В переводе с латыни кольпит и вагинит означают воспаление влагалища. Существует несколько видов вагинита, возникающих на фоне воспалительных процессов, когда инфекция и патогенные микроорганизмы проникают в микрофлору половых органов женщины. Однако, существует атрофический вагинит, который некоторым образом отличается от всех остальных, протекающий с определёнными особенностями. Это старческий кольпит.

Основа развития старческого вагинита

Такое заболевание, как старческий вагинит, возникает только на фоне снижения выработки половых гормонов: эстрогенов. Как правило, это происходит в период искусственной или ранней менопаузы, тогда начинается раннее старение женского организма. С наступлением климактерического периода через 3–4 года в 40% случаев женщины сталкиваются с данной проблемой.

В основе этиологии развития старческого кольпита лежат физиологические изменения из-за снижения выработки эстрогенов, приводящие к воспалительным реакциям в слизистой влагалища. При этом нарушается здоровая микрофлора.

Такой вагинит/кольпит/вагиноз часто называют:


  • старческим или возрастным ввиду того, что он часто проявляет себя в пожилом возрасте;
  • постменопаузным, так как болезнь начинает развиваться после наступления климакса;
  • сенильным, что является синонимом дряхлости;
  • атрофическим, из-за снижения функциональной работы органов и тканей, а также их деформации.

Причиной возникновения сенильного вагинита может быть не только пожилой возраст. Случается, что заболевание возникает даже в детородном возрасте, такое явление связано с нарушениями в работе организма.

Атрофический вагинит: сравнение со здоровыми органами и слизистой оболочкой. Фотогалерея

Причины возникновения недуга

Основой развития атрофического кольпита могут быть:

  • химиотерапия и лучевое облучение;
  • опущение матки;
  • гинекологическое операционное вмешательство;
  • иммунодефицит;
  • угнетение женских гормонов из-за приёма тестостерона;
  • венерические заболевания;
  • отсутствие личной гигиены или, наоборот, слишком частое подмывание с применением обычного мыла;
  • эндокринные патологии:
    • ожирение;
    • сахарный диабет;
    • гипотиреоз.

  • овариотомия (удаление яичников независимо от причин).

Сопутствовать ускорению развития старческого вагиноза может ношение нижнего белья из некачественной синтетики.

Немного о кольпите: мнение специалиста. Видеоматериал

Клиническая картина старческого вагиноза

Изначально заболевание в большинстве случаев протекает неактивно, без явных симптомов. Отсутствие клинической картины часто становится причиной развития хронического кольпита.

Постепенно, со временем проявляются скудные выделения в виде белей с неприятным запахом. Изредка отмечается резко возникающая боль и рези внизу живота, усиливающиеся после опорожнения мочевого пузыря или в момент проведения водных гигиенических процедур.

Слизистая становится хрупкой и истончённой. Её ранимость тут же проявляется выделением сукровицы из стенок влагалища. Сукровичные выделения и боли начинают мучить постоянно: во время занятий сексом, при дефекации и взятии мазков. Микротрещины не заживают, а кровоточивость становится постоянным спутником.

Из-за атрофии мышц малого таза происходит:


  • опущение матки, мочевого пузыря, почек;
  • сокращение секреции влагалищных желёз с одновременным замедлением роста эпителия;
  • повышение уровня рН, из-за чего во влагалище развивается патогенная микрофлора;
  • зуд и жжение в области вульвы;
  • уменьшение количества лактобактерий;
  • покраснение и отёчность слизистой оболочки вагины;
  • проявление петехиальных высыпаний, пигментных образований, эрозивных участков;
  • учащение мочеиспускания, переходящего со временем в недержание мочи;
  • возникновение сухости влагалища, что приводит к дискомфорту и болям во время полового акта.

Всё это основные симптомы атрофического кольпита. В результате на фоне дисфункциональности и атрофии органов мочеполовой системы к заболеванию может присоединиться вторичная инфекция, которая легко в такой ситуации может проникнуть извне или беспрепятственно перейти с других очагов.

pH слизистой влагалища у женщин репродуктивного возраста составляет от 3,5 до 5,5. При старческом вагинозе эта цифра может доходить до 7.

Ослабление защитных сил организма, а также экстрагенитальные заболевания с хроническим течением приводят к развитию неспецифической воспалительной реакции слизистой оболочки влагалища.

Диагностирование болезни

Часто женщины связывают все эти симптомы с иными недомоганиями, что в итоге приводит к развитию патологий. Своевременное диагностирование данного заболевания поможет предотвратить развитие осложнений и безвозвратных процессов.

Диагностика проводится с помощью анализов, обследования и исследования взятого материала.


  1. Изначально врач-гинеколог проводит опрос больной, собирая анамнез на основании описания симптоматики и ощущений.
  2. Затем проводится гинекологический осмотр при помощи зеркал. Если проведение осмотра доставляет дискомфорт или болевые ощущения, используют кольпоскоп.
  3. Во время визуального осмотра берут на анализ мазок из влагалища для исследования микрофлоры (цитограмма).
  4. При гинекологическом осмотре врач по своему усмотрению может провести обследование половых органов при помощи пальпации.
  5. Одновременно обследование предполагает взятие материала с целью цитологического анализа.
  6. Параллельно берётся мазок для проведения бактериологического исследования:
    1. на бактериоскопию;
    2. для культурального посева;
    3. на лейкоцитарный анализ.
  7. Обязательным условием является анализ мочи и крови: общий и биохимический.
  8. При подозрении на вагинит неспецифического характера проводят анализ крови на гормоны.
  9. Если существует явное подозрение на атрофический вагинит, проводится УЗИ органов малого таза.
  10. Осмотр прямой кишки при помощи ректороманоскопии и колоноскопии выполняют при условии обнаружения уплотнений для исключения присутствия опухолей и иных заболеваний.
  11. Для исключения венерических болезней и иных специфических причин появления вагиноза используют методику полимеразной цепной реакции (ПЦР).

На основании полного обследования ставится диагноз.

Терапевтическое воздействие

Если старческий кольпит не отягощён вторичной инфекцией, то лечение проводится с помощью гормональной заместительной терапии и средств, восстанавливающих микрофлору слизистых оболочек. Возможно использование иммуномодуляторов.

Медикаментозная терапия

Основа лечения атрофического вагинита:

  1. Лекарственные препараты местного действия в виде свечей, кремов, мазей, вагинальных таблеток и суппозиторий. Обычно используют:
    1. Овестин;
    2. Гистан;
    3. Эстриол;
    4. Орниона;
    5. Эстрокад;
    6. Гинодеан-депо.
  2. Системное лечение основано на длительном приёме (иногда до 5 лет) гормональных препаратов, таких как:
    1. Эстрадиол;
    2. Анжелик;
    3. Фемостон;
    4. Климодиен;
    5. Индивина;
    6. Клиогест;
    7. Тиболон.
  3. Дополнительная терапия при помощи фитоэстрагенов (лекарств растительного происхождения);
  4. При частом мочеиспускании используют уросептики:
    1. антибиотики:
      1. амоксициллин;
      2. ампициллин;
      3. азитромицин;
      4. цефтриаксон;
      5. ципрофлоксацин;
      6. джозамицин;
      7. тобрамицин;
      8. офлоксацин и прочие.

    2. сульфаниламиды:
      1. ко-тримоксазол;
      2. сульфаметрол;
      3. сульфадиметоксин;
      4. сульфален.
    3. нутрофураны.
  5. Для дезинфекции не более двух раз в день используют спринцевание на основе:
    1. Мирамистина;
    2. Хлоргексидина;
    3. Хлорофилипта;
    4. Фурацилина;
    5. Протаргола;
    6. Риванола.
  6. Параллельно проводят восстановительную терапию естественного биоценоза влагалища. Для этого внутривагинально применяют:
    1. Бифидумбактерин;
    2. Бификол;
    3. Лактобактерин;
    4. Колибактерин;
    5. Ацилакт;
    6. Вагилак.

  7. Повысить уровень иммунной защиты помогут:
    1. Циклоферон;
    2. Виферон;
    3. Иммунал.
  8. Аллергические проявления и лёгкое воспаление снимут мази и гели:
    1. Солкосерил;
    2. Фенистил;
    3. Актовегин;
    4. Бепантен.

Если зафиксировано присутствие вторичной инфекции, то, в зависимости от присутствующего вида патогенных микроорганизмов проводят соответствующее лечение. Часто в таких случаях применяют Метронидозол, Тержинан, Метилурацил или Флуомизин.

Витаминотерапия также не помешает:

  • Витамин С в комплексе с витамином А;
  • Поливитамины:
    • Центрум;
    • Юни-кап;
    • Мультитабс;
    • Витрум.

Как лечить возрастной недуг народными средствами

Самолечение при сенильном вагините строго запрещено, в том числе даже народными методами. Прежде, чем использовать средства на основе лекарственных трав и/или продуктов животного происхождения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом-гинекологом. Обычно сами доктора советуют применять народные средства, особенно тогда, когда пациентке запрещён приём эстрогенов, так как имеются такие хронические заболевания, как:

  • печёночная и/или почечная недостаточность;
  • венозная и/или артериальная тромбоэмболия;
  • онкология;
  • инфаркт миокарда.

В таких случаях на помощь приходят средства народной медицины. Влагалищные ванночки и спринцевания на основе отваров и настоев из трав обладают отличными дезинфицирующими и противовоспалительными свойствами.

Несколько рецептов:

  1. Отвар из подорожника и ромашки. Растительное сырьё в равных пропорциях берётся в количестве двух столовых ложек и запаривается кипятком в объёме 500 мл. Охлаждают до комнатной температуры и используют после фильтрации для спринцевания.
  2. Средство для тампонов на основе зверобоя. Свежие цветки и листья зверобоя в количестве 500 грамм заливают 1 литром растительного масла. Настаивают 20 дней в тёмном месте. Процеживают. Пропитывают данным масляным раствором ватные или марлевые тампоны.
  3. Облепиховое масло. Готовым аптечным маслом из облепихи пропитывают тампоны и вводят во влагалище на ночь. Курс лечения — полмесяца.
  4. Отвар из родиолы розовой. Готовят насыщенный отвар из растительного сырья: 2 ст. ложки измельчённого корня данного растения заливают литром кипятка, кипятят на медленном огне 10 минут, а затем настаивают в течение 2–3 часов. Процеживают и используют для вагинальных ванночек.
  5. Алоэ от кольпита. Марлевый тампон пропитывают свежевыжатым соком алоэ. Вводят во влагалище на ночь.

С разрешения врача можно использовать для спринцевания классические отвары из шалфея, ромашки, календулы. Окажут положительный эффект ванны из чистотела, можжевельника, коры дуба.

Лекарственные растения и травы, используемые в лечении кольпитов: фото

Прогноз лечения и осложнения на фоне отсутствия своевременных терапевтических мер

При своевременном обращении к врачу-гинекологу по поводу старческого вагинита прогноз для жизни, как правило, благоприятный. Особенно если заболевание не отягощено хроническими недугами.

Бесконтрольное самолечение часто приводит к непоправимым последствиям, из-за которых полное выздоровление может стать нереальным. Запущенный старческий кольпит приводит к полной атрофии половых органов и невозможности заниматься сексом из-за патологической деформации влагалища и воспалительных процессов, вызывающих боль и кровотечения. Результатом бездействия может стать срастание стенок влагалища.

Своевременное лечение и профилактика заболевания поможет продлить молодость женского организма.

Как вернуть радость интимной близости: видео

Профилактика развития заболевания

Чтобы сенильный вагинит не застал врасплох, врачи рекомендуют некоторые профилактические мероприятия, способные предотвратить его ранее развитие:


  • тщательно выполнять все требования личной и интимной гигиены;
  • периодически, не реже двух раз в год, проходить плановый гинекологический осмотр;
  • не использовать для интимной гигиены обычное мыло, имеющее в своём составе красители и ароматизаторы;
  • носить нижнее белье только из натуральных волокон, а колготки — со вставкой из хлопка;
  • стараться не допускать резкого и большого набора лишнего веса;
  • отказаться от вредных привычек и вести активный образ жизни;
  • соблюдать рацион питания, отдавая предпочтение большому содержанию молочных продуктов, фруктов, овощей;
  • строго соблюдать назначенные курсы лечения хронических недугов;
  • постоянная забота об иммунной системе;
  • стараться соблюдать уровень содержания эстрогена в организме в пределах нормы.

Внимательное отношение к себе и своему здоровью поможет предотвратить многие заболевания.

Атрофический/старческий вагинит — это не приговор, так как болезнь хорошо поддаётся лечению. Главное — вовремя диагностировать заболевание, что поможет избежать осложнений, а также выполнять все рекомендации лечащего врача-гинеколога.

womensmed.ru

Причины атрофического кольпита

Единственной причиной развития атрофических процессов в слизистой влагалища является естественный или искусственный дефицит эстрогенов.

В отсутствии эстрогенного влияния после наступления менопаузы эпителий влагалища истончается, становится хрупким и недостаточно увлажняется. Количество слущенных клеток на поверхности слизистой резко снижается, а это приводит к дефициту гликогена и, как следствие, количественному уменьшению популяции лактофлоры. Освободившееся после гибели лактобактерий место занимает условно-патогенная микрофлора.

Атрофичная слизистая влагалища не способна справиться с усиленным размножением нежелательных микроорганизмов, поэтому они продолжают вегетировать, становятся патогенными и провоцируют местный воспалительный процесс.

Механизм развития атрофического кольпита на фоне искусственной менопаузы не соотносится с физиологическим старением организма, однако он также связан с исключением эстрогенного влияния на влагалищный эпителий.

Состояние гипоэстрогении присуще не только вступившим в постменопаузальный период женщинам. Непродолжительное снижение количества эстрогенов наблюдается:

— В послеродовом периоде, особенно у кормящих. После родов яичникам требуется время для восстановления должного гормонального регулирования состояния влагалища, в этот период гипоэстрогения может спровоцировать временные атрофические изменения влагалищного эпителия.

— При хронической гормональной дисфункции яичников, когда имеется длительный выраженный дефицит эстрогенов.

— У переживших сильное психоэмоциональное потрясение женщин.

— При эндокринных патологиях (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и надпочечников).

Однако эпизоды гипоэстрогении нечасто провоцируют полноценную клинику атрофического кольпита у женщин в репродуктивном возрасте. Как правило, в этом случае все проявления временной атрофии кратковременны и обратимы. Они проходят самостоятельно, как только яичники начинают функционировать должным образом, и количество эстрогенов возвращается к норме.

Симптомы атрофического кольпита

Постменопаузальный атрофический кольпит заявляет о себе через пять или шесть лет после менопаузы. Следует отметить, что атрофические процессы во влагалище не всегда сопровождаются выраженной клинической картиной. Большое количество женщин с диагностированными во время гинекологического осмотра атрофическими изменениями слизистой влагалища указывают на отсутствие каких-либо субъективных проявлений атрофического кольпита.

Вероятность появления симптомов атрофического кольпита напрямую зависит от возраста женщины: риск развития атрофического воспаления во влагалище возрастает с увеличением количества лет, прошедших после менопаузы. Таким образом, женщина, пережившая менопаузу шесть лет назад, имеет большие шансы на атрофический кольпит, чем та, у которой с момента менопаузы прошло два года.

Субъективные ощущения при атрофическом кольпите связаны с истончением, сухостью, повышенной ранимостью слизистой влагалища, а также с естественным ослаблением механизмов местной иммунной защиты. Чаще женщины жалуются на чувство жжения, зуда, а также ощущение сухости и «стянутости» в зоне вульвы и/или влагалища. Симптомы дискомфорта иногда усиливаются болевыми ощущениями, особенно во время интимной близости.

Перечисленные неприятные ощущения обусловлены процессами атрофии. Когда многослойный эпителий истончается, обнажаются многочисленные нервные окончания, которые и вызывают неприятные симптомы.

Выделения при атрофическом кольпите также провоцируются атрофическими изменениями. Резкое снижение количества лактобактерий и нарушение нормальной кислотности благоприятствуют чрезмерному росту количества колоний условно-патогенных микроорганизмов, которые и провоцируют местные воспалительные процессы. Появляются слизистые, почти водянистые, бели в умеренном количестве. Также причиной патологических выделений может являться инфекция, попавшая во влагалище извне, тогда характеристика белей будет зависеть от типа инфекции.

Выделения при атрофическом кольпите могут содержать примесь крови. Тонкий слизистый слой легко травмируется, появляются незначительные сукровичные или темные мажущие выделения кратковременного характера.

Любые кровянистые выделения, будь то скудные мажущие или обильные, в постменопаузе являются поводом для обследования, так как они не всегда связаны с влагалищной атрофией.

Во время гинекологического осмотра атрофичная слизистая выглядит бледной и тонкой, сквозь нее могут просвечивать подлежащие мелкие кровеносные сосуды. Иногда на поверхности влагалища видны мелкие (точечные) кровоизлияния. При контакте с гинекологическими инструментами слизистая может немного кровоточить.

Если во влагалище имеется воспалительный процесс, визуализируются участки гиперемии и отека, а также имеются патологические водянистые, серозные или серозно-гнойные выделения.

Симптомы атрофического воспаления не являются особенными, они похожи на воспалительные процессы другого происхождения, например, бактериального или грибкового (кандидозного). Не исключается также наличие специфического воспаления. Чтобы уточнить причину воспалительного процесса, проводится лабораторное изучение мазков и посевов.

Структурные изменения в эпителии влагалища изучаются с помощью кольпоскопа. Кольпоскопия помогает уточнить степень выраженности атрофических изменений и определить характер местного воспаления.

Атрофические кольпиты отличаются упорным рецидивирующим течением с нарастанием патологических симптомов.

Достоверный диагноз атрофического кольпита может установить только врач.

Лечение атрофического кольпита

Терапию атрофического кольпита нельзя назвать легковыполнимой задачей. Основная проблема заключается в том, что причиной недуга является физиологическое состояние организма – его старение, которое невозможно ликвидировать.

Немедикаментозные методы борьбы с симптомами атрофического кольпита неэффективны.

К сожалению, нередко женщины самостоятельно «лечат» появившиеся неприятные симптомы во влагалище. Так как чаще они связывают их появление с инфекцией или воспалением, для терапии выбираются антибактериальные и противовоспалительные средства. Действительно, иногда субъективные проявления атрофического кольпита при этом исчезают, однако сама причина недуга остается и продолжает прогрессировать, в итоге патологические симптомы вновь возвращаются.

Единственным способом избавить женщину от неприятных симптомов на сегодня остается гормональная терапия. Искусственно вводимые извне эстрогены призваны «обмануть» слизистую влагалища. Имитируя физиологическое эстрогенное влияние на влагалищный эпителий, гормонотерапия помогает восстановить трофику слизистой и уменьшить степень атрофии.

Заместительная гормонотерапия (ЗГТ) может осуществляться препаратами как системного (таблетки), так и локального (местного) действия. Эффективность лекарств обеих групп сопоставима и не зависит от способа введения. Количество вводимого препарата, равно как и длительность его использования, определяется только врачом.

Местное лечение подразумевает применение вагинальных суппозиториев или мазей, содержащих эстрогены (эстриол). Многим женщинам хорошо известны свечи Овестин, Эльвагил, Эстрокард.

Системная заместительная гормональная терапия также основана на использовании эстрогенов. Назначаются таблетированные препараты Овестин, Гинодиан-депо, Климонорм и подобные.

Наряду с синтетическими гормонами могут использоваться гомеопатические препараты и фитогормоны, представляющие собой эстрогены растительного происхождения (Климадинон).

Эффективность проводимой терапии регулярно оценивают с помощью визуального осмотра, лабораторного обследования и кольпоскопии. Если симптомы атрофического кольпита исчезают, состав влагалищной микрофлоры соответствует норме, а кольпоскопическая и цитологическая картина указывает на наличие «зрелого» эпителия, лечение считается успешным.

vlanamed.com

Этиология

В подавляющем большинстве случаев развитие воспалительного процесса в тканях влагалища обуславливается вполне нормальными для женского организма изменениями, а именно развитием менопаузы.

В постменопаузный период происходит снижение выделения женских половых гормонов (гипоэстрогения) – дефицит эстрогенов приводит к прекращению деления клеток влагалищного эпителия, снижению секреции желез, истончению слизистой оболочки, повышению ранимости и сухости.

У представительниц слабой половины человечества детородного возраста привести к гипоэстрогении и, как следствие, атрофии могут такие предрасполагающие факторы:

  • рождение ребёнка – для послеродового периода характерно постепенное восстановление гормонального баланса. Медленнее такой процесс протекает у тех женщин, которые предпочитают вскармливать малыша грудью. Совокупность таких предпосылок не только приводит к нарушению выделения гормона эстрогена, но и нередко чревато формированием воспаления во влагалище;
  • нарушение функционирования яичников;
  • дисфункция органов эндокринной системы, в частности щитовидной железы;
  • перенесённое ранее хирургическое вмешательство, направленное на удаление яичников, синтезирующих эстрогены, следовательно, при их отсутствии секреция женских гормонов прекращается на автоматическом уровне;
  • облучение органов области малого таза – это нередко становится причиной гормональных нарушений;
  • носительство ВИЧ.

Раннее возникновение воспалительно-деструктивных изменений в тканях влагалища также может быть обусловлено:

  • сильными или длительными психоэмоциональными переживаниями;
  • протеканием сахарного диабета;
  • некорректным осуществлением или полным отсутствием интимной гигиены;
  • частыми сексуальными контактами, в частности незащищенными или с разными половыми партнёрами;
  • наличием любых хронических воспалительных процессов в организме;
  • неправильным питанием, а именно недостаточным потреблением кисломолочной продукции, приёмом внутрь немытых овощей и фруктов, а также употреблением некачественной воды;
  • патологиями надпочечников;
  • ношением тесного или синтетического нижнего белья;
  • частыми гигиеническими манипуляциями с использованием ароматизированных гелей или мыла;
  • частыми и беспричинными спринцеваниями;
  • лишней массой тела или ожирением.

Как было указано выше при постменопаузе происходит резкое снижение выработки эстрогенов, однако это не единственное изменение, приводящее к появлению воспаления в тканях влагалища. Среди иных нарушений стоит выделить:

  • полное прекращение образования новых эпителиальных клеток;
  • истончение слизистой оболочки;
  • снижение выработки секрета влагалищными железами;
  • сокращение числа лактобактерий;
  • нарушение микрофлоры и кислотно-щелочного баланса;
  • сухость влагалища;
  • активацию внутренней факультативной флоры;
  • попадание болезнетворных микроорганизмов из внешней среды.

Симптоматика

Первые клинические проявления атрофического кольпита проявляются в среднем через пять лет после наступления естественной менопаузы, однако в случаях развития недуга на фоне иных этиологических факторов, время появления симптомов будет индивидуальным.

Зачастую заболеванию характерно вялое течение и слабая выраженность симптоматики. На интенсивность клинической картины влияет присоединение вторичного инфекционного процесса или активизация условно-патогенных бактерий на фоне влияния неблагоприятных факторов.

Основой симптоматической картины принято считать:

  • сухость и жжение во влагалище;
  • боли, рези и зуд в процессе опорожнения мочевого пузыря;
  • раздражение оболочки влагалища и её покраснение – именно на эти признаки обращает внимание клиницист во время проведения гинекологического осмотра;
  • формирование микротрещин на слизистом слое влагалища;
  • болезненность и дискомфорт во время полового контакта – подобное расстройство также носит название диспареуния;
  • выделения из влагалища – при такой патологии они имеют умеренный характер, а по консистенции слизистые или водянистые. На присоединение инфекции указывает изменение консистенции (творожистые или пенистые) и оттенка (зеленоватые или желтоватые), а также сопровождаются неприятным запахом. Помимо этого, для атрофического кольпита у женщин свойственно появление кровавых выделений. Они могут быть как незначительными, так и сильными. В любом случае в постменопаузальном периоде это повод обратиться к врачу;
  • частые позывы к испусканию урины, что является следствием ослабления или несостоятельности мышц тазового дна;
  • недержание мочи – крайне редкий симптом.

Стоит отметить, что у каждой представительницы женского пола вышеуказанная симптоматика может проявляться совершенно индивидуально – как один признак, так и все сразу.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз атрофический кольпит, необходим целый комплекс лабораторных и инструментальных обследований пациентки, которому предшествуют мероприятия первичной диагностики. К ним стоит отнести:

  • ознакомление клинициста с историей болезни – для установления факта присутствия этиологического фактора патологической природы;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза больной – необходимо в тех случаях, если причины недуга связаны с физиологическими источниками;
  • тщательный гинекологический осмотр с применением специального инструментария, в том числе зеркал – для оценивания состояния влагалищного эпителия;
  • детальный опрос пациентки – для выяснения первого времени появления и степени выраженности клинических признаков.

Лабораторно-инструментальные диагностические мероприятия предполагают проведение:

  • микроскопии и цитологии мазка из влагалища;
  • тестов, для изучения рН влагалища;
  • ПЦР-исследование влагалищных соскобов;
  • пробы Шиллера;
  • анализа крови на гормоны;
  • расширенной кольпоскопии;
  • биопсии – для исключения наличия раковых клеток;
  • УЗИ брюшной полости;
  • бактериального посева влагалищного отделяемого.

В некоторых ситуациях может понадобиться дополнительная консультация эндокринолога и венеролога, в частности при выявлении во время диагностики заболеваний, требующих помощи соответствующих клиницистов.

Лечение

При атрофическом кольпите у представительниц женского пола как постменопаузальной, так и репродуктивной возрастной категории, лечение в первую очередь направлено на осуществление заместительной гормональной терапии.

Именно применение гормональных веществ вводит в заблуждение слизистую влагалища, заставляя её эпителий циклически обновляться. Это улучшает питание оболочки, понижает уровень её атрофии и не допускает появление микротравм во время полового контакта.

Заместительное гормональное лечение выполняется несколькими способами:

  • пероральный приём таблеток;
  • инъекционное введение препаратов;
  • применение гормональных пластырей;
  • использование местных медикаментов, например, суппозиториев, мазей и кремов.

Длительность гормонального лечения должна составлять не менее 1.5 лет и не более трёхлетнего срока, однако положительное действие наблюдается примерно через шесть месяцев, после начала терапии. Тем не менее, прекращение приёма гормонов приводит к рецидиву недуга, при этом не исключается осложнённое течение, т. е. одновременно со вторичным инфекционным процессом.

Среди наиболее эффективных местных медикаментов стоит выделить:

  • «Эстриол» — такие свечи избавляют от сухости и жжения, а также неприятных ощущений во время занятия сексом и нарушения процесса мочеиспускания;
  • «Овестин» — лекарство имеет вид крема, суппозиториев и таблеток. Обладает аналогичными свойствами, что и предыдущее вещество;
  • «Эстрокард» — выпускается в виде свечей и мази;
  • «Гинофлор Э» — это таблетки для интравагинального введения, которые направлены на поддержание роста и развития собственных молочнокислых бактерий во влагалище;
  • «Эстровагин»;
  • «Орто-гинест» — крем, свечи или таблетки;
  • «Эльвагин» — существует в виде суппозиториев и крема;
  • «Овипол Клио».

Лекарства для системной терапии представлены:

  • «Климодиеном»;
  • «Клиогестом»;
  • «Активелем»;
  • «Паузогестом»;
  • «Эвианой»;
  • «Климадиноном»;
  • «Ревмелидом»;
  • «Климаксаном»;
  • «Бонисаном»;
  • «Феминалом»;
  • «Ременсом»;
  • «Иноклимом» и другими медикаментами.

Помимо этого, допускается лечение атрофического кольпита народными средствами, но ни в коем случае в качестве единственного способа терапии. Отвары и настои из целебных растений можно принимать внутрь, выполнять сидячие ванночки или же использовать для спринцевания. Среди них стоит выделить:

  • ромашку и плоды можжевельника;
  • календулу и шалфей;
  • розовую радиолу и сок алоэ;
  • мяту и крапиву;
  • донник и шиповник;
  • листья ивы и малины;
  • чистотел и солодку;
  • кору дуба и лепестки роз;
  • зверобой и цветки пиона.

Также стоит отметить, что на весь период лечения пациенткам показан половой покой.

simptomer.ru

Причины развития болезни

Атрофический кольпит – что это такое и как лечить? Почему он развивается?

Атрофический кольпит характерен для женщин фертильного возраста и менопаузального периода, встречается в 40% случаев, протекает в острой или хронической форме.

Это происходит вследствие прекращения роста влагалищного эпителия, истончения оболочки вульвы и шейки матки, появления различных микротрещин и повреждений.

Влияющими факторами возникновения нарушения являются: несоблюдение правил гигиены, ношение белья из синтетических материалов, половые контакты без презерватива, применение некачественных средств гигиены, повреждение слизистой оболочки и многое другое.

Атрофическому кольпиту предрасположены следующие категории женщин:

Атрофический кольпит предполагает рост условно-патогенных бактерий, усугубляет течение других инфекционных заболеваний половых путей, является предрасполагающим фактором для присоединения различных вирусов и грибковых возбудителей.

Симптомы и лечение атрофического кольпита (вагинита) у женщин в программе “Жить здорово!”:

Классификация и код по МКБ-10

В классификации МКБ-10 указано, что к коду №76,0 относятся острые и хронические кольпиты, которые возникают в период постменопаузы.

При этом заболевание может носить специфический характер, возбудителем которого может стать туберкулез, сифилис, гепатит С.

Следующая форма кольпита неспецифическая – вызвана грибком рода Кандида, кишечной палочкой, стафилококком эпидермальным.

А неинфекционный вид вагинита проявляется при раздражении слизистой влагалища латексом, тампонами, средствами для интимной гигиены, а также при половом акте без увлажнения.

Признаки

Атрофический (сенильный) кольпит чаще всего протекает в хронической форме, что усложняет процесс диагностики и приводит к неэффективному лечению заболевания.

Отмечается зуд и жжение в области влагалища, дискомфорт усиливается при мочеиспускании и гигиенических процедурах.

Появляются обильные выделения, творожистая консистенция может быть как белого, коричневого, желтоватого, так и кровянистого окраса.

Со временем проявляются другие классические признаки:

Без лечения наружные оболочки клеток вульвы разрушаются, усиливаются симптомы атрофического кольпита, возникает капельное кровотечение.

В область поражения попадает шейка матки, что усугубляет течение заболевания.

Методы диагностики

При выявлении первых признаков нарушения женщина обязана посетить гинеколога для тщательного осмотра и сбора необходимых анализов.

Какие обследования потребуются

Визуальный осмотр вульвы и шейки матки в зеркале – оценка состояния слизистой оболочки, наличие гнойных отложений на ее стенках, микротрещины и другого рода повреждения.

Атрофический кольпит у женщин симптомы заболевания, диагностика и лечениеКольпоскопия – исследование влагалища оптическим препаратом, при наличии воспалительного процесса отмечается покраснение и ранимость шейки, определяется кислотность влагалища.

Изучение мазков под микроскопом, наличие бактерий, лейкоцитов, погибших клеток эпителия.

С помощью метода полимеразной цепной реакции с большой точностью можно определить вид инфекции (возбудителя).

УЗИ органов малого таза – с целью выявления воспалительного очага придатков матки.

Чем опасно, можно ли вылечить

Благодаря своевременному и эффективному лечению можно восстановить питание эпителия влагалища, избежать рецидивов в дальнейшем.

К тому же существует высокий риск присоединения любой инфекционной болезни, передающейся половым путем.

Заболевание при своевременном обращении к доктору носит благоприятный характер.

Принципы терапии

Атрофический кольпит у женщин симптомы заболевания, методы леченияВоспалительный процесс слизистой вульвы связан с недостатком женских гормонов – эстрогенов, а потому в обязательном порядке требуется корректирующий курс гормональной терапии.

Аптечные препараты для лечения атрофического кольпита у женщин рассчитаны на разные возрастные категории, так как содержат неодинаковое количество эстрогенов.

Например, Фемостон 1/10 или 1/5, дозировка рассчитывается по количеству лет после менопаузы, длительность курса – несколько месяцев, повторная коррекция – через 6 месяцев.

Если существуют противопоказания к применению таких медикаментозных средств, назначается негормональное лечение атрофического кольпита: гормоны заменяются ванночками и спринцеваниями на основе лекарственных трав, которые обладают противовоспалительным и антисептическим эффектом.

Основные формы препаратов для введения внутрь влагалища:

Антисептики для спринцевания

В период лечения возрастного атрофического кольпита специалисты советуют использовать для спринцевания различные растворы:

Только через полчаса можно использовать другие лекарственные формы и препараты.

Гигиенические средства для подмывания

Гели для подмывания используются в комплексе с медикаментозными и народными средствами, применяются ежедневно, чаще всего содержат полезные лактобактерии и молочную кислоту для стабилизации микрофлоры влагалища (Лактагель).

Интимные гели могут быть на основе растительных компонентов – ромашки, календулы, зверобоя, тысячелистника.

Особенности образа жизни в период излечения

Атрофический кольпит у женщин: симптомы, лечение, образ жизниКурс лечения важно довести до конца, дабы избежать повторного хронического течения заболевания.

В период оздоровления половых органов следует исключить интимную близость, обязательно проверить партнера на наличие воспалительного процесса (провести лечение).

Важно избегать переохлаждений, следить за рационом питания, ограничить потребление соли и сахара, устранить или свести к минимуму вредные привычки. Рацион должен включать овощи, фрукты, кисломолочные изделия.

В период лечения назначаются поливитаминные комплексы, лактобактерии для кишечника (Элевит Пронаталь, Лактовит Форте, кальций, магний), успокаивающие средства (Валериана, Седавит).

Длительность курса лечения зависит от формы кольпита – острая или хроническая, к вниманию берется расчет течения лет после менопаузы. Для профилактики рецидива понадобится повторное лечение через 5 месяцев.

Народные средства

Чем еще можно лечить атрофический кольпит у женщин? Местные процедуры основаны на проведении классических ванночек с растворами лекарственных трав (ромашка, шалфей, календула, мат-и-мачеха, кора дуба, пустырник).

Процедуры способствуют заживлению поврежденных клеток слизистой оболочки вульвы.

Далее, после народного лечения “молодого” и постменопаузного атрофического кольпита, используются свечи, мази, капсулы, в зависимости от предписаний доктора.

Также применяются спринцевания на основе отваров ромашки или календулы. На 1 л воды – 2 ложки сырья, выдержать на водяной бане 15 минут, процедить через марлю и в теплом виде использовать состав по назначению.

Прогноз

Есть мнение, что атрофический кольпит не лечится. Однако, прогноз при атрофическом кольпите у женщин благоприятный.

При этом возможны частые рецидивы (при несоблюдении правил профилактики), которые негативным образом повлияют на привычный ритм жизни пациентки.

Меры профилактики

Атрофический кольпит у женщин: симптомы, лечение и профилактикаСуществуют специфические и неспецифические меры профилактики. Что касается первой формы, то это рекомендации и советы, которые имеют общий характер для всех воспалительных процессов половой системы.

Это ношение белья из хлопчатобумажных материалов, исключение незащищенных половых контактов, регулярные гигиенические процедуры, выбор качественных средств для подмывания гениталий, здоровый образ жизни, сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки.

Если говорить про специфическую профилактику, то она подразумевает прием различных препаратов для улучшения микрофлоры влагалища (вакцины, сыворотки, биодобавки).

Также существуют таблетки для приема внутрь (Овестин – для профилактики эстрогенозависимого заболевания). Длительность и дозировку приема лекарственного средства определяет лечащий доктор.

Благодаря своевременности и правильности проведения профилактики можно предотвратить развитие множества инфекционных и бактериальных заболеваний половой сферы.

Берегите свое здоровье и не занимайтесь самолечением!

beautyladi.ru

Причины и факторы риска

Слизистая оболочка влагалища образована плоским многослойным эпителием. Его основной функцией является защита половых органов женщины от инфекционных агентов. Верхние клетки постоянно обновляются, а вместе с отмершими клетками с помощью слизистого секрета из влагалища удаляются патогенные микробы и токсины. Помимо этого, эпителий обеспечивает постоянство кислотно-щелочной среды влагалища, рН которой в норме составляет 3,8–4,5.

Влагалищная микрофлора на 98% представлена лактобактериями (палочки Дедерлейна) – грамположительными бактериями, превращающими  углеводы в молочную кислоту. Кислая среда влагалища предотвращает активизацию условно-патогенной и предупреждает проникновение болезнетворной микрофлоры. Молочнокислые бактерии питаются гликогеном, который в достаточно большом количестве содержат в себе отмершие клетки верхнего слоя влагалищного эпителия.

С целью профилактики атрофического кольпита после наступления менопаузы назначают заместительную гормональную терапию, которая не только предотвращает развитие атрофических процессов в слизистой оболочке влагалища, но и уменьшает патологические проявления климакса.

При длительном дефиците эстрогенов циклическое обновление влагалищного эпителия практически полностью прекращается, уменьшается слущивание его клеток. В результате истощается питательная среда для лактобактерий, что становится причиной резкого снижения их количества. Этот процесс сопровождается ощелачиванием влагалищной среды, активизацией условно-патогенной микрофлоры, сужением просвета влагалища, преимущественно в верхнем отделе. Все это способствует развитию воспалительного процесса, то есть кольпита.

Нарушение процесса пролиферации влагалищного эпителия и уменьшение секреции его желез приводят к истончению и сухости слизистой оболочки, ее повышенной ранимости.

Дефицит эстрогенов, запускающий развитие патологического процесса в слизистой оболочке влагалища, может быть физиологическим или искусственным.

Снижение выработки эстрогенов - причина развития атрофического кольпита

Причинами дефицита эстрогенов являются:

  • постклимактерический период – яичники перестают функционировать и вырабатывать эстроген;
  • послеродовой период – восстановление гормонального фона после родов требует порой продолжительного времени. Если женщина кормит грудью, из-за усиленной выработки гипофизом пролактина, синтез эстрогена подавляется;
  • гормональная дисфункция – сильные эмоциональные потрясения, эндокринная патология (заболевания щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет) нарушают общий гормональный баланс организма, способствую развитию гипоэстрогении;
  • овариэктомия – после хирургического удаления яичников синтез эстрогенов в организме женщины не происходит;
  • лучевая терапия органов малого таза – облучение яичников становится причиной подавления их функций;
  • иммунодефицит – подавление функций иммунной системы оказывает негативное влияние на все органы и системы, в том числе и на женские гонады. Это подтверждается тем, что у большинства женщин с ВИЧ инфекцией в стадии СПИД присутствуют симптомы атрофического кольпита.

Следует иметь в виду, что появление кровянистых выделений у женщин в состоянии постменопаузы может свидетельствовать и о развитии злокачественных новообразований органов половой сферы.

Предрасполагающие факторы:

  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • незащищенные беспорядочные половые акты с разными партнерами;
  • использование для интимной гигиены средств со значительным содержанием ароматических веществ;
  • ношение нижнего белья из синтетических тканей с плохой воздухопроницаемостью (недостаточное поступление воздуха к слизистой оболочке влагалища создает оптимальные условия для развития анаэробной микрофлоры);
  • отсутствие в рационе кисломолочных продуктов;
  • хронические гинекологические и/или соматические заболевания;
  • ранее наступление климакса.

Симптомы атрофического кольпита

Первые признаки заболевания обычно появляются через 5-6 лет после последней менструации. Атрофический кольпит характеризуется вялым, малосимптомным течением. При активизации условно-патогенной флоры или присоединении вторичной инфекции, чему в немалой степени способствует легкая ранимость слизистой оболочки влагалища, выраженность клинических проявлений усиливается.

Основные симптомы атрофического кольпита:

  • влагалищный дискомфорт – пациентки жалуются на ощущение стянутости, сухости влагалища, жжение или зуд;
  • диспареуния – истончение слизистой оболочки влагалища, снижение выработки железами секрета, поражение нервных окончаний становятся причиной болевых ощущений во время полового акта или сразу после него;
  • учащенное мочеиспускание – атрофический кольпит всегда сопровождается ослаблением тонуса мышц и связок малого таза, истончением стенок мочевого пузыря, в результате чего увеличивается количество мочеиспусканий, а в дальнейшем развивается недержание мочи;
  • опущение стенок влагалища, матки и мочевого пузыря – связано с ослаблением тонуса мышц тазового дна.

Влагалищные выделения обычно умеренные, слизистые или водянистые. При присоединении инфекции характер выделений меняется в соответствии с видом инфекционного возбудителя. Они могут становиться творожистыми (грибковая инфекция), пенистыми (бактериальный вагиноз), зеленоватыми (трихомониаз).

Дегенеративные процессы в запущенной стадии атрофического кольпита приводят к частичному или полному сращению влагалищных сводов.

После гинекологического осмотра, спринцевания, полового контакта в выделениях нередко появляется примесь крови, что объясняется легкой травматизацией слизистой оболочки влагалища. Следует иметь в виду, что появление кровянистых выделений у женщин в состоянии постменопаузы может свидетельствовать и о развитии злокачественных новообразований органов половой сферы. Поэтому при регулярном появлении крови во влагалищных выделениях женщина обязательно должна быть осмотрена гинекологом.

Читайте также:

Частые женские болезни и их симптомы

7 регулярных обследований, которые должна проходить женщина

Изменчивое женское настроение: гормоны атакуют!

Диагностика

Основные методы диагностики атрофического кольпита:

  • гинекологический осмотр;
  • цитологическое и микроскопическое исследование влагалищного секрета;
  • расширенная кольпоскопия;
  • определение рН влагалища.

При осмотре в зеркалах атрофированная слизистая оболочка влагалища имеет бледно-розовый цвет, присутствуют микротрещины и точечные кровоизлияния. Она легко кровоточит при прикосновении зеркал. При присоединении вторичной инфекции слизистая отекшая и гиперемированная, на ней обнаруживаются гнойные выделения или сероватый налет. Соотношение длины шейки и тела матки становится 2 к 1, что характерно для детского возраста. Дегенеративные процессы в запущенной стадии атрофического кольпита приводят к частичному или полному сращению влагалищных сводов.

Определение рН влагалища проводят при помощи индикаторных полосок (при атрофическом кольпите его индекс составляет 5,5–7).

Проба Шиллера дает слабое неравномерное окрашивание.

Цитологическое исследование мазка выявляет преобладание клеток базального и парабазального слоев.

При микроскопии мазка определяют значительное уменьшение количества палочек Дедерляйна, наличие условно-патогенной микрофлоры, увеличение количества лейкоцитов.

При регулярном появлении крови во влагалищных выделениях женщина обязательно должна быть осмотрена гинекологом.

При подозрении на специфический характер кольпита (герпетический, гонорейный, трихомонадный) показано исследование влагалищных выделений методом ПЦР, может потребоваться консультация венеролога.

Лечение атрофического кольпита

Основной целью лечения атрофического кольпита является восстановление нормальных обменных процессов в эпителиальных клетках влагалища, что способствует восстановлению функций слизистой оболочки, устраняет воспаление и предотвращает его рецидив.

Показана заместительная гормональная терапии препаратами эстрогенов. Системная терапия эстрогенами проводится долго, на протяжении нескольких лет. Если у женщины не удалена матка, дополнительно назначают препараты прогестерона ежемесячными курсами по 10 дней.

Местная терапия проводится вагинальным кремом с конъюгированными эстрогенами.

В лечении атрофического кольпита применяется фитотерапия – назначают прием внутрь отвары и настои трав, богатых фитоэстрогенами (шалфей, малина, липовый цвет).

При присоединении вторичной инфекции показаны сульфаниламидные препараты и антибиотики с учетом чувствительности к ним возбудителя.

Развитие недержания мочи является показанием к периодическому приему уросептиков с целью профилактики восходящей инфекции мочевыводящих путей.

Для оценки эффективности лечения атрофического кольпита периодически проводят определение рН влагалища, цитологическое и микроскопическое исследование, динамическую кольпоскопию.

Противопоказаниями к терапии эстрогенами являются:

  • рак молочной железы;
  • опухоли яичников;
  • рак эндометрия;
  • влагалищные кровотечения невыясненной этиологии;
  • беременность;
  • ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, атеросклеротический кардиосклероз);
  • заболевания печени;
  • повышенная свертываемость крови;
  • венозная или артериальная тромбоэмболия в анамнезе.

Атрофический кольпит наблюдается у 80% женщин в постменопаузе в отсутствие заместительной гормональной терапии.

В случае наличия противопоказаний к заместительной гормонотерапии назначаются спринцевания влагалища настоями трав, обладающих противовоспалительным, антисептическим и репаративными свойствами (цветки аптечной ромашки, календулы, зверобоя).

Возможные последствия и осложнения

Лечение атрофического кольпита эстрогенами может сопровождаться побочными эффектами, среди которых головная боль, тошнота, маточные кровотечения, гиперплазия эндометрия, опухоли эндометрия, тромбофлебиты.

При проведении заместительной гормональной терапии особого внимания требуют пациентки с сопутствующей патологией (мастопатия, эпилепсия, артериальная гипертензия, сахарный диабет).

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. Часто возникающие рецидивы заболевания значительно ухудшают качество жизни пациенток.

Профилактика

С целью профилактики атрофического кольпита после наступления менопаузы назначают заместительную гормональную терапию, которая не только предотвращает развитие атрофических процессов в слизистой оболочке влагалища, но и уменьшает патологические проявления климакса, снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза.

Правильное питание - одна из мер профилактики раннего климакса, а значит, и атрофического кольпита

Для профилактики раннего начала климакса и, соответственно, раннего прекращения продукции эстрогенов, рекомендуется:

  • рациональное питание;
  • отказ от курения;
  • соблюдение режима чередования труда и отдыха;
  • дозированная регулярная физическая активность;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • ношение нижнего белья из натуральных тканей;
  • тщательное соблюдение интимной гигиены;
  • регулярная половая жизнь с постоянным партнером.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Атрофический кольпит симптомы и лечение

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.