Отличия ановуляторного и обычного менструального цикла

Менструальный цикл начинается в первый день месячных и заканчивается в первый день других критических дней. У многих здоровых женщин он длится от 28 до 30 дней, но может быть и коротким (21 день) или длинным (35 дней), что тоже является нормой. В течение жизни он обычно не изменяется.

У женщины менструальный цикл условно можно поделить на 2 фазы:

  1. Фолликулярная, которая наступает с началом критических дней и длится 2 недели. В яичниках растут фолликулы, в кровь выбрасываются эстрогены, из-за чего растет эндометрий. Потом идет овуляторная фаза. Она самая короткая, при цикле в 28 дней, данная фаза составляет всего 3 дня. Образуется зрелая яйцеклетка, в эти дни она может быть оплодотворена. Если наступила беременность, то яйцеклетка крепится к слизистой матки, если нет, происходят дальнейшие изменения, организм избавляется от желтого тела.
  2. Лютеиновая. Эта фаза бывает от 11 до 16 дней, все произошедшие до этого изменения нивелируются.

Ановулярный цикл однофазный, т.е. яйцеклетка не успевает созреть, фолликул в организме не разрывается, не образуется и временная железа, называемая желтым телом. Фолликул становится больше, в этот период вырабатывается эстроген, слизистая матки начинает разрастаться.

А потом идет процесс регрессии, называемый атрезией. Эстрогена вырабатывается меньше, эндометрий распадается, из-за чего появляется кровотечение, которое многие путают с менструальным. Появляется оно в те же дни, что и обычные месячные.

Виды ановуляторного цикла

Выделяют 2 вида ановуляторного цикла. Расскажем о каждом из них более подробно.

Физиологический

Ановуляция вызвана естественными причинами, не является признаком болезни. Норма ановуляторных циклов у женщины без проблем со здоровьем в год – 1-2 раза, после тридцати лет – 2-3 раза, с возрастом их может стать больше. Цикл без овуляции бывает у девочек, переживающих период полового созревания, и у женщин перед климаксом.

Очень часто ановуляторный цикл бывает после родов, когда женщина кормит ребенка грудью. Это связано с перестройкой гормональной функции яичников, которые после рождения ребенка возвращаются в норму. При секреции молока у женщины производится пролактин, тормозящий овуляцию, из-за него у женщины прекращаются менструации.


Если у молодой матери в это время возобновились месячные, то с вероятностью 40-50% у нее ановуляция.

Появление этой патологии у женщины может быть связано и с другими причинами, часто он чередуется с овуляторным циклом. Встречается это изменение редко, в 1-3% случаев, может быть вызвано следующими причинами:

  • смена климата;
  • сильный стресс;
  • огромные физические нагрузки;
  • переутомление;
  • она резко похудела;
  • у нее были простудные заболевания.

Патологический

Если ановуляторный цикл вызван патологическими причинами, беременность невозможна, женщине нужно пройти лечение. Чаще всего причиной появления такого отклонения является нарушение гипоталамо-гипофизарной регуляции менструального цикла. Из-за этого вырабатывается меньше гормонов, фолликул не созревает, он становится неспособным к овуляции. Иногда, наоборот, гормонов вырабатывается слишком много. Или же виновата дисфункция яичников. Причиной могут стать и генетические болезни, врожденные пороки, заболевания щитовидки, интоксикации, нехватка витаминов, воспаление яичников и т.д.

Признаки


Отличить ановуляторный цикл от нормального бывает сложно, признаки неочевидны. Единственный симптом данного отклонения – это изменение привычного менструального ритма. Если у пациентки ановуляторный цикл, у нее может быть небольшая задержка, всего на пару дней, которую она обычно не замечает. Чаще всего признаком данной патологии является проблема с зачатием ребенка. Женщина может забеременеть только в том случае, если ановуляторный цикл сменяется обычным, в остальных случаях зачатие ребенка невозможно. Сталкиваясь с этой проблемой, она обращается к врачу, который может поставить правильный диагноз.

Ановуляторный цикл и беременность

Если у женщины гиперэстрогения, т.е. в организме повышенное количество гормонов, то выделения становятся длительными и обильными. Она теряет много крови, из-за чего появляется анемия, беспокоит усталость и слабость, кожа бледнеет и т.д. При гипострогении, когда количество эстрогенов снижается, кровотечение бывает скудным и продолжается недолго.

Диагностика

Самый простой способ диагностики ановуляторного цикла – это составление графика базальной температуры. По нему видно, есть ли данное отклонение или нет.


  1. Нормальный: ректальная температура в начальной фазе чуть ниже тридцати семи градусов. Когда наступает овуляция, она резко увеличивается на полградуса и не спадает, пока не начнутся месячные.
  2. Ановуляторный: график базальной температуры ровный, нет заметного увеличения во второй половине. Иногда температура может меняться, то повышаться, то понижаться, но нет того четкого повышения при овуляции.

Доктор назначает и ряд других исследований, которые помогут подтвердить диагноз:

  • трансвагинальное УЗИ, когда с 5-7 дня цикла врач может разглядеть фолликул или же желтое тело;
  • гинекологический осмотр в разное время;
  • назначаются функциональные тесты;
  • анализы крови и мочи, чтобы установить уровень гормонов;
  • берут соскоб слизистой матки за пару дней до наступления критических дней и проводят гистологическое исследование. Если в соскобе отсутствуют секреторные изменения, это подтверждает диагноз.

Доктор должен определить и причину появления патологии, поэтому он может назначить ряд анализов, которые покажут наличие тех или иных болезней.

Лечение

Когда диагноз «ановуляторный цикл» подтвердился, лечение будет проводить гинеколог-эндокринолог. Пациентке поможет гормональная терапия. Какие именно лекарства и когда принимать – решает врач, т.к. это зависит от причины появления заболевания. Если это аднексит, необходимо вылечить пациентку от данной болезни.

Чтобы способствовать овуляции, может проводиться электростимуляция гипоталамо-гипофизарной области при помощи электрофореза или же электростимуляции шейки матки. Могут быть назначены и другие процедуры. Правильно проведенное лечение может дать хороший результат: 30-40% пациенткам вскоре удается забеременеть. Если лечение не дало результатов, женщинам предлагают воспользоваться ЭКО.

Ановуляторный цикл и беременность

Профилактика

Для профилактики данной патологии нужно соблюдать ряд условий:

  • важно следить за здоровьем девочек-подростков;
  • женщина должна хорошо питаться;
  • ей нельзя переутомляться, необходим полноценный отдых;
  • желательно регулярно посещать врача и лечить все гинекологические заболевания, предупреждать
  • инфекции;
  • избегать стрессов.

Ановуляторный цикл – это распространенная причина женского бесплодия, но он может иногда быть и у здоровых женщин. Если причиной его появления стала болезнь или другая патология, необходимо пройти курс лечения, после которого шанс забеременеть и родить ребенка увеличивается. Физиологическая ановуляция лечения не требует, в этом случае организм может восстановиться сам.

myvenerolog.ru

Девочки, решила с вами поделиться своей радостью, ибо много вопросов возникает и порой просто хочется, чтобы тебя успокоили..))

Последние 2 цикла у меня были по УЗИ ановуляторные!!! Предыдущий был на фемостоне, назначили, чтоб эндометрий подрос. В итоге пропала овуляция и эндометрий 5,4. Я вообще не истеричная особа… но тут истерила и плакала так, что муж мой испугался. Я сидела в машине и кричала просто-за что?? Сколько еще Бог будет нас испытывать??? Что мы такого в жизни сделали??? В прошлом цикле фемостон мне отменили, начала пить свежевыжатые соки, эндометрий по УЗИ на 20 д.ц.
мм, а овуляции опять нет. Но я не расстроилась, ведь эндометрий вырос и я знала теперь, что для этого нужно!!! За неделю до месячных мазнуло розовым. Первая мысль «еу вот опять месячные раньше на неделю пришли». И забыла об этом! Через неделю, в пятницу 13го (13.11.15), я решила купить тест. Просто так. Чтоб со покойной душой в субботу в баньке попариться. К слову, в этот день месячные должны были начаться. Пришла домой, сделала, оставила в ванной и пошла готовить кушать. Потом вспомнила, что нужно его выбросить, а там слабая вторая полоска!!! Я побежала в аптеку! Купила еще!

Чудеса случаются или беременность в "ановуляторном" цикле!

Глазам не верила!!! Заплакала! А муж сказал, чтоб я легла спать, как может без овуляции что-то быть??? Я на него обиделась конечно! Ночью проснулась, пошла смотреть, не исчезли ли мои полосочки!)) Утром сделала еще 1 тест и он //! Поехала на работу, к обеду муж привез электронный

Чудеса случаются или беременность в "ановуляторном" цикле!

Руки тряслись от эмоций)) Это была суббота) Естественно, в баньке я уже не парилась) В понедельник на работе (Я консультант в Сбербанке) начал тянуть живот и мазня появилась. Я звоню врачу (была записана к ней на среду, типа в новом цикле-новое лечение), она сказала пить или вставлять утрожестан и к ней с утра. В понедельник, кстати, я сдала на ХГЧ. С утра во вторник получила результат 162,04! И полетела к врачу! На стуже меня посмотрели, выписали больничный-полный покой и постельный режим! Сегодня была неделя моему больничному) В пятницу ХГЧ был 663) Поехала на УЗИ, плодное яйцо в матке, срок 2-3 недели. Матка растет) Утром пока чистила зубы, чуть рефлекс ой не сработал… Начинается, наверное, токсикоз по-тихоньку)


Так что чудеса бывают, девочки! я раньше думала, что бывают они со всеми, но не со мной) Мы планируем с мая 2014 года!) Диагноз СПКЯ, гипоплазия эндометрия и бесплодие 1й степени)

А еще, мы ездили в Майорское к Матроне несколько раз! И я у одной хорошей тети начала лечиться, именно она мне сказала, что до НГ я забеременею!)

Теперь у меня постоянные беспокойства, разговариваю, пока еще с плодным яйцом, чтоб он рос и развивался, что мы долго этого ждали и уже очень сильно его любим!!!

И наконец-то я тоже могу это сказать-ВСЕМ ЗАРАЗНЫЙ ЧИХ!!!!))))

Чудеса случаются или беременность в "ановуляторном" цикле!

Чудеса случаются или беременность в "ановуляторном" цикле!

www.baby.ru

Что такое ановуляторный цикл?


Женский менструальный цикл представляет собой регулярные изменения уровней гормонов и гистологических особенностей эндометрия матки, делающие возможным процесс зачатия. Менструальный цикл состоит из нескольких фаз, в каждую из которых происходит выработка гормонов половыми железами, на что соответствующе реагируют  яичники и маточный эндометрий.

Решающей фазой каждого менструального цикла является овуляция. Это период длительностью не более суток, в течение которого созревшая яйцеклетка покидает фолликул и проходит по воронке фаллопиевой трубы. Объективно этот процесс женщина ощутить не способна, однако в несколько дней посередине цикла, в тот самый овуляторный период, вероятность забеременеть наиболее высока. В процессе планирования беременности женщине рекомендуется отслеживать период овуляции, что удается сделать домашними (температурный или календарный) или профессиональными методами (ультразвуковая диагностика, гормональное исследование крови).

Созревание и выход клетки из яичника не всегда происходит без проблем. В медицинской науке существует такой термин как «ановуляция», называющий состояние женского организма, когда при всей складности менструального цикла в то время, на которое должна припадать овуляция, то есть выход яйцеклетки из фолликула, этого не происходит. При этом сама менструация проходит как обычно, общее самочувствие особо не изменяется. Хоть регулярность менструальных выделений и сохраняется, происходит разрастание эндометрия, но ни овуляции, ни развития желтого тела после нее не происходит, а значит, отсутствует и секреторная фаза. Такой ановуляторный цикл может случаться у абсолютно здоровых женщин, но при одном из трех условий:


  • в период становления менструального цикла в молодости;
  • в период лактации у недавно родившей женщины;
  • в период менопаузы, когда имеет место угасание менструальной функции.

Ановуляторный цикл обычно наблюдается в переходные периоды развития женского организма, когда репродуктивная система перестраивает свою работу на новый лад. Такую ановуляцию называют физиологической.

Когда же ановуляторные циклы случаются регулярно у женщины репродуктивного возраста, это патология, непременно сопровождающаяся нарушением фертильности. К слову, именно невозможность забеременеть часто оказывается единственным тревожным сигналом об ановуляторном цикле. Такая форма ановуляторного цикла называется патологической.

Признаки ановуляторного цикла

Ановуляторный цикл — это менструальный цикл женщины, в котором нормально реализуется менструальная и фолликулярная фазы, то есть наблюдаются менструации, а сбой затрагивает овуляторную и следующую за ней секреторную фазу.

Ановуляторный цикл — это, прежде всего, гормональный сбой, а именно от выработки гормонов зависит наступление менструации. В то же время в преобладающем числе случаев менструация при ановуляции наблюдается, точнее не менструация, а подобное ей кровотечение. По количеству крови и по своей регулярности кровотечения во многом напоминают менструации настолько, что не отличаются от таковых.

Основным признаком ановуляторного цикла признано бесплодие. Поскольку не формируется яйцеклетка, невозможно ее оплодотворение и соответственно наступление беременности. Однако это своеобразный, можно сказать, экспериментаторский способ удостовериться в нормальности своего цикла, реализовать который не каждой женщине приходит в голову. Однако именно гормональное бесплодие в преобладающем числе случаев приводит женщину с ановуляторным циклом в кабинет гинеколога-эндокринолога.

Развитие подобного менструации кровотечения при ановуляторном цикле обычно обусловлено спадом гормонального влияния, вызванного атрезией фолликулов. В функциональном слое эндометрия находят место процессы транссудации, кровоизлияния, некоторые участки могут даже подвергаться некрозу. Кровотечение же случается, когда поверхностные слои эндометрия распадаются частично или полностью. При отсутствии отторжения эндометрия кровотечение развивается вследствие диапедеза эритроцитов через стенки сосудов. В результате того, что менструальный цикл протекает без образования желтого тела, а на смену пролиферативной фазе не приходит секреторная, ановуляция может сопровождаться отсутствием менструации, редкими ее проявлениями или обильными маточными кровотечениями.

ановуляторный циклЕсли нарушение в выработке эстрогенов характеризуется их повышенной концентрацией в крови (гиперэстрогения), то выделения, припадающие на период менструации, будут длительными и обильными, напоминающими меноррагию. Впоследствии развивается анемия. Обследование на гинекологическом кресле показывает увеличенную матку, плотность ее консистенции, размягченность шейки, внутренний зев оказывается приоткрытым.

Если имеет место гипоэстрогения, то есть недостаточная выработка эстрогенов, происходят укороченные и скудные менструальные кровотечения. Влагалищное обследование показывает уменьшенную матку и узкое влагалище, длинную коническую шейку матки и закрытый внутренний зев.

Признаки не всегда очевидны. Многие женщины думают, что просто произошел сбой в продолжительности всего менструального цикла. В основном у женщин диагностируют эту болезнь при обращении к врачу с проблемой зачатия. Однако расстройство менструаций и частые сбои также повод обследоваться на предмет вероятности ановуляторного цикла и тому подобных гормональных расстройств.

Диагностика ановуляторного цикла

Притом что крайне редко женщина субъективно может ощутить данную патологию, она становится очевидной при профессиональном обследовании организма. С целью диагностики ановуляторного цикла женщина может пройти следующие процедуры:

  • измерение базальной температуры — температурный метод вычисления овуляции основывается на том, что под влиянием гормона прогестерона, зависящего от желтого тела (а оно при овуляции не представляется сформированным), изменяется температура в прямой кишке во второй фазе цикла; нормальная температура в прямой кишке составляет 37°С, а изменения во второй фазе цикла достигают 37,4-37,6°С, в течение последующих 10-13 дней именно такая температура и сохраняется; ановуляцию следует заподозрить, если повышения температуры не наблюдается;
  • обследование крови на гормоны в разные фазы менструального цикла позволяет определить нарушение на любом из этапов, а также отследить начало и развитие каждой фазы;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза делает возможным определение толщины эндометрия, наличие фолликула, и если оно подтверждается, то степень его зрелости; от последнего зависит сроки наступления овуляции; отсутствие доминантного фолликула указывает на ановуляторный цикл;
  • диагностическое выскабливание слизистого слоя матки показано при длительных и кровянистых выделениях; изъятый материал поддается гистологическому исследованию, отсутствие секреторных изменений эндометрия будет указывать на ановуляторный цикл.

Дополнительными методами диагностики выступают гормональные исследования крови на предмет гормонов щитовидки, надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы. Также реализуются методы выявления воспалительных процессов репродуктивной системы. Поскольку нередко встречается такая ситуация, когда один цикл овуляторный, а другой ановуляторный, показан динамический контроль в течение нескольких месяцев или полугода, это позволяет прийти к правильному и достоверному диагнозу.

Причины ановуляторного цикла

Ановуляторный цикл имеет определенные предпосылки. Идиопатический характер это заболевание не приобретает. Если ановуляция выявлена как единичный случай, а в динамике не наблюдается, то объяснением тому могут быть внешние причины:

  • переезд женщины в другой географический регион (изменение климата);
  • стрессовые для организма обстоятельства;
  • недосыпание и синдром хронической усталости;
  • неправильное питание, недостаток питательных веществ, витаминов, минералов (жесткие диеты);
  • истощение вследствие чрезмерных физических нагрузок, усталости, плохого питания;
  • лишний вес, что непременно сопровождается изменением метаболизма и гормонального фона;
  • нездоровый образ жизни, в том числе и проживание в экологически неблагополучном регионе;
  • интоксикации.

Причиной систематического ановуляторного цикла становятся нарушения функции гормональных желез и органов репродуктивной системы, заболевания организма, а значит, причины не внешнего, а внутреннего характера:

  • генетическая предрасположенность;
  • задержка полового созревания;
  • избыток пролактина или тестостерона вследствие гормональных нарушений;
  • синдром поликистозных яичников;
  • дисфункциональное развитие яичников;
  • дисфункциональное развитие репродуктивной системы;
  • воспалительные заболевания эндометрия, а иногда и других репродуктивных органов.

В период становления менструального цикла у подростков, в период менопаузы или в канун ее, а также в процессе восстановления менструального цикла у женщины после родов ановуляторный цикл воспринимается как норма. Однако женщине показано диспансерное наблюдение, периодические обследования с целью удостовериться в стабилизации внутренних процессов.

Ановуляторный цикл развивается вследствие приема некоторых категорий контрацептивов. Таблетки для орального приема способствуют гормональной перестройке, из-за которой рост фолликула подавляется, а яйцеклетка не развивается. После прекращения приема таблеток спустя некоторое время в норме происходит восстановление фертильности.

Лечение ановуляторного цикла

Как уже сообщалось, однофазные циклы по субъективным ощущениям ничем не отличаются от нормальных — двухфазных. Ановуляцию можно заподозрить по задержке менструации на 3-4 дня, более или менее обильному кровотечению, чем обычно. Однако вовсе не каждая женщина спешит с такого рода жалобами к врачу. Не лишним будет периодически при наличии, казалось бы незначительных сбоев в цикле, на плановом осмотре гинеколога поднимать вопрос о проверке гормонального фона. То же самое рекомендуется женщинам, практикующим оральную контрацепцию.

Первый визит к гинекологу-эндокринологу производится с целью диагностики, при необходимости будет назначено специальное лечение.

Ановуляторный цикл требует лечения и в том случае, когда он выявлен в ходе планового осмотра, и тем более если в ближайшее время женщина планирует материнство. Игнорирование проблемы чревато усугублением патологии. Среди опасных следствий ановуляторного периода:

  • поликистоз яичников,
  • бесплодие,
  • маточные кровотечения и анемия.

Исключением могут быть лишь обстоятельства, когда ановуляция наблюдается у кормящей матери, при половом созревании или при менопаузе. В таком случае показано наблюдение за состоянием женщины в динамике.

Для лечения обычно выбирают медикаментозную терапию, а именно прием гормональных препаратов, стимуляцию шейки матки и пр. Конкретный метод лечения определяется результатами исследования, длительностью заболевания, характером проявлений ановуляторного цикла, индивидуальными особенностями пациентки

Если доктор имеет дело с пациенткой, у которой ановуляторный цикл наблюдается на стадии кровотечения, то таковое требует остановки. Именно с этой целью назначаются гормональные препараты. Гормоны назначаются с целью отрегулировать нарушения и восстановить нормальный месячный цикл. Если стоит задача сделать возможной беременность в ближайшее время, то назначаются препараты для стимуляции овуляции. Если имеется воспаление придатков (в том числе хронический аднексит), необходим такой подход к лечению, где будет место противовоспалительным и регенерирующим фармакологическим препаратам.

Для синтеза стероидов и восстановления овуляции крайне необходим витамин С, ударную дозу которого назначают среди всего прочего. Дополнительно к основному лечению врач может назначить физиотерапевтические процедуры, к которым относится грязелечение и гинекологический массаж. С целью индукции овуляции при ановуляторном цикле назначается непрямая электростимуляция гипоталамо-гипофизарной области путем эндоназального электрофореза, электростимуляции шейки матки и т.д.

Гормональная терапия

Гормональная терапия при ановуляторном цикле проводится обычно с некоторыми промежутками и зависит от степени эстрогенной насыщенности. Стимуляция правильного менструального цикла происходит по стадиям, ей обычно предшествует диагностическое выскабливание.

  • Затем назначаются препараты гонадотропного влияния, например хориогонин (по 1000-1500 ЕД ежемесячно в течение 3-6 месяцев с 11 по 14 день цикла).
  • За 6-8 дней до предполагаемой менструации осуществляют инъекции прогестерона (по 1 мл ежедневно), а также прием норколута (по 1 таблетке).
  • При ановуляторном цикле, протекающем с гиперэстрогенией и чрезмерной пролиферацией, в течение нескольких месяцев (женских циклов) в 5-25 дни цикла применяются синтетические прогестины (инфекундин, овулен, метрулен, бисекурин, оростерон).
  • Для стимуляции трансформации слизистой матки, функционирования яичников, образования и развития фолликула при гипоэстрогении уметны препараты эстрогена, но в минимальных дозах (эстрадиол или фолликулин по 5000 ME внутримышечно; синэстрол по 1 мг внутрь) длительностью приема 10-12 дней.

Народные методы

Гормональные препараты ни в коем случае нельзя принимать в рамках самолечения ановуляторного цикла. Использование народных методов порождает такой соблазн, однако и в этом случае не лишним будет проконсультироваться с лечащим врачом и, возможно, сочетать достижения народной медицины с более прогрессивными методами лечения ановуляторного цикла.

На заметку можно взять следующие рецепты:

  • 1 ст.л. травы горицвета поместить в термос, залить стаканом кипятка, процедить спустя два часа; принимать в 3-4 приема за один день;
  • 2 ч.л. адамова корня поместить в термос, залить стаканом кипятка, процедить спустя два часа; принимать по 1 ст.л. 3-4 раза в день;
  • 1 ч.л. травы шалфея залить стаканом кипятка, спустя полчаса процедить; настой принимать по 1/3 стакана по 15 минут до каждого приема пищи;
  • 1 ч.л. семян прутняка обычно залить 250 мл горячей воды, довести до кипения, снять с огня и настоять в течение 30-40 минут, процедить; принимать по 2 ст.л. перед едой четыре раза в день.

Если единожды был диагностирован ановуляторный цикл, то женщине врач будет рекомендовать особо бережное отношение к здоровью, что представлено:

  • минимизацией стрессов,
  • полноценным питанием, содержащим достаточное количество токоферола, фолиевой кислоты, соединений йода,
  • стимулирующими приток крови к тазу физическими нагрузками,
  • равнодушием к изнурительным диетам,
  • избеганием экологически неблагополучных регионов, источников радиации и интоксикации.

www.eurolab.ua

Оглавление

  1. Что это такое – ановуляторный цикл?
  2. Ановуляция: норма и патология.
  3. Признаки на УЗИ и базальная температура.
  4. Гормональный «скачок» или серьезная проблема?
  5. Лечение ановуляции.

Что это такое – ановуляторный цикл?

В норме каждый месяц организм здоровой женщины, находящейся в репродуктивном возрасте, испытывает ряд физиологических изменений. Первый день цикла – это начало ежемесячных кровянистых выделений.

Задержка месячных при ановуляторном цикле

Сразу же вслед за тем, когда матка отторгнет функциональный слой эндометрия, не пригодившийся для прикрепления плода, начинается рост фолликулов. Тот, который будет явно больше остальных, называется доминантным. Он растет и зреет, и в середине цикла происходит следующее: фолликул разрывается, яйцеклетка «вырывается на свободу»: выходит в маточные трубы. Это и есть овуляция (один из косвенных симптомов ее – легкая болезненность внизу живота в момент разрыва фолликула).

Если же этого не наблюдается, то женщина, если она внимательна к своему здоровью, скорее всего, заметит симптомы ановуляторного цикла. Это могут быть:

  • любые задержки ежемесячных выделений;
  • странный, необычный характер выделений;
  • длительное кровотечение (боли при этом нет).

Что такое ановуляторный цикл

Наконец, настораживает не наступление беременности в течение нескольких месяцев, при условии полного здоровья и регулярной половой жизни. Обнаружив у себя ряд похожих симптомов, женщины часто не обращают на них должного внимания и запускают ситуацию. А ведь, если не выявить проблему своевременно, все это может завершиться невозможностью иметь ребенка. Полноценного развития яйцеклетки не происходит – значит, не будет и зачатия. Эндометрий, выстилающий матку, не переходит из стадии пролиферации в секреторную – то есть не готовит место и условия для зародыша, поэтому забеременеть не получится.

Ановуляция: норма и патология

На приеме, выслушав жалобы пациентки и по ним заподозрив у нее симптомы ановуляторного цикла, доктор, прежде всего, поинтересуется ее планами на дельнейшее материнство. Немаловажную роль играет возраст женщины. Сама по себе ановуляция – не болезнь. Ановуляторные циклы нормальны для ювенильного периода, когда девушка только становится женщиной, и для пременопаузального. При приеме гормональных противозачаточных средств овуляция подавляется, поэтому будут наблюдаться похожие симптомы.

Достоверные симптомы ановуляторного цикла видны на УЗИ

Если причины ановуляторного цикла кроются в становлении (или угасании) репродуктивной функции, это состояние не требует коррекции. У здоровой женщины репродуктивного возраста периодически тоже случаются такие «сбои в программе». Обычно 1-2 цикла в течение календарного года бывают «непродуктивными». Это не страшно. Однако, если это повторяется неоднократно, а женщина планирует стать матерью в будущем, придется начинать лечение.

Признаки на УЗИ и базальная температура

Первое исследование, которое предложит врач, – УЗИ. Провести его следует дважды: на 10 день после начала кровянистых выделений и в середине цикла, ближе ко второй половине. Если случилась задержка месячных при ановуляторном цикле, УЗИ придется делать, ориентируясь на предполагаемую дату месячных. Что покажет исследование? Приблизительно на десятый день будет видно несколько зреющих фолликулов. В норме один из них должен быть доминантным. Если же все фолликулы почти одинаковы, врач заподозрит отсутствие овуляции.

Подтвердит его сомнения УЗИ примерно на 15-16 день: в это время должен состояться «торжественный выход» яйцеклетки, и в одном из яичников появится желтое тело. Роль этого объекта проста: оно «подкармливает» формирующийся плод, если произошло оплодотворение. Если желтого тела нет – овуляции в цикле не было.

Для тех, кто хочет попытаться самостоятельно «поймать» ановуляторный цикл, график базальной температуры пригодится. С его помощью женщина сможет отследить, насколько правильно функционирует ее репродуктивная система. БТ следует измерять в течение цикла. Вначале она находится примерно на уровне 37° C, начиная с середины, немного увеличивается: до 37,4° C.

Ановулятроный цикл график базальной температуры

Важно провести измерение БТ правильно, иначе трактовка результатов будет неверной. По сути, БТ – это ректальная температура. Ее измеряют утром, не вставая с постели, в заднем проходе. Обязательно фиксировать ежедневные результаты в дневнике. Тогда и будет понятно: динамика есть – овуляция происходит. Для ановуляторного менструального цикла характерно неизменное значение.

Гормональный «скачок» или серьезная проблема?

Беременность после ановуляторного цикла

Иногда женщины полагают, что при неизменном течении менструаций их фертильность нельзя подвергать сомнению. Но это не так: месячные при ановуляторном цикле чаще всего будут идти. Почему? Несмотря на проблемы с яйцеклеткой, эндометрий будет отторгаться так же, как при нормальном цикле. Но какие будут месячные при ановуляторном цикле? У всех патология проявляется по-разному. Кто-то жалуется на их длительность, кто-то удивляется, что, напротив, они стали короткими, а вот промежутки между ними увеличились.

Беременность после ановуляторного цикла

Возможна ли беременность после ановуляторного цикла или отсутствие овуляции можно считать приговором для фертильности женщины? Конечно, не все так плохо! Если такое случилось один раз, врачи рекомендуют сделать УЗИ на следующий цикл и просто понаблюдать за поведением яичников. Иногда гинекологи даже рекомендуют даме пропить курс противозачаточных таблеток, чтобы яичники «отдохнули». После перерыва они начинают работать с удвоенной силой, поэтому овуляция после такого цикла наступает строго в срок, и сперматозоид может быстро «поймать» созревшую яйцеклетку. После длительного приема ОК менструации нормализуются не сразу – нужно подождать 2–3 месяца, и тогда планировать ребенка.


Боль при половом акте во время овуляции


Если организм не реагирует на такой «отпуск», нужно обследоваться, чтобы выяснить причины появления проблемы. Как правило, это разные гормональные «бури» и нарушения в работе органов, связанных с женской репродуктивной системой:

  • надпочечников;
  • гипофиза;
  • щитовидной железы.

Важно выяснить, не было ли у женщины воспалительных заболеваний матки, ее придатков, нет ли симптомов поликистозных яичников, не страдает ли она ожирением, сахарным диабетом. Все это может спровоцировать ановуляцию.

Для наступления беременности после ановуляторного цикла не всегда требуется лечение

Циклы до и после лечения могут быть без особых отличий, поэтому без врача женщина сама не сможет оценить результат (разве что косвенно – по БТ). Месячные после ановуляторного цикла могут быть сходными с обычными, поэтому без визита к доктору все же не обойтись, если вы всерьез настроены в дальнейшем иметь потомство. Беременность после ановуляторного цикла не наступит, на чудо нет смысла надеяться.

Лечение ановуляции

После проведения инструментального исследования и забора анализов врач выяснит причину настороживших его симптомов и предложит схему лечения в зависимости от нее. Если выяснится, что пациентка страдает гиперпролактинемией, ей предложат препараты, снижающие пролактин (например, бромокриптин). Если необходимо стимулировать работу «задремавших» яичников – пропишут дюфастон во второй фазе цикла. Возможно, потребуются эстроген-гестагенные препараты или дексаметазон (последний – в случае, если имеет место избыток мужских гормонов). Придется пролечить заболевания щитовидной железы, сделать МРТ, чтобы понять, нет ли опухоли гипофиза.

В любом случае, на современном этапе развития медицины, которая может не только разъяснить, что такое ановуляторный цикл, но и предложить адекватные методы лечения, этот диагноз не звучит для женщины как приговор. Если женщина хочет стать матерью – она справится с этой проблемой. Нужно только строго следовать всем рекомендациям врача и быть уверенной в успехе.

Автор: Светлана Стас

stanumamoy.com.ua

                                                
  1. Исчезновение дискомфорта внизу живота или в области яичников, периодических слизистых выделений, которые характерны для процесса овуляции.
  2. Неизменность температуры тела, поскольку при овуляции она обычно немного повышается.
  3. Изменения продолжительности цикла, приобретающие постоянный характер.
  • неправильное питание;
  • несбалансированные физические нагрузки;
  • наступление ранней менопаузы;
  • контрацептивы гормонального характера;
  • поликистоз.

  • осмотр матки у гинеколога;
  • исследование шейки матки со взятием материала для последующих анализов;
  • соскоб с матки и прилегающей полости для гистологического анализа;
  • осмотр щитовидной железы;
  • анализ крови для определения уровня женских и мужских половых гормонов в разные периоды менструации;
  • исследование ультразвуком, цель которого - обозначить уровень роста фолликула и величину слоя  стенок матки.
  1. Оостановка менструальных кровотечений.
  2. Коррекция нарушений на гормональном уровне, благодаря чему достигается восстановление правильного цикла.
  3. Возобновление детородной функции организма, для достижения чего женщина принимает препараты, стимулирующие овуляцию.

  1. Посещать гинеколога не реже 2-х раз в год.
  2. Правильно питаться, употребляя исключительно здоровую пищу и необходимое количество витаминов.
  3. Не подвергаться физическим и эмоциональным перегрузкам.
  4. Вовремя лечить недуги воспалительного характера, связанные с малым тазом и половой системой.

mamapedia.com.ua

Причины ановуляторного цикла

У практически здоровых женщин в репродуктивном возрасте ановуляторный цикл наблюдается сравнительно редко (1-3%) и может чередоваться с овуляторным циклом. Ановуляция бывает обусловлена, к примеру, сменой климата при переезде в другой географический регион. Наиболее частыми физиологическими причинами ановуляторного цикла являются процессы возрастных изменений в женском организме – половое созревание и угасание репродуктивной функции (климакс). Как физиологический процесс, ановуляция в сочетании с аменореей характерна для беременности и послеродовой лактации. В случае возобновления ритмичных кровотечений у 40-50% кормящих женщин цикл имеет однофазный ановуляторный характер.

Как патологию, требующую коррекции, ановуляторный цикл гинекология рассматривает при бесплодии или маточных кровотечениях, вызванных нарушением фолликулогенеза, отсутствием овуляции и лютеиновой фазы. Причинами патологического ановуляторного цикла, как правило, являются нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции менструального цикла, а также яичниковая дисфункция. Нарушения гипоталамо-гипофизарной регуляции проявляются недостаточностью выработки ФСГ, приводящей к несозреванию фолликула и его неспособности к овуляции; недостаточностью ЛГ; изменением соотношения половых гормонов; иногда — избыточной продукцией пролактина гипофизом.

Ановуляторный цикл может быть связан с воспалением яичников или придатков (аднексит), нарушением энзимной трансформации половых стероидов в яичниках, функциональными нарушениями в щитовидной железе или корковом слое надпочечников, инфекциями, нервно-психическими расстройствами, интоксикацией, авитаминозом или другими нарушениями алиментарного характера. Нередко ановуляторный цикл наблюдается при врожденных пороках репродуктивной системы, генетической патологии, нарушении полового развития.

Патогенез ановуляторного цикла

В процессе ановуляторного цикла в яичниках могут наблюдаться различные по характеру и продолжительности периоды роста и обратного развития фолликула. Кратковременная ритмическая персистенция зрелого фолликула сопровождается гиперэстрогенией; атрезия невызревшего фолликула — относительной монотонной гиперэстрогенией. Наиболее типичен для ановуляторного цикла избыток действия эстрогенов, не сменяемый влиянием гестагенного гормона прогестерона. В отдельных случаях ановуляторный цикл протекает с гипоэстрогенией. В зависимости от уровня эстрогенного влияния развиваются изменения эндометрия различного характера – от гипоплазии до чрезмерной пролиферации – гиперплазии и полипоза.

Развитие менструальноподобного кровотечения при ановуляторном цикле, как правило, обусловлено спадом гормонального влияния, вызванного атрезией фолликулов. В функциональном слое эндометрия развиваются явления транссудации, кровоизлияния, участки некроза. Поверхностные слои эндометрия частично распадаются, что сопровождается кровотечением. При отсутствии отторжения эндометрия кровотечение развивается вследствие диапедеза эритроцитов через стенки сосудов. Иногда спада гиперэстрогении не происходит, и экскреция эстрогенов с мочой остается относительно стабильной весь ановуляторный цикл (от 13 до 30 мкг/сутки).

В пубертате, когда происходит становление менструальной функции, ановуляторный цикл обусловлен отсутствием необходимого уровня лютеинизирующего и лютеотропного гормонов, синтез которых достигает пика к 15 —16 годам. Схожие изменения, но в обратном порядке, развиваются при угасании репродуктивной функции: отмечается нарушение циклической секреции и увеличение гонадотропного влияния. Чередование овуляторных и ановуляторных циклов в климактерическом периоде сменяется изменением длительности цикла и характера менструаций.

Проявления ановуляторного цикла

Клинически ановуляторный цикл может проявляться по-разному. Возникающее при ановуляторном цикле менструальноподобное кровотечение может не отличаться от обычной менструации по регулярности и количеству теряемой крови.

При гиперэстерогении кровотечение сопровождается длительными и обильными выделениями крови по типу меноррагии. В этом случае при двуручном исследовании обнаруживается увеличенная матка плотноватой консистенции с размягченной шейкой и приоткрытым внутренним зевом. Обильные кровотечения в итоге приводят к развитию анемии.

Для гипоэстрогении, напротив, характерны укороченные и скудные менструальные кровотечения. При влагалищном обследовании определяется уменьшенная матка, имеющая длинную коническую шейку, закрытый внутренний зев, узкое влагалище. Ановуляторный цикл у женщин репродуктивного возраста сопровождается невозможностью наступления беременности – гормональным бесплодием, в связи с чем пациентки обычно и обращаются к гинекологу.

Диагностика ановуляторного цикла

Простейшим методом дифференциации овуляторного и ановуляторного циклов является определение ректальной (базальной) температуры (БТ). Для нормального овуляторного цикла характерно увеличение БТ в прогестероновую фазу. При ановуляторном цикле определяется однофазная температура.

Выраженное эстрогенное влияние в случае ановуляторного цикла обнаруживается с помощью функциональных тестов (положительный феномен папоротника и симптом «зрачка» в течение всего цикла), кольпоцитологических данных. Признаком ановуляционного менструального цикла при динамическом УЗИ яичников является отсутствие доминантного фолликула.

Решающим критерием определения ановуляторного цикла служит проведение диагностического выскабливания полости матки накануне менструации с гистологическим исследованием соскоба. Отсутствие в соскобе секреторных изменений эндометрия подтверждает наличие ановуляторного цикла.

Для выяснения этиологических предпосылок ановуляторного цикла проводится исследование гормонов гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы, коры надпочечников; выявление воспалительных изменений в половой сфере. Учитывая возможное чередование ановуляторного и овуляторного циклов, для окончательной диагностики проводится динамический контроль в течение полугода.

Лечение ановуляторного цикла

Поскольку стойкий ановуляционный цикл сопровождается бесплодием и выраженными пролиферативными изменениями эндометрия, основной задачей лечения является стимуляция овуляции и подавление чрезмерной пролиферации. Лечением ановуляторного цикла занимается гинеколог-эндокринолог.

Гормональную терапию ановуляторного цикла проводят прерывистыми циклами в зависимости от степени эстрогенной насыщенности. Для постадийной стимуляции правильного менструального цикла после предварительного выскабливания эндометрия назначаются препараты гонадотропного влияния (хориогонин на 3—6 месяцев с 11 по 14 день). За 6-8 дней до менструации подключают внутримышечные инъекции 1% р-ра прогестерона; прием норэтистерона. При ановуляторном цикле, протекающем с гиперэстрогенией и чрезмерной пролиферацией, в течение нескольких циклов показаны синтетические прогестины (с 5 по 25 день цикла).

При яичниковой недостаточности и гипоэстрогении используются эстрогенные препараты в малых дозах (эстрадиол или фолликулин; гексэстрол), стимулирующие трансформацию слизистой матки, функцию яичников, рост и развитие фолликула. Если причиной ановуляторного цикла является хронически протекающее воспаление придатков, проводится комплексное лечение аднексита, назначается витамин С, участвующий в синтезе стероидов и способствующий восстановлению овуляции.

С целью индукции овуляции при ановуляторном цикле назначается непрямая электростимуляция гипоталамо-гипофизарной области путем эндоназального электрофореза, электростимуляции шейки матки и т. д. Гормональную стимуляцию проводят с помощью кломифена. При гиперпролактинемии назначают бромокриптин. Лечения физиологической ановуляции в периоды становления менструации, лактации, климакса не требуется.

www.krasotaimedicina.ru

Ановуляторный цикл и беременность

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector