киста бартолиновой железы фотоКиста бартолиновой железы – это отграниченное округлое образование в области бартолиновой железы, заполненное ее секретом, которое образуется после закупорки выводного протока железы. Чаще кисты бартолиновой железы встречаются у молодых, ведущих активную сексуальную жизнь, пациенток. Среди причин их появления лидируют специфические инфекции, особенно гонорея, а неспецифическое воспаление вызывают микробные ассоциации. С двух сторон кисты бартолиновых желез возникают редко.

В слизистой оболочке преддверия влагалища располагается значительное количество функционирующих желез. Они защищают вульву и выше расположенные структуры от инфекции и травм путем постоянного увлажнения и самоочищения, а во время интимной близости вырабатываемый железами секрет выполняет функцию «смазки».


Функционирование желез вульвы связано с циклическими гормональными изменениями и управляется центральной нервной системой.

Бартолиновы железы располагаются в нижней трети преддверия влагалища (по одной железе с каждой стороны) в основании больших половых губ, имеют округлую форму, не превышают двух сантиметров в диаметре, и, при отсутствии воспаления, не видны и не пальпируются. Выводные протоки больших желез преддверия влагалища открываются в слизистой малых половых губ на их внутренней поверхности.

Причиной формирования кисты бартолиновой железы чаще является острый инфекционный процесс в области наружных гениталий. Под воздействием инфекции наружное отверстие выводного протока закрывается, а ее секрет скапливается внутри тела железы, образуя кисту. Если инфекция попадает в полость железы, содержимое кисты становится гнойным, формируя абсцесс.

Иногда киста большой железы преддверия влагалища образуется без участия инфекции. Закупорка ее протока может быть вызвана механическим препятствием оттоку ее содержимого при развитии фиброза или гиперплазии (разрастания) окружающих тканей. В таких ситуациях симптомы появляются только в случае вторичного инфицирования кисты.

Область преддверия влагалища содержит значительное количество нервных окончаний и хорошо развитую кровеносную сеть, поэтому все острые патологические процессы в этой зоне, включая бартолиновы железы, сопровождаются выраженными клиническими проявлениями. При инфекционном воспалении в канале бартолиновой железы ярких симптомов не наблюдается, а заболевание быстро ликвидируется с помощью несложных терапевтических приемов. Если инфекции удается захватить всю железу, появляются симптомы острого гнойного процесса.


Неосложненная киста бартолиновой железы небольших размеров может не вызывать субъективных ощущений и обнаруживаться самой пациенткой случайно.

Если острое воспаление в железе преддверия влагалища не лечится правильно или лечится пациенткой самостоятельно, оно может трансформироваться в хронический воспалительный процесс, вне обострения который клинически не проявляется.

Терапия кисты железы преддверия влагалища подразумевает консервативную антибактериальную терапию и хирургическое удаление кисты при ее неэффективности.

При хорошем состоянии местного иммунитета неинфицированные кисты небольших размеров могут проходить самостоятельно, однако подобный сценарий не гарантирует отсутствие рецидива заболевания.

Залогом успешной терапии кисты бартолиновой железы является вовремя начатое лечение. Нередко пациентки, обнаружив образование в области половых губ, пытаются избавиться от него самостоятельно, а к врачу обращаются в случае гнойных осложнений.

Прогноз заболевания в целом благоприятный. Своевременное адекватное лечение и последующие профилактические мероприятия ликвидируют патологические изменения в тканях железы.

Причины кисты бартолиновой железы

Единственной причиной появления кисты бартолиновой железы является закупорка ее выводного протока. Скопившийся в железе секрет растягивает ее стенки и формирует большую полость, заполненную густым серозным содержимым.


Выводной проток железы закупоривается после попадания в него инфекции. Специфическое воспаление вызывается гонококками и трихомонадами, а неспецифическое – представителями условно-патогенной микробной микрофлоры: стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой и прочими.

Инфекция в бартолиновые железы проникает из стекающих в область вульвы патологических вагинальных выделений. Изначально она проникает в узкий проток железы и провоцирует местные патологические изменения, в результате за счет воспалительного отека просвет протока закупоривается.

Присутствие инфекции во влагалище не подразумевает обязательного развития воспалительного процесса в бартолиновых железах. Подобное может произойти только при условии нарушения механизмов местной иммунной защиты.

К образованию кист в железах преддверия влагалища также располагают:

— Пренебрежение правилами гигиены интимных зон, особенно во время менструации. Регулярные гигиенические процедуры механически удаляют чрезмерное количество нежелательных микроорганизмов в области наружных гениталий. Отказ от несложных мер профилактики воспалительных процессов может привести к появлению воспаления.

— Нижнее белье из ненадлежащих тканей способствует скоплению железистого секрета, а также не позволяет коже «дышать».


— Беспорядочная половая жизнь не только увеличивает риск заболеть венерическим заболеванием, но и способствует увеличению количества условно-патогенной микрофлоры.

— Травмы слизистых влагалища или его преддверия во время операций или абортов. Поврежденные слизистые легко пропускают инфекцию в подлежащие слои. Иногда процесс заживления травм вульвы идет некорректно, в области желез появляются рубцы или разрастания слизистой, которые могут препятствовать нормальному оттоку отделяемого бартолиновых желез.

— Инфекционно-воспалительные процессы во влагалище.

— Состояния, сопровождающиеся нарушением механизмов иммунной защиты: наличие очагов хронической инфекции, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, а также стрессы и переохлаждения.

Симптомы кисты бартолиновой железы

Бартолиновые кисты могут иметь размер горошины, а могут быть похожими на куриное яйцо. Клинически киста бартолиновой железы начинает проявляться по достижении значительных размеров. Маленькие кисты без признаков инфицирования не беспокоят пациентку и обнаруживаются случайно. Иногда, при хорошем иммунитете, они проходят самостоятельно.

Большие кисты бартолиновых желез встречаются реже. Они сопровождаются чувством дискомфорта при движениях, а иногда препятствуют нормальной интимной близости.

Диагностика кисты бартолиновой железы начинается с осмотра наружной генитальной области и влагалищного исследования. Внешние признаки кисты определяются ее размерами. Может быть выявлена асимметрия половой щели, одностороннее увеличение большой половой губы из-за воспалительного отека, а при больших кистах визуализируется возвышающееся над кожей половой губы округлое образование. В отсутствие воспаления кожа над кистой и вокруг нее выглядит неизмененной.


При пальпации внутри большой половой губы определяется округлое, эластичное, подвижное и немного болезненное образование.

Если в кисте начинаются воспалительные изменения, кожа над ней может покраснеть, а пальпация стать более чувствительной.

При преобладании гнойно-воспалительных процессов в бартолиновой железе клиника заболевания отличается от таковой при образовании кист. Изначально в обоих случаях инфекция проникает внутрь протока железы и провоцирует местные воспалительные изменения. Развивается каналикулит – воспаление выводного протока железы преддверия влагалища. Просвет выводного протока резко сужается из-за воспалительного отека, но не закрывается полностью, поэтому при надавливании на пораженную область появляется небольшое количество гноя.

Во время развития каналикулярного воспаления у пациентки могут появиться ощущение дискомфорта или незначительная болезненность в пораженной половой губе. При осмотре обнаруживается небольшой воспалительный валик и неяркая гиперемия в проекции закупоренной железы. При пальпации валика на его поверхности появляется гной. Крайне нежелательной ситуацией на данной стадии развития болезни является попытка самолечения с помощью тепловых процедур или попыток выдавить гной. Область вульвы рыхлая и хорошо кровоснабжается, также она содержит много лимфатических сосудов, все это способствует быстрому распространению инфекции по организму вплоть до ее генерализации, то есть сепсиса. Однако квалифицированная помощь на этой стадии болезни может быстро ликвидировать инфекцию и предотвратить ее дальнейшее развитие.


При отсутствии необходимого лечения инфекция полностью закупоривает выводной проток. Скапливающийся в нем гной не может выйти наружу, поэтому он растягивает стенки протока, образуя ложный абсцесс – полость с гноем, отграниченную стенками выводного протока бартолиновой железы. Ложным абсцесс называется потому, что железа не разрушается, а оттесняется в сторону и деформируется. Клиника заболевания становится ярче. Появляются выраженные боли на стороне образования абсцесса, симптомы интоксикации. При осмотре пораженная половая губа отечная, покрасневшая, в ее основании видна большая «опухоль», пальпация которой сопровождается сильными болями.

Ложные абсцессы бартолиновой железы могут самостоятельно вскрываться с последующим излитием наружу гнойного содержимого. В подобной ситуации пациентка думает о выздоровлении и не обращается за помощь, между тем, оставшийся в полости вскрывшегося абсцесса гной может спровоцировать рецидив гнойного воспаления или стать источником хронического вялотекущего воспалительного процесса. На фоне него выводной проток сужается, в полости железы накапливается жидкое содержимое и формируется киста бартолиновой железы.


Если инфекции удается попасть непосредственно в ткань железы, происходит разрушение ее содержимого. Появляется истинный абсцесс – капсула с гноем. Его сопровождают симптомы острого гнойного процесса: лихорадка, интоксикация, резкая пульсирующая боль в области кисты. Кожа в области абсцесса становится пунцовой и горячей на ощупь, половая губа сильно отекает и может перекрывать вход во влагалище. Пальпация в зоне поражения резко болезненная. В отличие от ложного, истинный абсцесс неподвижен при пальпации, а его размеры больше.

Как правило, абсцессы бартолиновой железы появляются на фоне половых инфекций, поэтому клиника заболевания включает симптомы кольпита: воспаление и отек слизистых влагалища, серозно-гнойные выделения, зуд , нарушение мочеиспускания и прочие.

Задачами лабораторной диагностики являются определение возбудителя инфекции и выбор антибиотика для его устранения. Изучается мазок и бактериологический посев отделяемого вульвы и влагалищных белей. При специфическом воспалении проводится дополнительное исследование на наличие половых инфекций.

Для достоверной оценки клинической ситуации необходимо изучить состояние иммунитета пациентки и получить информацию о сопутствующих негинекологических заболеваниях.

Негативными последствиями кисты бартолиновой железы являются ее гнойная трансформация после инфицирования, развитие хронического воспалительного процесса и рецидивы.

При выраженных иммунных нарушениях инфекция может проникнуть в кровь (сепсис) или сформировать свищи – нефизиологические ходы между железой и окружающими тканями. Подобные сценарии развиваются очень редко.

Лечение кисты бартолиновой железы


Лечебная тактика зависит от размеров кисты и наличия в ней воспалительных изменений. Маленькие, не превышающие двух сантиметров в размере, кисты бартолиновой железы при отсутствии жалоб пациентки не требуют экстренных лечебных мероприятий. Нередко выбирается тактика динамичного наблюдения, так как нередко такие кисты самостоятельно рассасываются.

Если пациентка испытывает физический или психологический дискомфорт, мелкие кисты удаляются.

Крупные кисты бартолиновой железы, нарушающие привычный ритм жизни пациентки, подлежат хирургическому удалению.

Последующие патологические процессы в бартолиновой железе при закупорке ее протока можно предотвратить, если обнаружить начинающие изменения на ранней стадии.

При каналикулите воспаление чаще всего ликвидируется с помощью несложных мероприятий:

— Физический покой. При активных движениях (ходьбе, беге и так далее) воспаленная половая губа травмируется, и воспаление может усугубиться.

— Холод на генитальную область. Искусственное снижение температуры в области воспаления суживает кровеносные сосуды, уменьшает воспалительный отек, снимает болевые ощущения и препятствует дальнейшему распространению инфекции в подлежащие структуры. Ошибочное использование тепловых процедур пациенткой при попытках самолечения приводит к еще большему расширению кровеносных сосудов, нарастанию отека и усугублению состояния.


— Местные противовоспалительные мероприятия. Можно использовать теплые (не горячие) сидячие ванны с дезинфицирующими и противовоспалительными средствами (хлоргексидином, слабым раствором марганцовки) и мазевые аппликации на воспаленную область с антибактериальными мазями вроде Ихтиола, Левомиколя и им подобных.

— Антибактериальная терапия. Рыхлая структура тканей вульвы и хорошее кровоснабжение этой зоны создают благоприятную ситуацию для быстрого развития инфекции. Поэтому успех терапии определяется своевременностью начала лечения. Прием антибиотиков начинается после первоначальной постановки диагноза вне зависимости от наличия бактериологического заключения. Терапию начинают с антибиотиков широкого спектра действия, а затем, если возникает необходимость, антибиотик меняют.

— Симптоматическая терапия для устранения боли, аллергических проявлений и активизации местных защитных сил.

Если у пациентки выявлена венерическая инфекция, проводится специфическое лечение параллельно с партнером.

Хирургическому лечению подвергаются кисты и абсцессы бартолиновой железы. Если у пациентки имеется инфекция половых путей, хирургическое удаление кисты бартолиновой железы проводится только после предварительной антибактериальной терапии. Иногда после адекватного антибактериального лечения удается ликвидировать воспаление в выводном протоке железы и восстановить его проходимость.


Целью хирургического вмешательства при кистах бартолиновой железы является:

— Восстановление нормального анатомического строения железы путем удаления кисты. Производится вылущивание кисты бартолиновой железы с последующей антибактериальной обработкой оставшейся полости. Затем устанавливается дренаж – трубочка для оттока содержимого железы.

Если существуют противопоказания к проведению операции (например, беременность), вылущивание кисты бартолиновой железы заменяется на ее пункцию, когда с помощью тонкой длинной иглы производится прокол и эвакуация содержимого кисты.

— Обеспечение нормального функционирования железы, то есть восстановление должного оттока ее содержимого. Одного только удаления кисты бартолиновой железы бывает недостаточно, потому что через небольшой промежуток времени после лечения стенки протока снова слипаются, и киста образуется вновь. Чтобы не случилось рецидива кисты, необходимо восстановить проток железы.

Используется метод катетеризации: через небольшой надрез в полость кисты устанавливается катетер – небольшая трубочка из силикона с расширенным концом. Через него происходит эвакуация содержимого кисты. Затем ее оставляют на несколько недель до полного заживления раны. После удаления катетера на его месте остается сформировавшийся проток бартолиновой железы.

Получившая в последнее время широкое распространение марсупиализация кисты бартолиновой железы позволяет удалить кисту и сформировать искусственный выводной проток.

К сожалению, повторное появление кист бартолиновой железы после любого хирургического лечения не является редкостью. При неоднократных рецидивах показано полное удаление бартолиновой железы.

Если лечение начато после нагноения кисты и образования абсцесса, первоначально из железы ликвидируют гнойное содержимое, производится дренирование. После исчезновения симптомов острого гнойного воспаления начинают формировать проток железы вышеописанными методами.

Любой метод лечения дополняется иммуностимулирующей терапией и физиопроцедурами.

Операция при кисте бартолиновой железы

Так называемая марсупиализация кисты бартолиновой железы является самым широко используемым методом хирургического лечения. Ее задачей является формирование искусственного выводного протока бартолиновой железы.

Для проведения процедуры не требуется госпитализации, ее можно проводить амбулаторно, а правильная местная анестезия делает весь процесс комфортным для пациентки.

Над местом образования кисты делается овальный разрез, полость кисты вскрывается, ее содержимое эвакуируется. После промывания опорожненной полости кисты ее края подшиваются к слизистой половой губы, а на месте разреза остается небольшая дырка – наружное отверстие будущего выводного протока бартолиновой железы. Квалифицированному хирургу не проведение процедуры требуется не больше получаса, затем пациентка идет домой.

В период выздоровления пациенткам необходимо соблюдать усиленные гигиенические мероприятия, воздерживаться от интимной близости, правильно питаться. После заживления раны отверстие сужается, и у железы появляется новый выводной проток.

vlanamed.com

Особенности заболевания

Бартолиновы железы располагаются в толще больших половых губ, у их основания. Выводные протоки открываются в задней части малых половых губ. Основная функция этих желез — выделять специальное вещество. Благодаря своему составу, слизь обеспечивает качественное увлажнение входа во влагалище, что позволят безболезненно осуществлять половой акт.

Киста бартолиновой железы – это небольшое новообразование, расположенное внутри железы. Оно имеет округлую форму, а внутри находится секрет. От других тканей оно отделяется плотной капсулой. Киста образуется из-за закрытия просвета выводного протока железы. Такое нарушение не позволяет в достаточном количестве эвакуироваться секрету железы, что вызывает дискомфорт во время полового акта. При прогрессировании патологии киста увеличивается в размерах, иногда до размеров гусиного яйца. Это приводит к дискомфорту и боли при ходьбе и затруднении при половом акте. Кроме того, возможно нагноение кисты с образованием абсцесса бартолиновой железы. Фото кисты у женщин расположено ниже.

Бартолиновая киста

Причины возникновения новообразования

Как правило, киста образуется из-за нарушения выделения слизистого секрета из желез, что пагубно сказываются на здоровье женщины. Накопившееся отделяемое заключается в плотную капсулу, формируя кисту. Ее размеры могут достигать до 8 см. Такое нарушение провоцируют разнообразные факторы, главными являются следующие:

  • инфекции, передающие половым путем (уреаплазма, трихомонада, гонорея, микоплазма, хламидии);
  • кандидоз (молочница);
  • нарушение консистенции секрета, повышение его вязкости, это создает трудности с эвакуацией его в преддверие влагалища.

Развитию кисты бартолиновой железы, способствуют такие неблагоприятные факторы:

  • несоблюдение личной гигиены половых органов, особенно в период критических дней;
  • механические повреждения кожи, при депиляции;
  • регулярное ношение тесного белья. Оно не позволяет полноценно выделяться секрету, поэтому происходит застой, из-за чего образовывается киста;
  • беспорядочные половые связи;
  • нерегулярные половые акты;
  • присутствие в организме хронической инфекции.

Бартолиновая киста

Симптоматика наличия кисты

На начальной стадии новообразование практически не заметно, оно не имеет ярко выраженных симптомов, ее размеры невелики, поэтому заметить его может только доктор на осмотре. Единственное что может сигнализировать о недуге, это небольшая припухлость у основания больших половых губ, ближе к анусу. В запущенном состоянии киста проявляется следующими симптомами:

  • половая губа припухает;
  • под кожей появляется круглое новообразование;
  • ощущается дискомфорт и боль при ходьбе, пальпации и половом акте.

Киста может воспалиться, в этом случае ее содержимое нагнаивается, возникают следующие симптомы;

  • чувствуется пульсация в месте поражения;
  • общее недомогание, сопровождающееся слабостью и апатией;
  • появляется тошнота и рвота;
  • повышается температура выше 37,5°.

Важно! Запрещено самостоятельно вскрывать абсцесс. Неправильные действия могут привести к таким осложнениям, как флегмона, сепсис.

Образование кисты при беременности

У женщины в период беременности может образовать киста бартолиновой железы. Если новообразование не имеет признаков воспаления, оно никак не влияет на течение беременности. В этом случае лечение кисты откладывают на послеродовой период. Если же киста воспалилась, то по показаниям проводят операцию по удалению нагноившейся кисты.

Бартолиновая киста

Как вылечить воспалившуюся кисту бартолиновой железы без операции

Лечение должен назначать только доктор и оно направленно на восстановление работы железы, устранение инфекции и снятия болезненных симптомов. Консервативное лечение назначается при частых рецидивах, а также в начальной стадии. Как правило, лечение в себя включает:

  • антибиотики, которые устраняют инфекционного возбудителя (Доксициклин, Цефтриаксон);
  • применение мазей (Вишневского, Ихтиоловая, Левомеколь);
  • антисептические растворы для подмывания (Мирамистин, Хлоргексидин, Хлорофиллипт);
  • иммуностимуляторы.

Обычно, в дополнение к основному лечению, доктор рекомендует физиотерапевтические процедуры:

  • УВЧ;
  • магнитотерапия;
  • инфракрасное облучение;
  • согревающие процедуры на основе парафина и озокерита.

Бартолиновая киста

>Важно! Может ли киста рассосаться сама? На ранних сроках, если соблюдать рекомендации доктора, образование может рассосаться. Однако в запущенном виде не стоит ожидать «чуда», киста сама по себе не уйдет, ее необходимо только удалять.

Киста больших размеров: как лечить

Если киста вызывает неудобства или болезненные ощущения при ходьбе и половом акте, то однозначно рекомендуется удаление кисты. Применяются такие методы:

  • вскрытие и установка дренажа;
  • марсупиализация кисты бартолиновой железы, процедура позволяет сохранить железу и ее проток;
  • установка word-катетера. Делают маленький надрез и удаляют содержимое, а на место ранки ставят небольшую трубочку. Ее устанавливают на несколько недель, за это время формируется новый проток;
  • пунктирование новообразования, то есть кисту прокалывают и отсасывают из нее содержимое;
  • вылущивание кисты бартолиновой железы, то есть образование удаляется вместе с капсулой. Если не удалить капсулу, велика вероятность рецидива кисты.

Лечение народными средствами

Основное медикаментозное лечение иногда целесообразно дополнять старыми «бабушкиными» методами. Лечение воспалившейся кисты в домашних условиях направлено на поднятие иммунитета и устранение инфекции. Чтобы приготовить общеукрепляющее лекарство необходимо взять 200 г орехов и измельчить их. Добавить 0,5 л жидкого меда, 1 ч. ложечку семян укропа и 2 больших зубка чеснока (заранее сварить). Все необходимо хорошенько перемешать и принимать 4 раза в сутки перед приемом пищи.

Дополнить лечение можно ванночками из натуральных трав. Они эффективно устранят воспаление и уничтожат вредные бактерии. Для процедуры рекомендуют использовать такие травы:

  • календула;
  • кора дуба;
  • ромашка.

Если своевременно не обратиться к доктору и не начать эффективную терапию, то заболевание вызывает тяжелые последствия. Например, развивается воспаление, появляется абсцесс, который может привести к свищу. Женское здоровье может восстановить только правильная схема лечения, поэтому не стоит терять время, и запускать заболевание.

lechim-prosto.ru

Что такое бартолиновая железа?

Главная функция бартолиновой железы это выделение секрета, который способствует нормальному, физиологическому проведению полового акта. Это осуществляется из-за способности секрета обеспечивать роль смазки, которая выделяется в преддверие половых органов.

Бартолиновая железа находится в толщине половых губ. Она имеет парное расположение, её диаметр не превышает 2 см. Выводные протоки находится на внутренней стороне малых половых губ. Именно тогда, когда секреторная функция не может осуществляться, по причине нарушения оттока тягучего секрета, развивается болезнь бартолинит.

Бартолинит

Причины развития

Причины, приводящие к данному патологическому состоянию, могут иметь разную этиологию. Но принято выделять основные причины, и факторы которые увеличивают шанс развитие кисты бартолиновой железы.

Основные причины:

  • Венерические заболевания половых органов. Чаще всего вызванными хламидиями, трихомонадами, уреаплазмой, микоплазмой, токсоплазмой.
  • Нарушение правил личной интимной гигиены.
  • Грибковые заболевания, вызываемые мицелием рода candida.
  • Инфицирование ткани железы кишечной палочкой, стрептококковой или стафилококковой бактерией.
  • Гинекологические процедуры, результатом которых, стало механическое повреждение половых органов.
  • Гистероскопия, частое проведение абортов.

Помимо основных причин, данное заболевание может возникать под влиянием негативных факторов:

  • Снижение иммунитета (из-за хронических болезней).
  • Травмирование кожных покровов (часто происходит при посещении косметических салонов, с целью проведения эпиляции).
  • Ношение неудобного, синтетического нижнего белья.
  • Использование гормональных и антибактериальных препаратов на протяжении длительного времени, или в дозировке, значительно превышающую терапевтическую.

Особо следует отметить, что беспорядочная половая жизнь, неиспользование методов барьерной контрацепции приводят к развитию этой патологии.

Иногда появление кисты бартолиновой железы могут способствовать:

  • Сезонные эпидемии гриппа.
  • Тонзиллит.
  • ОРВИ.
  • Гайморит.
  • Стоматологические заболевания (гингивит, кариес, пародонтит).
  • ВИЧ инфекция.

Симптомы кисты бартолиновой железы

В начале этого заболевания киста имеет маленький диаметр (до 2 мм), она безболезненна и не доставляет неприятных ощущений дискомфорта. Такое течение патологического процесса может происходить на протяжении длительного времени.

Выявить это кистозное изменение, помогает прохождение плановых медицинских осмотров. Или когда ее рост становится заметным, а ее размер, может превышать 10 сантиметров в диаметре.

В ходе развития кисты бартолиновой железы развивается клиническая картина, которая сопровождается следующей симптоматикой:

  1. Симптомы кистыСухость слизистых стенок вагины, сопровождающиеся нестерпимым вагинальным зудом.
  2. Пульсирующие болевые ощущения, которые усиливаются в результате резких движений, или при быстрой ходьбе.
  3. Появляется быстрая утомляемость, чувство разбитости, сонливость в дневное время.
  4. Нарушается психоэмоциональное состояние, резкая смена настроения.
  5. Иногда наблюдается симптомы гипертермии (до 39 градусов).
  6. Пищеварительная система, на это заболевание может отреагировать появлением тошноты и неукротимой рвоты, развитием симптомов анорексии.

В том случае, если по поводу этого заболевания терапевтические действия не производились, то киста может загнаиваться, что приводит к развитию абсцесса.

Такое состояние сопровождается:

  • Резким поднятием температуры, до критических цифр.
  • Выраженными симптомами общей интоксикации организма (тошнота, рвота, расстройство акта дефекации, понос или запор).

Киста может самостоятельно вскрыться, и её содержимое проникает в кровяное русло. Это приводит к развитию сепсиса, и является тревожным признаком и поводом для срочного обращения к доктору.

Диагностика

При обращении в женскую консультацию, врач гинеколог первоначально обращает внимание на жалобы пациентки. После их систематизации производится визуальный осмотр наружных половых органов. Обычно отмечается небольшая отечность и увеличение половых губ, их асимметричность, и небольшая болезненность.

При пальпаторном исследовании прощупывается округлое подвижное уплотнение. Нажатие вызывает легкую болезненность.

Если женщина обратилась за консультацией, в стадии нагноения бартолиновой железы, то диагностика не вызывает особых затруднений. Этому способствует яркая клиническая картина.

Прием гинекологаПосле проведения пальпаторного и визуального обследования происходит назначение:

  • Биохимического и клинического анализа крови.
  • Исследование мазка при помощи методов ПЦР.
  • Бактериальный посев, для установления чувствительности к антибактериальным препаратам.

Лечение без операционного вмешательства

Выбор тактики и схемы лечения производится врачом гинекологом. При этом учитываются состояние больной женщины, какое время длится заболевание. Самым главным фактором, при лечении данной патологии, это является размер кистозного уплотнения.

Если киста, в своём диаметре не превышает 2 мм, то лечение проводится без хирургического вмешательства. Назначаются лекарственные средства для местного применения и употребления внутрь. Как дополнительные средства, используют рецепты народного врачевания.

Основные цели при проведении консервативного лечения:

  • Предотвратить дальнейшее воспаление, устранить симптомы отеков и болезненных проявлений.
  • В случае нагноения исключить развитие абсцесса.
  • Кистозную капсулу вскрывают, для усиления оттока её содержимого (когда нагноение устранить не удаётся).

Основные виды терапии кисты бартолиновой железы

Наружное (местное) лечение

Предполагает использование лечебных мазей и антисептических растворов. Они наносятся на ватно-марлевый тампон, и прикладываются к больному участку.

Для этого применяются обезболивающие мази:

  • Левомеколь.
  • Левосин.
  • Офлокаин.
  • Ихтиоловая мазь.
  • Тетрациклиновая.
  • Гентамициновая.
  • Эритромициновая.

При их применении существуют правила, которые необходимо выполнять для достижения позитивной динамики лечения:

  • Различные мазевые основы могут использоваться на разных стадия течения болезни, поэтому их назначение осуществляется только доктором.
  • При терапии кисты бартолиновой железы отдается предпочтение антибактериальным мазям на водной основе. Это связано, что они, лучше всасываются клетками эпителия.
  • На начальной стадии этого патологического процесса не допускается использование мази ихтиоловой и Вишневского. Так как они увеличивают кровообращение, и способствует развитию абсцесса.

Так же для ванночек и промывания можно использовать антисептики:

  • Мирамистин.
  • Хлоргексидин.

Медикаментозное лечение

Предполагает использование антибиотиков, обезболивающих средств.

В основном используется медицинские препараты:

  • Антибиотики широкого спектра действия. Их применение устраняет токсическое действие патогенной микрофлоры. В основном назначается:
    • Цефтриаксон.
    • Амоксиклав.
    • Докцеф.
    • Азитромицин.
    • Моксифлоксацин.
  • Обезболивающие и спазмолитические средства:
    • Анальгин.
    • Парацетамол.
    • Спазган.
    • Спазмалгон.
    • Кетонал.
    • Диклофенак.

В том случае, если таблетированные формы не дают положительного эффекта, назначают инъекционную форму препарата.

Для уменьшения отека, и снятия симптомов зуда используют антигистаминные препараты:

  • Супрастин.
  • Тавегил.
  • Кларитин.
  • Лоратадин.
  • Зодак.

Для улучшения общего состояния назначают средства повышающие работу иммунной системы:

  • Тималин.
  • Лаферон.
  • Циклоферон.

Рекомендуется употребление поливитаминов:

  • Компливит.
  • Центрум.

Допускается употребление на ночь успокоительных препаратов:

  • Пустырник.
  • Настойка корней валерианы.
  • Новопассит

Физио-процедуры

После устранения симптомов острого процесса назначают:

  • Токи высокой частоты (УВЧ).
  • Магнитотерапию.
  • Инфракрасный лазер.
  • Возможно использование методов грязелечения, применение озокерита и парафина.

Рецепты народного врачевания

В последнее время широкое применение, получает забытый метод гирудотерапии. Это лечение с помощью постановки медицинских пиявок. В некоторых случаях при их применении можно избежать операбельного вида лечения, добиться стойкого эффекта ремиссии.

Методика гирудотерапия может применяться в послеродовом периоде, когда женщина кормит малыша грудью.

В домашних условиях можно самостоятельно приготовить смеси, отвары, настои, растворы для принятия ванн:

  • Грецкие орехи и медСмесь на основе грецких орехов с добавлением мёда, чеснока и семян укропа можно приготовить, смешав все ингредиенты в равных частях. И принимать, после каждого приема пищи по одной ложке.
  • Хороший эффект можно достичь применяя отвар из корневищ валерианы, сосновых почек, листьев ореха. Для этого необходимо перемешать все ингредиенты и залить кипящей водой объемом 1 литр. Полученное содержимое перелить в термос и настаивать в течение 4 часов. После чего выпивать не более 2 раз в день по 50 миллилитров.
  • Хорошо использовать перманганат калия (марганцовка) для принятия гигиенических ванн. Так же с этой целью можно использовать:
    • Кору дуба.
    • Календулу.
    • Ромашку.
    • Листья эвкалипта.
  • В качестве примочек. Для этого необходимо обильно пропитать ватно-марлевую салфетку одним из вышеперечисленных отваров, и аккуратно приложить к болезненному участку. Салфетку можно прикладывать 2 раза в день. Можно использовать отвары из:
    • Листьев крапивы.
    • Тысячелистника.
    • Плодов черной бузины и ежевики.
  • Для поднятия тонуса иммунной системы можно приготовить лекарственную смесь на основе листьев алоэ. Для этого 20 листков алоэ пропускают через блендер или мясорубку добавляют 0,5 мёда и столько же вина (красного). Тщательно перемешать варить на водяной бане не более часа. Принимают перед едой по одной ложке. Эту смесь лучше всего хранить в холодильнике.

Хирургическое лечение

В настоящее время существует много способов хирургической терапии кисты бартолиновой железы.

Это связано с появлением новых научных разработок, которые применяются с использованием последних достижений:

  • Марсупиализация кистыМарсупиализация кисты. Это вид операбельного лечения кисты. Данная операция, не требует помещение больной в стационаре, производится амбулаторно с использованием общего наркоза. Длительность операции занимает не более 30 минут. После проведённого обезболивания происходит рассечение слизистой влагалища, напоминающие форму овала. После этого, происходит удаление кисты, с помощью такого же, овального вырезания. Кисту удаляют, вместе с содержимым, полость тщательно промывают и зашивают. После проведения такого вида хирургического вмешательства пациентка покидает больницу через 1 или 2 часа. Иногда она может находиться в больнице в течение суток, это зависит от её состояния. Такой вид операции дает возможность сохранения железы и нормальной её работы. Отрицательной стороной этого хирургического воздействия является то, что в 10% случаев возможно развитие рецидива. Перед её проведением назначается:
    • Клинический и биохимический анализ крови.
    • Кровь на резус фактор.
    • Клиническое исследование мочи.
    • Анализ крови на содержание сахара.
    • Коагулограмма.
    • Влагалищный мазок.
    • Флюорография.
  • Лазерная вапоризация. Под действием лазера происходит склерозирование и выпаривание кисты, проток освобождаясь, возобновляет свою физиологическую функцию. Основным минусом этой операции можно считать её высокую цену. Это объясняется применением дорогостоящей аппаратурой. К основным плюсам данной методики можно отнести: 
    • Лазерная вапоризацияТочность воздействия, соседние участки и здоровые ткани не затрагиваются, и не подвергаются травматизации.
    • Глубина проникновения и мощность луча контролируется врачом.
    • Это вид бескровной операции, так как сосуды, под воздействием лазера коагулируются.
    • Не требует дополнительной анестезии.
    • Для проведения операции достаточно несколько минут.
    • Послеоперационный период не требует размещения в стационаре.
    • Исключается возможность спаечного процесса и появления рубцов.
    • Железа не удаляется и сохраняет свою функцию.
  • Аспирация кисты во время беременности. В период беременности на использование антибактериальных средств, наркоза для операций распространяется табу. Так как применение этих средств, особенно в первом триместре беременности, может оказывать негативное влияние на развитие будущего новорождённого. Если у беременной женщины появляется киста бартолиновой железы, производится ее аспирация. Техника проведения довольно проста. В бартолиновую железу вводят тонкую иглу, и при помощи вакуум экстрактора производится отсасывание её содержимого. Такая техника не даёт гарантии от развития рецидива, но позволяет улучшить состояние беременной. После окончания беременности можно осуществить операбельное лечение при помощи другого метода.
  • Ворд катетерWord-катетер. Это относительно новая методика, которая изначально появилась в Америке. В её основе лежит использование резинового катетера, окончание которого, раздуваясь, приобретает вид небольшого шара (диаметр несколько см). Техника выполнения этой процедуры несложная, и занимает приблизительно 10 минут. Для ее проведения в области кисты делают небольшое отверстие, вводят резиновый катетер и раздувают его. В таком состоянии он находится в течение 50 дней. В этот период образуется новый выводной канал бартолиновые железы. Данный вид терапии производится только в том случае, если в полости бартолиновой железы не происходит воспалительных процессов. После проведения этой процедуры запрещаются сексуальные контакты, они становятся возможными только после снятия катетера. Основным плюсом данного хирургического вмешательства, является очень маленькая вероятность повторного появления кисты бартолиновой железы.
  • Пирсинг кисты. Данную методику используют сравнительно недавно. Она напоминает введение катетера. Но вместо введения резиновой трубки используется кольцо, и создают два канала для оттока жидкости. Большим плюсом этой процедуры, можно считать относительную малоболезненность и быстроту проведения. Так же женщина не испытывает чувство дискомфорта при ношении колец – вставок. Из-за склонности к рецидивам это технология применяется крайне редко.
  • Вылущивание кисты бартолиновой железы. Этот вид операции предполагает вскрытие с последующим дренированием железы. Кисту вылущивают, а возникшую полость обрабатывают антибактериальным составом. Чтобы избежать повторного появления этой патологии обязательно после проведения операции вставляется дренаж, через который вытекает содержимое кисты. Когда рана полностью заживает, катетер удаляется, А на его месте остается новый проток бартолиновые железы. Операция чаще всего проводится в амбулаторных условиях, с применением местной анестезии. После ее проведения могут наблюдаться кровянистые выделения. В послеоперационном периоде, обязательно назначаются антибиотики, иммуномодуляторы и физиопроцедуры.
  • Экстирпация железы. Это самый радикальный вид операционного вмешательства. При нём происходит полное удаление бартолиновой железы. Показание к применению этой методики являются все случаи, когда другие виды лечения не дают позитивной динамики в терапии данной патологии. Основной положительный эффект – это стопроцентная гарантия невозможности повтора рецидива. Основным минусом, помимо высокой цены, является понижение качественной сексуальной жизни (болезненность полового акта, сухость влагалищных стенок, излишняя травматизация промежности). Основные моменты, которые нужно соблюдать и учитывать при использовании этой методики операционного вмешательства:
    • Требует обязательного размещения больной в стационаре.
    • Использование общего наркоза.
    • Повышается риск кровотечений в процессе операции и в период реабилитации.
    • Возможно развитие свища или гематомы.
    • Обязательное наложение внутренних и наружных лигатур.
    • Имеет высокую цену.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде происходит назначение следующих медицинских препаратов:

  • Лекарственные средства, принадлежащие к фармакологической группе антибиотиков.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Ненаркотические анальгетики.
  • Чтобы снизить боль, и устранить отечность, можно использовать холодную грелку.
  • Обязательно обрабатывать швы антисептическими растворами.
  • Использовать Левомеколь при перевязках.
  • Применять физиотерапию по истечении 10 дней после операции.
  • В течение месяца исключить половую жизнь.
  • Полный отказ от бань, бассейнов, солярия, горячих ванн.
  • Нижнее белье должно быть просторным и не из синтетической ткани.
  • Следить за интимной чистотой половых органов.

Осложнения кисты бартолиновой железы

Возможные осложнения:

  • СепсисЕсли больная женщина не обратилась вовремя к врачу, это означает что острая форма перейдет в хроническую. Это значительно усугубит течение заболевания, и для его терапии нужно будет применять только хирургическое вмешательство.
  • Второй вид осложнения можно считать развитие абсцесса. Такое течение заболевания заставляет врача использовать операбельные методы лечения. Они, в последнее время, хоть и являются безопасными, но являются дорогостоящими.
  • В том случае если женщина халатно относится к своему здоровью, не обращалась к врачу, и не правила лечение по поводу абсцесса может развиться самая опасная патология сепсис крови, который сопровождается бурными клиническими проявлениями, симптомами общей интоксикации, сбоем работы различных органов и систем.

Профилактика кисты бартолиновые железы

Недопустимость развитие этого патологического процесса является основной целью профилактических мероприятий.

Для этого необходимо каждой женщине соблюдать простые правила:

  1. Ежедневное использование предметов личной гигиены.
  2. Недопущение случайных половых связей.
  3. При сексуальных контактах использовать презервативы.
  4. Своевременно лечить острые инфекционные заболевания, не допускать их перехода в хроническую, затяжную форму.
  5. Не откладывать визиты в женскую консультацию. Посещать гинеколога не реже двух раз в течение года.
  6. Исключить вредные привычки, вести здоровый образ жизни.
  7. Заниматься лечебной гимнастикой, закаливанием.
  8. В осенне-зимний период применять лекарственные средства (поливитамины), которые способствуют поднятию и укреплению иммунной системы.
  9. Во время эпидемии гриппа и ОРВИ, проводить все профилактические мероприятия, чтобы исключить развитие этих заболеваний.

woman-centre.com

Из курса анатомии

В преддверии влагалища имеется большое количество функционирующих желез, задачей которых является защита вульвы от проникновения инфекции и травмирования, а также увлажнения при сексуальном контакте. Железы вульвы постоянно вырабатывают секрет, который не только увлажняет наружные половые органы, но и удаляет с них патогенные микроорганизмы и различные микрочастички.

Среди желез вульвы огромную роль играют бартолиновые железы, которые находятся в глубине больших половых губ, преимущественно в нижней трети преддверия вагины. Бартолиновые железы являются парным органом, имеют округлую форму и при отсутствии патологии не видны и не прощупываются. В размерах бартолиновые железы не превышают 1,5 – 2 см. Устья выводных протоков этих желез находятся на внутренней стороне малых половых губ.

Что это

При закупоривании выводного протока железы, вязкий и тягучий секрет, который она образует, начинает скапливаться в железе, растягивая ее стенки, в результате чего формируются киста – полость, заполненная секретом.  Особенности кист бартолиновых желез: Бартолиновая киста

  • могут достигать значительных размеров (до 7 – 8 см);
  • образуются чаще с одной стороны (двухсторонние кисты – явление редкое);
  • имеют доброкачественную природу и не перерождаются в рак;
  • не оказывают влияние на течение беременности и состояние плода;
  • не нарушают гормональный баланс;
  • не передаются по наследству;
  • часто рецидивируют.

Причины и механизм образования

Причинами формирования кисты служат либо ее инфицирование, либо создания механического препятствия в выводном протоке железы.

Инфицирование железы может быть вызвано как специфическими микроорганизмами, так и неспецифическими. К специфическим возбудителям относятся:

  • гонококки;
  • хламидии;
  • трихомонады;
  • уреаплазмы и прочие.

К неспецифическим возбудителям относятся представители условно-патогенной флоры, которые активизируются под действием предрасполагающих факторов:

  • кишечная палочка;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • протей и другие.

Предрасполагающие факторы

Спровоцировать образование кисты могут следующие обстоятельства:

  • ослабленный иммунитет;
  • пренебрежение правилами личной гигиены;
  • ношение тесного белья из синтетики;
  • использование лубрикантов (закупоривают протоки желез, причем не только бартолиновых);
  • неверная техника подмывания (процедуру следует совершать под струей воды спереди назад);
  • ношение обтягивающей одежды (узкие джинсы или брюки);
  • бактериальный вагиноз;
  • переохлаждение нижней половины туловища;
  • беспорядочная половая жизнь (высокий риск инфицирования);
  • стрессы;
  • грубый секс;
  • эпиляция в зоне бикини (повреждение кожи);
  • гинекологические манипуляции, повреждающие слизистую влагалища и вульвы (аборты, гистероскопии;
  • хронические гинекологические (цервицит, аднексит, эндометрит) и общие заболевания (тонзиллит, кариес, пиелонефрит);
  • иммунодефицитные состояния;
  • эндокринная патология (сахарный диабет).

Механизм образования

При попадании инфекции в область наружных половых органов вульва воспаляется. Инфекционный процесс захватывает и выводные каналы бартолиновых желез, вызывая каналикулит.  При этом выводное отверстие закупоривается, а секрет, производимый железой, начинает скапливаться внутри и образуется киста. Если содержимое кисты нагнаивается – развивается абсцесс железы.

Возможно формирование кисты и без участия патогенных микроорганизмов. В этом случае происходит закупорка выводного протока сильно разросшимися окружающими тканями, что вызывается механическим повреждением слизистой и ее последующим заживлением (гиперплазия или фиброз).

Клиническая картина

Размеры кисты бартолиновой железы могут быть разными, от горошины до куриного яйца. Клиническая картина развивается при достижении внушительных размеров, когда киста начинает доставлять дискомфорт и нарушает привычный образ жизни. Маленькие образования протекают бессимптомно и только в случае воспаления кисты бартолиновой железы появляются жалобы.

Большие образования вызывают боль при движении (ходьба, приседания) и дискомфорт во время половой близости.

При гинекологическом осмотре выявляется асимметрия половой щели – с одной стороны увеличена большая половая губа (следствие воспалительного отека). Если киста большая, то определяется округлое образование, которое возвышается над неизмененного цвета кожей. При пальпации образование безболезненно или чувствительно, эластичной консистенции и подвижное (не спаянное с кожей).

Если в кисте преобладает инфекционный процесс, клиническая картина меняется. Инфекционные агенты проникают в выводной проток железы, вызывая в нем воспаление – каналикулит. Происходит сужение протока, но полностью он не закупоривается, поэтому при сдавлении воспаленной области выделяется несколько капель гноя. У пациентки появляются жалобы на незначительную боль в пораженной области, прощупывается плотный валик в малой половой губе и появляется покраснение устья выводного протока железы.

При отсутствии медицинской проток полностью стенозируется (закрывается) и выход гноя наружу становится невозможным. Он начинает скапливать внутри протока, оттесняя железу в сторону, что называется ложным абсцессом. Развивается характерная клиническая картина: резкая боль при движении и касании половых губ, их яркая гиперемия и отек, симптомы интоксикации. Ложные абсцессы зачастую самопроизвольно вскрываются и опорожняются, в результате больные не обращаются к врачу. Но по мере заживления вскрывшегося гнойника воспалительный процесс переходит в разряд хронических и вялотекущих, что приводит к окончательному закупориванию выводного протока и вторичному формированию кисты.

Если инфекция поражает ткань бартолиновой железы, то происходит ее гнойное расплавление – формирование истинного абсцесса  с ярковыраженной симптоматикой (резкая и пульсирующая боль, огромные размеры до 10 – 15 см, гиперемия, интоксикация).

Диагностика

Поставить диагноз: «Киста бартолиновой железы» для врача не представляет сложностей. Первичный гинекологический осмотр подтверждает подозрения (характерное округлое и эластичное образование, подвижное и слегка болезненное при пальпации).

Назначается лабораторные исследования:

  • влагалищный мазок;
  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • ПЦР-диагностика (выявление скрытых половых инфекций);
  • бактериальный посев содержимого образования для определения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Лечение

Тактика лечения определяется размерами образования, наличием жалоб и возможных осложнений. Если киста маленькая, не более 2-х см, то предпочтение отдается динамическому наблюдению. Очень часто мелкие кисты рассасываются самостоятельно. Кисту бартолиновой железы можно ликвидировать без операции в двух случаях:

  • начальная стадия воспаления – каналикулит, когда процесс захватил только проток железы, а сама железа не воспалена;
  • небольшие размеры (до 3 – 4 см) кисты в «холодном» периоде (нет воспалительных признаков).

Консервативная терапия включает:

  • Ограничение физической нагрузки

В случае каналикулита больной рекомендуется меньше двигаться (ходить, бегать), так как движения еще больше травмируют воспаленную губу и усугубляют воспаление.

  • Холод на промежность

Грелку со льдом, обернутую хлопчатобумажным полотенцем, прикладывать к воспаленной половой губе на 20 – 30 минут, делая перерывы по 20 минут. Холод сужает кровеносные сосуды, что предотвращает дальнейшее распространение инфекции и снижает отечность в месте воспаления. Кроме того, воздействие холодом ликвидирует болевые ощущения при воспалении.

  • Местные процедуры

Оказывают противовоспалительное действие. Рекомендуется принимать сидячие теплые ванночки с дезинфицирующими средствами (раствор марганцовки, хлоргексидина или мирамистина). Ванночки принимать по 10 – 15 минут от 4 до 6 раз в день. Также можно на воспаленную область накладывать примочки с раствором поваренной соли (3 столовых ложки соли растворить в литре теплой воды). Примочки накладывают на 20 – 30 минут каждые 6 часов. Допускается использование мазевых аппликаций с левомеколем (противовоспалительное действие). А вот аппликации с ихтиолом или мазью Вишневского категорически нельзя применять. Ихтиол и мазь Вишневского обладают согревающим действием и только усилят воспаление (переход каналикулита в абсцесс), поэтому их назначают перед планируемым оперативным вмешательством для ускоренного созревания гнойника.

  • Антибиотики

В тканях вульвы хорошо развита кровеносная сеть, поэтому инфекция очень быстро распространяется. Чем раньше назначена антибактериальная терапия, тем меньше риск перехода каналикулита в нагноение железы. До результатов бак. посева содержимого кисты назначаются антибиотики широкого спектра действия (фторхинолоны, цефалоспорины, макролиды, пенициллины). При необходимости, по результатам анализа, проводится смена антибиотиков. Курс лечения стандартный и составляет 7 дней.

  • Нестероидные противовоспалительные средства

Рекомендуется прием ибупрофена, индометацина и других НПВС. Данные препараты не только уменьшают воспаление, но и обладают обезболивающим эффектом. При необходимости назначаются другие виды анальгетиков и спазмолитики.

  • Иммуномодуляторы и десенсибилизирующие препараты.

Для укрепления иммунитета назначаются виферон, настойка элеутерококка, настойка эхинацеи, тималин и прочие иммуномодуляторы. Антигистаминные (противоаллергические) препараты снижают отек и зуд (супрастин, кларитин).

  • Физиотерапия

Проводится при купировании острого воспалительного процесса (УФО и УВЧ, магнитотерапия и облучение инфракрасным лазером).

Методы народной медицины

Народные средства применяются одновременно с терапевтическим лечением. Они помогают снять отек и уменьшить воспаление, а также стимулируют иммунитет.

Рецепты для укрепления иммунитета:

  • 1 рецепт

Перемолоть 100 – 150 гр. грецким орехов, чайную ложку укропных семян и 3 – 4 зубчика чеснока в блендере. Смешать с полулитром жидкого меда и настаивать 2 – 3 дня. Смесь принимать по 2 чайных ложек трижды в день до приема пищи.

  • 2 рецепт

Перемолоть 200 гр. листьев алоэ (около 20 штук) и смешать с полулитром меда и полулитром красного десертного вина. Полученную смесь перемешать и варить на водяной бане около часа. После чего смесь процедить и принимать по 2 чайных ложек трижды в день до еды. Смесь хранить в холодильнике.

  • 3 рецепт

Приготовить отвар из корня валерианы, сосновых почек, ореховых листьев и траволги (по 1 столовой ложке каждого растения на литр кипящей воды, кипятить 10 минут, затем настаивать 4 часа). Отвар процедить и пить по 1/3 стакана дважды в день.

Для местного лечения:

  • теплые ванночки из целебных трав (ромашка, календула, эвкалипт);
  • настой из крапивы, тысячелистника и бузины (по столовой ложке каждой травы залить 3 стаканами кипящей воды, настаивать 2 часа) – использовать для сидячих ванночек;
  • цветки ромашки аптечной и ноготков залить кипятком, настаивать 2 – 3 часа, процедить и проводить теплые сидячие ванночки.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение данной патологии проводится в случае:

  • значительных размеров кисты, что доставляет дискомфорт и нарушает привычный образ жизни;
  • возникновения абсцесса (операция проводится по экстренным показаниям);
  • периодического воспаления кисты, что требует проведения консервативной терапии;
  • по желанию пациентки (образование вызывает психологический дискомфорт).

При наличии кисты бартолиновой железы разработаны и активно применяются несколько хирургических методик.

Марсупиализация кисты

Наиболее популярной оперативной методикой является марсупиализация кисты. Выполняется под местной анестезией. Полость кисты вскрывается и эвакуируется ее содержимое. Затем полость обрабатывают антисептиками, а стенки образования подшивают к краям раны таким образом, чтобы сформировалось устье вновь образованного выводного протока. Такая операция дает возможность сохранить функционирующую бартолиновую железу. Операцию проводится амбулаторно и продолжается около получаса.

Вылущивание кисты

Вылущивание кисты достаточно сложная и травматичная операция, которая требует госпитализации и выполняется под общим наркозом. Захватив и приподняв кожу пинцетом малой половой губы, производится аккуратный разрез, не задевая капсулу образования. Киста аккуратно вылущивается из прилегающих тканей целиком. Но возможен ее разрыв, что затрудняет заживление послеоперационной раны. Кроме того, велик риск большой кровопотери. Затем ложе образования послойно ушивается. Период восстановления длительный, до 3 – 4 недель. Послеоперационный рубец может стягивать кожу, что вызывает боль и нарушить внешний вид вульвы. Плюсом такой операции является невозможность повторного формирования кисты.

Лазерная вапоризация

К сожалению, вапоризация кисты лазером проводится не в каждой клинике – метод требует наличия специального оборудования. Суть операции заключается в преобразовании световой энергии лазера при соприкосновениями с поврежденными тканями в тепловую. Вследствие чего происходит испарение (вапоризация) кистозного содержимого и освобождение закупоренного протока. А под лазерным воздействием кистозная полость схлопывается и склерозируется.

Достоинства метода:

  • высокая точность: действие лазером отражается только на поврежденных тканях, не задевая и не травмируя здоровые;
  • бескровность: лазерное излучение сразу же прижигает сосуды, предотвращая кровотечение;
  • безболезненность: лазер прижигает нервные окончания;
  • регуляция глубины проникновения луча и его мощности;
  • быстрота: процедура длится от 5 до 20 минут (в зависимости от величины кисты);
  • госпитализация не проводится;
  • отсутствие косметических дефектов после лечения;
  • сохранение бартолиновой железы;
  • риск рецидива практически сведен к нулю.

Установка Word-катетера

Word-катетер – это американская новинка. Выглядит катетер как тонкая силиконовая трубка, имеющая на одном конце небольшой баллон. Баллон может раздуваться до нескольких сантиметров.. Над полюсом кисты производится маленький разрез примерно  3 – 5 мм, содержимое образования удаляют, а полость кисты промывают дезинфицирующими растворами. Через разрез в кисту вводится катетер и раздувают его баллон, который предупреждает выпадение катетера из кистозной полости. Ношение ворд-катетера длительное, до 5 – 6 недель, за этот период формируются и эпителизируется новый выводной проток. Затем катетер извлекают. После удаления силиконовой трубки стенки образовавшегося выводного канала уже не могут срастись (они покрыты новыми слоями эпителия).

Манипуляция выполняется за 10 – 12 минут. Подобное лечение проводится только в «холодном» периоде и требует соблюдение полового покоя в течение всего времени ношения катетера. Риск рецидива минимальный, не больше 10%.

Пункция кисты

Пунктирование кисты оказывает лишь временный эффект. Кожу над образование обезболивают местными анестетиками, а затем тонкой и длинной иглой прокалывают кисту. Содержимое дренируется. Подобная методика применяется в период беременности, когда невозможно выполнить другое оперативное вмешательство. После пунктирования через некоторое время киста формируется снова (проходимость протока не восстановлена).

Пирсинг кисты

Также является относительно новым методом лечения. Принцип методики совпадает с установкой ворд-катетера. Только вместо силиконовой трубки в разрезы над кистой вводится кольцо. При пирсинге образования создается сразу 2 канала, что уменьшает вероятность рецидива в 2 раза. Процедура малоболезненная и не доставляет неудобств при ношении кольца.

Экстирпация железы

Под операцией «экстирпация железы» подразумевается ее полное удаление. Это радикальный метод и выполняется при неэффективности других оперативных методик.

Недостатки и риски экстирпации железы:

  • требует госпитализации;
  • выполняется под общим обезболиванием;
  • возрастает риск кровотечения в процессе операции;
  • не исключается формирование послеоперационных свищей или гематом;
  • требует наложения внутренних и наружных швов;
  • дорогостоящая операция.

Положительным моментом данной операции служит 100% — гарантия рецидивирования (нет железы – исключается возможность формирования кисты). Но удаление железы значительно снижает качество интимной жизни, особенно у молодых женщин (сухость влагалища, отсутствие смазки, травматизация промежности и болезненность при половом акте).

Послеоперационный период

После оперативного удаления кисты необходимо пройти послеоперационный курс лечения, который включает:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные препараты;
  • прикладывание холода к ране в первые часы и дни после операции (купирует боль, уменьшает отек);
  • обработка швов 2 – 4 раза в день антисептиками;
  • повязки с левомеколем (ранозаживляющее и противовоспалительное действие);
  • физиотерапевтические процедуры (через 1 – 2 недели после операции).

В дальнейшем (следующие 4 недели) следует соблюдать ряд рекомендаций:

  • половой покой;
  • отказ от приема ванн и посещения бань и саун;
  • ношение не стягивающего белья из хлопка;
  • соблюдение интимной гигиены.

Вопрос – ответ

Если жалоб нет и отсутствуют признаки воспаления, то можно понаблюдать за образованием, но с учетом прохождения курса антибиотиков и противовоспалительной терапии.

Необходимо до зачатия избавиться от кисты, причем оперативным путем. Во время беременности она может нагноиться (снижение иммунитета), что потребует экстренной операции и назначение антибиотиков, не всегда безопасных для плода.

Швы снимаются на 6 – 7 сутки.

Операция не проводится при остром или обострении хронического процесса мочеполовой системы и при кожных болезнях в области промежности.

 

zdravotvet.ru

Бартолиновая киста

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector