Влагалище – уникальный орган женской половой системы, один из немногих, способных к самоочищению. Достигается это благодаря наличию специальных микроорганизмов – лактобацилл (палочек Додерляйна), которые колонизируют влагалище и препятствуют размножению чужеродных микроорганизмов. Во влагалище поддерживается благоприятная pH среда, примерно 4,5. Эпителий обновляется ежемесячно в соответствии с менструальным циклом.

Однако эти процессы нарушаются, если влагалище заселяется условно-патогенной микрофлорой. Бактерии начинают усиленно размножаться, вытесняют полезные лактобациллы и возникает состояние, которое современные врачи называют бактериальный вагиноз. Иначе – дисбактериоз влагалища.

Бактериальный вагиноз (дисбиоз, дисбактериоз влагалища) – это невоспалительное заболевание. Изменение микрофлоры нарушает естественные механизмы защиты и облегчает колонизацию влагалища патогенными бактериями и вирусами. Если вовремя не нормализовать флору, то следующим этапом будет воспалительный процесс. У беременных женщин дисбиоз повышает вероятность преждевременных родов и способствует послеродовым кровотечениям. Поэтому дисбактериоз влагалища может быть опасен.

Что нарушает баланс


Нарушение соотношения микрофлоры влагалища нельзя назвать редким заболеванием. По разным источникам, каждая третья женщина хоть раз в жизни испытывала подобные симптомы. В норме во влагалище обитают различные бактерии, но первое место занимает лактофлора. Если же баланс нарушен, то начинают усиленно размножаться и доминировать следующие виды микробов:

  • Gardnerella vaginalis;
  • Mycoplasma hominis;
  • Bacteroides spp.;
  • Prevotella spp.;
  • Peptostreptococcus spp.;
  • Mobiluncus spp.;
  • Fusobacterium spp.

Факторы развития патологии

Раньше считали, что бактериальный вагиноз передается половым путем. Когда выяснилось, что провоцирующие бактерии живут в организме и здоровых женщин, подход изменился. В настоящее время выделяют следующие причины дисбактериоза влагалища.

  • Прием антибактериальных препаратов. Антибиотики способствует гибели как патологической, так и нормальной микрофлоры. Если лактобациллы не успеют восстановить количество, то вместо них будут размножаться условные патогены.
  • Гормональные нарушения. Палочки Додерляйна чувствительны к действию женских половых гормонов. Заболевания, приводящие к снижению эстрогенов, негативно сказываются на микробиоценозе влагалища. По этой же причине необходимо ответственно относиться к выбору гормональных контрацептивов.

  • Частая смена половых партнеров. Каждый человек является носителем уникальной микрофлоры, при незащищенном половом контакте бактерии-пришельцы способны колонизировать подходящую территорию и вытеснить прежних «жильцов».
  • Снижение иммунитета. Устранение сдерживающих факторов ведет к изменению приоритетов в микромире, в этот момент лидирующие позиции может захватить условно-патогенная микрофлора.
  • Соблюдение правил гигиены. Необходимо особое внимание уделять частой смене прокладок и тампонов в период менструального кровотечения, так как кровь является идеальной средой для размножения бактерий. Ведутся дискуссии по поводу необходимости ежедневных прокладок, которые препятствуют естественной вентиляции и служат отличным убежищем для условно-патогенных бактерий.

Первые признаки

Анаэробные микробы меняют среду с привычной кислой на комфортную им щелочную (pH 7,0-7,5). Они выделяют нитрозамины, которые и создают характерный запах «гнилой рыбы».

Симптомы дисбактериоза влагалища являются прямым следствием жизнедеятельности анаэробных условно-патогенных микроорганизмов.

  • Выделения. Обильные, густые, серые, однородные, с неприятным «рыбным» запахом – один из самых характерных признаков дисбиоза.
  • Зуд и жжение. Эти симптомы обусловлены поражением защитного эпителия.
  • Дискомфорт при половом акте. Нарушение образования нормального слизистого секрета и микроповреждения слизистой влагалища делают интимную жизнь не столь приятной.

Ключевые способы диагностики

При подозрении на дисбактериоз влагалища, лечащий врач рекомендует сдать анализы.
Основным и самым простым будет мазок на влагалищную флору. Под микроскопом определяются слущенные клетки эпителия с прикрепленными к ним микроорганизмами (так называемые «ключевые клетки»).

Дополнительным диагностическим критерием служит снижение количества лактобацилл в мазке и небольшое количество лейкоцитов. Если есть подозрение на сочетанную инфекцию (комбинацию бактериального вагиноза с заболеваниями, передающимися половым путем), врач может дополнительно назначить исследование секрета влагалища методом ПЦР, а также взять кровь на антитела.

Женщина на приеме у гинеколога

Эффективное лечение дисбактериоза влагалища

Для достоверного устранения нарушений вагинальной микрофлоры применяют следующую схему лечения.

  • Антибактериальные препараты. Принимают недельным курсом активные в отношении анаэробных микроорганизмов «Метронидазол», «Клиндомицин» в рекомендуемых дозировках.
  • Вагинальные свечи. «Тержинан», «Нифурател» в течение десяти дней.
  • Эубиотики. После завершения курса антибактериальной терапии, начинают мероприятия по восстановлению популяции лактобацилл с применением «Вагилака», «Лактобактерина», «Бифидумбактерина».

Важно соблюдать необходимые дозировки и своевременно завершить антибактериальную терапию, несмотря на исчезновение симптомов. В противном случае возможен хронический дисбактериоз влагалища с чередованием обострений и ремиссий.

Если нужно лечить дисбактериоз влагалища при беременности или при лактации, то применение сильнодействующих антибактериальных препаратов не рекомендуется. Поэтому терапия сводится к облегчению местных симптомов с помощью влагалищных свечей, которые не навредят малышу.

Лечить полового партнера или предохраняться презервативами во время секса нет необходимости. Однако у мужчины может быть уретрит, вызванный схожими микроорганизмами, поэтому партнер обязательно должен посетить уролога.

Народные методы

Средства народной медицины должны дополнять обычное лечение, но не заменять его. Под маской бактериального вагиноза могут скрываться серьезные инфекционные и опухолевые заболевания. В случае установленного диагноза, в домашних условиях можно воспользоваться следующими рецептами.

Ванна с корой дуба

  1. Заливаем водой один стакан коры дуба, оставляем на три часа.
  2. Затем кипятим настой и выливаем в ванну с теплой водой.
  3. Такую ванну принимаем параллельно с лечением, один раз в три дня.

Ванна на основе меда

  1. Растворяем две столовые ложки меда в 0,5 л воды.
  2. Этот раствор выливаем в ванну, можно также воспользоваться тазом.
  3. Процедура занимает порядка 20 минут, принимать такие ванны можно каждый день в период лечения.

Черемуховый отвар для подмываний

  1. Две столовые ложки сухих ягод заливаем литром кипятка.
  2. Отвар остужаем, процеживаем.
  3. Используем для подмывания семь-десять дней.

Женщина пьет таблетку

Профилактика

Основные методы профилактики дисбактериоза влагалища направлены на устранение причин, способствующих нарушению баланса микрофлоры. Для целевой иммунопрофилактики используется вакцина «СолкоТриховак», состоящая из специальных штаммов лактобацилл.

Особенное внимание нужно уделять гигиене половых органов: на микрофлору негативно действует подмывание с мылом. Также недопустимы спринцевания, которые просто вымывают нежную лактофлору влагалища. В острый период заболевания можно использовать специальные гели для интимной гигиены, однако в дальнейшем следует подмываться только водой.

Если заметили у себя признаки дисбактериоза влагалища, это повод посетить врача. Современная медицина без труда справляется с подобными проблемами. Также это должно заставить обратить внимание на состояние иммунитета, режим питания или нюансы гигиены. После правильного лечения неприятные симптомы больше не побеспокоят, а ощущение свежести будет весь день.

Отзывы: «Самое главное – не заниматься самолечением»


Вот такой вот диагноз уже год. Была у гинекологов (разных), ставила всякие свечки, таблетки и ничего не помогает((. Может курс не правильно был подобран?! Половая жизнь не в радость, уж очень трет, при том что пользуюсь различными смазками, аллергии на презервативы нету. Партнер один, проверялся, здоров!…

Гость, http://m.woman.ru/health/woman-health/thread/4131399/

Принимала вагилак, точнее использовала таблетки вагинальные. И кучу других таблеток для восстановления микрофлоры потом. Не могу точно сказать, на какой день было улучшение, я вообще ничего не ощущала. По анализам если смотреть тоже особого эффекта не было. Это в прошлом году было, я как раз ездила в Алмату к родственникам, пила там свежий кумыс каждый день, люблю его. И потом поняла, что нет у меня больше никакой молочницы, кишечник стал работать как часы и восстановилась нормальная микрофлора.

Гость, http://m.woman.ru/health/medley7/thread/4830982/

Самое главное обратиться к гинекологу и не заниматься самолечением. обычно лечение проходит в 2 этапа: 1 этап — таблетки и свечи, направленные на уничтожение всех микробов во влагалище 2 этап — заселение влагалища полезными бактериями. если последний этап не сделать выделения будут снова и снова. на протяжении лечения утром и вечером натощак выпивать стакан кефира.

Гость, http://m.woman.ru/health/woman-health/thread/3937661/


После лучевой терапии (внутренней) у меня был не просто дисбактериоз влагалища, а ужасный жуткий дисбактериоз….вплоть до сожженой слизистой….восстановили мне ее только тиржинаном и метилурациом (свечи)…марли, тампоны-все фигня…они помогают, но ненадолго….их надо делать до постановки свечей…либо спринцеваться внутрь перед свечой….

Kreativ, http://eka-mama.ru/forum/part16/topic260882/

woman365.ru

Причины дисбактериоза влагалища

Единственной непосредственной причиной развития дисбактериоза во влагалище является количественное изменение состава нормальной влагалищной микрофлоры и влагалищной среды.

Невозможно указать на конкретного «виновника» развития влагалищного дисбактериоза, так как им может оказаться любой представитель условно-патогенной флоры, обитающей во влагалище. Установлено, что признаки дисбактериоза влагалища выявляются на фоне усиленного размножения гарднерелл у каждой второй пациентки. Помимо них дисбактериоз влагалища сопровождают микоплазма и анаэробные бактерии.

Состав влагалищной микрофлоры зависит от состояния слизистой влагалища, местного иммунитета и гормонального статуса организма. Дисбактериоз влагалища может быть спровоцирован как самыми простыми, так и более сложными обстоятельствами. К таковым относятся:


— Некорректная интимная гигиена. Частые спринцевания не только «вымывают» нормальную микрофлору с поверхности влагалища, они могут травмировать слизистую, способствуя развитию воспаления. Использование при гигиенических процедурах антибактериальных средств губительно действует на лактофлору, а использование для подмывания мыла (оно содержит щелочи) изменяет нормальную кислотность влагалищной среды.

— Выраженный дисбактериоз влагалища после антибиотиков связан с их губительным действием на влагалищную лактофлору и снижением показателей местного иммунитета.

— Изменение гормонального статуса. При гормональной дисфункции увеличивается количество ановуляторных менструальных циклов, приводящих к структурным изменениям в слизистой влагалища. Во время беременности за количественные отклонения в составе нормальной влагалищной флоры отвечает гормон желтого тела. У пациенток в климактерическом периоде дисбактериоз влагалища развивается на почве угасания гормональной функции.

К внешним гормональным причинам развития дисбактериоза влагалища относится длительный прием гормональных препаратов.

— Инородное тело во влагалище – внутриматочная спираль, влагалищный тампон или внутриматочное кольцо. Инородные тела немедицинского происхождения обычно провоцируют дисбактериоз влагалища у детей раннего возраста.

— Негинекологические заболевания, приводящие к нарушению нормальной работы гормональной и иммунной системы. Чаще всего признаки дисбактериоза влагалища диагностируются у пациенток, имеющих сахарный диабет и заболевания щитовидной железы. Доказана тесная связь дисбактериоза кишечника с дисбиотическими расстройствами во влагалище.


— Воспалительные заболевания наружных гениталий приводят к развитию дисбактериоза влагалища, так как при местном воспалении в слизистом слое нарушаются обменные процессы и снижается иммунитет.

— Дисбактериоз влагалища у девочек, как правило, развивается в период до 10-летнего возраста и объясняется тем, что слизистая еще слишком тонкая, а реакция влагалищного содержимого близка к щелочной.

Абсолютно неверно утверждение о том, что дисбактериоз передается половым путем, так как он не является специфическим инфекционным заболеванием.

Симптомы дисбактериоза влагалища

У дисбактериоза влагалища нет специфических симптомов. Во влагалище любой женщины в течение всей жизни происходят количественные и качественные колебания микрофлоры, под влиянием разнообразных причин. Как правило, у здоровых женщин такие отклонения носят временный характер и компенсируются организмом самостоятельно за счет внутренних резервов. Если организму это не удалось, развиваются признаки дисбактериоза влагалища.

Яркую клиническую картину провоцирует только «свежий» дисбактериоз влагалища, а хронический процесс протекает со скудными симптомами. Бессимптомное течение дисбактериоза влагалища встречается у 18-37% пациенток.


Патологические выделения являются ведущим симптомом дисбактериоза влагалища. Их количество не всегда одинаково, но чаще всего пациентки жалуются на обильные, однородные серовато-белые выделения, иногда по консистенции напоминающие крем. Выделения почти всегда имеют характерный несвежий «рыбный» запах, образующийся в результате жизнедеятельности анаэробных бактерий.

Консистенция и внешний вид белей зависят от длительности заболевания: при длительном течении дисбактериоза (более двух лет) выделения становятся густыми и приобретают более насыщенную желтовато – зеленую окраску. Густые выделения творожистого вида сопровождают дисбактериоз влагалища после антибиотиков на фоне чрезмерного размножения грибковой флоры.

Нередко пациентки рассказывают о безуспешном, длительном лечении «воспаления» во влагалище антибактериальными средствами или методами народной медицины и о том, как применение стандартных антибактериальных препаратов приводило к увеличению количества выделений. Таким образом, постоянные выделения из влагалища, не поддающиеся методам стандартной терапии, являются важным диагностическим признаком дисбактериоза влагалища.

Еще одним значимым симптомом дисбактериоза влагалища является отсутствие внешних признаков воспаления – отека и покраснения. При осмотре слизистая выглядит обычно, а густые выделения равномерно распределяются по стенкам влагалища.

Во время гинекологического осмотра можно оценить степень изменения pH влагалища с помощью специальных тестовых систем. Обычно используются тест-полоски со шкалой деления. При дисбактериозе влагалища pH находится в пределах 5,0 – 7,5.

Помимо измерения уровня pH проводится аминовый тест: раствор щелочи добавляется к влагалищным выделениям. При дисбактериозе влагалища появляется характерный запах тухлой рыбы.

Ценную информацию о заболевании предоставляет простое лабораторное исследование мазков из влагалища. Во время микроскопии оценивают количественный состав микрофлоры влагалища. Характерным лабораторным признаком дисбактериоза влагалища является наличие большого количества клеток слущенного влагалищного эпителия с «прилипшими» к их поверхности микробами, эти клетки называют «ключевыми».

Таким образом, диагноз дисбактериоза подразумевает наличие выделений характерного вида, pH влагалища больше 5,0, положительный аминовый тест и ключевые клетки в мазке. Диагноз дисбактериоз влагалища ставится при наличии у пациентки как минимум трех из перечисленных симптомов.

Иногда пациентки с дисбактериозом жалуются на дискомфорт, зуд или жжение во влагалище, расстройство мочеиспускания. Подобные симптомы не являются типичными для дисбактериоза, они возникают вследствие раздражения слизистых оболочек обильными выделениями либо появляются после присоединения вторичной инфекции в качестве осложнения.

Зуд во влагалище при дисбактериозе значительно выражен при грибковом поражении слизистых.

У небольшого количества пациенток дисбактериоз влагалища сопровождается местным воспалением в виде покраснения и отека слизистой, появлением дискомфорта, жжения и болей во время половой близости.

Лечение дисбактериоза влагалища

Дисбактериоз влагалища без соответствующей терапии может длиться годами и в итоге привести к серьезным осложнениям инфекционно-воспалительного характера. Всем пациенткам вне зависимости от выраженности симптомов дисбактериоза влагалища назначается адекватная терапия. Лечение дисбактериоза влагалища проводится в два этапа с небольшим интервалом в 2 – 3 месяца.

На первом этапе необходимо ликвидировать условно-патогенную микрофлору и привести к норме pH влагалища. Параллельно проводится коррекция имеющихся иммунных и гормональных нарушений.

Антибактериальная терапия назначается с учетом данных микроскопии мазков из влагалища и зависит от того, какие представители условно-патогенной микрофлоры участвуют в патологическом процессе. Обычно используются препараты для местного применения в виде свечей, гелей или крема. Но иногда, в зависимости от клинической ситуации, могут быть назначены и таблетки.

Перед началом терапии пациентку просят во время лечения следовать несложным правилам: соблюдать половой покой, не употреблять алкоголь, избегать приема антибиотиков или гормональных средств.

Чтобы лечение было правильным, необходимо учитывать состояние иммунной и гормональной функций организма. По мере необходимости в перечень лечебных препаратов включают гормоны, иммунокорректоры и противоаллергические средства.

Если пациентка жалуется на зуд, жжение или боль во влагалище, для их устранения применяются местные обезболивающие препараты.

Для приведения уровня кислотности влагалищной среды к норме параллельно с антибактериальными препаратами всегда используется раствор или свечи, содержащие молочную кислоту.

Если дисбактериоз влагалища спровоцирован грибковой флорой, для его устранения используются специальные противогрибковые препараты.

Терапия дисбактериоза влагалища у беременных проводится с учетом потенциальных рисков для здоровья плода. Решение о том, когда лечить дисбактериоз влагалища при беременности и какие препараты использовать, принимает лечащий врач, исходя из ситуации. В некоторых случаях, когда симптомы дисбактериоза минимальны, и пациентка ни на что не жалуется, терапию начинают во второй половине беременности. Системная терапия анитибактериальными средствами в первую половину беременности противопоказана, поэтому в этот период назначается только местное лечение.

Во время антибактериальной терапии дисбактериоза влагалища у 6-18% пациенток развивается вагинальный кандидоз. В некоторых случаях, когда вероятность такого сценария очень велика, может быть назначено профилактическое лечение антигрибковыми препаратами.

Антибактериальная терапия устраняет чрезмерно размножившуюся условно-патогенную флору, но не может помочь восстановить должную влагалищную среду. Для этих целей требуется второй этап терапии, к которому приступают через два или три дня.

Второй этап лечения влагалищного дисбактериоза занимает не больше 10 дней и предназначен для восстановления нормальной флоры во влагалище с помощью биопрепаратов, которые вводятся непосредственно во влагалище.

Критериев излеченности дисбактериоза влагалища не существует. В 90% комплексная терапия приводит к полному восстановлению нормальной микрофлоры влагалища и устраняет неблагоприятные явления дисбактериоза. Однако полное излечение не гарантирует отсутствие рецидивов заболевания.

Самолечение дисбактериоза влагалища не приносит должного результата. Редко случающийся положительный эффект от самолечения может означать, что пациентка случайно угадала необходимый лечебный препарат либо указывать на то, что неадекватная антибактериальная терапия ликвидировала не сам процесс, а его активные симптомы.

Препараты от дисбактериоза влагалища

Введение лекарственных препаратов непосредственно во влагалище очень эффективно и остается самым популярным. Препараты местного действия непосредственно соприкасаются с местом развития заболевания, поэтому начинают действовать быстрее, они более безопасны для беременных и кормящих, а также очень просты в использовании.

Для лечения дисбактериоза влагалища на первом терапевтическом этапе преимущественно используются:

— Вагинальный крем или суппозитории Клиндамицин.

— Хлоргексидин для спринцеваний или орошения слизистой влагалища. Вагинальные свечи Гексикон с хлоргексидином более удобны для самостоятельного применения, чем раствор.

— Таблетки или гель Метронидазол.

— Вагинальные свечи Флагил.

Если дисбактериоз влагалища вызван гарднереллами, препаратами выбора чаще являются:

— Метронидазол или его производные в составе таблеток.

— Клиндамицин (или Далацин) в таблетках или в составе мази для местной терапии.

— Влагалищные суппозитории Тержинан.

После того, как антибактериальные препараты уничтожили условно-патогенную флору во влагалище, приступают к восстановлению должных условий для размножения лактобактерий. Используются биологические бактериальные препараты из группы пробиотиков и эубиотиков. Молочно-кислые бактерии в их составе способны восстановить должную кислотность во влагалище и помогают нормальной микрофлоре размножаться.

vlanamed.com

Что представляет собой норма?

Дисбактериоз влагалища свечи

Влагалище представляет собой среду, благоприятную для жизни нескольких типов микроорганизмов. Регулируют процессы половые гормоны – эстрогены и прогестерон.

Эпителий находится в состоянии постоянного обновления. Слущенные клетки распадаются, а гликоген, который в них содержится, служит питательной средой для бактерий. Результатом метаболизма становится молочная кислота. Она определяет кислую среду, которая колеблется от 3,5 до 5,5 рН.

Основу микрофлоры составляют три типа бактерий:

  1. Лактобактерии, или палочки Дедерляйна.
  2. Бифидобактерии.
  3. Пептострептококки.

Кокковая флора, клетки кандид и мицелий гриба относятся к условно-патогенной микрофлоре, которая при небольшом количестве не дает клинических проявлений и не требует лечения.

В норме не должно быть патологических микроорганизмов:

  • гонококков;
  • трихомонад;
  • спирохет.

Большое количество лейкоцитов, слизи, в сочетании с кокковой флорой говорят о воспалительном процессе, который требует лечения. Также имеет значение обнаружение ключевых клеток – слущенного эпителия с прилипшими к нему бактериями.

Что считать дисбиозом?

Считается, что состояние вагинального дисбактериоза испытывала на себе хоть раз каждая третья женщина. Его нельзя назвать болезнью: дисбактериоз не передается половым путем. Это нарушение соотношения нормальной и условно-патогенной микрофлоры без признаков воспаления.

Его частными проявлениями можно считать молочницу и гарднереллез. В обоих случаях имеет место уменьшение количества лактобактерий и увеличение других микроорганизмов. При молочнице это грибы рода кандида, а при бактериальном вагинозе – гарднереллы. Эти патологии имеют похожие причины появления, но отличаются по проявлениям.

Кто подвержен нарушениям баланса?

Причины развития дисбактериоза влагалища могут быть внешними и внутренними. На большую часть из них можно повлиять, а какие-то не поддаются коррекции.

Особенности гигиены

Имеет значение, как ее несоблюдение, так и излишняя чистоплотность. Пренебрежение гигиеническими процедурами нарушает нормальное соотношение микроорганизмов, возможно появление воспалительной реакции, которая приведет к вагинозу. Редкая смена белья, использование синтетики вместо натурального хлопка также нарушает нормальное состояние половых органов.

Излишняя гигиена также вредна. Страсть подмываться больше 2 раз в день, особенно с использованием антибактериального мыла способна довести до дисбиоза.

У некоторых женщин имеется ложное представление о загрязненности влагалища, особенно после полового акта. В стремлении навести чистоту, они прибегают к спринцеваниям. Но это вымывает нормальную микрофлору.

Тампоны являются хорошим средством гигиены при правильном использовании. Если их не менять каждые 2 часа, то они становятся питательной средой для микробов.

Половые связи

Частая смена партнеров без использования барьерных средств защиты будет «обогащать» микрофлору новыми микроорганизмами. Мужчины не болеют дисбиозом, но могут быть носителями патогенов.

Некоторую опасность для нарушения нормального биоциноза имеют спермицидные средства. Их частое применение может принести дисбаланс.

Прием антибиотиков

Антибактериальные средства действуют неизбирательно. Вне зависимости от причины их назначения, они распределяются в тканях и жидких средах организма и вызывают гибель большинства микроорганизмов, в том числе и нормальной микрофлоры. Освободившиеся ниши становятся средой для размножения условно-патогенной флоры. Поэтому после курса антибиотиков дисбактериоз влагалища не является редкостью.

Цитостатики, сильные противогрибковые средства, прохождение лучевой терапии приводят к местному снижению иммунитета. Поэтому баквагиноз является естественным результатом такой терапии.

Гормональные перестройки

Женщина находится в состоянии постоянного гормонального шторма. На протяжении месяца происходит смена одного преобладающего гормона другим. Перед менструацией это становится особенно заметно, поэтому молочница, гарднереллез часто обостряются именно в этот период.

Беременность, время наступления климакса являются особенными периодами в жизни женщины. При беременности дисбактериоз влагалища часто проявляется впервые. Необходимо своевременное лечение этого состояния, чтобы осложнения не сказались на течении гестации и развитии ребенка.

В период климакса естественное снижение уровня эстрогенов приводит к атрофическим явлениям. На этом фоне развитие гарднереллеза может быть закономерным при сочетании дополнительных факторов.

Гормонально встряской можно назвать состояние после аборта или самопроизвольного выкидыша. Это не проходит бесследно для микрофлоры, потребуется длительный период ее восстановления.

Патологии репродуктивных органов

Воспалительные процессы могут стать фоном для нарушения соотношения микроорганизмов. Иногда в исходе перенесенного воспаления или на фоне хронического имеется дисбиоз влагалища. Связано это с нарушением местного иммунитета.

Хронический вагинальный дисбактериоз может развиться при наличии врожденных аномалий репродуктивных органов, а также после хирургических вмешательств, которые привели к деформации шейки, влагалища или мышц тазового дна.

Дисбактериоз кишечника

Доказано, что состояние кишечной микрофлоры способно повлиять на влагалищную. Изменения в кишечнике вызывают аналогичную картину во влагалище. Поэтому часто лечение одной области невозможно без другой.

Когда стоит подозревать дисбиоз?

Дисбактериоз влагалища свечи

Симптомы дисбактериоза влагалища долгое время могут не проявляться явно. Иногда некоторые женщины отмечают дискомфорт накануне менструации, который проходит после месячных. Но они не связывают его с патологией. Только длительное существование симптомов может заставить обследоваться.

Признаки изменений следующие:

  1. Обильные выделения. В норме количество белей небольшое, они не пачкают белье и практически незаметны. Усиление выделений в естественных условиях происходит перед овуляцией, иногда перед менструацией. Выделения при дисбактериозе влагалища имеют белый цвет, иногда сероватый оттенок. Они могут напоминать таковые при кандидозе.
  2. Зуд и жжение являются непостоянным признаком, у некоторых женщин может отсутствовать.
  3. Неприятные ощущения при половом акте. Часто этот признак появляется при прогрессировании патологии. Изменение характера выделений может привести к сухости влагалища, что будет сопровождаться болью во время полового акта.
  4. Может присутствовать жжение при мочеиспускании, оно также не относится к постоянным симптомам.

При длительном существовании вагиноза и отсутствии лечения состояние ухудшается. Перечисленные признаки становятся более выраженными.

При вагинозе и кандидозе выделения могут быть похожими, но как отличить молочницу от дисбактериоза влагалища? Главной особенностью, которую можно заметить самостоятельно, является запах. Его сравнивают с тухлой рыбой. Избавиться от него практически невозможно. Мытье с мылом приводит только к усилению неприятного запаха. Некоторые пытаются увеличить частоту гигиенических процедур на протяжении дня, но облегчение это не приносит.

Использование гигиенических прокладок с сильными ароматизаторами может еще больше усугубить ситуацию: на искусственные добавки в состоянии угнетения местного иммунитета развивается аллергическая реакция. К неприятным симптомам добавляется отек половых губ, сильный, нестерпимый зуд вульвы.

При запущенном состоянии может нарушаться процесс мочеиспускания. Возникают частые позывы, иногда ложные, жжение в процессе опорожнения. Эти симптомы являются признаками присоединившегося цистита.

Бактериальный вагиноз не является воспалительным заболеванием. Поэтому появление отечности, покраснения и других признаков воспаления является следствием развития осложнений.

Чем опасен дисбиоз?

Изменение баланса микрофлоры не опасно само по себе, но оно сопровождается неприятными симптомами. Но те изменения, которые происходят на фоне дисбактериоза, способны создать условия для размножения патогенной флоры. Поэтому не редкость, что после пролеченного дисбиоза оказывается, что надо лечить инфекции, предающиеся половым путем.

Как диагностировать патологию?

Проведя опрос, врач определяет время появления первых выраженных симптомов, их связь с менструацией, половыми актами, образом жизни или приемом антибиотиков.

Во время осмотра врач может почувствовать неприятный запах. Для подтверждения его происхождения проводят специальный аминовый тест. Для этого на предметное стекло наносят влагалищные выделения, к ним добавляют 10% гидрооксида калия. Это щелочь, которая при соединении с продуктами жизнедеятельности гарднерелл даст выраженный запах тухлой рыбы.

Такой тест женщины ежедневно проводят самостоятельно, само того не подозревая. Обычное мыло имеет в своем составе щелочь на основе калия или натрия. Усиливающийся при подмывании рыбный запах свидетельствует о наличии нарушений.

Анализ на дисбактериоз влагалища включает в себя микроскопическое исследование мазка, окрашенного по Граму.

Дисбактериоз влагалища свечи

Для определения кислотности среды используют специальные лакмусовые полоски. Они изменяют цвет в зависимости от реакции среды. Некоторые клиники вместо бумажных полосок применяют более современные рН-метры. При этом патологическим считается рН более 4,5.

Диагноз вагиноза можно поставить только при наличии изменений по результатам трех исследований.

Иногда требуется культуральный и бактериологический метод исследования, который выявляет всех возбудителей, определяющих состояние микрофлоры. С другой стороны, выявление с помощью микробиологического метода гарднерелл без клинических признаков болезни не может сказать о наличии дисбактериоза, т.к. эти микроорганизмы присутствуют в мазках в 60%.

Читайте также: Гинекологический мазок на флору.

Возможные схемы терапии

Лечение дисбактериоза влагалища проводится в зависимости от состояния пациентки. Отдельно разработана схема лечения для беременных и не беременных женщин. План терапевтических мероприятий условно можно разделить на два этапа:

  1. Устранение условно-патогенных микроорганизмов, которые превышают норму.
  2. Восстановление нормальной микрофлоры.

Лекарства, которые используются для этого, должен подбирать врач.

Первый этап

Для уничтожения патогенной микрофлоры назначаются антибиотики. Для борьбы с гарднереллами наиболее эффективен Метронидазол. Препараты на его основе выпускаются в форме таблеток для приема внутрь, в виде вагинальных таблеток, свечей. Также существуют аналоги Метронидазола:

  • Орнидазол;
  • Тинидазол.

Схема лечения для небеременных определена Российской ассоциацией акушер-гинекологов и представлена в таблице.

Схема лечения антибиотиками дисбактериоза влагалища для небеременных

Иногда имеет смысл дополнить терапию препаратами на основе йода. При отсутствии аллергии применяют Повидон-йод в виде суппозиториев. Курс лечения длится 14 дней.

Лечение беременных можно проводить только со второго триместра, когда сформирована и действует плацента. Преимущественно от дисбактериоза влагалища рекомендуется использовать местные препараты – свечи. Они имеют меньшее системное действие и невыраженные побочные эффекты. Применяют следующие препараты:

  • Метронидазол в виде геля, таблеток внутрь;
  • Таблетки Орнидазол;
  • Макмирор комплекс в виде свечей или крема;
  • Тержинан.

Лечение дисбактериоза у кормящих грудью нужно проводить с осторожностью, Метронидазол проникает в грудное молоко.

При выраженной аллергической реакции, отеке половых органов, курсом назначают антигистаминные препараты.

Витаминотерапия необходима для стимуляции защитных сил организма. В большей степени есть необходимость в назначении высоких доз витамина С.

Второй этап

Восстановление влагалищной микрофлоры проводят с помощью местных препаратов или пробиотиков для приема внутрь. Улучшение состояния кишечника приведет к нормализации влагалища. Поэтому назначают Лактофильтрум. Это энтеросорбент, которые помогает вывести токсины, вирусы, бактерии из кишечника и создает благоприятную среду для заселения полезными микроорганизмами.

Пробиотики представлены такими препаратами:

  • Аципол;
  • Ацилакт;
  • Линекс;
  • Нормобакт;
  • Полибактерин и т.д.

Также для восстановления флоры используются вагинальные свечи, например, Гинофлор-Э. Необходимо прохождение курсового лечения, в сочетании с препаратами для приема внутрь. В составе свечей есть эстрогенный компонент, который помогает восстанавливаться эпителию и прижиться бактериям.

На время восстановления микрофлоры стоит задуматься о соблюдении диеты. Нужно выбирать продукты, которые способствуют оздоровлению кишечника, нормализуют его функцию. А также рекомендуется исключить сладости, жирные продукты. Алкоголь запрещено комбинировать с приемом Метронидазола. Это приводит к тяжелым побочным реакциям.

Способы предотвратить болезнь

Дисбактериоз влагалища свечи

Профилактика дисбактериоза влагалища включает в себя неспецифические методы. Тем, кто уже сталкивался с проблемой, нужно выбрать поведение, при котором не будет провокации нового проявления патологии:

  1. Своевременно лечить воспалительные заболевания половых органов.
  2. Не принимать бесконтрольно антибиотики, только врач может определить, есть ли показания для такого лечения. Если курс антибиотикотерапии был назначен, то не стоит завершать его раньше срока. Такой подход приводит к появлению устойчивой микрофлоры, провокации вагиноза.
  3. Контролировать половые связи.
  4. Избегать гормональных перестроек. Во время беременности, которую женщина не собирается сохранять, организм получает сильнейшую встряску. Поэтому правильный подбор средств контрацепции убережет от нежелательной беременности и осложнений, который могут развиться после аборта.
  5. Соблюдать личную гигиену. Но при этом не переусердствовать. В состоянии бактериального вагиноза иногда рекомендуют мыться без мыла и не чаще 2 раз в сутки.

Стрессы играют не последнюю роль в формировании многих патологических состояний. Поэтому спокойная, размеренная жизнь служит профилактикой для дисбактериоза.

Избавиться от дисбактериоза влагалища тяжелее, чем его заработать. Это требует затрат времени и денег, нарушает привычный ритм жизни. Половому партнеру также не приятны частые «женские» болезни. Поэтому стоит позаботиться о профилактике болезни. Ведь многие причины дисбиоза связаны с образом жизни. Если внести небольшие корректировки, то проблема устраниться и больше не побеспокоит.

ginekolog-i-ya.ru

Уважаемые доктора! Уже 4 года я мучаюсь от неизвестной болезни и ничего мне не помогает.

За 2 недели до этого был защищенный ПА.
Началось всё с сильного зуда в промежности. Ничем не могла снять этот зуд. Никаких выделений небыло. Сразу пошла сдавать мазок на флору — мазок был идеальный.
Гинеколог прописала свечи клион Д, таблетки тиберал — не помогло нисколько.
Болел низ живота, отдавая в поясницу. Затем я сдала бак.посев на флору. Всё было отрицательно, единственное — коккобациллы — обильно.

Стали искать инфекции:
Сданы анализы по нескольку раз в разных лабораториях на:
— хламидии (ПЦР, культуральный, ИФА, ПИФ) — отриц.
— микоплазма ПЦР, ПИФ (два вида) — отриц.
— уреаплазма ПЦР, ПИФ (два вида) — отриц.
— трихомонады (ПЦР и посев) — отриц.
— гонорея (посев) — отриц.
— сифилис (кровь) — отриц.
— ВИЧ (кровь) — отриц.
— гепатиты (В,С) — отриц.
— ВПГ (мазок)
— ВПЧ (16,33 тип) мазок — отриц
— цитомегаловирус (кровь — низкие титры, мазок-отриц.)
— кровь и кал на паразитов — отриц.

— гормоны 1 и 2 фазы цикла — в норме.
— мазок на флору неоднократно.

Я пропила курс антибиотиков: вильпрафен (с вобензимом, местным лечением свечами) Первое время полегчало, после лечения снова началось.
Болезнь осложнилась проблемой с глазами, начали болеть суставы, появился непонятный зуд в носу, фарингит непроходящий.
Выделения в виде слизи прозрачной. После лечения эрозии слизи стало меньше, но немного еще есть (наверное эндоцервицит). Боль отдающая в поясницу постоянно. Слизи с кровью во время месячных много выходит.
Запаха выделений нет, но часто возникает дисбактериоз влагалища. Из влагалища часто выходит «воздух», будто там происходит брожение.

За все 4 года проводилось лечение «методом тыка» антибиотиками:
Вильпрафен, Юнидокс, Сумамед, Авелокс (отменили — аллергия), Макропен, Клацид, Спарфлоксацин, Рулид, Клиндамицин (местно), Гентамицин, Ципролет А, Цефтриаксон.
Во время лечения (вместе со свечами, иммуномодуляторами) — ощущение зуда не проходит.

От грибов пробовали лечить: Ирунин (свечи и таблетки), Мифунгар (мазь), флуконазол (табл.), КлионД (свеи), Бетадин (свечи), Гексикон (свечи), нистатин (свечи), тержинан (свечи), гинофорт (гель), макмирор (свечи), нео-пенотран (свечи), тербинафин (мазь).

От простейших: Орнидазол, тиберал, метрогил-гель
От паразитов пила: вермокс, пирантел, декарис
От аллергии: гидрокортизон (мазь), кларотадин (табл.), целестодерм(мазь), тридерм (мазь)

От вирусов: ацикловир, виферон, циклоферон.

Эубиотики.

Этот зуд даже после душа есть — ощущение сухости и покалывания слизистой вульвы. Ничем зуд не могу снять, только если дегтем намазать — пока намазано не чешется. К вечеру кожа промежности становится как будто жирноватая, есть небольшой белый налет (гинеколог сказала, что это нормальная смазка, но мне кажется раньше такого не наблюдалось). В период обострения зуд даже на внутренних бедрах и волосистой части кожи.
По ночам ощущение, что «там» какие-то червячки ползают, просыпаюсь от этого зуда.

Сейчас уже мазок плохой — постоянные воспаления. причину найти не могут.
Подскажите пожалуйста, на что мне еще можно обследоваться? Как быть? И вообще на что это похоже? Я читаю симптомы болезней, не могу найти ничего похожего. Новая инфекция????

www.health-ua.org

Стратегия терапии и общие рекомендации

Терапия вагинального дисбактериоза должна носить комплексный характер. Лечение имеет три основные задачи:

  • Прекращение размножения и роста популяции патогенных организмов. Достигается это разными способами в зависимости от типа и вида микроорганизмов, вызвавших патологию — чаще всего это бактерии, среди которых выделяется род Гарднерелла.
  • Увеличение численности лактобактерий на слизистой оболочке влагалища.
  • Улучшение иммунной защиты организма для естественного поддержания баланса микроорганизмов.

Гарднерелла

Чтобы лечение было успешным, начать его следует сразу после диагностики. Своевременность — залог эффективности терапии, поэтому обратиться к врачу нужно, как только проявятся первые симптомы дисбактериоза.

В соответствии с задачами выделяется два этапа лечения:

  1. На первом этапе нейтрализуются патогенные бактерии, что достигается приемом антибиотиков. Нужно с точностью определить лекарства, к которым у конкретного вида микроорганизмов наибольшая чувствительность. Антибиотики могут быть как местными, так и в виде таблеток.
  2. На втором этапе восстанавливается микрофлора влагалища — необходимо добиться устойчивого баланса между организмами, обитающими на слизистой оболочке половых органов.

Антибиотики

Параллельно проводится иммуностимулирующая терапия и коррекция гормонального фона. В результате улучшаются условия во влагалище, нормализуется его физиология, pH слизистой оболочки смещается в благоприятную кислую сторону.

Во время прохождения курса лечения рекомендуется соблюдать диету, исключив из рациона:

  • сладости, в т. ч. сахар;
  • острые, жареные и копченые блюда;
  • алкоголь — полностью противопоказан при приеме системных антибиотиков;
  • выпечку.

Отказаться от сладостей

Диета ослабит симптомы патологии, ускорит ее излечение и позволит избежать рецидивов.

В отличие от лечения гинекологических болезней, передающихся половых путем, при вагинальном дисбактериозе не нужно назначать медикаменты половым партнерам. Однако следует ограничить половые контакты, так как они приводят к раздражению слизистой оболочки влагалища и усилению симптомов дисбактериоза.

Местные препараты от дисбактериоза

Местные препараты в виде суппозиториев и мазей назначаются для лечения вагинального дисбактериоза чаще всего — это является более щадящей мерой терапии, такие медикаменты имеют меньше побочных эффектов, чем системные.

Лечить дисбактериоз рекомендуется следующими свечами:

  • Нео-Пенотран — при патологиях, вызванных бактериями, простейшими (трихомонада), грибками, а также при дисбактериозе смешанной природы. Противопоказано применение препарата до достижения полового созревания, а также на первом триместре беременности.

Нео-Пенотран

  • Флагил — используется одновременно с приемом системных антибиотиков, свечи вводятся перед сном.

Флагил

  • Тержинан — таблетки, которые рассасываются во влагалище. Допустимо применение во время менструации.

Тержинан

  • Клиндамицин. Используется также в форме мази.

Клиндамицин

Кроме суппозиториев, местно вводятся молочная и борная кислота в концентрации 2%. Инстилляции этими веществами способствуют созданию во влагалище кислой среды, неблагоприятной для патогенных микроорганизмов.

Эффективны при лечении дисбактериоза и антисептические средства — хлоргексидин, мирамистин. Они могут использоваться в жидком виде (спринцевание) или входить в состав суппозиториев (Гексикон). Следует учитывать, что антисептика только дополняет лечение, но не является основой терапии.

Для облегчения симптомов дисбактериоза применяются местные анестетики, которые избавляют от чувства жжения и зуда во влагалище.

Гексикон

Системные медикаменты

К системным медикаментам относятся все препараты, принимаемые перорально — антибактериальные таблетки, иммуномодулирующие средства, витамины. Основными медикаментами, как правило, являются препараты на основе метронидазола и клиндамицина. Они могут быть заменены более эффективным орнидазолом, прием которого позволяет сократить курс лечения в два раза.

Метронидазол

Все антибиотики принимаются перорально по 0,5 г дважды в день. Прием антибактериальных препаратов может сопровождаться побочными эффектами, к которым относится тошнота и металлический привкус во рту. Возможна индивидуальная непереносимость действующих веществ — в таком случае назначаются местные аналоги медикаментов в виде мазей или гелей. Исключение — метронидазол, аллергия на который является системной, и замена таблеток на гель не принесет результата. В некоторых случаях, если выбора нет, возможно комбинирование антибиотиков с антигистаминными препаратами (Супрастин, Тавегил).

Важно соблюдать правила приема антибиотиков:

  • назначаться лекарства должны врачом — самолечение может привести к различным негативным последствиям;
  • курс должен быть пройден в точности как предписано врачом — если он прерывается, продлевается, или приемы таблеток пропускаются, возможны рецидивы дисбактериоза из-за развития у микроорганизмов устойчивости к антибиотикам;
  • во время лечения нельзя употреблять алкоголь.

Назначаться лекарства должны врачом

Сложности при лечении возникают во время беременности. На первом триместре противопоказаны системные препараты, местные же принимаются с большой осторожностью. Как правило, к терапии приступают на втором триместре. Медикаменты принимаются укороченным курсом и под постоянным наблюдением у лечащего врача.

К системному лечению относится также прием витамина C в форме драже — это улучшает иммунитет, ускоряет восстановление пораженного эпителия, укрепляет стенки сосудов, что снижает отечность слизистой оболочки влагалища.

Препараты для восстановления микрофлоры

На втором этапе лечения принимаются эубиотики и пробиотики. Начинать их прием следует через несколько дней после завершения антибактериального курса — в таком случае эффективность биопрепаратов не будет снижена действием антибиотиков.

Следует принимать препараты, содержащие лактобактерии и бифидобактерии. К ним относятся:

  • Лактобактерин — разводится теплой водой и вводится местно.

Лактобактерин

  • Бифидумбактерин — подавляет активность бактерий и грибков, принимается внутрь или в виде суппозиториев.

Бифидумбактерин

  • Ацилакт — свечи с содержанием лактобактерий, синтезирующих молочную кислоту.

Ацилакт

  • Гастрофарм — комбинированный препарат, лактобактерии в котором дополнены нуклеиновыми кислотами и белками.

Гастрофарм

  • Линекс — препарат, содержащий три вида лактобактерий в пропорциях, соответствующих здоровой микрофлоре влагалища.

Линекс

  • Бифиформ — комбинированный препарат, объединяющий бифидобактерий и энтерококков.

Бифиформ

При соблюдении всех рекомендаций прогноз благоприятный — микрофлора восстанавливается за 7–10 дней, эффективность лечения достигает 95%. Рецидивы маловероятны, если курс лечения пройден без перерывов.

Народные средства

Влагалищный дисбактериоз может лечиться и натуральными средствами; при этом следует учитывать, что народные способы лечения не являются основным направлением терапии, и прибегать к ним можно только после консультации с лечащим врачом. Преимущество народных средств в том, что они безопасны для здоровья; единственное противопоказание — это индивидуальная непереносимость отдельных компонентов предлагаемых рецептов.

Влагалищный дисбактериоз

Основные народные средства от бактериального вагиноза — это различные отвары лекарственных трав. Наиболее эффективны растения, имеющие антисептический, противовоспалительный эффект. Широко используются:

  • Смесь можжевеловых ягод, тысячелистника, эвкалипта, календулы, шалфея и аптечной ромашки в произвольных пропорциях. Для настоя берется 2 ст. л. сухого измельченного сбора, заливается 1 ст. кипящей воды, настаивается 50 минут. Принимается отвар 3 р/день по 1/3 стакана после еды. Нагретым до температуры тела настоем можно делать спринцевания. Кроме того, можно использовать эти растения по отдельности — все они имеют антибактериальные свойства.
  • Зверобой. Отвар делается из 2 ст. л. измельченной травы и 200 мл кипятка, настаивается 40 минут. Используется для гигиены влагалища при дисбактериозе.

Зверобой

  • Алоэ, сок которого смешивается с растительным маслом. В смеси вымачивается ватный тампон и вводится во влагалище на ночь.
  • Кора дуба. 1 ст. л. средства настаивается в течение 3 ч в 300 мл кипятка. Отфильтрованный отвар используется для спринцевания.
  • Листья смородины — они измельчаются, затем 5 ст. л. листьев заливаются кипятком. К отвару добавляется 5 раздавленных зубчиков чеснока и сок ½ лимона. Отфильтрованный отвар принимается внутрь по ½ стакана 4 раза в день.

Листья смородины

Кроме растительных средств полезны:

  • облепиховое масло — им смачивается тампон и вводится на ночь во влагалище;
  • пищевая сода, 1 ч. л. которой смешивается с 50 каплями йода, после чего средство добавляется в теплую воду — применять в виде ванночки перед сном.

Чтобы улучшить эффективность лечения, следует обогатить рацион натуральными продуктами — свежими ягодами и фруктами, овощами, зеленью, кисломолочными продуктами (кефир, простокваша), особенно из козьего молока. Важно, чтобы они были свежими и содержали максимальное число полезных лактобактерий. Использовать молочную продукцию для спринцевания нельзя — это только усугубит положение.

Кефир

Профилактика вагинального дисбактериоза

К профилактическим мерам относится безопасный секс и минимизация случайных половых контактов, соблюдение мер личной гигиены. Важно укреплять иммунитет, нормализовать рацион питания, отказаться от вредных привычек. Необходимо следить за гормональным балансом и корректировать его при нарушениях, регулярно наблюдаться у врача. Полезным будет профилактическое применение неагрессивных народных средств от дисбактериоза — это позволит поддерживать микрофлору влагалища в здоровом состоянии, даже если есть тенденция к нарушению ее баланса.

www.omolochnice.ru

Дисбактериоз влагалища свечи

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.