доброкачественной патологией.

Заключение и выводы

Каждая женщина должна понимать, что чем раньше будет выявлена гетеротопия, тем более эффективным будет лечение.

К сожалению, недуг часто рецидивирует, поэтому после лечения женщина должна регулярно наблюдаться у гинеколога.

zhenskoe-zdorovye.com

Аденомиоз мкб

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.