вульвовагинит фотоВульвовагинит – это воспалительное двухсоставное заболевание, включающее вульвит и вагинит. Воспаление, затрагивающее наружные половые органы, называется вульвитом. Когда воспаление затрагивает область влагалища, его называют вагинитом. Наибольшее количество случаев приходится на вульвовагинит у девочек и женщин пожилого возраста, не уступает им по распространенности и вульвовагинит у детей.

В зависимости от характера возбудителя выделяют специфические и неспецифические вульвовагиниты. Характер течения воспалительного процесса определяет возбудитель. Специфическое воспаление вызывают хламидии, гонококки, микоплазмы, трихомонады, уреаплазмы, грибы кандида или вирусы. При специфическом воспалении клиника выражена наиболее ярко, процесс протекает в острой форме.

Неспецифический вульвовагинит развивается при участии стафилококков, стрептококков, синегнойной или кишечной палочек. В подавляющем большинстве случаев воспалительные процессы при вульвовагините возникают при участии смешанной флоры.


Хронический вульвовагинит отличается чередованием периодов обострения и ремиссии, симптомы выражены слабо.

Основополагающим фактором развития воспалительного процесса при вульвовагините является нарушение состава микрофлоры слизистых оболочек. Влагалищная среда представляет собой определенный набор микробных ассоциаций, имеющий постоянный количественный состав. Постоянство влагалищной среды совместно с иммунной системой обеспечивает защитную функцию слизистых нижнего отдела половых путей и препятствует бесконтрольному размножению условно-патогенной и патогенной микрофлоры.

Влагалищная среда имеет в своем составе преимущественно палочковидную (лактобациллы, коринебактерии) и кокковую флору (анаэробы, стрептококки, энтерококки). В небольших количествах встречаются клебсиеллы, кишечные палочки, грибы кандида и другие. Лактобактерии участвуют в поддержании постоянного уровня рН (кислотности) влагалища, в норме она равна 3,8 – 4, 5. Наличие патогенной флоры во влагалище не указывает на заболевание.

Соотношение всех микроорганизмов в составе влагалищной флоры должно быть постоянным. Если доля лактобактерий снижается, изменяется кислотность среды, и нежелательная микрофлора начинает бесконтрольно размножаться, вызывая воспаление. В некоторых случаях иммунная система может сама справиться с начинающимися изменениями, и вульвовагинит регрессирует. О патологическом процессе следует говорить только в случае, если развивается выраженное воспаление, и появляются симптомы заболевания.


Качественные и количественные изменения микрофлоры влагалища могут иметь разнообразные причины и условия развития, которые необходимо учитывать при выборе терапевтических средств.

Если в воспалительном процессе участвуют представители специфической флоры (например, трихомонады), женщина с вульвовагинитом служит источником заражения полового партнера.

Вульвовагинит не является редким заболеванием. В структуре гинекологической патологий на его долю приходится около 65%.

В большинстве случаев диагностика и лечение вульвовагинита затруднений не вызывают. Прогноз заболевания при условии адекватной терапии благоприятный.

Причины вульвовагинита

Воспалительные заболевания вульвы и влагалища протекают, как правило, на фоне нарушения микробиоценоза влагалища.

Во время беременности и менопаузе причиной вульвовагинита являются физиологические перемены в составе влагалищной микрофлоры. Гормональная перестройка в сторону доминирующего влияния гестагенов на фоне снижения иммунитета у беременных приводит к изменению количества лактофлоры и рН во влагалище. У пожилых женщин естественное уменьшение эстрогенов в организме ведет к истончению слизистых оболочек вульвы и влагалища с последующими количественными и качественными изменениями состава влагалищной микрофлоры.


Вульвовагинит у детей чаще начинается с первичного вульвита.

Вульвовагинит у девочек в подавляющем большинстве имеет бактериальную природу и вызывается несколькими причинами:

— аллергический процесс в организме;

— острицы;

— механические повреждения слизистых наружных половых органов;

— инородные тела во влагалище;

— вирусные или инфекционные процессы (корь, скарлатина);

— некорректные гигиенические процедуры;

— сахарный диабет;

— снижение иммунитета;

— некорректная антибактериальная терапия.

Бактериальный вульвовагинит у девочек не имеет конкретного возбудителя и связан со слабым иммунитетом. Им страдают ослабленные дети.

Вульвовагинит у детей может быть следствием внутриутробного инфицирования, если во время беременности женщина не прошла полного обследования и лечения половых инфекций.

Системный дисбактериоз, эндокринные и гормональные нарушения, аллергические заболевания могут служить неблагоприятным фоном развития вульвовагинита у женщин.

Венерические инфекции, кандидоз, бактериальный вагиноз способствуют развитию вульвовагинита.

Длительная гормональная контрацепция может способствовать дисбиотическим изменениям влагалищной микрофлоры. Снижение эстрогенного влияния приводит к уменьшению количества лактобацилл во влагалище и изменению рН среды, условно-патогенная флора начинает усиленно вегетировать. К нарастающему дисбиозу присоединяется воспаление, и формируется картина вульвовагинита.


Агрессивные методы личной гигиены могут способствовать развитию воспаления во влагалище. Во время спринцеваний сбалансированная микрофлора влагалища может быть просто «вымыта».

Несоблюдение правил использования гигиенических тампонов может стать причиной патологических воспалительных процессов. Если тампон во влагалище находится более 2 часов (что запрещено правилами его использования), он провоцирует развитие неблагоприятной флоры.

Воспалительный процесс при вульвовагините может начинаться на слизистых наружных половых органов и восходящим путем распространяться на влагалище. При первичной локализации воспаления во влагалище, патологический процесс может спускаться ниже – к наружным половым органам.

Симптомы вульвовагинита

Вульвовагинит представляет собой двухсоставное заболевание, он объединяет воедино патологические воспалительные процессы вульвы и влагалища. Следовательно, клиника вульвовагинита будет иметь все признаки обеих патологий – вульвита и вагинита.

Основными симптомами вульвовагинита являются неприятно пахнущие патологические выделения (бели) различной интенсивности, цвета и количества. Пожилые женщины могут жаловаться на сухость в области вульвы, ощущение дискомфорта во влагалище. Источником патологических белей является слизистая влагалища. Вульва в секреторной функции участия не принимает, но содержит большое количество нервных окончаний. Из-за повышенной чувствительности преддверие влагалища реагирует на вытекающие при вагините выделения, и больных беспокоит зуд, дискомфорт, жжение или боли. Если воспалительный процесс распространился на уретру, появляются дополнительные жалобы на учащенное мочеиспускание (дизурия) и чувство дискомфорта в проекции уретры.


Повышение температуры тела говорит о тяжелом течении заболевания.

Клиническая картина вульвовагинита во многом определяется формой заболевания. Вялотекущий вульвовагинит может протекать бессимптомно. Активные жалобы у больной отсутствуют, при осмотре выявляются признаки вялотекущего воспалительного процесса: гиперемия слизистых и незначительное количество влагалищных выделений.

Острый вульвовагинит отличается яркой клинической картиной: боли, обильные выделения, зуд, жжение, дизурия. При гинекологическом осмотре вульвы и влагалища видны отек и выраженная гиперемия.

Неспецифический вульвовагинит имеет характерный признак — на стенках влагалища визуализируются патологические сероватые отложения, похожие на пленки. При попытке удалить их или при их самостоятельной эвакуации на слизистой образуются небольшие ссадины, из-за этого влагалищные выделения могут быть кровянистыми.

Интенсивные воспалительные процессы в слизистых приводят к развитию выраженного отека, затрудняющего введение гинекологического зеркала. В таких случаях гинекологический осмотр может быть для пациентки болезненным.


Острый вульвовагинит у девочек иногда может протекать с кровянистыми выделениями из половых путей. Это связано с травматизацией слизистой вульвы. В детском возрасте вульва более рыхлая и ранимая, любая инфекция в таких условиях может проникать глубоко и быстро, травмируя слизистый слой.

Характер симптомов при вульвовагините может определяться одним возбудителем или микробной ассоциацией. Например, при кандидозном поражении слизистой выделения похожи на жидкую сметану или имеют «творожистый» вид, при инфицировании трихомонадами они будут гнойные, а при неспецифическом воспалении внешний вид влагалищных выделений не имеет характерных признаков и варьирует от жидких водянистых, до густых «молочных» или гнойных.

Хронический вульвовагинит протекает более спокойно, симптомы выражены слабо. Отек и гиперемия слизистых незначительны, болей нет. На передний план выступают симптомы вульвита: дискомфорт, зуд в области наружных половых органов. Во время ремиссии симптомы могут полностью исчезнуть.

В связи с многообразием причин и клинических проявлений вульвовагинита достоверность диагноза подтверждается только лабораторным путем. Лабораторная диагностика включают бактериоскопическое (микроскопия мазков) и бактериологическое (посев) исследование материала из цервикального канала и влагалища и уретры.

Объем лабораторных исследований зависит от данных опроса и гинекологического осмотра. Так, например, бактериологическая диагностика при неспецифическом воспалении не имеет диагностической ценности из-за большого разнообразия условно-патогенной флоры во влагалище, а бактериоскопия выделений имеет очень важное значение.


Наличие большого количества лейкоцитов в мазках подтверждает воспалительный характер патологического процесса при вульвовагините.

Так как вульвовагиниты могут провоцироваться специфической флорой, необходимо обследовать больную на наличие основных урогенитальных инфекций: трихомониаза, гонореи, хламидиоза и прочих. Метод обследования выбирает врач в зависимости от технического оснащения местной лаборатории. Материалом для исследования может быть кровь или влагалищное содержимое.

При вульвовагинитах отмечаются изменения в общем анализе мочи – повышается содержание лейкоцитов, анализ может быть назначен при необходимости выявить характер воспаления в уретре.

У девочек осматриваются наружные половые органы, в зеркалах осмотр не проводится. Во время наружного осмотра слизистая вульвы гиперемирована и отечна, может иметь следы расчесов. При выраженном воспалении визуализируются обильные выделения, которые берут на исследование специальными инструментами. Лабораторная диагностика вульвовагинита у девочек аналогична таковой у взрослых женщин. Дополнительным методом у детей может стать анализ на яйца гельминтов.

Инструментальные методы обследования больных вульвовагинитом проводятся только с целью дифференциальной диагностики. Если необходимо установить наличие воспалительных процессов в матке и придатках, назначается ультразвуковое сканирование органов малого таза.


Если диагноз вульвовагинита требует уточнения, больных следует консультировать у врачей других специальностей – аллергологов, венерологов, фтизиатров, терапевтов и так далее.

Вульвовагиниты на фоне экстрагенитальной патологии нуждаются в совместном лечении гинекологов и врачей смежных специальностей.

При несвоевременном медицинском вмешательстве вульвовагиниты могут иметь достаточно серьезные осложнения:

— Переход заболевания в хроническую форму с непредсказуемым исходом;

— Длительно существующий выраженный воспалительный процесс на фоне снижения местного иммунитета может спровоцировать патологические изменения шейки матки и мигрировать к матке и придаткам;

— Длительное специфическое воспаление во влагалище приводит к бесплодию;

— У девочек воспалительный экссудат при вульвовагините может вызвать «слипание» малых и больших половых губ. За небольшой промежуток времени образуются синехии (сращения), которые смыкаются над входом уретры, провоцируя нарушения мочеиспускания;

— У пожилых пациенток воспаление влагалища вызывает появление язвочек на слизистой;

— Во время беременности в условиях физиологического дисбиоза и снижения местного иммунитета воспалительный процесс может восходящим путем попасть к околоплодным оболочкам и инфицировать плод.

Характер воспаления и степень его выраженности может определить только врач после изучения жалоб больной, гинекологического осмотра и анализа данных лабораторной диагностики. Для правильного понимания причин и характера воспаления необходимо учитывать фоновые процессы в организме больной, наличие экстрагенитальной патологии.

Самолечение и самодиагностика вульвовагинита недопустимы!

Кандидозный вульвовагинит


В основе кандидозного вульвовагинита лежит инфекционный процесс, вызванный дрожжеподобными грибами рода Candida. Встречается чаще у молодых женщин, значительно реже у девочек и женщин в менопаузе.

Во время беременности кандидозный вульвовагинит выявляется почти у половины женщин.

Дрожжеподобные грибы Candida в незначительных количествах присутствуют в составе условно-патогенной микрофлоры влагалища и не вызывают негативных изменений. Кандидозное воспаление развивается только в том случае, если количество грибковой микрофлоры во влагалище начинает увеличиваться.

Причины и механизм возникновения кандидозного вульвовагинита изучены недостаточно, известно, что важным в развитии инфекции является нарушение микробиоценоза влагалища с последующим изменением его рН.

Иногда грибы Candida в превышающих «норму» количествах могут присутствовать во влагалище при полном отсутствии клинических признаков заболевания. Такое состояние называется носительством. Носительство не исключает развитие заболевания.

При кандидозном вульвовагините воспалительный процесс локализуется в поверхностных слоях эпителиального слоя.
способность грибов внедриться в более глубокие и благоприятные для размножения участки слизистой приводит к тому, что инфекция может присутствовать во влагалище многие годы. Если защитные свойства влагалищной среды не утрачены, она будет пытаться вывести патоген из организма, не давая ему спровоцировать заболевание, что приводит к носительству. Утрата или снижение защитных механизмов влагалищной микрофлоры приводит к развитию заболевания.

Кандидозный вульвовагинит имеет три клинические формы: носительство, острый вульвовагинит и рецидивирующий (хронический) вульвовагинит.

Бессимптомное кандидоносительство возможно только при небольшом увеличении популяции грибов во влагалищной среде. Оно наблюдается у каждой пятой беременной женщины.

Особенностью кандидозного воспаления является характер выделений: они имеют белый цвет (иногда с желтоватым оттенком), густую консистенцию и по виду напоминают творог. Остальные клинические проявления аналогичны таковым при вульвовагинитах другого происхождения и не отличаются специфичностью.

Острый кандидозный вульвовагинит отличается выраженной клинической картиной. При осмотре выявляется гиперемия слизистых оболочек, обильные или умеренные творожистые выделения. При лабораторном исследовании выявляется высокий титр содержания грибковой флоры. Острая фаза заболевания продолжается не больше двух месяцев.

Хронический кандидоз отличается длительностью течения (более двух месяцев). При осмотре на слизистых вульвы и влагалища можно увидеть признаки атрофии и инфильтраты (утолщения).

Клиническая картина кандидозного вульвовагинита зависит от многих факторов: состава влагалищной микрофлоры, сопутствующих гинекологических заболеваний, состояния иммунной системы. Если у больной имеется дисбактериоз кишечника, кандидозный вульвовагинт рассматривается как часть генерализованного процесса.

Кандидозный вульвовагинит может быть спровоцирован негинекологическими заболеваниями. Он может быть следствием аллергии, сахарного диабета, кишечных инфекций и так далее. Это осложняет процесс лечения.

Диагностика кандидозного вульвовагинита не представляет затруднений. Наличие характерных творожистых выделений и микроскопия мазков влагалищного содержимого позволяют поставить диагноз в подавляющем большинстве случаев.

Атрофический вульвовагинит

Атрофический вульвовагинит не имеет инфекционной природы и возникает в постменопаузе как следствие возрастных физиологических процессов.

После наступления менопаузы начинается истончение слизистой влагалища и изменение ее секреторной функции как следствие снижения эстрогенного влияния. В составе влагалищной микрофлоры происходят количественные изменения, снижаются защитные свойства и рН влагалищной среды.

Нарастание дефицита эстрогенов провоцирует атрофические и дистрофические процессы, местные сосудистые нарушения.

Появление клинических признаков атрофии отмечают не все женщины: у некоторых симптомы атрофии прогрессируют непосредственно после наступления менопаузы, а другие даже спустя много лет не предъявляют никаких жалоб.

Ведущими жалобами при атрофическом вульвовагините являются: чувство жжения, зуда и сухости в области вульвы, выделения с неприятным запахом, нарушение мочеиспускания по типу дизурии, боли во время интимной близости.

Во время осмотра признаки воспалительного процесса не выявляются. Слизистая влагалища истончена, легко травмируется, вагинальная складчатость менее выражена.

Уменьшение эстрогенного влияния в постменопаузе приводит к снижению лактобактерий и увеличению кислотности среды, происходит количественное увеличение условно-патогенной микрофлоры. Усугубляющийся дисбиоз влагалища предрасполагает к развитию воспаления. В итоге к основным клиническим проявлениям атрофического вульвовагинита присоединяются симптомы воспаления.

Бактериальный вульвовагинит

Бактериальный вульвовагинит является результатом воздействия на слизистые влагалища условно-патогенной микрофлоры с последующим развитием неспецифического воспаления и его миграции на слизистую вульвы.

Под влиянием эндогенных или экзогенных причин микрофлора влагалища претерпевает ряд количественных и качественных перемен: снижается количество лактобактерий вплоть до полного исчезновения, изменяется кислотность влагалищной среды, начинается рост условно-патогенной микрофлоры. Патологический процесс изначально представляет собой дисбиоз влагалища и не имеет признаков воспаления. По мере нарастания степени дисбиоза количество нежелательной микрофлоры растет, кислотность увеличивается, все это провоцирует начало воспалительного процесса во влагалище. На фоне снижения иммунитета воспаление набирает силу и нисходящим путем мигрирует на слизистую оболочку вульвы.

Уникальных признаков бактериальный вульвовагинт не имеет. Больных беспокоят патологические бели иногда с неприятным запахом. Так как причиной воспаления является микробная ассоциация, а не единственный возбудитель, характеристики белей могут варьировать: консистенция выделений может быть жидкой или вязкой, а цвет – белым, желтоватым и даже зеленым. По мере прогрессирования патологических изменений во влагалище воспаление спускается на слизистую вульвы, появляются зуд или жжение. Если воспаление переходит на уретру, к симптомам заболевания присоединяются признаки уретрита. При осмотре выявляются признаки воспаления – гиперемия, отек и патологические выделения.

Острая форма бактериального вульвовагинита проявляется максимальной выраженностью симптомов и яркими лабораторными данными. Хронический бактериальный вульвовагинт отличается более спокойным длительным течением.

Во время беременности бактериальный вульвовагинит встречается реже кандидозного.

У детей вульвовагинит практически всегда имеет бактериальную природу. У детей воспалительный процесс чаще начинается на слизистой вульвы и поднимается наверх во влагалище, а у женщин он имеет обратное направление.

Диагностика бактериального вульвовагинита не имеет отличия от таковой в случае вульвовагинитов другой природы.

Лечение вульвовагинита

Лечение вульвовагинита любой этиологии является обязательным. Залогом успешного лечения является комплексная терапия с воздействием на все звенья патологического процесса.

План терапевтических мероприятий составляется только после полного обследования больной и включает общее и местное лечение. Дополнительно в зависимости от клинической ситуации может назначаться иммунотерапия и витаминотерапия.

Первое место в лечении вульвовагинитов различной этиологии отводится антибактериальной терапии. Арсенал возбудителей вульвовагинита чрезвычайно велик, поэтому выбор антибактериального препарата проводится только после лабораторной идентификации возбудителя. Необходимо определить чувствительность выявленной патогенной флоры к антибиотикам.

Антибактериальные средства применяют в разных формах, это могут быть таблетки, свечи, мази, кремы, растворы для орошения и спринцевания.

При вульвовагинитах с легким течением, в том числе у детей, без сопутствующей патологии лечение начинается с местной антибактериальной терапии.

В лечении вульвовагинитов предпочтение чаще всего отдается антибиотикам пенициллинового ряда широкого спектра действия, макролидам, нитроимидазолам и противогрибковым средствам. Для достижения максимального положительного эффекта используют препараты из разных групп. Разовые и курсовые дозы определяются врачом.

Местное лечение вульвовагинитов направлено на устранение или облегчение симптомов местного воспаления. Для достижения лучшего эффекта местная терапия проводится в течение 2 недель или дольше.

Критерием выбора лекарственных препаратов для лечения вульвовагинитов у беременных является срок беременности и степень выраженности процесса. В первой половине беременности проводится исключительно местная терапия. При кандидозном вульвовагините на любом сроке назначается местная терапия противогрибковыми препаратами.

После антибактериальной терапии необходимо восстановить нормальную микрофлору влагалища. Используются препараты группы эубиотиков и пробиотиков.

В случае атрофического вульвовагинита антибактериальная терапия не может устранить заболевание, так как оно обусловлено снижением уровня эстрогенов. Необходимо решить вопрос о применении гормональных средств. Это могут быть вагинальные свечи или системные препараты заместительной гормональной терапии.

Для успешного выздоровления необходимо учитывать наличие сопутствующих заболеваний и проводить их лечение совместно с врачами других специальностей.

Средства народной медицины чаще применяются в качестве монотерапии вульвовагинитов у детей с хорошим иммунитетом и неяркой клиникой заболевания. Используются травы с противовоспалительным и антисептическим действием. Во всех остальных возрастных группах народные средства могут использоваться в качестве дополнения к основному лечению.

Во время лечения больной рекомендуют соблюдать несколько несложных правил: половой покой, тщательная интимная гигиена, диета с исключением алкоголя, острых, соленых и пряных продуктов. После лечения проводится повторное клинико-лабораторное обследование.

Профилактика вульвовагинитов включает в себя исключение причин их возникновения.

vlanamed.com

Причины развития бактериального вульвовагинита

Данное заболевание не имеет возрастной категории. Оно может появиться как у малолетнего ребенка, так и у пожилой женщины. В редких случаях выявляется у младенцев. Их заражение происходит при несоблюдении личной гигиены ребенка либо через родовые пути матери.

Основной причиной развития данного заболевания является нарушение состава микрофлоры в половых органах. При таком состоянии уменьшается количество лактобактерий, которые предотвращают патологическое размножение вредоносных бактерий.

Бактериальный вульвовагинит

Такой дисбаланс приводит к изменению уровня кислотности вагинальных выделений. На фоне этого появляется дисбактериоз, который со временем приводит к развитию воспалительных процессов во влагалище и на внешних половых органах.

Спровоцировать развитие бактериального вульвовагинита у подростков и взрослых женщин могут следующие факторы:

  • Частое использование мази и суппозиторий для профилактики
  • Систематическое употребление противогрибковых препаратов
  • Длительный прием антибиотиков
  • Постоянное употребление гормональных лекарств
  • Длительное употребление оральных контрацептивов
  • Ношение тесного и синтетического нижнего белья
  • Несоблюдение правил использования гигиенических тампонов
  • Редкая смена нижнего белья
  • Постоянное использование каждодневных прокладок
  • Незащищенный половой акт
  • Частая смена половых партнеров
  • Беременность
  • Спринцевания
  • Заболевания яичников
  • Гельминтная инвазия
  • Период менопаузы
  • Нарушение гормонального фона
  • Анальные трещины и геморрой
  • Экзема
  • Псориаз
  • Прием цитостатиков
  • Курс лучевой терапии

Также причиной развития бактериального вульвовагинита может стать тяжелая форма ожирения. При ней, в жировых складках в области промежности возникают опрелости, в которых скапливается большое количество патогенных бактерий.

Для развития вульвовагинита достаточно всего одного фактора. Поэтому женщинам и молодым девушкам, которые входят в группу риска, необходимо внимательно следить за изменениями в своем организме и при первых дискомфортных ощущениях срочно обращаться к гинекологу.

Клинические симптомы бактериального вульвовагинита и его осложнения

Заболевание может протекать в двух формах: острой и хронической. От этого зависит интенсивность проявления. При острой форме симптоматика яркая и приносит дискомфорт. Хроническая форма сопровождается вялотекущими симптомами либо полным их отсутствием, особенно в начальной стадии.

Бактериальный вульвовагинит

У малолетних детей и младенцев появляется сильное покраснение половых губ и складочек в области промежности. Также возможно развитие дерматита. В некоторых случаях родители замечают аномальные выделения из влагалища. Ребенок становится беспокойным и плаксивым, постоянно расчесывает область паха.

У подростков и взрослых женщин бактериальный вульвовагинит проявляется следующими симптомами:

  • Постоянный зуд
  • Ощущение жжения
  • Покраснение кожных покровов и отечность вульвы
  • Мочеиспускание сопровождается болью
  • Нарушение дефекации
  • Обильные выделения из влагалища серого или зеленоватого оттенка
  • Вагинальные выделения липкие с неприятным рыбным запахом
  • Тянущие боли внизу живота и в поясничном отделе
  • Дискомфорт и жжение при половом акте

Бактериальный вульвовагинит относится к женским болезням. Но в редких случаях болезнетворные бактерии могут проникать и в предстательную железу. Проявляется данное заболевание у мужчин всеми признаками простатита.

При отсутствии лечения, бактериальный вульвовагинит может вызвать осложнения. К ним относятся следующие патологии:

  • Часто у детей развивается атрезия цервикального канала, что в будущем приводит к бесплодию.
  • Хронический вульвовагинит у ребенка становится причиной синехии. При данной патологии происходит сращение малых половых губ и возникают спаечные процессы. В будущем такое состояние значительно усложняет половую жизнь женщины.
  • Бактериальный вульвовагинит в хронической форме у взрослой женщины нередко вызывает хронический цистит. Также изменяется цвет вульвы на красно-коричневый.
  • Самое тяжелое осложнение – крауроз. Это дистрофические изменения вульвы, которые сопровождаются сильным разрастанием соединительной ткани. В гинекологии такую патологию обозначают как предраковое заболевание.
  • Хронический бактериальный вульвовагинит у мужчин может стать причиной ранней импотенции. Кроме этого, мужчина становится разносчиком заболевания.

Данная патология не только значительно ухудшает качество жизни, но и сопровождается очень серьезными осложнениями, в том числе и к бесплодию. Поэтому при первых симптомах необходимо незамедлительно обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Как установить точный диагноз

Диагноз ставиться на основании сбора анамнеза, во время которого специалист выясняет клинику и длительность заболевания, специфику выделений, образ жизни и т. д. и осмотра.

Бактериальный вульвовагинит

Прежде всего назначают лабораторные исследования биологического материала:

  • Кровь берется из пальца на общий анализ, хотя при этом заболевании формула крови остается спокойной. Но данное исследование дает возможность исключить патологию иного характера.
  • У женщин, имеющих предварительный диагноз бактериальный вульвовагинит, берут урину на общий анализ. Он указывает на наличие воспалительного процесса. При данной патологии в моче обнаруживается увеличение уровня лейкоцитов.
  • Проводят бактериоскопическое обследование выделений из вагины, которое подтвердит либо опровергнет бактериальное происхождение воспалительного процесса вульвы и влагалища. Для этого мазки подвергают окрашиванию особым способом и рассматривают при помощи микроскопа.
  • Результаты анализа при вульвовагините показывают повышенное содержание лейкоцитов. Обнаруживаются бактерии и вирусы, спровоцировавшие гинекологическую патологию. С помощью этого обследования могут быть выявлены глисты, вызвавшие вульвовагинит.
  • Рекомендуется сдача маска влагалищных выделений на бактериологический посев. Это позволит определить патогена, вызвавшего вульвовагинит. А также мазок сдается для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам. Этот анализ необходим для правильного подбора медикаментов в лечении вульвовагинита.
  • Сдают кал на я/г, которые могут служить основанием болезни.
  • При необходимости назначают полимеразную цепную реакцию (ПЦР), исследование выделений из вагины и крови на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем).
  • Если болезнь приобрела хроническую форму, гинекологи рекомендуют вагиноскопию. Этот метод обследования заключается в осмотре слизистой влагалищного пространства и шейки матки посредством эндоскопической аппаратуры.
  • Также используют для диагностики ультразвуковые исследования органов половой системы.

Диагностический комплекс подбирается индивидуально, в соответствии с возрастом пациента. На основании результатов назначается необходимое лечение.

Медикаментозное лечение бактериального вульвовагинита

Терапия бактериального вульвовагинита складывается из нескольких этапов. Прежде всего при проявлении некоторых признаков данной патологи сразу же надо обратиться в женскую консультацию. После визуального осмотра и сбора анамнеза гинеколог назначит соответствующие диагностические мероприятия и адекватное лечение.

Бактериальный вульвовагинит

Курс лечения начинается с:           

  • Соблюдения постельного режима в острой форме течения болезни.
  • Тщательного выполнения правил личной гигиены.
  • Обязательного подмывания гениталий трижды в сутки, используется теплый раствор марганцовки или кислоты борной. Также можно для этого применять отвары лекарственных растений.
  • Применения сидячих ванночек с антисептическими средствами два раза в течение дня.

Использования качественного щелочного мыла с растительными компонентами для проведения туалета наружных половых органов.

Если все эти мероприятия не увенчались успехом, специалист назначает лечение с помощью лекарственных средств. Их вид зависит от микроорганизма, который спровоцировал заболевание, формы заболевания, возраста и общего состояния пациентки.

При этой патологии врачи для лечения используют антибактериальные препараты:

  • Клавициллин – таблетки для перорального применения
  • А-Клав-Фармекс – порошок для внутривенного введения
  • Амоксициллин-Клавуланат применяется в виде суспензии
  • Антибиотики цефалоспорины для приема внутрь и для инъекций

К назначению всех этих препаратов гинеколог подходит индивидуально, учитывая причину заболевания и возрастную категорию пациента.

Для получения положительного результата в лечении бактериального вульвовагинита антибактериальными, необходимо определить восприимчивость микроорганизмов к лекарству.

Какие препараты входят в медикаментозный комплекс?

Распространено применение комбинированных антимикробных медикаментов широкого спектра действия. Дозировку и длительность курса определяет специалист.
Параллельно с применением антибиотиколечения прописывают противоаллергические и десенсибилизирующие препараты.

Бактериальный вульвовагинит

Для улучшения микрофлоры кишечника и предупреждения возникновения дисбактериоза назначают пробиотики: ацилакт, хилакт, лактонорм, экофемин и прочие.

Чтобы повысить общий и местный иммунитет врачи рекомендуют витаминотерапию, иммуностимулирующие препараты, медикаменты, активизирующие работу печени, пробиотики.

Если во время диагностического обследования обнаружены сопутствующие заболевания, назначается соответствующая терапия.

Для устранения симптоматики вульвовагинита и улучшения состояния здоровья применяются препараты местного воздействия. Это могут быть вагинальные суппозитории, различные мази и гели наружного предназначения.

Широко используется физиотерапевтическое лечение: электропроцедуры, ванны, магнитотерапия.

Немаловажную роль в выздоровлении играет диетическое питание. Не рекомендуется употреблять пищевые продукты богатые углеводами, потому что они являются благоприятной средой для развития вирулентных микробов.

Чтобы получить положительный результат, лечение бактериального вульвовагинита должно быть комплексным. Пациентки обязаны строго и последовательно выполнять все назначения и рекомендации гинеколога.

morehealthy.ru

Общая информация

Общая информация о недуге

Вульвовагинит — это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом.

Поражаются вульва и слизистая влагалища. Страдают чаще всего девочки старше трех лет.

Причиной болезни у маленьких девочек может стать неправильное, либо нечастое подмывание.

Недуг имеет бактериальное происхождение. Вызывают патологию болезнетворные микроорганизмы. Болезнь может передаваться от матери к дочери во время родов. У взрослых женщин заболевание развивается из-за незащищенного полового акта.

Вульвовагинит отличается от вульвита. Если первое заболевание поражает не только наружные половые органы, но и внутренние, то вульвит возникает только снаружи. Воспаление бывает только на поверхности, не задевает слизистую влагалища.

Вылечить вульвит легче, чем вульвовагинит. Для лечения внутреннего воспаления понадобится больше времени.

Причины появления и факторы развития

Основными причинами возникновения болезни у девочек являются:

  1. Несоблюдение правил гигиены. Подмывание бывает нечасто, либо выполняется неправильно.
  2. Чрезмерный уход за половыми органами. Во время подмывания используется много мыла, различных гелей. Они могут нарушить естественную микрофлору и вызвать заболевание.
  3. Причины появления у девочек и факторы развития

  4. Длительный прием антибиотиков. Сильнодействующие лекарства могут приводить к осложнениям. Данное заболевание является негативным последствием приема таких медикаментов.
  5. Перенесенные инфекционные заболевания. Могут спровоцировать вульвовагинит.
  6. Заражение девочки от матери во время родов. Болезнь может передаваться во время родов.

К факторам развития врачи также относят немытые руки после дефекации, использование химических средств во время купания, прыщи, высыпания на коже.

Тесное белье также может спровоцировать болезнь.

Разновидности и формы

Специалисты выделяют две формы болезни:

  1. Острая. Возникает внезапно, характеризуется сильным зудом, болью. Длительность болезни обычно не превышает двух-трех недель.
  2. Хроническая. Может длится долго, симптомы проявляются слабее. Боль не сильная, наблюдается ощущение дискомфорта в промежности.

В зависимости от типа возбудителя заболевание бывает следующих видов:

Разновидности и формы заболевания

  • бактериальный. Патология появляется при воздействии на организм стрептококков, стафилококков, кишечной палочки;
  • трихомонадный. Возникает из-за негативного воздействия трихомонады. Это вредоносные микроорганизмы, которые приводят к тяжелому течению заболевания;
  • кандидозный. Причины возникновения патологии — подходящая микрофлора. Если женщина употребляет много сладостей и выпечки, микрофлора половых органов меняется, что способствует развитию болезни;
  • смешанный. Тяжелый вид болезни, при котором на половые органы воздействует сразу несколько видов возбудителей.

Осложнения и последствия

Если патологию не лечить, могут возникнуть негативные последствия:

  1. Воспалительные заболевания малого таза. Очаг воспаления будет разрастаться, займет всю область малого таза.
  2. Внутриматочные инфекции. Из-за воспалений могут возникнуть инфекции, которые проникнут в самые важные органы половой системы.
  3. Эмфизематозный вагинит. Болезнь будет проникать дальше, вызывая сильные боли, сопровождаясь изменениями естественной микрофлоры.

Диагностика

Диагностика врачом-гинекологом

Диагностика заболевания осуществляется в больнице врачом-гинекологом.

Сначала пациентку осматривает врач, затем применяются данные методы диагностирования:

  1. УЗИ тазовых органов. Позволяет рассмотреть очаг воспаления.
  2. Анализ мочи. Говорит о наличии или отсутствии болезнетворных бактерий.
  3. Применение вагиноскопа. Это узкая, совсем маленькая конструкция, которая снабжена светом и камерой. Разработана для девочек, поэтому боли не причиняет, позволяет детально рассмотреть очаг воспаления.

Данные методы позволяют быстро установить диагноз, источник заболевания. После диагностирования патологии врачи назначают оптимальный способ лечения.

О вульвовагинитах у девочек вы можете узнать из видео:

Методы лечения

Как и чем лечить малышку? Заболевание можно устранить с помощью аптечных и народных средств.

Медикаментозный

Медикаментозное лечение

Для лечения девочки применяют антисептик Тантум Роза. Он уничтожает болезнетворные бактерии, устраняет воспаление, зуд, борется с причиной болезни.

Изготавливается препарат в виде раствора для ванночек, либо подмывания. Использовать его нетрудно: необходимо смешать 140 мл лекарства и 100 мл воды.

Средство немного нагревают на водяной бане, используют для ванночки, либо подмывания девочки. Проводится процедура утром и вечером.

Отличным средством является перекись водорода. Лекарство используется для ванночек. В тазик наливают воду, примерно половину всей емкости. В набранную воду добавляют столовую ложку перекиси водорода и тщательно перемешивают с водой.

Ребенку нужно сесть в тазик с лекарством на десять минут, затем встать. Ребенка слегка подмывают после процедуры. Проводится утром и вечером. Если нет перекиси водорода, можно использовать марганцовку. Ее добавляют в малом количестве, вода должна стать слегка розовой. Процедура длится также десять минут.

Специалисты рекомендуют использовать для борьбы с заболеванием следующие мази:

  • Анестезин;
  • Бензокаин.

Средства устраняют покраснение, боль и зуд. Наносить мази надо дважды в день. Они должны попасть не только на кожу, но и на слизистую.

Однако большое количество мази может привести к неприятным ощущениям и жжению. Используется лишь небольшое количество лекарства.

Борются с заболеванием следующие растворы:

  • Фурацилин;
  • Мирамистин.

Они разводятся с водой и используются для ванночек. Нужно смешать одну столовую ложку раствора и два стакана теплой кипяченой воды. Готовое лекарство используется в виде ванночек 2-3 раза в день. Длительность процедуры — десять минут.

Народные средства

Средства народной медицины

Превосходно борется с заболеванием настой из листьев ежевики. Для этого смешивают 50 г листьев и один литр кипятка.

Раствор настаивается час, затем процеживается. Готовое лекарство используют для подмывания девочки дважды в день.

Быстро выздоровеет девочка при использовании отвара листьев мать-и-мачехи. Для этого смешивают 50 г измельченного растения и литр кипятка. Настаивать раствор надо не менее тридцати минут, затем процедить.

Готовое лекарство наливают в тазик, ребенок сидит в нем десять минут. После этого половые органы девочки слегка ополаскиваются. Проводится процедура 2-3 раза в день.

Рекомендуется регулярно принимать настой из зверобоя. Для этого смешивают одну чайную ложку измельченного растения и стакан кипятка. Настаивается раствор пятнадцать минут, затем его процеживают. Употребляют по половине стакана 2-3 раза в день вместо чая.

Профилактика

Чтобы предотвратить заболевание у девочек, применяются следующие профилактические меры:

  1. Регулярное подмывание девочки. Нужно приучить ребенка подмываться утром и вечером. При этом нельзя использовать ароматизированные средства, наполненные красителями, так как они вызывают раздражение слизистой ребенка. Подбирается мыло без ароматизаторов и красителей.
  2. Белье должно быть свободным. Нельзя носить тесное белье, которое натирает половые органы и вызывает зуд. Нужно подбирать белье из натуральных материалов.
  3. Нельзя принимать долгое время антибиотики. Они могут привести к осложнениям.
  4. Меры профилактики

  5. Прием витаминов, употребление здоровой пищи. Это поможет повысить иммунитет ребенка, предотвратит возникновение заболеваний.

Данное заболевание причиняет немало вреда организму девочки.

Чтобы помочь ребенку, надо как можно раньше начать лечение, тогда болезнь будет устранена предельно быстро.

Доктор Комаровский о гигиене девочек в этом видео:

pediatrio.ru

Понятие о вульвовагините

Бактериальный вульвовагинит или же неспецифический, это воспалительное заболевание наружных половых органов. Болезнь затрагивает молодых девушек или женщин в зрелом возрасте. Возбудителями бактериального вульвовагинита являются патогенные микроорганизмы, такие как стрептококки, стафилококки и кишечные палочки. Недуг занимает первое место среди мочеполовых у пациенток в возрасте до 10 лет, с годами шанс заражения снижается. Из-за несвоевременной диагностики и лечения, девочка подвергается риску появления осложнений, что в дальнейшем может стать причиной бесплодия.

Почему неспецифический вульвовагинит чаще всего поражает детский организм? Этому есть довольно простое объяснение: защитные свойства детского влагалища достаточно неразвиты, для того чтобы противостоять инфекциям. Заболевание среди детей имеет восходящий характер, сначала патогенная флора поражают наружные половые органы, так как они имеют тонкую слизистую оболочку, постепенно инфекция доходит до влагалища. Женщины детородного возраста сталкиваются с бактериальным вульвовагинитом редко, в большинстве случаев у них обнаруживается кольпит.

Причины заболевания

Многие болезни возникают из-за нашей безответсвенности и неправильно подобранному лечению. Воспалительные заболевания влагалища, как правило, возникают из-за нарушения микрофлоры. На фоне снижения количества эстрогенов происходят изменения в ее составе. Незащищенное влагалище подвергается атакам микроорганизмов, которые вызывают воспалительные процессы. Перечислим возможные причины возникновения вульвовагинита:

  1. В результате механических повреждений защитной оболочки половых органов.
  2. Особенно частой причиной становится неправильное проведение гигиенических мероприятий.
  3. Из-за длительной антибактериальной терапии снижается иммунитет, это позволяет беспрепятственно инфекции проникнуть в организм.
  4. Причиной кольпита может стать сахарный диабет.
  5. Венерические инфекции способствуют развитию вульвовагинита.

Вульвовагинит развивается на фоне длительного приема антибиотиков. При постоянном приеме они разрушают нормальную микрофлору во влагалище, тем самым создают благоприятные условия для размножения микроорганизмов. Началу заболевания способствуют физические и психологические переутомления, стрессы. Неправильное и неполноценное питание снижает иммунитет, это приводит к уменьшению защитной способности организма.

Симптомы заболевания

Основным симптомами неспецифического вульвовагинита будет дурно пахнущее выделение. Количество, цвет и интенсивность которого у каждой пациентки индивидуальные. Женщины страдают от зуда в области вульвы, сухости и дискомфорта. Иногда заболевание протекает с общим недомоганием, ознобом, в редких случаях с повышением температуры. При запущенных стадиях близлежащие лимфатические узлы становятся больше и нередко болезненными. Лечение проходит в этом случае дольше и труднее.

Врач при осмотре наблюдает гиперемию и отек наружных половых органов. Иногда в выделениях присутствует кровь. Тяжелое течение болезни сопровождается наличием язв на поверхности слизистой оболочки и ее эрозии. При агрессивной симптоматике у детей образуются спайки из поврежденных участков ткани. Во время болезни происходит затруднение с мочеиспусканием, оно становится болезненным и частым.

Диагностика

Диагностика заболевания не составляет труда. Подробный анамнез укажет на наличии воспалительных процессов на наружных половых органах. Делают диагностику легче и сведения о других патологических заболеваниях яичников и матки. Врач должен уделить большое значение на типичные жалобы пациентки, наличие нетипичных выделений, зуда, гиперемию. Для подтверждения диагноза прибегают к инструментальным методам исследования влагалища, использованию зеркал.

Но если речь идет о ребенке или девочке-подростке, то нужно проявить умение убеждать. Многие специалисты склоняются к тому, что именно первое посещение гинеколога и прививает будущей женщине ответсвенность за здоровье своей репродуктивной сферы. К физическим способам исследования у детей относятся: прощупывание передней брюшной стенки, ректальное (через заднепроходное отверстие) исследование половых органов. К вагинальному обследованию прибегают крайне редко и используют вагиноскоп. Во время обследования детский гинеколог устанавливает наличие воспалительных очагов, встречаются случаи обнаружения инородных тел во влагалище, попавших туда случайно.

Для постановки точного диагноза врач назначает мазок на посев. Результат этого исследования показывает, какая группа микроорганизмов стала возбудителем данного заболевания. После выявления патогенного организма определяют его чувствительность на различные группы антибиотиков, это способствует качественному медикаментозному лечению. Курс терапии назначает врач после полного обследования, основываясь на его результатах. Лечение заболевания у женщин и детей имеет общие сходства, присутствуют небольшие различия из-за особенностей строения детского организма.

Лечение заболевания

Лечение бактериального вульвовагинита — задача не из простых, это обусловлено недостаточной эффективностью многих терапевтических мероприятий. Для успешной борьбы с заболеванием, необходимо точно знать какой патогенный микроорганизм спровоцировал болезнь. Терапия должна быть комплексной, направленной не только на устранение очага воспаления, но и на восстановление микрофлоры влагалища. Опасность бактериального вульвовагинита заключается в высоком риске развития рецидивов, для их недопущения нужно регулярно посещать гинеколога.

Лечение вульвовагинита народными средствами пользуется широким распространением. По мнению врачей, оно результативно и помогает избавить пациентку от симптомов заболевания. Несколько рецептов, помогающих в борьбе с недугом:

  1. Вам понадобятся Листья сизой ежевики (50 г). Залейте их литром крутого кипятка, дайте настоятся пару часов. Используйте полученный настой для спринцевания.
  2. Чтобы приготовить отвар из дуба нужно измельчить одну столовую ложку коры, залить 250 мл кипятка. Держать на водяной бане необходимо не менее получаса, затем процедить. Остывший отвар готов для спринцевания.
  3. Измельченный чеснок или черемшу завязывают в марлю и помещают во влагалище на 3-4 часа, не больше. Компресс ставят два раза в день.

В лечении вульвовагинита врач отдает предпочтение антибиотикам пеницилинового ряда пенициллина, реже макролидам. Чтобы добиться максимального эффекта применяют различные группы препаратов: дерматологические средства, интерфероны, антиспептики. Только специалист выписывает дозировки и длительность приема препаратов. Ни в коем случае нельзя самому изменять курс терапии.

kakiebolezni.ru

Бактериальный вульвовагинит

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector