Слизистая оболочка стенок влагалища заселена полезными лактобактериями, регулирующими уровень pH в органе и подавляющими патогенную микрофлору. Однако не всегда все гладко – в некоторых ситуациях соотношение лактобактерий к патогенной и условно-патогенной микрофлоре снижается. Это состояние называется вагинозом и является предвестником серьезного заболевания – бактериального вагинита.

В статье расскажем, чем опасен бактериальный вагинит для женщины, по каким причинам он начинается и какими симптомами проявляется. Основное внимание мы уделим мерам профилактики и методикам лечения, которые дают отличные результаты.

Механизм развития заболевания

Представим, как функционирует слизистая влагалища и что происходит при нарушениях. Это поможет понять, почему возникает бактериальный вагинит и чем он опасен для женщины.

Около 90 % всей микрофлоры влагалища составляют лактобактерии. Они создают среду, неблагоприятную для жизнедеятельности микроорганизмов, вызывающих заболевания и помогающую «отсеять» нежизнеспособные сперматозоиды. Остальные 10 % микроорганизмов приходится на некоторые стрептококки и энтеробактерии.


При бактериальном вагините количество лактобактерий снижается, влагалище не может выполнять барьерные функции, и условно-патогенная микрофлора «захватывает власть». В результате жизнедеятельности бактерий капилляры слизистой нарушаются, это приводит к плохой микроциркуляции крови в стенках влагалища. Начинаются отечные процессы, появляются болезненные симптомы и неприятные выделения.

Всего можно выделить три стадии развития этого заболевания.

  1. Острую. Симптомы ярко выражены, причиняют беспокойство женщине. Длится острый бактериальный вагинит до двух месяцев.
  2. Подострую. Разновидность хронического течения. Длится до шести месяцев, во время которых возможно несколько периодов вспышек и затухания симптомов.
  3. Хроническую. Длится множество лет. Характеризуется бесконечными периодами ремиссии и обострения. Трудно поддается лечению.

Чаще всего у женщин выявляют неспецифический бактериальный вагинит, при котором воспалительные процессы вызываются условно-патогенной микрофлорой.

причины заболевания

Но возможно развитие специфической формы, которая обусловлена внедрением микрофлоры, передающейся половым или контактным путями – хламидиями, уреаплазмой, гонококками, а также туберкулезной палочкой.




Причины бактериального вагинита

Единственной причиной бактериального вагинита является вагиноз – нарушением соотношения лактобактерий к другой микрофлоре. В результате в слизистой влагалища начинаются воспалительные процессы. Для каждой формы характерны свои возбудители, с которыми можно ознакомиться в таблице.

Специфический вагинит

Неспецифический вагинит

  • гонококк;
  • хламидия;
  • бледная трепонема;
  • уреаплазма;
  • микоплазма;
  • трихомонада;
  • возбудители туберкулёза;
  • кишечные палочки;
  • стрептококки;
  • гарднерелла;
  • протеи;
  • синегнойная палочка;

Чтобы бактерии начали развиваться, нужен провоцирующий фактор. Им может выступать расстройство менструального цикла, хронические болезни мочеполовой системы, а также ряд других факторов:

  • ношение облегающего синтетического нижнего белья;
  • постоянное применение гигиенических прокладок;
  • беременность;
  • прием препаратов, снижающих силы иммунитета;
  • самовольное применение антибиотиков;
  • раннее начало половой жизни;
  • применение внутриматочных спиралей;
  • увлечение оральными гормональными контрацептивами;
  • неоднократные аборты;
  • радиоактивное облучение;
  • частая смена половых партнеров.

Во время беременности бактериальный вагинит может быть вызван инфицированием плода или околоплодных вод. Часто патология возникает у женщин, только что родивших ребенка, особенно, если беременность протекала с различными осложнениями.

В некоторых случаях заболевание может быть вызвано плохой гигиеной половых органов. При этом важно, чтобы и мужчина следил за чистотой гениталий – бактерии могут быть занесены во влагалище от него.

Симптомы и клинические признаки

Одним из ярчайших симптомов вагиноза и бактериального вагинита является «рыбный» запах от гениталий больной женщины. Он усиливается во время менструаций или полового акта без использования презерватива.  В последнем случае на появление рыбного запаха влияют производные аммиака. Они выделяются потому, что уровень pH эякулята равен примерно 7,0, в то время как кислотность во влагалище, вследствие снижения количества лактобактерий, понижена. Такая ситуация и приводит к освобождению аминов.

признаки воспаления влагалища

Другими симптомами бактериального вагинита являются:

  • зуд или жжение в области гениталий или нижней части живота;
  • недержание мочи при половом акте;
  • учащенное мочеиспускание;
  • болезненность во влагалище во время секса;
  • выделения желтого цвета.

Последний симптом, наряду с неприятным запахом, характерен именно для бактериального вагинита. Консистенция выделений при этом вязкая, липкая. Выделения прилипают к половому члену и стенкам влагалища, часто «пенятся».

При исследовании мазков из влагалища выявляются множество лейкоцитов на фоне снижения количества лактобактерий. Также отмечается увеличение pH слизи. Это основные лабораторные признаки бактериального вагинита.

При визуальном осмотре слизистой с помощью влагалищного зеркала будут заметны очаги покраснений, высыпаний и эрозий, в том числе и в области шейки матки.

Принципы лечения бактериального вагинита

Терапия при беременности и ее отсутствии отличается. Это связано с побочным действием определенных препаратов, которое учитывается гинекологом при составлении схемы лечения. Рассмотрим оба варианта, а также расскажем, как лечить бактериальный вагинит у девочек.

Лечение в общем случае

При борьбе с бактериальным вагинитом важно не только уничтожить возбудителя, но и предотвратить рецидивы воспалительного процесса. Поэтому терапия имеет несколько направлений: противомикробное, иммуностимулирующее, восстановительное. Лечение полового партнера необходимо лишь в случаях специфической формы, при неспецифическом бактериальном вагините мужчину не лечат.

Для уничтожения возбудителя бактериального воспаления стенок влагалища применяют антибактериальные средства. Схема лечения рассчитывается с учетом типа бактерий и состояния организма женщины, мы дадим общие сведения:


  1. Далацин. По одной свече один раз в день (на ночь, после душа). Курс до 21 дня.
  2. Свечи Метронидазол. По две в день (утром и вечером) на протяжение 10 дней.
  3. Гель с Метронидазолом. По одному аппликатору в день, продолжительность курса до 7 дней.
  4. Полижинакс. По одной капсуле глубоко во влагалище на ночь. Продолжительность курса 12 дней.
  5. Далацин крем. По одному аппликатору на ночь в течение трех недель.

Все перечисленные средства вводятся во влагалище. Запрещено увеличивать курс лечения или самостоятельно «назначать» себе эти средства. При неправильном применении у бактерий появится резистентность (устойчивость) к действующему веществу и тогда справиться с ними будет очень сложно.

Если в ходе лабораторных исследований в мазке обнаружатся гарденереллы – хорошо применять «Макмирор комплекс». Этот препарат, выпускаемый в виде свечей, обладает более выраженным действием в сравнении с Метронидазолом, губителен по отношению к бактериям, грибам и простейшим. Свечи вводятся во влагалище 1 раз в день (перед сном), курс лечения составляет 10 дней.

Для восстановления барьерной функции организма женщине назначают Дериват. Одновременно с восстановлением иммунитета этот препарат снимает воспалительные процессы, ускоряет заживление слизистой и других поврежденных тканей. В гинекологии Дериват назначается в виде внутримышечных инъекций, а также для орошения (спринцевания) слизистой влагалища.


ацилакт при бактериальном вагините

Хорошо, если больной будут назначены средства, восстанавливающие колонию лактобактерий:

  • Ацилакт;
  • Лактобактерин;
  • Бифидумбактерин.

Средства применяются согласно прилагаемой инструкции.

При необходимости назначаются симптоматические средства – обезболивающие, жаропонижающие. Дозировка и схема лечения подбираются для каждой женщины и зависят от степени выраженности симптомов, имеющихся хронических заболеваний и других важных факторов.

Лечение у беременных

Бактериальный вагинит у беременных женщин часто вызывается гормональными нарушениями, неизбежными во время вынашивания ребенка. Поэтому антибактериальные препараты не всегда имеют длительный эффект, могут наблюдаться множественные рецидивы. Кроме того, часть антибиотиков запрещены во время беременности, особенно в первом ее триместре.

Хороший терапевтический эффект может дать создание кислой среды во влагалище, губительной для большинства бактерий. Для этого назначается Вагинорм-C. Это вагинальные таблетки, содержащие аскорбиновую кислоты и вспомогательные компоненты. Они прекрасно создают кислую среду, обладают антисептическим и дезинфицирующим средствами. Вагинорм-С попадают в кровь в незначительных количествах, поэтому, при правильном применении, безопасны для ребенка.

Кроме этого средства, для лечения бактериального вагинита в первом триместре беременности рекомендуется:


  1. Включение в рацион кисломолочных продуктов (йогурта, кефира, бифидок-продуктов).
  2. Курс свечей Бетадин. При остром течении по одной свече на ночь на протяжение недели, при хроническом и подостром течении курс увеличивается до двух недель.
  3. Нормофлорин-Л. Биологически-активная добавка к пище, содержащая лактобактерии. Концентрат смешивается с водой в пропорции 1:2 и выпивается через час после еды в дозировке 20-30 мл. Можно готовить раствор из расчета 10 мл на 20 мл воды. Им смачиваются тампоны, которые вводятся во влагалище.

Важно, чтобы лечение беременной женщины проводилось под контролем опытного гинеколога. Терапия во время второго и третьего триместра аналогичная, но допускается применение препарата Клион-Д, таблеток Гексикон, капсул вагинальных Полижинакс. Дозировка и схема лечения в этом случае индивидуальны для каждой женщины.

Лечение у девочек

Лечение неспецифического бактериального вагинита у детей и подростков имеет еще больше особенностей, чем у беременных. Так, препараты назначаются с учетом массы тела и возраста, поэтому привести схемы лечения невозможно. Расскажем, какие препараты могут применяться:

  • Метронидазол;
  • Нистатин (с рождения);
  • Флуконазол (с года);
  • Кетоконазол (с трех лет);
  • Доксициклин (с восьми лет при выявлении хламидий и микоплазм).

При лечении неспецифического бактериального вагинита ц девочек могут назначаться вагинальные свечи (если позволяет возраст). Для этого подходит препарат Гексикон-Д – суппозитории имеют меньший размер.

Народные методы лечения также могут помочь. Хороший эффект дают сидячие ванночки с настоями ромашки, календулы, шалфея. Эти травы имеют противомикробный эффект и отлично снимают воспаления.

Спринцевания настоями проводить нельзя, только ванночки!

Дополнительно подбираются витаминные комплексы, если возможно – иммуномодулирующие препараты. Почти всегда назначается метронидазол внутрь в дозировке, рассчитанной индивидуально. Важно, чтобы девочки были обучены правилам личной гигиены, без этого никакое лечение не будет эффективным.

Меры профилактики заболевания

Женщине важно исключить факторы, провоцирующие размножение патогенной и условно-патогенной микрофлоры на слизистой влагалища. Для специфического бактериального вагинита единственной мерой профилактики будет защищенный секс с одним партерном.

меры профилактики

Для неспецифической формы правил больше.


  • знать о хронических болезнях и вовремя их лечить;
  • исключить самолечение;
  • не делать спринцевания;
  • соблюдать правила гигиены;
  • носить нижнее белье из хлопчатобумажной ткани;
  • не злоупотреблять гигиеническими прокладками;
  • исключить случайные интимные связи;
  • отказаться от спиралей и оральных контрацептивов.

Как показывает статистика, большинство случаев возникновения бактериальных вагинитов приходится на нарушения в интимной сфере, но не исключены и другие варианты. Все предусмотреть невозможно, но перечисленные выше правила позволяют снизить риск возникновения заболевания.

Популярные статьи:

  • Причины появления молочницы у женщин, лечение и диета
  • Народные рецепты для лечения вагиноза в домашних условиях
  • Трихомонадный вагинит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Подведем итоги

Бактериальный вагинит выявляется у женщин в разном возрасте, из разных социальных слоев. Основной причиной становится снижение количества лактобактерий во влагалище с последующей активацией патогенной или условно-патогенной микрофлорой. Лечение комплексное, особое внимание уделяется детям и беременным женщинам. При своевременной и грамотной терапии бактериальный вагинит прекрасно лечится, в противном случае приобретает хроническое лечение.


medik-24.ru

Классификация

В гинекологи нет единой признанной классификации бактериального вагинита. Чаще всего используются следующие градации заболевания.

По происхождению:

  • специфический — развивается при попадании в организм облигатных патогенов: трихомонад, хламидий, кандид, гонококков, вирусов, микоплазм, уреаплазм;
  • неспецифический — спровоцирован дисбалансом нормальной влагалищной микрофлоры, условно-патогенные микроорганизмы вытесняют лактобактерии.

В зависимости от очага развития:

  • первичный — развивается непосредственно во влагалище;
  • вторичный — нисходящий, если воспаление «спускается» из полости матки, и восходящий, если «поднимается» из области вульвы.

По форме протекания выделяют следующие варианты вагинита.

  • Острый. Характеризуется ярко выраженными симптомами. Патологический процесс способен переходить на область вульвы и цервикальный канал.
  • Подострый. Является промежуточной формой между острым и хроническим кольпитом. Условно приходится на период от нескольких недель до двух месяцев от начала заболевания. Симптомы становятся менее выраженными, однако изменения слизистой влагалища продолжаются. При отсутствии лечения кольпит переходит в следующую форму.
  • Хронический. Симптомы вагинита отсутствуют, но периодически возникают эпизоды обострения. Состояние опасно нарушениями функции половых системы и возникновением проблем с зачатием и вынашиванием беременности.
  • Рецидивирующий. Вариант хронической формы. Возникает по причине неправильно назначенного или не доведенного до конца лечения. А также вследствие реинфицирования половым путем.

По этиологии и обнаруженным патогенам выделяют следующие формы бактериального вагинита у женщин.

  • Трихомонадный. Спровоцирован трихомонадами, которые передаются через незащищенные половые контакты. Реже — посредством предметов обихода (полотенца, нижнее белье).
  • Кандидозный. Грибки рода Кандида в норме в незначительном количестве могут присутствовать во влагалище. В неблагоприятных условиях (например, при снижении иммунитета, после болезни, на фоне сахарного диабета) грибки начинают активно размножаться и вызывать воспаление. Кандидозный кольпит — не половая инфекция, но незащищенные контакты в период обострения заболевания могут провоцировать появление симптомов у партнера.
  • Атрофический. Возникает на фоне дефицита эстрогенов у женщин в естественной или искусственной менопаузе.
  • Хламидийный. Возникает после инфицирования хламидиями. Патогены быстро распространяются по всем отделам половой системы, вызывая эндометрит, сальпингит, оофорит.
  • Микоплазменный. Может быть вызван микоплазмами и уреаплазмами. Имеет минимальные клинические проявления, часто обнаруживается случайно.
  • Гонорейный. Гонорея не ограничивается воспалением во влагалище — поражаются наружные половые органы, шейка и полость матки, придатки.

Причины заболевания

Спровоцировать развитие кольпита могут различные факторы. В зависимости от возраста можно выделить следующие причины бактериального вагинита.

  • Девочки. Воспаление во влагалище возникает при несоблюдении правил гигиены, при попадании в вагину остриц, при манифестации сахарного диабета. Кольпит может быть реактивным — при гематогенном попадании патогенов на слизистую при скарлатине, ангине.
  • Подростки и зрелые женщины. Развитие кольпита связано в первую очередь с инфекциями, которые передаются половым путем.
  • Женщины в менопаузе. Как правило, диагностируется неспецифический кольпит атрофического типа, вызванный нехваткой половых гормонов, иссушением и истончением слизистой оболочки влагалища.

К факторам, которые повышают риск развития бактериального вагинита, относятся:

  • хронические заболевания — органов репродуктивной системы, а также эндокринной (сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз);
  • прием лекарств — особенно антибиотиков, которые действуют неизбирательно, уничтожая и полезную микрофлору;
  • иммунодефицит — нарушение кровообращения, питания и атрофия стенок влагалища, особенно в климактерический период;
  • аллергические реакции — на контрацептивы, белье, интимную косметику, гигиенические средства;
  • повреждения слизистой — после спринцеваний, медицинский манипуляций, грубого секса;
  • изменение анатомии влагалища — опущение стенок, при этом замыкательная функция больших и малых половых губ нарушается и патогенам легче проникнуть во влагалище.

Что беспокоит

Признаки зависят от формы, стадии и причины патологического процесса. Общие симптомы бактериального вагинита следующие.

  • Выделения. Это главный индикатор воспаления. Их количество существенно увеличивается, они становятся более жидкими. При трихомонадном кольпите — это пенистые, неприятно пахнущие бели, иногда с прожилками гноя. При кандидозе имеют творожистый характер и пахнут прокисшим молоком. При атрофическом кольпите выделения желтоватые, необильные. При хламидиозе, уреаплазмозе и микоплазмозе характер выделений меняется несущественно.
  • Запах. Неприятный запах из половых путей, который женщина отмечает в течение дня и даже после душа. Он бывает кислым, творожным, тухлым или гнойным. В любом случае при воспалении он меняется и перестает быть нейтральным.
  • Дискомфорт. Ощущение жжения и влагалищного зуда может появиться внезапно, особенно часто после длительной активности.
  • Боли. Они локализуются внизу живота, усиливаются при походах в туалет, во время и после полового контакта.
  • Отек. Наружные половые органы отекают и краснеют при раздражении выделениями.

Женщина сдает мазок из влагалища

Какое обследование пройти

Чтобы правильно установить причину жалоб, а также назначить наиболее подходящее лечение, необходимо пройти комплекс обследований. Для начала — гинекологический осмотр. Используя специальные зеркала, врач исследует слизистую шейки матки и влагалища. При острой форме кольпита обнаруживается рыхлость, яркость, отечность, уплотнение складок влагалища. Выделения могут носить специфический характер (по цвету и запаху), так что врач установит диагноз сразу.

В запущенных стадиях на слизистой оболочке влагалища появляются эрозии. Также может быть назначена кольпоскопия. Она позволяет провести более детальное исследование состояния слизистой с помощью специального гинекологического прибора — кольпоскопа. Особенно необходимо такое обследование в случае бактериального вагинита при эрозии.

Наиболее важным для диагностики является забор мазков из заднего свода влагалища. Норма отражена в таблице.

Таблица — Мазок из влагалища в норме

Показатель Норма
Флора Палочки (бациллы), палочки + кокки
Плоский эпителий 25-40 в поле зрения
Лейкоциты До 30 в поле зрения
Кандиды Отсутствуют
Трихомонады Отсутствуют

Для более детального обследования могут назначаться также следующие анализы.

  • Бактериологическое исследование. Проводится забор выделений из влагалища, после чего материал наносится на питательную среду. Через время оценивается рост бактерий. Если их количество превышает норму, а также обнаруживаются нетипичные формы — это может быть причиной кольпита и должно сопровождаться лечением.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Позволяет достоверно и с высокой точностью определить патогенов в материале из влагалища. Это могут быть как ПЦР на конкретных возбудителей, так и на микробный пейзаж влагалища. В последнем указывается количество бактерий и их процентное содержание.

Лечение бактериального вагинита

Схема лечения бактериального вагинита зависит от типа его возбудителя, возраста пациентки, сопутствующих заболеваний, состояния здоровья.

Лечение может быть только местным (свечи, мази, вагинальные таблетки) или системным (прием таблеток внутрь). Лекарства следует выбирать с учетом чувствительности патогенов к ним. Важно проходить лечение вместе с половым партнером, на время терапии ограничить половые контакты либо использовать презервативы. Для мужчин используются те же лекарства, только свечи заменяются мазями. В таблице представлены группы антибиотиков при конкретных возбудителях.

Таблица — Чем лечить бактериальный вагинит

Выявленные патогены Препараты
Условно-патогенные микробы — «Метронидазол»;
— «Амоклав»;
— «Азитромицин»;
— «Доксициклин»
Трихомонады — «Метронидазол»;
— «Тинидазол»
Гонококки — «Доксициклин»;
— «Терациклин»;
— «Цефепим»;
— «Цефтриаксон»
Хламидии, микоплазмы, уреаплазмы — «Азитромицин»;
— «Джозамицин»;
— «Кларитромицин»;
— «Доксициклин»

Дополнительно назначается местная терапия. Эффективны следующие свечи при бактериальном вагините.

  • «Гексикон». Антибактериальные свечи, проявляющие активность в отношении многих видов бактерий. Основным веществом является хлоргексидин — антисептик.
  • «Тержинан». Данные вагинальные таблетки также известны также как «Неотризол». Проявляют антибактериальные, противогрибковые, антисептические свойства из-за многокомпонентного состава.
  • «Полижинакс». Свечи оказывают антибактериальный и противогрибковый эффекты благодаря активным компонентам — полимиксину и неомицину. Помогают при кольпите смешанной этиологии.
  • «Повидон-Йод». Внутривагинальный препарат на основе йода. Оказывает антисептическое действие, лечит вагиниты в острой и хронической формах. Активен в отношении грибков, вирусов и бактерий.
  • «Клион-Д». Свечи содержат противогрибковый компонент (миконазол) и противомикробный (метронидазол). Эффективен при неспецифических, трихомонадных кольпитах.

Для лечения кандидозного кольпита используются только противогрибковые препараты внутрь и во влагалище. Длительность курса и дозировка зависят от стадии заболевания, частоты рецидивов.

Атрофические кольпиты требуют местного назначения свечей с эстрадиолом (например, «Овестин»). В дополнение назначаются суппозитории с антибактериальным и противовоспалительным действиями. Для профилактики рецидива подходят облепиховые свечи, отзывы женщин это подтверждают.

Комплексная терапия также подразумевает использование средств, восстанавливающих биоценоз влагалища, который нарушается вследствие заболевания и лечения антибактериальными препаратами:

  • «Ацилакт» — на основе ацидофильных лактобактерий;
  • «Бифидумбактерин» — с живыми бифидобактериями;
  • «Вагилак» — содержит лактобактерии и термофильный стрептококк.

Беременная держит в ладони таблетки

Во время беременности

Во время вынашивания происходит физиологическое снижение иммунитета, перестраивается гормональный фон, кислая среда влагалища меняется на щелочную. Эти факторы способствуют развитию острых воспалительных процессов во влагалище. Спектр препаратов, разрешенных во время беременности, небольшой. Противопоказания и целесообразность их применения следует уточнять у лечащего врача. В таблице представлены основные лекарства, разрешенные по триместрам беременности.

Таблица — Лечение кольпита у беременных

Препараты 1 триместр 2 триместр 3 триместр
Антибиотики Крайне нежелательно — «Азитромицин»;
— «Джозамицин»;
— «Цефепим»;
— «Метронидазол»
Можно практически все препараты, но с учетом риска для плода и показаний для матери
Свечи — «Бетадин»;
— «Гексикон»;
— «Повидон-Йод»;
— «Гинезол»;
— «Пимафуцин»
— «Тержинан»;
— «Полижанкс»;
— «Клион-Д»;
— «Гинезол»;
— «Пимафуцин»;
— «Нистатин»

Профилактика

Чтобы избежать бактериального вагинита или его рецидивов, следует соблюдать такие правила:

  • регулярно посещать гинеколога;
  • следить за интимной гигиеной;
  • избегать самостоятельного приема антибиотиков;
  • упорядочить половую жизнь;
  • устранить аллергические раздражители;
  • укреплять иммунитет.

Лечение бактериального вагинита простое — достаточно лишь правильно установить причину его развития и своевременно принять меры. Но не стоит забывать о простых мерах профилактики, а во время терапии также проводить санацию полового партнера.

doktor365.ru

Бактериальный вагинит: что это такое

Микрофлора влагалища здоровых женщин в детородном возрасте заселена различными микроорганизмами. Более 95% всех бактерий, заселяющих полость вагины, это палочки Додерлейна — так называемые лактобактерии. Остальную часть флоры влагалища представляют всевозможные микроорганизмы:

  • грамположительные и грамотрицательные палочки — от 10 до 56%;
  • различные виды кокков — от 30 до 80%;
  • некоторое количество энтеробактерий.

В состав влагалищной микрофлоры входят более 300 микроорганизмов, которые составляют оставшиеся 5%.

 

 

Лактобациллы контролируют экологический иммунный барьер, обеспечивая резистентность флоры влагалища — подавляют рост патогенных микроорганизмов. Однако при нарушении баланса микрофлоры влагалища, «запрограммированного природой», происходит замещение лактобактерий на патогенные микроорганизмы. Такая ситуация возникает под влиянием внешних и внутренних факторов. Это и есть вагинит бактериального происхождения.

Иными словами, вагинит — патологическое состояние слизистой влагалища невоспалительного характера. Бактериальный вагинит, или вагиноз, проявляет себя на фоне изменений качественной структуры микрофлоры из-за активизации и роста некоторых бактерий.

Видеоролик о бактериальном вагинозе

Принцип развития заболевания

Из деформированных эпителиальных клеток влагалища просачиваются активные вещества, расширяющие сосуды и вызывающие местное застаивание крови. При этом происходит увеличение проницаемости стенок сосудов. Развивается отёчность слизистой вагины. При сильном повреждении раздражение охватывает разные слои органа: мышечный и наружный.

На фоне всего процесса происходит воздействие продуктов полураспада на нервные окончания, имеющиеся в слизистой влагалища, что приводит к появлению дискомфортных ощущений: боли и зуда. При этом усиленно начинает вырабатываться слизь, действие которой направлено на смывание патогенных бактерий и продуктов распада эпителиальных клеток. Если заболевание носит глубокий характер, то в выделениях часто присутствуют гной или кровь.

Стадии и виды недуга 

Бактериальный вагинит (он же кольпит) протекает с изменением кислотности влагалищной среды, то есть уровня рН.

Существует несколько стадий вагинита:

  • острая форма, когда длительность заболевания составляет не более двух месяцев, протекающая бурно;
  • подострая — болезнь длится до полугода, обычно с периодическим проявлением симптомов;
  • хроническая форма имеет волнообразный характер течения, когда периоды ремиссии сменяются обострением; длительность болезни может затянуться на годы.

Бактериальный вагинит делят на 2 вида: специфический и неспецифический. При неспецифическом заболевании процесс имеет в основе явное нарушение баланса уровня кислотности с ослаблением защитных функций всего организма женщины. Часто такой вид вагинита проявляется на фоне изменений в работе эндокринной системы. Как правило, неспецифический вагиноз вызывает быстрое размножение «обычных» бактерий.

Специфическое заболевание возникает из-за попадания в микрофлору влагалища специфических бактерий и микроорганизмов:

  • возбудителей венерических болезней, например, сифилиса и гонореи;
  • микобактерий туберкулёза;
  • внутриклеточных микропаразитов: хламидий, уреаплазмы.

Инфицирование при бактериальном вагините может происходить двумя путями:

  • восходящим — из промежности, с малых и больших половых губ, через преддверие влагалища, из заднего прохода или уретры;
  • нисходящим — из очагов хронической инфекции в организме вместе с кровотоком или током лимфы (кариозные зубы, хронический тонзиллит, пиелонефрит).

Причины возникновения и факторы, влияющие на это

Как уже говорилось выше, причин возникновения бактериального вагинита может быть много. Основополагающим фактором являются различные инфекции или неординарная реакция на раздражители. Дополнением к развитию болезни служат нарушения в работе всего организма. Часто к бактериальному кольпиту одного вида присоединяется вторичная инфекция.

Влагалищная трихомонада нередко встречается в ассоциации с микоплазмами (47,3%), гонококком (20,9%), хламидиями (18,2%), грибами (15,7%).

 

 

На развитие процесса болезни влияют различные факторы:

  • ослабление организма после родов;
  • периодические аборты и невынашивание беременности;
  • «молодой» климакс;
  • гинекологические заболевания;
  • снижение иммунитета на фоне различных простудных заболеваний;
  • присутствие половых инфекций;
  • различные болезни крови;
  • нездоровый образ жизни со злоупотреблением алкогольными напитками и курением;
  • нарушения в питании;
  • стрессовые ситуации и психоэмоциональные потрясения;
  • гормональные и эндокринные нарушения, в частности сахарный диабет;
  • частая смена сексуальных партнёров;
  • нарушения в строении гениталий;
  • отсутствие личной гигиены;
  • частое спринцевание с использованием нестерильных инструментов;
  • длительный приём антибиотиков и антибактериальных препаратов;
  • терапия цитостатическими средствами;
  • склонность к аллергии;
  • последствие лучевой терапии;
  • отравление и интоксикация.

Наиболее высок уровень заболеваемости бактериальным вагинозом среди молодых и сексуально активных женщин.

Бактериальный вагиноз можно рассматривать как инфекционный невоспалительный синдром, характеризующийся резким снижением или отсутствием лактофлоры и её заменой на патогенные микроорганизмы.

 

 

При бактериальном вагините, как правило, присутствуют следующие бактерии:

  • гарднерелла;
  • бактероиды;
  • фузобактерии;
  • клебсиеллы;
  • стафилококки;
  • стрептококки и прочие.

Несмотря на то что кольпит считается женским заболеванием, переносчиками заразы могут быть мужчины. Если у женщины, ведущей активную половую жизнь, проявили себя симптомы вагиноза, обращаться к врачу по поводу лечения должны оба партнёра.

Симптомы и признаки

Болезнь имеет ярко выраженную симптоматику, как и многие инфекционные заболевания половых органов. В период обострения бактериальный вагинит проявляет себя следующими характерными признаками:

  1. Изначально появляются обильные выделения разного характера из влагалища (бели):
    • кремовые;
    • жёлтые;
    • белые;
    • гнойные;
    • слизистые;
    • прозрачные;
    • густые;
    • с примесью крови;
    • жидкие;
    • с запахом и без него.
  2. При половом акте возникают болезненные ощущения, возможны кровотечения.
  3. Присутствует зуд и дискомфорт.
  4. Опухают половые губы, есть ощущение распирания во влагалище.
  5. Со временем появляются боли внизу живота.
  6. При отсутствии своевременного лечения присоединяются болевые ощущения при мочеиспускании, которое становится частым.
  7. Параллельно развиваются воспалительные процессы разных органов.
  8. Нередко температура тела повышается на 1–2 градуса.

Хронический бактериальный вагинит имеет менее выраженные симптомы. Однако они усиливаются на фоне следующих состояний:

  • во время алкогольного опьянения;
  • при простудных заболеваниях;
  • после воздействия низких температур;
  • в период менструации;
  • при занятиях сексом.

Симптомы болезни всегда связаны с причиной, то есть зависят от типа микроорганизмов, вызвавших бактериальный вагинит.

У мужчин, имеющих половые контакты с женщинами, страдающими от бактериального вагинита, заболевание способно проявлять себя в виде развития уретритов. Симптомами будут:

  • вспышки резких болей внизу живота;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • боли при семяизвержении.

Важно помнить, что даже один симптом является поводом забеспокоиться. Чаще всего они проявляются комплексно, но у каждой женщины организм функционирует по-разному. Именно поэтому при появлении любых подозрений лучше не затягивать с визитом к врачу.

 

 

Диагностика заболевания 

Обязательным первым этапом в диагностировании бактериального вагиноза является его дифференциация. На основании собранного анамнеза и при помощи ряда лабораторных тестов и анализов врач ставит диагноз.

Основой лабораторных исследований является микроскопия мазков из влагалища, окрашенных по Граму. При проверке под микроскопом выделяют подвижные микроорганизмы, оценивая их морфотипы, наличие ключевых клеток, присутствие лейкоцитов.

Возможно проведение таких мероприятий, как:

  1. pH-метрия (определение кислотности) выделений из влагалища. У здоровых женщин во влагалище постоянно поддерживается кислая среда. Повышение уровня pH влагалища выше 4,5 говорит о наличии бактериального вагиноза.
  2. Аминный тест. Осуществляется с помощью специального вещества — гидроокиси калия, которое смешивают с выделениями из влагалища: появление при смешивании неприятного «рыбного» запаха указывает на бактериальный вагиноз.

Параллельно проводят общие анализы крови и мочи, что позволяет выявить наличие вторичной инфекции.

Существует также ряд дополнительных исследований, к которым относится:

  • культуральное;
  • иммуноферментальное;
  • серологическое;
  • ДНК-диагностика.

Обследованию подлежат все пациентки с жалобами на бели с неприятным запахом, зуд, жжение в области влагалища и промежности, боли в области малого таза. Обязательному обследованию подлежат все беременные при первичном обращении в женскую консультацию, а также в каждом триместре и перед родами.

 

 

Лечение

Широкий спектр проявлений вагиноза предопределяет нестандартные схемы лечения. Решение о назначении необходимого лечения принимает только врач. Выбор метода терапии должен учитывать не только присутствие основного недуга, но и наличие вторичных заболеваний, которые могут иметь место.

Бактериальный вагинит — это нарушение баланса микрофлоры влагалища и размножение патогенных бактерий. Соответственно, меры при выборе лечения должны быть направлены на устранение этих показателей.

Лечение состоит из двух этапов:

  1. Антибактериальная терапия, направленная на ликвидацию условно-патогенной микрофлоры.
  2. Восстановление состояния здоровья пациентки.

Лечение может быть разноплановым. Параллельно с медикаментозной терапией врачи часто рекомендуют использовать средства народной медицины.

Как лечить бактериальный вагиноз — видео

Консервативная терапия

При ярко выраженной клинической картине заболевания используются антибиотические препараты. Это могут быть:

  • Метронидазол и его структурные аналоги;
  • Амоксиклав;
  • Неомицин;
  • Цефтриаксон;
  • Гентамицин;
  • Клиндамицин;
  • Цефиксим;
  • Офлоксацин.

Перед назначением антибиотиков проводится исследование на чувствительность к ним слизистой флоры влагалища.

Для восстановления флоры часто рекомендуют применять одновременно препараты на основе молочнокислых бактерий, например, Лацидофил, Бифиформ, Бифилиз, Бифидумбактерин (в том числе и в ампулах), Йогурт, Линекс, Лактобактерин. Использование данных пребиотиков — обязательное условие для успешного лечения дисбактериоза влагалища, присутствующего при бактериальном вагините. Это предотвратит развитие осложнений.

Физиотерапия помогает в достижении положительных результатов в лечении бактериального вагинита. Обычно назначают для этого следующие процедуры:

  • УВЧ-терапия гениталий и промежности;
  • контактное облучение вульвы лазером;
  • УФ-облучение наружных половых органов.

Местное лечение — это использование вагинальных свечей, растворов для спринцевания, ванночек, гелей. Обычно врач назначает многоступенчатую схему применения различных лекарственных средств, таких как:

  • антибактериальные суппозитории, кремы и капсулы: Тержинан, Вокадин, Полижинакс, Гиналгин, Бепантен, Пимафуцин, Клион-Д, Гинофлор Э, Гинокомфорт, Вагинорм, Далацин;
  • антисептические растворы для спринцевания: Хлоргексидин (Гексикон), Мирамистин, Цитеал, Перекись водорода, Хлорофиллипт, Фурациллин, Калия перманганат;
  • влагалищные ванночки с применением антисептических растворов;
  • свечи с молочнокислыми бактериями для восстановления микрофлоры влагалища: Симбитер, Ацилакт, Вагилак, Бифолак, Жлемик, Фемилекс.

Более перспективным направлением лечения являются вагинальные пребиотики, стимулирующие рост собственной лактофлоры женщины ( Вапигель, Лактагель).

 

 

Народные средства

Помогают ускорить выздоровление и избавиться от проблемы средства народной медицины. Из фитосырья готовят всевозможные отвары и настои, используемые для влагалищных ванночек и/или спринцеваний:

  1. Настой из травы чистотела для ванночек: 2 столовые ложки измельчённого сырья заливают литром кипящей воды, настаивают долго: не менее трёх часов. Остужают, фильтруют и используют в полном объёме.
  2. Настой из травы хвоща полевого: 2–3 столовых ложки этого фитосырья заливают 0,2 л кипятка. Настаивают в тёплом месте или термосе в течение трёх часов. Остужают, отжимают, процеживают. Применяют в полном объёме, добавив кипячёной воды до необходимого объёма.
  3. Отвар для спринцеваний на основе листвы грецкого ореха: 50 г листьев заливают холодной водой в количестве 1 л и доводят до кипения. Настаивают час, охлаждают и фильтруют.
  4. Настой для орошения влагалища из фитосбора: измельчённые листья чабреца, цветки ромашки и кору дуба смешивают в пропорции 3:5:5. Смесь настаивают 20 минут, залив кипятком (на две столовых ложки сбора — литр воды), затем фильтруют, охлаждают и используют.
  5. Отвар для спринцеваний на основе смеси коры дуба, цветков шалфея, листьев тысячелистника и розмарина, смешанных в пропорции 2:1:1:1. 2 столовых ложки смеси заливают 1 литром воды, доводят до кипения и кипятят 5 минут на маленьком огне под крышкой. Используют после охлаждения и отжима в полном объёме.
  6. Настой ромашки и подорожника для спринцеваний: смешивают травы в равных частях, затем 2 столовые ложки сырья заливают двумя стаканами кипятка. Настаивают 1 час, затем процеживают, охлаждают и применяют по назначению.
  7. Отвар травы зверобоя для вагинальных ванночек или спринцеваний: 2–3 столовые ложки сырья кипятят 20 минут на медленном огне в двух литрах воды. Применяют после процеживания, предварительно остудив.
  8. Отвар из цветков календулы: 2 столовые ложки травы заливают одним стаканом воды и кипятят 10–15 минут. Процеживают, остужают и используют свежеприготовленным.

Целебные растения на фото

Следует помнить, что эффективность лечения бактериального вагинита зависит от комплексности мер. Только сочетание медикаментозной терапии и применения народных методов способно в кратчайшие сроки избавить от недуга.

В период прохождения лечения следует соблюдать некоторые ограничения и правила:

  1. Если женщина проходит курс терапии, то мужчина должен обратиться для профилактики к урологу или венерологу.
  2. В период лечения следует отказаться от сексуальных контактов или использовать презервативы, чтобы предотвратить возможность постоянного инфицирования.
  3. Коррекция всевозможных иммунных нарушений в организме женщины — важный пункт в лечении любых гинекологических заболеваний.

Профилактика 

Профилактические меры по поводу бактериального вагинита включают в себя следующие принципы поведения:

  • применение презервативов в случаях секса с малознакомыми людьми;
  • спринцевание раствором Мирамистин после полового контакта с новым партнёром;
  • использование мягких средств по уходу за гениталиями;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • регулярная смена прокладок в критические дни (не реже чем через 4 часа);
  • коррекция гормонального фона в период менопаузы;
  • лечение гормональных заболеваний при патологии яичников;
  • отказ от ароматизированных средств личной гигиены и тампонов;
  • использование нижнего белья из натуральных мягких материалов;
  • ограничение в употреблении сладостей и алкоголя;
  • сбалансированное питание.

По мнению доктора Леонетти, рецидивирующий вагинит связан с хроническим стрессом. Во-первых, постоянное напряжение ослабляет иммунную систему. Во-вторых, стресс часто вызывает нездоровую тягу к сладостям и готовой выпечке, а это, как полагают некоторые специалисты, чревато дисбалансом влагалищной микрофлоры, способствующим развитию симптомов инфекции.

 

 

Осложнения и возможные последствия

Длительное течение болезни наносит ощутимый вред здоровью женщины.

  1. Впоследствии усложняется процесс деторождения, так как родовые пути теряют свою эластичность и гладкость.
  2. Возникает проблема с беременностью: с зачатием и вынашиванием.
  3. Воспаление, появляющееся на фоне дисбактериоза влагалища, распространяется на всю репродуктивную систему, что приводит к цервициту, эндометриту, оофориту и сальпингиту. 
  4. С током крови патогенные микроорганизмы способны перейти на жизненно важные органы всего организма.
  5. Возможны психологические проблемы на фоне неприятия секса.

Особую осторожность должны проявлять беременные женщины, так как бактериальный вагиноз способен привести к преждевременным родам и рождению ребёнка с низкой массой тела.

med-atlas.ru

Причины возникновения

Основной причиной, приводящей к развитию заболевания, служит изменение численности лактобактерий во влагалище. Они создают кислую среду и тем самым выполняют защитную функцию, подавляя численность других бактерий и предотвращая проникновение инородных патогенных микроорганизмов. Лактобактерии в нормальном состоянии составляют более 95% от общей массы микроорганизмов. Они расщепляют гликоген до молочной кислоты, которая губительна для других бактерий. Уровень PH должен быть в пределах от 3,8 до 4,5.

Возможными причинами развития вагинита могут быть:

  • наличие инфекционных процессов во влагалище;
  • заболевания крови и эндокринной системы;
  • ранний климакс;
  • гинекологические патологии;
  • аборт или выкидыш;
  • ранние роды;
  • ослабление организма после родов;
  • снижение иммунитета на фоне инфекционных заболеваний;
  • вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики);
  • частая смена половых партнеров;
  • врожденные патологии гениталий;
  • длительный прием антибиотиков;
  • прием лекарственных средств подавляющих иммунитет;
  • нарушение личной гигиены гениталий;
  • перенесенная лучевая терапия;
  • тяжелое отравление или интоксикация.

Симптомы и диагностика

Развитый бактериальный вагинит характеризуется следующими симптомами:

  • выделения из влагалища (белые, желтые, кремовые, гнойные, густые, прозрачные, слизистые, с запахом или без);
  • Что такое бактериальный вагинитво влагалище присутствует зуд, жжение или дискомфорт;
  • болезненный половой акт;
  • кровотечения;
  • боли в низу живота;
  • опухшие половые губы;
  • распирающие ощущения внутри влагалища;
  • небольшое повышение температуры тела (на 1-2 градуса);
  • болезненные мочеиспускания.

Вагинит имеет свойства обострятся при определенных обстоятельствах, когда симптомы становятся более выраженными. Это происходит:

  • после сильного алкогольного опьянения или алкогольного отравления;
  • после перенесенной простуды;
  • при переохлаждении организма;
  • в период менструаций;
  • после полового акта.

Характер симптомов зависит от вида бактерий, вызвавших бактериальный вагинит, поэтому диагностика направлена в первую очередь на выявление вида патогенного микроорганизма и поиск причины нарушения микрофлоры вагины. Врач проведет следующие исследования:

  • визуальный осмотр;
  • анамнез (историю болезни);
  • мазок;
  • микроскопию выделений;
  • PH-тест на кислотность влагалища;
  • аминный тест на бактерии;
  • анализы мочи и крови.

После проведения всех необходимых исследований врач поставит диагноз, на основании которого будет назначено лечение.

Как правильно лечить?

Лечение бактериального вагинита является нестандартным, так как каждый случай имеет свои особенности. Назначать препараты и процедуры должен только врач-гинеколог после установления диагноза. Цель лечения — устранить инфекцию и уничтожить патогенные микроорганизмы, а затем восстановить нормальное состояние микрофлоры пациентки. Дополнительно возможно лечение вторичных инфекционных заболеваний, которые часто сопровождают вагинит.

Медикаменты

Для лечения используются антибиотики. Выбор зависит от вида бактерии, вызвавшей болезнь:

  • Офлоксацин;
  • Гентамицин;
  • Неомицин;
  • Митронидазол;
  • Цефиксим;
  • Клиндамицин;
  • Амоксиклав.

Длительность лечения антибиотиками зависит от степени заболевания. Решение о прекращении приема препаратов принимает только врач, который контролирует ситуацию. После этого должны быть назначены восстанавливающие микрофлору препараты. Это могут быть:

  • Линекс;
  • Бак-вагинитБифиформ;
  • Лацидофил;
  • Йогурт;
  • Бифидумбактерин;
  • Бифилиз и др.

Кроме этого, параллельно с приемом внутренних препаратов врач назначает местные антибактериальные и восстанавливающие средства в виде гелей, кремов или свечей:

  • антибактериальные средства — Пимафуцин, Гинокомфорт, Клион-Д, Далацин, Вагинорм, Полижинакс, Гинофлор Э, Гиналгин;
  • свечи с молочнокислыми бактериями — Вагилак, Фемилекс, Ацилакт, Симбитер, Жлемик.

Дополнительно могут проводиться специальные физиопроцедуры:

  • УВЧ влагалища;
  • облучение ультрафиолетом;
  • облучение вульвы лазером.

После окончания курса лечения должны исчезнуть все симптомы. Пациентка получит все необходимые рекомендации как избежать рецидивов и следить за здоровьем детородных органов.

Народные средства

В домашних условиях в качестве дополнительной терапии можно применять средства народной медицины. Выделим несколько рецептов для местного применения с помощью спринцевания:

  • Ромашка и подорожник. Травы следует смешать в равных пропорциях, а затем взять 2 столовые ложки полученного сырья и залить их 0,5 л кипятка. Средство настаивается 1 час, процеживается и применяется для спринцевания дважды в день (утром и вечером).
  • Календула. Следует взять 2 столовые ложки календулы и залить их стаканом воды, довести до кипения и варить 15 минут, а затем настоять еще 1 час и процедить. Процедура проводится 1 раз в сутки.
  • Сбор для восстановления микрофлоры влагалища. Нужно взять следующие травы в равных пропорциях (по 1 чайной ложке): чабрец, ромашка и кора дуба. Смесь заливают стаканом кипятка и настаивают 30 минут. После этого процеживают и остужают.
  • Корень бадана. 2 столовые ложки корня заливают 0,5 л воды и доводят до кипения, после чего держат на огне еще 30 минут. Затем емкость с отваром плотно укутывают и настаивают еще 5 часов. По истечение времени процеживают и применяют.
  • Листья грецкого ореха. На 50 г свежих или сушеных листьев берут 1 л воды. Доводят до кипения и выключают огонь. Настаивают 1 час и процеживают. Спринцевание проводится дважды в день.

Профилактика и рекомендации

Профилактические меры заболевания включают в себя следующие мероприятия:

  • использование презервативов при половом акте;
  • после незащищенного контакта с половым партнером проводится спринцевание антибактериальными растворами;
  • необходимо следить за питанием и состоянием иммунитета;
  • следует использовать нижнее белье только из натуральных материалов хорошего качества;
  • Как избавиться от вагинита?ни в коем случае нельзя пользоваться чужим нижнем бельем;
  • регулярно следить за гигиеной половых органов;
  • следует ограничить употребление алкоголя и сладостей;
  • нужно следить за гормональным фоном, особенно в менструальный период;
  • регулярно менять прокладки во время менструаций;
  • следует вовремя лечить любые инфекционные заболевания;
  • необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Вагинит хоть и не опасен для жизни, но болезнь крайне неприятная. Данное заболевания доставляет боль и дискомфорт в области гениталий и мешает нормальной половой жизни. В самых тяжелых случаях, если не вылечить болезнь вовремя, возможно потеря репродуктивных функций детородных органов, что в будущем не позволит завести детей, поэтому лучше начать лечение как можно раньше.

Отзывы пациентов

Елена, 34 года:

Смешно, но я заработала вагинит переусердствовав с гигиеническими средствами. То есть я уничтожила всю микрофлору во влагалище. Пришлось принимать восстанавливающие препараты. Я пила Бифиформ где-то 3 месяца. Сейчас проблем нет, но моюсь теперь только детским мылом, чтобы снова не появилась болезнь.

Профилактика болезниТатьяна, 27 лет:

Я заболела вагинитом в конце беременности. Я жутко испугалась, потому что был риск преждевременных родов. Сразу пошла к врачу и мне назначили антибиотики Офлоксацин и свечи Вагилак. Было опасно лечиться, но еще опаснее пускать на самотек. В итоге роды прошли нормально и малыш был полностью здоровый. Теперь восстанавливаю организм витаминами.

Ольга, 42 года:

Часто страдаю вагинитом. Не знаю почему, но так у меня было всегда. Может врожденное что-то. Ходила по разным врача, и все назначают разные антибиотики, причем, широкого спектра. То есть они даже не заморачиваются проблемой и не ищут причину, а устраняют симптомы. В итоге вагинит проходит и снова возвращается. Что делать я не знаю. Теперь пробую народные средства. Хватит травиться химией.

lechimdoma.com

Что такое бактериальный вагинит

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.