Определение

Современная женщина имеет примерно 400 менструаций за свою жизнь. Каждый нормальный менструальный цикл имеет несколько важных этапов. Это: созревание яйцеклетки, выход ее в полость матки (овуляция), формирование временной железы «желтого тела» и отторжение слизистой оболочки матки при отсутствии зачатия, сопровождающееся кровотечением.

Иногда случается так, что яйцеклетка не дозревает и не выходит. Это ановуляторный цикл. Маточное кровотечение наступает в обычный срок и напоминает привычную менструацию. Часто трудно заметить разницу, происходящую в организме. О факте того, что был ановуляторный цикл, что это вообще случилось с ней, женщина может и не узнать никогда. При частых сбоях проблема выясняется после обследования по причине неспособности долгое время зачать ребенка.

Причины

Все процессы в организме человека происходят под действием гормонов. Так и результатом отсутствия овуляции служит сбой в работе эндокринной системы. Факторы, влияющие на нарушение выработки женских гормонов, могут быть физические и патологические.


На овуляцию влияет перемена климата, эмоциональный фон женщины, длительный стресс, резкое похудение или лишний вес, плохое питание, тяжелые физические нагрузки, трудные жизненные ситуации. Ученые предполагают, что это защитная реакция организма. Может быть чередование по месяцам: нормальный/ановуляторный цикл, лечение при этом не требуется. Достаточно лишь устранить причины.

Патологическими факторами выступают аномалии развития внутренних половых органов или серьезные нарушения в работе щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса, яичников, коры надпочечников, то есть заболевания эндокринной системы.

Причины устанавливаются тщательным обследованием женщины, а лечение патологии и бесплодия в этом случае назначается врачом гинекологом-эндокринологом.

Диагностика

В клинике приближающуюся овуляцию или ее отсутствие определяют несколькими методами:

  • интравагинальное УЗИ на 5-7 день цикла с целью обнаружения созревающей яйцеклетки в фолликуле;
  • определяются уровни гормонов (ФСГ, ЛГ, эстрогена) в крови и моче;
  • может потребоваться соскоб эндометрия матки;
  • анализ гормонов коры надпочечников и щитовидной железы.

Врачу может понадобиться проводить обследования на протяжении нескольких месяцев.

Симптомы

Что может наблюдать женщина, если произошел ановуляторный цикл, симптомы:

  • возможно изменение характера менструации (чересчур обильная или скудная);
  • по времени – длительнее обычного или слишком быстрое прекращение;
  • кровотечение в середине цикла и любое нарушение в регулярности;
  • отсутствие повышения базальной температуры.

В домашних условиях поможет определить ановуляторный цикл график базальной температуры. Это ежедневное измерение ректальной температуры сразу после пробуждения и фиксирование значений на шкале ординат. Нормальная овуляция на графике выглядит как резкое повышение температуры более 37ºC, обычно на пол градуса, и сохранение высоких значений до менструации.

Если произойдет овуляция или случится ановуляторный цикл, график поможет женщине это увидеть без лабораторных методов диагностики. Интерпретация результатов простая. При ановуляторном цикле базальная температура не будет иметь характерного пика и относительно ровного плато. Более того, пиков на графике может быть несколько, так как температура несколько раз за месяц будет повышаться и понижаться.

При тенденции к повышению базальной температуры с первых дней нового цикла, без понижения в норме, женщине следует обследоваться и исключить эндометрит.

При половом созревании девочки, вступлении женщины в стадию менопаузы или грудном вскармливании являются нормой периоды, когда яйцеклетка не созревает. Цикл без овуляции, признаки которого не вызывают опасений (например, такие как сильное маточное кровотечение) – это естественный биологический процесс.


Что происходит с эндометрием матки, если ановуляторный цикл, когда ждать месячных?Слизистая оболочка матки начинает готовиться к принятию оплодотворенной яйцеклетки с первых дней нового менструального цикла. Уровень эстрогена растет и эндометрий утолщается.

При нормальной овуляции «желтое тело» начинает вырабатывать прогестерон, который при оплодотворении сохраняет слизистый слой матки до формирования плаценты. При отсутствии зачатия временная железа рассасывается и уровень прогестерона понижается, что вызывает отторжение эндометрия.

При ановуляторном цикле «желтое тело» не развивается, но уровень эстрогена поддерживает эндометрий. Его естественное понижение в конце цикла приводит к возникновению кровотечения подобно менструальному.

Отторжение эндометрия, непригодного к имплантации плодного яйца, имеет огромное значение для здоровья женщины. Такой процесс предотвращает развитие избыточного перерождения клеток тканей матки, гиперплазии и рака.

Заключение

Ановуляторное бесплодие – это не приговор. При правильной гормональной коррекции различных фаз менструальных циклов врачи помогают нормализовать овуляции и дать женщине шансы на благополучное зачатие.

Видео: Ановуляторный цикл – монофазный менструальный цикл

Источники

  1. Б.А.Волель1,2, А.А.Рагимова1, Д.И.Бурчаков1, М.Н.Бурчакова3, И.В.Кузнецова1. Стресс-зависимые нарушения менструального цикла . Consilium Medicum. 2016; 06: 8-13   Портал Consilium Medicum:
    https://con-med.ru/magazines/consilium_medicum/consilium_medicum-06-2016/stress_zavisimye_narusheniya_menstrualnogo_tsikla_/

1ivf.info

Описание и симптомы

В ходе нормальной менструации выделяют 3 фазы. Они характеризуются изменениями в яичниках (фолликулярная, овуляторная и лютеиновая) и слизистой матки (менструальная, пролиферативная, секреторная).

Фолликулярная/менструальная фаза характеризуется отторжением эндометрия и кровотечением, а лютеиновая/секреторная – созреванием эндометрия, наступлением беременности либо отмиранием созревших клеток, а также началом очередных месячных.

Три фазы менструального цикла

Ановуляторный цикл содержит всего одну стадию, в течение которой слой эндометрия восстанавливается после месячных, которые реализуются, несмотря на отсутствие созревших фолликулов.

Сохраняющаяся регулярность критических дней считается основным отличием ановуляторного цикла от дисфункциональных кровотечений матки.

Главными симптомами этого состояния являются:

  • нарушение длительности или объема крови при месячных: обильные и долгие (меноррагия) или, напротив, кратковременные скудные выделения (длительность цикла стабильная или с незначительными изменениями);
  • стойкая невозможность забеременеть.

Если женщина планирует зачатие и отслеживает свое состояние, то об отсутствии овуляции может говорить неизменность базальной температуры или результат аптечного теста на наличие лютеинизирующего гормона.

Причины ановуляторного цикла

Отсутствие в менструации фаз роста и выхода созревшего фолликула провоцируется физиологическими и патологическими факторами. К числу первых относятся:

  1. Гормональная нестабильность в период полового созревания. Смена ановуляторного цикла на трехфазный происходит только к 15-16 годам.
  2. Беременность и лактация. В послеродовой период менструальная функция восстанавливается быстрее, чем процесс созревания фолликула. Это связано с выработкой гормона пролактина при кормлении грудью.
  3. Нехватка жировой ткани (истощение). Дефицит веса приводит даже к полному прекращению менструации. Подкожный жир играет роль в процессе секреции эстрогенов, поэтому он нужен организму в определенных количествах.

  4. Отмена оральных контрацептивов. Эти препараты подавляют гонадотропную функцию гипофиза, соответственно, выработку лютеинизирующих и фолликулостимулирующих гормонов. На восстановление репродуктивной системы потребуется 2-3 месяца, а в ряде случаев не обойтись без стимулирующей терапии.
  5. Эндокринные изменения в период менопаузы. Овуляционные циклы чередуются с однофазными вследствие угасания репродуктивной функции.
  6. Выработка гормона стресса в больших количествах, а именно пролактина, тормозящего созревание фолликула.

Существует предположение, что последняя причина (функциональная гиперпролактинемия) – это часть механизма, направленная на недопущение зачатия в неблагоприятных условиях. Стрессовый гормон склонен активно синтезироваться при наличии следующих внешних факторов:

  • избыточные физические нагрузки: профессиональный спорт или танцы, тяжелый труд или частые тренировки;

  • инфекционные заболевания;
  • нездоровый рацион, сопровождающийся недостатком витаминов или калорий (принудительная или сознательная диета);
  • психологические факторы: постоянная подавленность или эпизодические эмоциональные всплески (страх, агрессия);
  • поездки в зоны других климатических поясов;
  • интоксикация на регулярной основе (вредные химические производства);
  • физические шоковые состояния: травмы, сопровождающиеся болевым синдромом.

Выделяют также фармакологическую пролактинемию, вызванную приемом нейролептиков, противорвотных и антигистаминных препаратов.

Нарушение функций гипофиза

Отсутствие овуляции становится следствием патологических изменений эндокринного, воспалительного или генетического свойства, в частности:

  1. Синдрома поликистозных яичников – состояния, включающего нарушение выработки гормонов одновременно яичниками, поджелудочной железой, надпочечниками и гипофизом. Оно сопровождается повышенной секрецией андрогенов, эстрогенов, инсулина.
  2. Задержки/нарушения механизма полового развития.
  3. Сбоев в процессе регуляции цикла, осуществляемого центральным звеном эндокринной системы: гипофизом в связке с гипоталамусом. Они проявляются в недостатке выработки фолликулостимулирующего гормона.

  4. Врожденных дефектов репродуктивной системы или наследственных функциональных пороков.
  5. Воспалительных процессов в матке или придатках.
  6. Патологического нарушения баланса жировой ткани, а именно отклонения в объеме жировой клетчатки, которое приводит к разладу гормонального равновесия и влечет за собой бесплодие.
  7. Синдрома лютеинизации неовулировавшего фолликула (ЛНФ), характеризующегося имитацией двухфазного цикла (содержание гормонов и базальная температура соответствует наличию овуляции), однако созревание фолликула не происходит. Имеет эндокринную или воспалительную этиологию (бывает осложнением эндометриоза).
  8. Патологической гиперпролактинемии, вызванной опухолями гипофиза или гипоталамуса.
  9. Заболеваний, вызывающих нарушение работы функциональных тканей щитовидной железы или коркового слоя надпочечников.

Циклическое изменение гормонального статуса организма обеспечивается сложным механизмом. Нарушение овуляции провоцируют сбои в одном или нескольких его звеньях.

Диагностика

Ановуляцию можно выявить, построив график базальной температуры на протяжении циклов. Для этого ее необходимо ежедневно измерять сразу после пробуждения.

Овуляторный цикл

В норме кривая должна представлять собой четкую линию с повышением температуры на полградуса во время овуляции и возвратом ее к прежнему значению с началом кровотечения.

Когда факт ановуляции установлен, потребуется ряд обследований:


  • пробы крови и мочи на содержание гормонов;
  • гинекологические осмотры по индивидуально назначенной схеме с учетом фазы цикла;
  • инструментальные и эндоскопические исследования в определенные дни;
  • УЗИ-сканирование: трансвагинальная методика проведения позволяет обнаружить наличие/отсутствие желтого тела или фолликула, а также диагностировать поликистоз яичников или эндометриоз;
  • лабораторные тесты, целью которых является обнаружение очагов хронического воспаления;
  • соскоб слизистого слоя матки за несколько дней до начала менструации, при этом гистологический анализ полученного материала в норме содержит признаки секреции.

Лечение

Устранение причин ановуляции происходит с участием следующих препаратов или медицинских манипуляций:

  • противовоспалительные средства (например, при аднексите);
  • антибиотики (при наличии очага инфекции);
  • гормональные препараты, стабилизирующие баланс прогестерона и эстрогенов;
  • витаминные и поддерживающие комплексы, которые способствуют нейтрализации воспаления и участвуют в синтезе гормонов;
  • выскабливание эндометрия;
  • электростимуляция области гипоталамуса и гипофиза;
  • местное воздействие током на шейку матки;
  • хирургическое вмешательство (при поликистозе).

Лечение ановуляции

Стимулировать овуляцию помогут:

  • прием гонадотропных гормонов: гонадотропина, способствующего росту фолликула, и хориогонина (лютеинизирующего гормона);
  • инъекции прогестерона за некоторое время до предполагаемых месячных;
  • длительная терапия прогестинами в определенные дни периода на протяжении нескольких месяцев;
  • эстрогены в небольших дозах в зависимости от фазы цикла.

Любое вмешательство в гормональный фон должно происходить только после диагностики.

Лечение ановуляции отваром из шалфея

Народные средства считаются более безопасными, однако не стоит пренебрегать консультацией врача, как и полагаться на травы полностью. Необходимо принять к сведению следующее рецепты:

  1. Залить 1 ст. л. горицвета кипятком, настаивать 2 часа. Полученное средство разделить на 3 или 4-дневные дозы.
  2. 2 дес. л. адамова корня настоять аналогично горицвету, процедить и принимать по ложке три раза в сутки.
  3. 1 ч. л. шалфея настаивать в кипятке 30 минут. Пить по 1/3 стакана перед каждым приемом пищи (за четверть часа);
  4. Чайную ложку семян прутняка выложить в металлическую посуду и залить горячей водой (около 250 мл). Вскипятить и настоять 30-40 минут. Процеженный отвар принимать по 2 ст. л. четыре раза в сутки до еды.

Функциональная ановуляция прежде всего потребует устранения внешнего агрессивного фактора. Если существует возможность, нужно скорректировать общий режим труда и отдыха. К примеру, нагрузки будут одинаковые, но поддерживающие и расслабляющие меры нужно сделать более эффективными.

Заключение

Ановуляция протекает бессимптомно и не тревожит женщину дискомфортом либо, при наличии определенных патологий, имеет дополнительные симптомокомплексы.

Бесплодие как итог ановуляторного цикла поддается терапии лишь при условии тщательной диагностики, соблюдения рекомендаций врача и коррекции образа жизни.

Рекомендованная терапия может успешно дополняться народными методами.

criticaldays.ru

Механизм существования овуляции и ановуляции

При полном здоровье репродуктивных органов с началом цикла в яичниках из нескольких фолликулов всех опережает один. Процессу помогают женские гормоны, различное число которых на каждом этапе его роста помогает развитию. К середине цикла фолликул доходит до степени вызревания женской половой клетки. Его покрытие лопается, она выходит наружу. Если у нее нет возможности соединиться со сперматозоидом, яйцеклетка угасает, распадается. Одной из ее частей является желтое тело, тоже производящее гормоны. Вместе с выделяемыми иными органами они способствуют истончению тканей слизистой матки. К концу цикла часть ее клеток отслаиваются и выводятся наружу, составляя большую долю менструальных выделений. Все очерчено определенными временными рамками, которые повторяются ежемесячно.

Главное отличие ановуляции – отсутствие в этом процессе яйцеклетки. Оно может носить естественный характер, как при лактации, приближении менопаузы или в подростковом возрасте, так и патологический. В связи с этим закономерен вопрос: бывают ли месячные при ановуляторном цикле? Ответ на него утвердительный, но с оговорками. Эндометрий, несмотря на вызванные пониженным объемом гормонов трудности, все же развивается и рано или поздно отторгнется. Но происходящее в нем имеет иной характер. Тем более, что на него оказывают влияние причины, вызвавшие ановуляцию, среди которых:

  • Неполадки различного рода в работе яичников;
  • Сбои в работе щитовидки, надпочечников, гипоталамуса и гипофиза;
  • Неправильный рацион питания;
  • Непомерная физическая нагрузка;
  • Воспаления и инфекции половых органов;
  • Стрессы.

В конечном счете все они приводят к гормональному дисбалансу. От их особенностей зависит, как именно изменятся месячные при ановуляции.

Влияние ановуляции на цикл

через сколько при ановуляторном цикле месячные

Обычный цикл подчиняется четкой закономерности, составляя 21-35 дней. У большинства он имеет средние значения. Частое отличие, которым характеризуется ановуляторный цикл, задержка месячных. Для замены эндометрий должен достигнуть определенной фазы, что определяется гормонами. Их дефицит и неправильное соотношение в данном случае приводят к удлинению времени роста и деградации фолликула. И если это действительно ановуляторный цикл, когда ждать месячных, зависит от его развития. Они могут задержаться от 10 дней до 3 месяцев. Дефицит ФСГ и ЛГ приводит к тому, что объемы других половых гормонов тоже занижены. Эндометрий изменяется дольше обычного. Через сколько при ановуляторном цикле месячные зависит и от отсутствия желтого тела, должного влиять на рост прогестерона до своего исчезновения.

Ановуляция может носить временный характер или стать постоянной приметой критических дней. Она случается раз в году и у здоровой женщины. Надо понимать, что вызванный в этих обстоятельствах гормональный форс-мажор не исчезнет бесследно за 28 дней. Поэтому вероятна задержка месячных после ановуляторного цикла, которая достигает 10-15 дней. Этого хватит организму для возвращения работы яичников к норме.

Менструация при ановуляции

ановуляторный цикл задержка месячных

Ановуляторные месячные могут иметь неодинаковый вид и характер. Они устанавливаются механизмом вызвавших это явление причин. Иногда никакие внешние признаки не способны указать на отсутствие овуляции. Но дефицит гормонов может вызвать отсутствие свойственного нормальной менструацию сопровождения:

  • Не набухает и не болит грудь;
  • Нет тягостных ощущений в районе лобка и поясницы;
  • Бесцветная слизь из влагалища, растущая в норме перед критическими днями, остается в прежнем объеме из-за нехватки прогестерона;
  • Базальная температура сохраняет неизменные значения, хотя при обычном цикле они снижаются до его пика и подскакивают после.

Много выделений при менструации

месячные после ановуляторного цикла

Обильные месячные после ановуляторного цикла бывают при высоком объеме эстрогенов, поддерживающимся довольно долгое время. Благодаря этому часто диагностируется гиперплазия эндометрия, то есть его утолщение и разрастание не только на пике цикла, но и к его концу. Естественно, что объем выводимых при месячных тканей увеличится.

Поскольку эндометрий меняется иначе, чем обычно, выделения могут быть со сгустками существенного размера. Несмотря на интенсивность, менструация менее болезненна. Но повторяющаяся ановуляция вполне может привести к анемии, так как выводится значительный объем крови. Свою долю в копилку недомогания привносит и увеличенная продолжительность процесса свыше 7 дней. И женщина ощущает слабость, отсутствие аппетита, прочие присущие данному синдрому признаки.

Месячные обильные при ановуляторном цикле дополняются еще одной отличительной деталью, вызываемой все теми же гормональными неполадками. Матка при них приобретает больший размер и плотность, а ее шейка делается мягче на ощупь.

Почему при ановуляции мало выделений

При регрессии фолликула, когда фиксируется сначала его увеличение, а потом затухание роста и уменьшение, отмечается слишком медленное поднятие объема эстрогенов. Слизистая матки истончена, ведь есть еще и недостаток прогестерона, дающего возможность ее утолщения на определенном этапе. Такой сбой происходящих в организме процессов провоцирует скудные месячные при ановуляторном цикле. Их объем меньше 50 мл за сутки и продолжительность критических дней тоже сокращается. Матка при скудных месячных и такого рода гормональной аномалии сжимается, шейка приобретает конфигурацию конуса.

Когда месячные идут вовремя

ановуляторный цикл когда ждать месячных

Ановуляция при регулярных месячных тоже вероятна. Особенности сбоя выработки гормонов бывают таковы, что их влияние в основном распространено на яичники. Фолликул либо не растет, либо, дойдя до определенной точки, начинает развиваться в обратную сторону. И его регрессия сопровождается снижением уровня гормонов, которое и провоцирует кровотечение из половых путей. Если эти неправильные изменения подчиняются четкой закономерности, оно будет возникать циклически. То есть такие кровотечения принимаются за менструации, хотя на самом деле они таковыми не являются.

Появляющиеся с установленной периодичностью месячные при повторяющемся ановуляторном цикле внешне могут сохранять все признаки нормы. Установить отсутствие яйцеклетки в каждом из них можно, если долго непрерывно мерить базальную температуру. На начальном этапе цикла она будет ниже 37 градусов до времени, когда ожидается овуляция, на 12-14 сутки. После этого срока в ее отсутствие измерения БТ в каждый день последней фазы менструального периода покажут, что она либо не изменилась, либо приобрела хаотичный характер. В норме подобного не бывает, так что это очевидный признак ановуляции.

Результат ановуляции

В отличие от обычной менструации месячные после ановуляторного цикла не дают возможности к зачатию. Это главное их отличие, с которым практически все страдающие подобной аномалией женщины обращаются за помощью. Поскольку ановуляция чаще приобретенная, а не из-за врожденных дефектов половой системы, ранняя постановка диагноза – шанс вернуть организму естественные функции.

Среди проявлений многих гинекологических заболеваний врачи называют бесплодие. И ановуляция часто является его виновницей. Чтобы бесплодие не стало пожизненным приговором, появление у гинеколога и личный контроль за особенностями менструации обязательны не от случая к случаю, а регулярно. Только специалист сможет точно выявить ановуляцию, ее причину и назначить соответствующую терапию.

promesyachnye.ru

Нормальный менструальный цикл

Что такое менструация, и какие процессы происходят в организме женщины?

Нормальный менструальный цикл является двухфазным.

  • В первой фазе в главном, доминантном, фолликуле яичника созревает яйцеклетка;
  • Во второй фазе происходит овуляция: фолликул разрывается, яйцеклетка выходит в брюшную полость, потом по маточной трубе следует в матку. На месте разорванного фолликула и начинает развиваться «желтое тело» — временная железа, вырабатывающая гормон прогестерон, необходимый для того, чтобы женщина могла забеременеть.

Если произошло оплодотворение, и яйцеклетка прикрепилась к стенке матки, то желтое тело функционирует до образования плаценты, выделяя необходимые гормоны. Если нет — желтое тело постепенно деградирует, и через 14–16 дней после овуляции начинается менструация.

Во время второй фазы овуляторного менструального цикла слизистая оболочка матки (эндометрий) активно разрастается, готовясь к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Отторжение разросшегося эндометрия — это и есть менструальное кровотечение.

Ановуляторный менструальный цикл

В отличие от нормального менструального цикла, ановуляторный маточный цикл — однофазный.

Яйцеклетка не доходит до стадии созревания, фолликул не разрывается, желтое тело не образуется. Доминантный фолликул в яичнике сначала увеличивается, а потом, в какой-то момент, наступает процесс регрессии (атрезии).

Во время роста фолликула в организм женщины выделяются гормон эстроген- они стимулируют разрастание слизистой матки. Атрезия фолликула сопровождается уменьшением выработки этого гармона и распадом эндометрия, который сопровождается кровотечением, похожим на менструальное.

Ановуляторный цикл практически не отличается по длительности от нормального 24-30-дневного овуляторного цикла. Кровотечения могут быть как очень скудными и непродолжительными, так и наоборот — очень обильными.

Причины ановуляторного цикла

Врачи различают два вида ановуляторных циклов:

  • физиологические;
  • патологические.

Физиологический ановуляторный цикл вызывается естественными причинами. Он не свидетельствует о заболевании женщины и не требует лечения. Ановуляторный цикл может случиться у любой женщины один-два раза в году. Например, цикл без наступления овуляции характерен для периода полового созревания у девочек, а также перед климаксом. Псевдоменструации могут идти у женщин во время кормления грудью.

Патологический ановуляторный цикл вызывается нарушениями в работе гипоталамуса, гипофиза, яичников, коры надпочечников, щитовидной железы. Все эти органы вырабатывают гормоны, регулирующие правильное функционирование всей половой сферы женщины.

Причинами цикла без наступления овуляции могут быть:

  • Заболевания или функциональная недостаточность органов, вырабатывающих гормоны;
  • Яичниковая дисфункция;
  • Воспалительные заболевания матки и придатков;
  • Генетические пороки половых органов;
  • Задержка полового развития;
  • Слишком большой или слишком маленький вес тела;
  • Хронические интоксикации — например, вредные условия труда, токсикомания, алкоголизм, наркомания;
  • Повышенная выработка пролактина, «гормона стресса», который препятствует созреванию яйцеклетки.

Высокий уровень этого гормона может быть связан с:

  • чрезмерными физическими нагрузками (тяжелые условия труда, неправильный режим труда и отдыха, большие нагрузки на спортивных тренировках);
  • сильными отрицательными эмоциями (горе, страх, ярость);
  • голоданием (сознательное или вынужденное недоедание, авитаминоз, нарушения обмена веществ);
  • некоторыми инфекционными заболеваниями;
  • травмами, сопровождающимися сильной болью;
  • переездом в регион с другим климатом.

Симптомы ановуляторного цикла

Одним из симптомов монофазного цикла могут служить нарушения регулярности наступления менструаций.

Также подозрение на ановуляторный характер цикла возникают при обильных маточных кровотечениях.

Однако, чаще всего, цикл без овуляции внешне почти не отличается от обычного маточного цикла. На возможные задержки кровотечений на несколько дней женщины редко обращают внимание. А задержки на 2–4 месяца бывают редко и характерны скорее для периода полового созревания или климакса — но в этом случае они тоже не вызывают подозрений.

Как правило, ановуляторные кровотечения регулярны, не отличаются по объему теряемой крови и продолжительности от обычных менструаций, и редко бывают болезненными. Бывает, что у женщин репродуктивного возраста с нормальными менструациями, ановуляторные циклы чередуются с овуляторными. Так что распознать эту проблему самостоятельно бывает достаточно сложно.

«Стойкая ановуляция» диагностируется обычно только тогда, когда женщина обращается с жалобами на то, что никак не может забеременеть. Ановуляторное бесплодие, которое также называют «гормональным» — это серьезный сбой в функционировании женского организма в детородном возрасте. Но, в большинстве, случаев это заболевание вполне поддается лечению.

Диагностика

Проще всего однофазный характер менструального цикла выявляется с помощью измерения базальной температуры. График ановуляторного цикла существенно отличается он графика двухфазного цикла.

  • При нормальном цикле ректальная температура в первой фазе держится на уровне чуть ниже 37 градусов. После наступления овуляции температура резко поднимается на полградуса и не падает до наступления менструации;
  • Ановуляторный цикл характеризуется ровным графиком температуры, без явного повышения во второй половине. Иногда температурный график «скачет» то вниз, то вверх, и опять же, нет четкого одноразового повышения, свидетельствующего об овуляции.

Также, для того чтобы выявить признаки ановуляторного цикла врачом может быть назначен ряд диагностических обследований:

  • трансвагинальное УЗИ (при ультразвуковом исследовании яичников врач уже с 5-7-го дня цикла в норме должен увидеть доминантный фолликул с созревающей яйцеклеткой, или желтое тело после овуляции);
  • анализы крови и мочи на содержание и уровень определенных гормонов (отсутствие фолликулостимулирующих (ФСГ) гормонов, уровень половых гормонов);
  • регулярный гинекологический осмотр матки, шейки и зева в разные фазы цикла, функциональные тесты;
  • анализ влагалищного содержимого;
  • гистологическое исследование соскоба слизистой матки за несколько дней до начала менструации (при нормальном цикле в последние дни в эндометрии должны наблюдаться выраженные признаки секреции);
  • иногда назначается диагностическое выскабливание полости матки с дальнейшим проведением гистологии тканей (показано при длительных кровотечениях и развитии анемии);
  • возможно, потребуются обследования коры надпочечников и щитовидной железы.

Исследования для точной диагностики нужно проводить несколько раз в течение 6 месяцев, т. к. ановуляторные циклы иногда чередуются с нормальными.

Ановуляторный цикл: лечение

Лечением гормональных расстройств женской половой сферы занимается гинеколог-эндокринолог.

Ановуляторный цикл, обусловленный естественными причинами, врачебного вмешательства не требует. Отсутствие овуляции во время полового созревания, в пременопаузе или во время кормления грудью считается нормальным явлением.

Лечение ановуляторного бесплодия у женщин детородного возраста назначается только врачом и только после всесторонних исследований. Сначала нужно точно определить, почему не наступает овуляция. Имеет значение возраст женщины, её образ жизни, тип гормональной дисфункции, сколько времени длится заболевание.

Если сбой в женском организме вызван объективными внешними факторами (переезд, большие физические нагрузки, психологическая травма, воспалительные заболевания половых органов), то для восстановления способности забеременеть достаточно устранить эти факторы.

Так как результатом отсутствия овуляции является бесплодие, то к лечению нужно подходить очень ответственно — самолечение недопустимо! Коррекция менструального цикла проводится разными гормональными препаратами, в зависимости от дня цикла. Определить какие именно, когда и в какой последовательности препараты нужно принимать, а также их точную дозировку может только врач. И только после всесторонних исследований.

Как правило, терапия при диагнозе ановуляторное бесплодие состоит из трех этапов.

  • Остановка маточного кровотечения (если оно послужило причиной обращения к врачу). Наиболее действенный метод — выскабливание полости матки;
  • Восстановления менструального цикла. Показано лечение половыми гормонами;
  • Восстановление овуляции. Для этого выписываются медикаментозные средства, стимулирующие овуляцию.

Кроме гормональных препаратов применяются витамины, гинекологический массаж, лечебная физкультура, физиотерапия, электростимуляция шейки матки, грязелечение.

Отсутствие овуляции может быть вызвано самыми различными причинами. В качестве профилактики врачи советуют внимательно относиться к своему здоровью. А требуется для этого совсем немного — полноценное питание, правильно выстроенное чередование работы и отдыха, приемлемые физические нагрузки. Старайтесь не работать на вредных производствах и избегать стрессов. Ну и, конечно, необходимо регулярно обследоваться у врача на предмет возможных воспалительных заболеваний половых органов и обязательно доводить назначенное лечение до конца, не останавливаясь на «пол-дороге» после же первых улучшений.

Но даже если вам уже поставили диагноз «ановуляторный цикл» — причин для паники нет. Это не приговор. При грамотно подобранном лечении, беременность наступает у большинства женщин. Так что все будет в порядке!

www.gnomik.ru

Понятие и механизмы овуляции

С понятием овуляции особенно тесно приходится сталкиваться девушкам, у которых долгое время не получается зачать ребенка. Именно в период выхода яйцеклетки женщина сможет зачать малыша. Если же овуляции не случилось, то и с беременностью будут проблемы, даже при регулярной половой близости. Жизненный запас яйцеклеток хранится в яичниках. Когда приходит первая менструация, начинают созревать и женские половые клеточки, в месяц по одной, а иногда и по 2-3. Созревшая клеточка разрывает яичник и выходит наружу, чтобы встретиться с мужским сперматозоидом.

Период созревания и выхода женской клеточки приходится примерно на середину цикла, примерно за 14 суток до прихода месячных. День выхода клетки считается самым благоприятным для зачатия, поэтому девушки, желающие забеременеть, стараются максимально точно вычислить эту сокровенную дату, ведь жизнеспособность яйцеклетки сохраняется на протяжении суток.

Покинув яичник, клеточка направляется по трубе в маточную полость. Обычно в трубах происходит встреча со спермием и свершается оплодотворение. Если его не происходит, то клетка погибает, а потом вместе с менструальной кровью покидает матку. Иногда происходит двойная овуляция, когда оба яичника высвобождают по яйцеклетке, но это скорее исключительные случаи.

Ановуляторный цикл

Но бывает и так, что наступление месячных есть, а овуляции нет. Фактически яйцеклетка не созревает и не выходит из яичника в такие циклы, которые еще называют ановуляторными. При этом каждый месяц у пациентки в срок приходят месячные, т. е. их регулярность и обильность не изменяется. Обычно ановуляторные циклы являются следствием гормональной дисфункции, для которой характерна утрата женским циклом физиологического ритма по причине отсутствия овуляторного периода. Печально, но в большинстве случаев бесплодие у девушек формируется именно на фоне отсутствия овуляций. Но нельзя утверждать, что отсутствие овуляции связано именно с патологией.

Месячный цикл формируется гормональными процессами, протекающими в яичниках, которые взрослеют вместе с женщиной. Когда наступает половозрелый возраст, яичники начинают секреторную деятельность, за счет которой обеспечивается созревание яйцеклеток. Внутри яичник заполнен мелкими фолликулами, содержащими по яйцеклетке, которые созревают последовательно. За один менструальный цикл успевает созреть лишь одна (в крайнем случае 2 ) яйцеклетка, хотя одновременно в яичнике присутствует множество клеток, находящихся на разных фазах зрелости.

Когда клетка окончательно завершает развитие, она утрачивает необходимость в питании, поэтому разрушает стенку и покидает яичник, чтобы выполнить свое предназначение – встретиться со спермием, оплодотвориться и сформироваться в эмбрион, а затем в плод. Период выхода женской клетки называется овуляцией. После выхода яйцеклетка сохраняет жизнеспособность на протяжении полутора-двух суток.

Признаки отсутствия овуляции

Женщинам известно, что месячные должны приходить регулярно и ежемесячно. При этом менструальные кровотечения всегда сопровождаются болезненными ощущениями, неустойчивой психоэмоциональностью и слабостью. Но не только месячные имеют специфическую картину, особенные признаки есть и у овуляции.

  1. При овуляторном периоде изменяется характер влагалищных выделений, которые приобретают тягучесть и прозрачность. Они могут прийти дня на три, а затем также внезапно исчезнуть вместе с неприятным дискомфортом. Если эти признаки отсутствуют, то, значит, и овуляции не было.
  2. Неравномерные и скачущие циклы также могут свидетельствовать о развитии патологии. Если месячные бывают дважды в месяц или отсутствуют на протяжении нескольких месяцев, то есть реальный риск, что у девушки ановуляторные циклы.
  3. Иногда ановуляторные циклы характеризуются необычными менструальными выделениями. Необычность может заключаться в излишней обильности либо скудности кровотечений, их длительности (более недели) или, наоборот, кратковременности (меньше трех суток).
  4. Базальные показатели ниже 37°С. Подобный признак актуален для тех пациенток, кто каждодневно измеряет ректальную температуру. Обычно подобные процедуры гинекологи рекомендуют проводить девушкам, если не удается долго зачать малыша. Измерения проводятся в одинаковое время, одним градусником, сразу после утреннего пробуждения. Подобный температурный скачок при овуляции (выше 37 градусов) объясняется выходом женской клетки из яичника, в норме же базальная температура составляет 36,6-36,8°С.

Ну и характерным признаком ановуляции является отсутствие беременности даже при регулярной половой близости, что обуславливается гормональным бесплодием. Именно этот фактор обычно и побуждает девушек обратиться к специалисту с целью выяснения причины отсутствия детей.

Овуляции не было, будут ли месячные?

При таком состоянии, как ановуляция, обычно имеет место абсолютное отсутствие менструации (аменорея) либо скудные выделения (олигоменорея), длящиеся 2-48 часов. Также вероятны длительные задержки, сменяющиеся скудными кровотечениями. У некоторых девушек месячные приходят, как и раньше, поэтому и изменений никаких они не замечают, что серьезно усложняет выявление проблемы. В подобных ситуациях установить отсутствие овуляции удается только при планировании зачатия, когда женщина тщетно пытается забеременеть.

Присутствие менструальных кровотечений зависит от толщины эндометриального маточного слоя. Именно к нему при свершившемся оплодотворении закрепляется женская клетка. Если же зачатия не происходит, то эндометриальный слой отторгается и в виде месячных покидает матку. Толщина этого слоя регулируется эстрадиоловым гормоном, при дефиците которого эндометрий не нарастает до необходимых размеров. В результате месячные становятся подозрительно скудными либо отсутствуют вовсе. Вполне нормальным явлением считается, если за год у женщины пару циклов будут ановуляторными.

Причины ановуляции

Женский месячный цикл складывается под руководством сложнейших иммунных и эндокринных, нейропсихических и сердечно-сосудистых процессов, поэтому и факторы, приводящие к отсутствию овуляции, могут обуславливаться не только отклонениями в репродуктивной системе пациентки и ее половых структурах. Абсолютно естественной считается ановуляция у пациенток климактерического возраста, когда придатки прекращают деятельность, и у подростков, когда яичниковая функция только-только начинает работать полноценно.

Специалисты подразделяют факторы развития ановуляции на патологические и физиологические. Патологические причины обычно всегда вызывают хроническое отсутствие овуляторных процессов и обуславливаются развитием какого-либо заболевания. А физиологические факторы связаны с естественными событиями внутри или снаружи женского организма.

Физиологические факторы

К категории ановуляторных причин физиологического характера относят немало факторов.

  • Беременность и кормление грудью, менопаузу и только закончившееся половое созревание, предшествующее родоразрешение. При вынашивании гормональная яичниковая деятельность кардинально меняется, а после родоразрешения она постепенно восстанавливается. Но месячные у рожениц восстанавливаются быстрее овуляций. Кроме того, для нормальной лактации организм активно продуцирует пролактин, который способен не только затормозить овуляторные процессы, но и менструальные кровотечения (пока мамочка кормит кроху грудью). По статистике, у половины рожениц возобновившиеся цикли носят ановуляторный однофазный характер.
  • Дефицит массы. Не имеет значения происхождение подобного фактора, если женское тело испытывает недостаточность питания, то развивается дефицит полезных элементов вроде жиров, витаминов, белков, микроэлементов и углеводов. Женщине необходим подкожный жир, ведь именно он секретирует эстрогеновые гормоны, а также принимает участие в терморегулирующих и обменных процессах. Если же имеет место дефицит веса, то месячные могут совсем прекратиться.

  • Длительные перенапряжения эмоционального плана и стрессовые ситуации тоже часто выступают физиологическими факторами ановуляции. Психоэмоциональное перенапряжение провоцирует головномозговые спазмы, что вызывает нарушения питания гипоталамусно-гипофизарного аппарата. Организм ищет способы антистрессовой защиты, поэтому начинает активно продуцировать биоактивные компоненты, тормозящие овуляторные процессы. Некоторые эксперты склонны считать, что созревание яйцеклетки прекращается вследствие защитной реакции, просто женский организм так защищается от беременности при неблагоприятных для нее условиях.

Даже интенсивная физическая активность или климатические изменения, долгие путешествия и переутомление способны спровоцировать нарушения овуляторных процессов. Нормальным явлением считается отсутствие овуляций у пациенток, принимающих препараты контрацептивного действия, поскольку они подавляют процессы созревания яйцеклеток. При длительном приеме оральной контрацепции у многих девушек возникает характерное осложнение, после отмены данных препаратов они еще в течение полугода живут без месячных и овуляций, не способные забеременеть.

Патологические причины

Вызывают ановуляцию и патологические факторы, к которым специалисты относят разного рода яичниковые заболевания вроде опухолевых процессов, врожденных аномалий, воспалительных поражений, поликистозов и пр. Также провоцируют отсутствие овуляторных процессов и гипоталамусно-гипофизарные патологии, сопровождающиеся нарушениями гормональной секреции.

Щитовидные заболевания тоже способны вызвать овуляторные нарушения. Щитовидка продуцирует важные для женского организма гормоны, регулирующие репродуктивную деятельность организма. При этом регулярность цикла может иметь место, однако, овуляции будут отсутствовать. Обычно проблемы со щитовидкой обуславливаются йододефицитом , поэтому девушкам, планирующим зачатие необходимо принимать йодид калия и добавлять в пищу йодированную соль.

Патологии надпочечников также могут служить фактором, провоцирующим ановуляцию. Ведь надпочечники синтезируют половые гормоны, поэтому при нарушении их функций происходит смещение гормонального фона, ведущее к нарушению яичниковой деятельности.

При отсутствии желанного зачатия необходимо пройти обследование, чтобы выявить происхождение бесплодия. В соответствии с причиной отсутствия деток доктор и подберет необходимую терапию.

jdembaby.com

Взаимосвязь овуляции и менструации

Менструация и овуляция не взаимосвязаны. Многих девушек интересует, может ли быть овуляция без месячных. Важно понимать, почему нет месячных. Чаще всего менструальный цикл отсутствует при аменорее. Ее можно разделить на два типа:

  • Ложную.

Отсутствуют видимые, ощутимые симптомы месячных – кровотечение, боль в брюшной полости, но при этом могут созревать фолликулы, и яйцеклетка выходит из яичника, вероятность оплодотворения высока.

  • Истинную.

Ежемесячного процесса подготовки к рождению ребенка не наступает. Эта патология может быть связана с психологическими нарушениями, физическими факторами, вторичными заболеваниями мочеполовой системы. Требуется незамедлительное лечение для предотвращения развития бесплодия.

Аменорея ложного типа может наступать при:

  • Грудном вскармливании. При переходе ребенка на дополнительный прикорм уровень эстрогена поднимается, начинается новый цикл созревания яйцеклетки. Месячные могут появиться значительно позже восстановления овуляции.
  • Нерегулярном цикле. У женщин со сбитым циклом месячные могут пропадать на несколько месяцев, запаздывать или наоборот. Такое явление чаще всего бывает во время полового созревания, менопаузы.
  • Дисфункциональном расстройстве яичников. Патология, при которой нарушается работа яичников, возникает на фоне гормонального сбоя, заболеваний щитовидной железы.
  • Поликистозе яичников. Это состояние характеризуется ростом уровня тестостерона в крови у женщин. Повышается волосатость на теле, увеличивается выработка кожного сала, отмечается большая прибавка в весе, на теле появляются высыпания. Патология чревата первичным бесплодием.
  • Недостатке веса или ожирении. Такое состояние провоцирует гормональный сбой. Чтобы цикл наладился, достаточно скорректировать свой вес.

Патологическая аменорея наблюдается в 3% случаев. Иногда развивается из-за сильного стресса, оральных контрацептивов, неправильного питания, интенсивных физических нагрузок.

vdecret.com

Ановуляторный цикл когда ждать месячных

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector