Аднекситом (сальпингоофориитом) называют воспалительный процесс придатков матки, то есть яичника и маточных труб. Как правило, этот процесс бывает односторонним, реже поражаются придатки с правой и левой стороны.

Спровоцировать развитие инфекционного процесса в маточных придатках может практически любой микроорганизм. Наиболее частые возбудители воспаления придатков:

  • грамположительная флора (стрептококк, стафилококк, пневмококк);
  • грамотрицательная флора (клебсиелла, синегнойная палочка, энтерококк);
  • атипичная микрофлора (гарднерелла, микоплазма, хламидии);
  • специфические возбудители инфекционных болезней половых путей (гонококк, бледная трепонема);
  • вирусные агенты (герпесвирусы различных типов).

Придатки матки находятся в полости малого таза и непосредственного контакта с окружающей средой и, соответственно, с микробными агентами не имеют. Инфекционный возбудитель может проникнуть в маточную трубу и далее следующими путями:

  • Аднексит симптомы лечениечерез шейку матки (восходящий путь);
  • при воспалении прилегающих отделов пищеварительного тракта (нисходящий);
  • при заносе микроба током крови из других воспалительных очагов (гематогенный путь) или лимфы (лимфогенный путь).

Шейка матки содержит слизистую пробку, которая выполняет барьерную функцию, препятствуя проникновению микробных клеток. Однако, целостность этого барьера может нарушаться во время менструации, незащищенного полового акта, длительном ношении внутриматочной спирали, после аборта и в раннем послеродовом периоде. Нередко аднекситом страдают женщины, которые имеют не одного полового партнера и не используют средства защиты во время полового акта. В этом случае аднексит вызывается либо специфическим возбудителем инфекций половых путей, либо атипичным агентом.

Воспаление нижних отделов пищеварительного тракта (сигмовидной или прямой кишки) может распространяться на прилегающую соединительную и жировую ткань, достигает таким образом маточных придатков изнутри (со стороны брюшной полости). Нередко в данном случае возбудитель из группы грамотрицательных микробов.

Гематогенная и лимфогенная диссеминация микробов из других анатомических органов возможна в случае системного ослабления иммунной защиты, то есть в случае развития сепсиса. Также возможно распространение инфекции при обширных операционных вмешательствах на органах брюшной полости.


Инфекционный возбудитель вызывает отек тканей маточных придатков, это проявляется болевым синдромом. Выделяется серозный или гнойный секрет, иногда с примесью крови. Если острый аднексит лечился неправильно или вообще не лечился, происходит формирование хронического воспаления. В этом случае основными проявлениями патологического процесса будет образование соединительнотканных спаек и уменьшение просвета маточной трубы. Именно поэтому наиболее частый исход хронического аднексита – отсутствие просвета в трубе и так называемое трубное бесплодие.

Симптомы острого и хронического вариантов аднексита несколько отличаются, но в целом клиническая картина аднексита сходна со множеством других патологий репродуктивной сферы. Поэтому требуется внимательное отношение женщины к своему здоровью и тщательное выполнение всех этапов диагностики со стороны доктора.

Симптомы острого аднексита

Острый аднексит характеризуется как общими, так и местными симптомами.

Аднексит симптомы лечение

Среди общих отмечается:

  • повышение температуры, иногда до высоких цифр;
  • слабость, общий упадок сил;
  • снижение или полное отсутствие аппетита.

Среди местных признаков различают:

  • боли различного характера и интенсивности внизу живота, иногда отдающие в бедро или поясницу;
  • значительное уменьшение полового влечения, дискомфорт справа или слева при половом акте;
  • выделения из половых органов слизистого или гнойного характера (бели), иногда с примесью крови.

Симптомы хронического аднексита

Хронический аднексит проявляется преимущественно местными симптомами. Главный среди них – это хронический болевой синдром или так называемый синдром тазовых болей. Женщина жалуется на постоянные болевые ощущения внизу живота, которые могут усиливаться при физической нагрузке или во время полового контакта.

Нередко женщина не уделяет должного внимания острой фазе аднексита, процесс переходит в хроническую стадию. Далеко не у каждой женщины боли выражены значительно, а на неинтенсивные боли женщина просто не обращает. Этот фактически бессимптомный вариант течения хронического аднексита обнаруживается как случайная находка при бесплодии женщины.

Попытки забеременеть будут абсолютно тщетными, если маточная труба непроходима или частично проходима. Яйцеклетка просто не может попасть в полость матки и необходимым образом внедриться в эндометрий. Особенно серьезный и неблагоприятный прогноз, если наблюдается двустороннее поражение маточных придатков.

Не лучший вариант течения хронического аднексита – внематочная беременность. Возникает она в случае частичной проходимости маточной трубы, когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется в слизистую трубы, а не матки. По мере увеличения срока беременности труба увеличивается в размерах и в определенный момент разрывается. В этом случае развивается внутрибрюшное кровотечение и перитонит (воспаление брюшины).


В диагностике аднексита (и острого, и хронического) важным моментом является сбор жалоб женщины, так как именно детали развития болезни и микросимптомы позволяют исключить другие сходные по проявлениям болезни.

Следующий необходимый этап – это внутреннее бимануальное гинекологическое обследование. В процессе исследования гинеколог обнаруживает увеличенные и болезненные маточные придатки.

Аднексит симптомы лечение

Для того чтобы назначить эффективное и адекватное антимикробное лечение, необходимо произвести посев из влагалища и мочеиспускательного канала. В результате будет установлен не только конкретный микробный агент, вызвавший развитие аднексита, но чувствительность его к определенным антимикробным средствам по антибиотикограмме.

Для диагностики хронического аднексита используются различные инструментальные исследования с целью выяснения распространенности процесса, проходимости маточных труб и планирования возможного лечения. К ним относятся:

  • ультразвуковое исследование с помощью специального влагалищного датчика;
  • рентгенологическое исследование с контрастным веществом (гистеросальпингография);
  • компьютерная контрастная томография органов малого таза;
  • диагностическая лапароскопия.

Терапия аднексита должна быть комплексной, направленной не только на возбудителя, а на все основные звенья патологического процесса.

Лечение желательно проводить в стационаре. Рекомендуется соблюдение постельного или полупостельного режима. Положение больной в постели с приподнятым головным концом для предотвращения распространения процесса вверх.

Главным звеном лечения острого аднексита является антимикробная терапия. Как правило, назначаются препараты широкого спектра, в средней, но не максимальной дозе, продолжительность курса не менее 1-2 недель. Женщине следует понимать, что досрочное прерывание курса антибиотиков или самостоятельное уменьшение дозы приведет к ухудшению процесса иили его переходу в хроническое течение. Назначение антимикробного средства производится на основании антибиотикограммы.

В тяжелых случаях в дополнение к антибактериальной терапии назначают специфические иммуноглобулины (содержат антитела против определенных микробов), например, антистафилококковый, антигерпетический.


Дезинтоксикационная терапия необходима для удаления из организма женщины токсических продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. С этой целью назначаются низкомолекулярные плазмозаменители: реополиглюкин, неогемодез, неокомпенсан. Общий объем вводимой жидкости определяется тяжестью состояния и массой тела женщины. Для улучшения кровоснабжения в мелких сосудах используют препараты, улучшающие реологические свойства крови (гепарин, фраксипарин), а также аминокапроновую кислоту.

Обезболивающий компонент включает назначение нестероидных противовоспалительных средств: ибупрофена, диклофенака, мелоксикама. Положительное влияние оказывает местная дозированная гипотермия: аппаратная или лед по 10 минут трижды в день.

Местное лечение проводится путем назначения ванночек или спринцеваний дезинфицирующими растворами (фурацилин, димексид, диоксидин, хлорофиллипт), а также отварами лечебных трав (чистотел, календула, лепестки розы, ромашка, шалфей, тысячелистник и др.).

При отсутствии прогрессирования воспалительного процесса через 10-15 дней назначаются физиотерапевтические методы лечения: ультрафиолетовая терапия, магнитотерапия, диадинамические токи.

Лечение хронического аднексита только в некоторых случаях предусматривает назначение антибактериальных средств. Медикаментозная терапия должна быть сведена к минимуму. Все назначения направлены на устранение боли и уменьшение проявлений и последствий хронического аднексита.

Устранение хронического болевого синдрома возможно следующими способами:

  • все те же нестероидные противовоспалительные препараты, если эффективность их сохраняется (индометацин, целекоксиб);
  • микроклизмы с теплым раствором новокаина;
  • микроклизмы с 5% раствором йодистого калия, особенно при адгезивном процессе в малом тазу;
  • пресакральная новокаиновая блокада.

В лечении хронического аднексита снизить активность воспалительного процесса помогает широкое применение физиотерапевтических процедур, таких как:

  • гальванизация (электрофорез K, Ag влагалищный или внутриматочный);
  • электрические токи (дарсонвализация, диатермия, индуктотермия);
  • УВЧ, СВЧ;
  • ультразвук, фонофорез, пелоидофонофорез;
  • магнитотерапия;
  • иглорефлексотерапия.

Аднексит симптомы лечение

Некоторым женщинам необходима коррекция гормонального фона: электростимуляция шейки матки с 5 по 23 день менструального цикла, электрофорез с витамином В1, лазерная стимуляция, витаминотерапия (витамин В1 1 мл в сутки в I фазу цикла, витамин С – во II фазу), при неэффективности негормональной терапии назначаются половые и гонадотропные гормоны в зависимости от вида дисбаланса менструальной функции.

Нередко эффекта по дестабилизации патологического центра назначаются белковые препараты, аминокислоты и смеси (альвезин, полиамин, аминостерол), бактериальные полисахариды (продигиозан и пирогенал) в зависимости от реакции на курс 10-15 инъекций. При повышении температуры, сопровождающейся изменениями картины крови, назначают антибиотики. При отсутствии изменений картины крови, повышение температуры следует расценивать как реакцию центра воспаления, женщине не требуется назначение антибактериальной терапии.


Нередко в случае хронического аднексита имеет место угнетение иммунитета (иммуносупрессия). Стабилизация иммунного ответа, особенно, клеточного, позволяет достичь определенных успехов в лечении. Могут использоваться такие синтетические иммуностимуляторы, как ликопид, тималин, тимогексин и биостимуляторы (алоэ, торфот, стекловидное тело, мабистин, пелоидодистилат).

При бесплодии, которое обусловлено аднекситом и непроходимостью маточных труб, используются ферменты (лидаза, химотрипсин, ронидаза), которые могут быть назначены в виде дополнения к физиопроцедурам или как самостоятельное лекарственное средство.

Безусловно положительный эффект приносит посещение женщиной бальнеологических курортов, где возможно не только местное применение определенных природных факторов, но и общее успокаивающее действие. Санаторно-курортное лечение (с обязательным учетом гормонального фона), сочетает в себе действие многих факторов:

  • санаторного режима (исключение повседневных условий работы и быта, спокойствие, рациональное питание);

  • климатических условий (климатотерапия);
  • солнечных ванн (гелиотерапия);
  • грязелечения с термическим фактором (естественное или искусственное нагревание грязи);
  • орошения влагалища и минеральные ванны (углекислые, хлорид, натрия, имеющие в составе мышьяк, слабоминерализованные), что разносторонне действуют на организм, дестабилизируя патологический центр, улучшают кровообращение в нем, усиливают эстрогенную активность яичников. Грязелечение сочетается с физиопроцедурами, потенцируя друг друга.

Кроме консервативных способов терапии лечения аднексита, используются также хирургические. Показаниями к хирургическому вмешательству считаются следующие состояния:

  • Аднексит симптомы лечениедиффузный перитонит (воспаление внутренней стенки брюшной полости);
  • разрыв пиосальпинкса;
  • отсутствие эффекта в течение суток после дренирования брюшной полости лапароскопическим методом.

В плановом порядке в период ремиссии выполняется операция по удалению придатков, измененных гнойным воспалением в мешкообразные воспалительные опухоли. Объем операции зависит от возраста больной, характера и распространения деструктивного процесса, потенциальной онконастороженности.

При выполнении операции следует максимально осторожно относиться к яичнику во все возрастные периоды женщины, соблюдая параллельно с этим принцип максимальной онкологической настороженности. У молодых пациенток, как правило, производится частичное или полное удаление только пораженного органа. У более старших пациенток операция может быть расширена до полного удаления матки, возможно с придатками.


Как и во многих других случаях, значительно лучше и проще предупредить заболевание, чем заниматься его лечением. Для этого женщина должна соблюдать несколько несложных правил:

  • соблюдать правила интимной гигиены;
  • отдавать предпочтение белью свободного покроя из натуральных тканей;
  • одеваться по сезону и не сидеть на холодном даже в теплую погоду;
  • пользоваться средствами защиты во время полового акта;
  • регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

bezboleznej.ru

Общее описание

Другое название аднексита – сальпингоофорит. Этот сложно произносимый медицинский термин образован слиянием двух более простых – сальпингит, являющий собой воспалительные процессы в маточных трубах, и оофорит – воспаление яичников. Таким образом, сальпингоофорит охватывает проблемы и с маточными трубами, и с яичниками. Но этот термин употребляется редко. Большинство авторов и медицинских изданий предпочитают более короткое название болезни – аднексит.

Симптомы этого недуга, возникшего слева и справа от матки, могут несколько отличаться. Также они могут быть расценены как признаки совершенно других заболеваний, не связанных с гинекологией. Точно поставить диагноз может только врач. Без лечения аднексит чреват бесплодием, а в некоторых случаях — развитием перитонита.

Многие женщины знают это заболевание как воспаление придатков. Нужно заметить, что бывают придатки матки (фаллопиевы или маточные трубы и яичники) и яичников (включают рудиментные остатки первичной почки и ее протоки). Когда говорят о сальпингоофорите, имеют в виду патологические процессы в фаллопиевых трубах и в яичниках со всеми их придатками.

Классификация

В зависимости от характера течения и симптомов аднексит может быть:

  • Острым.
  • Хроническим.

В зависимости от локализации различают такие виды аднексита:

  • Правосторонний.
  • Левосторонний.
  • Двухсторонний.
  • Преимущественно поразивший яичники.
  • Преимущественно затрагивающий фаллопиевы трубы.

В зависимости от характера воспаленной ткани аднексит бывает:

  • Серозным.
  • Гнойным.

Причины возникновения

В большинстве случаев воспаление в придатках возникает из-за проникновения в их слизистые патогенных микроорганизмов.

Выступить в роли возбудителя может любой микроб, пробравшийся из влагалища в фаллопиевы трубы, а дальше в яичники. Вид возбудителя практически не влияет на характер симптомов аднексита, но определяет выбор терапевтических средств. Чаще всего заболевание вызывают такие микроорганизмы:

  • Стрептококк.
  • Гонококк.
  • Стафилококк.
  • Кишечная палочка.
  • Микобактерий туберкулеза.
  • Кандида.
  • Хламидия.
  • Микоплазмы.
  • Бледная трепонема.
  • Гарднереллы.

Эти микробы могут попасть в придатки такими путями:

  • Восходящим, то есть из шейки матки.
  • Нисходящим – из воспаленных отделов ЖКТ, анатомически расположенных возле придатков.
  • Лимфогенным (с током лимфы).
  • Гематогенным (с током крови). Чаще всего так инфицируют маточные трубы и яичники туберкулезные палочки, попавшие в кровь из легких. Но и из других органов могут прибыть в органы женской репродуктивной системы различные бактерии и вирусы (синегнойные палочки, вирус герпеса, энтерококки, пневмококки, клабсиеллы).

Ввиду того, что для избавления от недуга (уничтожения разных форм микроорганизмов) должны быть подобраны специфические препараты, нельзя без рекомендаций врача проводить лечение аднексита. У женщин симптомы и признаки недуга могут уменьшить свое проявление, что, возможно, будет означать переход острой формы в хроническую, а никак не излечение. Поэтому курсы терапии чаще всего проводят в условиях стационара, чтобы осуществлять регулярный контроль за тем, как идет выздоровление.

По каким причинам может начаться острый аднексит

Приведенный выше список микроорганизмов, способных вызвать воспаление придатков матки, красноречиво говорит о том, что данное заболевание практически в 100 % случаев возникает у лиц, страдающих венерическими заболеваниями (гонорея, трихомониаз, микоплазмоз, хламидиоз и других), которые пациенты либо не лечат совсем, либо занимаются самолечением, следуя советам «бывалых».

Если во влагалище попали бактерии, вызывающие венерические болезни, рано или поздно они обязательно доберутся до маточных труб, по которым проникнут в яичники. Это должны понимать все женщины.

Шейка матки, будучи закрытой посредством нижнего зева, сдерживает проникновение в репродуктивные органы любой инфекции из влагалища. Но зев раскрывается в период месячных, в определенные дни менструального цикла. Способствуют инфицированию восходящим путем и такие ситуации:

  • Внутриматочная спираль.
  • Роды.
  • Аборты.
  • Агрессивный половой акт.

Причины инфицирования лимфогенным или гематогенным путем могут быть такими:

  • Понижение иммунитета.
  • Стрессы.
  • Хроническая усталость.

Еще один путь, способствующий появлению аднексита – это операции на органах ЖКТ, при которых затронут большой участок брюшной полости.

Патогенез острого аднексита

Эта форма заболевания развивается сразу после инфицирования придатков микроорганизмами. Манифестация может начинаться не вдруг, как при некоторых других заболеваниях (например, аппендиците, шигеллезе, гриппе). Часто острая форма длится несколько месяцев. Женщина наблюдает у себя нарушение менструального цикла, появление признаков цистита (частые и болезненные мочеиспускания), боли внизу живота, появляющиеся после выполнения тяжелых физических нагрузок, после переохлаждения. Если воспаление наблюдается с одной стороны матки, оно носит название одностороннего аднексита. Симптомы с левой стороны и с правой несколько отличаются. Очень часто наблюдается двусторонний аднексит, когда затронуты маточные трубы и яичники и слева, и справа. В этом случае женщина ощущает боли в нижней части живота, отдающие в задний проход и влагалище. При пальпации мышцы живота ниже пупка напрягаются, увеличиваются выделения, в крови обнаруживают повышенный лейкоцитоз.

Если аднексит справа, симптомы, выражающиеся в болезненных ощущениях с правой стороны, которые могут быть приняты за приступы аппендицита. Отличить эти два недуга можно по дополнительным признакам. Так, при аппендиците в большинстве случаев наблюдается рвота, тошнота. Для воспаления придатков это не свойственно, но при аднексите у женщин почти всегда возникают боли при половом акте и наблюдаются выделения (обильные бели с примесями гноя, а иногда и крови). Исключить аппендицит должен хирург.

При аднексите слева женщины испытывают тянущие болезненные ощущения, соответственно, с левой стороны от пупка. Они почти всегда усиливаются при половом акте, менструации, овуляции.

Кроме болей и выделений, симптомы острого аднексита следующие:

  • Упадок сил.
  • Высокая температура.
  • Головная боль.
  • Отсутствие аппетита.
  • Разбитость.

Эти признаки не являются ведущими в определении аднексита и могут указывать на десятки других заболеваний. Однако они ухудшают общее состояние пациентки, осложняют диагностику. Если у женщин появились такие симптомы, особенно боли в нижней части брюшины с любой стороны и обильные гнойные выделения, нужно немедленно обратиться к гинекологу.

Хронический аднексит, симптомы у женщин, лечение

Если не вылечить это заболевание, а только загнать его внутрь, использовав препараты, блокирующие его основные признаки (боли и обильные выделения), развивается хроническая форма аднексита. Она отличается вялым течением, смазанными симптомами и может длиться годами, на протяжении которых наблюдаются ремиссии и обострения.

Однако воспаление хронического аднексита, симптомы и лечение которого мы рассмотрим чуть ниже, чревато необратимыми патологическими изменениями в репродуктивных органах женщины.

Этот процесс, как правило, начинается со слизистой маточных труб. Далее, еще при острой форме течения заболевания, воспаление переходит на мышечную ткань. В результате маточные трубы становятся отечными. Это могут наблюдать врачи при осмотре женщины на гинекологическом кресле и при пальпации проблемной зоны низа живота.

Без лечения микробы проникают дальше в яичники, а вместе с серозной жидкостью – в ткани брюшины, вызывая их нагноение.

Тем временем в маточных трубах происходит процесс слипания, образуются спайки. Они являются очень важным симптомом хронического аднексита правостороннего и левостороннего, в зависимости от того, где наблюдается очаг воспаления. Спайки в маточных трубах – это одна из причин бесплодия, что должны учитывать женщины, не придающие значения воспалению придатков.

К другим признакам хронического аднексита можно отнести:

  • Постоянную температуру тела в районе 37 градусов Цельсия.
  • Тупые или ноющие боли в том боку, где проходит воспалительный процесс (внизу живота при двустороннем аднексите). Эти ощущения усиливаются в период месячных, при выполнении физических нагрузок, при половом акте.
  • Выделения могут присутствовать, но их количество не критично, поэтому многие женщины не придают им значения.
  • В анализе крови всегда имеет место повышенное СОЭ.

Рецидивы могут быть обусловлены любым состоянием, снижающим иммунитет, переохлаждением, а также различными заболеваниями (не гинекологическими), которые возникли у женщины.

При рецидивах симптомы аднексита при хронической форме такие же, как при острой.

Лечение хронического аднексита проводится только в комплексе. Применяются как медикаментозные методы, так и гомеопатия, физиотерапия, лечение травами.

Подострый аднексит

Переходной формой между острой и хронической формами является подострый аднексит. Симптомы в данном случае такие же, как во время обострения недуга, но они чуть меньше выражены. У женщин могу наблюдаться:

  • Повышенная температура.
  • Боли в нижней части живота со стороны воспаленного участка.
  • Общее недомогание.
  • Вздутие живота.
  • Обильные гнойные выделения.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Зуд во влагалище.

Диагностика и лечение подострого аднексита осуществляются по такому же принципу, как и при острой форме течения заболевания. Ввиду схожести симптомов, на данный момент многие специалисты подострую форму не рассматривают, хотя раньше она считалась предвестником хронического аднексита или итогом недолеченного острого.

Диагностика

Без консультации с врачом нельзя проводить самостоятельное лечение аднексита в домашних условиях. И симптомы (главным образом), и осознание того факта, что ввиду сложившихся обстоятельств (например, незащищенный секс с малознакомым мужчиной) могут возникнуть заболевания половых органов, должны привести женщину на прием к гинекологу. Это нужно хотя бы для того, чтобы определить причину появившихся гнойных выделений и болей.

При острой и подострой формах аднексита врач первым делом проводит дифференциальную диагностику, которая позволяет исключить из анамнеза:

  • Острый аппендицит.
  • Внематочную беременность.
  • Перитонит.
  • Разрыв яичников.

Женщине назначаются анализы:

  • Общие мочи и крови.
  • Биохимический крови.
  • Мазок из влагалища.
  • УЗИ органов таза.
  • Лапароскопию.
  • Туберкулиновую пробу.
  • Эхографию (определяет утолщения в маточных трубах).
  • Гистероскальпинографию (определяют проходимость в трубах).
  • УЗИ влагалищное.
  • МРТ.

Лечение острой формы

Врач назначает на основании показаний анализов и симптомов лечение аднексита. В домашних условиях женщина должна будет выполнять все рекомендации своего гинеколога. Часто в курс терапии включают внутримышечные и внутривенные инъекции, для выполнения которых пациентка должна будет посещать манипуляционный кабинет в поликлинике. Во многих случаях лечение аднексита проводится в больнице. Это касается в первую очередь беременных, которые проходят курс терапии только в стационаре.

Поскольку недуг вызван проникновением в придатки микробов, основное направление лечения – противомикробная терапия. Чтобы назначить эффективный препарат, необходимо произвести пробы на резистентность бактерий к антибиотикам, но на практике это осуществляется не всегда. В основном лечение проходит по отработанной схеме. Для антибактериальной терапии используют препараты:

  • Пенициллины («Оксациллин», «Ампициллин»).
  • Тетрациклины («Доксициклин», «Тетрациклин»).
  • Фторхинолоны («Офлаксацин» и аналоги).
  • Макролиды («Эритромицин», «Азитромицин»).

Также назначаются противовоспалительные средства и биогенные стимуляторы:

  • «Сульфадиметоксин».
  • «Бисептол».
  • «Плазмол».
  • «Стекловидное тело».

Лечение гомеопатией аднексита, симптомы и характер течения которого указывают на острую форму, не производятся, так как само понятие «гомеопатия» означает терапию малыми дозами, то есть очень умеренную.

В качестве комплексного подхода к лечению пациенткам назначают физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ, грязелечение).

Лечение хронической формы

По словам врачей, намного легче лечить острую форму, когда микробы активны, чем когда они «спят».

При лечении обострений хронического аднексита используются те же антибиотики, список которых приведен выше. В период ремиссии выполняется поддерживающая и общеукрепляющая терапия без использования противомикробных препаратов. При хронической форме успешно применяют для лечения аднексита и гомеопатию. Симптомы заболевания при вялом течении сильно смазаны, тянутся долго. Многие женщины к ним привыкают и уже не обращают на них внимания. Гомеопатические средства, сделанные из натуральных ингредиентов, могут давать лечебный эффект при приеме их сколь угодно долго, не оказывая негативного воздействия на организм пациентки.

При хронической форме воспаления придатков очень полезны физиотерапевтические процедуры, а также посещение курортов и санаториев.

Симптомы аднексита у женщин и лечение свечами

При всех формах заболевания весьма ощутимый эффект приносит терапия свечами. Их действие направлено на уничтожение микробов и на снятие воспаления.

Польза свечей заключается в том, что они действуют, минуя ЖКТ, тем самым не раздражая его слизистых.

Для терапевтического воздействия суппозитории помещаются в непосредственной близости к очагу воспаления. Несмотря на явные достоинства этих препаратов, использовать их по собственной инициативе нельзя, так как даже у свечей есть свои противопоказания. Назначать их должен только лечащий гинеколог.

В зависимости от вида воздействия на воспаленные слизистые придатков (снять воспаление, боль, жар, зуд в половых органах) и симптомов, лечение аднексита у женщин свечами назначается либо с их ректальным введением, либо с вагинальным. Используются препараты:

  • «Вольтарен». Ректальные свечи. Способны устранять системные патологии во многих органах. Губительны для микробов, обладают обезболивающим эффектом. Использовать их можно утром и вечером.
  • «Мовалис». Ректальные свечи. Обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектами. Используют 1 раз в день.
  • «Гексикон». Вагинальные свечи. Допускается их использование беременными. Обладают противовоспалительным и антибактериальным эффектами.
  • «Флуомизин». Вагинальные свечи. Помогают избавиться от многих видов бактерий. Используются 1 раз в день.
  • «Индометацин». Ректальные свечи. Оказывают обезболивающее, противовоспалительное действия.
  • «Полижинакс». Вагинальные свечи. Обладают противовоспалительным, противогрибковым эффектом.

Каждый из этих лечебных препаратов обладает противопоказаниями и побочными эффектами. Так, «Гексикон» (по отзывам пациенток) у беременных может создать угрозу выкидыша, «Индометацин» — сильную интоксикацию и ощутимое жжение в заднем проходе, «Мовалис» неудобен в использовании, так как сильно вытекает.

Народная медицина

При симптомах аднексита лечение и народными средствами может помочь облегчить состояние, поэтому приветствуется многими врачами. Однако полностью полагаться только на рецепты знахарей не следует. Терапия отварами и настоями должна проходить, как часть комплексного лечения.

Врачеватели из народа советуют:

  • Тампоны с соком алоэ и капусты. Их помещают на ночь во влагалище.
  • Принимать внутрь мумие. Сейчас такой препарат можно купить в обычных аптеках. Выпускается он в таблетках. Пить их нужно натощак, запивать молоком либо соком.
  • Заваривать чаи из ромашки, зверобоя, шалфея, иван-чая, боровой матки. Эти травы можно использовать отдельно либо делать сборы. Объединять можно ромашку, зверобой, шалфей.
  • Делать сидячие ванночки. Для этого готовят отвар из алтея, душицы, коры дуба. Берут сухие травы в пропорции 1:4:6 (чайных ложек), заваривают 1 литром кипятка. Теплую ванночку делают дважды в день.

Мнения пациенток

Есть много отзывов об аднексите у женщин, симптомах и лечении недуга. Те женщины, кому довелось столкнуться с данной проблемой, делятся воспоминаниями о своих ощущениях при заболевании, рассказывают, как проходила диагностика, сообщают о лечении, которое им помогло. На основании этих отзывов можно сделать вывод, что аднексит полностью излечивается, если соблюдать все рекомендации врачей. Курс терапии не простой. В него входят внутримышечные и внутривенные уколы, прием таблеток, лечение травами, использование свечей, физиотерапевтические процедуры. Многие женщины, прошедшие курс, смогли стать мамами. Все, кто вовремя начал лечение, вернулись к нормальной счастливой жизни без аднексита.

fb.ru

Причины

Почему возникает аднексит, и что это такое? Возбудителем заболевания является инфекция (стрептококки, гонококки, стафилококки, грибки, кишечная палочка, туберкулёзная палочка), попавшая в придатки восходящим или лимфа-гематогенным путём.

У здоровой женщины заносу возбудителей в придатки препятствует система защитных барьеров, проникнуть через которые способен лишь агрессивный гонококк. Другие микроорганизмы получают к ним доступ в результате каких-либо сбоев в защите.

Возможные причины инфицирования:

  1. Общее или локальное переохлаждение;
  2. Острые инфекционные заболевания;
  3. Обострения хронических болезней;
  4. Лечебные и диагностические вмешательства в матку (аборт, выскабливание эндометрия, гистероскопия, внутриматочная контрацепция);
  5. Операции на брюшной полости;
  6. Обменные нарушения (сахарный диабет, ожирение);
  7. ВИЧ-инфекция.

По характеру распространения аднексит может быть:

  1. Односторонним. В этом случае поражается только правый яичник/яйцевод или только левый. Право или левосторонний аднексит всегда предпочтительнее двустороннего, поскольку при неблагоприятном исходе заболевания позволяет сохранить второй яичник и детородную функцию;
  2. Двусторонним. Поражаются обе стороны тела. Двусторонний сальпингоофорит возникает как следствие запущенного заболевания или при ассоциативном инфицировании (инфицировании несколькими возбудителями).

Аднексит причины

Симптомы аднексита

При возникновении аднексита симптомы зависят от формы болезни. Типичной является лишь локализация боли – она захватывает нижнебоковые отделы живота при двухстороннем аднексите и ощущается больше справа или слева при одностороннем. Боль отдает в поясницу, копчик, задний проход, половые губы, промежность или в бедро. Паховые лимфоузлы нередко увеличены, выпирают под кожей, безболезненны.

Для острой и подострой формы течения сальпингоофорита характерны симптомы:

  • лихорадочное состояние, озноб, температуры тела может достигать 38 — 40 градусов;
  • выделение гноя из половых путей;
  • сильные, схваткообразные боли внизу живота, в крестце;
  • потливость;
  • симптомы общей интоксикации (мышечные и головные боли);
  • напряжённые мышцы внизу живота;
  • болевой синдром при надавливании на живот;
  • иногда бывает затруднённое мочеиспускание.

Основные симптомы хронического аднексита:

  • ноющие, тупые боли внизу живота и в крестце;
  • болезненные ощущения в момент половой близости, а также во время дефекации;
  • сбои менструального цикла;
  • сильные боли в период менструации (дисменорея);
  • слизисто-гнойные бели;
  • при обострениях температура тела может доходить до 38 градусов.

При неполном или недостаточно эффективном лечении сальпингоофорит (аднексит) грозит перейти в хроническую форму, может нарушиться функция яичников, развиться спаечный процесс. Чтобы избежать хронического аднексита и серьезных осложнений при появлении тревожных симптомов необходимо обратиться к гинекологу.

Осмотрев пациентку, гинеколог поставит предварительный диагноз, а для его подтверждения возьмет мазок на микрофлору, ПЦР на «скрытые инфекции», даст направление на клинический анализ крови и мочи. В некоторых случаях врач порекомендует сделать ультразвуковое исследование — УЗИ органов малого таза.

Как лечить аднексит?

Аднексит – очень серьезное заболевание, которое при отсутствии адекватной и грамотно подобранной терапии может привести к очень печальным осложнениям, вплоть до такого страшного диагноза как бесплодие. Поэтому, женщинам рекомендуется при выявлении у себя признаков этой болезни забыть о столь экстремальных вариантах как самолечение народными средствами или прием каких-либо медикаментозных препаратов по совету подруг или знакомых.

Острая стадия воспаления придатков подлежит стационарному лечению с созданием условий для физического и психического покоя пациентки, назначением легко усвояемой диеты, адекватного количества жидкости (щелочные питье, морс, чай), наблюдением за выделительной функцией.

Главным звеном лечения острого аднексита является антибактериальная терапия. Как правило, назначаются препараты широкого спектра, в средней, но не максимальной дозе, продолжительность курса не менее 1-2 недель. Женщине следует понимать, что досрочное прерывание курса антибиотиков или самостоятельное уменьшение дозы приведет к ухудшению процесса иили его переходу в хроническое течение. Назначение антимикробного средства производится на основании антибиотикограммы.

Основные антибиотики при аднексите:

  • пенициллины (ампициллин, оксациллин, пенициллин);
  • тетрациклины (тетрациклин, доксициклин);
  • фторхинолоны (офлоксацин);
  • макролиды (азитромицин, эритромицин);
  • имидазолы (метронидазол);
  • линкозамиды (клиндамицин);
  • аминогликозиды (гентамицин, канамицин).

Принципом лечения хронического аднексита является сочетание лечебного воздействия на придатки с одновременной коррекцией расстройств различных систем организма. Показаны такие физиотерапевтические процедуры: УВЧ, ультразвук, электрофорез, диадинамик, грязелечение, озокерит, парафин, ванны с минеральной водой. Применяются влагалищные орошения, тампоны и ванночки с лекарственными средствами (ротокан, хлорфиллипт, мазь Вишневского, димексид, отвары трав).

В стадии обострения хронического аднексита проводятся лечебные мероприятия, соответствующие острому процессу (госпитализация, антибактериальная, инфузионная, десенсибилизирующая терапия, витамины).

Аднексит лечение

Прогноз

Нелеченый или неадекватно пролеченный острый аднексит приводит к хронизации процесса. Возможные осложнения хронического течения болезни следующие:

  • бесплодие (развивается за счет непроходимости маточных труб и хронической ановуляции);
  • развитие спаечного процесса вплоть до кишечной непроходимости;
  • внематочная беременность;
  • угроза прерывания беременности и выкидыши;
  • воспаление соседних органов (пиелонефрит, цистит, колит).

Профилактика

Как и во многих других случаях, значительно лучше и проще предупредить заболевание, чем заниматься его лечением. Для этого женщина должна соблюдать несколько несложных правил:

  1. Исключение факторов, провоцирующих развитие острого аднексита и рецидивов хронического воспаления придатков (переохлаждений, стрессов, половых инфекций, злоупотреблений алкоголя, острой пищи и т. д.);
  2. Использование рациональной контрацепции, профилактика абортов;
  3. При необходимости — медикаментозное прерывание беременности или проведение миниабортов;
  4. Проведение своевременной, рациональной и полной комплексной терапии воспалительных заболеваний органов малого таза, в т. ч. воспаления придатков, с учетом возбудителя.

Также необходимы систематические консультации гинеколога каждые 6-12 месяцев.

simptomy-lechenie.net

Причины патологии

Первичное развитие заболевания обычно связано с негативным влиянием условно-патогенной микрофлоры, которая проникает в яичники на фоне общего снижения иммунной защиты или при использовании ВМС (внутриматочной спирали).

Согласно исследованиям в области гинекологии, именно ВМС нередко становится причиной гнойного воспаления яичников. Но также инфекционные агенты могут вызвать аднексит яичника, если в истории болезни женщины были хирургические вмешательства — искусственные аборты, лечебно-диагностические выскабливания, роды, послеродовой сальпингоофорит.

Также причинами аднексита могут быть:

  • беспорядочная половая жизнь;
  • половые сношения во время месячных без презерватива;
  • переохлаждение организма на фоне слабого иммунитета;
  • перенесенные в прошлом воспалительные заболевания женской половой сферы.

Вторичное развитие аднексита обусловлено воспалительными заболеваниями органов брюшной полости, например, аппендицитом, колитом и др. Иногда причинами возникновения симптомов аднексита являются специфические инфекции, такие как сифилис, туберкулез, гонорейная инфекция и многое другое.

Классификация

По локализации инфекционно-воспалительного процесса встречается одно- и двухсторонний аднексит. По течению — острый, хронический и подострый аднексит. Согласно инфекционному возбудителю — специфический и неспецифический. По наличию осложнений — осложненный и неосложненный.

Рассмотрим особенности острой формы заболевания.

Воспалительные явления в придатках имеют 4 стадии развития:

  • сальпингит без признаков раздражения брюшной полости;
  • сальпингит с признаками раздражения брюшины;
  • образование гнойно-воспалительного инфильтрата и его асбцедирование;
  • спонтанный процесс прорыва тубоовариального абсцесса.

Две фазы протекания болезни:

  • токсическая фаза, которая отличается превалированием в инфекционном процессе аэробной флоры и умеренными признаками интоксикации;
  • септическая фаза, обусловленная активностью анаэробной флоры, усилением процесса интоксикации, развитием осложнений.

Хроническая форма заболевания может протекать в двух направлениях:

  • инфекционно-токсическое, которое характеризуется возникновением и нарастанием экссудативного процесса в яичниках, повышения их чувствительности и болезненности при пальпации и без нее, появлении нехарактерных выделений из половых путей и увеличении лейкоцитоза;
  • нейро-вегетативное, при котором возникает общее нарушение самочувствия, психоэмоциональная лабильность, нарушения в работе эндокринной и сосудистой системах.

Симптомы

Симптомы острого аднексита появляются внезапно и выраженно. Заболевание начинается с резкого подъема температуры до 39 градусов и озноба, который означает, что в тканях яичника начался процесс нагноения.

Вскоре возникают резкие боли в животе, локализация которых зависит от того, односторонний или двусторонний аднексит. То есть боль может возникнуть как с одной стороны подвздошной области, так и с обеих. При этом болевые ощущения могут отдавать в нижние конечности, крестец или прямую кишку.

Боли

На ранней стадии заболевания симптомы аднексита у женщин (острый сальпингит) характеризуются напряжением в области брюшной стенки, резкими болями, расстройством мочеиспускания (болезненное и частое). Также нарушается общее самочувствие.

При гинекологическом исследовании из канала шейки матки при аднексите отмечается выделение гнойного содержимого. Яичники при пальпации болезненны, увеличены, их подвижность ограничена. В крови лейкоцитоз, увеличение СОЭ и С-реактивного белка.

Симптомы хронического аднексита стертые, патология характеризуется периодическими обострениями в холодное время года. Хронические признаки воспаления в придатках проявляются тупыми ноющими болями в нижней части живота, с отдачей в крестец и влагалище. При пальпации боли при аднексите хронической формы умеренные.

Односторонний или двусторонний хронический аднексит проявляется нарушением менструаций (полименорея, олигоменорея, альгоменорея и др.), в свою очередь этот процесс может быть связан с отсутствием овуляции, возникшим на фоне структурных и функциональных изменений в придатках. В связи с этим возникает вопрос — можно ли забеременеть при хроническом аднексите?

При обострении хронического аднексита развивается подострый процесс, при котором температура тела повышается до 38 градусов, усиливаются боли. При гинекологическом осмотре из зева матки будут обнаружены слизисто-гнойные выделения. Яичники при пальпации болезненны и ограничены в движении из-за развившегося спаечного процесса при аднексите.

Особенности течения болезни

Что такое аднексит у женщин, почему он возникает и можно ли забеременеть на его фоне? К сожалению, рано или поздно немало пациенток детородного возраста задаются этими вопросами. Наиболее опасна хроническая форма сальпингоофарита, которая может протекать латентно, то есть без каких-либо признаков аднексита в течение продолжительного промежутка времени — более 2 лет.

Заболевание развивается крайне медленно. В процессе развития патологии инфекционные агенты вклиниваются в эпителий придатков и фаллопиевых труб, нарушая структурное строение слизистой. Это приводит к негативным изменениям со стороны функционирования репродуктивных органов: яйцеклетка начинает созревать с трудом, этому мешают местные и гормональные сбои, ее движение по маточным трубам крайне затруднительно.

На фоне дегенеративных изменений в эпителиальной ткани возникает сужение нормального просвета кровеносных сосудов, которые отвечают за кровоснабжение органов малого таза, в частности — яичников и фаллопиевых труб. Эти патологические изменения вызывают процесс формирования спаек, который влечет за собой непроходимость маточных труб. Подробнее о диагностике проходимости маточных труб →

Аднексит и беременность, в этом случае, становятся трудносовместимыми понятиями, то есть у женщин, которые страдают хронической формой аднексита, диагноз бесплодие ставится в 50% случаев. Пациентки, которые хотели бы забеременеть на фоне заболевания, должны знать, что сальпингоофорит не может быть абсолютным противопоказанием к планированию беременности, но перед тем, как приступать к зачатию, необходимо посетить врача и пролечить имеющиеся в организме инфекционные заболевания.

Женщина у доктора

Острый аднексит, который был диагностирован и пролечен в полном объеме своевременно, в большинстве случаев не оказывает негативного влияния на состояние репродуктивной системы женщины.

Если же диагностические и лечебные мероприятия по каким-либо причинам отсутствуют, и заболевание переходит в осложненную гнойную форму воспалительного процесса в яичниках, могут возникнуть такие серьезные последствия, как некроз тканей пораженных органов и септические изменения общего характера (заражение крови). Все это может стать причиной не только необратимого бесплодия, но и летального исхода.

Диагностика

Диагноз аднексит или сальпингоофорит ставится на основе данных анамнеза: аборты, наличие ВМС, последствия осложненных родов, жалобы пациентки и результаты лабораторно-инструментальных обследований.

Диагностика аднексита при ручном гинекологическом исследовании заключается в определении 1- или 2-х стороннего болезненного увеличения придатков. Для определения инфекционного возбудителя проводится исследование мазка из влагалища, зева матки и мочеиспускательного канала. УЗИ выявляет воспалительные образования в тканях яичников.

Лечение

Лечение острой формы левостороннего или правостороннего аднексита должно осуществляться в стационарных условиях, с обязательным назначением антибиотиков и противовоспалительных препаратов, например, Метронидазол, Офлаксацин и пр. После аднексита, то есть после устранения всех воспалительных проявлений в острой форме, могут назначаться биостимуляторы, например, Овариамин, физиотерапевтическое лечение (электрофорез, вибромассаж и пр.), стимуляция овуляторной функции (препарат Клофит).

Лечение одностороннего и двухстороннего хронического аднексита зависит от причины, которая его вызвала. Терапевтическое воздействие может быть противовоспалительным, рассасывающим, противомикробным и иммуностимулирующим. В большинстве случаев эти методики объединяются в единый комплекс. Помимо консервативной терапии, нередко назначается физиолечение (вибромассаж, ИФС и пр.), лечение грязями и минеральными водами, аппликациями на основе озокерита, диета.

Профилактика

Профилактика острого аднексита и обострений хронического заключается в следующем:

  • общеукрепляющие процедуры — закаливание, физкультура, санаторно-курортное лечение, сбалансированное питание;
  • применение барьерных контрацептивов (презервативов);
  • введение вакцины против гонококка, регулярное обследование у гинеколога на предмет половых инфекций.

Отвечая на вопрос, что такое аднексит и чем он опасен, можно сказать, что это гинекологическое заболевание, причины которого могут быть разными. С высокой точностью установить инфекционный возбудитель сложно, поэтому патология лечится антибиотиками широкого спектра действия. Каждая женщина должна серьезно подойти к лечению воспаления яичников, так как это заболевание чревато серьезными осложнениями.

Даже если симптомы аднексита позади, важно вылечить заболевание до конца. В противном случае патология перейдет в хроническую форму, лечение которой будет более длительным и сложным. Для полного выздоровления необходимо следовать всем назначениям врача-гинеколога и полностью закончить терапевтический курс назначенного лечения.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

mama66.ru

Аднексит симптомы лечение

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector