Изучая этиологию возрастных изменений, происходящих в женском организме, исследователи выявили существенные сдвиги во влагалищном микробиоценозе, которые объясняют патогенез многих проблем, связанных с половой сферой немолодых женщин.

Так, если в репродуктивном возрасте у здоровых женщин уровень кислотности внутри влагалища (рН) составляет 3,8-4,2, то в период гормональной инволюции данный показатель возрастает до 5,4-6,8. То есть причины дисбиоза влагалища при климаксе могут заключаться в более щелочной реакции слизистых оболочек и выделяемых ими секреторных жидкостей. С чем это связано?

В норме вагинальная микробиота почти на 94% представлена различными видами микроанаэрофильных лактобактерий (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus cellobiosum, Lactobacillus fermentum, Lactobacillus  plantarum и др.). Именно они вырабатывают молочную кислоту для стабильно здорового уровня рН, антибактериальный гидролазный фермент лизоцим, а также продуцируют пероксид водорода, который защищает женские половые пути от представителей так называемой транзиторной микрофлоры – присутствующих во влагалище эпидермальных стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, энтерококков, бактероидов, фузобактерий, клостридий, гарднерелл и т.д.


При менструациях верхние эпителиальные клетки подвергаются эксквамации и лизису, а в процессе лизиса из цитозола слущенных клеток высвобождается полисахарид гликоген. Под действием эстрогенов он метаболизируется в глюкозу, которую лактобациллы перерабатывают в молочную кислоту. Понятно, что при снижении уровня эстрогенов месячные в период менопаузы отсутствуют, и данный фактор нарушает привычный жизненный цикл лактобактерий, вызывая дисбиоз влагалища при климаксе.

Также следует иметь в виду, что одновременно слизистая влагалища при климаксе подвергается атрофии, и цитологические изменения, связанные с дефицитом эстрогенов, приводят к значительному уменьшению количества поверхностных клеток, снижению иммуноглубулинов (Ig A) и глобулярного гликопротеина лактоферрина, обеспечивающих гуморальный иммунитет.

Таким образом, ключевые причины дисбиоза влагалища при климаксе связаны с тем, что в условиях прекращения гормонального стимулирования тканей влагалища сокращается содержание гликогена в клетках ее слизистой, снижается численность колонии лактобацилл и значительно ослабевают механизмы местной иммунной защиты половых путей. В первую очередь, важнейший компонент неспецифической защиты женщин от патогенов – кислый рН влагалища.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

ilive.com.ua

Что представляет собой норма?


Дисбиоз влагалища симптомы

Влагалище представляет собой среду, благоприятную для жизни нескольких типов микроорганизмов. Регулируют процессы половые гормоны – эстрогены и прогестерон.

Эпителий находится в состоянии постоянного обновления. Слущенные клетки распадаются, а гликоген, который в них содержится, служит питательной средой для бактерий. Результатом метаболизма становится молочная кислота. Она определяет кислую среду, которая колеблется от 3,5 до 5,5 рН.

Основу микрофлоры составляют три типа бактерий:

  1. Лактобактерии, или палочки Дедерляйна.
  2. Бифидобактерии.
  3. Пептострептококки.

Кокковая флора, клетки кандид и мицелий гриба относятся к условно-патогенной микрофлоре, которая при небольшом количестве не дает клинических проявлений и не требует лечения.

В норме не должно быть патологических микроорганизмов:

  • гонококков;
  • трихомонад;
  • спирохет.

Большое количество лейкоцитов, слизи, в сочетании с кокковой флорой говорят о воспалительном процессе, который требует лечения. Также имеет значение обнаружение ключевых клеток – слущенного эпителия с прилипшими к нему бактериями.

Что считать дисбиозом?


Считается, что состояние вагинального дисбактериоза испытывала на себе хоть раз каждая третья женщина. Его нельзя назвать болезнью: дисбактериоз не передается половым путем. Это нарушение соотношения нормальной и условно-патогенной микрофлоры без признаков воспаления.

Его частными проявлениями можно считать молочницу и гарднереллез. В обоих случаях имеет место уменьшение количества лактобактерий и увеличение других микроорганизмов. При молочнице это грибы рода кандида, а при бактериальном вагинозе – гарднереллы. Эти патологии имеют похожие причины появления, но отличаются по проявлениям.

Кто подвержен нарушениям баланса?

Причины развития дисбактериоза влагалища могут быть внешними и внутренними. На большую часть из них можно повлиять, а какие-то не поддаются коррекции.

Особенности гигиены

Имеет значение, как ее несоблюдение, так и излишняя чистоплотность. Пренебрежение гигиеническими процедурами нарушает нормальное соотношение микроорганизмов, возможно появление воспалительной реакции, которая приведет к вагинозу. Редкая смена белья, использование синтетики вместо натурального хлопка также нарушает нормальное состояние половых органов.

Излишняя гигиена также вредна. Страсть подмываться больше 2 раз в день, особенно с использованием антибактериального мыла способна довести до дисбиоза.


У некоторых женщин имеется ложное представление о загрязненности влагалища, особенно после полового акта. В стремлении навести чистоту, они прибегают к спринцеваниям. Но это вымывает нормальную микрофлору.

Тампоны являются хорошим средством гигиены при правильном использовании. Если их не менять каждые 2 часа, то они становятся питательной средой для микробов.

Половые связи

Частая смена партнеров без использования барьерных средств защиты будет «обогащать» микрофлору новыми микроорганизмами. Мужчины не болеют дисбиозом, но могут быть носителями патогенов.

Некоторую опасность для нарушения нормального биоциноза имеют спермицидные средства. Их частое применение может принести дисбаланс.

Прием антибиотиков

Антибактериальные средства действуют неизбирательно. Вне зависимости от причины их назначения, они распределяются в тканях и жидких средах организма и вызывают гибель большинства микроорганизмов, в том числе и нормальной микрофлоры. Освободившиеся ниши становятся средой для размножения условно-патогенной флоры. Поэтому после курса антибиотиков дисбактериоз влагалища не является редкостью.

Цитостатики, сильные противогрибковые средства, прохождение лучевой терапии приводят к местному снижению иммунитета. Поэтому баквагиноз является естественным результатом такой терапии.


Гормональные перестройки

Женщина находится в состоянии постоянного гормонального шторма. На протяжении месяца происходит смена одного преобладающего гормона другим. Перед менструацией это становится особенно заметно, поэтому молочница, гарднереллез часто обостряются именно в этот период.

Беременность, время наступления климакса являются особенными периодами в жизни женщины. При беременности дисбактериоз влагалища часто проявляется впервые. Необходимо своевременное лечение этого состояния, чтобы осложнения не сказались на течении гестации и развитии ребенка.

В период климакса естественное снижение уровня эстрогенов приводит к атрофическим явлениям. На этом фоне развитие гарднереллеза может быть закономерным при сочетании дополнительных факторов.

Гормонально встряской можно назвать состояние после аборта или самопроизвольного выкидыша. Это не проходит бесследно для микрофлоры, потребуется длительный период ее восстановления.

Патологии репродуктивных органов

Воспалительные процессы могут стать фоном для нарушения соотношения микроорганизмов. Иногда в исходе перенесенного воспаления или на фоне хронического имеется дисбиоз влагалища. Связано это с нарушением местного иммунитета.

Хронический вагинальный дисбактериоз может развиться при наличии врожденных аномалий репродуктивных органов, а также после хирургических вмешательств, которые привели к деформации шейки, влагалища или мышц тазового дна.

Дисбактериоз кишечника

Доказано, что состояние кишечной микрофлоры способно повлиять на влагалищную. Изменения в кишечнике вызывают аналогичную картину во влагалище. Поэтому часто лечение одной области невозможно без другой.

Когда стоит подозревать дисбиоз?


Дисбиоз влагалища симптомы

Симптомы дисбактериоза влагалища долгое время могут не проявляться явно. Иногда некоторые женщины отмечают дискомфорт накануне менструации, который проходит после месячных. Но они не связывают его с патологией. Только длительное существование симптомов может заставить обследоваться.

Признаки изменений следующие:

  1. Обильные выделения. В норме количество белей небольшое, они не пачкают белье и практически незаметны. Усиление выделений в естественных условиях происходит перед овуляцией, иногда перед менструацией. Выделения при дисбактериозе влагалища имеют белый цвет, иногда сероватый оттенок. Они могут напоминать таковые при кандидозе.
  2. Зуд и жжение являются непостоянным признаком, у некоторых женщин может отсутствовать.
  3. Неприятные ощущения при половом акте. Часто этот признак появляется при прогрессировании патологии. Изменение характера выделений может привести к сухости влагалища, что будет сопровождаться болью во время полового акта.
  4. Может присутствовать жжение при мочеиспускании, оно также не относится к постоянным симптомам.

При длительном существовании вагиноза и отсутствии лечения состояние ухудшается. Перечисленные признаки становятся более выраженными.

При вагинозе и кандидозе выделения могут быть похожими, но как отличить молочницу от дисбактериоза влагалища? Главной особенностью, которую можно заметить самостоятельно, является запах. Его сравнивают с тухлой рыбой. Избавиться от него практически невозможно. Мытье с мылом приводит только к усилению неприятного запаха. Некоторые пытаются увеличить частоту гигиенических процедур на протяжении дня, но облегчение это не приносит.

Использование гигиенических прокладок с сильными ароматизаторами может еще больше усугубить ситуацию: на искусственные добавки в состоянии угнетения местного иммунитета развивается аллергическая реакция. К неприятным симптомам добавляется отек половых губ, сильный, нестерпимый зуд вульвы.

При запущенном состоянии может нарушаться процесс мочеиспускания. Возникают частые позывы, иногда ложные, жжение в процессе опорожнения. Эти симптомы являются признаками присоединившегося цистита.

Бактериальный вагиноз не является воспалительным заболеванием. Поэтому появление отечности, покраснения и других признаков воспаления является следствием развития осложнений.

Чем опасен дисбиоз?

Изменение баланса микрофлоры не опасно само по себе, но оно сопровождается неприятными симптомами. Но те изменения, которые происходят на фоне дисбактериоза, способны создать условия для размножения патогенной флоры. Поэтому не редкость, что после пролеченного дисбиоза оказывается, что надо лечить инфекции, предающиеся половым путем.

Как диагностировать патологию?


Проведя опрос, врач определяет время появления первых выраженных симптомов, их связь с менструацией, половыми актами, образом жизни или приемом антибиотиков.

Во время осмотра врач может почувствовать неприятный запах. Для подтверждения его происхождения проводят специальный аминовый тест. Для этого на предметное стекло наносят влагалищные выделения, к ним добавляют 10% гидрооксида калия. Это щелочь, которая при соединении с продуктами жизнедеятельности гарднерелл даст выраженный запах тухлой рыбы.

Такой тест женщины ежедневно проводят самостоятельно, само того не подозревая. Обычное мыло имеет в своем составе щелочь на основе калия или натрия. Усиливающийся при подмывании рыбный запах свидетельствует о наличии нарушений.

Анализ на дисбактериоз влагалища включает в себя микроскопическое исследование мазка, окрашенного по Граму.

Дисбиоз влагалища симптомы

Для определения кислотности среды используют специальные лакмусовые полоски. Они изменяют цвет в зависимости от реакции среды. Некоторые клиники вместо бумажных полосок применяют более современные рН-метры. При этом патологическим считается рН более 4,5.


Диагноз вагиноза можно поставить только при наличии изменений по результатам трех исследований.

Иногда требуется культуральный и бактериологический метод исследования, который выявляет всех возбудителей, определяющих состояние микрофлоры. С другой стороны, выявление с помощью микробиологического метода гарднерелл без клинических признаков болезни не может сказать о наличии дисбактериоза, т.к. эти микроорганизмы присутствуют в мазках в 60%.

Читайте также: Гинекологический мазок на флору.

Возможные схемы терапии

Лечение дисбактериоза влагалища проводится в зависимости от состояния пациентки. Отдельно разработана схема лечения для беременных и не беременных женщин. План терапевтических мероприятий условно можно разделить на два этапа:

  1. Устранение условно-патогенных микроорганизмов, которые превышают норму.
  2. Восстановление нормальной микрофлоры.

Лекарства, которые используются для этого, должен подбирать врач.

Первый этап

Для уничтожения патогенной микрофлоры назначаются антибиотики. Для борьбы с гарднереллами наиболее эффективен Метронидазол. Препараты на его основе выпускаются в форме таблеток для приема внутрь, в виде вагинальных таблеток, свечей. Также существуют аналоги Метронидазола:

  • Орнидазол;
  • Тинидазол.

Схема лечения для небеременных определена Российской ассоциацией акушер-гинекологов и представлена в таблице.


Схема лечения антибиотиками дисбактериоза влагалища для небеременных

Иногда имеет смысл дополнить терапию препаратами на основе йода. При отсутствии аллергии применяют Повидон-йод в виде суппозиториев. Курс лечения длится 14 дней.

Лечение беременных можно проводить только со второго триместра, когда сформирована и действует плацента. Преимущественно от дисбактериоза влагалища рекомендуется использовать местные препараты – свечи. Они имеют меньшее системное действие и невыраженные побочные эффекты. Применяют следующие препараты:

  • Метронидазол в виде геля, таблеток внутрь;
  • Таблетки Орнидазол;
  • Макмирор комплекс в виде свечей или крема;
  • Тержинан.

Лечение дисбактериоза у кормящих грудью нужно проводить с осторожностью, Метронидазол проникает в грудное молоко.

При выраженной аллергической реакции, отеке половых органов, курсом назначают антигистаминные препараты.

Витаминотерапия необходима для стимуляции защитных сил организма. В большей степени есть необходимость в назначении высоких доз витамина С.

Второй этап

Восстановление влагалищной микрофлоры проводят с помощью местных препаратов или пробиотиков для приема внутрь. Улучшение состояния кишечника приведет к нормализации влагалища. Поэтому назначают Лактофильтрум. Это энтеросорбент, которые помогает вывести токсины, вирусы, бактерии из кишечника и создает благоприятную среду для заселения полезными микроорганизмами.

Пробиотики представлены такими препаратами:

  • Аципол;
  • Ацилакт;
  • Линекс;
  • Нормобакт;
  • Полибактерин и т.д.

Также для восстановления флоры используются вагинальные свечи, например, Гинофлор-Э. Необходимо прохождение курсового лечения, в сочетании с препаратами для приема внутрь. В составе свечей есть эстрогенный компонент, который помогает восстанавливаться эпителию и прижиться бактериям.

На время восстановления микрофлоры стоит задуматься о соблюдении диеты. Нужно выбирать продукты, которые способствуют оздоровлению кишечника, нормализуют его функцию. А также рекомендуется исключить сладости, жирные продукты. Алкоголь запрещено комбинировать с приемом Метронидазола. Это приводит к тяжелым побочным реакциям.

Способы предотвратить болезнь

Дисбиоз влагалища симптомы

Профилактика дисбактериоза влагалища включает в себя неспецифические методы. Тем, кто уже сталкивался с проблемой, нужно выбрать поведение, при котором не будет провокации нового проявления патологии:

  1. Своевременно лечить воспалительные заболевания половых органов.
  2. Не принимать бесконтрольно антибиотики, только врач может определить, есть ли показания для такого лечения. Если курс антибиотикотерапии был назначен, то не стоит завершать его раньше срока. Такой подход приводит к появлению устойчивой микрофлоры, провокации вагиноза.
  3. Контролировать половые связи.
  4. Избегать гормональных перестроек. Во время беременности, которую женщина не собирается сохранять, организм получает сильнейшую встряску. Поэтому правильный подбор средств контрацепции убережет от нежелательной беременности и осложнений, который могут развиться после аборта.
  5. Соблюдать личную гигиену. Но при этом не переусердствовать. В состоянии бактериального вагиноза иногда рекомендуют мыться без мыла и не чаще 2 раз в сутки.

Стрессы играют не последнюю роль в формировании многих патологических состояний. Поэтому спокойная, размеренная жизнь служит профилактикой для дисбактериоза.

Избавиться от дисбактериоза влагалища тяжелее, чем его заработать. Это требует затрат времени и денег, нарушает привычный ритм жизни. Половому партнеру также не приятны частые «женские» болезни. Поэтому стоит позаботиться о профилактике болезни. Ведь многие причины дисбиоза связаны с образом жизни. Если внести небольшие корректировки, то проблема устраниться и больше не побеспокоит.

ginekolog-i-ya.ru

Что такое дисбактериоз влагалища?

Дисбиоз влагалища — это нарушение его нормальной микрофлоры. Проявления этого состояния обычно незначительны, поэтому женщина зачастую откладывает визит к врачу. Однако в ряде случаев дисбиоз влагалища приводит к очень серьезным проблемам.

Сначала — несколько слов о разных терминах, которые используются для обозначения одного и того же заболевания.

Вагинальный дисбиоз, или дисбиоз (дисбактериоз) влагалища, — это наиболее точный термин, он как раз и переводится как «нарушение микрофлоры влагалища». Однако применяют его относительно редко. Чаще для определения заболевания прибегают к названию «бактериальный вагиноз», этот термин означает то же самое. Однако термин «бактериальный вагиноз» многими докторами используется для обозначения гарднереллеза (заболевания, при котором в большом количестве появляются бактерии гарднереллы) — частного случая дисбиоза влагалища.

Поэтому при употреблении этого термина не всегда можно быть уверенным, что конкретно имеется в виду. Часто любые проявления нарушения микрофлоры влагалища называют «кандидозом», или «молочницей». Это не вполне обосновано. Кандидоз, или молочница, — это название лишь одного вида нарушения микрофлоры влагалища — преобладания грибов рода Кандида. Однако традиционно женщины называют «молочницей» любые выделения из влагалища, толком не разобравшись в их природе.

Что такое дисбактериоз влагалища

Что происходит в организме?

Итак, в чем же заключается суть заболевания? В норме во влагалище у женщины обитает так называемая нормальная микрофлора. Она состоит примерно на 90% из лактобактерий (так называемых палочек Дедерляйна), чуть меньше чем на 10% — из бифидобактерий. и меньше 1% составляют другие микроорганизмы. К ним относятся гарднерелла, мобилункус, грибы рода Кандида, лептотрикс и некоторые другие. Нормальная микрофлора не допускает появления никакой другой инфекции или изменения соотношения возбудителей, живущих во влагалище в норме.

Вся эта картина активно поддерживается иммунной системой. Иммунитет не оказывает никакого действия на естественных обитателей влагалища, но ведет себя агрессивно по отношению к любой другой инфекции. Именно иммунная система способствует восстановлению нормальной микрофлоры влагалища при ее незначительных нарушениях. Но справляется с этой задачей она не всегда. При нарушении микрофлоры изменяется равновесие между бактериями — нормальными обитателями влагалища. При этом снижается количество лакто- и бифидобактерий и увеличивается количество какого-то другого возбудителя. Этот возбудитель рано или поздно вызывает воспаление во влагалище. В зависимости от микрофлоры, которая при дисбиозе формируется во влагалище, состояние ничем особенно может не проявляться. Как правило, немного изменяется характер выделений из влагалища, но редко кто обращает на это внимание.

В норме у женщины либо не должно быть никаких выделений из влагалища, либо это может быть небольшое количество прозрачных выделений без неприятного запаха.

При развитии дисбиоза влагалища количество выделений обычно увеличивается, они приобретают беловато-желтоватую окраску, появляется неприятный запах. Больше никакими симптомами дисбактериоз влагалища не проявляется — все остальные симптомы связаны уже с его осложнениями.

Причины нарушения микрофлоры

Причин дисбиоза влагалища существует великое множество. Едва ли не любое воздействие на организм женщины может привести к нарушению микрофлоры. Перечислим лишь некоторые факторы.

  • Изменения и нарушения гормонального фона. Сюда можно отнести нерегулярную половую жизнь, беременность, роды, аборты, любые виды нарушений цикла, половое созревание, предклимакс и климакс и т. д.
  • Смена климатической зоны. Нередко приходится слышать об обострениях дисбиоза влагалища во время поездок в теплые страны.
  • Стрессы (как однократный сильный стресс, так и хроническая стрессовая ситуация).
  • Беспорядочная половая жизнь, большое количество половых партнеров.
  • Любые инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза.
  • Инфекции, передающиеся половым путем.
  • Лечение антибиотиками, особенно продолжительное или многократное.
  • Заболевания кишечника, хронические проблемы со стулом, дисбактериоз кишечника.
  • Неправильное использование тампонов при месячных. Тампоны следует менять строго каждые 2 часа. Это достаточно неудобно, но иначе во влагалище создаются хорошие условия для роста и размножения болезнетворных микробов. Прокладки можно менять через 3-4 часа.
  • Переохлаждение организма (как однократное сильное переохлаждение, так и постоянное замерзание). Все это ведет к снижению общего и местного иммунитета, что сказывается и на вагинальной микрофлоре.

Разумеется, все эти факторы приводят к нарушению микрофлоры влагалища далеко не всегда. Иммунная система поддерживает нормальную микрофлору и помогает ей восстанавливаться в случае незначительного нарушения. Однако всех этих факторов так много и встречаются они так часто, что в большинстве случаев дисбактериоз влагалища у женщины все-таки развивается.

Возможные осложнения

Итак, сложилась ситуация, при которой во влагалище находится большое количество болезнетворных бактерий. Рано или поздно эти бактерии вызовут воспаление стенки влагалища и шейки матки — тех органов, с которыми они находятся в постоянном контакте. Это проявляется резким увеличением количества выделений из влагалища, появлением неприятных ощущений в половых органах (зуд, резь, жжение, боль) и болей во время полового акта. Одним из первых симптомов воспаления нередко становится отсутствие достаточного количества смазки во время полового акта. Кроме того, бактерии из влагалища могут попасть в матку, что приведет к развитию эндометрита (воспаление эндометрия — внутренней стенки матки) и придатков матки, с перспективой развития аднексита — воспаления яичников и маточных труб.

Также дисбиоз влагалища может привести к инфицированию мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, что может стать причиной появления симптомов их воспаления.

Дисбиоз влагалища и половые инфекции. Половые инфекции (хламидии, микоплазмы, вирус герпеса, гонококки и т.д.) всегда связаны с нарушением микрофлоры влагалища. С одной стороны, нормальная микрофлора не допустит развития половой инфекции у женщины, и если обнаруживается половая инфекция, микрофлора не может быть не нарушена. С другой стороны, появление возбудителя какого-либо заболевания, передающегося половым путем (ЗППП), во влагалище смещает рН, вызывает воспалительную реакцию и еще больше способствует прогрессированию нарушения микрофлоры.

Дисбиоз влагалища и заболевания кишечника. Многие заболевания желудочно-кишечного тракта (гастриты, колиты, язвенная болезнь и т.д.) ведут к нарушению нормальной микрофлоры кишечника и развитию дисбактериоза. При дисбактериозе кишечника происходит примерно то же самое, что и при дисбактериозе влагалища — в кишечнике живет большое количество каких-нибудь «плохих» бактерий.

Запоры также провоцируют дисбиоз влагалища. Стенка прямой кишки плотно соприкасается со стенкой влагалища, при запорах возникает застой в сосудах малого таза, что отрицательно влияет на силы местного иммунитета и во влагалище.

При выраженном дисбактериозе кишечника, как правило, из влагалища высевается одна из кишечных инфекций — кишечная палочка, энтерококки и др. Восстановление нормальной микрофлоры влагалища в такой ситуации возможно лишь при одновременном лечении заболеваний кишечника.

Диагностика дисбактериоза влагалища

Женщина обращается к врачу при появлении симптомов заболевания; это главным образом или выделения, или различного рода дискомфорт в области половых органов. Ну и, разумеется, необходимо примерно раз в полгода-год проходить обследование у гинеколога, даже если ничего не беспокоит.

Диагностика нарушения микрофлоры влагалища не представляет особой сложности. Полноценная диагностика вагинального дисбиоза, помимо обычного осмотра, включает в себя следующие анализы: общий мазок на флору, ПЦР (полимеразная цепная реакция — метод выявления возбудителей ЗППП по обнаружению их ДНК в исследуемом материале) и посев выделений из влагалища (либо специальное исследование микрофлоры влагалища). Мазок дает общее представление о состоянии микрофлоры влагалища и вагинальной стенки. Диагностика половых инфекций и посев позволяют выяснить, за счет каких именно возбудителей произошло нарушение микрофлоры, а также определить чувствительность бактерий к антибиотикам. Без этих анализов никогда нельзя начинать антибактериальную терапию. Мазки и ПЦР делаются от нескольких часов до нескольких дней, посевы — от недели до 2 недель. Диагностика дисбиоза влагалища никогда не может быть осуществлена по одному общему мазку на флору, который берется всегда при осмотре гинеколога.

Лечение дисбиоза влагалища

Лечение дисбиоза (дисбактериоза) влагалища должно включать в себя следующие задачи:

  • устранение или подавление болезнетворных бактерий, находящихся во влагалище;
  • население нормальной микрофлоры влагалища;
  • восстановление иммунитета стенки влагалища с тем, чтобы она снова взяла под свой контроль вагинальную микрофлору.

Поговорим о каждой из этих задач более подробно.

Для подавления болезнетворных бактерий применяют либо антибиотики (амоксиклав, су-мамед, доксациклин, трихопол и т.д.), либо местные антисептики (мирамистин, хлоргек-сидин), антибактериальные свечи (тержинан, гинопеварил и т. п.).

Восстановлению нормальной миклофлоры влагалища способствуют любые пробиотики, содержащие лактобактерии, от лактобактерина до линекса, нарине, нормофлорина-L и т.д., плюс ежедневное употребление кисломолочных биопродуктов.

Для восстановления иммунитета стенки влагалища назначают общие и местные иммуномодулято-ры: полиоксидоний, циклоферон, генферон, иммунал и т.д.

Подавление нарушенной микрофлоры. Если дисбиоз влагалища связан с половой инфекцией, то задачей лечения является полное устранение возбудителя заболевания, передающегося половым путем, из организма женщины. В этом случае лечение обязательно включает в себя курс антибактериальной терапии, одновременно или после которой проводятся все прочие мероприятия. Если речь о половых инфекциях не идет, то, как правило, в этом случае используется или очень короткий курс антибактериальной терапии (3-5 дней), либо лечение системными антибиотиками вовсе не проводится — ограничиваются местным применением антибиотиков, антисептиков.

Значительно эффективнее бывает применение местных процедур. Они позволяют сочетать в себе одновременно все задачи лечения — и подавление болезнетворной флоры, и население нормальных обитателей влагалища, и местную иммунокоррекцию. Применение антисептиков при местных процедурах значительно более эффективно, нежели использование антибиотиков. Спектр действия антисептиков шире, а невосприимчивости к ним у бактерий практически никогда не возникает.

Население нормальной микрофлоры влагалища. Это самая главная часть лечения. Все остальные мероприятия проводятся лишь для того, чтобы создать условия для приживления и роста нормальной флоры. Население нормальной микрофлоры влагалища проводится большей частью во второй стадии курса, когда обитавший во влагалище возбудитель максимально подавлен. Для этого применяются массивные дозы эубиотиков (препаратов, содержащих живые бактерии) как общего, так и местного действия. Применение для восстановления микрофлоры влагалища одних лишь эубиотиков не оправдано и, как правило, бесполезно. Пока во влагалище женщины живет в большом количестве, скажем, кишечная палочка, женщина может съесть килограмм лактобактерии, но ни одна из них не приживется во влагалище. Обязательно нужно сначала подавить ту бактерию (или бактерии), которая вызвала заболевание, и лишь потом населять нормальную микрофлору влагалища.

Восстановление иммунитета стенки влагалища. Иммунная система вагинальной стенки контролирует микрофлору влагалища, не позволяя расти другим бактериям. Нарушение микрофлоры влагалища всегда связано со снижением иммунитета его стенки. Поэтому местная иммунокоррекция обязательно должна являться частью лечения, иначе все прочие мероприятия окажутся неэффективными. В простых случаях для иммунокоррекции можно ограничиться применением местных иммуномодуляторов. В случаях с резко сниженным общим иммунитетом организма восстановление иммунитета требует более серьезных мероприятий, а иногда, в очень сложных ситуациях, курс иммуномодулирующей терапии следует проводить перед всем остальным лечением. Как правило, лечение дисбиоза влагалища занимает 3 недели. Перед этим пациентка тщательно обследуется, при необходимости (при подозрении или наличии инфекций, передающихся половым путем) обследуется и ее половой партнер. Лечение дисбиоза влагалища у женщин не предполагает обязательного лечения полового партнера, если только хотя бы у одного из них не выявляется присутствие половой инфекции. После лечения проводится контрольный осмотр, делаются контрольные анализы. Если никаких симптомов болезни не обнаруживается, то лечение можно считать оконченным.

Дисбактериоз у кормящей мамы

Во время беременности в организме женщины происходит значительное изменение гормонального фона и снижение иммунитета организма. Это необходимо для вынашивания плода, но оказывает значительное влияние практически на все органы и системы организма матери. Кроме того, как правило, изменяется питание и образ жизни. Все эти причины вполне могут спровоцировать выраженное нарушение микрофлоры влагалища.

Использование антибиотиков по тем или иным причинам после родов также является фактором риска развития дисбиоза.

Проявления дисбактериоза влагалища у молодой мамы ничем особенным не отличаются. Точно так же могут появляться или усиливаться выделения, и возникает различного рода дискомфорт — зуд, резь, жжение, сухость и т. п.

Лечение дисбактериоза влагалища у женщин во время грудного вскармливания имеет ряд особенностей. Поскольку в этот период времени категорически запрещено или нежелательно применение большинства препаратов, которые используются для лечения заболевания, то помощь сводится к симптоматическому лечению, то есть устранению проявлений заболевания. Как правило, назначаются местные процедуры (санации влагалища, антибактериальные свечи) в объеме, необходимом для сведения к минимуму симптомов дисбиоза. В дальнейшем такое лечение повторяется при необходимости с использованием других препаратов по окончании грудного вскармливания.

www.7ya.ru

Барьеры

В отличие от мужских половых органов, которые имеют очень незначительный контакт слизистой оболочки с окружающим миром (на головке полового члена), женские половые органы в буквальном смысле представляют собой входные ворота для всего патогенных микроорганизмов, дрожжей, грибков и вирусов.

Поэтому природа разработала несколько останавливающих механизмов, которые называются в биологии «биологическими барьерами». Перечислим эти барьеры.

В нормальном состоянии у здоровой женщины половая щель является сомкнутой. Это надежно разобщает влагалище с внешней средой. Сомкнутая половая щель возможна при нормальном функционировании мышц, как промежности, так и тазового дна. Поэтому в том случае, если у женщины существует дистония мышц, то половая щель может зиять.

В норме передняя и задняя стенки влагалища соприкасаются между собой, а слизистая оболочка влагалища является многослойной, и это не способствует размножению патогенных микроорганизмов.

Влагалище способно к самоочищению за счёт физиологических выделений. Очень важным механизмом защиты является кислая среда, которая в среднем составляет 4,2 рН и колеблется в зависимости от фазы цикла.

Существуют и более глубокие биологические барьеры, например, узкая шейка матки, слизистая пробка, стерильность верхней трети цервикального канала. Также очень большое значение имеет состояние матки и яичников, регулярная отслойка эндометрия, сокращение труб, которые «выгоняют всё» в полость матки и другие механизмы. Но для понимания природы бактериального вагиноза и дисбиоза влагалища очень важно заострить внимание именно на кислой среде влагалища.

Определение

Если точно перевести с медицинского языка на русский термин «дисбиоз», то получим следующее: приставка «дис» означает нарушение, (например, диспропорция – нарушение пропорций). Слово «биоз» происходит от слова «биос», что значит жизнь, и обозначает совместное проживание многих организмов, объединенных в одной экологической системе.

А если прибавить сюда слово «вагинальный», то окажется что этот термин обозначает расстройство жизни, которая существует во влагалище, нарушение ее экологической системы. Дисбиоз в гинекологии вообще — это ключевой пограничное состояние, неустойчивое равновесие между здоровьем и проникновением инфекции.

Вспомним, что термин «бактериальный вагиноз» вовсе не означает вагинит. Известно, что окончание «-ит» характерно для воспалительного процесса, а окончание «-оз» говорит о том, что воспаления нет, но имеет место развитие или увеличение чего-либо, в данном случае – количества разнообразных бактерий.

Вот мы сами и создали, просто из анализа терминов, определение, которое гласит, что в результате нарушения экологической системы и равновесия во влагалище возникло появление большого количества бактерий, которые пока еще не привели к воспалению.

А разве во влагалище в норме нет бактерий? Конечно, они имеются, и это те самые полезные молочнокислые бактерии или палочки Дедерлейна. Это лактобациллы, которые вырабатывают молочную кислоту и образуют кислую влагалищную среду. Она защищает слизистую от проникновения других микроорганизмов, которые любят щелочь. А таких любителей очень много: ведь рядом находится область заднего прохода, а кишечная среда и каловые массы имеют щелочную реакцию.

Научное определение дисбиоза очень близко к нашему и учёные прибавляют лишь, что это невоспалительный синдром, который характеризуется резким снижением количества лактобацилл (или вообще их отсутствием) и высокой концентрацией различных защелачивающих влагалищную среду микроорганизмов.

В результате развивается, вначале снижение кислотности, потом — нейтральная среда, а затем и защелачивание влагалища. Это уже является благоприятным фактором для развития условно-патогенных и даже болезнетворных микроорганизмов.

Среди этих микроорганизмов, которые встречаются при дисбиозе, чаще всего выделяют Gardnerella vaginalis (гарднереллы), стрептококки, коринебактерии, бактероиды, пептострептококки, анаэробные палочки. Все они относятся к условно-патогенным организмам, но если среда не дает им развиться, они безопасны. Но если они прочно «закрепились на плацдарме», то далее может высадиться и более опасный враг.

Это состояние вагинального дисбиоза впервые была сформулировано в 1984 году, и на международной конференции в Стокгольме был принято называть это состояние «бактериальным вагинозом». Учёные объединили заболевания, которые раньше назывались: гарднереллезный вагинит, анаэробный вагиноз, гемофильный вагиноз и другими названиями, в зависимости от того, что именно высевалось.

Поэтому те, которые хотят узнать о гарднереллезе, могут понять, что это не что иное как бактериальный вагиноз. Известно, что при дисбиозе влагалища уровень анаэробов или микроорганизмов, которые погибают в присутствии кислорода, повышается в тысячу раз относительно нормы.

Причины

Что это за причины, которые приводят к развитию дисбиоза влагалища? Многие слышали термин «дисбактериоз кишечника». Так вот вагинальный дисбиоз — это дисбактериоз влагалища. Поэтому причины являются весьма схожими. Перечислим наиболее известные из них:

  • бесконтрольный прием антибиотиков;
  • длительное лечение гормонами, особенно эстрогенами;
  • применение оральных контрацептивов долгое время без перерыва;
  • приём иммунодепрессантов;
  • длительное использование внутриматочных спиралей;
  • наличие воспалительных заболеваний половых органов;
  • различные нарушения овариально-менструального цикла;
  • хронические стрессы;
  • дисбактериоз кишечника;
  • нарушение принципа гигиены, когда женщина подмывается не от половых органов к заднему проходу, а наоборот;
  • вагинальный секс сразу после анального;
  • ослабление местного и общего иммунитета.

Таким образом, дисбиоз влагалища — это состояние полиэтиологическое, поскольку мы перечислили и предрасполагающие факторы, и прямые причины, которые приводят к защелачиванию влагалищной среды. Защелачивание, естественно, происходит не сразу, и врачи различают несколько стадий этого процесса:

  • на первой степени среду можно считать идеальной: кислая среда, лактобациллы господствуют, других микробов почти нет, а если и встречаются – то единичные, есть клетки слущенного эпителия;
  • вторая степень – молочнокислых палочек мало, встречаются поодиночке и группами разные микробы, включая кокки, а реакция слабокислая;
  • третья степень – уже лактобактерии единичные, а другие микробы составляют большинство при нейтральной реакции;
  • четвертая, выраженная степень – лактобактерий вообще нет, а всевозможные палочки, кокки, гарднереллы, бактероиды, энтерококки вместе с лейкоцитами просто «кишат» в поле зрения.

Симптомы

Конечно, симптомы дисбиоза влагалища будут не настолько беспокоить пациентку, как при острых заболеваниях вроде кольпита или бартолинита. Но существуют характерные признаки, которые позволяют заподозрить вагиноз. Перечислим их, поскольку они имеют большое значение в диагностике.

Дело в том, что гарднереллы, которые являются «запевалами» и размножаются быстрее всех, в процессе жизнедеятельности вырабатывают аминокислоты, из которых образуются так называемые летучие амины. Именно эти соединения напоминают неприятный запах гниющей рыбы. Поэтому своеобразный «рыбный аромат», исходящий из выделений и половых органов, является первым симптомом этого неблагоприятного состояния.

Второй признак — это обильные выделения, которые имеют вначале жидкую, а затем кремообразную консистенцию, безо всяких плотных включений, серого цвета. При прогрессировании дисбиоза влагалища они желтеют и становятся даже с зеленоватым оттенком, более густыми.

Они равномерно располагаются на стенках влагалища. Их количество значительно увеличивается и может в 10 и более раз превышать нормальное содержание выделений. Бывает, что их объем достигает 30 и более миллилитров в сутки.

Третьим характерным симптомом является тот факт, что на фоне обильных и необычных и неприятных выделений никакой воспалительной реакции со стороны слизистой оболочки не существует. То есть, иными словами, не существует боли, практически отсутствуют дискомфорт, температурная реакция.

На этом все немногие, но весьма характерные клинические признаки заканчиваются, и для правильной диагностики этого состояния нужно иметь лабораторные данные.

Диагностика

Влагалищный дисбиоз относятся к «благодарным состояниям», которые не требуют затратной и длительной диагностики. Совершенно не требуется проводить УЗИ (конечно, если картина совершенно очевидная и нет подозрений на другие заболевания, но так бывает редко), сдавать кровь на гормоны, не требуется проведения инвазивных процедур, не нужно КТ и МРТ. Достаточно сдать мазок и провести простые тесты, которые дадут следующие результаты:

  • Проба на положительный аминотест. При добавлении щёлочи к влагалищному отделяемому усиливается запах гнилой рыбы (выделяется триметиламин).
  • pH выделений смещено в щелочную сторону (более 4,5);
  • Обнаружение культуры Gardnerella vaginalis в отделяемом.
  • В выделениях отсутствуют лактобактерии, свойственные нормальной вагинальной среде, а также отсутствуют лейкоциты. Зато там присутствует так называемые «ключевые клетки».

Так называются обычные слущенные клетки влагалищного эпителия, но только на них прилипло очень много микробов, тех самых гарднерелл и различных палочек, которые могут окрашиваться по Граму как положительно, так и отрицательно. Достаточно 3 признаков из вышеперечисленных клинических и лабораторных, чтоб можно было выставить диагноз бактериального вагиноза.

Лечение

Лечение дисбиоза влагалища (который, кстати, чаще всего развивается у молодых женщин), имеет свои особенности. Вспомним, что это не болезнь, которая протекает с ярко выраженными симптомами. Это состояние неустойчивого равновесия, которое смещено в «плохую» сторону. Поэтому никто не будет госпитализировать с этим диагнозом, все пациентки лечатся амбулаторно.

Лечение этого состояния складывается из двух этапов:

  • Вначале нужно уничтожить всё, что «размножилось лишнего» и приводит к неприятному рыбному запаху и выделениям. Этот этап называется «этиотропное лечение», или устранение причины.
  • После того как уничтожена анаэробная и условно-патогенная микрофлора, необходимо вновь восстановить естественный состав влагалища, и населить его лактобациллами, или палочками Додерляйна, которые вновь начну продуцировать защитную молочную кислоту.

Рассмотрим подробнее, как лечить дисбиоз влагалища. Мы не будем давать здесь дозировок лекарственных препаратов, поскольку этим должен заниматься врач, а самолечение опасно в любом случае. Перечислим только названия наиболее популярных средств.

Этиотропное

Гинекологи знают, что чаще всего влагалище населяют гарднереллы, а они нечувствительны к сульфаниламидным препаратам, к аминогликозидам, к тетрациклинам и даже к антибиотикам цефалоспоринового ряда. Поэтому чаще всего используются следующие лекарственные вещества:

  • Метронидазол (трихопол или Эфлоран, Флагил);
  • Орнидазол, или Тиберал;
  • Ниморазол. Он используется при инфекции, когда вагиноз сочетается с трихомонадным кольпитом.

Лечить этими препаратами (в таблетках) следует около недели. К альтернативной схеме можно отнести применение клиндамицина или ампициллина, который сочетается с метронидазолом.

В случае применения клиндамицина, кроме приема внутрь, обязательно нужно и местное лечение — аппликации вагинального крема Далацин.

Также к местному лечению относят применение вагинальных свечей: Тержинана, Бетадина, Мератина в течение 10 — 14 дней. Также возможно применение тинидазола или Фазижина.

Восстановление

После того как закончена этиотропная терапия, и у пациентки исчезли беспокоящие симптомы, ликвидировались выделения, исчез запах рыбы, проводится восстановление биоценоза влагалищной среды. Для этого используются следующие препараты:

  • вводится Бификол, который представляет собой активные бифидобактерии вместе с нормальной кишечной палочкой,
  • Бифидумбактерин, который является живым бактериальным препаратом,
  • Лактобактерин,
  • Колибактерин сухой.

В настоящее время существует много комбинированных препаратов, например Вагилак, Ацилак, Симбитер, и прочие специально подготовленные микробные культуры лактобактерий и других полезных микроорганизмов.

Также в состав многих сред вводится сыворотка, лактоза, то есть готовая пища для лактобактерий, которая ускоряет их размножение и не позволяет вновь населить влагалище бесполезным и вредным микробам.

Профилактика

Нужно соблюдать особо тщательно правила интимной гигиены, подмываться нужно всегда только спереди назад, а не снизу вверх. Хотя снизу вверх подмываться гораздо проще, именно это чаще всего и приводит к заносу кишечной микрофлоры в половые пути.

Нужно отказаться от тесного и синтетического белья. Бельё для повседневного ношения должно быть свободным, поскольку оно не нарушает кровообращение в половых органах.

Не стоит постоянно носить ежедневные прокладки. Хотя это и удобно, но они снижают оксигенацию слизистой или поступление кислорода к половым органам. Кроме того, постоянно аппликация выделений способствует, наоборот, размножению вредных бактерий на прокладках и заносу их снова внутрь.

Нужно иметь постоянного и проверенного полового партнера. Частая смена половых партнеров может привести не только к дисбиозу, но и к более тяжелым болезням.
Секс при дисбиозе влагалища без презерватива недопустим, поскольку мужчина может также стать мишенью и переносчиком.

Анаэробные микроорганизмы прекрасно чувствуют себя в глубине длинной уретры, и эти условно-патогенные микробы могут не причинять мужчинам беспокойства, но после того как женщина излечится, мужчина снова «подарит» их своей партнерше.

Надеемся, что теперь вы знаете о том, что такое дисбиоз в гинекологии. Конечно, в одной короткой статье невозможно рассказать полностью обо всех тонкостях диагностики и лечения этого заболевания. Например, мы указали, что для диагностики дисбиоза не требуется проведение УЗИ. Конечно, это так, но только в чистом виде. На самом деле, лечащий врач не знает пока, с чем он сталкивается. Ведь на фоне бактериального вагиноза может протекать и более серьёзная патология внутренних половых органов.

Поэтому, безусловно, врач будет проводить и первичное УЗИ. Возможно, понадобится консультация многих специалистов, например, гинеколога-эндокринолога. Ведь очень часто именно гормональные расстройства являются причиной регулярно повторяющихся эпизодов дисбиоза влагалища. Задача женщины — свести к минимуму все факторы риска. Только тогда ее здоровье, и здоровье ее будущих детей будет в безопасности.

uterus2.ru

Что это?

Нарушение микрофлоры влагалища — проблема, с которой сталкиваются многие женщины. А ведь именно с ним и связан дисбиоз. Подобное явление опасно тем что практически никак не проявляет себя, диагностика производится только в кабинете гинеколога. Многие женщины называют дисбиоз влагалища молочницей, что не совсем верно. Да, проявления схожие, но определенные отличия все же имеются.

В обычном состояние микрофлора женского влагалища преимущественно представлена лактобактериями, если быть точнее на 90%. Другие 10% составляют бифидобактерии с незначительными примесями патогенных микроорганизмов. Нормальная микрофлора обеспечивает поддержание, так называемого, баланса, в его формировании принимает активное участие и иммунная система женского организма. Даже малейшие изменения способны нарушить баланс и привести к развитию патогенных организмов. Постепенно доля полезных бактерий и организмов снижается, вытесняясь возбудителями инфекции. С этого момента во влагалище начинается воспалительный процесс, в конечном итоге приводящий к дисбиозу влагалища. Возможны небольшие выделения, которым чаще всего не придают никакого внимания современные женщины.

Причины

Многие полагают, что возбудителями болезни являются определенные микроорганизмы. На самом же деле, это заблуждение. Причины дисбиоза влагалища связаны с резким снижением количества лактобактерий в составе микрофлоры. Это в свою очередь создает все условия для развития патогенной микрофлоры.

Недуг может развиваться несколькими сценариями. В первом случае женский организм бросит все силы на борьбу с воспалением и инфекцией, и уже через некоторое время она отступит. Но есть и другой вариант, когда день ото дня инфекция будет прогрессировать, убивая всю полезную микрофлору влагалища. В конечном итоге без должного внимания к проблеме и комплексного лечения можно полностью уничтожить лактобактерии.

На течении болезни сказываются различные факторы: возраст пациентки, гормональный фон, состояние иммунной системы, наличие половых инфекций. Наличие хронических заболеваний, постоянные стрессы также могут ухудшить состояние и стать катализатором инфекции, приведя к необратимым последствиям. Многие женщины, сами того не понимая, механически убивают всю микрофлору влагалища, прибегая к частым спринцеваниям и использованию гинекологических тампонов.

Последние медицинские исследования показали, что дисбиоз влагалища в 50% случаев связан с проблемами кишечной микрофлоры. Прием противогрибковых препаратов и антибиотиков уничтожает полезные бактерии, что в итоге и приводит к дисбактериозу.

Первые симптомы

Воспаление опасно тем, что зачастую никак себя не проявляет на первой стадии. Женщина узнает о наличии проблемы порой только при появлении обильных выделений с крайне неприятным запахом, избавиться от которых будет весьма проблематично. Предельно важно более внимательно и требовательно относиться к своему организму, реагировать на малейшие изменения и нарушения в нем, именно тогда первые симптомы дисбиоза влагалища уж точно не останутся незамеченными.

Наличие выделений — первое, что должно смутить женщину. В норме выделения должны быть умеренными, прозрачными и не иметь запаха. В этом случае поводов для беспокойства просто не существует. Как только количество выделений увеличивается, они становятся более густыми, приобретают серовато-желтоватый оттенок и начинают сопровождаться неприятным запахом — пора бить тревогу. Не стоит затягивать с визитом к гинекологу, который по итогам проведенного осмотра на кресле и анализов поставит правильный диагноз и назначит адекватное лечение.

В запущенном случае воспаление поражает не только влагалище, но и шейку матки. Состояние опасно тем, что по мере уничтожения полезных бактерий особо опасные и вредные будут постепенно проникать в половые органы, крайне негативно воздействуя на них. Симптомы дисбиоза влагалища в этом случае дополняются неприятным запахом, болевыми ощущениями. Они уж точно не должны оставаться без внимания.

Дизбиоз и беременность

Именно в продолжении рода заключается главное жизненное предназначение женщины. Специалисты всего мира настоятельно рекомендуют планировать беременность, предварительно сдавать все необходимые анализы, проходить все необходимые обследования обоим партнерам. Только в этом случае удастся выносить крепкого и здорового малыша, а также обеспечить максимально комфортное и безболезненное течение беременности.

Но как быть в том случае, если дисбиоз при беременности стал вашей главной проблемой, приносящей массу дискомфорта и неудобств? Заболевание нарушает нормальную бактериальную микрофлору влагалища, что приводит к стремительному разрастанию патогенных микроорганизмов и вытеснению лактобактерий. Такое состояние опасно не только для здоровья будущей мамочки, но и развивающегося в ее утробе плода.

Ни для кого не секрет, что находясь в животе мамы, ребенок надежно защищен от негативного воздействия окружающей среды. Со своими первыми бактериями он сталкивается во время прохождения по родовым путям. Именно поэтому так важно планировать беременность, исключая все возможные риски.

Многие полагают, что беременность является причиной дисбиоза влагалища. На самом деле это не так. Но развитие в женском организме новой жизни, безусловно, запускает определенные гормональные изменения. Именно они и создают благоприятную среду для развития патогенной микрофлоры.

Факторы риска

В последнее время участились случаи развития болезни на фоне гормональных изменений. Если предотвратить воспаление не удалось, следует обеспечить контроль за уровнем патогенных микроорганизмов. Даже незначительное превышение их концентрации во влагалищной микрофлоре способно привести к внутриутробному инфицированию плода, что, в свою очередь, станет причиной отклонений в развитии и патологий.

Диагностика

Болезнь намного легче предотвратить, чем потом бороться с ней. Как выявить на начальной стадии дисбиоз влагалища? Анализа, как такового, просто не существует. Диагностика в первую очередь усложняется многообразием микроорганизмов, насыщающих микрофлору. Более того, специалист должен отталкиваться от индивидуальных особенностей, принимать во внимание возрастные изменения. Так, скажем, понятие микрофлоры в случае с юной девушкой и женщиной во время менопаузы разное.

Диагностика начинается с осмотра на гинекологическом кресле и изучения жалоб пациентки. Слизистая оболочка в большинстве случаев не имеет следов поражения, при этом женщины зачастую жалуются на обильность выделений, сопровождающихся крайне неприятным запахом тухлой рыбы, причиняющих массу неудобств.

Как же с высокой точностью выявить дисбиоз влагалища? Отзывы женщин, столкнувшихся с подобной проблемой, акцентируют внимание на измерении рН влагалищного секрета. Для этих целей используются специальные индикаторные полоски. Аминовый тест — еще один метод диагностики дисбиоза. Суть его заключается в смешивании небольшого количества влагалищных выделений с щелочью. Появление специфического «рыбного» запаха говорит о положительном результате, подтверждая проведенный на гинекологическом кресле осмотр.

Умеренный дисбиоз влагалища, не сопровождающийся выраженными симптомами, можно определить в лабораторных условиях. Микроскопия влагалищного мазка — именно так называется этот метод. Таким образом, диагностика дисбиоза основывается на совокупности факторов:

  • обильные влагалищные выделения, в ряде случаев сопровождающиеся неприятным запахом;
  • повышение рН уровня;
  • положительный аминовый тест;
  • наличие ключевых клеток, выявленное лабораторным методом.

Медицинская практика доказывает то, что зачастую иммунная система женского организма направляет все свои усилия на борьбу с инфекцией. К специалисту за помощью обращаются лишь те, кто не смог справиться с проблемой и столкнулся с выраженными симптомами. Регулярные осмотры у гинеколога и исключение хронических заболеваний, инфекций, провоцирующих развитие патогенной микрофлоры — это простое правило, которого должна придерживаться каждая женщина для того чтобы сохранить свое здоровье.

Лечение

Если предотвратить развитие инфекции не удалось, необходимо приступить к комплексной терапии. Лечение дисбиоза влагалища должно быть направлено на борьбу с разрастающейся патогенной микрофлорой женского организма. С этой целью чаще всего назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия, сопровождающиеся курсом восстановления.

Программа лечения назначается каждой пациентке индивидуально по итогам проведенного осмотра, жалоб, имеющихся противопоказаний. Курс лечения чаще всего не превышает 10 дней — этого времени вполне достаточно для подавления инфекции. Для определения результата необходимо дважды сдать анализ — сразу после его окончания и через месяц.

Важные условия

Прежде чем искать ответ на вопрос, чем лечить дисбиоз влагалища, какие именно методы демонстрируют максимальный результат, важно упомянуть о тех принципах, которых должна придерживаться каждая женщина.

Прежде всего, это:

  • отказ от употребления алкоголя;
  • полный половой покой;
  • точное следование всем предписаниям лечащего врача;
  • отказ от самолечения и дополнительных лекарственных препаратов.

Особенности антибактериальной терапии

Выраженный дисбиоз влагалища требует комплексного подхода. Чаще всего гинекологи назначают препараты местной и системной терапии. Только в этом случае удастся достичь максимального результата в кротчайший временной промежуток.

Местная терапия, например, свечи при дисбиозе влагалища назначаются чаще всего, потому что что данный метод лечения имеет целый ряд преимуществ:

  • введение препарата непосредственно в очаг инфекции для достижения гарантированного результата;
  • простота и удобство использования;
  • минимальное количество побочных действий.

Использование свечей с антибактериальным действием должно сопровождаться местным применением молочной кислоты в виде спринцеваний. Она позволит восстановить щелочной баланс влагалищной микрофлоры и остановит разрастание патогенных микробов.

Симптоматическая терапия

Она носит индивидуальный характер и назначается гинекологом на основе жалоб пациентки. В ряде случаев назначаются обезболивающие и противоаллергенные препараты, помогающие избавиться от негативных проявлений инфекции и того дискомфорта, который испытывает женщина. Антибактериальная терапия губительна для полезных бактерий, именно поэтому после нее в обязательном порядке назначаются иммунокорректоры. С их помощью удается восстановить защитные силы женского организма и побороть недуг.

Восстановление балансы микрофлоры

На самом деле антибактериальной терапии в борьбе с инфекцией недостаточно. Немаловажным этапом терапии является восстановление количества полезных микроорганизмов, насыщающих влагалище. Главная задача — стимулирование роста нормальной микрофлоры и полное восстановление женского организма.

Пребиотики с высоким содержанием лактобактерина и бифидобактерина демонстрируют лучший результат. Опять же назначить их может только наблюдающий специалист, ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Особенности лечения у беременных женщин

Дисбиоз влагалища при беременности требует предельной внимательности. Будущие мамы должны быть предельно осторожными с теми методами борьбы, которые они используют. Некоторые специалисты не рекомендуют использовать антибиотики, ведь они крайне негативно могут сказаться на развитии плода. Одновременно с этим оставлять инфекцию без внимания не менее опасно.

Местная терапия для беременных женщин является лучшим и наиболее безопасным методом борьбы: свечи, гели и мази. Ими довольно легко пользоваться, а минимальное количество противопоказаний и побочных действий в данном случае отлично подходит. Если почитать отзывы женщин, можно понять, что наиболее эффективными средствами являются свечи «Гексикон», вагинальный крем или свечи «Клиндамицин», «Метронидазолгель».

Во втором триместре беременности в случае низкой эффективности местных препаратов допускается использование пероральной терапии. Для снижения негативных последствий таких медикаментов для развивающегося плода необходимо снижать рекомендованные дозировки. Опять же, следует быть предельно осторожными, применять только те препараты, которые назначит врач.

Профилактика

Довольно часто от представительниц прекрасного пола можно услышать, что все современные женские болезни специально придуманы гинекологами и производителями медицинских препаратов. На самом деле, не стоит доверять этим домыслам. Ужасающее состояние экологии, некачественное и несбалансированное питание, частая смена половых партнеров — то, что приводит к появлению и распространению патогенных бактерий. Именно поэтому каждая современная женщина должна более внимательно относиться к своему организму, реагировать на все изменения, происходящие в нем.

Дисбиоз влагалища — заболевание, в большинстве случаев протекающее без выраженных симптомов, в чем и заключается его коварство. Но если регулярно обследоваться у специалиста, соблюдать все меры личной гигиены, наверняка вы заметите увеличение влагалищных выделений и появление крайне неприятного запаха. Беременность во многом усложняет терапию. Именно поэтому врачи всего мира настаивают на ее планировании. Оба супруга должны пройти комплексное обследование, чтобы в случае обнаружения инфекции побороть ее, предотвратив даже потенциальное инфицирование будущего малыша.

Будьте внимательны к своему здоровью, доверяйте лишь квалифицированным специалистам, только лишь в этом случае вам в дальнейшем не придется бороться с запущенной инфекцией, прибегая к сильнодействующим препаратам со множеством побочных эффектов.

www.syl.ru

Дисбиоз влагалища симптомы

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector