Бактер вагиноз Бактериальный вагиноз: причины его возникновения, признаки и симптомы, эффективные методы диагностики и терапии.
Бактериальный вагиноз при беременности

Бактериальный вагиноз представляет собой патологию слизистых оболочек влагалища, возникающую в результате изменения состава его микрофлоры. Как правило, при наличии данной патологии отмечается значительное снижение количества «полезных» лактобактерий и огромное количество болезнетворных бактерий. Данное заболевание дает о себе знать сильными выделениями, сопровождающимися неприятным запахом из влагалища. В очень редких случаях на фоне данного недуга не наблюдается совершенно никаких симптомов. До сих пор не известна точная причина развития данного заболевания. При всем при этом известны некоторые предрасполагающие факторы, к числу которых можно причислить как прием антибиотических средств, так и различные гормональные нарушения, а также наличие внутриматочной спирали и так далее. Диагностика данной патологии предусматривает выявление кислотности отделяемого влагалища, исследование мазка слизистой оболочки влагалища под микроскопом, а также некоторые другие методы обследования. Терапия данного заболевания предусматривает избавление от болезнетворных бактерий, а также восстановление нормальной микрофлоры влагалища.


Микрофлора влагалища – что это такое?

В состав микрофлоры влагалища каждой здоровой представительницы прекрасного пола входит примерно девяносто девять процентов «полезных» лактобактерий и всего лишь один процент болезнетворных микроорганизмов. В здоровом состоянии развитие болезнетворных бактерий во влагалище женщины сдерживается двумя путями:

  • наличием иммунной защиты слизистой оболочки влагалища, непосредственно антителами и иммунными клетками против болезнетворных бактерий
  • наличием лактобактерий, создающих специальную кислую среду во влагалище, которая препятствует росту других микроорганизмов

Какие бактерии способствуют развитию бактериального вагиноза?

В большинстве случаев при наличии данной патологии во влагалище женщины удается выявить такие бактерии как: клебсиеллы, гарднереллы, фузобактерии, бактероиды и некоторые другие. Так как в выделениях влагалища содержатся гарднереллы, очень часто данную патологию именуют также гарднереллезом.

Бактериальный вагиноз – почему он развивается?


На сегодняшний день врачи-специалисты выделяют сразу же несколько факторов, которым свойственно провоцировать развитие данного заболевания, а именно:

  • Снижение иммунной защиты организма (в результате какой-либо тяжелой патологии, на фоне ВИЧ-инфекции, сахарного диабета и так далее). Данные недуги способствуют уменьшению скопления иммунных клеток во влагалище, а также усиливают рост болезнетворных бактерий.
  • Гормональные факторы: женским половым гормонам свойственно воздействовать на состояние микрофлоры влагалища. Данное заболевание практически не отмечается в подростковом возрасте, а также у женщин в момент менопаузы, так как данные периоды сопровождаются снижением общего количества половых гормонов.
  • Бесконтрольное использование антибиотических средств широкого спектра действия мешает росту лактобактерий, а также ускоряет размножение болезнетворных микроорганизмов. В результате — бактериальный вагиноз.
  • Дисбактериоз кишечника – это изменение состава микрофлоры кишечника, что в свою очередь способствует возникновению бактериального вагиноза.
  • Наличие внутриматочной спирали примерно в два раза повышает риск возникновения данной патологии.

Бактериальный вагиноз – передается ли он половым путем?

В ходе многочисленных клинических исследований удалось установить, что данному заболеванию не свойственно передаваться половым путем. И еще, данная патология может наблюдаться даже у тех девушек, которые не живут половой жизнью.

Признаки и симптомы бактериального вагиноза

Примерно в пятидесяти процентах случаев данная патология протекает бессимптомно. Выявить ее в таких случаях удается совершенно случайно во время консультации гинеколога. Выделяют такие признаки и симптомы данной патологии как:

  • Зуд в области наружных половых органов.
  • Боль и жжение во время мочеиспускания, а также частое мочеиспускание.
  • Выделения из влагалища: чаще всего они являются обильными и наделены белым либо серым цветом. Запах у выделений весьма неприятный и напоминает запах рыбы. Сразу же после полового акта можно наблюдать увеличение количества выделений. Бывают и такие случаи, когда выделения являются липкими. Плюс ко всему, они наделены желтоватым окрасом и густой консистенцией.
  • Чувство дискомфорта и жжения во время полового акта.

Бактериальный вагиноз – чем он опасен?


Довольно часто при наличии данного недуга у женщины не отмечается ни один из его симптомов. В результате, его удается выявить совершенно случайно. На самом деле в этом и заключается его опасность, так как длительное отсутствие лечения может стать причиной развития как крайне серьезных осложнений беременности и родов, так и преждевременных родов, увеличения частоты инфекционных патологий после родов, рождения малыша с маленькой массой тела, возникновения рака шейки матки. Довольно часто данная патология протекает наряду и с другими недугами слизистой оболочки влагалища, а именно гонореей, вирусными заболеваниями влагалища, хламидиозом и так далее.

Бактериальный вагиноз при беременности

Самой частой причиной развития данного заболевания во время беременности принято считать изменение гормонального фона, в частности повышение уровня гормонов беременности. Данная патология является крайне опасной для всех будущих мамочек, так как может спровоцировать инфекционные осложнения при беременности, преждевременные роды, выкидыш, рождение малыша с низкой массой тела и так далее. Всем беременным женщинам нужно как можно быстрее избавляться от данного недуга. Терапия данного заболевания при беременности может быть назначена и проведена только врачом-специалистом.

Воздействие бактериального вагиноза на здоровье мужчин

Если брать в учет тот факт, что данное заболевание представляет собой влагалищный недуг, у представителей сильного пола оно не наблюдается. Если мужчина регулярно живет половой жизнью с женщиной, страдающей бактериальным вагинозом, тогда велика вероятность того, что очень скоро у него разовьется уретрит – заболевание, сопровождающееся болевыми ощущениями и резями как при мочеиспускании, так и во время семяизвержения. Если симптомы уретрита отсутствуют, значит, мужчина не нуждается в лечение.


Диагностика бактериального вагиноза

Чтобы выявить данную патологию на помощь приходят такие методы исследования как:

  • Исследование мазка слизистой оболочки влагалища под микроскопом принято считать одним из самых точных методов диагностики данной патологии. Выявить данную патологию помогают сведения относительно повышения числа болезнетворных бактерий и отсутствия либо уменьшения количества лактобактерий.
  • pH-метрия выделений из влагалища. Если женщина полностью здорова, тогда в ее влагалище отмечается нормальная кислая среда. Если кислотность повышена, значит на лицо бактериальный вагиноз.
  • Аминный тест проводится посредством специального вещества – гидроокиси калия. Данное вещество смешивают с выделениями, полученными из влагалища. В случае если от смеси данных компонентов отходит «рыбный» запах, это является сигналом наличия бактериального вагиноза.
  • Некоторые другие более сложные методы исследования используются только в том случае, если при помощи вышеперечисленных методов не удалось поставить точный диагноз. К иным методам можно причислить определение янтарной кислоты в выделениях, а также определение молочной кислоты в них.

www.tiensmed.ru

Здоровая микрофлора влагалища

Определяющий фактор нормальной микрофлоры влагалища – флора Додерлейн. На 90-98% она представлена лактобактериями (палочками Додерлейна), бифидобактериями и, в малой степени, строгими анаэробами (в частности пептострептококками).

На долю прочих (более 40 видов) микроорганизмов, населяющих вагинальное пространство женщины, в норме приходится всего 3-5%.

Микробиоценоз влагалища

/указаны наиболее клинически значимые микробные сообщества/

Микробные сообщества влагалища

Характеристики бактериального вагиноза:

  • Резкое снижение или исчезновение перекись- и кислотообразующих лактобактерий (лактобацилл). Как следствие, повышение рН влагалищной среды.
  • Массивное размножение строгих (облигатных) анаэробов: Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Prevotella spp., др.

Эти микроорганизмы относятся к нормальной вагинальной микрофлоре. Но их чрезмерный рост, на фоне дефицита лактобактерий, приводит к снижению содержания кислот в вагинальном содержимом и создаёт благоприятную среду для бурного развития условно-патогенной и патогенной инфекции.

  • Колонизация влагалища гарднереллами.
  • Увеличение общей концентрации бактерий влагалищного отделяемого до 109 — 1011 микроорганизмов в 1 мл (КОЕ/мл).

Представители флоры Додерлейн

Лактобактерии.

Во влагалищном содержимом различных женщин выделяют более 10 видов неодинаковых лактобацилл. Они вырабатывают молочную кислоту (в результате деструкции гликогена, накопленного эпителием влагалища), перекись водорода, лизоцим, стимулируют местный иммунитет.

Блокируя рецепторы клеток поверхностного эпителия, лактобациллы препятствуют прилипанию патогенных агентов. Колонизируя слизистую оболочку, они участвуют в образовании защитной экологической плёнки и обеспечивают колонизационную резистентность вагинального биотопа.

Созданная лактобациллами выраженная кислая среда подавляет размножение ацидофобных условно-патогенных и транзиторных патогенных микроорганизмов.

Уменьшение или исчезновение вагинальных лактобацилл способствует развитию инфекционных заболеваний женского генитального тракта. Бифидобактерии.

Вторые представители полезной флоры Додерлейн также относятся к кислотообразующим микроорганизмам. Они играют важную роль в поддержании низких значений рН влагалищной среды, продуцируют спирты, лизоцим, бактериоцины, аминокислоты, витамины, стимулируют иммунитет.


Пропионовокислые бактерии – полезные представители анаэробов. Активно перерабатывая гликоген, они выделяют уксусную и пропионовую кислоты, подавляют рост условно-патогенной микрофлоры.

Степень обсеменённости влагалищного отделяемого некоторыми микроорганизмами у женщин детородного возраста.

Степень обсеменённости влагалища

Причины возникновения бактериального вагиноза

Механизмы развития дисбиоза влагалища до сих пор не вполне ясны.

Важную роль в патогенезе заболевания играют:

  • Изменение гормонального статуса.
  • Изменение общего и/или местного иммунитета, снижение резистентности организма.
  • Декомпенсированный диабет.
  • Приём антибиотиков, цитостатиков, лучевая терапия, ионизирующее излучение.

Факторы риска бактериального вагиноза:

— Пубертатный период, менопауза, патология беременности, послеродовой, послеабортный период, нарушение менструального цикла (аменорея, олигоменарея).
— Гипотрофия и атрофия слизистой влагалища.
— Нарушение чувствительности слизистой влагалища к половым гормонам.
br />— Инфекции, передающиеся половым путём.
— Воспалительные процессы урогенитального тракта.
— Приём глюкокортикостероидов, антибактериальных, противовирусных, химиотерапевтических препаратов.
— Длительное, безконтрольное применение пероральных и внутриматочных контрацептивов.
— Инородные тела во влагалище и матке (тампоны, ВМС и т.п.)
— Кисты, полипы генитального тракта.
— Хирургические гинекологические операции.
— Нарушение гигиены половых органов.
— Неадекватное применение спринцеваний, вагинальных душей, глубокое подмывание.
— Применение презервативов, маточных колпачков, диафрагм, обработанных спермицидом (ноноксинолом -9).
— Частая смена половых партнёров.
— Хронический стресс.

Развитие бактериального вагиноза

Под влиянием внешних и/или внутренних факторов, нарушающих здоровый баланс микроэкосистемы влагалища, снижается численность Н2О2-продуцирующего пула лактобактерий, уменьшается продукция молочной кислоты, рН влагалищного содержимого повышается.

Увеличивается рост пула строгих анаэробов. Продукты жизнедеятельности этих бактерий разлагаются до летучих аминов, с характерным запахом «гнилой рыбы».

Гормональный дисбаланс «прогестерон / эстрогены» ускоряет пролиферацию (размножение) вагинального эпителия. Активация рецепторов этих клеток к бактериям стимулирует прилипание (адгезию) строгих анаэробов к слизистой влагалища и образование «ключевых» клеток.

  • «Ключевые» клетки – это слущенные клетки эпителия влагалища, покрытые грамнегативными бациллами (палочковидными бактериями, не лактобациллами).

Ключевые клетки в мазке при баквагинозе

Обильное отслоение «ключевого» эпителия сопровождается усиленной продукцией влагалищных выделений до 20 мл в сутки (при норме 2 мл).

Симптомы бактериального вагиноза

Косвенные признаки баквагиноза:

1. Беловато-серые, сметанообразные выделения из влагалища, как правило, с «рыбным» запахом различной интенсивности. Неприятный запах то исчезает, то усиливается после полового акта, менструации, спринцевания, подмывания.

Именно характерные выделения являются основной жалобой больных баквагинозом. Жидкие выделения в последствие могут обретать желтовато-зеленоватую окраску, становиться липкими, густыми, пенящимися.

2. Часто пациентки ощущают дискомфорт в наружной половой области, болезненный половой контакт (диспареунию).

3. Очень редко возникает зуд и жжение половых органов или болезненное мочеиспускание (дизурия).

Объективные клинические симптомы баквагиноза
Критерии Amsel
1. Обильные, однородные беловато-серые выделения из влагалища.
2. «Ключевые» клетки во влагалищных мазках.
3. Кислотность влагалищного содержимого: рН>4,5.
4. Положительный аминотест.

Присутствие 3-х признаков из 4-х возможных подтверждает диагноз бактериального вагиноза.

Диагностика бактериального вагиноза

1. Осмотр стенок влагалища с помощью зеркала.
В пользу баквагиноза свидетельствуют:
— Наличие обильных выделений (белей), равномерно покрывающих слизистую влагалища.
— Обычная розовая окраска стенок влагалища без признаков воспаления.

2. Кальпоскопия.
Подтверждает отсутствие воспаления слизистой оболочки влагалища.

3. Микроскопия: бактериоскопическое исследование влагалищных мазков – основной, наиболее доступный и достоверный метод диагностики бактериального вагиноза.

Микроскопия мазков больных баквагинозом выявляет:
— Уменьшение или исчезновение лактобацилл (грамположительных палочек различного размера).
— Увеличение смешанной нелактобациллярной микрофлоры.
— «Ключевые» клетки. Края «ключевых» эпителиальных клеток неровные, нечёткие из-за налипания на них грамвариабельных палочек и кокков, в том числе Gardnerella vaginalis, Mobiluncus и др., зачастую микроорганизмы трудно различить между собой.
— В большинстве случаев: малое количество лейкоцитов.

Повышение лейкоцитов в мазке у женщин не характерно для изолированного бактериального вагиноза.

4. Определение кислотности (рН) вагинального секрета с помощью индикаторов.

5. Аминотест.
При смешивании на предметном стекле влагалищных выделений больной баквагинозом с равным количеством раствора гидроокиси калия (р-р КОН 10%) появляется неприятный запах гнилой рыбы.

Баквагиноз: аминотест положительный

Дополнительные методы диагностики бактериального вагиноза

Применяются по показаниям, в случаях частого повторения болезни.

1. Культуральное исследование.
Заключается в определении видового и количественного состава микрофлоры влагалища: выделение и идентификация Gardnerella v., других факультативных и облигатных анаэробов, лактобацилл (при резком снижение их количества <104 КОЕ>

2. Молекулярно-биологические методы: ПЦР и др.
Тест-системы обнаруживают специфические фрагменты ДНК и/или РНК микроорганизмов (A. vaginae, G. vaginalis, M. hominis и Ureaplasma spp., др.), в том числе трудно-культивируемых бактерий.

Дифференциальная диагностика

Диагноз баквагиноза требует исключения урогенитальных микробно-вирусных инфекций, передающихся половым путём (гонококковой, трихомонадной, хламидийной и др. ИППП). Также важно дифференцировать инфекции, вызываемые условно-патогенными агентами и грибками (генитальными микоплазмами, факультативно-анаэробными и аэробными микроорганизмами, кандидами).

Степени бактериального вагиноза

/Микроскопическая характеристика мазков по Мавзютову А. Р./

Вагинальный мазок: норма

1 степень

Компенсированный баквагиноз.

Характеризуется мизерным количеством любой микробной, в том числе лакто-флоры во влагалищном мазке.

Такой мазок не считается патологией. Зачастую он обусловлен чрезмерной подготовкой пациентки к посещению гинеколога (глубоким подмывание с дез. средствами), предшествующим антибактериальным лечением (приёмом антибиотиков широкого спектра действия) или интенсивной химиотерапией.

2 степень

Субкомпенсированный баквагиноз: — снижение количества лактобацилл;
— соизмеримое увеличение прочей микробной флоры;
— появление в мазке единичных (1-5) «ключевых» клеток.

Дисбиоз влагалища

3 степень

Клинически выраженный бактериальный вагиноз: — практически полное отсутствие лактобактерий;
— поле зрения заполнено «ключевыми» клетками;
— бактериальная флора представлена различными (кроме лактобацилл) культурами во всевозможных видовых сочетаниях.

Чем лечить бактериальный вагиноз

Первый этап лечения болезни проводят антибактериальными средствами группы 5-нитроимидазола или клиндамицина, к которым анаэробные бактерии и гарднереллы наиболее высокочувствительны.

Средства для лечения баквагиноза

Препараты от бактериального вагиноза:

  • Метронидазол
    Торговые названия: Трихопол, Метрогил, Флагил, Клион
  • Тинидазол
    Торговые названия: Фазижин, Тиниба (500 мг)
  • Орнидазол
    Торговые названия: Тиберал, Дазолик, Гайро, Орнисид, др.
  • Клиндамицин
    Торговые названия: Далацин, Клиндацин

(схемы приёма см. ниже).

Вагинальные таблетки и свечи от бактериального вагиноза:

Перспективным методом лечения баквагиноза в последние годы считают местные комбинированные вагинальные средства с антибактериальным, противогрибковым, противовоспалительным действием:

  • Полижинакс
  • Тержинан
  • Вагисепт
  • Вагиферон
  • Эльжина

Применять: по одной свече (таблетке) во влагалище в течение 10 дней.

Второй этап лечения проводят после полного искоренения анаэробной и условно-патогенной микрофлоры. Восстановление нормоценоза влагалища осуществляют путём местного введения биопрепаратов:

  • Лактожиналь
  • Ацилакт
  • Флорагин Гель
  • Лактонорм
  • Лактобактерин
  • Бифидумбактерин
  • и др.

Эффективность донных биопрепаратов, к сожалению, ограничена низкой приживаемостью «чужих» штаммов лактобактерий во влагалище.

Для восстановления нормальной влагалищной микрофлоры также рекомендуются интравагинальные средства:

  • Лактогель (молочная кислота + гликоген)
  • Мульти-Гин Актигель
  • Вагинорм

Их используют и для лечения, и для профилактики бактериального вагиноза.

В случаях атрофического изменения слизистой оболочки влагалища применяют местные эстрогены (препараты эстриола):

  • Триожиналь
  • Орниона, крем вагинальный 1%

По показаниям назначаются противоаллергические средства и витамины А, Е, С.

Рекомендованные способы лечения бактериального вагиноза антибактериальными средствами

Схема 1

Метронидазол, таблетки 500 мг. По 1 таблетке 2 раза в день, внутрь перорально (через рот).
Курс лечения: 7-10 дней.

Схема 2

Тинидазол 2,0 г (4 таблетки по 500 мг) единовременно, внутрь перорально, один раз в сутки.
Курс лечения: 3 дня.

Учитывая локальный характер инфекции, многие специалисты предпочитают местное лечение бактериального вагиноза. Наилучший терапевтический эффект показали интравагинальные свечи и гели с Метронидазолом или Клиндамицином.

Схема 3

3.1 Вагинальные свечи с Метронидазолом 500 мг (Флагил, вагинальные суппозитории)
Применять один раз в сутки, интравагинально, на ночь.
Курс: 7-10 дней.

3.2 Метрогил (Метронидазол), гель 1%
Применять интравагинально по 5,0 г (один полный аппликатор) 1 раз в сутки, на ночь.
Курс: 5 дней.

3.3 Метронидазоловый гель 0,75%. Применять по 5,0 г интравагинально (один полный аппликатор) 1 раз в сутки, на ночь.
Курс: от 5 дней до 2 недель.

Схема 4

Далацин (Клиндацин, Клиндамицин), крем 2%
1 полный аппликатор (5,0 г крема=100 мг клиндамицина) глубоко интравагинально 1 раз в сутки, на ночь.
Курс: 7 дней

Золотой стандарт лечения бактериального вагиноза – это сочетание двух лекарственных препаратов: Метронидазол, таблетки, внутрь + Клиндамицин (Далацин) интравагинально.

Альтернативные способы лечения бактериального вагиноза

Схема 1А

Метронидазол 2,0 г (8 таблеток по 250 мг или 4 таблетки по 500 мг) единовременно, однократно, внутрь, перорально.
Результат лечения:
ближайший – хороший
отдалённый – недостаточно хороший

Схема 2А Тиберал (Орнидазол) 500 мг, по 1 таблетке внутрь 2 раза в сутки.
Курс: 5 дней.

Индивидуальную схему лечения выбирает врач, с учётом тяжести баквагиноза, сопутствующих гинекологических и соматических заболеваний пациентки.

Эффективность препаратов Метронидазола и Клиндамицина примерно одинакова. Но приём Клиндамицина реже вызывает нежелательные побочные эффекты.

Во время лечения и в течение 24 часов после окончания приёма Метронидазола запрещено принимать алкоголь.

Бактериальный вагиноз при беременности — особенности лечения

Лечение баквагиноза у беременных требует индивидуального подхода в выборе дозировок и терапевтических схем. Приём пероральных антибиотиков возможен только со 2-го триместра беременности под строгим контролем лабораторной диагностики в специализированном медучреждении.

Схемы антибактериальной терапии бактериального вагиноза со 2-го триместра беременности:

1. Метронидазол, таблетки 500 мг.
Принимать по 1 таблетке 2 раза в сутки перорально. Курс лечения: 7 дней.

2. Метронидазол, таблетки 250 мг.
Принимать по 1 таблетке 3 раза в сутки перорально. Курс: 7 дней.

3. Клиндамицин, капсулы 300 мг.
Принимать по 1 капсуле перорально 2 раза в сутки. Курс: 7 дней.

Прогноз при бактериальном вагинозе

Заболевание не представляет прямой угрозы жизни пациентки. Лечение проходит в домашних условиях (показаний к госпитализации нет).

Контроль терапевтического эффекта проводится через 14 дней после окончания лечения: осмотр гинеколога + повторный мазок.

При недостаточном результате врач выбирает альтернативные препараты или методики.

Несмотря на «безобидность» заболевания, важно проводить его своевременное лечение и профилактику.

Возможные осложнения бактериального вагиноза:

— Самопроизвольный аборт (выкидыш).
— Патология беременности: внутриамниотическая инфекция.
— Патология родов и послеродового периода: преждевременное излитие околоплодных вод, преждевременные роды, эндометрит и/или сепсис после кесарева сечения.
— Риск рождения детей с низкой массой тела.
— Риск развития инфекционных осложнений после гинекологических операций или абортов.
— Риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза: перитонита, абсцессов органов малого таза после введения внутриматочных контрацептивов, после инвазивных манипуляций.
— Риск развития дисплазии (неоплазии) шейки матки. Читать подробно: Цитология шейки матки.
— Повышение восприимчивости к инфекциям, передаваемым половым путем, в том числе ВИЧ, генитальному герпесу.

Риски рецидива бактериального вагиноза

Частое рецидивирование баквагиноза наблюдают у женщин с нарушением иммунного и/или эндокринного статуса. Таким пациенткам необходима консультация:
— гинеколога-эндокринолога,
— эндокринолога,
— гастроэнтеролога.

Практика показывает, что профилактическое лечение полового партнёра мало влияет на повторение эпизодов баквагиноза у пациентки. Обследование и лечение сексуального партнёра обязательно при наличии клинических симптомов баланопостита, уретрита или других урогенитальных заболеваний.

Народные методы лечения бактериального вагиноза

Среди нетрадиционных методов лечения гинекологических заболеваний «любимыми» средствами народных целителей остаются спринцевания растворами лекарственных трав.

В случае бактериального вагиноза подобные процедуры нежелательны и даже опасны. Они провоцируют вымывание полезной влагалищной лактофлоры, занос патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в канал шейки матки, аллергические реакции и воспаление слизистых.

Разрешённые процедуры:

Микроспринцевания водным раствором борной кислоты 2-3%:

1 чайную ложку аптечного порошка Борной кислоты (продаётся в пакетах) растворить в 1 стакане кипятка. Остудить. Стерильной спринцовкой ввести 100 мл свежеприготовленного тепловатого раствора во влагалище. Процедуру проводить 1 раз в день в течение недели.

Микроспринцевания и подмывание водным раствором перманганата калия (марганцовки):

Приготовить слабоконцентрированный (едва заметного розоватого цвета) раствор марганцовки. Подмываться и спринцеваться 1 раз в сутки в течение недели.

Микроспринцевание и подмывание водным раствором перекиси водорода:

1 столовую ложку раствора перекиси водорода для наружного применения 3% (водорода пероксид 3%, продаётся в аптеке) развести в 500 мл свежекипячёной тепловатой воды. Подмываться и спринцеваться 1 раз в сутки в течение недели.

Самолечение опасно для здоровья. Обратитесь к специалисту.

Вред самолечения

Профилактика бактериального вагиноза

  • Контролируемый приём антибактериальных и других лекарственных средств.
  • Адекватная диагностика и терапия гинекологических (в том числе возрастных дисгормональных) заболеваний.

Благодаря верному лечению гинекологической и эндокринной патологии содержание гликогена (основного компонента питания лактобацилл) в эпителии влагалища нормализуется, развивается нормальная влагалищная микрофлора.

  • Гигиена половых органов.
  • Гигиена сексуальной жизни, верность одному партнёру.
  • Отказ от вредных привычек (курение, др.)
  • Нормализация иммунного и нейроэндокринного статуса.
  • Физическая активность: борьба с застойными явлениями в области малого таза.

aptekins.ru

Симптомы

У женщин всех возрастов заболевание проявляется одинаково. Обратитесь к гинекологу, если вас беспокоят:

  • водянистые серые, белые или зеленые выделения из влагалища;
  • неприятный («рыбный») запах из вагины;
  • зуд в паху;
  • чувство жжения во время мочеиспускания.

В некоторых случаях бактериальный вагиноз протекает бессимптомно.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на консультацию в поликлинику или медицинский центр, если:

  • Влагалищные выделения выглядят ново или необычно, имеют неприятный запах или сопровождаются повышением температуры тела. Гинеколог поможет выявить причину и диагностирует недуг по признакам и симптомам.
  • Вы уже лечили вагинальные инфекционные заболевания ранее, но на этот раз у выделений другой цвет и консистенция.
  • У вас были половые отношения с несколькими партнерами или вы недавно сменили партнера. Иногда симптоматика заболеваний, передающихся половым путем, аналогична признакам бактериального вагиноза.
  • Вы попробовали самостоятельно вылечить дрожжевую инфекцию с помощью медикаментов безрецептурного отпуска, однако в результате развился баквагиноз, симптомы которого не уходят.

Причины

Воспалительный процесс во влагалище начинается в результате чрезмерного разрастания нескольких видов бактерий, обитающих в женском организме. При нормальном состоянии микрофлоры полезные лактобактерии превышают числом «вредные» микроорганизмы (анаэробы). Но если анаэробов становится больше, естественный баланс нарушается и приводит к заболеванию, носящему название «баквагиноз». Что это случайность или закономерность, порожденная несоблюдением личной гигиены? К сожалению, медицина пока не способна дать однозначный ответ на этот вопрос.

Факторы риска

Существуют обстоятельства, повышающие риск развития патологии. К ним относятся:

  • Частая смена половых партнеров или отношения с новым половым партнером. Врачи не до конца понимают связь между сексуальной активностью и бактериальным вагинозом, однако заболевание чаще диагностируется у женщин, вступивших в связь с новым мужчиной. Еще большему риску подвержены представительницы нетрадиционной сексуальной ориентации.
  • Спринцевания. Практика промывания влагалища водой или моющим средством (спринцевание) нарушает естественный баланс вагины. Это может привести к разрастанию анаэробных бактерий, грозящему, в свою очередь, развитием патологии. Так как влагалище способно самоочищаться, в спринцеваниях нет необходимости.
  • Недостаток лактобактерий как индивидуальная особенность организма. Иногда у совершенно здоровых женщин, не меняющих половых партнеров и не производящих спринцевания, обнаруживается баквагиноз. Что это за напасть и почему она развивается, казалось бы, на пустом месте? На самом деле бывают случаи, когда влагалище женщины оказывается от природы неспособным производить достаточное количество лактобактерий. Недостаток «хороших» микроорганизмов со временем приводит к появлению неприятных симптомов.

Осложнения

Обычно этот воспалительный процесс не влечет за собой осложнений. В редких случаях отмечаются:

  • Преждевременные роды. Баквагиноз при беременности способен привести к преждевременному родоразрешению и рождению ребенка с низкими показателями веса и роста.
  • Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. Если женщина не предпринимает никаких мер к облегчению своего состояния, ее организм становится более уязвимым к инфекциям, передающимся половым путем. В перечень входят ВИЧ, вирус простого герпеса, хламидия и гонорея. Если у пациентки ВИЧ, бактериальный вагиноз повышает опасность передачи вируса партнеру.
  • Риск инфицирования после хирургической операции. Невылеченное заболевание повышает риск послеоперационного инфицирования после таких процедур, как удаление матки или расширение и выскабливание ее полости.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза. Баквагиноз, причины которого остались загадкой, в некоторых случаях вызывает воспалительные процессы в малом тазу (страдают, как правило, матка и фаллопиевы трубы), способные, в свою очередь, привести к бесплодию.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, врач:

  • Задаст вопросы по вашей истории болезней. Специалист поинтересуется, были ли у вас раньше вагинальные инфекции или заболевания, передающиеся половым путем.
  • Произведет гинекологический осмотр. Во время этого исследования врач осматривает влагалище на предмет обнаружения признаков инфекции и помещает внутрь два пальца, одновременно нажимая на брюшную полость другой рукой, чтобы проверить, здоровы ли органы малого таза.
  • Возьмет образец влагалищных выделений для анализа (мазок). Эта процедура производится для обнаружения избытка анаэробных бактерий в микрофлоре вагины. Специалист изучит выделения под микроскопом, ища «ключевые клетки» — вагинальные клетки, покрытые микробами палочкообразной формы.
  • Проверит уровень pH во влагалище. Кислотность влагалища проверяется путем помещения вовнутрь специального теста-полоски. Если pH достигает 4.5 или выше, врач диагностирует баквагиноз (фото).

Лечение

Пользуйтесь только теми лекарственными средствами, которые вам выписал гинеколог. Для лечения воспалительного процесса во влагалище обычно применяют:

  • Метронидазол. Этот медикамент удобен тем, что его выпускают в таблетках — можно просто пить таблетки, запивая водой. Он также доступен в форме местнодействующего геля, небольшое количество которого помещают в вагину. Чтобы избежать побочных эффектов от принятия таблеток (они могут проявиться в виде расстройства желудка, болей в животе или тошноты), избегайте употребления спиртных напитков во время терапии. Желательно также воздержаться от употребления алкогольной продукции в течение суток после завершения курса лечения.
  • Клиндамицин. Это средство выпускается в форме крема для влагалища. Следует иметь в виду, что данный препарат разрушительно воздействует на латексные презервативы — как во время лечения, так и в течение минимум трех дней по окончании терапии.
  • Тинидазол. Этот препарат представлен в форме таблеток и обладает свойствами, аналогичными особенностям метронидазола — самого распространенного медикамента, с помощью которого лечат баквагиноз. Что это значит? Следуйте инструкции по применению и помните, что в течение курса тинидазола тоже нельзя употреблять спиртные напитки.

Если половой партнер инфицированной пациентки — мужчина, ему обычно не требуется лечение. Иначе обстоят дела у представительниц нетрадиционной сексуальной ориентации; им рекомендуют пройти диагностические обследования и в случае обнаружения воспаления начать курс терапии. Своевременное лечение имеет особое значение для беременных женщин, так как бактериальный вагиноз способен повлечь преждевременные роды.

Принимайте лекарственные препараты либо используйте крем или гель строго в течение того периода, который назначил вам гинеколог, даже если симптомы исчезнут раньше. Преждевременное завершение терапии может повысить риск рецидива.

Рецидив

Даже если вы точно узнали у врача, чем лечить баквагиноз, и неукоснительно следовали его рекомендациям, заболевание способно рецидивировать через промежуток от трех месяцев до года. В настоящее время ведутся исследования методов предотвращения рецидивирующего влагалищного воспаления. Обязательно обратитесь к врачу, если симптоматика инфекции возникла вновь; возможно, вам назначат дополнительный курс метронидазола.

Существует научно необоснованное, но распространенное мнение о том, что употребление в пищу продуктов, богатых лактобактериями, способствует восстановлению естественного баланса микрофлоры влагалища. Сторонники данной точки зрения предлагают женщинам, страдающим рецидивами бактериального вагиноза, добавить в свой ежедневный рацион побольше натурального йогурта и других продуктов, содержащих пробиотики. Хотя это предположение, возможно, имеет под собой рациональную почву, ученые пока не могут дать однозначный ответ на вопрос о полезности изменений в меню.

Профилактика

Без сомнения, лучше не лечить, а предотвратить баквагиноз. Отзывы о специальных средствах интимной гигиены помогут вам определиться с выбором — приобретите мягкое непарфюмированное жидкое мыло и тампоны или прокладки без ароматизаторов.

Не рекомендуется прибегать к спринцеваниям, так как влагалище не нуждается в особой чистке — достаточно просто принять ванну или привычный душ. Частые спринцевания нарушают баланс микрофлоры в вагине и повышают риск развития инфекционных заболеваний. Кроме того, нарочная «чистка» влагалища никак не поможет унять уже начавшийся воспалительный процесс.

Избегайте заражения инфекциями, передающимися половым путем. Используйте мужские латексные презервативы, ограничьте число половых партнеров или временно воздержитесь от сексуальной активности, чтобы свести к минимуму риск заражения заболеванием, передающимся половым путем.

fb.ru

Причины бактериального вагиноза

Единственной причиной возникновения бактериального вагиноза является нарушение количественного состава микроорганизмов во влагалищной среде.

Микрофлора влагалища представлена лактобациллами (до 98%). Прочие потенциально патогенные бактерии присутствуют в незначительных количествах, это могут быть анаэробные кокки, эпидермальный стафилококк, коринебактерии, микоплазмы, молочно-кислые стрептококки, гарднереллы и другие. Лактобактерии участвуют в процессах синтеза большого количества молочной кислоты, благодаря которой во влагалище поддерживается постоянная кислая среда, подавляющая рост таких неблагоприятных бактерий как гарднерелла, стрептококки и анаэробные микроорганизмы.

Влагалищная среда поддерживает постоянный состав за счет развитой системы саморегуляции. Под влиянием неблагоприятных факторов эта система может быть нарушена, и влагалищная микрофлора утрачивает свой нормальный количественный состав. Количество лактобацилл снижается, изменяется кислотность влагалищной среды, начинается бесконтрольное размножение условно-патогенных микроорганизмов.

Специфических возбудителей бактериального вагиноза не существует. Причиной развития данного состояния является не один какой-то возбудитель, а его ассоциация с другими микроорганизмами. Среди бактерий, ассоциируемых с бактериальным вагинозом, чаще упоминается Gardnerella vaginalis (гарднерелла), при снижении количества лактобацилл именно она в большей степени занимает их место и начинает размножаться во влагалище.

Негативные факторы, способствующие развитию бактериального вагиноза могут быть внутренние и внешние. Отклонения в работе иммунной системы, нарушение гормональной регуляции, инфекционные процессы, дисбактериоз кишечника, эндокринные заболевания и некоторые другие могут спровоцировать дисбиотические изменения во влагалище «изнутри». Лечебные и диагностические манипуляции, применение антибактериальных средств (особенно антибиотиков), гормональных препаратов, спринцевания, также оказывают неблагоприятное воздействие на микрофлору влагалища.

В климактерическом периоде бактериальный вагиноз обусловлен естественными причинами: на фоне снижения эстрогенов во влагалище снижается рост лактобацилл и увеличивается рН среды.

Во время беременности нарушение состава влагалищной микрофлоры может произойти под влиянием гормональных изменений.

Симптомы бактериального вагиноза

Отсутствие признаков воспаления во влагалище объясняет скудную симптоматику бактериального вагиноза. Ведущим и часто единственным симптомом заболевания является повышенное количество выделений из половых путей (белей). Около 85% женщин указывают на их неприятный запах, напоминающий запах рыбы. Очень часто выделения не сильно беспокоят женщин, и они не обращаются к врачу, считая подобное состояние нормой.

Выделения при бактериальном вагинозе жидкие, белого цвета, в некоторых случаях могут приобретать сероватый оттенок. На характер выделений влияет продолжительность заболевания, фоновые процессы и наличие сопутствующих изменений. Если женщина больна более двух лет, выделения могут менять свой вид, консистенцию и цвет – становиться более тягучими, приобретать желтоватый оттенок за счет вовлечения в патологический процесс вторичной флоры.

Помимо выделений женщину может беспокоить ощущение дискомфорта во влагалище. При затяжном течении появляются зуд или жжение во влагалище, расстройства мочеиспускания, неприятные ощущения, вплоть до интенсивных болей во время интимной близости.

Официальной классификации бактериальных вагинозов не существует. Иногда, по аналогии со специфическими инфекциями половых путей, выделяют острый, торпидный (вялотекущий) и хронический процесс, чтобы подчеркнуть выраженность симптомов и длительность процесса.

Бессимптомный (вялотекущий) бактериальный вагиноз может перейти в хроническую форму.

Хронический бактериальный вагиноз отличается затяжным течением с периодами обострений и ремиссий. Чем дольше длится заболевание, тем меньше лактобактерий остается во влагалище, вплоть до их полного исчезновения. Защитная функция влагалища снижается, что может привести к присоединению вторичной патогенной микрофлоры и развитию воспаления. Воспалительный процесс может «подниматься» выше и вызывать воспалительные изменения в шейке матки, матке и придатках. В этом случае бактериальный вагиноз становится фоновым процессом для более серьезных гинекологических заболеваний

У любой здоровой женщины могут происходить количественные сдвиги в составе нормальной влагалищной микрофлоры. Если изменения незначительные, а сама женщина здорова, ее организм сам решает эту проблему, то есть компенсирует и устраняет возникшие нарушения за счет внутренних механизмов саморегуляции. Считается, что эпизоды бактериального вагиноза переживает каждая женщина хотя бы раз в жизни, но не у каждой развивается патологический процесс, нуждающийся в медикаментозной коррекции.

Количество влагалищных выделений у каждой женщины индивидуально, может изменяться в зависимости от сексуальной активности, гормонального фона, возраста, состояния нервной системы, наличия негинекологических заболеваний и некоторых других факторов. Обильные выделения могут появиться у здоровой женщины накануне месячных. Обычно женщина знает, какое количество выделений для нее является нормальным, особенно если она регулярно проходит профилактическое обследование в женской консультации. Увеличение количества выделений не всегда связано с патологическим процессом. Достоверную причину изменения характера влагалищных выделений можно определить только после осмотра и лабораторного обследования.

Бактериальный вагиноз при беременности

Во время беременности в организме женщины происходят физиологические изменения, обеспечивающие благополучное вынашивание беременности и успешное родоразрешение. В некоторых случаях эти изменения могут привести к появлению бактериального вагиноза. В организме беременной женщины создается новая система гормональной регуляции с преобладанием гестагенов, которые называют «гормонами беременности». Они влияют на количество шеечной слизи (происходит ее увеличение) и вызывают колебания рН среды. В итоге нарушается механизм саморегуляции состава влагалищной микрофлоры, количество условно-патогенных бактерий растет, и развивается бактериальный вагиноз.

Бактериальный вагиноз встречается не у каждой беременной женщины. Напротив, количество заболевших беременных уступает по числу таковых вне беременности. Предполагается, что это можно объяснить повышенным содержанием лактобактерий во влагалище будущих мам.

Если причиной бактериального вагиноза является беременность, в большинстве случаев он не доставляет женщине почти никаких неудобств, легко поддается коррекции и проходит после родов. Совсем иначе может развиваться ситуация, если женщина до наступления беременности имела в анамнезе диагноз бактериального вагиноза. У таких женщин патологический процесс на фоне беременности может усугубиться и привести к нежелательным последствиям.

Признаки бактериального вагиноза у будущих мам аналогичны таковым у небеременных женщин, а степень их выраженности зависит от длительности процесса и наличия фоновых и сопутствующих заболеваний. Выделения из половых путей различной интенсивности нередко являются единственной жалобой. Бактериальный вагиноз во время беременности может протекать бессимптомно.

В какой форме не протекал бы патологический процесс у беременных, оставлять без внимания его нельзя. В условиях снижения иммунитета процесс может осложниться присоединением патогенной флоры и развитием воспалительного процесса. Тогда патогенные микроорганизмы устремятся к шейке матки, а через нее – в беременную матку к развивающемуся плоду. Восходящая инфекция может стать причиной внутриутробного инфицирования плода, осложнить процесс нормального течения родов и послеродового периода.

Подобные осложнения случаются крайне редко, но даже самая небольшая их вероятность обязывает врачей провести полное обследование беременной по поводу бактериального вагиноза и осуществить необходимые лечебные мероприятия в случае необходимости.

Диагностика бактериального вагиноза

Диагностика начинается с общего опроса больной. Задаются вопросы о сроках появления первых признаков заболевания, уточняется характер жалоб. На этом этапе важно знать, были ли подобные эпизоды заболевания раньше, проводилось ли лечение, и какие лекарственные средства использовались. Не менее важна информация о гинекологических заболеваниях и экстрагенитальной патологии.

В связи с тем, что симптоматика бактериального вагиноза скудная и не отличается уникальностью, наиболее ценными в диагностике являются данные гинекологического осмотра и лабораторные исследования.

Важным диагностическим критерием при осмотре является отсутствие признаков воспаления слизистой влагалища. При бактериальном вагинозе она имеет обычный розовый цвет. Выделения равномерно распределены на стенках влагалища, их количество и цвет могут быть различными. Иногда выделения имеют специфический запах, похожий на запах рыбы.

Во время осмотра проводится измерение рН влагалищного содержимого. Для этого используются специальные индикаторные полоски с нанесенной шкалой деления. Сдвиг рН в щелочную сторону (выше 4.5) характерен для бактериального вагиноза.

Наряду с рН – метрией проводится аминовый тест. Влагалищные выделения смешивают с 10%-ным раствором КОН. Если при взаимодействии со щелочью появляется или усиливается «рыбный» запах, тест считается положительным и указывает на наличие бактериального вагиноза.

У 30% больных бактериальный вагиноз сочетается с патологией шейки матки. Если во время осмотра у больной выявляются изменения слизистой шейки матки, назначается кольпоскопия.

Лабораторное обследование начинают с микроскопии мазка из области заднего свода влагалища. Изучается состав влагалищной микрофлоры: увеличение популяций условно-патогенных бактерий на фоне количественного снижения (вплоть до полного отсутствия) лактобацилл, большое количество гарднерелл свидетельствуют в пользу бактериального вагиноза.

Одним из важных диагностических признаков является наличие в мазке «ключевых клеток». Они выглядят как клетки слущенного (отслоившегося) многослойного плоского эпителия влагалища с бактериями на мембране.

Таким образом, в диагностике решающее значение имеют:

— изменение рН влагалища;

— уменьшение или отсутствие лактобактерий;

— положительный аминотест;

— большое количество микробной флоры (особенно гарднерелл);

— «ключевые клетки» при микроскопии мазка;

— отсутствие воспалительных явлений во влагалище.

Если бактериальный вагиноз ассоциирован с другими заболеваниями, врач назначает дополнительные методы обследования, чтобы определить тактику ведения больной.

На основании анализа лабораторных данных можно сделать вывод о степени тяжести бактериального вагиноза:

— Компенсированный процесс I степени определяется как полное отсутствие микрофлоры в материале на фоне неизмененных клеток влагалищного эпителия. Есть вероятность заселения влагалища попадающей извне флорой;

— При бактериальном вагинозе II степени тяжести наблюдается количественное снижение лактобактерий, увеличение условно — патогенной микрофлоры, появление единичных «ключевых» клеток;

— III степень тяжести соответствует выраженной клинической картине бактериального вагиноза. В материале не обнаруживаются лактобациллы, много различных микроорганизмов, «ключевые» клетки присутствуют в огромном количестве.

Дифференциальная диагностика бактериального вагиноза проводится между неспецифическими вагинитами, грибковыми заболеваниями влагалища, венерическими инфекциями (гонорея, трихомониаз), хламидиозом.

Беременные проходят обследование в обязательном порядке вне зависимости от наличия жалоб несколько раз: при первом визите к врачу, один раз в триместр и накануне родов.

Объем обследования определяет лечащий врач. В большинстве случаев диагноз бактериального вагиноза не представляет собой проблему и не требует большого количества обследований.

Лечение бактериального вагиноза

Для каждого случая бактериального вагиноза лечащий врач составляет индивидуальную схему лечения. Никаких стандартных схем терапии не существует.

Любой выбранный план лечения должен учитывать, что патологический процесс при бактериальном вагинозе развивается вследствие изменения нормального состава влагалищной микрофлоры и количественного увеличения условно-патогенных микробов. Терапия включает в себя два основных этапа – антибактериальную терапию и восстановление микробиоценоза влагалища.

Объем лечения определяется несколькими факторами:

— выраженность жалоб;

— в какой форме протекает заболевание;

— давность заболевания;

— наличие сопутствующих гинекологических заболеваний;

— присутствие воспалительных процессов;

— экстрагенитальная патология и так далее.

Перед началом лечения с пациенткой проводится беседа о соблюдении некоторых правил, чтобы лечение было эффективным. Во время терапии необходимо избегать употребления алкоголя, острой и пряной пищи. Если больная проходит лечение другого заболевания, она должна известить об этом врача, так как некоторые лекарства могут искажать эффект лечения. На период проведения терапии больным рекомендуется половой покой.

Во время первого этапа лечения используют местную антибактериальную терапию. Лекарственные средства выбираются с учетом данных лабораторного обследования (микроскопии мазка влагалищного содержимого). Антибактериальные препараты устраняют неблагоприятную влагалищную флору и создают благоприятные условия для размножения «хорошей» флоры. С этой целью назначают вагинальные кремы и свечи от бактериального вагиноза. Препаратами выбора чаще всего являются:

— Хлоргексидин в виде орошений или в составе свечей «Гексикон»;

— Клиндамицин в составе 2% вагинального крема или свечей;

— влагалищный гель Метронидазолгель 0,75%.

Большей популярностью среди больных пользуются свечи от бактериального вагиноза по причине удобства их использования. В большинстве случаев для достижения положительного эффекта 7-10 –дневного местного применения антибактериальных препаратов вполне достаточно. Иногда врач может использовать альтернативные схемы лечения, при которых перорально (в виде таблеток) назначается Метронидазол или его аналоги. Курс лечения таблетками составляет неделю. Если больная не переносит Метронидазол, препаратом выбора становится крем Клиндамицин. Выбор антибактериальных препаратов и режима их использования делает лечащий врач.

Местное применение антибактериальных препаратов дает хорошие результаты, не уступая по эффективности таблеткам, и имеет ряд преимуществ: антибактериальное средство вводится непосредственно к патологическому очагу, практически не вызывает побочных реакций, может применяться у беременных. Местное лечение применяется также у женщин с противопоказаниями к системным препаратам.

По мере необходимости по показаниям применяется симптоматическая терапия. При наличии зуда, жжения или болей во влагалище назначают местные обезболивающие препараты. Антигистаминные средства устраняют местные аллергические реакции. При выраженных нарушениях местного иммунитета назначаются иммунокорректоры. У всех больных с целью регуляции рН влагалищной среды обязательным является местное применение молочной кислоты. С этой целью может применяться препарат Фемилекс – вагинальные свечи, основу которых составляет молочная кислота.

В редких случаях на фоне лечения бактериального вагиноза во влагалище начинает развиваться грибковая флора. Для профилактики вагинального кандидоза, особенно при наличии эпизодов «молочницы» у больной в анамнезе, могут быть назначены антимикотические средства.

Через 1 — 2 недели после окончания лечения повторяют осмотр и лабораторные исследования с целью оценки эффективности.

Антибактериальные средства устраняют условно-патогенную флору во влагалище, но создать в короткий срок условия для развития лактобактерий они не способны. Поэтому через 2-3 дня начинается следующий этап.

Второй этап лечения бактериального вагиноза включает мероприятия, направленные на количественное восстановление собственной лактофлоры влагалища и повышение его защитных свойств. Успешно применяются эубиотики и пробиотики, имеющие в составе лактобактерии и бифидобактерии (Ацилактобактерин, Бифидумбактерин, Ацилакт и другие).

В подавляющем большинстве случаев (90%) двухэтапное лечение бактериального вагиноза дает положительный результат. Эффективность проведенной терапии оценивается дважды – через 10 дней и через 1- 1.5 месяца после окончания второго этапа лечения. Если биоценоз влагалища восстановлен, лечение считается успешным.

Единогласного решения вопроса лечения бессимптомного бактериального вагиноза на данный момент нет. Однако, бессимптомная форма заболевания не должна оставаться без внимания. Если женщина соматически здорова, и результаты обследования не выявляют серьезных отклонений, может быть использована выжидательная тактика. Если выявляется тенденция к усугублению патологического процесса, нужно проводить лечение.

Рецидивы бактериального вагиноза – явление нередкое. Лечение заболевания и его рецидивов аналогичны.

Отдельно нужно сказать о лечении половых партнеров женщин с бактериальным вагинозом. Практически во всех случаях оно нецелесообразно, так как заболевание не передается половым путем. Исключение составляют мужчины с инфекционными заболеваниями мочеполовой системы, и те, кто предъявляет активные жалобы. Неблагоприятная флора полового партнера может служить причиной появления признаков бактериального вагиноза у женщины. Обратная ситуация также возможна, если у женщины в патологический процесс вовлекаются патогенные микроорганизмы и развивается воспаление, что может стать причиной воспалительных процессов половой сферы у партнера. Подобные ситуации возникают крайне редко.

Лечение бактериального вагиноза у беременных женщин обязательно. В первой половине беременности применение системных антибактериальных препаратов нежелательно, проводится исключительно местная терапия. На ранних сроках применяется Клиндамицин в виде крема. Дозы назначаемых лекарственных средств ниже, чем при лечении небеременных женщин. Второй этап лечения проводится с помощью эубиотиков.

Лечение хронического бактериального вагиноза требует дополнительных мер. Чаще всего они связаны с терапией фоновых заболеваний, способствующих длительному существованию дисбиоза влагалища.

Лечение бактериального вагиноза с помощью средств народной медицины не получило широкого распространения. Это связано с трудностями «доставки» лекарств (отваров из трав) к месту развития патологического процесса. Больным бактериальным вагинозом спринцевания не рекомендуются вследствие большой вероятности «вымывания» полезной микрофлоры влагалища.

При грамотной диагностике и полноценном лечении, бактериальный вагиноз имеет благоприятный прогноз.

Самолечение бактериального вагиноза недопустимо, поскольку специфических симптомов у данного заболевания нет, а доминирующий симптом (выделения) присущ практически всем заболеваниям наружных половых органов, и самостоятельно определить характер патологического процесса невозможно. В результате неправильного самостоятельного применения лекарственных препаратов процесс может усугубиться.

Профилактика бактериального вагиноза

Поскольку бактериальный вагиноз возникает на фоне дисбиотических процессов, все меры профилактики направлены на поддержание постоянства влагалищной среды и устранение провоцирующих факторов:

— Правильная интимная гигиена. Частые спринцевания удаляют содержимое влагалища вместе с «полезной» микрофлорой. Проведение подобных мероприятий следует ограничить или отменить вовсе;

— Рациональное использование антибактериальных средств. Бесконтрольное, нерациональное употребление антибиотиков и противогрибковых препаратов приводит к изменению физиологических параметров влагалищной среды, снижает местный иммунитет;

— Культура интимной жизни;

— Устранение дисбактериоза кишечника;

— Лечение половых инфекций;

— Рациональная гормональная контрацепция. Длительный прием гормонов изменяет количественный состав влагалищного содержимого;

— Регулярные осмотры в условиях женской консультации. Несложная процедура гинекологического осмотра может обнаружить признаки бактериального вагиноза, а простой мазок выявит характер патологических изменений.

В последнее время обсуждается применение молочной кислоты в составе местных лекарственных препаратов для предотвращения развития дисбиотических процессов. В большей степени это касается женщин в климаксе, когда происходит естественное количественное снижение лактобактерий во влагалище. Периодическое использование средств, содержащих молочную кислоту, может предотвратить дисбиотические расстройства. Вопросы целесообразности такого метода решает врач.

vlanamed.com

Бактер вагиноз

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector