Диффузный аденомиоз – это недуг, в котором нужно очень хорошо разобраться. Если Вам ставят подобный диагноз, очень важно найти правильный вариант терапии, а лучше узнать, как избежать его появления.
Аденомиоз – это очень неприятное женское расстройство. Изнутри матка покрыта особыми клетками, они называются эндометрием. Поверхность такого слоя постоянно обновляется во время менструации, таким образом, подготавливая организм женщины к беременности. При аденомиозе покрытие под названием эндометрий врастает внутрь. Стенки матки утолщаются, и это становится причиной неприятных ощущений, сбоя менструального цикла и кровотечений. Поражённая матка продолжает осуществлять менструальный цикл, но, несмотря на это, необходимо как можно скорее начать терапию, так как запущенная форма приводит к нарушению половой системы. Диффузный аденомиоз не позволяет женщине забеременеть и выносить ребёнка. Клетки имеют возможность распространяться и на другие органы.

Разновидности и стадии

Можно выделить несколько видов, а именно:


Диффузный это форма аденомиоза, при которой не образуются какие-либо четкие области поражения. Эндометрий проникает в ткани матки равномерно. При этом ее строение принимает ячеистый вид и бледно-розовый окрас.
Узловой этот вид характеризуется образованием, так называемых, узлов, обычно они очень плотные и образуются в большом количестве. Внутри них получаются полости, они заполнены кровью или жидкостью. Узловой аденомиоз обычно сопровождается миомой матки.
Очаговый разрастание происходит из одного места.
Смешанный это сочетание диффузного и узлового видов.

Врачи выделяют четыре стадии расстройства. Хотелось бы отметить, что самостоятельно принимая лекарство можно вылечить только диффузнй аденомиоз  1 и 2 степени. Если же у вас обнаружили третью или четвертую, то тут не обойдётся без хирургического вмешательства. При очаговом и узловом виде заболевания есть возможность сохранить орган, но при диффузном аденомиозе четвёртой стадии необходимо удалять матку и яичники.

 

Давайте разберём стадии подробнее:


  1. При первой стадии прорастание происходит только в верхний слой тканей. Иначе говоря, недуг не паразитирует ткани влагалища. На нем образуются только небольшие впадины, которые, чаще всего, не замечают при обследованиях.
  2. На второй стадии заболевание доберётся уже до половины верхнего слоя мышечных тканей. Стенки матки утолщаются, и она теряет свою упругость. Если у вас обнаружили вторую стадию во время беременности, то срочно нужно начинать терапию.
  3. На третьей стадии недуг полностью проникает в ткани. Изменяется строение матки, он проникает глубоко внутрь. В таком состоянии женщина не способна забеременеть, если не пройдёт курс терапии.
  4. На четвёртой стадии заболевание поражает органы за пределами матки. Эта стадия самая последняя и опасная.

Какую опасность таит в себе патология

Так как расстройство имеет способность разрастаться и поражать другие органы, его часто связывают со злокачественными опухолями.
Консультация израильского специалиста

Один из опасных моментов этого заболевания – это то, что медикаментозному лечению оно поддаётся очень тяжело, а операции проходят очень сложно, так как понять где заканчивается здоровая и начинается поражённая ткань проблематично.

Также при развитии диффузного аденомиоза во время менструации отмечаются обильные кровотечения, настолько обильные, что становятся причиной малокровия. Многих женщин приходится госпитализировать и оперировать в срочном порядке, так как чрезмерные кровотечения угрожают их жизни.


Проникновение недуга в другие органы может вызвать много осложнений, например, непроходимость кишечника, заполнение кровью плевральной кости и другие.

Ещё одной опасностью может быть образование злокачественных опухолей, поэтому все медицинские работники советуют не пытаться лечиться народными средствами, а сразу идти к врачу.

Распространённость болезни

Наверное, каждая женщина после прочтения задается вопросом, как много заболевают диффузным адонемиозом. Врачи утверждают, что данная патология занимает примерно третье место среди всех остальных гинекологических расстройств.

В разных источниках частота заболевания указана разная, варьируется она от двадцати до девяноста процентов. Не удивляйтесь такому разбросу, так как очень часто в статистику заболевших вносят, так называемые, бессимптомные формы расстройства. Именно такими формами страдает около сорока пяти процентов женщин.

Чаще всего аденомиозу подвержены женщины репродуктивного возраста, но бывают и случаи заболевания подростков и женщин, у которых наступила менопауза. За последнее время рост больных увеличивается. Причиной этому может служить падение иммунитета у населения в связи с проблемами экологического характера или большое количество стрессовых ситуаций.

Симптомы патологии

Стоит разобраться в симптомах диффузного аденомиоза. Мы уже говорили выше о бессимптомных проявлениях этого недуга, именно так называется ситуация, когда вы не испытываете никаких проявлений недуга, чаще всего он диагностируется врачом-гинекологом.

Существует много симптомов данного расстройства, мы рассмотрим самые распространённые из них:


  1. Самым частым и первым симптомом является слишком длинный и обильный месячный цикл. Если вы вдруг начали замечать за собой некие изменения, то немедленно обращайтесь к врачу, так как такой процесс приводит к анемии.

Следующие симптомы можно отнести к последствиям малокровия:

  • Излишняя сонливость;
  • Слабость во всем теле;
  • Частые заболевания, в том числе инфекционные;
  • Частые головные боли, головокружения, обмороки;
  • Нежелание заниматься каким-либо видом деятельности.
  1. Небольшие выделения, коричневатые, так называемые «мажущие». Обычно бывают за два, три дня до начала менструации и два или три дня после ее окончания.
  2. Сильные болевые ощущения часто встречаются у больных диффузным аденомиозом женщин, они начинаются перед менструацией примерно за несколько дней и заканчиваются за два или три дня до ее окончания.
  3. Болевые ощущения при половом акте, особенно остро они проявляются перед началом менструации.

При обследовании пациенток наблюдается увеличение матки. При диффузном аденомиозе 1 степени у пациенток наблюдается, так называемая, «шаровидная» матка. Хотелось бы отметить, что симптомы расстройства могут быть разные в зависимости от стадии.

Какие бывают причины

К сожалению, конкретные причины, из-за которых развивается заболевание, ещё не изучены. Но была выработана определенная методика, которая позволяет проследить динамику его образования. Из неё можно выделить примерные причины недуга:


  • Наследственная предрасположенность к новообразованиям и опухолям;
  • Поздние роды и осложнения, которые могли быть после них;
  • Слишком раннее или слишком позднее взросление организма, а именно половое созревание;
  • Слишком поздний или слишком ранний половой контакт;
  • Многочисленные оборты или хирургические вмешательства;
  • Различные воспалительные процессы, проведение гормональной терапии и кровотечения из области матки;
  • Наличие в вашей половой жизни контрацептивов (кроме презервативов);
  • Проблемы с гормональным фоном, его дисбаланс;
  • Перенесённые заболевания, связанные с мочеполовой системой;
  • Частые стрессы в жизни, минимальная физическая активность или тяжёлый физический труд;
  • Отсутствие личной гигиены и неблагоприятная среда вокруг.

Диагностика – основные пункты

При диагностировании расстройства потенциальная больная должна пройти определенный комплекс обследования:

  • Пройти осмотр у гинеколога. Именно он сможет определить наличие и размеры патологии, а также утолщены ли стенки матки. С помощью такого осмотра можно получить много важных сведений.

  • Гистероскопия. Данная процедура осуществляется под наркозом. Оптическое устройство вводят внутрь влагалища, берут образец эпителия из матки и проводят биопсию. При необходимости можно избавиться или прижечь полипы.
  • Ультразвуковое исследование. Самый простой и безболезненный метод проверки. Благодаря современным технологиям, доктор имеет возможность детально видеть патологии, если они существуют.
  • Специальная процедура, при которой определенный состав вводят во влагалище, чтобы таким образом распознать непроходимость труб.
  • МРТ. Оно используется только в тех случаях, когда другими способами распознать недуг не получается.
  • Лапароскопия. С помощью этой процедуры можно распознать стадию и форму.
  • С использованием бимануального исследования можно оценить состояние яичников и маточных труб.
  • При заборе мазков определяется наличие в организме вирусов, а также их виды.
  • Проведение общего исследования органов. Это позволит понять, распространило ли заболевание свои очаги на другие органы.

Все эти процедуры и исследования позволяют обнаружить недуг на ранних стадиях, что может позволить вам избежать хирургического вмешательства.

Лечение болезни

Прежде чем начинать терапию необходимо учитывать индивидуальные особенности пациентки. Обычно обращают внимание на следующие моменты:

  • Возрастная категория пациентки, ее стремление к деторождению;
  • Запущенность и возможность появления осложнений;
  • Общее самочувствие и состояние организма (дополнительные заболевания или проблемы с иммунной системой);
  • Сроки развития.

Существуют три метода терапии:

  • Консервативный. К этому методу относятся различные медикаменты и витамины. Они помогают поддерживать иммунитет, налаживать работу органов и избавиться от анемии. Также практикуют физиотерапию и рассасывающую терапию. Этот метод не даст быстрого эффекта. Иногда женщинам приходится принимать медикаменты вплоть до самого климакса. Часто недуг сходит на нет самостоятельно после окончания менструального цикла.
  • Хирургический. Он используется при последних стадиях диффузного аденомиоза. Есть два варианта хирургического лечения: радикальный, а именно удаление матки и яичников, органосохраняющий, при котором стараются удалить очаги. Радикальный используют только в тех случаях, когда есть вероятность образования злокачественных опухолей и, если недуг прогрессирует, у женщин старше сорока лет.
  • Комбинированный. Его используют таким образом: сначала назначают консервативный, а в тех случаях, если он не помогает, применяют хирургическое вмешательство.

Есть ли возможность избавиться от заболевания навсегда?

К сожалению, недуг носит рецидивно-хронический характер, поэтому всегда есть вероятность, что после лечения болезнь вернётся.


Врачи утверждают, что статистика возвращения болезни при нерадикальной терапии около 20%, при повторении лечения около 7 раз вероятность возникновения расстройства повышается до 74%.

Хорошие результаты обычно показывает комбинированную терапию, то есть совмещение хирургии (органосохраняющих операций) и медикаментов. Но и это не исключает рецидивов.

У пациенток, которые лечились радикальными методами, то есть удаление яичников и матки полностью, болезнь не возвращалась.

Можно ли забеременеть при недуге?

Чаще всего этот недуг ассоциируют с бесплодием, так как он является второй по значимости болезнью, являющейся его причиной.

Согласно статистике каждая вторая или третья больная этой болезнью является бесплодной. Причинами бесплодия служат:

  • Изменения гормонального фона;
  • Деформация маточных труб, нарушение их транспортной функции;
  • Неблагоприятная среда для оплодотворения яйцеклетки, чаще всего сперматозоиды просто не выживают;
  • Болевые ощущения при половом акте, отсутствие половой жизни;
  • Прерванная беременность на ранних стадиях.

Если у вас диагностировали это расстройство и в дальнейшем вы планировали родить ребёнка, то не стоит отчаиваться. Длительная терапия позволит восстановить репродуктивную функцию. Положительный исход напрямую зависит от длительности бесплодия. Если его продолжительность не более трёх лет, то есть надежда на выздоровление.

Народные способы лечения


Несмотря на то, что многие врачи не советуют пользоваться народными средствами, существуют виды, относящиеся к официальной медицине.

В интернете можно найти множество вариантов народной терапии, но многие из них можно отнести к бесполезным и даже вредным, поэтому не надо начинать самостоятельного лечения.

Также, ни в коем случае не пытайтесь заменить назначенный гинекологом комплекс медикаментов и процедур.

Традиционные виды лучше применять после комплексной терапии, но только варианты, одобренные специалистом.

Подводя итоги, хотелось бы отметить, что аденомиоз является ещё неизученной болезнью, но, несмотря на это, женщины не должны опускать руки, так как при правильном и своевременном лечении с ним можно справиться. На стадии лечения хорошими признаками является отсутствие болевых ощущений. Будьте внимательны к себе, если вдруг стали появляться симптомы этого расстройства, то необходимо срочно записаться к врачу. Следите за своим образом жизни, старайтесь вести его правильно и проходите регулярные осмотры. Ведь только вы сами в ответе за своё собственное здоровье. Соблюдение этих простых правил поможет вам сохранить здоровье себе и вашим будущим детям.

oncology24.ru

Причины

Внедрение эпителия в тело матки происходит по разным причинам. С каждым менструальным циклом узлы из эпителия начинают активно разрастаться, утолщаться и размножаться, это приводит к существенным нарушениям репродуктивной функции женщины. Как правило этот процесс влечет за собой нарушение гормонального фона и явного снижения иммунитета, вследствие чего могут проявляться характерные для этого заболевания признаки.


Вид очагов аденомиоза

Факторы возникновения данного заболевания не изучены до сих пор. Несмотря на это есть определенная методика, которая может воздействовать на формирование аденомиоза.

Основными причинами формирования заболевания считаются:

  • наследственная предрасположенность организма к любой разновидности формирования эндометриоза, новообразования любой природы (доброкачественные/злокачественные);
  • осложнения вследствие или после поздних родов;
  • раннее половое созревание либо наоборот – слишком позднее;
  • половая связь, начатая в раннем возрасте либо же слишком поздно;
  • хирургическое вмешательство – аборты;
  • воспалительные процессы разной этиологии, гормональная терапия, маточные кровотечения;
  • использование контрацептивов за исключением презерватива;
  • дисбаланс гормонального фона;
  • следствие перенесенных заболеваний инфекционного характера в мочеполовой системе;
  • экстрагенитальные болезни (ЖКТ, сосудистая система и так далее);
  • тяжелый труд, низкая физическая активность, регулярные стрессовые ситуации;
  • загрязненная среда обитания.

Диффузные изменения матки по типу аденомиоза опасны тем, что скорость прогрессирования его, а также распространения его в теле всей матки очень высокая.

check

Симптомы диффузного аденомиоза

Иногда заболевание не выявляет себя никак, а диагностируется случайно на УЗИ. Это бессимптомный разнотип болезни. Во всех остальных случаях аденомиоз сопровождают тянущие болевые ощущения снизу живота, интенсивным безболезненным менструальным циклом, наличием кровянистых выделений за несколько суток до и после менструации.

Эндометриоз

Самая тяжкая форма проявления болезни – угрожающий выкидыш или бесплодие. Поясняется это тем, что аномальная ткань эпителия не дает нормально прицепиться и в дальнейшем развиваться плодному яйцу. Заболевание протекает в основном без явной симптоматики, а незначительные эхопризнаки женщинами воспринимаются как небольшой сбой в менструальном цикле поэтому они и не обращаются к гинекологам за консультацией.

Симптоматика, на которую необходимо обратить внимание:

  • интенсивные, продолжительные менструации;
  • вывод из репродуктивной системы сгустков крови, мажущихся длительных выделений;
  • короткие менструации;
  • боль при сексуальном контакте;
  • боли в области таза;
  • бледность кожи, снижение уровня гемоглобина;
  • низкая работоспособности, понижение тонуса;
  • сонливость, возможны приступы обмороков.

При месячных излишний эндометрий отторгается организмом наружу. Если репродуктивная система может вывести эти излишки, то иные органы, пораженные аденомиозом, этого сделать не могут. Отсюда и проявляются болевые ощущения и прочие нарушения в половой системе.

Диагностика

МРТДля установки диагноза пациентка должна пройти следующие исследования:

  1. Осмотр гинекологом. Это позволит врачу четко определить размеры патологии в матке, наличие спаек или новообразований. Много необходимых сведений о состоянии репродуктивной системы гинеколог получает при осмотре матки через зеркало.
  2. Гистероскопия. Осуществляется с помощью специального оптического прибора. Его вводят во влагалище пациентке под наркозом. Эта манипуляция позволяет взять эпителий из тела матки на биопсию, прижечь/удалить образовавшиеся полипы.
  3. УЗИ. Самый верный и популярный метод выявления аномалий и проблем в половой системе женщины. На мониторе врач может в деталях рассмотреть наличие патологий, их увеличение, утолщение, размеры и так далее.
  4. Гистеросальпингография. Сложная терапия, где используется специальный водорастворимый состав. Вводят его вовнутрь влагалища, это процедура дает возможность врачу распознать непроходимость труб, наличия внутри них спаек.
  5. МРТ. Магниторезонансная томография используется в тех случаях, когда диагноз правильно установить невозможно. Достоверность данного исследования составляет порядка 99%.
  6. Лапароскопия. Эта манипуляция позволяет гинекологу быстро и точно установить диффузные изменения миометрия по типу аденомиоза и степень его разрастания.
  7. Бимануальное исследование. С его помощью оценивается состояние и структуру маточных труб, яичников.
  8. Забор мазков. Берется для выявления вируса в организме и определения его этиологии.
  9. Комплексное исследование органов.

Благодаря этим процедурам любое заболевание можно выявить на ранних стадиях, включая аденомиоз.

Опасность данного заболевания состоит в том, что из-за обильного кровотечения у пациентки может развиться малокровие. Более того, данная патология может перемещаться от одного органа к другому, а это чревато системным поражением организма.

Лечение по стадиям

Терапия в диффузного аденомиоза предваряется диагностикой. Определяется она при помощи УЗИ и осмотра пациентки гинекологом. Ориентировочные выводы специалист может сделать и из анализа претензий пациентки к состоянию здоровья. Диффузные изменения в матке по типу аденомиоза бывает 4 стадий. Последняя характеризуется увеличением матки, а вздутие живота очевидно даже самой женщине. Проявляется ощущение тяжести и сдавливания животе.

Эндометриоз и аденомиоз

Каждая стадия характеризуется определенной глубиной прорастания эндометрия в ткани матки. Всего существует четыре стадии:

  • I – эндометрий распространился на миометрий (следующий слой в матке после слизистой);
  • II – эндометрий достигает слоя мышц;
  • III – эндометрий разросся и распространился к внешнему серозному покрову матки;
  • IV – эндометрий выходит из полости матки в брюшину, поражая другие органы.

Диффузный аденомиоз 1 степени или 2-й лечится гормональной коррекцией. Медикаментозная терапия не дает быстрого эффекта, но гарантирует его стабильность. Иногда пациентке показана врачом периодическая коррекция на длительное время, до климакса. Заболевание, как правило, само регрессирует после менструального цикла.

И диффузный аденомиоз 3 степени и 4-й лечится хирургическим вмешательством. При помощи лапароскопии медикам удается максимально конкретизировать диагноз. Она позволяет определить степень прогрессирования заболевания, его локализацию, объем разрастания, величину пораженного болезнью участка.

Анатомическое строение матки

С ее помощью можно механическим путем удалять наросты. Диффузная форма в сочетании с очаговой могут формировать наросты на внешних стенках матки точечно.  Их местоположение позволяет корректно удалить образования при этом сам орган задет не будет. Женщина после процедуры сможет зачать и выносить ребенка, правда роды могут быть с осложнениями.

Консервативное лечение аденомиоза допустимо лишь когда очаг поражения невелик. В противном случае оперативное вмешательство является неизбежным, но здесь уже о детородной функции придется забыть навсегда.

Прогноз

Диффузному аденомиозу матки свойственно протекать бессимптомно, причем патологический процесс может протекать годами и даже десятилетиями. Не проявляя себя явно он все же пагубно воздействует на организм и это приводит к его истощению или гибели. Прогноз заболевания качается вероятности возникновения всевозможных осложнений, поясняется это большой потерей крови через маточные кровотечения, что в свою очередь приводит к анемии в острой форме или хронической.

Прогрессированию аденомиоза присуща патология и онкологической природы, а злокачественная гиперплазия, саркомы, рак и прочие патологии лечатся очень плохо, консервативной терапии они не поддаются. Благоприятным прогноз может быть лишь в том случае, когда после выздоровления на протяжении пяти лет рецидивы не случаются. Положительным моментом в данном случае считается факт невозврата болевых ощущений в тазобедренной области и прочих симптомов проявления заболевания.

healthy-lady.ru

Что такое аденомиоз?

Внутренний эндометриоз (аденомиоз) – заболевание матки, при котором эндометрий, ее внутренняя слизистая оболочка, прорастает в другие слои органа.

Аденомиоз – частный случай эндометриоза – системного доброкачественного заболевания, при котором клетки эндометрия начинают размножаться за пределами слизистой оболочки полости матки.

Новым местом расположения клеток эндометрия при этом могут быть как внутренние или внешние половые органы – матка, маточные трубы, яичники, влагалище (генитальный эндометриоз), так и другие органы и ткани организма – желудочно-кишечный тракт, мочевыводящая система, легкие, пупок, послеоперационные раны и т.п. (экстрагенитальный эндометриоз).

Генитальный эндометриоз, в свою очередь, подразделяют на внешний (эндометриоз яичников и влагалища) и внутренний – эндометриоз матки (аденомиоз).

Оказавшись за пределами слизистой оболочки матки, клетки эндометрия продолжают функционировать в соответствии с месячным циклом – это вызывает местные воспалительные явления, а затем и дегенеративные изменения, что серьезно нарушает деятельность органа, который они заселили.

Так, термин «аденомиоз» в буквальном переводе означает железистую дегенерацию мышечной ткани («адено» — железа, «мио» — мышечная ткань, суффикс «оз» — дегенеративные изменения). Под влиянием деятельности внедрившихся в миометрий клеток желез эндометрия, мышечный слой матки претерпевает серьезные патологические изменения, приводящие к дегенерации органа.

Термины «эндометриоз матки» и «аденомиоз» зарегистрированы в международной гистологической классификации. Однако, справедливости ради следует отметить, что согласно буквальному переводу, аденомиозом можно назвать лишь такую форму или степень эндометриоза матки, когда появляются серьезные патологические изменения в ее мышечном слое (узловая форма эндометриоза матки или диффузный аденомиоз 2-3 степени).

Что такое диффузный, узловой и диффузно-узловой аденомиоз матки?

Диффузный аденомиозДиффузный, узловой и диффузно-узловой (смешанный) аденомиоз – морфологические формы внутреннего эндометриоза матки.

Диффузная форма аденомиоза морфологически представляет собой наличие слепых карманов в эндометрии, проникающих из полости матки на разную глубину ее слоев (вплоть до образования свищей в полость малого таза).

Узловая форма аденомиоза характеризуется проникновением железистого эпителия в мышечный слой матки с образованием узлов разной величины. Узлы, как правило, множественные, заполнены кровью или жидкостью шоколадного цвета, которая образуется вследствие функционирования желез эндометрия в соответствии с ритмом менструальных кровотечений.

Чаще всего эндометриозные узлы имеют плотную консистенцию, поскольку вокруг них происходит разрастание соединительной ткани. Такие узлы имеют сходство с доброкачественными инкапсулированными образованиями, однако и за пределами капсулоподобных соединительно-тканных разрастаний могут находиться клетки эндометрия.

Смешанная узловато-диффузная форма морфологически представлена обоими видами элементов.

По каким признакам определяется степень аденомиоза тела матки?
Что представляет собой аденомиоз матки 1, 2, 3 и 4 степени?

Классификация аденомиоза по степени распространенности не является международной, но она достаточно удобна, и поэтому часто встречается в отечественной литературе, и проводится на практике.

Степень выраженности в этой классификации определяется по глубине проникновения клеток эндометрия в нижележащие слои матки (используется исключительно по отношению к диффузной форме аденомиоза тела матки).
I. Диффузные разрастания клеток эндометрия в подслизистом слое матки.
II. Патологический процесс проник в мышечный слой матки, но захватил не более половины этого слоя.
III. Мышечный слой вовлечен в патологический процесс более чем наполовину.
IV. Разрастания клеток эндометрия за пределами мышечного слоя, в серозной оболочке матки, с дальнейшим переходом на брюшину и вовлечением в процесс органов малого таза.

В чем опасность аденомиоза (эндометриоза)?

Эндометриоз считается доброкачественной гиперплазией (патологическим разрастанием ткани), поскольку переселившиеся в другие органы и ткани клетки эндометрия сохраняют свою генетическую структуру. Однако такие признаки, как способность к прорастанию в другие органы, тенденция к расселению по всему организму и резистентность к внешнему воздействию – роднят его со злокачественными опухолями.

Слово «доброкачественный» также говорит о прогнозе заболевания – оно протекает годами и десятилетиями, как правило, не приводя к тяжелому истощению организма и гибели. Однако, так же как и в случае со злокачественной гиперплазией (рак, саркома и т.д.), аденомиоз (эндометриоз) сложно поддается консервативному лечению, а операции по поводу данной патологии намного объемней, чем в случае с доброкачественными опухолями, поскольку сложно определить границу между больной и здоровой тканью.

Наиболее частое осложнение аденомиоза связано с тем, что функционирующие в соответствии с месячным циклом клетки эндометрия приводят к обильным кровотечениям, что чревато развитием острого или/и хронического малокровия. В некоторых случаях пациенток приходиться госпитализировать, и даже оперировать в срочном порядке по поводу угрожающих жизни кровотечений.

Аденомиоз склонен к распространению процесса на другие органы и ткани, что приводит к системным поражениям. При экстрагенитальном расположении клеток эндометрия возможен целый ряд осложнений, требующих экстренного медицинского вмешательства (кишечная непроходимость при эндометриозе желудочно-кишечного тракта, гемоторакс (заполнение плевральной полости кровью) при эндометриозе легкого и т.п.).

И наконец, еще одна опасность эндометриоза вообще, и аденомиоза в частности – угроза злокачественной генетической трансформации переселившихся клеток. Такая трансформация весьма реальна, поскольку любая гиперплазия имеет более или менее выраженную тенденцию к озлокачествлению, а на новом месте клетки эндометрия вынуждены существовать в крайне неблагоприятных условиях.

Как много женщин страдает аденомиозом?

По распространенности эндометриоз занимает третье место среди гинекологических заболеваний (после воспалительных поражений придатков и миомы матки).

Частота заболеваемости эндометриозом составляет около 20-90% (по разным источникам). Такой разброс цифровых данных не должен вызывать подозрений. Дело в том, что многие исследователи вносят в эти цифры и субклинические (бессимптомные) формы заболевания. По клиническим данным бессимптомный эндометриоз составляет до 45% от всех случаев патологии, и выявляется при исследовании женщин, обратившихся за помощью по причине бесплодия. Поскольку эндометриоз приводит к бесплодию далеко не во всех случаях, о числе больных эндометриозом женщин можно только догадываться. Отсюда неточность цифр о распространенности патологии.

Наиболее часто эндометриоз встречается у женщин репродуктивного возраста, но в отдельных случаях диагностируется у подростков, а также у женщин в менопаузе, принимающих заместительную гормональную терапию. Раньше считалось, что пик заболеваемости приходится на поздний репродуктивный возраст и пременопаузу, но появились работы, опровергающие данное утверждение.

В последние десятилетия отмечается выраженный рост заболеваемости эндометриозом. Это объясняется, с одной стороны, нарушением иммунологического статуса населения под влиянием многих причин (экологические проблемы, стрессы и т.п.), а с другой – внедрением новейших методов диагностики, резко увеличивших выявление мало- и бессимптомных форм (лапароскопия, ЯМР-томография, трансвагинальное ультразвуковое сканирование).

Какие причины вызывают развитие аденомиоза?

Диффузный аденомиозК сожалению, причины возникновения и основные механизмы развития эндометриоза (аденомиоза) на сегодняшний день полностью не изучены.

С уверенностью можно сказать лишь то, что эндометриоз – гормонально зависимое заболевание, развитию которого способствуют нарушения деятельности иммунной системы.
К факторам риска развития аденомиоза относятся:

  • неблагоприятная наследственность по эндометриозу, а также по доброкачественным и злокачественным опухолям женской половой сферы;
  • слишком раннее или позднее начало менструаций;
  • позднее начало половой жизни;
  • поздние роды;
  • осложненные роды;
  • ожирение;
  • различные манипуляции на матке (аборты, диагностическое выскабливание);
  • применение внутриматочной спирали;
  • использование оральных контрацептивов;
  • воспалительные заболевания матки и придатков, дисфункциональные кровотечения, особенно если имели место оперативные вмешательства или/и длительная гормональная терапия;
  • наличие системных экстрагенитальных заболеваний (гипертоническая болезнь, заболевания желудочно-кишечного тракта);
  • частые инфекционные заболевания, аллергические реакции, свидетельствующие о нарушении функций иммунной системы;
  • низкий социально-экономический статус;
  • тяжелый физический труд;
  • стрессы, малоподвижный образ жизни;
  • проживание в экологически неблагополучном регионе.

Симптомы аденомиоза матки

Основным и патогномичным (характерным только для данного заболевания) признаком аденомиоза служат обильные и/или длительные менструальные кровотечения, приводящие к вторичной железодефицитной анемии.

Малокровие, в свою очередь, проявляется следующими симптомами:

  • слабость;
  • сонливость;
  • склонность к различным инфекционным заболеваниям;
  • бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
  • в тяжелых случаях — одышка при незначительной физической нагрузке;
  • головокружение;
  • резкое снижение работоспособности и способности к адекватной оценке собственного состояния.

К патогномичным для аденомиоза симптомам относятся также появление коричневых мажущих выделений за 2-3 дня до начала менструации, и через 2-3 дня после нее.

При распространенных формах аденомиоза могут развиваться метроррагии – маточные кровотечения, возникающие в середине менструального цикла.

Другим характерным признаком аденомиоза является болевой синдром, возникающий за несколько дней до наступления менструации и, как правило, исчезающий через 2-3 дня после ее начала (дисменорея или альгоменорея).

Характер и выраженность боли зависит от локализации процесса. Особенно сильный болевой синдром наблюдается при поражении перешейка матки, а также в случае распространенного аденомиоза с развитием спаечного процесса.

Аденомиоз часто встречается при такой патологии, как добавочный рог матки, при поражении которого эндометриозом клиника может напоминать острый живот (менструальная кровь забрасывается в полость малого таза, и вызывает симптоматику перитонита).

По иррадиации боли нередко можно установить локализацию патологического процесса. Так, при поражении угла матки, боль отдает в соответствующую паховую область, а при поражении перешейка – во влагалище или прямую кишку.

Еще один характерный симптом аденомиоза – болезненность во время полового акта, особенно накануне менструации (наиболее часто встречается при поражении перешейка матки).

При клиническом обследовании пациенток с аденомиозом определяется увеличение матки, особенно выраженное перед менструацией и в первые дни менструального цикла. Для диффузной формы характерна «шаровидная» матка. При узловатом аденомиозе иногда удается прощупать узлы.

Следует отметить, что выраженность симптомов аденомиоза в определенной мере зависит от степени распространенности процесса. Так, диффузный аденомиоз 1 степени является случайной находкой при проведении тех или иных обследований, и протекает бессимптомно. Однако при диффузном аденомиозе 2 и 3 степени, а также при узловой форме аденомиоза, выраженность клинических симптомов не всегда совпадает со степенью распространенности процесса и величиной узлов.

Как протекает аденомиоз в сочетании с миомой матки?

Диффузный аденомиозВероятность сочетания аденомиоза с миомой матки очень высока (до 85%, по данным некоторых авторов), что объясняется сходными механизмами развития данных патологий.

Увеличение матки в таких случаях, как правило, соответствует величине миомы. Размеры органа не возвращаются к норме после месячных, как это бывает при изолированном диффузном аденомиозе.

Однако остальные симптомы аденомиоза при сочетании с миомой не претерпевают выраженных изменений. Исключение составляет миома матки с подслизистым расположением узлов, в таких случаях наблюдаются обильные ациклические маточные кровотечения.

Сочетание аденомиоза с миомой матки плохо поддается консервативному лечению, поэтому именно при такой комбинации патологий пациенткам чаще всего советуют решиться на гистерэктомию (удаление матки).

Признаки сочетания аденомиоза с эндометриозом яичников

Аденомиоз часто сочетается с эндометриозом яичников, что объясняется распространением на них процесса с полости матки. Многие исследователи предполагают, что образование эндометральных разрастаний на яичниках связано с забрасыванием через маточные трубы менструальной крови, содержащей способные к пролиферации живые клетки эндометрия.

По распространенности процесса выделяют четыре степени эндометриоза яичника:
I. Точечные очаги эндометриоза на поверхности яичника и на брюшине, в углублении между маткой и прямой кишкой.
II. Односторонняя эндометроидная киста размером не более 6 см, спаечный процесс в области придатков матки без вовлечения кишечника.
III. Двусторонние эндометроидные кисты величиной до 6 см, выраженный спаечный процесс с вовлечением кишечника.
IV. Крупные двусторонние кисты, переход процесса на мочевой пузырь и толстый кишечник, распространенный спаечный процесс.

При распространении эндометриоза из полости матки на яичники к признакам аденомиоза присоединяется целая группа симптомов.

Прежде всего, трансформируется болевой синдром. В отличие от аденомиоза, боль имеет постоянный, периодически усиливающийся характер. Максимальное усиление боли характерно для начала менструации и периода овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из фолликула в середине менструального цикла). Боли при эндометриозе яичника локализуются внизу живота, в проекции придатков матки, имеют ноющий или тянущий характер, отдают в область поясницы, крестца, в прямую кишку.

Для аденомиоза, сочетающегося с эндометриозом яичника, более характерен выраженный предменструальный синдром, нередко сопровождающийся тошнотой, рвотой, похолоданием конечностей, резким снижением трудоспособности. В первые дни менструации возможен субфебрилитет, изменение лабораторных показателей общего анализа крови (повышение количества лейкоцитов и РЎРћР­).

При развитии спаечного процесса возможно появление нарушений работы кишечника и мочевого пузыря (запоры, частое и болезненное мочеиспускание).

Во время клинического обследования при пальпации придатков обнаруживается их увеличение и болезненность, иногда удается прощупать эндометриозные кисты яичников. Кисты прощупываются, как правило, при размерах более 6 см сбоку и/или кзади от матки, как опухолевидные образования плотноэластичной консистенции, неподвижные вследствие развития спаечного процесса, резко болезненные, особенно накануне и в период менструации.

Для точной постановки диагноза необходимы те же виды исследований, что и при изолированном аденомиозе.

На основании каких исследований ставят диагноз аденомиоз?

Диффузный аденомиозПервостепенное значение для правильной постановки диагноза имеет сбор анамнеза с определением существования факторов риска у данной пациентки (неблагоприятная наследственность, оперативные манипуляции на матке, те или иные соматические заболевания и т.п.) и анализ жалоб (обильные и/или длительные менструации, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом, болезненность при половом акте, симптомы анемии).

Затем врач проводит физикальное обследование (осмотр на гинекологическом кресле), во время которого, в случае аденомиоза, как правило, обнаруживают шаровидное увеличение матки, соответствующее 8-10 неделям беременности (редко больше). Осмотр лучше всего проводить накануне менструации, поскольку в это время увеличение матки наиболее заметно. При узловатой форме аденомиоза нередко удается прощупать узлы или бугристость поверхности матки.

Как правило, тщательный сбор анамнеза с анализом полученных данных, дополненный физикальным обследованием, дает возможность правильно поставить предварительный диагноз внутреннего эндометриоза матки (аденомиоза).

Для уточнения диагноза, в частности для определения локализации и степени распространенности процесса, проводят дополнительные инструментальные исследования, позволяющие решить вопрос о дальнейшей тактике лечения пациентки.

Золотым стандартом исследования при подозрении на аденомиоз является проведение ультразвукового сканирования. Кроме того, нередко используют такие методы обследования, как ядерно-магнитный резонанс, гистеросальпингография и гистероскопия.

Какие существуют эхопризнаки аденомиоза?

Среди всех видов эхографии (УЗИ) наибольшей информативностью при аденомиозе обладает трансвагинальное ультразвуковое сканирование. Точность диагностики при этом методе обследования превышает 90%.

При подозрении на аденомиоз лучше всего проводить эхографию накануне менструации (на 23-25й дни цикла).

За долгие годы развития УЗИ-диагностики общепризнанными стали следующие патогномичные эхопризнаки внутреннего эндометриоза (аденомиоза) матки:
1. Увеличение передне-заднего размера матки, в результате чего орган приобретает шаровидную форму.
2. Увеличение матки до 6 недель беременности и более.
3. Асимметрия толщины стенок.
4. Появление накануне менструации в мышечной оболочке матки кистозных полостей размерами 3-5 мм и более.

Какое лечение назначают при аденомиозе матки?

Диффузный аденомиозАденомиоз представляет собой не страдание отдельного органа, а хронически протекающее системное заболевание организма. Поэтому при лечении патологии нужен сугубо индивидуальный подход, с учетом всех механизмов возникновения и развития болезни у конкретной пациентки.

Таким образом, при выборе метода терапии учитывают множество факторов, прежде всего:

  • возраст пациентки, и ее желание в будущем иметь детей;
  • локализацию и распространенность патологического процесса;
  • тяжесть клинической картины и риск возникновения осложнений;
  • общее состояние организма (наличие сопутствующих заболеваний, состояние иммунной системы и т.п.);
  • длительность протекания аденомиоза.

Все медицинские меры борьбы с аденомиозом можно классифицировать следующим образом:
I. Хирургическое лечение:

  • радикальное (удаление матки и яичников);
  • органосохраняющее (проведение лапароскопии и иссечение эндометроидных очагов).

II. Консервативное лечение:

  • гормональная терапия;
  • неспецифическая противовоспалительная терапия;
  • седативные (успокаивающие) препараты;
  • витаминотерапия;
  • поддержание функции печени;
  • устранение анемии;
  • иммуномодуляторы;
  • рассасывающая терапия;
  • физиотерапия.

III. Комбинированное лечение.

Общий алгоритм лечения больных аденомиозом следующий: прежде всего, назначают консервативное лечение, а в случае его неэффективности, либо при наличии противопоказаний к использованию гормональных препаратов, обращаются к хирургическим методам лечения.

В последние годы для лечения пациенток репродуктивного возраста успешно применяются органосохраняющие эндоскопические операции. Основными показаниями к их проведению являются:

  • аденомиоз в сочетании с гиперплазией эндометрия;
  • функционирующие эндометроидные кисты яичников (более 5 см в диаметре);
  • нагноение пораженных эндометриозом придатков матки;
  • спаечный процесс в ампулярном отделе маточных труб (основная причина бесплодия при эндометриозе);
  • неэффективность гормональной терапии (нет позитивной динамики при лечении гормональными препаратами на протяжении более 3 месяцев);
  • наличие соматических заболеваний, являющихся противопоказаниями к длительной гормональной терапии (варикозное расширение вен и тромбофлебиты, тяжелые заболевания печени, мигрень, депрессивные состояния, эпилепсия, нарушения мозгового кровообращения, ожирение, сахарный диабет, гипертония и т.д.).

Органосохраняющие операции не являются радикальным методом лечения, поскольку невозможно выделить все очаги эндометриоза, однако они являются методом выбора у женщин, желающих восстановить и/или сохранить детородную функцию.

Радикальное хирургическое вмешательство с удалением матки и/или яичников выполняют при наличии следующих показаний:

  • прогрессирующее течение заболевания у женщин старше 40 лет;
  • отсутствие эффекта от комбинированного лечения с проведением органосохраняющих операций;
  • сочетание узловой формы аденомиоза или диффузного аденомиоза 3 степени с миомой матки;
  • угроза злокачественной трансформации.

Можно ли вылечить аденомиоз?

Аденомиоз – заболевание с хронически-рецидивирующим течением. Статистика рецидивов после успешно проведенного нерадикального лечения (консервативная терапия, органосохраняющие операции) составляет около 20% в год. После пяти лет количество рецидивов достигает 74%.

Наиболее длительный эффект наблюдается при комбинированном применении хирургического (органосохраняющие операции) и консервативного (гормональная терапия) методов лечения аденомиоза, однако в большинстве случаев рецидивы все-таки неизбежны.

Несколько лучше прогноз у женщин в пременопаузе, поскольку с физиологическим угасанием функции яичников активность процесса стихает.

У пациенток, перенесших радикальные операции (удаление матки и яичников), процесс не возобновляется.

Можно ли забеременеть при аденомиозе матки?

Диффузный аденомиозАденомиоз является второй по значимости причиной женского бесплодия после воспалительных заболеваний женской половой сферы. А если к тому же учесть, что часть хронически обостряющихся аднекситов (воспалительных процессов в яичниках) вызвана не инфекционным процессом, а внутренним эндометриозом, то связь между аденомиозом и бесплодием становится очевидной.

Согласно статистическим исследованиям разных авторов, бесплодие при аденомиозе диагностируется в каждом третьем-втором случае, или даже чаще (по некоторым данным, среди больных аденомиозом уровень бесплодия достигает 60-80%).

Механизмы возникновения бесплодия при аденомиозе различны у разных пациенток, а, следовательно, различными будут прогноз и тактика лечения.

Перечислим наиболее часто встречающиеся причины бесплодия у пациенток с внутренним эндометриозом матки (в порядке убывания частоты наблюдений):
1. Нарушение транспортной функции маточных труб вследствие спаечного процесса, или снижение их двигательной активности, так что яйцеклетка не может попасть из яичника в полость матки.
2. Патологические изменения в гормональной сфере, препятствующие овуляции (созреванию яйцеклетки и выходу ее из фолликула). Некоторые авторы считают именно эту причину основной в возникновении бесплодия при аденомиозе.
3. Аутоиммунные реакции, приводящие к дезактивации сперматозоидов в полости матки, а также препятствующие имплантации оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшему развитию зародыша.
4. Прерывание беременности на ранних сроках вследствие повышенной сократимости миометрия, вызванной воспалительными явлениями в мышечном слое матки.
5. Болезненность при половом акте, затрудняющая регулярную половую жизнь.

Нередко бесплодие при аденомиозе может быть вызвано сразу несколькими причинами, поэтому для восстановления репродуктивной функции необходимо длительное комплексное лечение. Успех терапии сильно зависит от продолжительности периода бесплодия. Так, наилучшие результаты получают, если его длительность не превышает 3 лет.

Таким образом, аденомиоз очень часто приводит к бесплодию, однако своевременное комплексное лечение дает шансы на восстановление способности к зачатию.

Аденомиоз и беременность. Есть ли шансы выносить и родить здорового
ребенка?

На сегодняшний день собран большой материал по течению беременности, родов и послеродового периода у женщин, страдающих внутренним эндометриозом матки (аденомиозом). Общие выводы из многочисленных исследований можно изложить в следующих положениях:
1. У женщин с аденомиозом повышена частота возникновения бесплодия (от 40 до 80% по разным данным), однако своевременно проведенное комплексное лечение эндометриоза в большинстве случаев приводит к восстановлению способности к деторождению.
2. Нередким осложнением у женщин с аденомиозом является угроза преждевременного прерывания беременности. Тем не менее, адекватная терапия в большинстве случаев позволяет стабилизировать состояние. Лечение проводится по общей стандартной схеме, так же как и у женщин, не страдающих аденомиозом.
3. Искусственное или самопроизвольное прерывание беременности приводит к рецидиву или обострению аденомиоза с последующим ускоренным развитием патологического процесса, поэтому следует по возможности стремиться к сохранению беременности.
4. У большинства женщин с аденомиозом роды проходят благополучно, однако в последовом и раннем послеродовом периоде отмечается повышенная склонность к возникновению маточных кровотечений, так что следует учитывать возможность развития данных осложнений.
5. После родов с восстановлением менструальной функции возможна активизация процесса, однако она всегда ниже, чем в случае искусственного или самопроизвольного аборта.
6. После искусственных и самопроизвольных абортов, а также после родов с восстановлением менструальной функции, пациенткам с аденомиозом в анамнезе необходимо проводить противорецидивное лечение (гормональная терапия, иммуномодуляторы, антиоксиданты и т.д.).

Какие существуют народные способы лечения внутреннего эндометриоза
(аденомиоза) матки? Можно ли вылечить аденомиоз народными
средствами?

Существует очень много разнообразных способов народного лечения аденомиоза, часть из них признается официальной медициной, и может быть включена в комплексное лечение патологии.

Однако в сети и в реальной квазимедицинской литературе содержится множество бесполезных и даже крайне вредных советов, поэтому прежде чем воспользоваться каким-либо из народных рецептов лечения аденомиоза, необходимо проконсультироваться с врачом. Ни в коем случае нельзя заменять назначенное врачом лечение народными способами.

Аденомиоз – заболевание, склонное к рецидивам, поэтому полностью излечить его весьма проблематично, как с помощью официальной, так и с помощью народной медицины.

Однако официальная медицина дает гарантию, что комплексное лечение внутреннего эндометриоза матки способно повысить качество жизни, приостановить процесс и свести риск осложнений к минимуму. При своевременном начале адекватной терапии шансы сохранить репродуктивную функцию достаточно высоки.

Поэтому при аденомиозе следует в первую очередь обращаться за помощью к официальной медицине. Можно использовать одобренные традиционной медициной народные способы лечения аденомиоза после консультации с лечащим врачом.

www.tiensmed.ru

Диффузный аденомиоз

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.